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GINECOLOGÍA II

Pag. 1 MACRODISCUSION Nº 02 DE GINECOLOGIA USAMEDIC 2017

USAMEDIC 2017  

1.Mujer de 23 años, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con  β -HCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6°C, Abdomen: doloroso a la palpación profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa iliaca derecha se palpa pequeña tumoración de 3x2cm. Ecografía: Imagen hipoecogénica de 3x2 cm en anexo derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2015 a) Cuerpo Cuerpo lúte lúteoo hemorrá hemorrágic gico. o. b) Embaraz Embarazoo ectópic ectópico. o. c) Qui Quiste ste a pedícul pedículoo torcido torcido.. d) Endometr Endometriom ioma. a. e) Qui Quiste ste seroso. seroso. 2.Joven de 16 años, niega relaciones sexuales. FUR fue 22 días antes del ingreso. Dolor intenso y continuo en FID. Pálida, FR: 26 rpm, PA 90/60, resistencia de la pared abdominal. Lab: hto 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5 mUI/mL. Diagnostico mas probable: a) Embaraz Embarazoo ectópic ectópico. o. b) Rot Rotura ura de cuerpo cuerpo lúteo. lúteo. c) Anexi Anexitis. t is. d) Pielon Pielonefri efritis tis.. e) Quiste anexial a pedículo torcido. 3.Mujer de 30 años sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal. Examen físico: dolor a la palpación en el hipogastrio y a la movilización de cuello uterino. Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el anexo izquierdo. ¿Cuál es el estadío de la enfermedad inflamatoria pélvica? EXTRAORDINARIO 2014 a) III. b ) I. c) I I . d ) IV . e) V. 4.La EIP se caracteriza clínicamente por los siguientes datos, EXCEPTO: a) Dolor espontáneo del abdomen inferior  b) Signos de irritación tación peritoneal peritoneal (dolor a la descompresión descompresión en abdomen inferior inferior)) c) Dolo Dolorr ane anexi xial al d) Hemorra Hemorragia gia vaginal nal e) Dolor en la palpación palpación del fondo uterino 5.El factor de riesgo mas frecuente para embarazo ectópico es: a) Enfermedad Enfermedad inflamatoria inflamatoria pélvica. pélvica. b) Gran Gran multipa multiparid ridad. ad. c) Anovu Anovula laci ción. ón. d) Anteced Antecedente ente de cesárea. cesárea. e) Uso de anticonceptivos anticonceptivos combinados. combinados. 6.Mujer de 29 años, sexualmente activa, presenta proceso febril y dolor pélvico de 3 días. Última regla normal hace 3 días. Movilización del cuello uterino doloroso, anexos engrosados. Gonadotropina subunidad beta: 5 mUI. m UI. El diagnóstico probable es: a) Enfermedad Enfermedad pélvica pélvica inflamatoria inflamatoria aguda. b) Embaraz Embarazoo ectópic ectópico. o. c) Apendic Apendicitis itis aguda. aguda. d) Qui Quiste ste de ovario. ovario. e) Amenaza Amenaza de aborto. aborto. 7.Son criterios mínimos para diagnostico clínico de EIP: a) Dolor abdominal abdominal inferior, nferior, dolor a la moviliz movilización ación cervical, cervical, dolor dolor anexial bilateral. bilateral. b) Dolor anexial anexial bilateral bilateral,, temperatura temperatura oral > 38ºC, 38ºC, flujo flujo vaginal o cervical anormal. anormal. c) Dolor abdominal abdominal bajo, bajo, velocidad velocidad de sedimentación sedimentación aumentada, examen examen de flujo flujo vaginal positivo por N. gonorrheae. gonorrheae. d) Dolor a la la movilización movilización cervica cervical,l, absceso tuboovaríc tuboovarícoo en ecografía, ecografía, examen de flujo flujo vaginal vaginal positivo positivo por C. trachomatis trachomatis.. e) Dolor hipogástrico hipogástrico persistent persistente, e, proteína C reactiva reactiva elevada, elevada, flujo flujo vaginal anormal. anormal. 8.La EIP es un proceso ginecológico frecuente, puede estar causada por gran número de gérmenes, EXCEPTO: a) HPV b) Neisser Neisseria ia gonorrho gonorrhoeae eae c) Chlamyd Chlamydia ia trachom trachomatis atis d) Mycop Mycoplas lasma ma e) Enter Enteroc ococo ocoss

GINECOLOGÍA II Pag. 2 USAMEDIC 2017   9.El síntoma mas frecuente que acompaña a la enfermedad inflamatoria pélvica es: a) Leucorr Leucorrea ea crónic crónica. a. b) Disp Dispare areuni unia. a. c) Dolo Dolorr pélvi pélvico. co. d) Dism Dismeno enorr rrea. ea. e) Sensaci Sensación ón febril. febril. 10.Mujer de 25 años, en la cual se colocó un DIU hace 20 días. Dolor pélvico constante y creciente. Al examen físico: cérvix doloroso a la movilización y anexos dolorosos. La complicación mas frecuente es: a) Colpoce Colpocervi rvicit citis. is. b) Infe Infecci cción ón urinari urinaria. a. c) Per Perfora foració ciónn uterina uterina.. d) Expulsión Expulsión del dispositivo dispositivo intrauterino. intrauterino. e) Enfermedad Enfermedad inflamatoria inflamatoria pélvica. pélvica. 11.Mujer de 22 años de edad, sexualmente activa, presenta dolor pélvico intenso y fiebre. Anexos dolorosos y leucorrea maloliente. Hemograma: 15.000 leucocitos x mm3. ¿Cuál es el diagnostico di agnostico y el manejo mas apropiado? a) Enfermedad Enfermedad pélvica pélvica inflamat inflamatoria oria + hospitali hospitalización. zación. b) Miomatosis Miomatosis infectada infectada + hospitalización. hospitalización. c) EIP + tratamiento tratamiento ambulatorio. ambulatorio. d) Quiste ovárico ovárico com complicado plicado + tratamient tratamientoo qui quirúrgic rúrgico. o. e) EIP + tratamiento tratamiento quirúrgico. co. 12.Multípara de 30 años, usuaria de DIU desde hace 1 año. Presenta dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 7 días, sin fiebre. Flujo genital purulento y dolor a la movilización del cuello uterino. Diagnostico mas probable: a) Absces Abscesoo tubovár tubovárico. ico. b) Apendic Apendicitis itis aguda. aguda. c) Infe Infecci cción ón urinari urinaria. a. d) Plastr Plastrón ón apendicu apendicular lar.. e) Enfermedad Enfermedad inflamatoria inflamatoria pélvica. pélvica. 13.Vía de infección mas frecuente en el caso de EIP procedentes de cervicitis agudas por ETS: ET S: a) Cont Contigü igüid idad ad b) Ascen Ascenden dente te c) Hema Hematóg tógena ena d) Linf Linfáti ática ca e) La ETS nunca nunca produce produce EIP 14.Sobre el diagnostico clínico de una EIP, ¿cuál de los siguientes NO son criterios mayores de Hager? a) Dolor espontáneo en abdomen inferior  b) Dolor anexial a la palpación c) Historia Historia de activida actividadd sexual sexual eenn los últimos meses d) Dolor a la movilización movilización del cérvix y/o útero e) Tempera Temperatur turaa super superior ior de 38º C 15.El tratamiento de elección en la EIP estadio III es: a) Clindamicina Clindamicina + gentamicina gentamicina + ampicilina ampicilina b) Obser Observa vaci ción ón c) En caso de persistencia, stencia, heparina para para cubrir una posible posible tromboflebit tromboflebitis is séptica ca d) Laparoscopia Laparoscopia para diagnostic diagnosticoo y toma de muestras muestras en caso caso de una mejoría mejoría al tratamiento tratamiento médico médico o dosis dosis diagnosticas diagnosticas e) Son ciertas las respuestas a, c y d. 16.Una mujer de 44 años de edad vuelve de unas vacaciones en Haití, donde se encontró con un guapo nativo con quién tuvo relaciones sin protección hace cerca de 3 semanas atras; ahora ella tiene una úlcera vulvar indolora. Diagnostico mas probable: a) Gonorrea anogenital anogenital no complicada. complicada. b) Infección Infección gonocócica gonocócica diseminada. diseminada. c) Sífi Sífililis. s. d) Chanc Chancro roid ide. e. e) Linfogr Linfogranul anuloma oma venéreo. venéreo.

