Manual de Profesionalización de Trabajadoras Sexuales. Genera
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Universidad de Concepción Facultad de Medicina Carrera Tecnología Médica
Estrabismo IV Prof. T.M. Mg. Carla Flores F.
TECNICA DE EXAMEN: Test de Hess.
Ubicar al paciente a 50 cms frente del punto central. Explicar en forma clara el examen al paciente.
Dar indicaciones:
“No debe mover la cabeza durante el examen”. “Debe sostener una linterna en su mano”. “Va a aparecer una luz frente a ud.” “Cuando le avise debe superponer la luz de su linterna justo sobre la que ve”. ENTENDIO?
Realizar breve ensayo ANTES del examen.
Colocar gafas rojo-verde. OD-rojo.
Pieza a oscuras.
Comenzar PPM.
Comenzar con OD como fijador: Entregar linterna verde al paciente.
Ubicarse detrás del paciente y proyectar la luz roja en el punto central. Solicitar superponer luz verde sobre la roja. 9 posiciones de mirada.
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Estrabismo IV Prof. T.M. Mg. Carla Flores F.
1º ojo anotar en gráfico de la izquierda. (OI) (linterna verde la tiene paciente).
Luego al finalizar las 9 posiciones, intercambio de linternas: paciente linterna roja y examinador linterna verde. Paciente fija OI.
Proceder a revisar 9 poiciones , anotar en gráfico de la derecha.
Importante: NO realizar en pacientes con CRA.
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Estrabismo IV Prof. T.M. Mg. Carla Flores F.
INTERPRETACION.
Por cada cm de desviación indica una desviación de 1 D.
Cada recuadro corresponde a 7 o 4 D.
El gráfico más pequeño corresponde al ojo con la parálisis.
La desviación primaria es menor que la secundaria.
La dirección en que el gráfico es menor de lo esperado determinar el o los músculos paréticos.
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TECNICA DE EXAMEN: DIPLOSCOPIA.
Preguntas a considerar ANTES de realizar diploscopía.
PRIMERO: ASEGURARSE QUE ES DIPLOPIA BINOCULAR!!
Desde cuando está viendo doble?
La diplopia tuvo un comienzo brusco?
Diplopia constante o intermitente?
Es horizontal y/o con componente vertical?
Diplopia presente pc y/o pl?
En qué dirección de mirada aparece y/ aumenta?
Nota la adopción de PVC?
Diplopia aparece sc y csl?
Patología asociada? DM, HTA, cefalea?
SEGUNDO: REALIZAR LOS SIGUIENTES EXAMENES PREVIOS!!
CT pc y pl: establecer si el paciente ve doble en PPM.
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Estrabismo IV Prof. T.M. Mg. Carla Flores F.
TECNICA
Si el paciente experimenta diplopia pc y pl, realizar a la distancia que él nota que la diplopia es mayor. Si según su percepción es igual pc y pl, realizar pl.
Explicar en forma clara el examen al paciente.
Dar indicaciones: “ D ebe
sujetar este vidrio rojo en su ojo derecho ”. “ V an a aparecer 2 luces fren te a ust ed, es necesario q ue se fije en el lug ar d on de es tán la l uz b lanc a y la r oja, si é stas tiend en a ju ntar se o separarse “¨ “ A m edida que vayamos c ambiando la posición de examinación, es posib le que la posición de las luces cambie “ ENTENDIO?
Colocar filtro rojo en OD.
Pieza a oscuras.
Comenzar PPM.
Ubicarse frente del paciente y proyectar la luz hacia él, primero en PPM. Preguntar: qué ve? Cuantas ve? A qué lado está la roja? Están separadas horizontal y/o vertical?
Si deseamos estudiar inclinación, realizar con una vela.
9 posiciones de mirada, de ser necesario comparar con PPM el resto de las posiciones. Se ven más separadas aquí?
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Estrabismo IV Prof. T.M. Mg. Carla Flores F.
OPCIONAL: compensación con prismas.
Al finalizar nos aseguramos de anotar lo siguiente:
Universidad de Concepción Facultad de Medicina Carrera Tecnología Médica
