Miembro superior Osteología El esqueleto del miembro superior posee 4 segmentos: la cintura escapular, el brazo, el antebrazo y la mano. Cintura escapular Esta se encarga de unir el brazo al tórax. Se compone de 2 huesos, la clavícula anteriormente y la escápula posteriormente Clavícula: Clavícula: es un hueso largo en forma de “S” itálica, presenta 2 caras (superior e inferior) , 2 bordes (anterior y posterior) y 2 extremidades : una medial o “esternal” atraves de la cual se articula con el esternón en el tórax y otra lateral o “Acromial” que se articula con el acromion de la escápula. En sus 2 tercios mediales la clavícula es convexa en su borde anterior, y en el tercio lateral es cóncava en el mismo borde. En el tercio medio de la cara inferior presenta un surc o llamado “canal subclavio” por el cual discurren los vasos sanguíneos subclavios.
posterior), 3 bordes (medial, bordes (medial, lateral y superior) y 3 ángulos (superior, ángulos (superior, inferior y lateral) La cara anterior se caracteriza por estar excavada y se le denomina también “ fosa subescapular ”. ”. La cara posterior presenta una saliente ósea transversal llamada “espina “ espina de la escápula ”, esta saliente divide la cara posterior en 2 fosas: supraespinosa e infraespinosa. infraespinosa. La fosa infraespinosa es de mayor tamaño que la supraespinosa. En el extremo lateral de la espina de la escápula se encuentra el acromion, el cual se articula con el extremo acromial de la clavícula El borde superior es el más corto de los 3, y en su parte lateral presenta la “escotadura de la escápula” .Su borde medial es el más largo de los 3. En el ángulo lateral se hallan varios elementos resaltantes como: La cavidad glenoidea: glenoidea : es una superficie articular cóncava de forma oval, orientada lateralmente, en ella se aloja la cabeza del húmero para formar la articulación glenohumeral, glenohumeral , por encima y fuera esta cavidad presenta 2 salientes, uno superior llamado tubérculo supraglenoideo supraglenoideo y y otro inferior llamado tubérculo llamado tubérculo infraglenoideo. La apófisis coracoides: coracoides : se ubica por encima de la cavidad glenoidea y medial al tubérculo supraglenoideo, tiene forma de dedo semiflexionado y se dirige anterolateralmente.
Escápula : Es un hueso plano, ancho y delgado, tiene forma triangular y está ubicado en la parte posterior y superior del tórax, su longitud abarca aproximadamente desde la 2da a la 7ma costilla. La escápula presenta 2 caras caras (anterior y
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espacio situado entre ambas crestas se denomina corredera bicipital.
Brazo Húmero: es un hueso largo, presenta una diáfisis o cuerpo y 2 epífisis o extremos.
En la epífisis distal del humero se observa la tróclea y el cóndilo los cuales forman parte de las superficies articulares de la articulación del codo, la tróclea se articula con la cavidad sinovial mayor del cubito (ulna) y el cóndilo con la cúpula de la cabeza del radio, también se observa los epicóndilos medial y lateral en los cuales se originan los musculos del antebrazo tanto flexores como los extensores. Superior al cóndilo y tróclea se observa la fosa coronoidea que recibe la apófisis coronoides del cúbito En la cara posterior de dicha epífisis se encuentra la fosa olecraneana que recibe al olecranon del cúbito cuando se extiende el antebrazo. Por último se pueden observar también las crestas supracondileas medial y lateral donde se originan algunos músculos del antebrazo.
El cuerpo del húmero es de forma prismática triangular, presentando asi 3 caras caras (medial, lateral y posterior) y 3 bordes (anterior bordes (anterior , medial y lateral). En la cara lateral del cuerpo del humero se encuentra la V deltoidea, que sirve de insercion al músculo deltoides. En la cara medial se halla el agujero nutricio del hueso y en la cara posterior se observa un surco ancho y poco profundo que la divide en 2 partes, en este surco llamado “surco “ surco del nervio radial” radial ” pasan el nervio radial y la arteria braquial profunda. La epífisis proximal del humero presenta la cabeza del húmero, la cual se articula con la cavidad glenoidea de la escápula formando la articulación glenohumeral. La cabeza de halla separado de los tubérculos mayor y menor (troquiter ( troquiter y troquin) troquin) mediante el cuello anatómico. El tubérculo mayor o Troquiter se ubica lateral a la cabeza del humero y presenta 3 carillas que sirven de inserción muscular (superior, media y posterior). El tubérculo menor o troquin se halla en la parte anterior del hueso, medial al tubérculo mayor, ambos tubérculos presentan salientes llamadas “crestas” que se dirigen inferiormente, el
Antebrazo Cúbito (ulna): Es un hueso largo, ubicado medialmente en el antebrazo, situado entre la tróclea del húmero superiormente y el carpo inferiormente, presenta una diáfisis y 2 epífisis. El cuerpo no es totalmente rectilíneo, sino que más bien presenta una ligera forma de S en el plano
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frontal, es prismático triangular en sus 3/4 superiores y e irregularmente cilíndrico en su 1/4 inferior, presenta entonces 3 caras caras (anterior, medial y posterior) y 3 bordes. La epífisis superior presenta 2 apófisis: una vertical denominada olécranon olécranon y otra horizontal y anterior denominada apófisis coronoides, coronoides , entre las 2 forman una cavidad en forma de gancho, la escotadura troclear , dicha escotadura se articula con la tróclea del húmero. La apófisis coronoides en su parte lateral presenta una superficie articular elíptica denominada escotadura radial del cúbito, cúbito , la cual se articula con la cabeza del radio, inferiormente a la apófisis coronoides se observa también la tuberosidad del cúbito.
del cuerpo y de una prominencia denominada tuberosidad del radio. La epífisis distal es de forma rectangular, presenta la escotadura cubital del radio, radio, donde se articula con la cabeza del cúbito, esta epífisis se articula directamente con el carpo y constituye la mayor parte de la articulación de la muñeca, presenta también una saliente llamada apófisis estiloides del radio.
La epífisis inferior presenta 2 salientes: la cabeza del cúbito y cúbito y la apófisis estiloides del cúbito. cúbito.
Mano La mano se compone de 3 segmentos: El carpo formado por 8 huesos dispuestos en 2 hileras de a 4, El metacarpo formado por 5 huesos y las falanges que constituyes los huesos de los dedos y son 14 en total. Carpo Radio: es un hueso largo ubicado lateralmente al cúbito, entre el cóndilo del humero por encima y el carpo por debajo, en él se describen una diáfisis y 2 epífisis.