GINECOLOGÍA II Pag. 3 USAMEDIC 2017   17.Mujer de 30 años, soltera, sexualmente activa, última relación hace 7 dias. Desde hace 2 dias presenta “herida” en los genitales externos. Al examen: lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes indurados, no adenopatía inguinal. Diagnostico mas probable: a) Sífilis b) Herpes genital c) Chancroide d) Enfermedad de Behcet e) Linfogranuloma venéreo 18.El agente etiológico del Chancroide (chancro blando) es: a) Haemophilus vaginalis b) Calymmatobacterium granulomatis c) Treponema pallidum d) Chlamydia trachomatis e) Haemophilus ducreyi 19.Señale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisión sexual que cursan con úlcera genital: ESSALUD a) Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado. b) Chlamydia, herpes genital, chancroide. c) Herpes genital, chancroide, gonorrea. d) Sífilis primaria, chlamydia, gonorrea. e) Sífilis primaria, herpes genital, chancroide. 20.Se observa en una mujer lesiones dérmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. Esta es una enfermedad causada por un miembro de la familia Poxvirus. En su tratamiento se incluye: ESSALUD a) Cauterización eléctrica. b) Podofilino al 20%. c) Observación, por lo general remiten espontáneamente. d) Expresión de la lesión dérmica. e) c y d. 21.Una mujer de 20 años presenta lesiones indoloras, profundas, cerca del clítoris sobre el hueso del pubis. Su estudio VDRL es positivo. La punción lumbar con análisis de LCR muestra resultados positivos para VDRL. La mejor descripción de la lesión es: a) Condiloma acuminado. b) Condiloma plano. c) Chancro. d) Goma. e) Bubón. 22.Una semana luego de su primera relación sexual, una estudiante de 18 años, llega con picazón constante e intensa en el área del vello pubiano; al examen usted piensa que ve puntitos oscuros que se están moviendo. Diagnostico mas probable: a) Donovanosis. b) Pediculosis pubiana. c) Sarna. d) Molusco contagioso. e) Herpes genital. 23.¿Cuál es la ETS con mayor prevalencia entre los países desarrollados? a) Gonococia . b) Sífilis. c) Enfermedad por herpes tipo II. d) HIV. e) Enfermedad no gonocócica. 24.Una mujer tiene un infante mortinato cubierto con rash petequial. ¿Cuál infección sería la mas probable? a) Herpes zoster. b) Herpes simplex. c) Listeria monocytogenes. d) Papilomavirus humano (HPV). e) Hepatitis crónica activa.

GINECOLOGÍA II Pag. 4 USAMEDIC 2017   25.La infección por clamidias en una mujer se caracteriza por una de las siguientes: a) Es el agente patógeno de transmisión sexual más frecuente. b) La complicación más seria es la salpingitis aguda c) Puede causar perihepatitis (sindrome de Fitz-Hugh-Curtis) d) Son sensibles a antibióticos de amplio espectro (tetraciclina) e) Todo lo anterior es cierto. 26.El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chamydia trachomatis es: a) Azitromicina. b) Ciprofloxacina. c) Doxiciclina. d) Metronidazol. e) Penicilina benzatínica. 27.Nuligesta de 20 años, sexualmente activa, llega por dolor abdominal inferior que empezó hace 3-4 días y flujo vaginal amarillento. Hace poco cambió de pareja sexual. Exploración: flujo vaginal amarillento, dolor a la palpación y movilización del cuello, útero pequeño y no doloroso. Anejos no se palpan aumentados ni dolorosos. Tº 37,2. Leucocitosis en el frotis vaginal. Paso mas apropiado en el tratamiento: a) Cultivo en busca de Sífilis b) Tratar con cefalosporina de 2ª generación c) Cultivo de gonorrea y clamidia d) Ecografía vaginal e) Laparoscopia diagnóstica 28.Los gérmenes patógenos mas frecuentes que producen ETS en las mujeres son: a) Chlamydia trachomatis y N. gonorrhoeae b) Herpes simple y Sífilis c) Herpes tipo II y N. gonorrohoeae d) N. gonorrohoeae y Sífilis e) Chlamydia trachomatis y Sífilis 29.Mujer de 36 años presenta prurito vulvar y flujo. Al examen se halla dermatitis vulvar. Eritema de mucosa vaginal e introito. Hay secreción moderada, blanquecina (parecida a grumos de queso cottage) y placas adherentes similares al algodoncillo. pH 4. Examen en fresco de la secreción: abundantes leucocitos. Tratamiento empírico ideal: a) Eritromicina. b) Miconazol. c) Metronidazol. d) Penicilina G. e) Tetraciclina. 30.Mujer de 32 años, G3 P2012, acude a consulta refiriendo dolor a nivel de hipogastrio de 3 semanas de evolución; al examen se encuentra cérvix doloroso a la lateralización, y anexos dolorosos, no evidenciándose flujo vaginal. De acuerdo al cuadro clínico, el tratamiento indicado es: EXTRAORDINARIO 2015 a) Ceftriaxona + Ciprofloxacino. b) Ceftriaxona + Doxiciclina. c) Levofloxacino + Doxiciclina. d) Ceftriaxona + Metronidazol. e) Ciprofloxacino + Metronidazol. 31.Mujer de 29 años, víctima de una violación sexual, se halla en gestación de 16 semanas. Manejo preventivo contra ETS sugerible: a) Ceftriaxona + Penicilina benzatínica + azitromicina. b) Ciprofloxacino + Penicilina benzatínica + doxiciclina. c) Ciprofloxacino + Penicilina benzatínica + azitromicina. d) Ceftriaxona + Penicilina benzatínica + ciprofloxacino. e) Ceftriaxona + Penicilina benzatínica + doxiciclina. 32.Son precauciones necesarias al usar podofilina en el tratamiento de condiloma acuminado (verrugas genitales): 1. Después de cierto tiempo, lavar con agua y jabón las áreas tratadas 2. Evitar aplicación en los tejidos sanos adyacentes 3. Aplicarla en pocas lesiones al mismo tiempo 4. Aplicarla sólo en lesiones de la vagina y el cérvix

GINECOLOGÍA II Pag. 5 USAMEDIC 2017   a) 1, 2, 4 b) 1, 2, 3 c) 1, 3, 4 d) 2, 3, 4 33.El condiloma acuminado presenta un patrón histológico y citológico que se caracteriza por: a) Presencia de células fagocitarias b) Afecta al tejido celular subcutáneo c) Presencia de coilocitos d) Infiltración ganglionar  e) Ninguna es cierta 34.Si en una inspección vulvar se hallan condilomas planos, debe considerarse responsable a: a) Herpes virus b) Treponema pallidum c) Poxvirus d) Chlamydia trachomatis e) Haemophilus ducreyi. 35.Mujer de 35 años de edad, presenta leucorrea y prurito vulvovaginal. Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a las paredes vaginales, sin mal olor, cervix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. Diagnostico mas probable: a) Vaginosis bacteriana. b) Trichomoniasis vaginal. c) Candidiasis vaginal. d) Vaginitis atrófica. e) Vaginitis mixta. 36.Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopía: flujo verdoso y espumoso abundante, cérvix congestivo con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? EXTRAORDINARIO 2014 a) Metronidazol 2 gr vía oral dosis única. b) Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días. c) Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días. d) Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días. e) Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única. 37.Mujer de 25 años de edad acude con intenso prurito y leucorrea blancuzca, fluida, abundante y espumosa, con olor “característico”. A la exploración un enrojecimiento y edema vulvar, enrojecimiento del cervix y de la vagina. ¿Qué tratamiento indicaría? a) Ampicilina. b) Cotrimoxazol. c) Metronidazol local en pomada. d) Metronidazol sistémico. e) Ketoconazol o nistatina. 38.Mujer de 38 años presenta prurito vulvar, irritación y sensación urente, dispareunia y flujo. Dermatitis vulvar. Eritema de la mucosa vaginal e introito. Petequias en la cervix. Secreción abundante, de color amarillento, consistencia homogénea, poco viscosa, algo espumosa con mal olor, pH 5.5. En espera de los resultados microbiológicos, el tratamiento mas adecuado es: a) Penicilina G. b) Miconazol. c) Nistatin a. d) Eritromicina. e) Metronidazol. 39.Mujer de 25 años, usuaria de ACO. Presencia de flujo genital y prurito. Flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza…………………y el tratamiento de elección es………………………. a) Peróxido de hidrógeno / clindamicina. b) Solución salina / ketoconazol. c) Solución salina / metronidazol. d) Hidróxido de potasio / metronidazol. e) Hidróxido de potasio / ketoconazol.

GINECOLOGÍA II Pag. 6 USAMEDIC 2017   40.Una mujer de 23 años de edad, gesta 2, para 1, con embarazo de 10 semanas, acude a consulta por aumento de la secreción vaginal de color grisáceo y fétido. El estudio en fresco muestra células guía. Niega prurito y no tiene antecedentes patológicos de importancia o alergias. El siguiente paso en el tratamiento de esta paciente es: a) Metronidazol oral. b) Metronidazol vaginal. c) Clindamicina oral. d) Clindamicina vaginal. e) Fluconazol oral. 41.En una paciente con bartolinitis aguda, el tratamiento de elección es: a) Marsupialización de la glándula b) Compresas heladas en el área afectada c) Extirpación de la glándula d) Antibióticos sistémicos y drenaje del absceso e) Antibióticos locales y compresas heladas 42.¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el pH vaginal? a) Vaginosis bacteriana. b) Vaginitis por Trichomonas. c) Candidiasis vulvovaginal. d) Vaginitis inflamatoria. e) Vaginitis atrófica. 43.Nuligesta de 30 años, sexualmente activa con FUR hace 7 días, dolor en el abdomen inferior, Tº 38,9º C y leucorrea purulenta. Cérvix doloroso a la palpación y a la movilización, con flujo amarillento a través del OCE. Útero de tamaño normal, doloroso a la palpación y a la movilización. Anejos muy dolorosos, pero no aumentados de tamaño. Leucocitosis 17,000 y VSG alta. Cuadro clínico mas frecuente: a) Salpingitis aguda b) Endometriosis c) Quiste de ovario torsionado d) Cuerpo luteo hemorrágico e) Ninguna de las anteriores. 44.En el cuadro clínico anterior. ¿Cuál sería el tratamiento mas adecuado? a) Laparoscopia diagnostica b) Cefalosporina de 3ª generación + Doxicilina c) Metronidazol d) Laparotomía exploradora e) Penicilina IV 45.Mujer de 28 años, historia de 10 años de una ulcera indolora de aprox. 10 mm, con bordes elevados, indurados, asociada a adenopatía inguinal bilateral insensible. Mejor prueba diagnostica: a) Examen de campo oscuro b) VDRL c) Tinció n de gram d) Cultivo in vitro e) Fijación del complemento 46.¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana? EXTRAORDINARIO 2014 a) Test de aminas positivo, identificación de células guía y pH > 4.5. b) Disminución de leucocitos en secreción vaginal, pH vaginal < 4.5 y test de aminas positivo. c) Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y células guía. d) pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificación de hifas. e) Aumento de leucocitos, células clue en frotis vaginal y pH < 4.5. 47.Criterio para definir el diagnostico de vaginosis bacteriana: a) Aumento de células indicio y aumento de leucocitos b) Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal c) pH de secreción vaginal menor de 4,5 d) Test de aminas o KOH positivo e) Incremento de leucocitos en el frotis vaginal

