República Bolivariana de Venezuela Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Educac ión U.E Colegio Calasanz Valencia Va lencia – Estado Est ado Carabobo Cátedra de Psicologa
Proble!as Psicológicos"
#$ %&P'C'()R*$
Correa B.+ $le,andra V. -/ Esparragoza C.+ Valentin Valentin $. -01
2 de (ovie!bre de 103
&(4R')UCC&5( Siendo la psicología la ciencia que estudia las conductas y los procesos mentales de los individuos, se puede decir que abarca todos los campos de la experiencia humana. La misma se clasifica en diferentes campos, entre los cuales se encuentra la psicología clínica. Así, la psicología clínica es el área que se encarga de estudiar y tratar los trastornos mentales del hombre, que los hacen padecer. Este campo de la psicología, se divide a su ve en varios escenarios, entre los cuales se encuentran el estudio y tratamiento de los trastornos somatoformos. Es importante saber distinguirlos de los considerados tradicionalmente como psicosomáticos, ya que en ambos el desencadenante es psicol!gico y existen síntomas físicos" pero, mientras en los trastornos psicosomáticos existe un da#o en el sistema fisiol!gico correspondiente, en los trastornos somatoformos no se desprende una patología orgánica demostrable, tal es el caso de la hipocondría. $e esta manera, el presente traba%o es un caso de estudio de una de las afecciones que impacta en la salud de muchas personas y debe ser tratado psicol!gicamente, la &ipocondría, por lo que se inicia el estudio con la definici!n propiamente dicha de este trastorno psicol!gico, sus características, diagn!stico, pron!stico y complicaciones. 'osteriormente, se abarca y explica el campo de la psicología que se encarga de estudiar y tratar la hipocondría, que, como fue mencionado anteriormente, es la psicología clínica. Se tratan aspectos como qu( otros trastornos estudia y trata la misma y los diversos tratamientos que normalmente aplica la psicología clínica, siendo uno de ellos, y por excelencia, la psicoterapia.
)inalmente, se explica de manera detallada el tratamiento específico que emplea el psic!logo clínico al momento de presentársele un caso de hipocondría, además de ciertos conse%os que deben seguir los familiares y amigos del paciente.
#a %ipocondra
La hipocondría es un trastorno o problema psicol!gico en el que el individuo cree que padece alguna enfermedad grave. Su característica esencial, así, es la preocupaci!n y el miedo a padecer, o la convicci!n de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretaci!n personal de alguna sensaci!n corporal u otro signo que apareca en el cuerpo. 'uede ocurrir, por e%emplo, con lunares, peque#as heridas, toses, incluso latidos del cora!n, movimientos involuntarios, o sensaciones físicas no muy claras. El origen del t(rmino hace referencia a una regi!n anat!mica, el hipocondrio, situada ba%o las costillas y el ap!fisis xifoides del estern!n, donde seg*n la escuela m(dica humoral, se creía que se acumulaban los vapores causantes de este mal. 'ara que una persona empiece a padecer hipocondría, hay que considerar que en situaciones de depresi!n o ansiedad básicas altas, cualquier sensaci!n puede ser interpretada como enfermedad grave y produce en las personas predispuestas un incremento grandísimo del miedo a la enfermedad. Se disparan entonces conductas de chequeo y comprobaci!n para intentar asegurarse de que no tienen nada, al final, las mismas se fi%an e incrementan, estableci(ndose la hipocondría. +o se puede descartar que un hipocondríaco est( realmente enfermo. Suele presentarse que lo que hace es centrar su atenci!n en síntomas leves o imaginarios, y no en los verdaderamente importantes. $e esta manera, el hipocondríaco puede terminar por formar síntomas orgánicos reales. El enfermo expresa así el efecto
nocebo, es decir, la aparici!n de un síntoma somático causado por un proceso psíquico. Especificando un poco más, los componentes esenciales de la hipocondría, se pueden dividir en tres formas de respuesta
Cognitivos" •
'reocupaci!n por el propio cuerpo y por padecer diferentes enfermedades.
•
Autobservaci!n excesiva de las funciones del cuerpo y tendencia a verlas como se#al de enfermedad.
•
-ayor atenci!n en las posibles consecuencias negativas, desoyendo los aspectos más saludables de uno mismo y de la vida.
E!ocional67isiológicos" •
Ansiedad.
•
emores sin correspondencia con el peligro real.
•
/ambios en el estado de ánimo.
Conductuales" •
&ablar con propios y extra#os acerca de los diversos síntomas y dolencias.
•
0*squeda de informaci!n en diferentes fuentes 1enciclopedias, otros enfermos, familiares...2.
•
Autoobservaciones repetidas y manipulaci!n de diferentes partes del cuerpo para comprobaciones diversas.