Son huesos pequeños unidos por ligamentos interóseos. Estos carpos presentan 6 caras (superior, inferior, medial o interna, lateral o externa, anterior y posterior). Hilera proximal:
El cuerpo es prismático triangular, presentando así 3 caras y 3 bordes, bordes, el cuerpo se va ensanchando a medida que desciende. La epífisis proximal presenta la cabeza del radio, la cual se articula con el cóndilo del humero superiormente superiorm ente y la escotadura radial del cubito medialmente, el cuello del radio separa la cabeza
Escafoides: un Escafoides: un hueso con forma de barquilla, que se articula proximalmente con el radio y tiene un prominente tubérculo Semilunar: un Semilunar: un hueso con forma de semiluna, que se articula proximalmente con el radio y es más ancho por delante que por detrás
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Piramidal: Piramidal: un hueso de forma piramidal, con 3 ángulos, que se articula proximalmente con el disco articular de la articulación radioulnar distal Pisiforme: Pisiforme: un pequeño hueso con forma de guisante que radica en la cara palmar del piramidal Hilera distal: Trapecio: con Trapecio: con 4 lados Trapezoide: con Trapezoide: con forma de cuña Grande: con Grande: con una cabeza redonda Ganchoso: de Ganchoso: de forma cuneiforme, con una apófisis denominada gancho
Metacarpo Son 5 huesos que presentan una extremidad proximal o base que se articula con la hilera distal de los huesos del carpo formando las articulaciones articulaci ones carpometacarpianas, carpometacar pianas, cada metacarpiano presenta un cuerpo, una extremidad distal o cabeza que se articulan con las bases de las falanges proximales de los dedos formando las articulaciones metacarpofalangicas, el primer metacarpiano (del dedo pulgar) es el más pequeño pero más voluminoso de los 5 metacarpianos, el segundo metacarpiano es el más grande de todos los metacarpianos, el tercer metacarpiano se asemeja en su mayoría al cuarto metacarpiano la diferencia está en que el tercer metacarpiano presenta una apófisis estiloides situada en la cara lateral de su base y el quinto metacarpiano es el menos voluminoso de todos los metacarpianos. Falanges: Falanges : son huesos pequeños que presentan una base que es proximal, un cuerpo y una cabeza que es distal, cada dedo presenta 3 falanges (proximal, medial y distal), excepto el pulgar que presenta 2 falanges (proximal y distal).
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Articulaciones del miembro superior Articulación esternoclavicular Tipo: Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil. Subtipo: Subtipo: en silla de montar. Superficies articulares: articulares : -la escotadura clavicular en el esternón -primer cartílago costal -las dos carillas articulares de la extremidad medial de la clavícula Medios de armonización: armonización : Disco articular: Por arriba se fija a la clavícula y por abajo al primer cartílago costal. Está fijo a la capsula. Medios de unión: unión : Capsula articular Fibrosa, delgada y laxa. Se fija al contorno de las superficies articulares
Superficies articulares: articulares : Superficie clavicular pequeña, ovalada y plana, orientada lateralmente. Superficie acromial parte más anterior del borde medial del acromion Medios de armonización: armonización : Disco Articular: Existe en 1/3 de los casos y de forma incompleta Medios de unión: unión: Capsula Articular espesa, se inserta alrededor de las superficies articulares y esta reforzada por dos ligamentos acromoclaviculares uno inferior delgado y uno superior más potente. Ligamentos coracoclaviculares: 1) Trapezoide 2) Conoide Irrigación: arterias supraescapulares y arteria toracoacromial.
Ligamentos 1) Esternoclavicular anterior 2) Esternoclavicular Esternoclavicular posterior 3) Interclavicular Interclavicular o yugal yugal 4) Costoclavicular
Irrigación: Arteria Irrigación: Arteria torácica torácica interna interna y arteria supraescapular Inervación: nervio supraclavicular medial y nervio del músculo subclavio
Inervación: nervio supraclavicular, nervio pectoral lateral y nervio axilar. Movimientos: Movimientos: desplazamiento.
Articulación glenohumeral Tipo: Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil. Subtipo: Subtipo: Esferoidal. Superficies articulares:
Movimientos: elevación y depresión, protección y retracción, y rotación axial.
Articulación acromioclavicular
Húmero: cabeza del humero Escapula: cavidad glenoidea
Tipo: Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil.
Medio de armonización Rodete glenoideo
Subtipo: Subtipo: Plana, Artrodia
Medios de unión Capsula fibrosa.
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Articulación de la muñeca Ligamentos: 1)Coracohumeral 2)Glenohumeral (superior, medio e inferior) Irrigación: arteria circunfleja humeral anterior, arteria circunfleja humeral posterior y por las ramas de la arteria supraescapular Inervación: nervio supraescapular, nervio axilar, y nervio pectoral lateral Movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación lateral, rotación medial, y circunducción.
Articulación del codo
Tipo: Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil. Subtipo: Subtipo: Condilea. Superficies articulares Superficie distal del radio, disco articular y fila proximal de los huesos del carpo. Medios de unión Capsula articular Ligamento: colateral externo, colateral interno, anular anterior y anular posterior Irrigación: ramas de la arteria dorsal y arteria palmar del carpo.
Tipo: Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil. Subtipo: Subtipo: En bisagra Superficies articulares
Inervación: ramo interóseo anterior del nervio mediano, el ramo interóseo posterior del nervio radial y los ramos dorsal y profundo del nervio ulnar.
Húmero: tróclea y cóndilo Cúbito: escotadura troclear y escotadura radial
Movimientos de la articulación: extensión, aducción y abducción.
flexión,
Radio: cúpula y cabeza Medios de unión Ligamentos: 1) Colateral ulnar 2) colateral radial 3) ligamento anterior 4) ligamento posterior 5) ligamento cuadrado 6) ligamento anular del radio (intracapsular) Irrigación: las arterias del codo provienen de la anastomosis que rodean la articulación. Inervación: nervio radial, nervio ulnar y nervio mediano. Movimientos: flexión, extensión, supinación y pronación.
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Articulacion esternoclavicular
Articulación del codo
Articulación acromioclavicular
Articulación de la muñeca
Articulación glenohumeral
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Miología del miembro superior Musculatura de la cintura escapular Músculos de la cintura escapular provenientes del tronco 1) Trapecio: Origen: tercio medio de la línea nucal superior; protuberancia occipital externa, ligamento nucal y apófisis espinosas de las vértebras C7-T12. Inserción: Inserción: tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula. Irrigación: Irrigación: arteria dorsal de la escápula. Inervación: Inervación : raíz del nervio accesorio (NC XI) y nervios cervicales (C3 y C4.) Acción: Acción: fibras superiores: elevación y rotación de la escápula, Fibras medias: abducción, Fibras inferiores: rotación de la escápula.
