Recomendaciones nutricionales en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Material elaborado por
Dra. Silvia Gómez Senent
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario La Paz de Madrid. Yolanda Jiménez Mateo
Dietista-nutricionista de la Clínica Delfos (Barcelona). Especialista en nutrición clínica del grupo Gan. Cristina Duch Canals
Socia fundadora, responsable del Área de Gastronomía del grupo Gan. Geles Duch Canals
Dietista-nutricionista. Socia fundadora, responsable del Área de Nutrición del grupo Gan. Cristina Domingo Ruiz
Dietista-nutricionista del grupo Gan.
Índice ¿Qué es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)? ................................................................ 4 ¿Quién puede padecer una EII? ................................................................................................ 4 Diferencias entre Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa ..................................................... 5 Sintomatología ...........................................................................................................................
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La alimentación en la EII ...........................................................................................................
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¿Cómo debe ser la alimentación en la EII? .............................................................................. 7 Déficits nutricionales más frecuentes ....................................................................................... 7 Déficit de energía ................................................................................................................ 8 Déficit de hierro .............. ............................ ............................. ............................. ............................. ............................. ............................ ............................. ............... 8 Déficit de calcio ..................................................................................................................11 ¿Cómo alimentarse durante un periodo de brote? ..................................................................13 Enfermedad de Crohn ............................................................................................................13 Dieta en caso de brote leve ...............................................................................................13 Dieta en caso de brote moderado .....................................................................................15 Colitis Ulcerosa ......................................................................................................................16 Dieta en caso de brote leve ...............................................................................................16 Dieta en caso de brote moderado .....................................................................................16 Dieta astringente ....................................................................................................................16 Dieta pobre en residuos .........................................................................................................18 Dietas en la fase de remisión ...................................................................................................19
Índice Dieta en caso de cirugía
Introducción En esta guía, se dan recomendaciones alimentarias y gastronómicas para mejorar la alimentación en la enfermedad inflamatoria intestinal.
............................ ............................. ............................. .................... 20
Dieta en las ostomías ............................................................................................................ 20 Recomendaciones dietéticas en colostomías .................................................................... 20 Recomendaciones dietéticas en ileostomías ..................................................................... 22 Suplemento de nutrición enteral
............................................................................................. 24
Información y consejos sobre la utilización de ProSure ® Pequeños trucos para cambiar el sabor de ProSure ®
............................. .......................... 24
............................. ............................ ... 25
Mis recetas ......................... ............................ ............................. ............................. ................ 26
Crema de plátano, zanahoria y manzana manzana con ProSure sabor Plátano .................................... 27 Manzana rellena de crema ProSure sabor Vainilla .................................................................. 28 Café con Galletas con ProSure sabor Café ........................................................................... 29 Mousse de plátano con ProSure sabor Naranja .....................................................................30 Bavaresa de piña y ProSure ProSure sabor Plátano Plátano ................................... ............................. ............ 31 Copa de vainilla y ProSure sabor Chocolate .......................................................................... 32 ¿Qué alimentos tomar en caso de brote leve-moderado? Guía orientativa
(arrancable)
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¿Qué es la Enfermedad Inflamatoria Intestinal? Es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune, de causa desconocida, que alterna períodos de remisión y actividad (brotes), que produce úlceras en el tubo digestivo. Dentro de este término se engloba la Colitis Ulcerosa (CU), la Enfermedad de Crohn (EC) y la colitis indeterminada, que se presenta cuando resulta complicado diferenciar entre ambas entidades. Todas ellas, necesitan de un tratamiento farmacológico y de un correcto asesoramiento nutricional que se abordará en las siguientes páginas.
¿Quién puede padecer una EII? La mayor incidencia se da en adultos jóvenes y entre los 50-60 años, pero bien es cierto que ésta puede aparecer en cualquier edad de la vida. En este sentido, habrá que cuidar mucho la alimentación de los niños y adolescentes afectados, ya que están en período de
Diferencias entre Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa La enfermedad de Crohn (EC) puede afectar a cualquier zona del aparato digestivo desde la boca hasta el ano y esta afectación puede ser continua o no.
La colitis ulcerosa (CU) en cambio afecta solamente a la zona del intestino grueso: el colon y el recto. La afectación del intestino se presenta aquí de manera continua.
¿Qué es la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?
Diferencias entre Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa
Es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune, de causa desconocida, que alterna períodos de remisión y actividad (brotes), que produce úlceras en el tubo digestivo. Dentro de este término se engloba la Colitis Ulcerosa (CU), la Enfermedad de Crohn (EC) y la colitis indeterminada, que se presenta cuando resulta complicado diferenciar entre ambas entidades. Todas ellas, necesitan de un tratamiento farmacológico y de un correcto asesoramiento nutricional que se abordará en las siguientes páginas.
La enfermedad de Crohn (EC) puede afectar a cualquier zona del aparato digestivo desde la boca hasta el ano y esta afectación puede ser continua o no.
¿Quién puede padecer una EII?
La colitis ulcerosa (CU) en cambio afecta solamente a la zona del intestino grueso: el colon y el recto. La afectación del intestino se presenta aquí de manera continua.
La mayor incidencia se da en adultos jóvenes y entre los 50-60 años, pero bien es cierto que ésta puede aparecer en cualquier edad de la vida. En este sentido, habrá que cuidar mucho la alimentación de los niños y adolescentes afectados, ya que están en período de crecimiento y desarrollo sexual, con lo que cualquier déficit nutricional repercutirá en el correcto desarrollo.
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Sintomatología Los síntomas en la EC son heterogéneos ya que como anteriormente se ha comentado, ésta puede aparecer en cualquier tramo del aparato digestivo, pero normalmente los síntomas que se dan son diarrea de más de 6 semanas de duración, dolor abdominal y/o pérdida de peso.
La Alimentación en la EII En la CU la afectación se produce en el intestino grueso y recto. Por tanto, los síntomas más frecuentes suelen ser diarrea con o sin sangre. Se debe tener presente que ambas enfermedades cursan con periodos de actividad o brote y en los cuales no siempre se presentan todos los signos y síntomas propios de cada enfermedad.
¿Cómo debe ser la Alimentación en la EII? Llevar a cabo una alimentación adecuada resulta imprescindible en cualquier etapa de la vida, realizando modificaciones en relación con la edad, la actividad física, las preferencias y las enfermedades presentadas. Por este motivo, la alimentación en la EII es muy importante.
El alimentarse bien proporcionará: • Mantener un peso adecuado • Corregir los déficits de nutrientes existentes
De forma general la sintomatología puede resumirse en:
Enfermedad de Crohn AFECTACIONES DIGESTIVAS
• Dolor abdominal • Distensión abdominal (vientre hinchado) • Diarreas (con o sin moco y/o sangre) • Estenosis (estrechez producida en el intestino que dificulta el paso del contenido intestinal) • Fístulas, fisuras, úlceras • Estreñimiento • Pérdida de peso • Náuseas AFECTACIONES EXTRA DIGESTIVAS
Colitis ulcerosa AFECTACIONES DIGESTIVAS
• Diarrea con moco y/o sangre • Tenesmo rectal (o la necesidad imperiosa de evacuar) • Dolor abdominal
AFECTACIONES EXTRA DIGESTIVAS
Déficits nutricionales más frecuentes No es de extrañar que nuestro médico nos indique, tras una valoración nutricional, que presentamos malnutrición. Ésta viene dada por los aspectos mencionados en el apartado anterior. Estar malnutrido no es sinónimo de estar delgado, pensemos en que la malnutrición es un estado donde el cuerpo no obtiene todos los nutrientes necesarios para llevar a cabo sus
funciones. Así pues, se puede tener sobrepeso y estar malnutrido. Como se ha comentado anteriormente, al verse afectado el sistema digestivo a diferentes niveles, pueden presentarse déficits de determinados nutrientes que pueden ponerse en manifiesto en forma de: adelgazamiento, anemia, descalcificación de los huesos entre otras.
Sintomatología Los síntomas en la EC son heterogéneos ya que como anteriormente se ha comentado, ésta puede aparecer en cualquier tramo del aparato digestivo, pero normalmente los síntomas que se dan son diarrea de más de 6 semanas de duración, dolor abdominal y/o pérdida de peso.
La Alimentación en la EII En la CU la afectación se produce en el intestino grueso y recto. Por tanto, los síntomas más frecuentes suelen ser diarrea con o sin sangre. Se debe tener presente que ambas enfermedades cursan con periodos de actividad o brote y en los cuales no siempre se presentan todos los signos y síntomas propios de cada enfermedad.
¿Cómo debe ser la Alimentación en la EII? Llevar a cabo una alimentación adecuada resulta imprescindible en cualquier etapa de la vida, realizando modificaciones en relación con la edad, la actividad física, las preferencias y las enfermedades presentadas. Por este motivo, la alimentación en la EII es muy importante.