•
Aumento de las visitas a m(dicos y especialistas, y deterioro de las relaciones con (stos 1por falta de 3comprensi!n42.
•
$isminuci!n de otras actividades, en especial las de buena salud y aquellas que implican responsabilidad social o laboral. Es importante resaltar que las personas con hipocondría no crean estos síntomas
intencionalmente 1fingiendo estar enfermas2, pues, en realidad, son incapaces de controlarlos. El hipocondríaco se siente muy incomprendido, dado que nadie es capa de detectar su enfermedad. +aturalmente, necesita que encuentren su enfermedad para poder solucionarla, no solamente por angustia, sino que l!gicamente se deprime creyendo que lo que le pasa no tiene soluci!n. Ellos buscan el consuelo de la familia, los amigos o los m(dicos de manera regular. Se sienten bien durante un tiempo corto, pero luego empiean a preocuparse por los mismos síntomas o por síntomas nuevos. 'or otra parte, aquellos que tienen antecedentes de maltrato físico o abuso sexual son más propensos a padecer este trastorno. Aunque esto no significa que toda persona con un trastorno de hipocondría tenga una historia de abuso. 'ara el diagn!stico de esta enfermedad, debe asegurarse de que el paciente no tenga verdaderamente ninguna enfermedad física, de ser descartado y si el paciente sigue con angustia, preocupaci!n y dudas acerca de su estado de salud, es conveniente estudiar la posibilidad de un trastorno psicol!gico. Seg*n los /riterios $iagn!sticos de 5nvestigaci!n 1/5E 672 para que una persona sea diagnosticada con hipocondría, (sta debe estar en la convicci!n de 8estar padeciendo como máximo dos enfermedades m(dicas importantes8 y que al menos
una de ellas sea correcta y específicamente nombrada por el individuo que presenta el trastorno hipocondríaco. En cuanto al pron!stico, en su generalidad, el trastorno es prolongado, a menos de que se traten los factores psicol!gicos o los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo. Adicionalmente, la hipocondría trae consigo ciertas complicaciones, entre algunas de ellas •
/omplicaciones por pruebas invasivas para buscar la causa de los síntomas.
•
$ependencia de analg(sicos o sedantes.
•
$epresi!n y ansiedad o trastorno de angustia.
•
'(rdida de tiempo en el traba%o o relaciones sociales debido a las citas frecuentes con m(dicos.
Ca!po de la Psicologa 8ue estudia la %ipocondra El campo o rama de la 'sicología que se encarga de estudiar la hipocondría es llamado Psicologa Clnica, el cual se encarga de la investigaci!n, la evaluaci!n, el diagn!stico, el pron!stico, el tratamiento, la rehabilitaci!n y la prevenci!n de las cuestiones que afectan a la salud mental. 'or esto, se entiende como una rama de la psicología que atiende las condiciones que pueden generar malestar o sufrimiento a las personas.
$os de las principales prácticas de esta disciplina son la psicoterapia y el asesoramiento psicol!gico. Además, la psicología clínica tiene algunas orientaciones te!ricas primarias la psicodinámica, la humanista, la cognitiva comportamental y la terapia familiar. Entre los síntomas psicológicos que atiende la psicología clínica, se encuentran los trastornos somáticos (posibilidad de aparición de manera aguda o presencia de modo constante),
los trastornos
psíquicos (temor
o
preocupaciones
infundadas)
y
los trastornos conductuales (la inquietud motora, la irritabilidad, las perturbaciones del sueño, entre otros). Adicionalmente, la psicología clínica estudia los trastornos somatomorfos, siendo éstos
3trastornos en donde están presentes unos síntomas físicos sin que existan
hallagos orgánicos o mecanismos fisiol!gicos demostrables y en donde, además, hay pruebas o firmes presunciones de la existencia de factores o conflictos psicol!gicos ligados a ellos4. La hipocondría, así, es considerada un trastorno somatomorfo, es por esto que el campo que la estudia es la psicología clínica.
Psicologa Clnica Proble!as 8ue atiende la Psicologa Clnica La capacidad de atenci!n de un psic!logo clínico depende de su especialiaci!n, aunque, en general, entre otros de los problemas o trastornos que atiende este campo, se encuentran
•
• • • • •
rastornos de ansiedad ansiedad generaliada, fobias, estr(s, pánico, obsesivo9 compulsivo, estr(s postraumático. rastornos del estado de ánimo depresi!n, depresi!n mayor, entre otros. rastornos psic!ticos autismo, delirio sensitivo, psicosis. rastornos facticios 1el individuo inventa una enfermedad o lesi!n2. rastornos alimenticios anorexia y bulimia. rastornos de la personalidad paranoide, esquioide, antisocial, por dependencia,
•
entre otros. rastornos del control de los impulsos tricotilomanía, cleptomanía y piromanía. rastornos somatomorfos somatiaci!n, por dolor. Adicciones tabaquismo, alcoholismo, dipsomanía, dependencia de
•
psicofármacos, entre otros. 'roblemas de la infancia y adolescencia d(ficit de atenci!n, trastornos de
• •
comunicaci!n, problemas de conducta, conducta alimentaria, retraso escolar.
