UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
GUÍA DE ESTUDIO PARA EL EXAMEN PROFESIONAL POR ÁREAS DE CONOCIMIENTO ( EPAC ) NIVEL LICENCIATURA
LIC. SEVERINO RUBIO DOMÍNGUEZ Director Mtra. MA. ANTONIA GLEZ. NORIEGA Unidad De Apoyo para la Evaluación de los Aprendizajes 2007
Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS DEL EPAC El EPAC se estructura estructura en función función de valorar valorar los conocimiento conocimientoss que debe poseer poseer todo pasante egresado para poder otorgar el título correspondiente. Se integra el contenido sobre la base del Plan de Estudios de la Carrera de Enferm Enfermerí ería, a, nivel nivel Licenc Licenciat iatura ura,, organi organizán zándos dose e en seis seis áreas áreas especí específic ficas as de conocimiento repartidas en dos secciones con un total de 280 reactivos. A cada asignatura se le asigna el número de preguntas que le corresponde de acuerdo a los créditos que tiene en el Plan de Estudios, es por ello que es tan importante hacer un repaso de TODAS LAS ASIGNATURAS. El examen está conformado por seis áreas de conocimiento y en ellas están integradas asignaturas que que corresponden al Plan de Licenciatura: Licenciatura:
I Fundamentos de Enfermería. II Enfermería del Adolescente, del Adulto y del Anciano. III Enfermería Materno-Infantil. IV Área Humanística. V Ciencias Biológicas. VI Formación Instrumental La guía guía incluy incluye e inform informaci ación ón respe respecto cto a la estruc estructur tura a y compos composici ición ón examen examen;; indicaciones y consejos para presentarlo; ejemplos de reactivos y casos parecidos a los que conforman el examen.
I ÁREA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA El objetivo de esta área es que los alumnos determinen los elementos teóricoconceptuales relacionados con la valoración de las necesidades de salud, que permitan establecer diagnósticos de enfermería y con base en ellos, planear los cuidados al individuo en el área hospitalaria y en el hogar, y ejecutarlos con una actitud profesional. Esta área concentra las siguientes asignaturas: Fundamentos de Enfermería I y II; Historia de la Enfermería; Enfermería; Atención a la Salud Salud en México. A partir de esta integración, los conocimientos básicos que debe poseer el egresado de nivel licenciatura son los siguientes:
A) HISTORIA DE LA ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN MÉXICO 1. Definición Definición,, importanc importancia ia y metodol metodología ogía de de la historia historia.. 2. Primer Primeras as prácti prácticas cas del del cuidad cuidado o de enferm enfermerí ería: a: orient orientaci ación ón de sobrev sobrevive ivenc ncia, ia, religioso vocacional y laico laboral. 3. Inicio Inicio de la educación educación formal: orientaci orientación ón auxiliar auxiliar del médico, médico, primeras escuela escuelass de Enfermería y práctica médica especializada.
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4. La Enfermería Enfermería profesio profesional: nal: orientaci orientación ón científico científico social social propia, propia, Enfermería Enfermería en la universidad y construcción disciplinar.
B) FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA I 1. Introd Introducc ucción ión a la enferm enfermerí ería: a: a) Conc Concep eptu tual aliz izac ació ión. n. b) El cuid cuidado ado como como obje objeto to de de estud estudio. io. c) Dime Dimens nsio ione ness del del cui cuida dado do.. d) Escu Escuel elas as de de pens pensam amie ient nto. o. e) Metapa Metaparad radigm igma a de Enferm Enfermerí ería. a. f) Teor Teoría íass y mode modelo loss. 2. Proces Proceso o de Enfe Enferme rmería ría y etapas etapas:: a) Valo Valora raci ción ón de Enfe Enferm rmer ería ía para para el cuid cuidad ado: o: enfo enfoqu ques es,, fuen fuente tes, s, medi medios os,, registro y análisis. → Medios: Entrevista y exploración física (signos vitales y somatometría) b) Diagnóstic Diagnóstico o de Enfermería: Enfermería: caracte característic rísticas, as, criterios criterios y clasifica clasificación ción.. c) Plan Planea eaci ción ón del del cuid cuidad ado: o: obje objetitivo voss y meta metas, s, prio priori rida dad, d, inte interv rven enci cion ones es independientes e interdependientes. interdependientes. d) Ejecución del cuidado: preparación, habilidades intelectuales, interpersonales y tecnológicas. (Clasificación) e) Evaluación Evaluación del proceso proceso de de cuidad cuidados. os. Criterios. Criterios.
C) FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA II 1. Aplicació Aplicación n del proceso proceso de Enfermería Enfermería con con base en las Necesid Necesidades ades Humanas Humanas.. Virginia Henderson. 2. Tecnología Tecnologíass del Cuida Cuidado: do: concep concepto to y clasific clasificación ación.. a) Tecn Tecnol olog ogía íass de info inform rmac ació ión: n: ingr ingres eso, o, tran transf sfer eren enci cia, a, expe expedi dien ente te clín clínic ico, o, ambiente terapéutico, plan de alta. b) Tecn Tecnol olog ogía íass prev preven entitiva vas: s: → Asepsia: precauciones estándar para el control de infecciones. Norma Oficial. → Antisepsia: métodos de esterilización. esterilización. c) Tecn Tecnol olog ogía íass para para el el cuid cuidad ado: o: → Cuidados a la piel y tegumentos. → Cuidados de heridas. → Administración de medicamentos. medicamentos. → Posiciones al paciente encamado. → Instalación de venoclisis. → Métodos de alimentación forzada. → Control de líquidos y de temperatura. → Oxigenoterapia. → Terapia respiratoria. → Técnicas de relajación. 3. Etapa Etapa terminal terminal:: pacien paciente te grave grave y agónic agónico, o, etapas etapas de duelo, duelo, cuidado cuidadoss postpostmortem. 4. Cuidados Cuidados de enfermer enfermería ía en la comunida comunidad: d: educació educación n para la salud. salud. Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
D) ATENCIÓN A LA SALUD EN MÉXICO 1. Proceso salud-enfermedad: a) Conceptos básicos: vida, salud, enfermedad, atención, enfermería, salud como valor y derecho. b) Enfoques teóricos del proceso salud – enfermedad: unicausal-biologista, multicausal, histórico social y holístico. c) Método epidemiológico: concepto, fases, enfoque de riesgo. Prevalencia, incidencia, letalidad, epidemia, pandemia. d) Indicadores para la valoración del proceso salud-enfermedad: morbilidad, mortalidad, esperanza de vida, años de vida saludables y potencialmente perdidos, indicadores de salud global y componentes del nivel de vida 2. Panorama nacional de la atención a la salud: “estado de bienestar” en las políticas sociales, efectos de la globalización y del modelo neoliberal, perfil epidemiológico de México. 3. Sistema Nacional de Salud: estructura, Plan de Nacional de Desarrollo, estrategias de Atención Primaria a la Salud y modelo de atención a población abierta. 4. Enfermería y el cuidado de la vida y la salud: a) Condiciones de significado, calidad, estilo y potencial de vida. b) Filosofía de los cuidados a la salud primarios. c) Intervenciones de enfermería: Atención primaria a la salud, promoción y autocuidado.