El alimentarse bien proporcionará: • Mantener un peso adecuado • Corregir los déficits de nutrientes existentes
De forma general la sintomatología puede resumirse en:
Enfermedad de Crohn AFECTACIONES DIGESTIVAS
• Dolor abdominal • Distensión abdominal (vientre hinchado) • Diarreas (con o sin moco y/o sangre) • Estenosis (estrechez producida en el intestino que dificulta el paso del contenido intestinal) • Fístulas, fisuras, úlceras • Estreñimiento • Pérdida de peso • Náuseas AFECTACIONES EXTRA DIGESTIVAS
• Cálculos en el riñón y/o vesícula • Osteoporosis • Anemia • Cansancio • Fiebre • Inflamación de los ojos • Dolores articulares • Placas rojas en la piel
Colitis ulcerosa AFECTACIONES DIGESTIVAS
• Diarrea con moco y/o sangre • Tenesmo rectal (o la necesidad imperiosa de evacuar) • Dolor abdominal
Déficits nutricionales más frecuentes No es de extrañar que nuestro médico nos indique, tras una valoración nutricional, que presentamos malnutrición. Ésta viene dada por los aspectos mencionados en el apartado anterior. Estar malnutrido no es sinónimo de estar delgado, pensemos en que la malnutrición es un estado donde el cuerpo no obtiene todos los nutrientes necesarios para llevar a cabo sus
funciones. Así pues, se puede tener sobrepeso y estar malnutrido. Como se ha comentado anteriormente, al verse afectado el sistema digestivo a diferentes niveles, pueden presentarse déficits de determinados nutrientes que pueden ponerse en manifiesto en forma de: adelgazamiento, anemia, descalcificación de los huesos entre otras.
AFECTACIONES EXTRA DIGESTIVAS
• Cálculos en el riñón y/o vesícula • Osteoporosis • Anemia • Cansancio • Fiebre • Inflamación de los ojos • Dolores articulares • Placas rojas en la piel
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DÉFICIT DE ENERGÍA
DÉFICIT DE HIERRO
El hecho de sufrir una inflamación provoca en el organismo un consumo extra de energía que, si no es aportada mediante la alimentación, el cuerpo la obtendrá de los depósitos corporales: grasa y músculo.
La presencia de anemia es común. El hierro se absorbe a nivel intestinal, mas concretamente en el intestino delgado. Cuando la zona donde se produce la absorción de este mineral está dañada, su absorción disminuye. Puede existir también deficiencia de hierro cuando existe diarrea acompañada de sangre. Si se practica una resección de alguna de las zonas donde se absorbe el hierro, el aporte de este mineral debe ser mayor: aumentando el consumo de alimentos ricos en este mineral, pudiendo ser necesario, en mucho de los casos, mantener una suplementación farmacológica prescrita por el médico.
Así pues este déficit de energía se evidenciará como adelgazamiento. La situación empeora si la ingesta está limitada por:
• Falta de asesoramiento • Dietas restrictivas • Miedo a comer Cuando se tiene poco apetito pero las necesidades están aumentadas se puede enriquecer la dieta de forma que cada bocado de comida sea con poco volumen pero muy nutritivo. Ejemplos:
• Harina de frutos secos (piñones, almendras,
Si se desea aumentar el aporte en hierro se debe saber que el hierro tiene dos fuentes: origen animal y vegetal. Alimentos ricos en hierro de origen animal
Alimentos ricos en hierro de origen vegetal
Carnes rojas
Legumbres
Ternera, buey, cerdo, caballo
Lentejas, garbanzos, habas, judías, soja
Visceras o derivados Mariscos Berberechos, mejillones...
Huevo Sobre todo la yema
Cereales de desayuno enriquecidos
El cuerpo asimila mejor el hierro de origen animal (hierro hemo) que el hierro de origen vegetal (hierro no hemo). Para mejorar la disponibilidad del hierro vegetal se debe combinar en la misma comida con alimentos ricos en vitamina C (ácido ascórbico) y/o proteínas, ya que ambos son potenciadores de la absorción.
• Fuentes de vitamina C: fruta como
Frutos secos Germen de trigo Algunas verduras
•
la naranja, fresas, mango... y zumos de fruta, hortalizas crudas como tomate, pimiento... Fuentes proteicas: carne, pescado, huevo, lácteos.
Espinacas, acelga, brócoli...
La causa de la anemia es multifactorial. Puede presentarse por déficits de:
• Hierro • Vitamina B12 • Ácido fólico • Una combinación de todas ellas.
avellanas...)
• Clara de huevo rallada, huevo duro rallado... • Leche, licuado de avena, soja... • Harina de trigo, de avena, de maíz... • Quesito en porciones... • Aceite, etc.
A recordar • La absorción del hierro en el organismo es muy baja (alrededor del 30%) por tanto es
• Consumir unas 5 veces veces por semana alguna de las fuentes de hierro de origen vegetal. • Mantener una dieta sana, variada y equilibrada y no sólo comer alimentos
DÉFICIT DE ENERGÍA
DÉFICIT DE HIERRO
El hecho de sufrir una inflamación provoca en el organismo un consumo extra de energía que, si no es aportada mediante la alimentación, el cuerpo la obtendrá de los depósitos corporales: grasa y músculo.
La presencia de anemia es común. El hierro se absorbe a nivel intestinal, mas concretamente en el intestino delgado. Cuando la zona donde se produce la absorción de este mineral está dañada, su absorción disminuye. Puede existir también deficiencia de hierro cuando existe diarrea acompañada de sangre. Si se practica una resección de alguna de las zonas donde se absorbe el hierro, el aporte de este mineral debe ser mayor: aumentando el consumo de alimentos ricos en este mineral, pudiendo ser necesario, en mucho de los casos, mantener una suplementación farmacológica prescrita por el médico.
Así pues este déficit de energía se evidenciará como adelgazamiento. La situación empeora si la ingesta está limitada por:
• Falta de asesoramiento • Dietas restrictivas • Miedo a comer Cuando se tiene poco apetito pero las necesidades están aumentadas se puede enriquecer la dieta de forma que cada bocado de comida sea con poco volumen pero muy nutritivo. Ejemplos:
• Harina de frutos secos (piñones, almendras,
Si se desea aumentar el aporte en hierro se debe saber que el hierro tiene dos fuentes: origen animal y vegetal. Alimentos ricos en hierro de origen animal
Alimentos ricos en hierro de origen vegetal
Carnes rojas
Legumbres
Ternera, buey, cerdo, caballo
Lentejas, garbanzos, habas, judías, soja
Visceras o derivados
Cereales de desayuno enriquecidos
Mariscos Berberechos, mejillones...
El cuerpo asimila mejor el hierro de origen animal (hierro hemo) que el hierro de origen vegetal (hierro no hemo). Para mejorar la disponibilidad del hierro vegetal se debe combinar en la misma comida con alimentos ricos en vitamina C (ácido ascórbico) y/o proteínas, ya que ambos son potenciadores de la absorción.
• Fuentes de vitamina C: fruta como
Frutos secos
Huevo
Germen de trigo
Sobre todo la yema
Algunas verduras
•
la naranja, fresas, mango... y zumos de fruta, hortalizas crudas como tomate, pimiento... Fuentes proteicas: carne, pescado, huevo, lácteos.
Espinacas, acelga, brócoli...
La causa de la anemia es multifactorial. Puede presentarse por déficits de:
• Hierro • Vitamina B12 • Ácido fólico • Una combinación de todas ellas.
avellanas...)
• Clara de huevo rallada, huevo duro rallado... • Leche, licuado de avena, soja... • Harina de trigo, de avena, de maíz... • Quesito en porciones... • Aceite, etc.
A recordar • La absorción del hierro en el organismo es muy baja (alrededor del 30%) por tanto es difícil recuperarse de una anemia solo con dieta. En la mayoría de los casos se debe
tomar un suplemento farmacológico indicado por el médico. • Consumir unas 5 veces veces por semana alguna de las fuentes de hierro de origen animal .
• Consumir unas 5 veces veces por semana alguna de las fuentes de hierro de origen vegetal. • Mantener una dieta sana, variada y equilibrada y no sólo comer alimentos ricos en este mineral. • En el mercado se encuentran muchos alimentos fortificados con hierro que pueden ser una buena opción para enriquecer la dieta; algunas leches, zumos, cereales de desayuno, galletas...
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EJEMPLO DE MENÚ RICO EN HIERRO DÍ A 1 DESAYUNO
MEDIA MAÑANA COMIDA
MERIENDA
CENA
DÉFICIT DE CALCIO DÍ A 2
• Leche con cereales fortificados • 1 zumo de naranja natural
• Tostadas con paté • 1 vaso de leche de almendra
• Bocadillo de jamón
• Macedonia fruta natural
• Ensalada de tomate • Crema de lentejas con arroz • Mandarinas
• 1 yogur con
avellanas
• Espinacas con patata • Merluza al vapor con verduritas • Piña natural
Crema de lentejas rojas Hervir con caldo y laurel 1 buen puñado de lentejas rojas (lentejas indias sin piel) y arroz durante aproximadamente 25 minutos.