GINECOLOGÍA II Pag. 7 USAMEDIC 2017   48.Mujer de 43 años ha tenido historia de frecuencia, urgencia y disuria en los últimos 8 años. Ha tenido 5 cultivos de orina negativos y urianálisis en el último año. La cistoscopia un mes antes mostró una vejiga normal y uretra enrojecida. Pielograma intravenoso normal. El diagnóstico mas probable es: a) La paciente esta utilizando subrepticiamente antibióticos para enmascarar sus resultados de laboratorio b) Uretritis tuberculosa c) Síndrome de vestibulitis bulbar  d) Síndrome uretral e) Gonorrea uretral 49.Mujer de 58 años padece uremia. Tuvo escarlatina a los 11 años y apendicectomía a los 15. Menarquia a los 14 y desde entonces ciclos regulares en periodicidad y en cantidad de flujo. Menopausia a los 47. En los últimos 3 años secrecion vaginal sanguinolenta y disuria. Cérvix endurecida y útero que no se puede movilizar. Hto 29%, Hb 8.1 gr.%, 15.000 PMN/microl, BUN 40, Creatinina 4.2. Urianálisis: densidad 1020, muchos PMN por campo de gran aumento. Diagnostico mas probable: a) Pielonefritis crónica. b) Necrosis tubular aguda. c) Acidosis tubular renal. d) Glomerulonefritis crónica. e) Insuficiencia renal aguda. 50.Una mujer de 30 años se queja de 36 horas de frecuencia urinaria, disuria y dolor pélvico. Jamás ha tenido una ITU y no tiene problemas médicos. El patógeno mas probable es: a) Escherichia coli. b) Staphylococcus saprophyticus. c) Klebsiella pneumoniae, d) Proteus mirabilis. e) Enterococci. 51.Una mujer de 30 años de edad, padece 36 horas de frecuencia urinaria, disuria y dolor pélvico. Jamás ha tenido una ITU. El patógeno mas probable es E. coli. El tratamiento recomendado es: a) Un curso de 7 días de tetraciclina. b) Un curso de 3 dias de trimetoprim – sulfametosaxola. c) Un curso de 7 días de ciprofloxacino. d) Un curso de 3 días de amoxicilina. e) Un curso de 7 días de eritromicina. 52.En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos involucrados en su etiología son: a) Mobiluncus y Peptostreptococcus. b) Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis. c) Streptococcus y Staphylococcus. d) Gardnerella vaginal y Haemophilus ducreyi. e) Neisseria gonorroheae y chlamydia trachomatis. 53.¿Cuál es un efecto adverso a tener en cuenta al utilizar los anticonceptivos hormonales? a) Aumento de las gonadotropinas hipofisarias. b) Hipotensión arterial. c) Disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono. d) Obliteraciones vasculares. e) Empeoramiento de una endometriosis. 54.¿En cuál de las siguientes NO existe riesgo aumentado para usar los ACO? a) Paciente fumadora de más de 35 años b) Antecedentes de hepatitis A c) Antecedentes de trombosis venosa profunda d) Antecedentes de colestasis intrahepática e) Hipertensión arterial 55.¿Cuál tumor se asocia al uso de los ACO? a) Cáncer de mama b) Cáncer de ovario c) Cáncer de endometrio d) Carcinoma hepático e) Adenoma hepático

GINECOLOGÍA II Pag. 8 USAMEDIC 2017   56.Hay evidencia epidemiológica que indica que los ACO disminuyen el riesgo relativo del cáncer de ovario en un: a) 60% b) 30% c) 50% d) 40% e) 10% 57.Una de las siguientes NO es contraindicación absoluta para el uso de ACO: a) Antecedentes de tromboflebitis b) Sangrado vaginal no filiado c) Fumadora mayor de 35 años d) Hepatopatía activa e) Diabetes mellitus sin vasculopatía 58.¿Cuál de estos métodos anticonceptivos es el mas eficaz? a) El diafragma de cérvix b) El preservativo c) El dispositivo intrauterino de cobre d) Las esponjas con espermicidas e) El coitus interruptus 59.Contraindicación absoluta para la utilización del DIU como método contraceptivo: a) Antecedentes de cesárea b) Histerometría de más de 10 cm c) Nuliparidad d) Tratamiento con anticoagulantes e) Hipertensión arterial 60.Una mujer de 20 años de edad, G2P2002 refiere que su ultimo parto fue por cesárea, da de lactar desde hace 3 meses. ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal mas adecuado? a) Estrógeno oral. b) Estrógeno más progesterona por vía oral. c) Progestágenos orales. d) Parche de etinilestradiol y progesterona. e) Inyectable mensual de estrógeno y progesterona. 61.En el uso de la anticoncepción oral combinada, un beneficio reconocido es: a) Disminuye los síntomas de la EIP. b) Reducción de los miomas uterinos. c) Menor frecuencia de cáncer de mama. d) Menor índice de osteopenia. e) Reducción del cáncer ovárico. 62.La complicación mas frecuente causante del retiro del dispositivo intrauterino es: a) Perforación. b) Sangrado. c) Leucorrea. d) Infección pélvica. e) Dolor. 63.¿Cuál hecho se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados? a) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix. b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario. c) Disminución del riesgo de ADC de endometrio. d) Disminución de riesgo de accidentes tromboembólicos. e) Aumento de la hemorragia menstrual. 64.Ordene correctamente en sentido decreciente la efectividad de los métodos contraceptivos: a) ACO, diafragma, DIU, espermicidas, método del ritmo. b) DIU, ACO, diafragma, espermicidas, método del ritmo. c) Método del ritmo, ACO, DIU, diafragma, espermicidas. d) ACO, DIU, espermicidas, diafragma, método del ritmo. e) ACO, DIU, diafragma, espermicidas, método del ritmo.

GINECOLOGÍA II Pag. 9 USAMEDIC 2017   65.¿Cuál mecanismo explica mejor la acción contraceptiva del dispositivo intrauterino? a) Aumento del peristaltismo tubárico que acelera el transporte ovular dentro de la trompa, impidiendo la fecundación. b) Causa una endometritis bacteriana que evita la implantación. c) Produce metrorragia y el óvulo fecundado es arrastrado con el flujo hemático abundante. d) Produce una reacción inflamatoria aséptica en el endometrio que evita la implantación. e) Produce un desequilibrio hormonal que causa esterilidad. 66.La toxicidad de un anovulatorio sobre todo se asocia a: a) La cantidad de estrógenos. b) Su acción secuencial. c) La cantidad de progestágenos. d) El ritmo circadiano de liberación de cortisol. e) Los niveles de estrógenos previos a su receta. 67.Antes del inicio de un tratamiento con ACO es imprescindible: a) Realizar exploración mamaria. b) Estudiar la función renal. c) Realizar un recuento de plaquetas. d) Practicar Doppler de las extremidades inferiores para descartar alteraciones venosas. e) Hacer un urocultivo. 68.Una mujer de 38 años de edad, fumadora crónica, presenta hipermenorrea y várices en las extremidades inferiores. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el menos indicado? a) Dispositivo intrauterino de cobre. b) Anticonceptivo de depósito con progesterona. c) Anticonceptivos orales combinados. d) Dispositivo intrauterino activo con progesterona. e) Esterilización quirúrgica. 69.Mujer de 30 años, casada desde hace 1 año. Llega por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. T° basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor, histerosalpingografía: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor está comprometido? a) Uterino. b) Cervical. c) Tubario. d) Ovárico. e) Inmunológico. 70.Mujer de 36 años, consulta porque no puede tener hijos desde hace 5 años. G:0; P:0000; FUR: Hace 1 semana, RC: 4-5/28-30 días. Antecedente de Tuberculosis pulmonar a los 23 años. ¿Cuál es el factor de su infertilidad? EXTRAORDINARIO 2014 a) Tubárico. b) Ovárico. c) Uterino. d) Endometrial. e) Cervical. 71.Paciente de 34 años que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectópico complicado hace 2 años y enfermedad inflamatoria pélvica en 3 oportunidades. Sin método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar? EXTRAORDINARIO 2014 a) Histerosalpingografía. b) Ecografía transvaginal. c) Histeroscopia. d) Histerosonografía. e) Laparoscopia. 72.Mujer de 37 años, que presenta infertilidad desde hace 1 año, refiere dolor pélvico desde hace cinco años. ¿Qué estudio debe realizarse para descartar una endometriosis? a) Histeroscopia. b) Laparoscopia. c) Histerosalpingografía. d) Tomografía. e) Ecografía.