II ÁREA DE ENFERMERÍA DEL ADOLESCENTE, DEL ADULTO Y DEL ANCIANO Esta área tiene como objetivo que los alumnos determinen la Atención de Enfermería en el Proceso Salud Enfermedad del Adolescente, del Adulto y del Anciano a partir de la identificación de los factores de riesgo en esas etapas de la vida, así como problemas de salud considerando el perfil epidemiológico actual del país. Las asignaturas que la integran son: Proceso Salud Enfermedad I y II; Enfermería del Adolescente, del Adulto y del Anciano I y II; Desarrollo de la Personalidad del Adolescente, del Adulto y del Anciano. A partir de esta integración los conocimientos básicos que debe poseer el egresado del nivel licenciatura son los siguientes:
A) PROCESO SALUD-ENFERMEDAD EN EL ADOLESCENTE, EN EL ADULTO Y EN EL ANCIANO I 1. Características sociodemográficas y su situación de salud. 2. Indicadores positivos de salud: salud física y deporte, nutrición, sexualidad, salud laboral, salud mental. 3. Estudio clínico integral (Parámetros biológicos del estado de salud) Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
4. Fisiopatología de manifestaciones inespecíficas: síndromes febril, doloroso, neurovegetativo y anémico. 5. Problemas de salud de origen infeccioso: - Concepto y tipos de infección: autoinfección, infecciones adquiridas e infecciones nosocomiales. Control epidemiológico. Procesos de origen infeccioso: epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, métodos terapéuticos, control de complicaciones, alternativas de rehabilitación. Respuesta inmune: inmunidad celular y humoral. Diagnóstico de infecciones. a) Infecciones vías respiratorias: faringoamigdalitis, bronquitis, neumonías, tuberculosis pulmonar. b) Infecciones gastrointestinales: síndrome diarreico de origen bacteriano, viral y parasitarios y sepsis abdominal. c) Infecciones del sistema nervioso central: meningoencefalitis, cisticercosis, síndrome de Gillan Barré. d) Infecciones de piel y anexos: pénfigo, celulitis, erisipela, escabiasis, herpes simple y zoster, tiñas, candidiasis, pediculosis. e) Hepatitis viral. Abceso hepático amibiano. f) Infecciones urinarias: cistitis, pielonefritis, glomérulonefritis, anexitis, endometritis g) . h) Infecciones de transmisión sexual: gonorrea, sífilis, tricomoniasis, herpes genital. i) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. j) Choque séptico. 6. Alteraciones de la salud mental: a) Factores de riesgo. Prevención. Valoración del estado mental. b) El estrés: repercusión en la salud física y mental. c) Reacciones de adaptación ante la enfermedad, hospitalización, cambios de imagen corporal, enfermedad terminal y muerte. d) Valoración del estado mental: conciencia, orientación, memoria, pensamiento, juicio. e) Alteraciones más frecuentes: trastornos psicofisiológicos, cefalea, neurosis, psicosis, esquizofrenia, trastornos del afecto, depresión, ansiedad. f) Neurosis. g) Síndromes orgánicos crónicos: demencias, Alzhaimer, Parkinson, epilepsias. h) Alcoholismo y farmacodependencia. 7. Trastornos crónicos y degenerativos: a) Factores de riesgo. Proceso de envejecimiento. b) Obesidad, diabetes mellitus (tipo I y Tipo II), hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática, enfermedad pulmonar crónica, asma.
B) ENFERMERÍA DEL ADOLESCENTE, DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I 1. Factores de riesgo, medidas preventivas y redes de apoyo en la salud: física, nutricional, sexual, mental, laboral, del deporte. Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
2. Cuidados de enfermería a personas con afecciones infecciosas: a) Infecciosas respiratorias: bronquitis, faringoamigdalitis, neumonías, tuberculosis pulmonar. → Revisión complementaria: exudado faríngeo, análisis de esputo, gasometría arterial, broncoscopía, pruebas de funcionamiento respiratorio, aislamiento aérea y gota, apoyo ventilatorio, fisioterapia pulmonar, aspiración de secreciones, traqueostomía, toracocentesis. b) Infecciosas gastrointestinales: síndrome diarreico de origen bacteriano, viral y parasitarios y sepsis abdominal. → Revisión complementaria: coprocultivo, coproparasitoscópico, amiba en fresco, pruebas febriles, hemocultivo, aislamiento por contacto, apoyo nutricional, protección de piel y mucosas, de estomas: gastrostomías, colostomías, ileostomías, endoscopía, sonda de Sengstaken Blakemore, enema con lactosa, paracentesis. c) Neurológicas: meningoencefalitis, cisticercos, síndrome de Gillan Barré. → Revisión complementaria: punción lumbar, TAC, resonancia magnética, escala de Glasgow, electroencefalograma, aislamiento estricto, alineación corporal, protección del medio externo, pre, trans y post operatorios. d) Cutáneas: pénfigo, celulitis, erisipela, escabiasis, herpes simple y zoster, tiñas, candidiasis, pediculosis. → Revisión complementaria: raspado cutáneo, biopsia de piel, aislamiento por contacto, baños coloidales, ministración fármacos. e) Genito urinarias: cistitis, glomérulonefritis, pielonefritis. → Revisión complementaria: urocultivo, examen general de orina, depuración de creatinina, biopsia renal, urografía excretora, cistografía, precauciones por contacto, control de líquidos, cateterismo vesical, electrolitos séricos f) Por transmisión sexual: gonorrea, sífilis, tricomoniasis, herpes genital. → Revisión complementaria: VDRL, Papanicolaou, Elisa, aislamiento inverso, análisis del semen, precauciones universales, aislamiento de fluidos, educación sexual. g) Hepáticas: hepatitis. → Revisión complementaria: pruebas funcionamiento hepático, biopsia hepática, pruebas serológicas. h) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, ultrasonografía de vesícula biliar, colangiografía. Revisión complementaria: formas de prevención, aislamiento protector, → pruebas de laboratorio. 3. Cuidados de enfermería a personas con afecciones crónicas degenerativas: a) Obesidad, diabetes mellitus (tipo I y Tipo II), hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática, enfermedad pulmonar crónica, asma. → Revisión complementaria: sangría húmeda, ejercicios respiratorios, restitución de líquidos, colesterol, triglicéridos, electrocardiograma, presión venosa central, prueba de tolerancia a la glucosa, osmolaridad sérica, diálisis peritoneal, hemodiálisis, trasplante renal, tiempos de coagulación, angiografía, 4. Cuidados de enfermería a personas con afecciones mentales: Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
a) Trastornos psicofisiológicos, cefalea, neurosis, psicosis, esquizofrenia, trastornos del afecto, depresión, ansiedad, alcoholismo, farmacodependencias, demencias, Alzhaimer, Parkinson, epilepsias. → Revisión complementaria: examen neurológico, examen mental, electroencefalograma, comunicación enfermera paciente, ambiente terapéutico, resocialización, terapia recreativa, restricción de movimientos, grupos de autoayuda.
C) PROCESO SALUD-ENFERMEDAD EN EL ADOLESCENTE, EN EL ADULTO Y EN EL ANCIANO II 1. Accidentes, violencias y desastres: a) Factores de riesgo en hogar, trabajo, vía pública y recreación. Control epidemiológico. b) Traumatismo de base de cráneo y lesiones de columna vertebral. c) Traumatismos músculo esquelético: contusiones y heridas penetrantes de tórax o abdomen, esguinces, luxaciones, fracturas. d) Politraumatismos. e) Quemaduras 2° y 3° grado. f) Intoxicaciones y envenenamientos. g) Heridas penetrantes de tórax y abdomen. h) Lesiones por cuerpos extraños en cavidades naturales. i) Estado de choque post-traumático. 2. Trastornos crónico degenerativos: a) Afecciones cardiovasculares: hemorragias, tromboembolias, insuficiencia vascular periférica, infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca. b) Afecciones neurológicas: enfermedad vascular cerebral. c) Afecciones del tracto gastroenteral y vías biliares: gastritis, úlcera péptica, litiasis biliar, coledocolitiasis, cirrosis, insuficiencia hepática. d) Alteraciones del sistema inmune y endocrino: artritis reumatoide, hiperuricemia y gota, lupus eritematoso, hiper e hipotiroidismo. e) Afecciones crónicas y degenerativas de los órganos de la visión y audición: catarata, glaucoma, otoesclerosis, síndrome vertiginoso, Meniere. 3. Enfermedades neoplásicas: a) Factores de riesgo. Etiología y fisiopatología. b) Cáncer: cérvico uterino, mamario, gástrico y de colon, piel, próstata, linfomas, leucemias.