• Macarrones con orégano • Bistec plancha • 1 yogur
• Tostadas con
queso
Las alteraciones óseas son frecuentes (5-10%) ya que se producen determinadas circunstancias que afectan al metabolismo del calcio, provocando que exista menos densidad de este mineral en el organismo. La densidad cálcica se ve afectada por:
¿Qué alimentos son ricos en calcio? Productos lácteos
También se encuentra el calcio en:
Leche
Pescado pequeño que se come con espina
Yogur Queso (cuanto más curado, más cantidad de calcio)
Leche fermentada • La malnutrición • Determinados medicamentos • Escasa actividad física
Postres lácteos Cuajada, natillas...
Boquerón, sardina...
Almendras, avellanas, pistachos, nueces... Gambas Higos secos Verdura Acelgas, espinacas, puerros, brócoli...
Debe hacerse hincapié en el consumo de lácteos.
Legumbres Productos enriquecidos en este mineral
• Crema de guisantes con virutas de jamón • Ensalada variada; soja germinada, lechuga, huevo duro, nueces, tomate, atún • 1 manzana horno con canela
Para conseguir un buen aporte de este mineral mostramos las siguientes recomendaciones: • No existe evidencia de que ningún
recomendarse, dado el riesgo de osteoporosis que conlleva el propio proceso inflamatorio, la malabsorción y el tratamiento con esteroides. • Mantener un buen estado nutricional.
EJEMPLO DE MENÚ RICO EN HIERRO DÍ A 1 DESAYUNO
MEDIA MAÑANA COMIDA
MERIENDA
CENA
DÉFICIT DE CALCIO DÍ A 2
• Leche con cereales fortificados • 1 zumo de naranja natural
• Tostadas con paté • 1 vaso de leche de almendra
• Bocadillo de jamón
• Macedonia fruta natural
• Ensalada de tomate • Crema de lentejas con arroz • Mandarinas
• 1 yogur con
avellanas
• Espinacas con patata • Merluza al vapor con verduritas • Piña natural
• Macarrones con orégano • Bistec plancha • 1 yogur
• Tostadas con
queso
Las alteraciones óseas son frecuentes (5-10%) ya que se producen determinadas circunstancias que afectan al metabolismo del calcio, provocando que exista menos densidad de este mineral en el organismo. La densidad cálcica se ve afectada por:
¿Qué alimentos son ricos en calcio? Productos lácteos
También se encuentra el calcio en:
Leche
Pescado pequeño que se come con espina
Yogur Queso (cuanto más curado, más cantidad de calcio)
Leche fermentada • La malnutrición • Determinados medicamentos • Escasa actividad física
Postres lácteos Cuajada, natillas...
• No existe evidencia de que ningún componente de la leche favorezca la inflamación intestinal. Por tanto, sólo se debe restringir el consumo de lácteos durante los brotes si precipita de forma clara el aumento del número de deposiciones. De lo contrario, no se deben retirar sino
Triturar. Se obtiene un plato saludable, rico en proteínas y hierro.
Gambas Higos secos Verdura
Legumbres Productos enriquecidos en este mineral
Para conseguir un buen aporte de este mineral mostramos las siguientes recomendaciones:
Hervir con caldo y laurel 1 buen puñado de lentejas rojas (lentejas indias sin piel) y arroz durante aproximadamente 25 minutos.
Almendras, avellanas, pistachos, nueces...
Acelgas, espinacas, puerros, brócoli...
Debe hacerse hincapié en el consumo de lácteos.
• Crema de guisantes con virutas de jamón • Ensalada variada; soja germinada, lechuga, huevo duro, nueces, tomate, atún • 1 manzana horno con canela
Crema de lentejas rojas
Boquerón, sardina...
recomendarse, dado el riesgo de osteoporosis que conlleva el propio proceso inflamatorio, la malabsorción y el tratamiento con esteroides. • Mantener un buen estado nutricional. • Evitar el consumo de tabaco y de alcohol. • Practicar ejercicio físico: caminar, subir y bajar escaleras, bailar… • Mantener una exposición solar adecuada para tener una buena dosis de vitamina D.
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EJEMPLO DE MENÚ RICO EN CALCIO DÍA 1 DESAYUNO
DÍA 2
• Leche rica en calcio • Tostadas con queso de untar y nueces
Yogur r con leche con cereales • Yogu
MEDIA MAÑANA
• Natillas
• Macedonia fruta natural
COMIDA
• Purrusalda Yogur r con higos secos • Yogu
• Canelones con bechamel • Pollo plancha • Almendras
MERIENDA
• 1 leche fermentada
• Tostadas con queso
CENA
• Espinacas con patata • Tortilla francesa • Pieza de fruta
• Puré de patata con queso gratinado • Salteado de gambitas • Cuajada con miel
enriquecidos
¿Cómo alimentarse durante un periodo de brote? No existen las dietas milagro ni tampoco una única y exclusiva dieta para los periodos de brote, de hecho: Debemos diferenciar el brote de la enfermedad según la intensidad:
De forma general, durante los episodios de brotes hay ciertos alimentos que sientan peor que otros. Cada persona conoce los alimentos que empeoran su sintomatología y estos son los que se deben suprimir en esta fase.
• Brote leve • Brote moderado • Brote grave
ENFERMEDAD DE CROHN DIETA EN CASO DE BROTE LEVE
En caso de sufrir un brote de baja Aún siendo complicado definir un intensidad simplemente debe retirarse listado de alimentos desaconsejados, de la alimentación aquellos alimentos es cierto que durante esta fase suelen que empeoran la sintomatología, es presentarse intolerancias con: decir, que aumenten la diarrea, el dolor, • Los lácteos la distensión abdominal...
No se conoce ningún componente que sea especialmente nocivo en los pacientes con EII, EII, ni que determine la aparición de un brote por lo que la dieta debe ser lo más VARIADA Y EQUILIBRADA EQUILIBRADA POSIBLE
EJEMPLO DE MENÚ RICO EN CALCIO DÍA 1 DESAYUNO
DÍA 2
• Leche rica en calcio • Tostadas con queso de untar y nueces
Yogur r con leche con cereales • Yogu
MEDIA MAÑANA
• Natillas
• Macedonia fruta natural
COMIDA
• Purrusalda Yogur r con higos secos • Yogu
• Canelones con bechamel • Pollo plancha • Almendras
MERIENDA
• 1 leche fermentada
• Tostadas con queso
CENA
• Espinacas con patata • Tortilla francesa • Pieza de fruta
• Puré de patata con queso gratinado • Salteado de gambitas • Cuajada con miel
enriquecidos
¿Cómo alimentarse durante un periodo de brote? No existen las dietas milagro ni tampoco una única y exclusiva dieta para los periodos de brote, de hecho: Debemos diferenciar el brote de la enfermedad según la intensidad:
De forma general, durante los episodios de brotes hay ciertos alimentos que sientan peor que otros. Cada persona conoce los alimentos que empeoran su sintomatología y estos son los que se deben suprimir en esta fase.
• Brote leve • Brote moderado • Brote grave
No se conoce ningún componente que sea especialmente nocivo en los pacientes con EII, EII, ni que determine la aparición de un brote por lo que la dieta debe ser lo más VARIADA Y EQUILIBRADA EQUILIBRADA POSIBLE
ENFERMEDAD DE CROHN DIETA EN CASO DE BROTE LEVE
En caso de sufrir un brote de baja Aún siendo complicado definir un intensidad simplemente debe retirarse listado de alimentos desaconsejados, de la alimentación aquellos alimentos es cierto que durante esta fase suelen que empeoran la sintomatología, es presentarse intolerancias con: decir, que aumenten la diarrea, el dolor, • Los lácteos la distensión abdominal... Así pues, en esta fase la dieta debe ser lo MÁS VARIADA POSIBLE.
• Dietas altas en fibra • Dietas altas en grasa • Especias fuertes • Dietas altas en azúcar
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LÁCTEOS
AZÚCARES
ENFERMEDAD DE CROHN
Si son bien tolerados (no aumentando la sintomatología) no se debe suprimir su consumo. La intolerancia a lácteos se presenta en un determinado porcentaje de la población general, sin embargo no existe mayor proporción de esta intolerancia en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, por lo que el simple hecho de padecer un brote leve no es sinónimo de intolerancia. La leche como tal es el producto que puede tolerarse peor por su alto contenido en lactosa (azúcar de la leche). Debe probarse la tolerancia con otros derivados lácteos como el yogur, el queso, leche fermentada, probablemente se tolere mejor aportando de esta forma calcio a la dieta.
Limitar el consumo de azúcar y alimentos azucarados. Éstos pueden ser malabsorbidos y potenciar la distensión abdominal y la diarrea al actuar como captadores de agua a nivel intestinal.