Cabeza esternocostal: cara anterior del esternocostal: esternón, 6 primeros cartílagos costales y aponeurosis del músculo oblicuo externo. Inserción: Inserción: labio lateral de la corredera bicipital. Irrigación: Irrigación: arteria torácica lateral rama de la arteria axilar. Inervación: Inervación : nervios pectorales lateral y medial. Acción: Acción: aproxima y rota medialmente el humero, tira de la escápula hacia delante y hacia abajo. La cabeza clavicular flexiona en el húmero y la cabeza esternocostal lo extiende.
Músculos dorsales de la cintura escapular y del tronco
2) pectoral menor: Origen: cara superior de la apófisis coronoides Inserción: Inserción: caras anterolaterales de la 3ª, 4ª y 5ª costillas. Irrigación: Irrigación: arteria torácica lateral rama de la arteria axilar. Inervación: Inervación : nervio pectoral medial. Acción: Acción: estabiliza la escapula al tirar de ella hacia abajo y hacia delante contra la pared torácica.
1) Elevador de la escápula: Origen: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras C1-C4 Inserción: Inserción: parte superior del borde medial de la escápula Irrigación: Irrigación: arteria dorsal de la escápula Inervación: Inervación : nervio dorsal de la escápula Acción: Acción: eleva la escápula.
3) subclavio: Origen: unión de la 1ª costilla con el cartílago costal Inserción: Inserción: cara inferior de la clavícula canal subclavio Irrigación: Irrigación: arteria subclavia Inervación: Inervación : nervio para el músculo subclavio. Acción: Acción: fija y deprime la escápula
2) Romboides menor y mayor: Origen: menor: ligamento nucal y apófisis espinosas de las vértebras C7 y T1. Mayor: apófisis espinosas de las vértebras T2-T5. Inserción: Inserción: borde medial de la escápula excepto sus puntas. Irrigación: Irrigación: arteria dorsal de la escapula. Inervación: Inervación : nervio dorsal de la escapula. Acción: Acción: retrae la escápula y la rota para deprimir la cavidad glenoidea.
4) serrato anterior: Origen: caras externas de las porciones laterales de la 1ª a la 8ª costillas Inserción: Inserción: cara anterior del borde medial de la escápula. Irrigación: Irrigación: arteria torácica superior y arteria subescapular ramas de la arteria axilar. Inervación: Inervación : nervio torácico largo ramas anteriores C5 a C6 del plexo braquial. Acción: Acción: contrae la escápula y la sujeta contra la pared torácica en pocas palabras prepara para producir abducción.
Músculos ventrales de la cintura escapular y del tronco 1) pectoral mayor: Tiene 2 porciones Origen: cabeza clavicular : cara anterior de la mitad medial de la clavícula
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Músculos del hombro 1)Deltoides: Origen: tercio lateral de la clavicula; acromion y espina de la escápula. Insercion: Insercion: tuberosidad deltoidea del húmero. Irrigacion: Irrigacion: ramas de la arteria toracoacromial. Inervacion: Inervacion : nervio axilar. Acción: Acción: Parte anterior: flexiona y rota medialmente el antebrazo. Parte media: separa el brazo. Parte posterior: extiende y rota lateralmente el brazo.
2) Redondo mayor: Origen: cara dorsal del ángulo inferior de la escápula. Insercion: Insercion: labio medial de la corrredera bicipital. Irrigacion: Irrigacion: arteria subescapular rama de la arteria axilar. Inervación: Inervación : nervio subescapular inferior. Acción: Acción: aproxima y rota medialmente el antebrazo.
5) Infraespinoso: Infraespinoso: Origen: fosa infraespinosa de la escápula Insercion: Insercion: carilla media de la tuberosidad mayor del húmero Irrigacion: Irrigacion: arteria supraescapular Inervacion: Inervacion : nervio supraescapular Accion: Accion: rota lateralmente el brazo, ayuda a sujetar la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula 6) Subescapular: Origen: fosa subescapular de la escápula Insercion: Insercion: tuberosidad menor del húmero Irrigacion: Irrigacion: arteria subescapular rama de la arteria axilar Inervacion: Inervacion : nervio subescapulares superiores e inferiores Accion: Accion: rota medialmente el brazo y lo aproxima; ayuda a sostener la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea
Músculos del brazo Compartimiento anterior
3) Redondo menor: Origen: parte superior del borde lateral de la escápula. Insercion: Insercion: carilla inferior de la tuberosidad mayor del húmero. Irrigacion: Irrigacion: arteria subescapular rama de la arteria axilar. Inervacion: Inervacion : nervio axilar. Accion: Accion: rota lateralmente el brazo, ayuda a sujetar la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula. 4) Supraespinoso: Origen: fosa supraespinosa de la escápula. Insercion: Insercion: carilla superior de la tuberosidad mayor del húmero. Irrigacion: Irrigacion: arteria supraescapular. Inervacion: Inervacion : nervio supraescapular. Accion: Accion: empieza la separacion del brazo y ayuda sujetar la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula.
1) Bíceps braquial: Origen: Origen: cabeza corta: punta de la apófisis coracoides de la escapula. Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escápula. Inserción: tuberosidad del radio. Irrigación: arteria braquial. Inervación: nervio musculocutáneo. Acción: supina Acción: supina el antebrazo y una vez que adopta esta posición lo flexiona. 2) Braquial anterior: Origen: mitad distal de la cara anterior del húmero Inserción: apófisis coronoides y tuberosidad del cubito Irrigación: arteria braquial. Inervación: nervio musculocutáneo. Acción: flexiona el antebrazo en todas las posiciones. 3) Coracobraquial: Origen: Origen: punta de la apófisis coracoides de la escápula.
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Inserción: tercio medio de la cara medial del húmero. Irrigación: arteria braquial. Inervación: nervio musculocutáneo (c5, c6 y c7) Acción: flexiona el brazo. Compartimiento posterior 1) Tríceps braquial: Origen: Origen: cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula. Cabeza lateral: cara posterior del humero por encima del surco del nervio radial. Cabeza medial: cara posterior del húmero por debajo del surco del nervio radial. Inserción: extremidad proximal del olecranon y fascia del antebrazo. Irrigación: arteria braquial profunda. Inervación: nervio radial. Acción: extensión de la articulación del codo.
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Músculos del antebrazo
Músculos dorsales 1) Braquiorradial: Braquiorradial: Origen: dos tercios proximales de la cresta supracondílea lateral del húmero. Inserción: Inserción: cara lateral de la extremidad distal del radio. Irrigación: arteria radial. Inervación: nervio radial. Acción: flexiona Acción: flexiona el antebrazo en pronación media. 2) Extensor radial largo del carpo: Origen: cresta supracondílea lateral del humero o epicóndilo lateral. Inserción: base del 2 metacarpiano. Irrigación: arteria Irrigación: arteria radial. Inervación: nervio radial. Acción: extiende y separa la mano por la muñeca.