D) ENFERMERÍA DEL ADOLESCENTE, DEL ADULTO Y DEL ANCIANO II 1. Cuidados de enfermería a personas en accidentes, violencias y desastres: a) Factores de riesgo y medidas preventivas en: hogar, escuela, trabajo, vía pública, deportes y recreación, desastres: tipos, fases e intervenciones. b) Pre-hospitalarios: valoración A, B, C, D y E, estabilización y transporte, reanimación cardio-pulmonar básica y avanzada, desfibrilación, atención del estado emocional. c) Servicio de urgencias: preparación de la unidad, valoración del estado del paciente y detección del tipo de urgencias. d) Con choque hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
e) Con afecciones osteomusculares y traumáticos: craneoencefálico, toracoabdominal de médula espinal, contusión, heridas, fracturas y quemaduras. → Revisión complementaria: sello de agua, lavado peritoneal, aparatos de yeso, movilización en bloque, vendajes, férulas, tracción cutánea y esquelética, aparatos de osteosíntesis de miembros torácicos y pélvicos, manejo de muñón. f) Con quemaduras 2° y 3° grado. → Revisión complementaria: regla de los nueve, cuidados dela herida, hidroterapia, escarotomía, injertos, ortesis, prótesis, masoterapia, cirugía reconstructiva. g) Con intoxicación y envenenamiento: → Revisión complementaria: medidas de sostén, antídotos, lavado gástrico, carbón activado, apoyo ventilatorio, diálisis peritoneal. 2. Cuidados de enfermería a personas con problemas crónicos degenerativos: a) Trastornos cardiovasculares: hemorragias, tromboembolias, insuficiencia vascular periférica, infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca. → Revisión complementaria: marcapasos, cardioversión, monitoreo cardiaco, torniquetes rotatorios, línea arterial, catéter central, catéter de Swan Ganz. b) Trastornos neurológicos: enfermedad vascular cerebral. → Revisión complementaria: exploración pares craneales y reflejos, escala de Glasgow, alineación corporal y arcos de movimiento, rehabilitación temprana, drenajes craneales, eliminación intestinal y vesical. c) Trastornos oncológicos: cáncer cérvico uterino, mamario, gástrico y de colon, piel, próstata, linfomas, leucemias. Signos de alarma: cicatrización, peso, sangrado, anorexia, cefalea, diarrea y fiebre. → Revisión complementaria: quimioterapia, radioterapia, efectos secundarios; etapas de duelo, manejo del dolor, escala de Karnofski grado de dependencia, catéter de estancia prolongada, efectos secundarios. d) Alteraciones inmunológicas: Valoración fragilidad capilar, petequias, adenomegalias, equimosis. → Revisión complementaria: prueba de sensibilidad cutánea, prueba de factor reumatoide, biopsia médula ósea, trasplante médula ósea, signos de alarma.
E) DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD DEL ADOLESCENTE, DEL ADULTO Y DEL ANCIANO 1. Importancia de conocer el desarrollo de la personalidad en las diferentes etapas. 2. La adolescencia: a) Situación en nuestra cultura. Desarrollo cognoscitivo (operaciones formales) Elección profesional. Educación para la sexualidad. b) Fases de la adolescencia: Preadolescencia: cambios fisio-endócrinos y su conducta Adolescencia temprana: conflictos con la autoridad y sus relaciones Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
Adolescencia tardía: logros, autoafirmación, estabilidad c) Principales indicadores de salud mental. Problemas que afectan a la salud mental: adicciones e infracción a la ley. 3. La adultez: a) Adulto joven: conducta personal y social, definición de oficio y profesión, independencia económica, definición de valores, pareja, familia, amigos, problemas que afectan salud mental, entorno reproductivo, manejo de intereses y expectativas. b) Adulto maduro: cambios fisio-endócrinos, climaterio y sexualidad, principales pérdidas, logros laborales y sociales, expectativas de siguiente etapa, manejo de duelos. 4. Senilidad: a) Situación en nuestra cultura. Su papel en la sociedad: trabajo, jubilación, creatividad. Responsabilidad de la familia. b) Proceso de envejecimiento: repercusiones en la conducta y mecanismos de ajuste. Promoción del autocuidado. Cambios psíquicos y afectivos: cognoscitivos: atención, memoria, autoestima, dependencia, estados depresivos, regresión. Indicadores de salud mental. c) Cuidado emocional al anciano en fase terminal y a su familia: conciencia de la inminencia de muerte, negación, fantasías, depresión, aceptación. 5. Actitudes del profesional de enfermería hacia el adulto joven, maduro y anciano hospitalizado.
III ÁREA DE ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL Esta área tiene como propósito que los alumnos determinen los Cuidados de Enfermería dirigido a las personas en el proceso reproductivo y en el niño, siguiendo el Proceso Salud Enfermedad y los factores de riesgo para la salud en la etapa perinatal e infantil. Integra los contenidos de las asignaturas: Obstetricia I y II; Proceso Salud Enfermedad en el Niño; Enfermería del Niño y Desarrollo de la Personalidad Infantil. A partir de esta integración los conocimientos básicos que debe poseer el egresado de nivel licenciatura son los siguientes:
A) OBSTETRICIA I 1. Salud reproductiva en México: a) Políticas nacionales. Aspectos psicosociales y legales en la reproducción. b) Indicadores de salud: índice de natalidad, tasa de fecundidad, esperanza de vida al nacimiento, morbilidad y mortalidad materna y perinatal. c) Estrategias de riesgo: enfoque de riesgo, factores de riesgo, sistemas de evaluación. d) Educación para la reproducción: paternidad responsable, número de hijos, intervalo intergenésico, consejería en planificación familiar. Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
2. Aspectos biológicos del desarrollo sexual: a) Embriología de los órganos genitales. b) Anatomía y Fisiología del aparato sexual femenino y masculino. 3. Cuidados de enfermería en el embarazo: a) Desarrollo embrionario y fetal. b) Cambios durante el embarazo. c) Control prenatal: valoración y diagnóstico. Psicoprofilaxis perinatal. 4. Cuidados de enfermería en el parto: a) Valoración clínica e integración del diagnóstico: pelvis ósea, cabeza fetal, relación feto- maternas, fisiología uterina, inicio del trabajo del parto, períodos de trabajo de parto, mecanismos de trabajo de parto, presentación, situación, posición, punto toconómico, detección de factores de riesgo. b) Durante el primer período clínico del parto: etapa prodrómica, latente, activa; evolución del trabajo de parto, frecuencia cardiaca fetal, valoración actividad uterina, registros clínicos, inducción y conducción, analgesia y anestesia, amniorrexis. c) Durante el segundo período clínico del parto de bajo riesgo: preparación física y psicológica, material y equipo, técnica de pujo, maniobras obstétricas. d) Durante el tercer período clínico de trabajo de parto: revisión de cavidad y placenta, valoración de sangrado transvaginal, globo de seguridad de Pinard, episiorrafia, ministración de fármacos. 5. Cuidados de enfermería a la mujer en el puerperio: a) Valoración: concepto y clasificación del puerperio; cambios anatomofisiológicos, psicológicos y adaptación; factores de riesgo. b) En etapas: inmediato, mediato y tardío. c) Participación del personal de enfermería en programas: alojamiento conjunto, lactancia materna, planificación familiar, nutrición. 6. Cuidados de enfermería al recién nacido: a) Cambios anatomofisiológicos del niño en el nacimiento. b) Valoración: Apgar, Silverman, Capurro, Usher, por peso y edad gestacional. Características normales. Factores de riesgo. c) De bajo riesgo: inmediatos, mediatos y en el hogar; alimentación, higiene y vestido; vacunas, signos de alarma.