DIETA EN CASO DE BROTE MODERADO
GRASAS Una dieta rica en grasas, tanto en los alimentos que la componen como en el modo de
Lácteos*
Leche sin lactosa, bebida de almendras, de avena, de soja, de arroz.
Carnes
Carnes blancas y magras: pollo sin piel, pavo sin piel, conejo. Carne magra no fibrosa tipo solomillo. Jamón serrano retirando la grasa visible, jamón cocido, fiambre de pollo o pavo.
Pescados
Pescado blanco.
Huevos
En tortilla, pasados por agua, poché, huevo duro.
Féculas
Sémola de trigo y arroz, tapioca, arroz, pasta muy cocida. Cereales sin azúcar y no integrales. Patata sin piel. Pan tostado o tipo biscotes, galletas tipo María.
Frutas
Al horno, hervida, membrillo, fruta en almíbar, manzana cruda rallada y algo oxidada, pera y plátano maduros.
Grasas
Aceite de oliva.
Bebidas
Agua, caldo desgrasado, caldos astringentes (arroz, zanahoria…), infusiones suaves.
Condimentos
Sal, hierbas aromáticas suaves y no irritantes
Se recomienda realizar una dieta: • Baja en fibra: evitando las legumbres, los alimentos integrales, las frutas especialmente con piel, las verduras fibrosas, los frutos secos… • Controlada en grasas, tanto en el tipo de alimentos como en su elaboración. • Evitar los alimentos flatulentos. • Controlada en lactosa si se presenta intolerancia a ésta. • Con un buen aporte hídrico para evitar la deshidratación cuando existe presencia de diarrea.
FIBRA Cuando el consumo de alimentos ricos en fibra provoca un aumento de las molestias se debe realizar una dieta pobre en residuos (fibra), más aún si existe riesgo de obstrucción intestinal (estenosis).
Durante un brote moderado la alimentación debe evitar dañar aún más la mucosa ya lesionada y evitar, también, no aumentar la sintomatología de esta fase.
ALIMENTOS ACONSEJADOS ACONSEJADOS
A recordar Realiza una dieta lo más variada posible. Evita aquellos alimentos que empeoran la sintomatología. Puede servir de ayuda realizar una dieta
Presentamos un listado de alimentos aconsejados en caso de brote moderado. Pero se debe tener presente, que es la propia persona quien mejor conoce los alimentos que empeoran su sintomatología, por lo que el listado es simplemente una orientación.
LÁCTEOS
AZÚCARES
ENFERMEDAD DE CROHN
Si son bien tolerados (no aumentando la sintomatología) no se debe suprimir su consumo. La intolerancia a lácteos se presenta en un determinado porcentaje de la población general, sin embargo no existe mayor proporción de esta intolerancia en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, por lo que el simple hecho de padecer un brote leve no es sinónimo de intolerancia. La leche como tal es el producto que puede tolerarse peor por su alto contenido en lactosa (azúcar de la leche). Debe probarse la tolerancia con otros derivados lácteos como el yogur, el queso, leche fermentada, probablemente se tolere mejor aportando de esta forma calcio a la dieta.
Limitar el consumo de azúcar y alimentos azucarados. Éstos pueden ser malabsorbidos y potenciar la distensión abdominal y la diarrea al actuar como captadores de agua a nivel intestinal.
DIETA EN CASO DE BROTE MODERADO
Lácteos*
Leche sin lactosa, bebida de almendras, de avena, de soja, de arroz.
Carnes
Carnes blancas y magras: pollo sin piel, pavo sin piel, conejo. Carne magra no fibrosa tipo solomillo. Jamón serrano retirando la grasa visible, jamón cocido, fiambre de pollo o pavo.
Pescados
Pescado blanco.
Huevos
En tortilla, pasados por agua, poché, huevo duro.
Féculas
Sémola de trigo y arroz, tapioca, arroz, pasta muy cocida. Cereales sin azúcar y no integrales. Patata sin piel. Pan tostado o tipo biscotes, galletas tipo María.
Frutas
Al horno, hervida, membrillo, fruta en almíbar, manzana cruda rallada y algo oxidada, pera y plátano maduros.
Grasas
Aceite de oliva.
Bebidas
Agua, caldo desgrasado, caldos astringentes (arroz, zanahoria…), infusiones suaves.
Puede servir de ayuda realizar una dieta controlada en:
Condimentos
Sal, hierbas aromáticas suaves y no irritantes (tomillo, romero, orégano…)
• Grasa • Fibra insoluble • Lácteos • Especies fuertes • Azúcares
Técnicas culinarias
Hervido, vapor, papillote, horno, plancha, microondas… (sencillas y sin grasas)
Durante un brote moderado la alimentación debe evitar dañar aún más la mucosa ya lesionada y evitar, también, no aumentar la sintomatología de esta fase. Se recomienda realizar una dieta: • Baja en fibra: evitando las legumbres, los alimentos integrales, las frutas especialmente con piel, las verduras fibrosas, los frutos secos… • Controlada en grasas, tanto en el tipo de alimentos como en su elaboración. • Evitar los alimentos flatulentos. • Controlada en lactosa si se presenta intolerancia a ésta. • Con un buen aporte hídrico para evitar la deshidratación cuando existe presencia de diarrea.
FIBRA Cuando el consumo de alimentos ricos en fibra provoca un aumento de las molestias se debe realizar una dieta pobre en residuos (fibra), más aún si existe riesgo de obstrucción intestinal (estenosis).
A recordar Realiza una dieta lo más variada posible. Evita aquellos alimentos que empeoran la sintomatología.
GRASAS Una dieta rica en grasas, tanto en los alimentos que la componen como en el modo de elaboración de éstos puede empeorar la sintomatología. Se recomienda realizar una dieta controlada en grasa potenciando técnicas de cocinado como: • Plancha • Horno • Vapor
• Papillote • Hervido • Microondas...
Presentamos un listado de alimentos aconsejados en caso de brote moderado. Pero se debe tener presente, que es la propia persona quien mejor conoce los alimentos que empeoran su sintomatología, por lo que el listado es simplemente una orientación.
* Algunas personas son muy tolerantes a los lácteos y no necesitan excluirl os aún
presentando un brote. Puede presentarse el caso de no ser tolerantes a la leche como tal, pero sí tolerar cantidades de otros productos lácteos como el yogur y los quesos. Valorar tolerancia individual.
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COLITIS ULCEROSA
A continuación mostramos una tabla con alimentos aconsejados en este supuesto:
DIETA EN CASO DE BROTE LEVE
DIETA EN CASO DE BROTE MODERADO
De la misma forma que ocurre en la enfermedad de Crohn, durante esta fase simplemente deben limitarse de la alimentación aquellos alimentos que empeoran la sintomatología.
Durante esta fase se debe evitar tomar alimentos que dañen aún más la mucosa afectada y empeorar la sintomatología.
Evitar dietas donde se eliminen o restrinjan alimentos sin que estos estos provoquen o aumenten la sintomatología, para evitar caer en déficits nutricionales.
•
ALIMENTOS ACONSEJADOS ACONSEJADOS Carnes
Es conveniente llevar a cabo una dieta:
•
Durante esta fase se debe intentar, en la medida de lo posible, mantener una dieta lo más amplia posible para mantener una alimentación equilibrada.
ALIMENTOS ACONSEJADOS ACONSEJADOS
• • •
Baja en fibra: evitando las legumbres, los alimentos integrales, las frutas especialmente con piel las verduras fibrosas, los frutos secos… Controlada en grasas, tanto en el tipo de alimentos como en su elaboración. Evitar los alimentos flatulentos. Controlada en lactosa si se presenta intolerancia a ésta. Con un buen aporte hídrico para evitar la deshidratación.
Carnes blancas y magras: pollo sin piel, pavo sin piel, conejo. Carne magra de ternera no fibrosa tipo solomillo. Jamón cocido, serrano sin grasa, fiambre de pollo o pavo.
Pescados
Pescado blanco.
Huevos
En tortilla, pasados por agua, poche, huevo duro.
Féculas
Frutas
Sémola, tapioca, arroz, pasta bien cocida. Cereales sin azúcar y no integrales. Patata sin piel. Pan tostado o tipo biscotes, galletas tipo María. Al horno, hervida, membr illo, jalea, fruta en almíbar, manzana rallada y algo oxidada y plátano maduro.
Grasas
Aceite de oliva.
Bebidas
Agua, caldo desgrasado, caldos astringentes (arroz, zanahoria…), infusiones suaves.
DIETA ASTRINGENTE Dieta indicada para personas que presentan diarrea en el contexto de gastroenteritis aguda por infecciones víricas o bacterianas o tras
Es importante tomar pequeños sorbos de forma constante de: Condimentos
Sal y hierbas aromáticas suaves y no irritantes
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Evitar las temperaturas extremas de los alimentos: ni muy frías ni muy calientes ya que se toleran peor, peor, por eso se debe optar por alimentos templados o a temperatura ambiente. Como anteriormente se ha mencionado, al existir diarrea, se pierde gran cantidad de líquido y minerales que deben reponerse para garantizar un bien estado de hidratación. A continuación mostramos un par de bebidas rehidratantes que pueden prepararse en casa.