3) Extensor radial corto del carpo: Origen: epicóndilo lateral del húmero Inserción: base del 3er metacarpiano. Irrigación: arteria radial. Inervación: ramo profundo del nervio radial. Acción: extiende y separa la mano por la muñeca. 4) Extensor de los dedos: Origen: epicóndilo lateral del húmero Inserción: expansiones extensoras de los 4 dedos mediales. Irrigación: arteria radial. Inervación: nervio interóseo posterior. Acción: extiende los 4 dedos mediales. 5) Extensor del meñique: Origen: epicóndilo lateral del húmero. Inserción: expansión extensora del 5 dedo. Irrigación: arteria radial. Inervación: nervio interóseo posterior. Acción: extiende el 5to dedo.
6) Extensor ulnar del carpo: Origen: epicóndilo lateral del humero y borde posterior de la ulna. Inserción: base del 5 metacarpiano. Irrigación: arteria radial. Inervación: nervio interóseo posterior. Acción: extiende y aproxima la mano por la muñeca.
7) Supinador: Origen: epicóndilo lateral del húmero Inserción: cara lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio. Irrigación: arteria recurrente radial rama de la arteria radial. Inervación: Inervación: ramo profundo del nervio radial. Acción: supina el antebrazo. 8) Separador largo del pulgar: Origen: borde posteriores de la ulna, radio y membrana interósea. Inserción: base del primer metacarpiano. Irrigación: arteria recurrente radial. Inervación: nervio interóseo posterior. Acción: separa Acción: separa y extiende el pulgar. 9) Extensor corto del pulgar: Origen: Origen: cara posterior del radio y membrana interósea. Inserción: base de la falange proximal. Irrigación: arteria radial. Inervación: nervio interóseo posterior. Acción: extiende la falange proximal del pulgar.
10) Extensor largo del pulgar Origen: cara posterior del tercio medial de la ulna y membrana interósea. Inserción: base de la falange distal del pulgar Irrigación: arteria Irrigación: arteria radial. Inervación: nervio interóseo posterior. Acción: extiende Acción: extiende la falange distal del dedo pulgar. 11) Extensor del índice: Origen: cara posterior de la ulna y de la membrana interósea. Inserción: expansión extensora del 2do dedo. Irrigación: arteria radial.
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Inervación: nervio interóseo posterior. Acción: extiende el 2do dedo y ayuda a extender la mano. 12) Ancóneo: Origen: epicóndilo lateral del húmero Inserción: cara lateral del olecranon y parte superior de la cara posterior de la ulna. Irrigación: arteria braquial profunda. Inervación: nervio radial. Acción: ayuda al tríceps a extender la articulación del codo.
Músculos ventrales 1) Pronador cuadrado: Origen: cuarto distal de la cara anterior de la ulna. Inserción: Inserción: cuarto distal de la cara anterior del radio. Irrigación: arteria ulnar. Inervación: nervio interóseo anterior. Acción: prona el antebrazo. 2) Flexor largo del pulgar: Origen: cara anterior del radio y membrana interósea adyacente. Inserción: base de la falange distal del dedo pulgar. Irrigación: arteria radial del carpo. Inervación: nervio interóseo anterior. Acción: flexiona la falange del dedo pulgar. 3) Flexor profundo de los dedos: Origen: tres cuartos proximales de las caras medial y anterior de la ulna y membrana interósea Inserción: bases de las falanges distales de los 4 dedos mediales. Irrigación: arteria interósea común. Inervación: parte medial: nervio ulnar. Parte lateral; nervio mediano. Acción: flexiona las falanges distales de los 4 dedos mediales. 4) Flexor superficial de los dedos: Origen: Cabeza humeroulnar: humeroulnar: epicóndilo medial del humero, ligamento colateral de la ulna y apófisis coronoides de la ulna.
Cabeza radial: mitad superior del borde anterior del radio. Inserción: cuerpo de la las falanges medias de los 4 dedos mediales. Irrigación: arteria ulnar. Inervación: nervio Inervación: nervio mediano. Acción: flexiona las falanges mediales. 5) Flexor ulnar del carpo: Origen: cabeza humeral: epicóndilo medial del humero. Cabeza ulnar; olecranon y borde posterior de la ulna. Inserción: hueso pisiforme, gancho del hueso ganchoso y base del 5to metacarpiano. Irrigación: arteria ulnar. Inervación: nervio ulnar. Acción: flexiona y aproxima la mano (por la muñeca). 6) Palmar largo: Origen: epicóndilo medial del humero. Inserción: aponeurosis palmar. Irrigación: arteria ulnar. Inervación: nervio mediano. Acción: flexiona la mano (por la muñeca) y tensa la aponeurosis palmar. 7) Flexor radial del carpo: Origen: epicóndilo Origen: epicóndilo medial del húmero. Inserción: base del 2 metacarpiano. Irrigación: arteria ulnar Inervación: nervio mediano. Acción: flexiona y separa la mano (por la muñeca). 8) Pronador redondo: Origen: Origen: epicóndilo medial del humero y apófisis coronoides del húmero. Inserción: tercio medio de la cara lateral del radio. Irrigación: arteria Irrigación: arteria ulnar. Inervación: nervio mediano. Acción: prona y flexiona el antebrazo.
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Músculos de la mano
Grupo hipotenar (anexo al meñique)
Grupo tenar (anexo al pulgar)
1) Oponente del dedo meñique: Origen: Origen: gancho del hueso ganchoso y retináculo flexor. Inserción: borde medial del 5to metacarpiano. Irrigación: Irrigación: rama carpiana palmar de la arteria ulnar. Inervación: ramo profundo del nervio ulnar. Acción: rota Acción: rota lateralmente el 5to metacarpiano.