GINECOLOGÍA II Pag. 10 USAMEDIC 2017   73.Ante una esterilidad femenina por obstrucción tubárica bilateral, los mejores resultados se logran por: a) Inseminación artificial. b) Microcirugía tubárica. c) Fertilización in vitro. d) Insuflación tubárica. e) Tratamiento con gonadotropinas. 74.En una pareja estéril, la mujer padece obstrucción tubárica bilateral a nivel de la porción ístmica de las trompas, secuela de un antiguo proceso inflamatorio y el varón oligoastenospermia moderada y varicocele testicular. Conducta terapéutica inicial: a) Cirugia tubárica para repermeabilizar las trompas, y si tiene éxito, cirugia del varicocele del cónyuge. b) Cirugía tubárica y, si tiene éxito, inseminación intrauterina homóloga. c) Fecundación in vitro y transferencia embrionaria utilizando semen de donante. d) Fecundación in vitro y transferencia embrionaria utilizando semen del cónyuge. e) Transferencia intratubárica de gametos. 75.Cuando se práctica inducción de la ovulación, el crecimiento folicular para evitar una hiperestimulación se realizará mediante: a) Determinación de gonadotropinas urinarias b) Ecografía vaginal seriada c) Determinación de 17- estradiol plasmático d) Control de la temperatura basal e) Son correctas las respuestas b y c 76.En el tratamiento con gonadotropinas, el sindrome de hiperestimulación ovárica se caracteriza por los siguientes, EXCEPTO: a) Aumento del tamaño del ovario b) Derrame pleural c) Ascitis d) Alteraciones electrolíticas y oliguria e) Hemodilución 77.En un estudio de esterilidad de posible origen cervical, el test postcoito debe practicarse: a) Al terminar la menstruación b) A mitad de la fase folicular  c) En la fase folicular tardía d) En cualquier momento de la fase secretora e) Cuando la progesterona alcance su pico máximo 78.¿Cuál es una prueba directa de ovulación? a) Aumento de la temperatura basal b) Aumento de la filancia y cristalización del moco cervical c) Evidencia de cambios secretores en la biopsia endometrial d) Medición de los valores séricos de progesterona durante la fase lútea e) Ninguna. Son solo sugerentes de que la ovulación se ha producido. 79. Pareja consulta por esterilidad, durante 2 años la T° basal, las concentraciones de progesterona en la fase lútea y la histerosalpingografía son normales, así como el análisis del semen. ¿Cuál anormalidad ovárica puede sospecharse por los datos ecográficos seriados? a) Síndrome de FUF (folículo no roto luteinizado) b) Rotura folicular sin liberación de óvulo c) Folículo vacío d) Luteinización folicular inadecuada e) Ninguna de las anteriores. 80.¿Cuál es el tratamiento de elección en una pareja, que tras un estudio cuidadoso no somos capaces de descubrir la causa de su esterilidad?. (esterilidad sin causa aparente) a) Hiperestimulación ovárica controlada e inseminación intrauterina con semen del cónyuge b) Inseminación artificial con donante c) Inseminación intrauterina con semen del esposo d) Fecundación in vitro y transferencia del embrión e) Fertilización asistida 81.En una adolescente con dismenorrea primaria. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea? RESIDENTADO 2016 a) Antiinflamatorios no esteroideos b) Anticonceptivos orales c) Anticolinérgicos d) Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina e) Antagonista de las gonadotropinas

GINECOLOGÍA II Pag. 11 USAMEDIC 2017   82.Paciente de 26 años, con amenorrea primaria, desarrollo mamario normal, con escaso vello púbico y axilar. Tiene informe de cariotipo XY. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2016 a) Insensibilidad a los andrógenos b) Septum vaginal transverso completo c) Aplasia cervical d) Síndrome de Turner  e) Síndrome de Mayer Rokitansky 83. Nuligesta de 30 años, con esterilidad de 2 años. Menarquia a los 13. A los 20, dismenorrea progresiva y desde entonces toma ACO. Al dejar  ACO, la dismenorrea volvió y aumentó progresivamente. El útero esta en retroflexión, móvil, no doloroso, anejos no aumentados, algo dolorosos, saco de Douglas libre, pero los ligamentos útero-sacros son dolorosos a la palpación. Ecografia vaginal: aparato genital normal. Son correctas: a) La dismenorrea prolongada, que cede con ACO y la exploración clínica sugiere posible endometrosis b) Practicar una laparoscopia diagnóstico terapéutica c) Se pueden dar análogos de GnRH ó Danazol, pero como pueden tener efectos 2º relevantes, se debe definir el diagnostico. d) a y b son correctas e) Son correctas a, b y c 84.Una mujer de 38 años nuligesta desea embarazo, citología ginecológica: lesión escamosa de alto grado. Colposcopía: lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que se introduce por el canal endocervical. Biopsias de lesión: carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. Terapéutica correcta: a) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica b) Radioterapia abdominopélvica c) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria) d) Conización cervical y control posterior  e) Destrucción física de la lesión con láser  85.Mujer de 28 años, nuligesta, padece dismenorrea grave, dispareunia y esterilidad. Estudio de esterilidad previo normal salvo una posible endometriosis. Ligamentos uterosacros nodulares y sensibles. Laparoscopia diagnostica: trompas de Falopio permeables con quistes endometriósicos bilaterales, ovarios adheridos a la pared lateral de la pelvis y obliteración parcial de fondo de saco (Endometriosis estadio III). Ante los deseos genésicos y la endometriosis, el tratamiento adecuado es: a) Tratamiento con anticonceptivos orales b) Tratamiento con acetato de medroxiprogesterona c) Terapéutica con análogos de LHRH. d) Tratamiento con Danazol. e) Cirugía para tratar los endometriomas, las lesiones de endometriosis y las adherencias. 86.Sobre la reproducción asistida es FALSO: a) La fecundación in vitro está contraindicada cuando las trompas son permeables b) La mayoría de veces el recojo de ovocitos se hace por punción de folículos bajo control endoscópico c) El control del crecimiento folicular se hace por determinaciones seriadas de estradiol y ecografías d) No son más frecuentes las malformaciones fetales e) No deben transferirse más de tres embriones 87.Una mujer de 56 años se queja de que se está “sentando sobre una pelota”. Ella dice que el estreñimiento es un problema significativo para ella y que algunas veces necesita empujar las heces de su recto colocando un dedo en la vagina y presionando sobre un bulto. En un examen posterior, usted muy probablemente encontrará: a) Cistocele. b) Rectocele. c) Enterocele. d) Prolapso uterino completo. e) Hemorroides. 88.Multípara de 40 años de edad refiere “sensación de bulto en los genitales” que se presenta cuando hace esfuerzos físicos. Se observa protrusión de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa el introito. Diagnostico mas probable: a) Uretrocele. b) Histerocele. c) Cistouretrocele. d) Enterocele. e) Cistorectocele.

GINECOLOGÍA II Pag. 12 USAMEDIC 2017   89.¿Cuál es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de órganos pélvicos? EXTRAORDINARIO 2014 a) Cardinal. b) Redondo. c) Uretropélvico. d) Pubouretral. e) Púbico inferior. 90.En el histerocele, ¿cuáles son los ligamentos mas comprometidos? a) Cardinales. b) Redondos. c) Anchos. d) Útero- ováricos. e) Infundíbulo-pélvicos. 91.Una mujer de 90 años siente como que se está “sentando sobre una pelota”. Al examen usted encuentra que la vagina está esencialmente volteada hacia afuera, y el útero entero yace fuera del introito vaginal. Esto se conoce como: a) Prolapso de 1er. Grado. b) Prolapso de 2do. Grado. c) Prolapso de 3er. Grado. d) Prolapso de 4to. Grado. e) Evisceración vaginal. 92.El prolapso uterino puede producir: a) Sensación de cuerpo extraño intrapélvico b) Incontinencia urinaria c) Infección urinaria d) Estreñimiento e) Todo lo anterior  93.Mujer de 58 años, consulta por pérdida de orina desde hace 3 años, cada vez que tose, presenta estreñimiento crónico, dolor pélvico, incontinencia fecal, dispareunia. Al Examen ginecológico: pared anterior de la vagina protruye levemente por fuera del introito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Dolor pélvico crónico + prolapso genital b) Prolapso genital + Incontinencia urinaria mixta c) Solamente hay incontinencia fecal d) Prolapso genital + Incontinencia urinaria de esfuerzo e) Prolapso genital + incontinencia urinaria de urgencia 94.Mujer de 52 años, menopáusica desde hace un año, tiene un prolapso uterino de tercer grado. ¿Cuál de los siguientes será el principal síntoma de queja de la paciente? a) Sangrado vaginal. b) Dolor pélvico. c) Disconfort vaginal y cervical. d) Estreñimiento. e) Dolor en la región perineal. 95.Una paciente con perfil vaginal: 0-0-3-0-0-0. ¿A qué órgano corresponde la distopia? a) Intestino b) Vejiga c) Útero d) Uretra e) Recto 96.¿Cuál es el factor mas frecuente que predispone al prolapso genital? a) Menopausia. b) Trauma obstétrico. c) Estreñimiento. d) Obesid ad. e) Congénito.