Solución rehidratante Preparación: Disolver en 1 litro de agua mineral 2 cucharadas soperas de azúcar, 1/2 cucharita (de las de café) de sal, 1 cucharita (de las de café) de bicarbonato sódico y el zumo de 1 limón mediano.
Agua de arroz Preparación: Hervir en 1 litro de agua 2 cucharadas de arroz hasta que el grano se ablande mucho y empiece a disgregarse. Enfriar y colar. Se puede endulzar ligeramente con un poco de azúcar y aromatizar con canela en rama.
COLITIS ULCEROSA
A continuación mostramos una tabla con alimentos aconsejados en este supuesto:
DIETA EN CASO DE BROTE LEVE
DIETA EN CASO DE BROTE MODERADO
De la misma forma que ocurre en la enfermedad de Crohn, durante esta fase simplemente deben limitarse de la alimentación aquellos alimentos que empeoran la sintomatología.
Durante esta fase se debe evitar tomar alimentos que dañen aún más la mucosa afectada y empeorar la sintomatología.
Evitar dietas donde se eliminen o restrinjan alimentos sin que estos estos provoquen o aumenten la sintomatología, para evitar caer en déficits nutricionales.
•
Carnes
Es conveniente llevar a cabo una dieta:
•
Durante esta fase se debe intentar, en la medida de lo posible, mantener una dieta lo más amplia posible para mantener una alimentación equilibrada.
ALIMENTOS ACONSEJADOS ACONSEJADOS
• • •
Baja en fibra: evitando las legumbres, los alimentos integrales, las frutas especialmente con piel las verduras fibrosas, los frutos secos… Controlada en grasas, tanto en el tipo de alimentos como en su elaboración. Evitar los alimentos flatulentos. Controlada en lactosa si se presenta intolerancia a ésta. Con un buen aporte hídrico para evitar la deshidratación.
Carnes blancas y magras: pollo sin piel, pavo sin piel, conejo. Carne magra de ternera no fibrosa tipo solomillo. Jamón cocido, serrano sin grasa, fiambre de pollo o pavo.
Pescados
Pescado blanco.
Huevos
En tortilla, pasados por agua, poche, huevo duro.
Féculas
Frutas
Sémola, tapioca, arroz, pasta bien cocida. Cereales sin azúcar y no integrales. Patata sin piel. Pan tostado o tipo biscotes, galletas tipo María. Al horno, hervida, membr illo, jalea, fruta en almíbar, manzana rallada y algo oxidada y plátano maduro.
Grasas
Aceite de oliva.
Bebidas
Agua, caldo desgrasado, caldos astringentes (arroz, zanahoria…), infusiones suaves.
DIETA ASTRINGENTE Dieta indicada para personas que presentan diarrea en el contexto de gastroenteritis aguda por infecciones víricas o bacterianas o tras intervención quirúrgica del intestino delgado o grueso.
Es importante tomar pequeños sorbos de forma constante de:
Sal y hierbas aromáticas suaves y no irritantes (tomillo, romero, orégano…).
Infusiones suaves Zumos sin pulpa y poco azucarados • Caldos desgrasados (de arroz, patata, zanahoria…) • Soluciones de rehidratación oral comerciales o caseras
Técnicas
Hervido, vapor, papillote, horno, plancha, microondas… (sencillas y sin grasas).
culinarias
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Dieta indicada para reducir al mínimo el volumen y peso del bolo fecal, siendo así una dieta con bajo contenido de fibra. Esta dieta se debe seguir previamente a la realización de una colonoscopia.
Dietas en la fase de remisión Alimentos a limitar Carnes duras, fibrosas y con nervios Leche
Poco a poco se debe ir incorporando los alimentos que durante la fase de brote habían sido excluidos o limitados para volver lo antes posible a una alimentación lo más variada posible.
Frutas y verduras Legumbres Frutos secos Cereales y panes integrales
EJEMPLO DE MENÚ • Té con limón • Pan blanco tostado con jamón cocido • Compota de pera
Alimentos aconsejables Zumos de frutas y caldos de verduras colados Cereales refinados
MEDIA MAÑANA
Solución rehidratante Preparación: Disolver en 1 litro de agua mineral 2 cucharadas soperas de azúcar, 1/2 cucharita (de las de café) de sal, 1 cucharita (de las de café) de bicarbonato sódico y el zumo de 1 limón mediano.
Agua de arroz Preparación: Hervir en 1 litro de agua 2 cucharadas de arroz hasta que el grano se ablande mucho y empiece a disgregarse. Enfriar y colar. Se puede endulzar ligeramente con un poco de azúcar y aromatizar con canela en rama.
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DIETA POBRE EN RESIDUOS
DESAYUNO
Como anteriormente se ha mencionado, al existir diarrea, se pierde gran cantidad de líquido y minerales que deben reponerse para garantizar un bien estado de hidratación. A continuación mostramos un par de bebidas rehidratantes que pueden prepararse en casa.
• •
Durante la diarrea aguda se pierden cantidades de líquidos y electrolitos (minerales) que se deben reponer. De lo contrario, se produciría un estado de deshidratación.
Condimentos • Agua
Evitar las temperaturas extremas de los alimentos: ni muy frías ni muy calientes ya que se toleran peor, peor, por eso se debe optar por alimentos templados o a temperatura ambiente.
• Galletas tipo María
Carne tierna y magra
Que un alimento siente mal en un momento determinado no significa que siempre vaya a sentar mal. La mayoría de las veces esta intolerancia es puntual y es debida a la enfermedad en caso de brote. Por tanto, no se debe limitar el consumo de algunos alimentos por miedo a que siente mal ya que podría ocasionar un déficit nutricional. Se puede estar en la fase de remisión de la enfermedad durante años, es decir, entre un brote y otro, por lo que la alimentación debe ser lo más normal, variada y agradable posible.
¡Es importante disfrutar comiendo!
Pescado COMIDA
• • • •
MERIENDA
• Zumo de manzana
Pasta blanca con jamón cocido y aceite Pescado a la plancha con puré de zanahoria Biscotes blancos Dulce de membrillo
Huevos
En el caso de presentar estenosis (estrechez) intestinal, se debe continuar con una dieta baja en residuos ya que si se aumenta el aporte de fibra se favorece la obstrucción de dicha estrechez.
Dietas en la fase de remisión
DIETA POBRE EN RESIDUOS Dieta indicada para reducir al mínimo el volumen y peso del bolo fecal, siendo así una dieta con bajo contenido de fibra. Esta dieta se debe seguir previamente a la realización de una colonoscopia.
Alimentos a limitar Carnes duras, fibrosas y con nervios Leche
Poco a poco se debe ir incorporando los alimentos que durante la fase de brote habían sido excluidos o limitados para volver lo antes posible a una alimentación lo más variada posible.
Frutas y verduras Legumbres Frutos secos Cereales y panes integrales
EJEMPLO DE MENÚ DESAYUNO
• Té con limón • Pan blanco tostado con jamón cocido • Compota de pera
Alimentos aconsejables Zumos de frutas y caldos de verduras colados Cereales refinados
MEDIA MAÑANA
• Galletas tipo María
Carne tierna y magra
Que un alimento siente mal en un momento determinado no significa que siempre vaya a sentar mal. La mayoría de las veces esta intolerancia es puntual y es debida a la enfermedad en caso de brote. Por tanto, no se debe limitar el consumo de algunos alimentos por miedo a que siente mal ya que podría ocasionar un déficit nutricional. Se puede estar en la fase de remisión de la enfermedad durante años, es decir, entre un brote y otro, por lo que la alimentación debe ser lo más normal, variada y agradable posible.
¡Es importante disfrutar comiendo!
Pescado COMIDA
• • • •
MERIENDA
• Zumo de manzana • Galletas tipo María
CENA
• Crema ligera de patata • Tortilla francesa • Biscotes blancos • Manzana asada con canela
Pasta blanca con jamón cocido y aceite Pescado a la plancha con puré de zanahoria Biscotes blancos Dulce de membrillo
Huevos
En el caso de presentar estenosis (estrechez) intestinal, se debe continuar con una dieta baja en residuos ya que si se aumenta el aporte de fibra se favorece la obstrucción de dicha estrechez.
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Dieta en caso de cirugía DIETA EN LAS OSTOMÍAS La palabra -ostomía hace referencia a la abertura quirúrgica practicada para dar salida a una víscera al exterior. Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (en este caso heces) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.
Alimentos desaconsejados en la primera fase de la colostomía Leche, nata, crema de leche, queso graso (sí el curado). Lácteos según tolerancia personal. Embutido graso, paté, carnes muy fibrosas y duras.