1) Aproximador o aductor del pulgar: Origen: base del 2do y 3er metacarpianos y cara anterior del cuerpo del 3er metacarpiano. Inserción: cara medial de la base de la falange proximal del pulgar. Irrigación: Irrigación: arteria propia del pulgar rama de la arteria radial. Inervación: ramo profundo del nervio ulnar. Acción: aproxima el pulgar hacia el dedo medio. 2) Flexor corto del pulgar: Origen: Origen: retináculo flexor y tubérculos del escafoides y del trapecio. Inserción: cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar. Irrigación: arteria principal del pulgar rama de la arteria radial. Inervación: ramo recurrente del nervio mediano. Acción: flexiona el pulgar. 3) Oponente del pulgar: Origen: retináculo flexor y tubérculos del escafoides y del trapecio. Inserción: cara lateral del 1er metacarpiano. Irrigación: arteria principal del pulgar rama de la arteria radial. Inervación: ramo recurrente del nervio mediano. Acción: Acción: tracciona lateralmente del 1er hueso metacarpiano para oponer el pulgar hacia el centro de la palma y lo rota medialmente. 4) Separador o abductor corto del pulgar: Origen: retinaculo flexor y tubérculos del escafoides y del trapecio. Inserción: cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar. Irrigación: arteria principal del pulgar rama de la arteria radial. Inervación: ramo recurrente del nervio mediano. Acción: separa el pulgar y ayudar oponerlo.
2) Flexor corto del dedo meñique: Origen: gancho del hueso ganchoso y retinaculo flexor. Inserción: cara medial de la base de la falange proximal del pulgar. Irrigación: Irrigación: rama carpiana palmar de la arteria ulnar. Inervación: ramo profundo del nervio ulnar. Acción: flexiona la falange proximal del dedo meñique. 3) Separador o Abductor corto del dedo meñique: Origen: hueso pisiforme. Inserción: cara medial de la base de la falange proximal del dedo meñique. Irrigación: Irrigación: rama carpiana palmar de la arteria ulnar. Inervación: ramo profundo del nervio ulnar. Acción: separa Acción: separa el dedo meñique. 4) Palmar Corto: Origen: Aponeurosis Origen: Aponeurosis palmar, retináculo flexor. Inserción: Inserción: Dermis de la piel del borde medial de la mano. Inervación: Ramo Inervación: Ramo superficial del nervio cubital. Función: Mejora Función: Mejora el agarre.
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Músculos del metacarpo
1) Interóseos dorsales (4 músculos) Origen: caras adyacentes de los metacarpianos Inserción: Inserción: capuchón extensor y base de las falanges proximales de los dedos índice, medio y anular. Irrigación: Irrigación: arco dorsal. Inervación: Inervación : ramo profundo del nervio ulnar. Acción: Acción: abducción de los dedos índice, medio y anular en la articulación metacarpofalángica.
3) Lumbricales (4 músculos) Origen: tendones del flexor profundo de los dedos. Inserción: Inserción: capuchones extensores de los dedos índice, medio, anular y meñique. Irrigación: Irrigación: arco palmar superficial. Inervación: Inervación : los laterales por el nervio mediano y los mediales por el nervio ulnar. Acción: Acción: flexionan las articulaciones metacarpofalángicas a la vez que mantienen extendidas las interfalángicas.
2) Interóseos palmares (3 músculos) Origen: lados de los metacarpianos. Inserción: Inserción: capuchones extensores de los dedos, índice anular y meñique. Irrigación: Irrigación: arco palmar profundo. Inervación: Inervación : ramo profundo del nervio ulnar. Acción: Acción: Aducción de los dedos índice, anular y meñique.
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Arteria axilar
Arterias del miembro superior La primera arteria a considerar en la irrigación del miembro superior es la arteria axilar , antes de estudiar las ramas colaterales y terminales de una arteria es importante important e conocer el origen de la misma partiendo directamente desde el corazón. En el ventrículo izquierdo del corazón se origina la aorta, aorta, al ascender esta pasa a denominarse aorta ascendente, ascendente , luego se dobla formando el “ arco de la aorta”, aorta”, de este arco de la aorta nacen 3 ramas : el tronco braquiocefálico derecho, la arteria subclavia izquierda y la arteria carótida común izquierda. El tronco braquiocefálico derecho origina las arterias: subclavia derecha y carótida común derecha. Una vez estudiado de este modo entonces puede decirse que a ambos lados (izquierdo y derecho) se originan las arterias subclavia y carótida común, pero del lado derecho en vez de nacer directamente del arco de la aorta, nace juntas desde un tronco llamado “tronco braquiocefálico”.
Es la continuación de la arteria subclavia al pasar el borde lateral de la 1era costilla. Ramas colaterales: colaterales : arteria torácica superior, arteria torácica lateral, arteria toracoacromial, arteria subescapular, arteria circunfleja humeral anterior y arteria circunfleja humeral posterior. Ramas terminales: terminales: arteria braquial. Arteria braquial Es la continuación de la arteria axilar al pasar el borde inferior del músculo redondo mayor. Ramas colaterales: arteria braquial profunda la cual se divide en dos ramas terminales (colateral radial y colateral medial), arteria nutricia, arteria colateral interna superior y arteria colateral interna inferior. Ramas terminales: terminales: arteria radial y arteria ulnar.
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Arteria radial Es una de las 2 ramas terminales de la arteria braquial en la fosa del codo. Ramas colaterales: arteria recurrente arteria recurrente radial, rama palmar del carpo, rama palmar superficial, rama dorsal del carpo, arteria principal del pulgar, arteria radial del índice. Ramas terminales: terminales : arco palmar profundo.
Arteria ulnar Es una de las 2 ramas terminales de la arteria braquial en la fosa del codo.
Ramas colaterales: colaterales : arteria recurrente ulnar, arteria interósea común (interósea anterior, posterior y recurrente), rama palmar del carpo, rama dorsal del carpo, rama palmar profunda. Ramas terminales: terminales: arco palmar superficial. Arco palmar superficial: Se forma por la unión de la rama terminal de la arteria ulnar con la rama palmar superficial de la arteria radial, este arco irriga la superficie palmar de la mano y los dedos, emite las arterias digitales palmares comunes. Arco palmar profundo: Se forma por la unión de la rama terminal de la arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria ulnar. Emite las arterias digitales palmares.
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Venas del miembro superior Se dividen en 2 grupos según su ubicación respecto a la fascia profunda del miembro superior: venas profundas y venas superficiales. Venas profundas
Venas superficiales Las principales venas del miembro superior son las venas cefálica y cefálica y basílica, basílica, estas se originan en la red venosa dorsal de la mano. Existen unas venas perforantes, las cuales establecen comunicación entre las venas superficiales y las profundas.
Existen 2 venas profunda por cada arteria y reciben el mismo nombre de la arteria a la que acompañan, dicho par de venas presentan anastomosis transversales en diversos puntos. Por lo tanto existen entonces 2 venas radiales, 2 cubitales, 2 braquiales, excepto en la región axilar donde la arteria axilar solo posee una vena que la acompaña.