GINECOLOGÍA II Pag. 13 USAMEDIC 2017   97.Se produce un prolapso uterino de 2º grado cuando: a) El útero está descendido pero la portio no pasa del plano de la vulva. b) El descenso descrito en el apartado a) va acompañado de un importante enterocele. c) El cuello uterino asoma a través del introito vulvar. d) El fondo del útero está por fuera del plano de la vulva. e) El descenso del cuello del útero no pasa del plano de la vulva, pero hay un rectocele importante. 98.Descenso de útero a través del conducto vaginal apareciendo el cérvix a nivel del introito vaginal: a) Prolapso de 1º grado b) Prolapso de 2º grado c) Prolapso de 3º grado d) Prolapso de 4º grado e) Inversión uterina 99.La causa mas frecuente de las fístulas genitales: a) Por compresiones (obstétricas) b) Postirradiación c) Procesos malignos d) Postquirúrgicos e) Procesos infecciosos. 100. Niña de 11 años de edad presenta amenorrea primaria asociada a dolor abdominal. Su madurez sexual es de 5 años. Se halla una masa abdominal media. Diagnostico mas probable: a) Pseudohermafroditismo masculino. b) Himen imperforado. c) Neoplasia de cervix. d) Atresia de vagina. e) Útero bidelfo. 101. Mujer de 15 años, presenta dolor abdominal bajo, tipo cólico y periódico desde hace 1 año. Al examen: caracteres sexuales secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis. Diagnostico mas probable: a) Pubertad interrumpida b) Himen imperforado c) Desarrollo puberal asincrónico d) Amenorrea primaria e) Síndrome de feminización testicular  102. ¿Por debajo de qué edad, en años, se considera menopausia precoz? EXTRAORDINARIO 2015 a) 40. b) 45. c) 42. d) 35. e) 38. 103. Mujer de 36 años, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnostico de menopausia precoz si halla el nivel hormonal de: a) Progesterona entre 2 y 10 ng/mL. b) LH entre 20 y 25 mUI/mL. c) Estradiol entre 70 y 150 pg/mL. d) FSH de 40 o más mUI/mL. e) Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL 104. ¿Cómo se hallan los niveles de la FSH en una mujer con menopausia fisiológica? a) Elevados, porque también lo están los andrógenos ováricos. b) Elevados, porque la retroalimentación negativa de las hormonas esteroides ováricas no existe. c) Bajos, porque el hipotálamo funciona inadecuadamente. d) Muy altos, porque la prolactina no inhibe el centro cíclico hipotalámico. e) Bajos, porque la hipófisis deja de responder al hipotálamo. 105. La producción periférica de estrógenos puede aumentar en el tejido adiposo de las obesas postmenopáusicas, de modo que la velocidad de síntesis de los estrógenos es mayor o igual a la de la mujer premenopáusica. El estrógeno predominante entonces es: a) El estradiol. b) La estrona. c) La androstendiona. d) La pregnenolona. e) La 17-hidropregnenolona.

GINECOLOGÍA II Pag. 14 USAMEDIC 2017   106. Una de las principales causas productoras de la menopausia es: a) Déficit del calcio. b) Déficit de perfusión ovárica por ateroma. c) Falta de respuesta del endometrio a las hormonas. d) Agotamiento de folículos primordiales del ovario. e) Isquemia uterina. 107. ¿Cuál es la degeneración más frecuente de los fibromas durante la postmenopausia? EXTRAORDINARIO 2014 a) Calcificación. b) Mixomatosa. c) Quística. d) Roja. e) Hialina. 108. Señale el tratamiento mas adecuado en una mujer de 55 años de edad, menopáusica desde hace 1 año por histerectomía con doble anexectomía, que sufre sindrome climatérico importante: a) Calcio oral y benzodiazepinas. b) Estrógenos y progestágenos 19 norderivados. c) Estrógenos y veraliprida. d) Estrógenos y progesterona natural. e) Estrógenos exclusivamente. 109.Mujer de 64 años fuma 20 cigarrillos/día y bebe 60-90 gr de alcohol/semana. Menopausia a los 41 años. HT desde hace 1 año, toma hidroclorotiazida 25 mg/día y atenolol 100 mg/día. Hace 3 años sufrió Fx de Colles derecha. Bajo consumo de leche y derivados, alto consumo de proteínas y vida sedentaria. A raíz del dolor dorsal agudo, se diagnostica aplastamiento vertebral 2º a osteoporosis. Favorece la osteoporosis: a) La menopausia precoz, el tabaquismo y el consumo de tiazidas. b) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el consumo de tiazidas. c) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el sedentarismo. d) El consumo de tiazidas, el consumo bajo de calcio y el consumo elevado de proteínas. e) El consumo elevado de proteínas, la menopausia precoz y la hipertensión arterial. 110.La densitometría para la detección precoz de la osteoporosis está indicada en mujeres: a) Nulíparas. b) De más de 40 años. c) Ooforectomizadas antes de los 35 años. d) Obesas. e) Hipertensas. 111.Mujer menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. Esta terapéutica presentará el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer: a) Enfermedades cardiovasculares. b) Infecciones genitales. c) Osteoporosis. d) Enfermedades psicosomáticas. e) Colelitiasis. 112.Sobre la osteoporosis es FALSO: a) La fractura de fémur se asocia con frecuencia a la osteoporosis. b) Puede establecerse sospecha de osteoporosis ante la Fx sintomática después de un traumatismo mínimo. c) Se ha comprobado una disminución de la masa ósea en varones alcohólicos. d) La incidencia parece ser más baja entre las personas de raza blanca que entre las de raza negra. e) Fumar es un factor de riesgo pues disminuye los niveles de estrógenos por aumento de su metabolismo hepático. 113.Una paciente de 52 años de edad, presenta un síndrome climatérico y un cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta inicial más importante? a) Histerosalpingografía. b) Ultrasonido transvaginal. c) Histeroscopia. d) Legrado uterino biópsico. e) Laparoscopia.

GINECOLOGÍA II Pag. 15 USAMEDIC 2017   114. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 días, tomó anticonceptivo oral de emergencia hace 6 días. RC: 3/28. FUR: hace 15 días. Al examen: útero de 7x4x3 cm. Resto del examen normal. ¿Cuál es el examen a solicitar para definir la probable causa del sangrado? RESIDENTADO 2016 a) Ecografía transvaginal b) Ecografía abdominal c) Dosaje de progesterona d) Histerosalpingografía e) Histerosonografía 115.La menopausia puede instaurarse por: a) Aparición de alteraciones vegetativas vasomotoras b) Aumento de FSH c) Descenso de niveles de estrona y de andrógenos d) Desaparición de función ovárica tras agotamiento folicular  e) Desequilibrio hormonal 116.Sobre el sindrome climatérico, es correcta: a) El estrógeno que domina la menopausia es el estradiol b) Las alteraciones vegetativas aparecen en etapas tempranas c) Las alteraciones óseas (osteoporóticas) se manifiestan a corto plazo. d) Disminuyen los niveles de FSH y LH. e) Las manifestaciones ginecológicas por el hipoestronismo mantenido se manifiestan a largo plazo. 117.En una mujer postmenopáusica con hemorragia uterina anormal, la actitud a seguir es: a) Legrado uterino fraccionado. b) Administración de un preparado con estrógenos y gestágenos y posterior legrado. c) Administración de gestágenos para controlar la hemorragia y estudio posterior. d) Hacer una histeroscopia simplemente. e) Ecografía con sonda vaginal y posterior cepillado o aspiración citológica para hacer un diagnostico de seguridad. 118.Una mujer presenta sofocos y alteraciones menstruales. Este ultimo año sólo sangró de vez en cuando, requiriendo en un episodio legrado fraccionado, que revela un patrón histológico débilmente proliferativo. Tratamiento mas correcto: a) Estrógeno continuo con progestágeno cíclico b) Parche de estradiol c) Estrógeno y testosterona continuas d) Estrógeno y progestágenos continuos e) Tratamiento no hormonal 119.Una paciente de 54 años consulta por emisión involuntaria de orina. La paciente es incapaz de detener una micción normal (voluntaria) una vez iniciada. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Irritabilidad del detrusor o micción imperiosa. b) Incontinencia urinaria de esfuerzo. c) Vejiga neurógena. d) Incontinencia psicógena. e) Incontinencia urinaria de urgencia verdadera. 120.En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de Kegel están diseñados para reforzar el músculo: a) Isquiocavernoso. b) Elevador del ano. c) Pubo-rectal. d) Pubococcígeo. e) Esfínter uretrovesical. 121.Paciente de 55 años de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al baño. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta? a) Funcio nal. b) De esfuerzo. c) Mixta. d) De urgencia. e) Estructural.

GINECOLOGÍA II Pag. 16 USAMEDIC 2017   122.Si se hace la prueba de Bonney en una mujer con incontinencia urinaria (IU) se podrá saber si: a) Se ha perdido el sostén del complejo uretra-vejiga b) Puede solucionarse quirúrgicamente. c) Es una verdadera incontinencia de esfuerzo. d) Todas son ciertas. e) Solo son ciertas b y c 123.¿Cuál de las siguientes características NO es propia de la IU de esfuerzo? a) Incapacidad para retener la orina cuando aumenta la presión intraabdominal. b) Ausencia de incontinencia por imperiosidad c) Detrusor hiperactivo y uretra normal d) Cistomanometría normal. e) Prueba de Bonney positiva. 124.Mujer de 45 años, acude por escape involuntario de orina desencadenada por actividad física y grandes esfuerzos desde hace 2 años. G:5 P:5005. En la evaluación no es posible realizar pruebas urodinámicas. Examen: maniobra de Valsalva positiva. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta? RESIDENTADO 2016 a) De esfuerzo b) De esfuerzo genuina c) Urgencia d) Mixta e) Rebosamiento 125.Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al examen se corrobora con la maniobra de Valsalva. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Incontinencia urinaria de esfuerzo. b) Incontinencia urinaria de urgencia. c) Desgarro perineal antiguo. d) Prolapso uretral. e) Incontinencia urinaria por rebosamiento. 126.El hirsutismo puede deberse a lo siguiente, EXCEPTO: a) Patología ovárica b) Patología suprarrenal c) Patología testicular  d) Patología hipofisaria e) Iatrogenia 127.El acetato de ciproterona es principalmente usado en el tratamiento de: a) Hiperprolactinemia b) Hirsutismo c) Endometriosis d) Adenocarcinoma de endometrio e) Adenomiosis 128.Paciente consulta por hirsutismo y cifras séricas altas de DHEAS, que disminuyen tras tratamiento de dexametasona. Diagnostico probable: a) Hirsutismo idiopático b) Hirsutismo de origen ovárico c) Hirsutismo de origen suprarrenal d) Hirsutismo hipofisario e) Hirsutismo Iatrógeno 129.En el SOP se presentan las siguientes, EXCEPTO: a) Hiperproducción de andrógenos ováricos b) Aumento de LH c) Insuficiencia de cuerpo lúteo d) Hiperproducción de andrógenos suprarrenales e) Disminución de FSH