La alimentación, después de un periodo de adaptación debe ser lo más normal posible. Las recomendaciones dietéticas irán encaminadas a reducir molestias como heces líquidas, malolientes, gases…
ALIMENTOS QUE DAN OLOR A LAS HECES
Cebolla, ajo, coles, espárragos, alcachofas, apio, legumbres, huevo, remolacha
Colostomías
Recomendaciones dietéticas en COLOSTOMÍAS Derivación del intestino grueso (colon) hacia el exterior.
Cereales integrales, legumbres, frutos secos.
Yogur, perejil, menta
Verduras fibrosas. ALIMENTOS QUE ESPESAN LAS HECES (en caso de diarreas)
• Mantener un buen aporte de líquidos • Evitar grandes volúmenes de comida: comer poco pero a menudo.
Fruta cruda. Pan tostado, arroz, patata, pasta, manzana, plátano, membrillo
• Controlar nutricionalmente la sintomatología si se presenta: Diarrea:
ALIMENTOS QUE DISMINUYEN EL OLOR A LAS HECES
Zumos de frutas y bebidas carbonatadas.
Dieta en caso de cirugía DIETA EN LAS OSTOMÍAS La palabra -ostomía hace referencia a la abertura quirúrgica practicada para dar salida a una víscera al exterior. Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (en este caso heces) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.
Alimentos desaconsejados en la primera fase de la colostomía Leche, nata, crema de leche, queso graso (sí el curado). Lácteos según tolerancia personal. Embutido graso, paté, carnes muy fibrosas y duras.
La alimentación, después de un periodo de adaptación debe ser lo más normal posible. Las recomendaciones dietéticas irán encaminadas a reducir molestias como heces líquidas, malolientes, gases…
ALIMENTOS QUE DAN OLOR A LAS HECES
Cebolla, ajo, coles, espárragos, alcachofas, apio, legumbres, huevo, remolacha
Colostomías
Recomendaciones dietéticas en COLOSTOMÍAS Derivación del intestino grueso (colon) hacia el exterior.
Cereales integrales, legumbres, frutos secos.
Yogur, perejil, menta
Verduras fibrosas. ALIMENTOS QUE ESPESAN LAS HECES (en caso de diarreas)
• Mantener un buen aporte de líquidos • Evitar grandes volúmenes de comida: comer poco pero a menudo.
Fruta cruda. Pan tostado, arroz, patata, pasta, manzana, plátano, membrillo
• Controlar nutricionalmente la sintomatología si se presenta: Diarrea: Realizar una dieta sin residuo/astringente inicialmente progresando poco a poco según tolerancia. Disminuir el aporte de fibra y los alimentos que provocan gases. Estreñimiento: Realizar una dieta rica en fibra para movilizar las heces.
ALIMENTOS QUE DISMINUYEN EL OLOR A LAS HECES
Zumos de frutas y bebidas carbonatadas.
Salsa comerciales, chocolate...
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Ileostomías
Recomendaciones dietéticas en ILEOSTOMÍAS
Después de un periodo de adaptación, la capacidad absortiva del intestino mejora y poco a poco la alimentación debe tender a una dieta equilibrada y variada.
Derivación del intestino delgado (íleon) hacia el exterior. La dieta inicialmente en este caso debe ser más controlada en fibra ya que al presentar la ostomía en el intestino delgado las heces serán más líquidas debido a que el tiempo de absorción es menor.
Cuando se extirpa la parte final de íleon, se debe aportar bajo prescripción médica la vitamina B12 de forma extra digestiva (vía parenteral) para evitar una anemia secundaria a la imposibilidad de absorber dicha vitamina.
Sabías que... Para evitar las flatulencias de las legumbres, se recomienda hacer una crema de legumbres y pasarla por el colador chino. Otra opción es utilizar las lentejas rojas, conocidas como lentejas indias.
Consejos: • Dieta astringente, para conseguir espesar las heces. Será la primera fase de la dieta a seguir. • Mantener una correcta hidratación para evitar la deshidratación que se produce cuando existe diarrea. • Puede ser necesario tomar un suplemento de vitaminas (especialmente vitamina C) en caso de pasar un largo periodo de tiempo sin tomar frutas ni verduras crudas. frescas. • Dieta rica en proteínas para suplir los requerimientos del organismo. • Evitar los alimentos:
Que aumentan el peristaltismo (movimiento de los intestinos): café, zumo de naranja no colado…
Flatulentos (coles, alcachofa, pimiento, puerro, legumbres con
DIETA CONTROLADA EN OXALATOS El oxalato es un ión que aumenta su concentración en sangre en caso de resecciones intestinales extensas del intestino delgado, manteniendo el colon presente, ya que su proceso de excreción está alterado. Se recomienda realizar una dieta baja en oxalatos evitando así que éste se acumule en el organismo en forma de cálculos (piedras) renales.
Alimentos ricos en oxalato:
· Cacao seco en polvo
· Hojas de alcachofa
· Chocolate
· Pimienta
· Espinacas
· Remolacha
· Germen de trigo
· Té
Ileostomías
Recomendaciones dietéticas en ILEOSTOMÍAS
Después de un periodo de adaptación, la capacidad absortiva del intestino mejora y poco a poco la alimentación debe tender a una dieta equilibrada y variada.
Derivación del intestino delgado (íleon) hacia el exterior. La dieta inicialmente en este caso debe ser más controlada en fibra ya que al presentar la ostomía en el intestino delgado las heces serán más líquidas debido a que el tiempo de absorción es menor.
Cuando se extirpa la parte final de íleon, se debe aportar bajo prescripción médica la vitamina B12 de forma extra digestiva (vía parenteral) para evitar una anemia secundaria a la imposibilidad de absorber dicha vitamina.
Sabías que... Para evitar las flatulencias de las legumbres, se recomienda hacer una crema de legumbres y pasarla por el colador chino. Otra opción es utilizar las lentejas rojas, conocidas como lentejas indias.
Consejos: • Dieta astringente, para conseguir espesar las heces. Será la primera fase de la dieta a seguir. • Mantener una correcta hidratación para evitar la deshidratación que se produce cuando existe diarrea. • Puede ser necesario tomar un suplemento de vitaminas (especialmente vitamina C) en caso de pasar un largo periodo de tiempo sin tomar frutas ni verduras crudas. frescas. • Dieta rica en proteínas para suplir los requerimientos del organismo. • Evitar los alimentos:
Que aumentan el peristaltismo (movimiento de los intestinos): café, zumo de naranja no colado…
DIETA CONTROLADA EN OXALATOS El oxalato es un ión que aumenta su concentración en sangre en caso de resecciones intestinales extensas del intestino delgado, manteniendo el colon presente, ya que su proceso de excreción está alterado. Se recomienda realizar una dieta baja en oxalatos evitando así que éste se acumule en el organismo en forma de cálculos (piedras) renales.
Alimentos ricos en oxalato:
· Cacao seco en polvo
· Hojas de alcachofa
· Chocolate
· Pimienta
· Espinacas
· Remolacha
· Germen de trigo
· Té
Flatulentos (coles, alcachofa, pimiento, puerro, legumbres con piel. • Minimizar los alimentos y cocciones grasas para evitar la esteatorrea (mal absorción de grasas y su eliminación por heces). • Controlar la ingesta de lácteos, ya que puede aumentar las diarreas y la distensión abdominal. 22
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Suplementos de nutrición Enteral
Si se tiene alterado el gusto de los alimentos por la medicación o por otras circunstancias, se recomienda tomarlo frío o fresco, es más agradable y su tolerancia es mejor.
Los suplementos nutricionales son preparados que se utilizan para complementar la dieta en caso de que ésta sea insuficiente. Si fuera necesario, el médico será quien pautará este tipo de ayudas para conseguir todos los nutrientes que el cuerpo necesita.
Para tomarlo templado, se recomienda calentarlo al baño maría evitando que hierva, ya que se podría alterara la composición de proteínas y vitaminas.
Es importante mantener una alimentación adecuada según las necesidades de cada persona y la sintomatología que presenta. No obstante, cuando existe anorexia, pérdida de peso, problemas de malabsorción, problemas para masticar, etc. alimentarse correctamente puede ser una tarea difícil. Por esta razón, existen suplementos nutricionales adaptados a cada situación, que ayudan a mantener un correcto estado nutricional.
ProSure® está disponible en 5 sabores: vainilla, chocolate, plátano, naranja, y café.
Información y consejos sobre la utilización de ProSure® ¿Qué es ProSure®? ProSure® es un alimento líquido, completo y equilibrado, especialmente diseñado para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
¿Cómo tomarlo?
¿Se puede mezclar con alimentos naturales?
Pequeños trucos para cambiar el sabor de ProSure BATIDO DE CAFÉ
BATIDO DE FRESA
A medio envase de ProSure ® vainilla añadir 50 ml de leche desnatada y agitar suavemente.