B) OBSTETRICIA II 1. Participación de enfermería en torno a los daños de la salud reproductiva: a) Factores que condicionan el alto riesgo. Riesgo relativo. b) Diagnóstico prenatal: ultrasonido, amniocentesis, trazo cardiotocográfico, laparoscopia. c) Procesos que alteran la reproducción humana: factores femeninos, masculinos y psico-sociales. 2. Cuidados de enfermería a mujeres con embarazo de alto riesgo: a) Procesos hemorrágicos: aborto, enfermedad del trofoblasto, embarazo ectópico, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. b) Procesos infecciosos: de vías urinarias; de transmisión sexual: SIDA, gonorrea, sífilis, papilomatosis, tricomoniasis; virales y parasitarios: herpes, Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis; complicaciones por los procesos infecciosos. c) Procesos intercurrentes: hiperemesis, síndrome anémico, diabetes gestacional, enfermedad hipertensiva del embarazo, polihidramanios y oligohidramnios, embarazo gemelar, isoinmunización materno fetal. 3. Cuidados de enfermería a mujeres en el trabajo de parto y parto de alto riesgo: a) Procesos hemorrágicos: ruptura uterina, choque hipovolémico. b) Alteraciones durante el parto: distocias de origen materno y fetal, prolapso del cordón umbilical, sufrimiento fetal, muerte fetal. c) Procesos quirúrgicos gineco-obstétricos: legrado uterino, aplicación de fórceps, cesárea, histerectomía, obliteración tubárica bilateral. 4. Cuidados de enfermería a mujeres en el puerperio de alto riesgo: a) Procesos hemorrágicos: acretismo placentario, inversión uterina, hematomas, retención de placenta y restos placentarios, atonía e hipotonía uterina. b) Procesos infecciosos: fiebre puerperal, tromboflebitis, dehiscencia de herida quirúrgica. c) Complicaciones de la lactancia: grietas, absceso mamario, mastítis. 5. Cuidados de enfermería al recién nacido de alto riesgo: a) Alteraciones presentadas según edad gestacional: inmadurez, prematurez, postmadurez. b) Alteraciones presentadas según el peso: hipotrofia, hipertrofia, macrosomía. c) Patologías más frecuentes: malformaciones congénitas, eritroblastosis fetal, hipoxia perinatal, sépsis neonatal.
C) PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN EL NIÑO 1. Panorama epidemiológico: a) Frecuencia y principales causas de morbi-mortalidad. Vigilancia epidemiológica. b) Factores de riesgo: microambiente, matroambiente. 2. Indicadores para valorar crecimiento y desarrollo: peso, talla, perímetros, diámetros, pliegues cutáneos, valoración neurológica. 3. Inmunología pediátrica. 4. Requerimientos nutricionales. 5. Procesos infecciosos y parasitarios más frecuentes: a) Factores de riesgo, medidas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. b) Aparato digestivo: diarreas, hepatitis, estomatitis. c) Aparato respiratorio: rinofaringitis, sinusitis, laringotraqueobronquitis, bronconeumonía, faringoamigdalitis, asma, tuberculosis. d) Aparato genitourinario: cistitis, glomérulonefritis, pielonefritis. e) Aparato cardiovascular: fiebre reumática, endocarditis infecciosa. f) Sistema nervioso: meningoencefalitis, cisticercosis, Guillen Barré. g) Órganos de los sentidos: conjuntivitis, otitis. h) Piel: por contacto, escabiasis, tiña capitis, dermatosis. i) Sistémicas: sarampión, varicela, escarlatina, SIDA, sepsis. 6. Alteraciones del crecimiento y desarrollo. a) Recién nacido prematuro o pretérmino. Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
b) Alteraciones congénitas más frecuentes: Labio y paladar hendido Luxación o displasia congénita de cadera Atresia del esófago Persistencia del conducto arterioso Estenosis congénita del píloro Tetralogía de Fallot Ano imperforado Comunicación interventricular e interauricular Síndrome de Down Hidrocefalia Diabetes mellitus juvenil Mielomeningocele c) Neoplasias: leucemia, linfomas, osteosarcoma, nefroblastoma. 7. Problemas traumáticos: a) Programas para la prevención de accidentes y violencias. b) Traumáticos físicos: fracturas, esguinces, luxaciones, asfixia (cuerpos extraños en vías aéreas), heridas. c) Traumatismos químicos: intoxicaciones, quemaduras. d) Traumatismos psicológicos: síndrome del niño maltratado. 8. Problemas por malnutrición a) Factores de riesgo, programas nacionales e internacionales para su prevención. b) Desnutrición, obesidad y medidas de rehabilitación.
D) ENFERMERÍA DEL NIÑO 1. Participación de enfermería en el proceso salud enfermedad: a) Programas: Materno infantil, Control del niño sano, Carta de los derechos del niño. b) Valoración: exploración física, Apgar, Capurro, Silverman, somatometría, signos vitales, toma de productos, estudios de gabinete. c) Fomento y preservación de la salud: métodos de alimentación; ablactación, destete. Hábitos higiénicos, salud dental. Estimulación temprana, juego, ejercicio. 2. Atención de enfermería al niño con problemas infecciosos y parasitarios: a) Educación para la salud: manejo de alimentos, purificación y protección del agua, saneamiento ambiental, prevención de infecciones. b) Esquema básico de inmunización. c) Procedimientos específicos: medidas universales de protección, tipos de aislamiento. Técnicas de sujeción. Dosificación, dilusión y ministración medicamentos. Venopunción. Control de temperatura medios físicos. d) Infecciones gastrointestinales: terapia de líquidos y electrolitos enteral y parenteral; control de líquidos, código de evacuaciones, cuidados a la región perianal. e) Infecciones del aparato respiratorio: fisioterapia respiratoria (drenaje postural, ambiente húmedo, ejercicios respiratorios, percusión), oxigenoterapia, aspiraciones de secreciones, cuidado de traqueostomía. f) Cardiovascular: disminución del esfuerzo cardiaco y respiratorio, toma y valoración de Presión Venosa Central. g) Piel: baños coloidales, desinfección en parasitosis. 3. Atención de enfermería al niño con alteraciones del crecimiento y desarrollo: a) Niño prematuro. Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
b) Niño con malnutrición: valoración, técnicas de alimentación, manejo de suplementos. c) Procedimientos específicos: incubadora, cuna de calor radiante, alimentación con gotero y por sonda, lavado gástrico, exanguíneo transfusión, fototerapia, punción médula ósea, quimioterapia, radioterapia, transfusión sanguínea, taponamiento nasal. d) Niño con diabetes mellitus. e) Niño con síndrome de Down. 4. Atención de enfermería al niño con problemas traumáticos y de intoxicación: a) Prevención de accidentes. b) Procedimientos específicos: hemostasis, aparatos ortopédicos, reducción, tracción, inmovilización, fijación, maniobras de Helmlich, crisis convulsivas, alteración conciencia, intoxicaciones y quemaduras. c) Identificación y transferencia del niño maltratado.
E) DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD INFANTIL 1. Psicodinámica de las relaciones familiares. Repercusiones. a) Promoción de la salud mental b) Divorcio, desintegración, violencia intrafamiliar 2. Influencia en el desarrollo de la personalidad del individuo durante sus primeras etapas de vida: a) Embarazo: aceptación, rechazo, expectativas; factores genéticos y medioambientales; edad de progenitores, estado emocional y de salud de los padres. b) Parto: Accidentes durante el parto, Trauma del nacimiento, Valoración inicial refleja. c) Orientación a la pareja para promover la salud mental del neonato. 3. El primer año de vida: a) Simbiosis madre-hijo, primeras relaciones objetales, etapa oral Freud, organizadores del comportamiento Spitz, confianza básica Erikson, logros psicomotrices Gesell, carencias afectivas y consecuencias. 4. El segundo año de vida: a) Estimulación y desarrollo psicomotriz: desplazamiento bipedista, movimientos finos, asimilación-acomodación. Tolerancia a la frustración, control de impulsos, realidad. Control de esfínteres, etapa anal (Freud) Lenguaje e interacción social. Anatomía vs. vergüenza. Separación, individuación. 5. El niño preescolar: a) Desarrollo cognoscitivo, adquisición del aprendizaje y dificultades, actividad lúdica, lenguaje, identidad y rol sexual, iniciativa vs. culpa, fobias, temores, enuresis. 6. El niño escolar: a) Desarrollo cognoscitivo (operaciones concretas), interacción de valores, familia, escuela; ingreso a la escuela, detección de problemas conductuales, competencia vs. inferioridad, reacciones ante autoridad, desarrollo de la sexualidad, etapa púber. Aislamiento, abandono, maltrato.
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IV ÁREA HUMANÍSTICA El objetivo de esta área es que los alumnos determinen y fundamenten los valores que han de estar presentes en toda su actividad como profesional de Enfermería en su relación con el individuo, familia y comunidad para respetar los Derechos Humanos de todos dentro de un marco cultural. Esta área concentra las siguientes asignaturas: Ética profesional y Legislación, Psicología General, Socioantropología. A partir de esta integración, los conocimientos básicos que debe poseer el egresado de nivel licenciatura son los siguientes:
A) ÉTICA PROFESIONAL Y LEGISLACIÓN EN ENFERMERÍA 1. Ética: a) Definición, importancia, utilidad. Diferenciación. b) Acto humano, acto del hombre, acto moral. c) La libertad y los valores. d) La persona: esencia y dignidad de la persona. 2. Ética profesional (Deontología): a) Códigos éticos b) Derechos del paciente c) Consentimiento informado. Secreto profesional. Expediente clínico. 3. Aspectos legales: a) Costumbre, norma, ley. Tipos de normas. b) Derechos humanos. Garantías individuales. c) Artículos: 3°, 4°, 5°, 123° de la Constitución. Ley General de Salud. Código Penal. d) Comisión Nacional de Arbitraje Médico. 4. Bioética: a) Definición, importancia, modelos bioéticos. Principios bioéticos. b) Sexualidad humana. Paternidad responsable, regulación de la fertilidad. c) Estatuto médico, legal y ético para el respeto al embrión. Fecundación in vitro. Clonación. Diagnóstico prenatal. Consejo genético. Ingeniería genética. d) Disposición del cuerpo humano: investigación, trasplantes, manejo del cadáver. e) Eutanasia, distanasia, ortotanasia.
B) PSICOLOGÍA GENERAL 1. Corrientes psicológicas. Aplicación en diferentes campos. 2. Bases biológicas del comportamiento humano: a) Hombre como unidad bio-psico-social. b) Factores hereditarios que influyen en el comportamiento. c) Sistema nervioso y endocrino en relación con el comportamiento. 3. Bases sociales del comportamiento Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
a) Proceso de socialización y resocialización. b) Actitudes ante la vida, la salud, la enfermedad y la muerte. 4. Funciones psíquicas: a) Procesos afectivos: emociones, pasiones, sentimiento. b) Procesos cognoscitivos: sensopercepciones, atención, memoria, pensamiento, aprendizaje, inteligencia. c) Motivación y conducta. d) Personalidad. Análisis conceptual. Algunas teorías de la personalidad: Sigmund Freud, Eric Erikson, Carl Rogers, aparato psíquico, etapas desarrollo psicosexual, las ocho etapas de la vida. e) Angustia. Mecanismos de defensa. f) Relación de ayuda. 5. Participación del profesional de enfermería en el cuidado a la persona: a) Necesidad de comunicación, de ocupación y/o recreación y espirituales y su relación con la percepción sobre la salud.
C) SOCIOANTROPOLOGÍA 1. Sociología y Antropología: a) Concepto, métodos y objeto de estudio. b) El hombre como ser social y cultural. Proceso de homonización. c) Marco social para el estudio del proceso salud-enfermedad. 2. La sociedad: a) Evolución de la sociedad. Corrientes representativas del pensamiento social. b) Organización e interacción social: roles, clases, control y procesos de cambio. c) Dimensión social del cuidado a la salud. 3. La cultura: a) Concepto, teorías y estructura de la cultura. b) Percepción del mundo a través de la cultura. Aprendizaje de la cultura. Relativismo cultural, aculturación. c) Recursos culturales para la atención de la salud y la enfermedad. 4. Proceso salud-enfermedad en la sociedad mexicana: a) Marco teórico y características culturales de México: determinantes del proceso, organización económica, política y social; demografía y distribución, procesos migratorios, indicadores de bienestar social, grupos étnicos, sociedad hegemónica, normas, valores y tradiciones. b) El proceso salud-enfermedad en México: relaciones con el sistema político y económico, transición epidemiológica y costo social, respuesta social al proceso, calidad de vida. 5. Sistemas alternativos de salud: a) Sistemas médicos tradicionales: terapias, especialistas; magia, religión. b) Otros modelos alternativos: Acupuntura, Homeopatía, Naturismo. c) Conflictos entre los sistemas hegemónicos y las medicinas 6. La familia: a) Concepto de familia, tipos de familias, evolución histórica, reglas de parentesco, matrimonio, funciones universales. b) La familia en el mundo actual: organización, valores, cambios. c) La familia y el cuidado a la salud. Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
V ÁREA DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Esta área tiene como propósito explorar en los alumnos el conocimiento integral del cuerpo humano, ya que es el elemento de la realidad en donde se realiza como persona social y sobre el cual opera el profesional de Enfermería, teniendo en cuenta su interacción con otros organismos vivos y su ambiente, además de los hábitos nutricionales que determinan el proceso salud-enfermedad. A su vez los alumnos precisarán los fármacos y sus efectos que modifican las funciones anormales del cuerpo humano. El área integra los contenidos de Anatomía y Fisiología I y II, Ecología y Salud, Nutrición Básica y Aplicada, y Farmacología.. A partir de esta integración, los conocimientos básicos que debe poseer el egresado de nivel licenciatura son los siguientes:
A) ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA I 1. Posición anatómica. Planos y secciones del cuerpo. Regiones, cavidades y direcciones. 2. Composición química de los seres vivos. 3. Equilibrio hidro-electrolítico. 4. Composición química orgánica: proteínas, carbohidratos, lípidos. 5. Equilibrio energético: metabolismo, sistemas enzimáticos, nucleósidos y nucleóticos, ATP. 6. Paso de sustancias a través de las membranas. 7. Equilibrio ácido-básico y soluciones reguladores. 8. Hambre, sed, cambio de temperatura. 9. Morfo-fisiología celular: estructura de la célula, nutrientes, líquidos y electrolitos, organelos y sus funciones, reproducción. 10. Morfo-fisiología de los tejidos: epitelial, conjuntivo, muscular, nervioso. 11.Morfo-fisiología del sistema nervioso: a) Vínculo de relación con el medio ambiente. b) Regulación de los procesos biológicos. c) Sistema nervioso somático: central y periférico. d) Sistema nervioso vegetativo. e) Unidad funcional del sistema nervioso reflejo. f) Nutrición y protección: líquido cefalorraquídeo y meninges. g) Órganos de los sentidos: vista, oído, olfato, tacto, gusto
B) ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA II 1. Morfo-fisiología del sistema músculo-esquelético: a) Sistema esqueléticoto: axial y apendicular. Tejido óseo. b) Articulaciones: clasificación. c) Sistema muscular: tejido muscular, principales músculos. 2. Morfo-fisiología del sistema cardiovascular: a) Corazón: localización, pericardio, cavidades, válvulas, aporte sanguíneo, sistema de conducción, ciclo cardiaco, gasto cardiaco, ECG. Presión Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
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arterial, presión venosa central, y ruidos cardiacos. b) Vasos sanguíneos: arterias, arteriolas, capilares, venas; reservorios sanguíneos, retorno venoso; circulación general, sistémica y pulmonar. Principales vasos sanguíneos. c) Sangre: cantidad, composición, funciones y cifras normales; hemostasia; grupos sanguíneos. Morfo-fisiología del sistema linfático: a) Circulación linfática: linfa, vasos linfáticos principales. b) Tejido linfático: ganglios, amígdalas, bazo, timo. c) Resistencia no específica. d) Inmunidad. Morfo-fisiología del sistema respiratorio: a) Importancia del oxígeno para el hombre. b) Órganos y fisiología de la respiración: ventilación pulmonar, volúmenes pulmonares, control de la respiración. Pleura. Presiones. Trasporte de gases, Respiración externa e interna. Regulación del equilibrio ácido-básico. Morfo-fisiología del sistema digestivo: a) Necesidad de energéticos, líquidos y solutos. b) Proceso digestivo. c) Histología, órganos, funciones y serosas. Morfo-fisiología del sistema endocrino: a) Diferencia entre glándulas exocrinas y endocrinas y con sistema nervioso. b) Glándulas principales: localización y función. c) Hormonas, lugar donde se producen, donde actúan y cómo actúan. Morfo-fisiología del sistema urinario: a) Importancia como regulador de líquidos y electrolitos b) Riñones: filtración glomerular, reabsorción y secreción; aparato yuxtaglomerular; funciones generales. Control hormonal. c) Vías urinarias. Morfo-fisiología del aparato reproductor: a) Masculino: gónadas, gametos, conductos, glándulas accesorias; espermatogénesis. b) Femenino: gónadas, gametos, estructuras, ciclo menstrual y ovárico, control hormonal, ovogénesis.
C) FARMACOLOGÍA 1. 2. 3. 4.
Definiciones: toxicología, fármaco, droga, medicamento, placebo. Clasificación según: origen, presentación, administración, funciones. Farmacocinética: absorción, distribución, biotransformación, eliminación. Farmacodinamia: a) Receptores. Acciones fundamentales: estimulación, irritación, reemplazo, depresión, antiinfecciosa. b) Interacción: afinidad, actividad intrínseca, agonismo, antagonismo, sinergismo. c) Sensibilidad: alergia, idiosincrasia, tolerancia, iatrogenia. 5. Dosis: factores que la determinan, sobredosis, efectos: indeseables, secundarios, vías de administración. Cálculo de dosificación. 6. Fármacos por aparatos y sistemas, administración, efectos terapéuticos e indeseables: Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
a) Aparato cardiovascular y hemático: digitálicos, antihipertensivos, vasodilatadores, antiarrítmicos, coagulantes, anticoagulantes, sangre y derivados. b) Aparato digestivo: antidiarreicos, antiácidos, digestivos, antieméticos. c) Aparato uro-renal: diuréticos, antidiuréticos, líquidos, electrolitos. d) Sistema endocrino: insulina, hipoglucemiantes, oxitócicos, hormonas tiroideas y corticoesteroides. e) Sistema tegumentario: antisépticos, desinfectantes, funguicidas, ectoparasiticidas. f) Aparato respiratorio: broncodilatadores, antitusivos, expectorantes, mucolíticos. g) Sistema nervioso: colinérgicos, anticolinérgicos, adrenérgicos, antiadrenérgicos, antitérmicos, antiinflamatorios, anestésicos, analgésicos, sedantes, estimulantes, antihistamínicos. h) Quimioterapia: antineoplásicos, antisépticos, antibacterianos, antivirales, antimicóticos, antiprotozoarios y antihelmínticos.
D) ECOLOGÍA Y SALUD 1. Concepto de ecología: a) Proceso salud-enfermedad como fenómeno ecológico en la relación huésped-parásito. b) Triada ecológica. Cadena infecciosa. c) Participación del personal de enfermería en medidas ecológicas que atiendan la conservación de la salud y la prevención de la enfermedad. 2. Factores del ambiente en el proceso salud-enfermedad: a) El ecosistema: niveles de organización de la materia. b) La energía y su transformación: fotosíntesis, respiración. c) Cadenas, niveles y pirámides alimenticias y su repercusión en el ser humano. d) Ciclos del agua y del nitrógeno y fósforo. Participación de enfermería en el manejo de residuos y fertilizantes. e) Ecología de la población humana: dependencia con el medio ambiente, crecimiento de la población, explosión demográfica. f) Contaminación: atmósfera, agua, suelos, alimentos, tipos y fuentes de contaminantes, riesgos, prevención y control de enfermedades. 3. Factores del huésped en el proceso salud-enfermedad: a) Adaptación del individuo al medio ambiente, homeostasis. b) Resistencias no específicas frente al contacto con el ambiente y el parásito: barreras físicas, químicas, fisiológicas; inflamación, fagocitosis, complemento. c) Resistencia específica frente al contacto con el ambiente y el parásito: antígenos, anticuerpos, reacción antígeno-anticuerpo, inmunidad mediada por células, inmunidad activa, pasiva, natural y artificial. Vacunas y sueros. d) El huésped debilitado: comprometido o predisponente. Infección intrahospitalaria. Enfermería como problema y solución en la infección intrahospitalaria.