GINECOLOGÍA II Pag. 17 USAMEDIC 2017   130.Una nuligesta de 26 años padece obesidad moderada, aumento de hirsutismo y tiene oligomenorrea desde hace 8 años. En caso de ser un SOP, tendría aumento de los valores de las siguientes hormonas, EXCEPTO: a) Sulfato de dehidroepiandrosterona b) Testosterona c) FSH d) LH e) Prolactina 131.Sobre el tratamiento de elección del SOP, la asociación menos correcta es: a) 27 años, nuligesta, deseos de descendencia / citrato de clomifeno b) 20 años, hirsutismo relevante, no desea hijos ahora / ACO (dosis débiles de estrógeno + antiandrógeno) c) 37 años, sin respuesta al tratamiento con citrato de clomifeno / gonadotropina purificada o HMG d) 42 años, historia de TVP, sin relaciones sexuales, no le preocupa irregularidad menstrual y sin hirsutismo / progestágeno cíclico. e) Todas son correctas 132.Mujer de 28 años presenta anovulación de 3 ciclos consecutivos. Signos de virilización (hirsutismo), hipertricosis y marcada obesidad. PRL en rango normal. La valoración de la mucosa vaginal y el moco cervical es dudosa, por lo que se da 20 mg de acetato de medroxiprogesterona v.o. 1-2 veces al día por 5 días. Al cabo de 1 semana de suspender el tratamiento gestágeno aparece la menstruación. Patología mas probable: a) Disgerminoma. b) Sindrome de Turner. c) Déficit de 21 – hidroxilasa. d) Sindrome de Ovario Poliquístico. e) TBC genital 133. En pacientes con síndrome de ovario poliquístico, que no ovulan, existe un alto riesgo de: RESIDENTADO 2016 a) Resistencia a la insulina b) Diabetes tipo I c) Obesidad d) Dislipidemia e) Hipertrigliceridemia 134.Una mujer de 18 años de edad padece amenorrea secundaria (test de embarazo negativo), obesidad moderada y discreta hipertricosis. Ecografia abdominal sugestiva de poliquistosis. ¿Qué dato hormonal halla con menor probabilidad? a) LH elevada. b) FSH elevada. c) FSH normal-baja. d) LH normal-baja. e) Testosterona discretamente elevada. 135.Característica hormonal mas importante en el SOP: a) La FSH aumentada b) El aumento de estradiol c) La disminución de la estrona d) La LH aumentada e) La relación LH / FSH inferior a 1 136.El SOP se caracteriza hormonalmente por: a) Aumento de LH con niveles de FSH bajos o subnormales b) Aumento del cociente FSH / LH c) Aumento de FSH y LH d) LH y FSH normales e) Aumento de FSH con niveles normales o bajos de LH 137.Luego de la menarquia, a los 13 años, una niña inicia menstruaciones irregulares (c/12-14 semanas). Ahora tiene 16 años, presenta acné, pelo graso e hirsutismo, que empezaron poco después de la menarquia. No voz grave ni clitoromegalia (virilización). Sobre el SOP, es cierto: a) Se asocia a anomalías en la liberación de la hormona luteinizante. b) Se asocia a cociente entre LH y FSH de 4:1 o más. c) Tiene claramente un origen en el SNC. d) Se asocia a una forma heterocigota de deficiencia de la 21- hidroxilasa.

GINECOLOGÍA II Pag. 18 USAMEDIC 2017   138.La característica mas importante desde el punto de vista anatomopatológico en el SOP es: a) Adelgazamiento de la albuginea b) Hiperplasia de la granulosa c) Hiperplasia de la teca d) Fibrosis del hilio e) Ausencia de la vascularización de la teca interna 139.Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea, infertilidad e hirsutismo. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de ovario poliquístico b) Tumor funcionante de ovario c) Hiperprolactinoma d) Hiperplasia suprarrenal e) Síndrome de Kallman 140.¿Cómo se denomina al patrón menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20 días? EXTRAORDINARIO 2014 a) Polimenorrea. b) Oligomenorrea. c) Menorragia. d) Hipermenorrea. e) Hipomenorrea. 141.Una mujer de 18 años de edad no ha experimentado menarquía. Examen: desarrollo normal de mama y ausencia de útero. ¿Cuál prueba diagnostica es mas útil para determinar la etiología de la amenorrea? a) Hormona folículo – estimulante sérica. b) Estradiol sérico. c) Testosterona sérica. d) Imagen de resonancia magnética de la cabeza. e) Biopsia del ovario. 142.Ante una amenorrea secundaria, ya descartada la gestación, si la respuesta a la progesterona es positiva, y los niveles de prolactina son normales, el diagnostico mas probable es: a) Hipoplasia uterina b) Menopausia precoz c) Falla de ovulación d) Síndrome del ovario resistente e) Amenorrea de origen hipofisario 143.Una mujer de 32 años presenta irregularidades menstruales tipo amenorreico. Tras iniciar tratamiento con ACO se regulariza el calendario menstrual, apareciendo secundario al tratamiento una emisión láctea por el pezón. Ella suprime el tratamiento con ACO, persistiendo la galactorrea y asociando una amenorrea secundaria. En el tratamiento se indica el uso de: a) Estrógenos naturales. b) Estrógenos sintéticos. c) Estrógenos y gestágenos. d) Antiandrógenos. e) Bromocriptina. 144.De las siguientes causas de amenorrea, ¿cuál de ellas presenta prueba de progesterona positiva? a) Síndrome de Asherman b) Insuficiencia hipotálamo - hipofisaria c) Ovario poliquístico d) Prolactinoma hipofisario e) Insuficiencia ovárica 145.Mujer de 38 años padece amenorrea 2ª de 3 años. Prolactina 130 ng/ml (N hasta 20 ng/ml). RNM: macrotumor de 2,8 cm de diámetro con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. Tratamiento de elección: a) Cirugía por tratarse de un macrotumor  b) Radioterapia hipofisaria c) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía d) Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos e) Somatostatina subcutánea previa a cirugía

GINECOLOGÍA II Pag. 19 USAMEDIC 2017   146.Mujer de 19 años, 6 meses sin regla. Preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y perdió 5 kg en 8 meses. Ahora pesa 47 kg (mide 1,65). Test de gestación negativo. Causa probable de su amenorrea: a) Digenesia gonadal b) Hipogonadismo hipogonadotropo c) Síndrome de ovario poliquístico d) Himen imperforado e) Adenoma hipofisario 147.Una mujer de raza blanca casada de 44 años de edad (G4, P3, A0) ha tenido amenorrea durante 4 meses. Llega a su consultorio debido a goteo vaginal de 4 días. Usted debe realizar 4 de los siguientes pasos: 1. Obtener mas historia. 2. Recetar 10 mg de progesterona durante 10 días. 3. Realizar un examen físico. 4. Realizar ultrasonido. 5. Obtener pruebas de laboratorio. a) 1, 3, 4, 5 b) 2, 3, 4, 5 c) 1, 2, 3, 4 d) 1, 2, 4, 5 148.Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas alteraciones del olfato. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de amenorrea-galactorrea b) Amenorrea de causa uterina c) Síndrome de ovario poliquístico d) Amenorrea por alteración hipotalámica e) Amenorrea por déficit especifico de FSH 149.Mujer de 30 años de edad padece amenorrea secundaria en tanto sus concentraciones plasmáticas basales son FSH 2mU/ml, LH 1,5 mU/ml, prolactina de 9 ng/ml. Tras administrarle acetato de medroxiprogesterona, 10 mg/día por 5 días, no hay sangrado vaginal, pero tras estrógenos equinos conjugados, 1,25 mg/día por 25 días, una menstruación. De las siguientes causas de amenorrea, se asocia al cuadro: a) Síndrome del ovario poliquístico b) Insuficiencia ovárica autoinmune c) Prolactinoma hipofisario d) Sinequias uterinas (síndrome de Asherman) e) Tumor cerebral 150.Sobre el tratamiento de la endometriosis, es FALSO: a) El tratamiento quirúrgico de la endometriosis avanzada mejora la fecundidad b) El tratamiento hormonal de la endometriosis leve no mejora la fecundidad. c) El tratamiento hormonal no es eficaz en el caso de endometriosis superiores a 5 cm. d) Laparoscopia para tratar todas las endometriosis, tras lo cual se administra tratamiento médico. e) El tratamiento de elección es la histerectomía total más doble anexectomía en la mayoría de los casos. 151.¿En cuál cuadro ginecológico está indicada la administración continua de análogos de LHRH? a) Endometriosis leve. b) Amenorreas de causa hipotalámica – hipofisaria. c) Enfermedad inflamatoria pélvica. d) Vaginitis atrófica. e) Síndrome de Turner  152.Una historia de dolor pélvico que coincide con el período menstrual y que aumenta de forma progresiva, es con mayor probabilidad: a) Anexitis ovárica b) Tumoración ovárica con crisis de torsión pedicular  c) Una posible gestación ectópica d) Endometriosis pélvica e) Mioma uterino 153.En el diagnostico diferencial del dolor pélvico agudo, la enfermedad o disfunción ginecológica menos probable de considerar es: a) Endometriosis b) Embarazo ectópico roto c) Enfermedad pélvica inflamatoria aguda d) Quiste ovárico funcional hemorrágico e) Degeneración de leiomioma