Venas superficiales Venas profundas
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Nervios del miembro superior
Cada tronco luego se divide en una división anterior y otra posterior
Plexo braquial Es una red nerviosa en cargada de la inervación motora y sensitiva de los miembros superiores, está ubicado en la región cervical lateral entre los músculos escalenos anterior y medio. Se forma por la comunicación entre los cuatro últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8) y el primer nervio torácico (T1). Constitución Se forma de la siguiente manera: El ramo anterior de C5 recibe primero un ramo comunicante de C4 y luego se une a C6 para formar el “Tronco superior”. C7 queda independiente y forma por si solo el “Tronco medio”. C8 se une a un grueso ramo de T1 y de esta unión resulta el “Tronco inferior”.
Figura 1 (troncos)
Figura 2 (Divisiones de los troncos) El ramo anterior del tronco superior se une a la división anterior del tronco medio y forman el fascículo lateral. De este se origina el nervio musculocutáneo musculocutáneo y lo que resta del fascículo constituye la raíz lateral del nervio mediano.
Figura 3 (fascículo lateral)
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El ramo anterior del tronco inferior forma por sí solo, el fascículo medial, el cual después de originar los nervios cutáneo medial del brazo , del antebrazo y antebrazo y el nervio cubital, cubital, se convierte en la raíz medial del nervio mediano, que junto a la raíz lateral forman el “nervio “ nervio mediano” mediano ” propiamente dicho.
Ramos colaterales Se hallan destinados a los músculos del hombro y de la región axilar. Se distinguen ramos anteriores y ramos posteriores. Ramos anteriores: N.pectoral lateral lateral (nace del fascículo lateral), lateral ), N.pectoral medial medial (nace del fascículo medial, ambos nervios pectorales se unen y forman el “asa” pectoral) y N.subclavio (nace mediante dos raíces, una del ramo anterior de C5 y otra del ramo anterior de C6). Ramos posteriores: N.supraescapular N.supraescapular (nace del tronco superior), N.subescapular superior e inferior (nacen del fascículo posterior), N.toracodorsal (nace del fascículo posterior), N.torácico largo (nace largo (nace de los ramos anteriores de C5,C6 Y C7) y N.dorsal de la escápula (nace escápula (nace del ramo anterior de C5).
Figura 4 (fascículo ( fascículo medial) Las 3 divisiones posteriores de los troncos se unen y forman el “Fascículo posterior”, cuyos ramos terminales son el nervio axilar y y el nervio radial. radial.
Figura 6 (ramos colaterales anteriores)
Figura 5 (Fascículo posterior)
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Figura 7 (ramos colaterales posteriores)
Esquema final del plexo braquial
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Miembro inferior Osteología Al igual que el miembro superior, el miembro inferior se compone de 4 segmentos que son: La cintura pélvica, el muslo, la pierna y el pie. La cintura pélvica Se encarga de unir el miembro inferior al tronco, está formada por los 2 huesos coxales y el sacro. Hueso coxal Es un hueso grande y plano que a su vez está formado por 3 huesos primarios que son el ilion, el isquion y el pubis, los cuales se fusionan al final de la adolescencia. El hueso coxal presenta 2 caras (medial y lateral), 4 bordes (anterior, posterior, superior e inferior) y 4 ángulos. La cara lateral se divide en 3 partes: 1) la cara glútea glútea que sirve de inserción a músculos. 2) 2) El acetábulo el cual es una cavidad formada por los 3 huesos que componen el hueso coxal, el ilion forma la parte superior, el isquion la parte posteroinferior y el pubis la parte anteromedial. Esta cavidad recibe a la cabeza del fémur formando la articulación de la cadera. Dicha cavidad presenta 2 partes: una no articular y rugosa llamada “fosa acetabular” y otra articular y lisa en forma de semiluna llamada “cara semilunar”.
3) El agujero obturado, obturado , es un amplio orificio situado inferiormente al acetábulo, está limitado por el acetábulo superiormente, el pubis anteriormente y el isquion posteriormente, además se encuentra cubierto en toda su extensión por una membrana llamada “membrana obturatriz”. La cara medial se encuentra divida en 2 partes debido una cresta curva y oblicua inferior y anteriormente denominada “línea arqueada”. Por encima de la línea arqueada se observa una superficie ancha, lisa cóncava y triangular llamada “fosa iliaca” iliaca” en ella se inserta el músculo iliaco. Posteriormente a la fosa iliaca se halla una superficie irregular que presenta 2 segmentos, uno inferior y articular en forma de semiluna denominado “cara “ cara auricular del hueso coxal ” esta se articula con el hueso sacro, y otro segmento superior denominado “ tuberosidad iliaca”. iliaca ”. Por debajo de la línea arqueada se observa el agujero obturado. El borde superior del hueso coxal es también llamado “Cresta “Cresta iliaca” iliaca” y sirve de inserción muscular. El borde anterior presenta en su parte superior la “espina iliaca anterosuperior ” a través de la cual se comunica con el borde superior del hueso, y en su parte inferior otra espina llamada l lamada “espina “espina iliaca anteroinferior ”, ”, entre ambas espinas se halla una escotadura llamada “Escotadura innominada”. El borde inferior del hueso coxal presenta 2 segmentos, uno anterior y otro posterior, el anterior presenta la cara sinfisaria del pubis que se articula con el hueso correspondiente del otro lado, y el en el posterior se observa el isquion que en su parte inferior presenta la “ tuberosidad isquiática” isquiática ” esta es la parte que soporta el peso corporal cuando se está sentado. En el borde posterior del hueso coxal presenta de superior a inferior las siguientes estructuras: la espina iliaca posterosuperior , posterosuperior , la espina iliaca posteroinferior , una escotadura denominada “escotadura ciática mayor ”, ”, la espina ciática y por debajo de ella otra escotadura llamada
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“escotadura ciática menor ”, ”, y por último la tuberosidad isquiática. isquiática .
separados posteriormente por una depresión llamada “fosa “fosa intercondílea” intercondílea” y unidos anteriormente en la “cara “ cara rotuliana”, rotuliana”, los cóndilos se articulan con la tibia para formar la articulación de la rodilla, y la cara rotuliana se articula con el hueso “rótula” formando parte también de la articulación de la rodilla.
El muslo Fémur Es un hueso largo, y el de mayor longitud de todo el cuerpo, presenta una diáfisis y 2 epífisis o extremos. El cuerpo es prismático triangular, por lo tanto presenta 3 caras caras (anterior, posteromedial y posterolateral) y 3 bordes bordes (lateral, medial y posterior).
