HEPARINISASI PENGERTIAN
Memberikan, Memberikan, / mengedarkan mengedarkan antikoagulan, antikoagulan, dalam maupun sirkulasi ekstra corporeal.
hal ini heparin kedalam sirkulas sirkulasii sistemik sistemik
TUJUAN
Mencegah pembekuan ( cloting ) didalam kedua sirkulasi sistemik dan ekstra corporeal terutama dalam dialiser, AVBL, jarum punksi ( AV fistula ) kateter akses vaskuler
KEBIJAKAN
Setiap per Setiap perawa awatt dal dalam am mel melaks aksana anakan kan tin tindak dakan an kepe keperaw rawata atan n men mengac gacu u pad padaa Sta Standar ndar Pro Prosed sedur ur Operasional PROSEDUR No.
Langkah- langkah
Pelaksana
HEPARINISASI HEPARINISASI UMUM UMUM / GENERAL GENERAL
1
Persiapan alat-alat : 1. Baki Baki,, Hep Hepar ariin inj injek eksi si,, swa swab b al alcoho coholl 2. Spuit 1 cc /5 cc / 10 cc / 20 cc 3. Mangkok kecil steril 4. NaCl 0,9 % ( 3 – 5 ml )
Perawat
2
Mend Mendek ekat atka kan n per peralat alatan an ked kedek ekat at pas pasie ien n
Perawat
3
Mencuci tangan
Perawat
Menu Menuan angk gkan an / mema memasu sukk kkan an Nacl Nacl 0,9 0,9 % ( + 3 – 5 ml ) kedalam mangkok kecil steril Meng Mengam ambi bill hepa hepari rin n dosi dosiss awal awal sesu sesuai ai kebu kebutu tuha han n di masukkan ke dalam mangkok kecil steril tadi, dengan tehnik aseptic Heparin yang telah ditambah dengan NaCl siap diberikan pada waktu melakukan punksi outlet dengan spuit 5 cc atau pada persiapan catheter akses Setelah darah di sirkulasi dalam AVBL dan ekstrakorporeal, siap siapkan kan kembal kembalii hepa hepari rin n dosi dosiss peme pemeli lihar haraa aan n sesu sesuai ai kebu kebuttuhan uhan deng dengan an spui puit 1 cc ( bai baik cont contiinous nous atau atau intermitten ) dengan tehnik aseptic Dosi Dosiss Hepa Heparrin mai mainten ntenen ence ce sesua esuaii kebu kebuttuhan uhan yang yang telah elah diambil dan ditambahkan dengan NaCl 0,9 % ( 3- 5 ml )
Perawat
4 5
6
7 8
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
dengan menggunakan spuit 10 cc/ 20 cc diberikan melalui slang heparin, kemudian diprogram sesuai dengan lama HD. Pada satu jam sebelum HD berakhir, Heparin stop 9
Merapikan kembali alat-alat
Perawat
10
Mencuci tangan
Perawat Perawat
11
Hal-hal yang perlu diperhatikan Apabila menggunakan fraxiparin / lovenox ( low molekul ) diberikan pada permulaan darah dialirkan kedalam sirkulasi esktrakorporeal melalui injeksi post ABL. PROSEDUR HEPARINISASI REGIONAL
1
Persiapan alat : 1. Baki, Heparin injeksi, Swab alcohol 2. Spuit 1 cc/ 10cc /20 cc 3. Mangkok steril 4. NaCl 0.9 % ( + 3- 5 ml ) 5. Syringe pump 6. Protamin Injeksi 7. Tiang infuse
Perawat
2
Dekatkan peralatan kedekat pasien
Perawat
3
Mencuci tangan
Perawat
Menyiapkan heparin hanya 500 u ditambah NaCl 0.9 % ( + 3- 5 ml ) digunakan pada waktu punksi autlet / menyiapkan akses vaskuler Setelah darah sudah tersirkulasi dalam AVBL & ekstracorporeal siapkan dosis heparin pemeliharaan ( jumlah heparin dosis awal + dosis selanjutnya ) ditambah dengan NaCl 0,9 % ( + 3- 5 ml ) Siapkan juga protamine untuk menetralisir heparin dosis protamin, 0,01 mg ( jumlah heparin dosis awal + dosis pemeliharaan ) ditambah dengan NaCl + 10 ml Dosis heparin pemeliharaan dengan menggunakan spuit 10 cc/ 20 cc dimasukkan kedalam pompa heparin program disesuai dengan lamanya HD. Begitu juga dengan dosis protamine diliberikan melalui syringe pump ( spuit 20 cc ) kemudian disambungkan pada slang buble trap outlet, diprogram sesuai dengan lamanya HD. Heparin & protamine diberikan bersamaan .
Perawat
8
Merapikan alat-alat
Perawat
9
Mencuci tangan
Perawat
10
Pendokumentasian
Perawat
4
5
6
7
Perawat
Perawat
Perawat
