Entrecruzamiento del nervio optico: Los conos y bastones formarán sinapsis con las células bipolares, las cuales, a su vez, lo harán con las células ganglionares, de las que saldrán fibras no mielinizadas hacia la papila óptica, en donde se mielinizarán y formarán el nervio óptico. Éste abandona la órbita a través del foramen óptico, cerca de la arteria oftálmica y transcurre hacia atrás hasta unirse al nervio óptico contralateral en el quiasma óptico, donde se producirá una decusación parcial (los axones de las células ganglionares del lado nasal de la retina pasan al lado opuesto). El tracto óptico, formado por fibras nasales contralaterales y temporales homolaterales, abandona el quiasma y se extiende hasta el cuerpo geniculado lateral, aunque algunas fibras abandonan el tracto antes de llegar al cuerpo geniculado y pasan al colículo superior, encargándose del reflejo pupilar. Los axones de los cuerpos celulares del cuerpo geniculado lateral forman la radiación óptica, la cual entrará en el hemisferio en la parte más posterior de la cápsula interna, transcurren por las profundidades de los lóbulos parietal y temporal y terminan en la corteza calcarina del lóbulo occipital Entonces tenemos que la corteza visual en su mayor parte esta distribuida en la cisura calcarina por la cara medial de los lobulos occipitales. Qiasma Óptico El quiasma óptico es una estructura nerviosa, con forma semejante a la letra griega chi, que deriva de la fusión de los dos nervios ópticos y que se continúa de manera posterior con las dos cintillas ópticas Por encima se relaciona con el suelo del III ventrículo, lateralmente con las arterias carótidas internas e, inferiormente, con la silla turca y la hipófisis.
Hemianopsia: El campo visual es la zona de visión observada por un ojo en un instante dado. La región percibida por el lado nasal se llama campo visual nasal y la que llega al lado lateral campo visual temporal.
La hemianopsia es la pérdida de la visión en la mitad de los campos visuales de ambos ojos. La lesión responsable debe estar situada a nivel del quiasma o de las vías ópticas retroquiasmáticas o lesiones de la corteza cerebral. Puede ser: Hemianopsia Unilateral: Afecta a un ojo. Hemianopsia Bilateral: afecta ambos ojos. Tipos: Hemianopsia Homonima: es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad izquierda o derecha del campo visual. Se debe a una lesion de la cintilla optica que
deja sin inervación la mitad de cada retina correspondiente del mismo lado de la lesión Hemianopsia Homonima Contralateral: es una hemianopsia bilateral que afecta la vision del lado opuesto de la lesion.Producida por lesiones a nivel de las cintillas opticas,dando pérdida de la visión del lado opuesto al de la lesión. Hemianopsia Heterónima: es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad derecha del campo visual de un ojo y a la mitad izquierda del otro. Hemianopsia Binasal: tipo de hemianopsia heterónima en la cual se afecta la mitad izquierda del campo visual del ojo derecho y la mitad derecha del campo visual del ojo izquierdo. Hemianopsia Bitemporal: Si el trastorno afecta al quiasma óptico impide el cruce de los impulsos que proceden de la mitad nasal de cada retina y van dirigidos hacia el tracto óptico del lado opuesto. Por tanto, esta mitad queda ciega a ambos lados, lo que significa que la persona está ciega en el campo temporal de cada ojo porque la imagen del campo visual se encuentra invertida en la retina debido al sistema óptico ocular. Tales lesiones normalmente son el resultado de un tumor hipofisario que presiona sobre la parte inferior del quiasma desde la silla turca hacia arriba.
Diagnóstico: La HH puede ser causada por cualquier problema que afecte el cerebro incluyendo tumores, inflamación, y traumatismos, pero la causa mas común es el ACV
Campimetria de Confrontacion “La campimetría visual o también llamada perimetría visual es un examen oftalmológico complementario que estudia las alteraciones del campo visual “El campo visual es definido como la porción del espacio en la cual los objetos pueden ser percibidos simultáneamente al mirar un objeto fijo e inmóvil y es un factor determinante en la calidad visual del individuo.” El campo visual monocular es por tanto todo el espacio que un ojo es capaz de abarcar en un instante. Las dimensiones monoculares del campo visual en una persona normal se extienden hasta los 60º a nivel superior y hasta los 70º-75º a nivel inferior. En sentido horizontal el campo visual se extiende nasalmente hasta los 60º-65º y en sentido temporal hasta los 100º-105º Técnica de confrontación: detecta el estímulo, comparándolo con el campo visual del examinador. Las características más reseñables de esta técnica es que es una medida cualitativa, que nos sirve únicamente para detectar defectos severos y En esta prueba el examinador se sienta frente al paciente, a un metro de distancia. El paciente debe cubrirse el ojo que no se está examinando (con la mano, con un oclusor,…) y mirar con el otro ojo a un punto fijo, por ejemplo el ojo contrario del examinador. Para evaluar el campo visual con esta técnica se hace aparecer un estímulo visual (un objeto cualquiera, por ejemplo, un bolígrafo) en los meridianos
principales, de afuera hacia dentro. El examinador anota el momento en el que el paciente periféricos, y que su éxito depende de que el campo visual que posea el examinador sea un campo sano, ya que lo estamos comparando con él. Pese a que se trata de una técnica tradicional tiene una gran relevancia, ya que se sigue utilizando hoy en día para tener una primera idea sobre si hay alteración en el campo visual. Y como no requiere tecnología se puede hacer en cualquier lugar y en cualquier momento
Anomalías del campo visual. A veces, los puntos ciegos se encuentran en porciones del campo visual diferentes al área del disco óptico. Tales puntos se llaman escotomas; a menudo están causados por el daño del nervio óptico como consecuencia de un glaucoma (presión excesiva del líquido contenido en el interior del globo ocular), las reacciones alérgicas a nivel de la retina o procesos tóxicos, como el saturnismo o el consumo excesivo de tabaco. Otro trastorno que puede diagnosticarse con la campimetría es la retinitis pigmentaria. En esta enfermedad, ciertas porciones de la retina degeneran, y en las zonas degeneradas se deposita un exceso del pigmento melanina. La retinitis pigmentaria primero suele ocasionar una ceguera en el campo visual periférico y a continuación invadir gradualmente las áreas centrales