Verter el contenido de un envase de ProSure ® (sabor vainilla, naranja o plátano) en un vaso.
Añadir una cuchara pequeña de café descafeinado en polvo y disolver. Endulzar a gusto del paciente con sacarina (sólida o líquida) y/o un poco de azúcar. Servir muy frío o calentar al baño maría sin hervir.
ProSure® se puede mezclar con alimentos naturales, a excepción de zumos de frutas, ya que estos pueden alterar el pH del producto y dar un aspecto “cortado” al mismo. Para matizar el sabor a vainilla se puede añadir cacao en polvo, canela, siropes y extractos de sabores.
¿Cómo conservarlo? Los envases cerrados de ProSure ® deben almacenarse a temperatura ambiente: evitar ponerlo cerca de fuentes con temperaturas extremas de calor o frío para que no se altere su composición.
BATIDO DE CHOCOLATE CHOCOLATE Elaborar como el de café, pero con cacao en polvo. Servir muy frío.
Añadir un chorrito de leche desnatada y a continuación entre 5-10 ml de sirope de fresa, agitando vigorosamente. Si se añade un poco de nata montada el aspecto es muy apetecible. Servir muy frío.
GRANIZADO DE CHOCOLATE (O CAFÉ) Verter el contenido de un envase de ProSure ® vainilla directamente en el vaso de la batidora. Añadir entre 5-10 ml de sirope de chocolate (o café descafeinado en polvo, media cucharadita). Incluir entre 5-8 cubitos de hielo (según tamaño) y batir hasta alcanzar consistencia de granizado. Endulzar o no a gusto del paciente. Servir muy frío.
GRANIZADO DE PLÁTANO (O MANDARINA)
Suplementos de nutrición Enteral
Si se tiene alterado el gusto de los alimentos por la medicación o por otras circunstancias, se recomienda tomarlo frío o fresco, es más agradable y su tolerancia es mejor.
Pequeños trucos para cambiar el sabor de ProSure
Los suplementos nutricionales son preparados que se utilizan para complementar la dieta en caso de que ésta sea insuficiente. Si fuera necesario, el médico será quien pautará este tipo de ayudas para conseguir todos los nutrientes que el cuerpo necesita.
Para tomarlo templado, se recomienda calentarlo al baño maría evitando que hierva, ya que se podría alterara la composición de proteínas y vitaminas.
BATIDO DE CAFÉ
Es importante mantener una alimentación adecuada según las necesidades de cada persona y la sintomatología que presenta. No obstante, cuando existe anorexia, pérdida de peso, problemas de malabsorción, problemas para masticar, etc. alimentarse correctamente puede ser una tarea difícil. Por esta razón, existen suplementos nutricionales adaptados a cada situación, que ayudan a mantener un correcto estado nutricional.
ProSure® está disponible en 5 sabores: vainilla, chocolate, plátano, naranja, y café.
Información y consejos sobre la utilización de ProSure® ¿Qué es ProSure®? ProSure® es un alimento líquido, completo y equilibrado, especialmente diseñado para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
¿Cómo tomarlo? Debe agitarse enérgicamente antes de abrirlo, y es mejor ingerirlo directamente del envase utilizando la pajita adjunta. Se recomienda beberlo tranquilamente para favorecer una absorción más lenta, y entre las comidas principales para evitar la pérdida de apetito en estas comidas. ProSure® se puede tomar a temperatura ambiente, templado o frío.
¿Se puede mezclar con alimentos naturales?
BATIDO DE FRESA
A medio envase de ProSure vainilla añadir 50 ml de leche desnatada y agitar suavemente. ®
Añadir una cuchara pequeña de café descafeinado en polvo y disolver. Endulzar a gusto del paciente con sacarina (sólida o líquida) y/o un poco de azúcar. Servir muy frío o calentar al baño maría sin hervir.
ProSure® se puede mezclar con alimentos naturales, a excepción de zumos de frutas, ya que estos pueden alterar el pH del producto y dar un aspecto “cortado” al mismo. Para matizar el sabor a vainilla se puede añadir cacao en polvo, canela, siropes y extractos de sabores.
¿Cómo conservarlo?
BATIDO DE CHOCOLATE CHOCOLATE Elaborar como el de café, pero con cacao en polvo. Servir muy frío.
Los envases cerrados de ProSure ® deben almacenarse a temperatura ambiente: evitar ponerlo cerca de fuentes con temperaturas extremas de calor o frío para que no se altere su composición.
Verter el contenido de un envase de ProSure ® (sabor vainilla, naranja o plátano) en un vaso. Añadir un chorrito de leche desnatada y a continuación entre 5-10 ml de sirope de fresa, agitando vigorosamente. Si se añade un poco de nata montada el aspecto es muy apetecible. Servir muy frío.
GRANIZADO DE CHOCOLATE (O CAFÉ) Verter el contenido de un envase de ProSure ® vainilla directamente en el vaso de la batidora. Añadir entre 5-10 ml de sirope de chocolate (o café descafeinado en polvo, media cucharadita). Incluir entre 5-8 cubitos de hielo (según tamaño) y batir hasta alcanzar consistencia de granizado. Endulzar o no a gusto del paciente. Servir muy frío.
GRANIZADO DE PLÁTANO (O MANDARINA) Verter en el vaso de la batidora un envase de ProSure® sabor plátano o naranja.
Una vez abierto el envase, la cantidad no utilizada debe guardarse en la nevera y consumirse antes de 24 horas.
Endulzar o no al gusto del paciente.
¿Qué presentaciones hay disponibles?
Añadir los cubitos de hielo y batir hasta alcanzar la consistencia necesaria.
ProSure® se presenta en botellitas de 220ml listos para tomar, en cajas de 30 botellitas de cada sabor.
Servir muy frío.
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Crema de plátano, zanahoria y manzana con ProSure sabor Plátano
Mis Recetas
Ingredientes Ingrediente s para 2 personas
Preparación
Manzana golden Plátano Zanahoria ProSure sabor Plátano
1. Pelar la manzana, la zanahoria y el plátano. Cortarlas a trozos grandes. 2. En un recipiente apto para el microondas cocinar la zanahoria tapada 3 minutos a máxima potencia. 3. Una vez pasado este tiempo añadir la manzana y el plátano y agregar 3 minutos más de tiempo de cocción. 4. Batir con el túrmix la fruta cocida y agregar el ProSure sabor vainilla. Batirlo hasta que quede una textura homogénea. 5. Preparar 2 vasos tipo txacolí y servir la mezcla de las frutas.
1 unidad 1 unidad 1 unidad 1 botellín
Valoración Valoració n nutricional de una sola sola tosta 234,3 kCal
8,4 g
3,2 g
45 ,1 g
Valor energético
Prot Pr oteí eína nass
Gras Gr asas as
Hidr Hi drat atos os de carbono
Crema de plátano, zanahoria y manzana con ProSure sabor Plátano Ingredientes Ingrediente s para 2 personas
Preparación
Manzana golden Plátano Zanahoria ProSure sabor Plátano
1. Pelar la manzana, la zanahoria y el plátano. Cortarlas a trozos grandes. 2. En un recipiente apto para el microondas cocinar la zanahoria tapada 3 minutos a máxima potencia. 3. Una vez pasado este tiempo añadir la manzana y el plátano y agregar 3 minutos más de tiempo de cocción. 4. Batir con el túrmix la fruta cocida y agregar el ProSure sabor vainilla. Batirlo hasta que quede una textura homogénea. 5. Preparar 2 vasos tipo txacolí y servir la mezcla de las frutas.
1 unidad 1 unidad 1 unidad 1 botellín
Mis Recetas
Valoración Valoració n nutricional de una sola sola tosta 234,3 kCal
8,4 g
3,2 g
45 ,1 g
Valor energético
Prot Pr oteí eína nass
Gras Gr asas as
Hidr Hi drat atos os de carbono
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Manzana rellena de crema ProSure sabor Vainilla
Café con Galletas con ProSure sabor Café
Ingredientes para 2 personas
Preparación
Ingredientes para 2 personas
Preparación
Ralladura de limón Maizena Manzana ProSure sabo sa borr Vain Vainililla la
1. Quitar el corazón a las manzanas y cocinarlas en el microondas tapadas y a máxima potencia unos 3 minutos por pieza, dejar enfriar. 2. En un recipiente apto para el microondas, Introducir la mitad del ProSure, la maizena y la ralladura de limón: mezclarlo bien. 3. Introducir durante 2 minutos la mezcla a máxima potencia, retirarlo y remover enérgicamente. Agregar el resto del ProSure y volverlo a introducir 2 minutos más. Volver a remover enérgicamente, y repetir la acción una vez más. 4. Si vemos que aún no tiene consistencia de crema poner un poquito más de tiempo. Vaciar las manzanas un poco con la ayuda de una cuchara y 5. Vaciar 5. rellenarla con la crema.