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4. Factores del parásito en el proceso salud enfermedad a) Bacterias: Staphylococcus aureus Treponema pallidum Streptococcus spp Enterobacterias Neisseria spp Clostridium spp
b) Virus: Sarampión Varicela Rubeola Parotiditis
Rabia Poliomielitis Hepatitis SIDA (VIH)
c) Hongos: Tiñas
Candida albicans
Brucella spp Mycobacterium spp Pseudomonas aeruginosa
Herpes Zoster Herpes simple Catarro común Neumonías
d) Protozoarios intestinales: Entamoeba histolytica Plasmodium spp
Trichomonas vaginalis
e) Helmintos intestinales: Taenia spp Ascaris lumbricoides
Uncinarias Trichinella spiralis
f) Artrópodos: Pediculus app
E) NUTRICIÓN BÁSICA Y APLICADA 1. Factores que determinan la nutrición: sociales, políticos, culturales, medios de, técnicos comunicación. 2. Importancia del profesional de enfermería en la orientación alimentaria. La situación alimentaria que prevalece en el país. 3. La nutrición y su proceso: a) Conceptos: nutrición, alimentación, nutrimentos, alimentos. b) Grupos de alimentos: clasificación, higiene, conservación, valor nutritivo. c) Dieta recomendable. d) Nutrimento: características generales, composición química, clasificación, función, deficiencia y toxicidad, fuentes. Agua, iones, vitaminas, lípidos, proteínas, hidratos de carbono. e) Proceso digestivo: ingestión, digestión, absorción, metabolismo, excresión. f) Interacción entre fármacos, suplementos y nutrimentos. 4. Problemas de mala nutrición: desnutrición, obesidad. 5. La nutrición en las diferentes etapas de la vida del individuo: a) Evaluación del estado de nutrición. b) Dieta recomendable: Embarazo y lactancia Adolescente Primer año de vida Adulto Preescolar Climaterio Escolar Anciano Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
VI ÁREA DE FORMACIÓN INSTRUMENTAL El objetivo de esta área es que los alumnos con una visión global y con herramientas adecuadas identifiquen las necesidades de salud de la población del país, los recursos con que se cuenta para satisfacer esas demandas, así como la participación del Licenciado de Enfermería en acciones tendientes al fomento, promoción y prevención de los problemas de salud, al igual que investigar y administrar los recursos disponibles para que ello ocurra. El área integra los contenidos de Didáctica en la Educación para la Salud; Docencia en Enfermería; Metodología de la Investigación; Administración General; Administración de Servicios de Enfermería. A partir de esta integración, los conocimientos básicos que debe poseer el egresado de nivel licenciatura son los siguientes:
A) DIDÁCTICA EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD 1. El fenómeno educativo: a) Dimensión social y el contexto cultural. b) Funciones sociales de la educación: socializante, represiva, reproductora, transformadora. c) Estructura social: formal, no formal, informal. 2. Educación para la salud: a) Importancia y fines de la educación para la salud: autocuidado, fomento y promoción a la salud, prevención de enfermedades. b) Educación para la salud práctica inherente a la enfermería, en lo individual y en lo colectivo y en los diferentes ámbitos. c) Programas vinculados con la educación. d) Factores que contribuyen favorablemente en su impacto. 3. Implicaciones didácticas en la educación para la salud: a) Proceso enseñanza-aprendizaje con fines de transformación. b) Vínculos que establecen el educador y el educando. c) Características de los sujetos de aprendizaje en el entorno cultural. d) Procesos de comunicación en la educación para la salud: habilidades comunicativas, barreras culturales, psicológicas y físicas. 4. Desarrollo de los programas de educación para la salud: a) Detección de necesidades de educación para la salud y orientación de programas. b) Determinación de los objetivos de aprendizaje. c) Selección, documentación y organización de los contenidos. d) Selección de estrategias de enseñanza en lo individual y en lo colectivo. e) Selección y manejo de algunos recursos y técnicas didácticas. f) Evaluación de los programas. Indicadores para evaluar el proceso y los resultados.
B) DOCENCIA EN ENFERMERÍA 1. Significado filosófico de la educación. 2. Funciones, principios y valores educativos. 3. Aspectos psicopedagógicos de la docencia: proceso enseñanza-aprendizaje; el Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
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aprendizaje como un proceso de construcción del conocimiento. La tarea docente en el proceso educativo. Características y ámbitos de la docencia en enfermería: educación para la salud, educación continua, formación profesional, relación pedagógica de enfermería en los distintos campos de formación. Planeación e instrumentación didáctica: a) Planes y programas de estudios institucionales: dimensión curricular; educación continua. b) El método didáctico: tradicional y grupal. c) Elementos didácticos para la planeación e instrumentación de programas: → Diagnóstico de necesidades educativas. → Objetivos de aprendizaje. → Selección y organización de contenidos. → Actividades de aprendizaje: momentos didácticos, técnicas didácticas, evaluación y acreditación. d) Coordinación de grupos de aprendizaje. Tendencias en la formación y desarrollo de profesionales de enfermería: a) Planes de estudio. b) Niveles de formación. c) Educación continúa. d) Mercado de trabajo. e) Sistemas de aprendizaje. f) Tecnologías Prospectiva de la educación superior en enfermería
C) METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 1. Teorías del conocimiento científico: conocimiento, función social del conocimiento, ciencia e investigación científica, métodos de la ciencia. 2. Método científico: concepto, objetivos, etapas. 3. Principales métodos utilizados en la práctica de enfermería: a) Método clínico. b) Método epidemiológico. c) Proceso de atención de enfermería. 4. Investigación científica en la construcción del conocimiento: a) Niveles de construcción: descriptivo, explicativo, predictivo. b) Importancia de la investigación en salud y enfermería. c) Relación entre investigación, teoría y práctica de enfermería. 5. Etapas del proceso de la investigación: a) Planeación: Protocolo de investigación Variables Elementos básicos Metodología Localización / construcción del Instrumentación estadística problema Definición de los objetivos Recursos humanos y materiales Contextualización del problema Aspectos éticos legales Hipótesis
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b) Ejecución de la investigación: Prueba del instrumento Análisis descriptivo Captura, recuento, clasificación Interpretación de resultados Elaboración de cuadros y gráficas c) Elaboración del informe final: Tipos de informe, estructura y difusión de resultados.
D) ADMINISTRACIÓN GENERAL 1. Administración clásica: concepto, antecedentes, evolución y principales representantes teóricos. 2. Proceso administrativo: concepto, características y principios. a) Etapas: planeación, organización, integración, dirección y control (conceptos, principios y herramientas) 3. Empresa: concepto, objetivo, clasificación y funciones. 4. Proceso de planificación: Planeación estratégica, táctica y operativa. Conceptos y principios. → Misión, visión, filosofía, diagnóstico integral (FODA), objetivos, políticas y estrategias. Programas y proyectos. 5. Proceso de gestión y liderazgo: a) Dirección: conceptos y principios b) Gestión: concepto. c) Liderazgo: tipos y principios. d) Toma de decisiones: concepto y proceso. Gráfica de Pareto y árbol de decisiones. e) Comunicación administrativa: proceso, comité y procesos grupales. Recursos para mejorarla. f) Conflictos: concepto y proceso para su aprovechamiento.. g) Organización formal: concepto y principios. Autoridad, poder, especialización, delegación, responsabilidad, centralización y descentralización. Organigramas: concepto, tipos y bases de su estructuración y diseño. h) Integración de recursos: concepto y principios. → → →
Humanos: reclutamiento, selección, contratación, capacitación y desarrollo humano y relaciones laborales. Materiales: abastecimiento, distribución y control. Financieros: costos, presupuesto.
6. Evaluación de los procesos: a) Control: conceptos, principios e instrumentos. b) Evaluación de la calidad. Conceptos y principios. Círculos de calidad, mejora continua. c) Auditorias: conceptos y tipos.
E) ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA 1. Departamento de enfermería en las instituciones de salud: a) Concepto, objetivos, filosofía, políticas, normas y valores.
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b) Organización: niveles jerárquicos y funciones, relación intra e interdepartamental. c) Herramientas de organización: organigramas, manuales, análisis y descripción de puestos. 2. Administración del cuidado: a) Paradigma de la transformación: elementos teóricos y filosóficos. Proceso Atención de Enfermería y su relación con el proceso administrativo. b) Métodos o sistemas de cuidados: cuidado integral, por funciones, enfermería en equipo, modular y primaria.
c) Evaluación del cuidado de enfermería: estándares, normas e indicadores.. d) Garantía de la calidad del cuidado: → → → → → →
Principios básicos y estrategias. Criterios de estructura, procesos, resultados. Auditorias: retrospectiva y simultánea. Acreditación y certificación. Círculos y comités de calidad. Programas de garantía de calidad.