4rata!ientos 8ue aplica la Psicologa Clnica El psic!logo clínico cuenta con una amplia diversidad de intervenciones para atender los diversos trastornos psicol!gicos que enfrenta día a día. Al ser especialista en los procesos mentales, la mayoría de sus intervenciones son psicol!gicas, es decir, carecen de sustrato físico. La intervenci!n por excelencia del psic!logo clínico es la psicoterapia, aunque no todos los tratamientos que da un psic!logo clínico son psicoterap(uticos. Así, se podrían presentar tratamientos basados en el registro de diarios, en programas de seguimiento telef!nico, en el llenado de cuadernos de traba%o, refuero de la conducta, sistemas de retroalimentaci!n, y muchas más. $e esta manera, se define como psicoterapia modelo de intervenci!n clínica psicol!gica. Es decir, es un tratamiento que :al igual que un fármaco9 es administrado al paciente basado en datos científicos que %ustifican su elecci!n para atender una situaci!n específica. La diferencia con el fármaco radica en que el tratamiento administrado no es físico. La psicoterapia, al igual que todos los tratamientos clínicos, es delicada y requiere que sea administrada por un experto.
Al igual que en el uso de fármacos, algunos pacientes responden me%or a un tipo que a otro, en el caso de este tratamiento, un mismo tipo de psicoterapia puede funcionar me%or para un paciente que para otro. ;n adecuado diagn!stico y una (tica profesional son la guía que tiene el psic!logo clínico para determinar qu( tipo de psicoterapia es la me%or para cada caso individual.
4rata!iento para la %ipocondra ;na ve detectado que un paciente es hipocondríaco y que accede al tratamiento, deben ser definidos claramente con el paciente los ob%etivos de la terapia, que son la p(rdida de la angustia y el miedo a la enfermedad que teme, así, el
foco del
tratamiento es la preocupación por la salud, las emociones y la conducta que esta desencadenada.
!nicialmente, se plantean al paciente una serie de pro"ibiciones y tareas, se le indica que de#e de "acer reiteradas $isitas al médico, que e$ite centrar su $ida en preocupaciones por padecer alguna enfermedad gra$e y en donde éste no obtenga ninguna recompensa por sus repetidas que#as, ya que se estaría refor%ando la conducta. &ara esto es muy con$eniente la colaboración de la familia del paciente, también es de gran importancia que sus familiares y amigos entiendan que lo suyo no es 'cuento, que tiene un problema real, aunque por otros sea interpretado como un problema que no eiste. *na $e% establecido este marco fuera de la consulta comien%a el tratamiento psicológico propiamente dic"o. El tratamiento psicológico está orientado en la terapia cogniti$a+conductual (un tipo de psicoterapia), que no es más que una e$aluación de los posibles factores que pudieron "aber originado el trastorno (antecedentes, factores, desencadenantes), se podría decir que consisten en la eposición a los síntomas de enfermedad que nota el paciente, sin que "aga nada para controlarlos. ambién se utili%a la terapia propiamente cogniti$a en la que se identifican los pensamientos automáticos, que asocian síntomas y enfermedad, y se cuestionan racionalmente, "aciéndose además eperimentos en la $ida cotidiana que confirman las "ipótesis de que los síntomas no corresponden a una enfermedad. Ambos tratamientos tienen como fin mostrar al paciente una interpretación adecuada de los síntomas que siente y a que supere el miedo que le generan. -ediante un sistema denominado proceso psicoeducati$o, se logra una reestructuración cogniti$a, implementando diálogos (basados en preguntas), lo que permite cambiar el centro de atención del paciente en la enfermedad, ampliándolo a sensaciones saludables en su propio cuerpo. ambién se emplean técnicas de rela#ación, para disminuir la ansiedad que puede pro$ocar síntomas físicos, (sudoraciones, adormecimiento en las etremidades, miedo a morir, entre otros) que se pueden atribuir a la supuesta enfermedad gra$e eposición intereocepti$a o técnica paradó#ica (se pide al paciente que, mediante di$ersos procedimientos, se genere y se eponga $oluntariamente a los síntomas y sensaciones temidas. /e esta manera el indi$iduo percibe que tiene un control sobre dic"o síntomas) entrenamiento en técnicas de aserti$idad (si me#ora la aserti$idad y el autoestima, se desarrollan formas más efecti$as de conseguir los ob#eti$os y deseos) y el análisis y resolución de la $ida conflicti$a de la
persona, en donde se tratan específicamente aspectos de la $ida de la persona que "an quedado seriamente dañados como consecuencia de la enfermedad. En algunos casos, se emplean psicofármacos, con el ob#eti$o de controlar los síntomas ansiosos y0o depresi$os tan importantes que padecen estos pacientes. Es importante mencionar que en algunos casos la diagnosis de "ipocondría puede no ser correcta, cuando el paciente realmente padece alguna enfermedad y es el especialista quien no consigue encontrar su $erdadera causa. &or esta ra%ón cada caso debe ser completamente anali%ado, antes de establecer un diagnóstico de "ipocondría, ya que debe descartarse patología orgánica poco "abitual, o problemática social o psicológica
de
fondo.