ProSure s ab abo r C af af é Galletas l etas María
1. En un recipiente verter el ProSure sabor Café y las galletas. 2. Batir con el túrmix hasta que quede una textura homogénea. 3. Preparar 2 copas y servir la mezcla decorada con unas hojitas de menta.
1/2 cucharada 1/2 cucharada 2 piezas 1 botel botellín l ín
Valoración Valoració n nutricional por por ración 241,4 kCal Valor energético
7,9 g
3,4 g
47 g
Prot Pr oteí eína nass
Gras Gr asas as
Hidr Hi drat atos os de carbono
1 bo bo te te lí n 6 unidade unidades s
Valoración Valoraci ón nutricional por por ración 217 kCal
8 ,6 g
6 ,2 g
33,9 g
Valor energético
Proteí Pro teínas n as
Grasas Gra sas
Hidrat Hid ratos os de carbono
Manzana rellena de crema ProSure sabor Vainilla
Café con Galletas con ProSure sabor Café
Ingredientes para 2 personas
Preparación
Ingredientes para 2 personas
Preparación
Ralladura de limón Maizena Manzana ProSure sabo sa borr Vain Vainililla la
1. Quitar el corazón a las manzanas y cocinarlas en el microondas tapadas y a máxima potencia unos 3 minutos por pieza, dejar enfriar. 2. En un recipiente apto para el microondas, Introducir la mitad del ProSure, la maizena y la ralladura de limón: mezclarlo bien. 3. Introducir durante 2 minutos la mezcla a máxima potencia, retirarlo y remover enérgicamente. Agregar el resto del ProSure y volverlo a introducir 2 minutos más. Volver a remover enérgicamente, y repetir la acción una vez más. 4. Si vemos que aún no tiene consistencia de crema poner un poquito más de tiempo. Vaciar las manzanas un poco con la ayuda de una cuchara y 5. Vaciar 5. rellenarla con la crema.
ProSure s ab abo r C af af é Galletas l etas María
1. En un recipiente verter el ProSure sabor Café y las galletas. 2. Batir con el túrmix hasta que quede una textura homogénea. 3. Preparar 2 copas y servir la mezcla decorada con unas hojitas de menta.
1/2 cucharada 1/2 cucharada 2 piezas 1 botel botellín l ín
1 bo bo te te lí n 6 unidade unidades s
Valoración Valoraci ón nutricional por por ración 217 kCal
8 ,6 g
6 ,2 g
33,9 g
Valor energético
Proteí Pro teínas n as
Grasas Gra sas
Hidrat Hid ratos os de carbono
Valoración Valoració n nutricional por por ración 241,4 kCal Valor energético
7,9 g
3,4 g
47 g
Prot Pr oteí eína nass
Gras Gr asas as
Hidr Hi drat atos os de carbono
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Mousse de plátano con ProSure sabor Naranja
Bavaresa de piña y ProSure sabor Plátano
Ingredientes para 2 personas
Preparación
Ingredientes para 2 personas
Preparación
Plátanos Claras de huevo ProSure sabor sab or Nara Naranja nja
1. Batir con el túrmix el plátano maduro y el ProSure sabor Naranja. 2. Batir la clara a punto de nieve y añadir a la mezcla. 3. Remover con cuidado con movimientos envolventes para que la mousse quede suave. 4. Preparar 2 copas y servir la mousse.
Piña en su jugo Gelatina neutra en polvo ProSure sabo sa borr Plá Pláta tano no
1. Abrir una lata de piña. Separar el jugo y reservarlo. 1. Abrir 2. En una batidora mezclar el ProSure sabor Naranja con 3 rodajas de piña y 100ml de jugo de piña. Una vez hecho el puré, añadir 2 rodajas de piña cortadas a daditos pequeños 3. En un vaso disolver la gelatina con un dedo de agua, calentarlo en el microondas y agregarlo a la mezcla anterior. 4. Enmoldar la masa en moldecitos o vasos pequeños y dejarlo en el frigorífico hasta que adquiera consistencia. 5. Desmoldar y presentar en un plato. Decorar con una hoja de menta.
2 piezas 2 unidades 1 botell botellín ín
5 rodajas 3 cucharadas 1 bot botel ellín l ín
Valoración Valoració n nutricional por por ración 246,8 kCal
12 ,2 g
3,2 g
44 ,7 g
Valor energético
Prot Pr oteí eína nass
Gras Gr asas as
Hidr Hi drat atos os de carbono
Valoración Valoraci ón nutricional por por ración 236 kCal Valor energético
19 g
2 ,8 g
47,2 g
Prot Pr oteí eína nass
Gras Gr asas as
Hidr Hi drat atos os de carbono
Mousse de plátano con ProSure sabor Naranja
Bavaresa de piña y ProSure sabor Plátano
Ingredientes para 2 personas
Preparación
Ingredientes para 2 personas
Preparación
Plátanos Claras de huevo ProSure sabor sab or Nara Naranja nja
1. Batir con el túrmix el plátano maduro y el ProSure sabor Naranja. 2. Batir la clara a punto de nieve y añadir a la mezcla. 3. Remover con cuidado con movimientos envolventes para que la mousse quede suave. 4. Preparar 2 copas y servir la mousse.
Piña en su jugo Gelatina neutra en polvo ProSure sabo sa borr Plá Pláta tano no
1. Abrir una lata de piña. Separar el jugo y reservarlo. 1. Abrir 2. En una batidora mezclar el ProSure sabor Naranja con 3 rodajas de piña y 100ml de jugo de piña. Una vez hecho el puré, añadir 2 rodajas de piña cortadas a daditos pequeños 3. En un vaso disolver la gelatina con un dedo de agua, calentarlo en el microondas y agregarlo a la mezcla anterior. 4. Enmoldar la masa en moldecitos o vasos pequeños y dejarlo en el frigorífico hasta que adquiera consistencia. 5. Desmoldar y presentar en un plato. Decorar con una hoja de menta.
2 piezas 2 unidades 1 botell botellín ín
5 rodajas 3 cucharadas 1 bot botel ellín l ín
Valoración Valoració n nutricional por por ración 246,8 kCal
12 ,2 g
3,2 g
44 ,7 g
Valor energético
Prot Pr oteí eína nass
Gras Gr asas as
Hidr Hi drat atos os de carbono
Valoración Valoraci ón nutricional por por ración 236 kCal Valor energético
19 g
2 ,8 g
47,2 g
Prot Pr oteí eína nass
Gras Gr asas as
Hidr Hi drat atos os de carbono
30
31
Copa de vainilla y ProSure sabor Chocolate Ingredientes para 2 personas
Preparación
Natilla de soja Galletas tipo María ProSure sabor Chocolate
1. Batir con un túrmix la natilla de soja, las galletas y el ProSure sabor Chocolate. 2. Preparar 2 copas y servir la mezcla.
1 unidad 2 unidades 1 botellín
Copa de vainilla y ProSure sabor Chocolate Ingredientes para 2 personas
Preparación
Natilla de soja Galletas tipo María ProSure sabor Chocolate
1. Batir con un túrmix la natilla de soja, las galletas y el ProSure sabor Chocolate. 2. Preparar 2 copas y servir la mezcla.
1 unidad 2 unidades 1 botellín
Valoración Valorac ión nutricional por ración 219,4 kCal Valor energético
9,6 g
5,1 g
36 g
Pro rotteí eína nass
Gra rassas
Hidrat Hidr atos os de carbono
¿Qué alimentos tomar en caso de brote leve-moderado? GUÍA ORIENTA ORIENTATIVA TIVA
Grupo alimento
RECOMENDADOS
LIMITADOS
DESACONSEJADOS
Lácteos
Leche sin lactosa, queso curado, yogur natural desnatado
Queso fresco
Leche, nata, crema de leche, queso extra graso
Carnes, pescados y huevos
Carnes magras, jamón cocido, jamón serrano retirando la grasa visible, pescado blanco, huevos
Cordero, cerdo
Embutidos, patés, carnes duras y fibrosas, pescado azul, marisco
Féculas
Pasta, arroz, tapioca, pan blanco y biscotes, patata
Cereales integrales y derivados, legumbres
Zanahoria, calabaza, calabacín cocidos
Verduras Verd uras muy fibrosas
Bebidas
Agua, infusión, caldos sin grasas
Gas, café, alcohol, zumos ácidos
Frutas
Membril Mem brillo, lo, alm almíba íbarr, horn horno, o, her hervida vidas s
Plátano Plátan o mad maduro uro,, manzana rallada
Frutas crudas
Dulces
Merengue, bizcocho casero, galletas tipo María
Miel, azúcar
Chocolate, caco, repostería, galletas integrales
Grasas
Aceite de oliva y girasol
Mantequilla, margarina
Mayonesa, frutos secos
Condimentos
Sal, hierbas aromáticas, canela, vainilla
Vinagre
Salsa comerciales, platos preparados comerciales “fuertes”
Verduras Ver duras