Visión anterior
El borde posterior se denomina también “ Linea áspera” áspera ” y sirve como punto de inserción muscular, la línea áspera a su vez presenta 2 labios, uno lateral y otro medial. En la parte superior de la línea áspera se observa como esta se divide en 3 ramas: una medial, una media o “línea pectinea” pectinea” y otra lateral o “tuberosidad “ tuberosidad glútea” glútea” La epífisis o extremo superior comprende: una eminencia articular denominada “ cabeza del fémur ”, ”, dos eminencias rugosas denominadas “trocánter mayor ” y “trocánter menor ” que sirven como puntos de inserción muscular, un segmento cilíndrico llamado “cuello del fémur” que une la cabeza a los 2 trocánteres. Ambos trocánteres trocánteres se hallan unidos anteriormente anteriormente por la “línea “línea intertrocantérea” intertrocantérea ” y posteriormente por la “cresta “ cresta intertrocantérea”. intertrocantérea ”. El extremo inferior del fémur se halla divido en 2 eminencias articulares denominadas “ cóndilos” cóndilos ” uno medial y otro lateral, ambos se hallan
Visión posterior
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Rótula (patella) Es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo, situado en la cara anterior de la rodilla en el tendón del músculo cuádriceps femoral. Es triangular de base superior, presenta 2 caras (anterior y posterior) 2 bordes bordes (medial y lateral), una base superior base superior y el vértice inferior. vértice inferior. En su cara posterior se observa una cresta vertical que la divide en 2 carillas cóncavas que se articulan con la cara rotuliana del fémur.
El borde anterior presenta en su parte superior una eminencia ósea llamada “ tuberosidad de la tibia” tibia” en en ella se inserta el ligamento o tendón rotuliano rotuliano formado por el músculo cuádriceps femoral. femoral . El extremo superior presenta los cóndilos de la tibia tibia los cuales en su cara superior forman una superficie horizontal o cara articular , donde se articulan con los cóndilos femorales, esta cara superior se halla divida en 2 carillas articulares que están separadas entre sí por el “ área intercondílea”, intercondílea”, esta área en su parte media y cerca de la zona posterior presenta los 2 tubérculos intercondíleos. El extremo inferior es menos voluminoso que el superior, y es de forma irregularmente cúbica, presenta una expansión medial que se extiende inferior al resto del cuerpo llamada “ maléolo medial” medial” o maléolo tibial. Peroné (fíbula)
Pierna
Tibia Es un hueso largo, situado del lado medial de la pierna, se articula superiormente con el fémur e inferiormente con el astrágalo. Se describen en él un cuerpo y 2 epífisis (extremos). El cuerpo es prismático triangular, presenta entonces 3 caras (medial, caras (medial, lateral y posterior) y 3 bordes (anterior, bordes (anterior, medial e interóseo). En su cara medial se destaca una zona rugosa cercana al borde anterior en la cual se insertan los músculos sartorio, grácil y semitendinoso, que conforman la “pata de ganso”. ganso ”. La cara posterior tiene como característica resaltante una cresta rugosa en la parte superior que se dirige inferior y medialmente, esta se denomina “ línea del sóleo” sóleo ” allí se inserta el músculo sóleo.
Es un hueso largo y delgado, se sitúa en la parte lateral de la pierna, este hueso no soporta peso, sino que sirve de inserción muscular, se articula superiormente con la tibia e inferiormente con la tibia y el astrágalo. Presenta un cuerpo y 2 extremos. El cuerpo es prismático triangular, por lo que presenta 3 caras caras (lateral, medial y posterior) y 3 bordes (anterior, bordes (anterior, interóseo y lateral). En su extremo superior se destaca la “ cabeza del peroné” peroné” y el extremo inferior constituye el “maléolo lateral” lateral ” o maléolo peroneo que ayuda a sostener el astrágalo junto al maléolo medial de la tibia formando una mortaja que contiene al astrágalo, esto constituye la parte principal de la articulación del tobillo.
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articula con el escafoides por detrás y con la base del metatarsiano correspondiente por delante, el cuneiforme lateral se articula con el cuboides.
Metatarso Constituye la parte anterior o distal del pie, está formado por cinco huesos que se enumeran desde el lado medial del pie. El 1er metatarsiano es más corto y duro que demás, el 2do metatarsiano es el más grande, bases de los metatarsianos se articulan con cuñas y el cuboides y las cabezas de metatarsianos con las falanges.
los las las los
Falanges
Pie Los huesos del pie se dividen en 3 grupos que son: el tarso, metatarso y las falanges.
Al igual que la mano, el pie presenta 14 falanges, 2 en el primer dedo (falanges proximal y distal) y 3 en los restantes (falanges proximal, media y distal). Cada falange consta de una base, un cuerpo y cabeza
Tarso Constituye la parte posterior o proximal del pie, está formado por 7 huesos: Calcáneo: es el hueso más grande y fuerte del pie, transmite casi todo el peso corporal del astrágalo al suelo, el calcáneo se articula con el astrágalo por arriba y con el cuboides por delante. Astrágalo: tiene cuerpo, cabeza y cuello, la cara superior del astrágalo soporta el peso del cuerpo , que se transmite desde la tibia, además se articula con el peroné, el calcáneo y escafoides. Escafoides: es un hueso aplanado, con forma de barquilla, situado entre la cabeza del astrágalo por detrás y las tres cuñas por delante. Cuboides: es el hueso más lateral de la hilera distal del tarso, delante del tubérculo cuboides se encuentra un surco para el tendón del musculo peroneo largo, en las caras lateral e inferior del hueso. Los cuneiformes: son 3 (medial intermedio y lateral), el cuneiforme medial es el más grande, y el intermedio el más pequeño, cada cuneiforme se
Articulaciones del miembro inferior Articulación coxofemoral (articulación de la cadera) Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil. Subtipo: Subtipo: Esferoide.
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Superficies articulares:
Articulación de la rodilla
-Cabeza del fémur -Acetábulo
Tipo: Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil Subtipo: Subtipo: troclear.
Medios de armonización: armonización : -Rodete acetabular
Superficies articulares: articulares :
Medios de unión: -Capsula: se inserta en el hueso coxal y la cabeza del fémur -Ligamentos: intracapsular (redondo) Extracapsulares: (pubofemoral, isquiofemoral e iliofemoral). Irrigación: arterias circunflejas femorales medial y lateral Inervación: nervio femoral, nervio obturador, nervio glúteo superior y el nervio para el músculo cuadrado femoral. Movimientos: Movimientos: flexión, extensión, aducción, aducción, rotación medial y lateral, circunducción
-Fémur: cóndilo lateral y medial. -Rotula: cara posterior de la rótula. -Tibia: los cóndilo medial y lateral. Medios de armonización: armonización : -Meniscos (lateral y medial) Medios de unión: unión: -Cápsula -Ligamentos: Intracapsulares: intermeniscales (anterior y posterior), cruzado (anterior y posterior). Extracapsulares: rotuliano, lateral (interno y externo), poplíteo (oblicuo y arqueado). Irrigación arteria Irrigación arteria femoral, poplítea y recurrentes anterior y posterior de las arterias recurrentes tibial anterior y circunfleja peroneal, que forman la anastomosis de la rodilla. Inervación: nervio femoral, nervio obturador, nervio tibial y nervio peroneo común. Movimientos: flexión y extensión.