GINECOLOGÍA II Pag. 20 USAMEDIC 2017   154.Una paciente de 36 años de edad, sin hijos tras 2 años de relaciones sexuales sin contracepción, desde hace 1 año presenta dismenorrea, dispareunia y sangrado vaginal intermenstrual. Primera orientación diagnostica: a) Insuficiencia luteínica b) Enfermedad inflamatoria pélvica c) Dismenorrea funcional d) Endometriosis e) Esterilidad idiopática 155.Una mujer de 35 años se queja de aumento de dismenorrea y dolor pélvico. No ha logrado embarazarse a pesar de 3 años de relaciones sin protección. Su examen pélvico demuestra sensibilidad y nodularidad alrededor de los ligamentos uterosacros y un quiste ovárico derecho de 4 cm. El diagnóstico mas probable es: a) Adenomiosis b) Síndrome de congestión pélvica c) Embarazo ectópico d) Endometriosis e) EPI crónica 156.Mujer de 27 años de edad con dismenorrea de comienzo en la fase premenstrual y se prolonga hasta terminada la regla. Las reglas suelen ser anormales y frecuentemente presenta menorragias. Diagnostico mas probable: a) Sindrome de ovario poliquistico. b) Dismenorrea primaria. c) Sindrome de Turner. d) Sindrome de Savage. e) Endometriosis. 157.La dismenorrea suele ceder con: a) Valerianato de estradiol b) Citrato de piperazina. c) Anticonceptivos hormonales orales. d) Bromoergocriptina. e) Gestrinoma. 158.¿Cuál es la causa cíclica del dolor pélvico crónico? a) Relajación pélvica asintomática b) Enfermedad inflamatoria pélvica c) Desplazamiento del útero d) Quiste folicular  e) Síndrome premenstrual 159.Una mujer de 17 años en estadio 2 de Tanner, historia de secreción lechosa espontánea y bilateral en las mamas desde hace 2 meses. La menarquía a los 12 años y los períodos se sucedieron regularmente hasta hace 4 meses. Presenta cefalea al levantarse en las 2 últimas semanas. Prueba preliminar mas valiosa: a) Prueba de embarazo en orina b) Prueba de embarazo en suero c) Niveles séricos de prolactina d) Niveles séricos de los estrógenos e) Niveles séricos de la hormona luteinizante 160.Las cifras de prolactina en la mujer joven anterior son 1000 veces superiores a lo normal. La siguiente prueba para su estudio consiste en: a) RM de cráneo b) TC de abdomen c) Ecografía de la pelvis d) Biopsia uterina e) Mamografía 161.¿Cuál de estas entidades endocrinológicas es causa de hemorragia uterina (menstruaciones irregulares) anormal en una adolescente? a) Disfunción tiroidea (hipo e hipertiroidismo) b) Hiperplasia suprarrenal congénita y sindrome de Cushing c) Hiperprolactinemias d) SOP e) Todas

GINECOLOGÍA II Pag. 21 USAMEDIC 2017   162.Las hemorragias vaginales anormales que son frecuentes en el primer año tras la menarquía, que se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a: a) Hemorragia de la evolución b) Ovario poliquístico c) Ciclos anovulatorios d) Trastornos de la coagulación e) Enfermedad inflamatoria pélvica 163.La hemorragia uterina disfuncional se asocia principalmente a: ESSALUD a) Deficiencia de cuerpo lúteo. b) Congestión miometrial. c) Alteración de prostaglandinas. d) Alteración vascular. e) Ciclos anovulatorios. 164.La confirmación de la hemorragia uterina disfuncional se realiza principalmente por: ESSALUD a) Examen ginecológico solamente. b) Examen físico, biopsia de endometrio, ecografía pélvica e historia clínica. c) Solo con ecografía pélvica. d) Solo con biopsia de endometrio. e) Por el método de supresión de progestágenos previo dosaje de hormonas. 165.La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con mas frecuencia a: a) Enfermedad de Von Willebrand b) Pólipo endometrial c) Cervicitis d) Lupus eritematoso sistémico e) Anovulación 166.¿En qué grupo-edad es mas frecuente la hemorragia uterina disfuncional (HUD) anovulatoria? a) Niñas y premenopáusicas. b) Adultas y perimenopáusicas. c) Adolescentes y perimenopáusicas. d) Adultas y menopáusicas. e) Niñas y adolescentes. 167.En relación a la hemorragia uterina disfuncional (HUD), señale la respuesta FALSA: a) Siempre debe excluirse existencia de un embarazo y trastornos orgánicos responsables del sangrado. b) Aproximadamente el 90% de las mujeres con HUD tienen ciclos anovulatorios. c) El tratamiento médico debe tener en cuenta la edad de la paciente, nivel de Hb, flujo hemorrágico y deseos de fertilidad. d) La anatomía patológica endometrial más frecuente es el de endometrio secretor  e) Existen HUD por ciclos ovulatorios con alteraciones en la fase folicular o luteínica. 168.La histología endometrial mas frecuente en la hemorragia disfuncional es: a) Atrofia endometrial b) Hiperplasia endometrial c) Endometrio secretor  d) Pólipo endometrial e) Maduración irregular del endometrio 169.El sangrado vaginal en una muchacha prepúbera puede deberse a todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Enfermedad de Von Willebrand b) Cuerpo extraño c) Prolapso uretral d) Abuso / traumatismo sexual e) Carcinoma endodérmico 170.La curva de Tº basal en una mujer de 28 años muestra 36,5°C a 36,6°C durante todo un ciclo de 32 días. Debe considerarse un ciclo: a) Anormal por ser excesivamente largo b) Totalmente normal c) Anormal por posible anovulación d) Normal pero con ovulación algo atrasada e) Anormal por niveles de testosterona altos.

GINECOLOGÍA II Pag. 22 USAMEDIC 2017   171.En condiciones normales, la ovulación en la mujer se produce por: a) La activación del eje hipotálamo-hipofisario por la progesterona b) La acción de retroalimentación negativa de esteroides adrenales sobre la hipófisis c) La desactivación del hipotálamo por stress debida a un mecanismo mal conocido d) La inhibición de secreción de la LHRH hipotalámica por la progesterona y estradiol e) La liberación de LH y FSH provocada por retroalimentación positiva y estrogénica 172.Una mujer con anovulación persistente, puede presentar alguno de estos signos o síntomas, siendo muy raro que presente: a) Dismenorrea b) Hirsutismo c) Amenorrea d) Hemorragia uterina disfuncional e) Hiperplasia de endometrio 173.La actitud mas adecuada en una mujer de 28 años de edad con deseo de descendencia que presenta una hemorragia uterina anormal por un mioma de gran tamaño es: a) Actitud expectante. b) Histerectomía transvaginal. c) Miomectomía abdominal. d) Nafarelina por inhalación nasal durante tres meses + miomectomía. e) Acetato de leuprolida IM mensual dos meses. 174.Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo mas frecuente es: a) Sangrado genital. b) Aumento del tamaño uterino. c) Dolor pélvico. d) Leucorrea. e) Úlcera cervical. 175.Una mujer de 34 años de edad, abortadora habitual, es diagnosticada de varios miomas que deforman la cavidad uterina y causan importantes menorragias. Actitud mas ideal: a) Histerectomía total, conservando los ovarios b) Esperar nuevo embarazo y hacer cerclaje precoz. c) Legrado uterino diagnostico para corregir el trastorno funcional que producen las menorragias y miomectomia selectiva d) Análogos de la GnRH para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva. e) Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal para conservar la capacidad coeundi. 176.Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, EXCEPTO: a) Tratamiento de la menopausia b) Disminución del tamaño de las miomas c) Recuperación de la anemia antes del tratamiento quirurgico de los miomas. d) Disminución del tamaño de los endometriomas. e) Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones “in vitro” 177.La vía mas frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genital es la: a) Ascendente. b) Linfática. c) Propagación directa de la víscera vecina. d) Hematógena. e) Diseminación peritoneal. 178.Mujer de 29 años, en Urgencias por ser víctima de una violación sexual. Habiendo recibido recientemente la vacunación completa para Hepatitis B. ¿Cuál es la recomendación correcta? a) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina. b) Una dosis de refuerzo. c) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina. d) Uso de inmunoglobulina. e) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina. 179.El primer signo puberal femenino que suele reconocerse es: a) Aparición de los montículos mamarios b) Menarquía c) Aparición del vello púbico d) Aparición del vello axilar  e) Redistribución de la grasa corporal