C'(C#U9&'(E9 'ara concluir, podría decirse que la característica principal de la hipocondría, es la preocupaci!n y el miedo de la persona de padecer de una enfermedad grave, a partir de diversas interpretaciones personales de sensaciones corporales menores. $ebido ciertas a situaciones graves de estr(s, depresi!n o ansiedad, con cualquier sensaci!n menor un individuo predispuesto lo entenderá como síntoma de una enfermedad, a raí de esto, se dispararán una serie de conductas para lograr diagnosticarse, (stas aumentarán y se fi%arán, estableci(ndose así la hipocondría. ambi(n hay casos originados por causas familiares y por abusos físicos o sexuales. La hipocondría, a su ve, puede originar complicaciones como la ansiedad, depresi!n, angustia, abandono de responsabilidades, y el llamado efecto nocebo, en donde aparece un síntoma somático real a partir de procesos psíquicos. al como se
explic!, la psicología clínica es el campo de la psicología encargado de estudiar y tratar la hipocondría, considerada un trastorno somatoformo. La psicología clínica, a su ve, estudia y trata con otros trastornos, tales como los de estado de ánimo, trastornos de personalidad, facticios, psic!ticos, de alimentaci!n, de ansiedad, adicciones y problemas en la infancia y adolescencia. La psicoterapia es el tratamiento empleado por el psic!logo clínico por excelencia, y (sta consiste en un tratamiento psicol!gico aplicado al paciente, basado en resultados de estudios y análisis de su enfermedad. )inalmente, para la hipocondría, una ve diagnosticada, se sigue con el tratamiento, en pro de eliminar el miedo a la enfermedad y la ansiedad, se emplea el uso de las terapias cognitivas9conductuales, además de otras t(cnicas como la de rela%aci!n, de inundaci!n imaginaria, parad!%ica, de asertividad, el análisis y resoluci!n de los conflictos de la vida personal, y en algunos casos, el empleo de psicofármacos para controlar la ansiedad y la depresi!n.
Re7erencias Bibliográ7icas •
=orvic>, Linda ?. 1@76@2. Hipocondría. ecuperado el 76 de noviembre de @76B,
•
de httpCCDDD.nlm.nih.govCmedlineplusCspanishCencyCarticleC776@F.html García, ?os( A. 1@77H2. Algunos aspectos de la Hipocondría. ecuperado el 76 de
•
noviembre de @76B, de httpCCDDD.cop.esCcolegiadosCm977BI6C-undo.html 'sic!logos y psiquiatras en 0arcelona y -adrid. 1@7662. Hipocondría: Ansiedad por la salud. ecuperado el 7@ de noviembre de @76B, de
httpCCDDD.clinicadeansiedad.comC7@C6HC&ipocondria9Ansiedad9por9la9 •
salud.html -onroy, /(sar 1@76@2. Psicología Clínica y Psicoterapia. ecuperado el 7@ de noviembre
•
de
@76B,
de
httpsCCactualidadclinica.Dordpress.comCfaq9de9
pacientesCpsicologia9clinica9y9psicoterapiaC San, ?uan /. 1@7772. Tratamientos Psicofarmacológicos en la Psicología Clínica. ecuperado el 7@ de noviembre de @76B, de
httpCCDDD.papelesdelpsicologo.esCvernumero.aspJidKHHHinicio García, ?os( A. 1@77H2. Tratamiento cognitivo conductual de la hipocondría. ecuperado el 7@ de noviembre de @76B, de httpCCDDD.cop.esCcolegiadosCm9 77BI6Chipocondria.html Autor An!nimo 1@77M2. Definición de Psicología Clínica. ecuperado el 7@ de noviembre de @76B, de httpCCdefinicion.deCpsicologia9clinicaC
$ne:os Anexo 5 /aracterísticas generales de los hipocondríacos
Anexo 55 'sicología /línica
Anexo 555 ratamiento para la &ipocondría