3. Administración de los servicios de enfermería: a) Diagnóstico organizacional: enfoque estratégico: misión, visión, filosofía, objetivos, políticas y valores. A nálisis de entornos, identificación de prioridades. b) Formulación de estrategias, planeación táctica y operativa. Programas: diseño y dirección. c) Integración de recursos: → → →
Humanos: cálculo en función de indicadores. Procesos de reclutamiento, selección, inducción al puesto, capacitación y desarrollo humano. Materiales y técnicos: adquisición, distribución, inventario e instrumentos de control. Financieros: presupuesto por programa o proyectos, costos.
d) Gestión y liderazgo: → → → → → → → →
Concepto y proceso de gestión. Liderazgo en enfermería: concepto, estilos y enfoques. Motivación y satisfacción laboral. Comunicación administrativa. Conflictos: conceptos y proceso para su aprovechamiento. Toma de decisiones. Supervisión en enfermería: concepto, principios y métodos. Evaluación del desempeño.
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BIBLIOGRAFÍA BÁSICA El presente listado no es exhaustivo, por lo que se podrán consultar todos aquellos textos, referencias y publicaciones periódicas que contribuyan a una óptima preparación para el examen.
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Médico-
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MARRINER T. ANN. (1997) HUBER, DIANE. (1999) Administración y liderazgo en enfermería. Liderazgo y administración Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
en
5ª ed., México, Norcaut Brace.
enfermería. México, McGraw-Hill Interamericana.
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RECOMENDACIONES PREVIAS 1. Visite, antes de la aplicación, el lugar en el que se llevará a cabo el examen, identifique los medios de transporte adecuados, calcule el tiempo necesario para el acceso puntual. 2. Evite presiones y tensión nerviosa procurando llegar temprano al examen. 3. Descanse bien la víspera de la sesión del examen. 4. Ingiera alimentos saludables y suficientes. 5. Porte un reloj. 6. Es indispensable traer consigo una identificación vigente con fotografía. (IFE, licencia de manejo, pasaporte, etc.) 7. Use ropa cómoda y adecuada al clima. 8. De necesitar un medicamento o toalla sanitaria, no olvidarlo. 9. Asegúrese de traer el comprobante que le fue entregado al momento del registro. 10. Necesario traer 2 lápices del número 2, goma blanca y sacapuntas.
RECOMENDACIONES PARA RESOLVERLO Para presentar el examen, se le entregará un cuadernillo de preguntas y una hoja de respuestas. Es importante que:
1. Escuche con atención las indicaciones del aplicador; él le proporcionará información sobre el inicio y la terminación del examen y otras instrucciones importantes. La misión principal del aplicador consiste en aclarar cualquier interrogante que tengan los sustentantes. 2. Es importante que llene adecuadamente los datos generales que se solicitan en la hoja de respuestas: número de folio, examen con el nivel que pertenecen, nombre del alumno, número de cuenta, sistema al que pertenece (escolarizado, SUA o incorporado), sección del examen, versión que le corresponde, fecha y firma. Y llenar adecuadamente los círculos en el número de cuenta, sección, versión, sistema y fecha; esto es indispensable para que el lector óptico pueda registrarlos. 3. Lea cuidadosamente cada pregunta antes de marcar la respuesta. Recuerde que para cada pregunta hay cuatro opciones de respuesta identificadas con las letras: A), B), C) y D). Sólo una es la correcta. 4. Marque la opción considerada como correcta en la hoja de respuesta, verificando que corresponda al número de pregunta. Para ello es necesario tomar en cuenta las siguientes orientaciones: Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
4.1.1 Llene completamente el círculo que corresponda a la opción elegida. Principalmente por el centro del círculo y con presión media, que no quede claro. No haga ninguna otra anotación en la hoja de respuestas. INCORRECTO d
4 ω
CORRECTO
B
d
4.2. Marque sólo una opción de respuesta en cada pregunta. Si marca más de a una, se considera como no contestada. f a
4.3. Si quiere cambiar alguna respuesta, borre por completo la marca original y llene totalmente el círculo de la nueva selección. Para borrar solamente debe ser usada una goma blanca. 4.4. No doble, ni arrugue la hoja de respuestas. 4.5. Utilice solamente lápiz del número 2. 5. No se detenga demasiado en las preguntas que considere particularmente difíciles. Seleccione una respuesta y continúe con el examen, o bien, márquela en el cuadernillo de preguntas, y si tiene tiempo, al finalizar el examen regrese a éstas y revise sus respuestas. 6. El examen no tiene preguntas capciosas. Si alguna pregunta le resulta particularmente fácil, ¡no es capciosa, es fácil! Respóndala y continúe el examen. 7. No trate de ser de los primeros en terminar. Si otros acaban rápido o antes que usted no se inquiete ni se presione. Si le sobra tiempo, revise y lea para verificar sus respuestas. 8. Recuerde que no está permitido, ni corresponde a una persona madura, intentar copiar las respuestas de otro sustentante. 9. Durante el examen trate de mantenerse tranquilo y relajado y concentrado, así tendrá un mejor desempeño.
EJEMPLOS DE LOS REACTIVOS 1. Protecciones físicas del encéfalo y la médula espinal: a) Hueso y líquido cerebroespinal b) Hueso, meninges y líquido cerebroespinal c) Meninges, líquido cerebroespinal y músculos d) Meninges, músculos y vasos sanguíneos Respuesta correcta: B El hueso, meninges y líquido cefalorraquídeo protegen al sistema nervioso central, faltando una de ellas, pierde una prevención a este centro vital. Así que la letra a) está incompleta. Los músculos en realidad no brindan una protección y más en el cerebro que casi no hay, principalmente está recubierto por una aponeurosis. Los Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
vasos sanguíneos tienen la función de proporcionar substancias necesarias y eliminar desechos, así que no cumple una función de protección. 2. El diagnóstico de enfermería se basa en: a) Problemas reales o potenciales b) Problemas evidentes c) Situaciones de necesidades incompletas d) Enfermedades orgánicas Respuesta correcta: A El personal de enfermería hace sus propios diagnósticos con base en el análisis de información obtenida de necesidades presentes pero además prevee los factores de riesgo, o sea se basa en problemas reales y potenciales. No únicamente los evidentes, o necesidades incompletas, sino que también previene. El diagnóstico de los médicos se basa en las enfermedades orgánicas. 3. Forma de alimentación que se utiliza en niños pretérmino que no succionan pero sí degluten: a) Biberón b) Forzada c) Cuchara d) Gotero Respuesta correcta: D Es importante que primero hagamos una valoración al niño pretérmino para ver sus necesidades de alimentación, observando si succiona y deglute. Para el biberón se requiere succionar; es muy agresiva una alimentación forzada, sobre todo si degluten, no hace falta introducirles una sonda. Quedaría el gotero y la cuchara. Con el gotero se puede medir con exactitud la cantidad que se le proporciona, además que técnicamente se puede controlar más cantidad que poco a poco se le proporciona, y evitar una broncoaspiración que puede ocurrir con la cuchara, y además puede envolver al gotero con su boquita. 4. Cuidados prioritarios en el post-operatorio inmediato de una cirugía general: a) Vigilar estado de conciencia, reposo absoluto, monitorización b) Reposo absoluto, alivio del dolor, control de líquidos c) Vigilar sangrado, alivio del dolor, toma de signos vitales d) Estabilizar signos vitales, hidratación, reposo absoluto Respuesta correcta: C Los prioritarios, que no se deben de pasar por alto son el vigilar sangrado, ya que en cirugía siempre hay algún corte de tejidos y al igual por ese corte de tejidos, hay dolor que puede ser manifestación de algo que no está bien y toma de los signos vitales porque puede haber variantes importantes por efectos de la anestesia o de sangrado o de estrés. Los demás cuidados aunque sean importantes son para un cuidado posterior y el reposo absoluto no es para todas las cirugías. Guía EPAC 2007 SUA-IMSS