GINECOLOGÍA II Pag. 23 USAMEDIC 2017   180.Mujer de 18 años presenta amenorrea 1ª. En la exploración física se objetiva una talla de 1 m 42 cm y un escaso desarrollo mamario. El test para el corpúsculo de Barr es negativo. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Chiari-Frommel. b) Síndrome de Sheeham. c) Síndrome de Turner. d) Síndrome de Forbes-Albright. e) Síndrome de Stein-Levental. 181.Una mujer de 18 años padece amenorrea 1ª y talla mas baja que sus padres y hermanos. Infantilismo sexual, genitales externos hipoplásicos y no telarquia. Bajo cociente intelectual, pterigium coli, cubitus valgus y acortamiento del 4º metacarpiano. Diagnostico probable: a) Disgenesia gonadal pura b) Síndrome de Turner  c) Síndrome de Morris d) Síndrome de Klinefelter  e) Síndrome del triple X 182.Uno de los siguientes NO corresponde al síndrome de Turner: a) Paladar hendido b) Cariotipo 45X0 c) Hipertelorismo d) Cariotipo 45XY e) Implantación baja de las orejas 183.¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer? a) Androstendiona b) Dehidroepiandrosterona c) Androstendiol d) Androsterona e) Testosterona 184.La abundante proporción de células escamosas superficiales cariopicnóticas en una extensión de fondo de saco lateral de vagina supone la existencia de efecto hormonal debido a: a) Progesterona. b) Andrógenos. c) Esteroides corticales. d) Gonadotropinas coriónicas. e) Estrógenos. 185.¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de forma mas activa e importante? a) Estriol b) Estrona c) Estradiol d) Etinilestradiol e) Los 3 primeros se sintetizan en cantidades similares 186.Mujer de 21 años, atlética, diabética, toma ACO de baja dosis; presenta reglas irregulares y galactorrea con glóbulos grasos vistos microscópicamente. Toma metoclopramida para el vaciamiento gástrico retardado. Nivel aleatorio de prolactina sérica 65 ng/ml. La causa de su hiperprolactinemia es: a) Metoclopramida. b) Embarazo. c) Anticonceptivo oral. d) Adenoma hipofisario. e) Ejercicios. 187.Niña de 2 años, desarrollo mamario en etapa II Tanner, sin vello púbico ni axilar, ni menstruación. Examen neurológico y de tiroides normales. Edad ósea (Rx mano y muñeca izquierda) acorde con la edad cronológica y valores séricos LH, FSH, estradiol, DHEA-S en límites prepuberales normales para la edad. Ecografia pélvica: ovarios pequeños, pero algo mayores que en una niña de su edad, con algún folículo 10 mm. El cuadro se asocia a: a) Pubertad precoz verdadera (isosexual) b) Telarquia precoz c) Pseudopubertad precoz de origen ovárico productor de estrógeno d) Hipotiroidismo e) Ninguno de los anteriores

GINECOLOGÍA II Pag. 24 USAMEDIC 2017   188.Sobre la paciente anterior, el tratamiento indicado es: a) No requiere tratamiento alguno en este momento b) Vigilancia estrecha ya que a menudo es el 1º signo de pubertad precoz c) Si hay aumento de desarrollo mamario, aparición de vello púbico o progresión de edad ósea > edad cronológica, valorar pubertad precoz. d) Esta entidad suele ser autolimitada y rara vez necesita la supresión. e) Todas las anteriores son correctas. 189.Sobre la disgenesia gonadal pura, uno de los siguientes es correcto: a) Los individuos afectos tienen un cariotipo XX b) Las gónadas tienden a malignizarse, si en el cariotipo hay un cromosoma Y c) Genitales externos femeninos hipoplásicos o infantiles d) Presentan amenorrea primaria e) No se asocia a malformaciones extragenitales ni a enanismo 190.Una mujer de 60 años de edad presenta sangrado genital escaso por el orificio cervical, con ecografía que indica hiperplasia endometrial. ¿Cuál será la conducta mas apropiada? a) Reevaluación ecográfica. b) Colposcopia. c) Legrado uterino biópsico. d) Laparotomía. e) Histerectomía abdominal. 191.Una paciente de 50 años de edad padece hemorragia uterina anormal y la biopsia endometrial informa como hiperplasia simple atípica. ¿Cuál es la conducta mas apropiada a seguir? a) Tratamiento cíclico con progesterona. b) Histeroscopia. c) Histerectomía abdominal total. d) Esperar un nuevo control. e) Ablación endometrial. 192.¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio? a) La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de estímulo estrogénico. b) La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende degeneración maligna. c) En el tejido adiposo el andrógeno se convierte en estrógeno. d) Su mayor consumo de alimentos determina también un mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos. e) La obesidad no es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio. 193.Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en las postmenopáusicas, EXCEPTO: a) Sangrado postmenopáusico. b) Dolor pélvico. c) Diabetes mellitus. d) Hipertensión arterial. e) Obesid ad. 194.¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal? RESIDENTADO 2016 a) Enfermedad hepática grave b) Mastopatía fibroquística c) Miomatosis uterina d) Hipertrigliceridemia familiar  e) Epilepsia 195.¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la TRH vía oral? EXTRAORDINARIO 2014 a) Enfermedad hepática aguda grave. b) Mastopatía fibroquística avanzada. c) Miomatosis uterina importante. d) Hipertrigliceridemia familiar. e) Epilepsia. 196.Una mujer de 54 años pide TRH por síntomas neurovegetativos y manifestaciones GU importantes. Su FUR fue hace un año y medio, pero hace 2 meses ha empezado un sangrado abundante. Exploración física y mamográfica normal. Actitud mas apropiada: a) Tratamiento con gestágenos b) Tratamiento con estrógenos c) Tratamiento con terapia combinada d) Ecografia transvaginal para valorar la línea media y si hay duda de patología endometrial hacer histología endometrial e) Citología (triple toma)

GINECOLOGÍA II Pag. 25 USAMEDIC 2017   197.Una mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie irregular, no móvil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que solicita para el seguimiento de este caso? a) CA 125. b) CA 15-3. c) Alfa-fetoproteína. d) HCG. e) Antígeno carcinoembrionario. 198.La neoplasia de ovario mas frecuente son los: a) Tumores epiteliales b) Tumores germinales c) Tumores indiferenciados d) Tumores mesenquimógenos e) Tumores del estroma gonadal 199.Ante una mujer nuligesta de 21 años que presenta aumento de vello sexual, la prueba hormonal sérica mas útil si pensamos en un tumor ovárico que produce andrógenos es: a) Testosterona b) LH, FSH c) DHEA-S d) 17-OH progesterona e) Estroma 200.Mujer de 49 años, con FUR hace 2 años y THS. Estudio ecográfico de rutina: un quiste de 4 x 3 cm a nivel del ovario derecho, econegativo, sin tabiques ni papilas, presentando contornos regulares, ausencia de mapa color e IR benigno. Exploración bimanual negativo y totalmente asintomática. La determinación de Ca 125 en rango normal. Actitud mas adecuada: a) Repetir exploración ecográfica al cabo de 3 meses. b) Suprimir THS c) Laparotomía exploradora d) Laparoscopia diagnostica e) Ninguna de las anteriores. 201.Mujer de 23 años, G3, P1, A1, se halla en urgencias con hemorragia transvaginal leve y dolor pélvico. hCG sérica 3 500 m UI/ml. En su historia se detalla DM y asma leve. TA 103/68, FC 88 lpm, T° 37.1 °C. Ultrasonido transvaginal: masa en el anexo de 3 cm. El tratamiento menos invasor tomando en cuenta la alta probabilidad de fertilidad a futuro es: a) Tratamiento expectante. b) Metotrexato. c) Salpingostomía laparoscópica. d) Salpingectomía laparoscópica. e) Laparotomía. 202.En relación a las neoplasias ginecológicas en las que se ha involucrado al HPV. Señale la FALSA: a) Existe una asociación entre la infección por HPV y el carcinoma de células escamosas. b) Los diferentes subtipos se asocian a diferentes manifestaciones c) El HPV 6 y 11 se asocian a verrugas genitales (lesiones exofíticas de genitales externos) d) El subtipo 16 y 18 se relacionan con displasias de alto grado y carcinomas cervicales e) Todo es cierto 203.¿Cuál debería aplicarse en primer lugar, si se identifica una neoplasia intraepitelial de cervix en la tinción de Papanicolaou? a) Conización en frío de cervix b) Estudio colposcópico c) Repetir la tinción de Papanicolaou d) Crioterapia e) Tratamiento con láser  204.Una mujer de 14 años, presenta un dolor pélvico izquierdo en progresivo aumento cíclico desde la menarquía. No es sexualmente activa. Hay menstruaciones en intervalos mensuales. El utero se halla desviado a la derecha. Se palpa una estructura anexa izquierda elongada por encima de una masa vaginal de lado izquierdo. Diagnostico mas probable: a) Un quiste ovárico. b) Una anomalía uterina. c) Estenosis cervical. d) Adenosis vaginal. e) Un riñón pélvico.

GINECOLOGÍA II Pag. 26 USAMEDIC 2017   205.Una joven de 17 años desea anticoncepción porque piensa que pronto se volverá sexualmente activa. Durante su examen, se ve una lesión ulcerativa en el fornix vaginal. Tiene un borde irregular, enrollado con una base granular de apariencia rojiza. La lesión es levemente sensible a la palpación. Esta lesión muy probablemente es: a) Neoplasia intraepitelial vaginal. b) Carcinoma vulvar. c) Sífilis. d) Una úlcera causada por uso de tampones. e) Herpes genital. 206.El síndrome de Meigs se caracteriza por: 1. Ginecorragia. 2. Fibroma ovárico. 3. Hidrotórax derecho. 4. Torsión del pedículo. 5. Ascitis. a) 2,3,4 b) 3,4,5 c) 1,2,3 d) 2,3,5