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Articulación tibioperonea Tipo: Tipo: diartrosis, sinovial, móvil Subtipo: Subtipo: plana Superficies articulares: articulares : -Tibia: cara articular para el peroné. -Peroné: cara articular de la cabeza del peroné. Medios de unión -Cápsula fibrosa -ligamentos: 2 ligamentos de la cabeza del peroné (anterior y posterior).
Articulación talocrural (articulación del tobillo) Tipo: Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil. Subtipo: Subtipo: troclear. Superficies articulares: -Mortaja tibioperonea. -Cara superior del astrágalo. Medios de armonización: -Disco fibrocartilaginoso fibrocartilaginoso Medios de unión:
Irrigación: Irrigación: arteria inferior lateral de la rodilla y arteria recurrente tibial anterior.
Ligamentos: colaterales medial y lateral.
Inervación: nervio peroneo común y nervio para el músculo poplíteo.
Irrigación: ramas maleolares de las arterias tibiales anterior, posterior y arteria peronea.
Movimientos: Movimientos: deslizamiento.
Inervación: Inervación : Nervio tibial y peroneo profundo. Movimientos: Flexión dorsal y plantar del pie.
Sindesmosis tibioperonea Tipo: Tipo: fibrosa Superficies articulares -Peroné: cara rugosa y triangular de su parte inferior. -Tibia: cara lateral de su extremo inferior. Medios de unión: unión : Ligamentos tibioperoneos: interóseo, anterior y posterior. Irrigación: Irrigación: rama perforante de la arteria perona y ramas maleolares mediales de las arterias tibiales anterior y posterior. Inervación: Inervación : Nervio peroneo profundo, nervio tibial y nervio safeno. Movimientos: Movimientos: acomoda el astrágalo durante la flexión dorsal.
Articulaciones del pie Existen 2 principales articulaciones en el pie, que son: la articulación de Chopart y Chopart y la articulación de Lisfranc. Lisfranc. Articulación de Chopart (mediotarsiana o transversa del tarso) Esta articulación une el calcáneo al astrágalo, al cuboides y al navicular respectivamente. De esta manera comprende 2 articulaciones: una lateral (calcaneocuboidea) y otra medial (talocalcaneonavicular). Articulación de Lisfranc (articulación tarsometatarsiana) Une a los huesos del tarso con los del metatarso. La mayoría de los huesos en las articulaciones de Chopart y Lisfranc se encuentra unidos por ligamentos dorsales, plantares e interóseos. Irrigación: Irrigación: todas las articulaciones del pie están irrigadas por la arteria dorsal del pie, y las arterias plantares medial y lateral.
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Inervación: nervio peroneo profundo y nervios plantares. Movimientos: Torsión medial y lateral del pie, y deslizamiento.
c) Iliaco: Origen: cresta iliaca, fosa iliaca, alas del sacro y ligamentos sacroiliacos anteriores. Inserción: tendón del músculo psoas mayor, trocánter menor y parte distal del fémur. Irrigación: arteria Irrigación: arteria femoral. Inervación: nervio femoral. Acción: actúa conjuntamente para flexionar el muslo por la cadera y estabilizar esta última articulación.
Miología del miembro inferior Músculos internos de la cadera 1) Iliopsoas: a) Psoas mayor: Origen: caras de las vértebras T12-L5 y discos intervertebrales, apófisis transversas de todas las vértebras lumbares. Inserción: trocánter menor del fémur. Irrigación: arteria femoral. Inervación: plexo lumbar. Acción: actúa conjuntamente para flexionar el muslo por la cadera y estabilizar esta última articulación. b) Psoas menor (músculo inconstante): inconstante) : Origen: caras de las vértebras T12-L5 y discos intervertebrales. Inserción: línea pectínea, eminencia iliopectínea a través del arco iliopectineo. Irrigación: arteria femoral. Inervación: plexo lumbar. Acción: actúa conjuntamente para flexionar el muslo por la cadera y estabilizar esta última articulación.
Músculos de la región glútea 1) Glúteo mayor : Origen: Origen : ilion detrás de la línea glútea superior, cara dorsal del sacro y cóccix y ligamento sacrotuberoso. Inserción: Inserción: tuberosidad glútea. Irrigación: Irrigación: arteria glútea superior. Inervación: Inervación : nervio glúteo inferior. Acción: Acción: extiende el muslo y lo rota lateralmente. 2) Glúteo medio: medio: Origen: Origen : cara externa del ilion, entre las líneas glútea anterior y posterior. Inserción: Inserción: cara lateral de trocánter mayor. Irrigación: Irrigación: arteria glútea superior. Inervación: Inervación : nervio glúteo superior. Acción: Acción: separa y rota medialmente el muslo.
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3) Glúteo menor : Origen: Origen: cara externa del ilion, entre las líneas glútea anterior e inferior. Inserción: Inserción: cara anterior del trocánter mayor del fémur. Irrigación: Irrigación: arteria glútea superior. Inervación: Inervación : nervio glúteo superior. Acción: Acción: separa y rota medialmente el muslo.
Inserción: tracto iliotibial que se inserta en el cóndilo lateral de la tibia. Irrigación: arteria glútea superior. Inervación: nervio glúteo superior. Acción: separa, rota medialmente y flexiona el muslo.
4) Piriforme: Piriforme: Origen: Origen: cara anterior del sacro y ligamento sacrotuberoso. Inserción: Inserción: borde superior del trocánter mayor del fémur. Irrigación: Irrigación: arteria glútea inferior. Inervación: Inervación : Nervio para el músculo piriforme. Acción: Acción: rotación externa, abducción y extensión del muslo. 5) Obturador interno Obturador interno:: Origen: Origen: cara pélvica de la membrana obturatriz y huesos circundantes. Inserción: Inserción: cara medial del trocánter mayor del fémur. Irrigación: Irrigación: arteria glútea inferior y arteria obturatriz. Inervación: Inervación : nervio glúteo superior. Acción: Acción: rotación externa del fémur y lo abduce cuando está flexionado. 6) Gemelos superior e superior e inferior : Origen: Origen: Superior: espina ciática. Inferior: tuberosidad isquiática. Inserción: Inserción: cara medial del trocánter mayor del fémur. Irrigación: Irrigación: arteria glútea inferior. Inervación: Inervación : superior: nervio del obturador interno, inferior: nervio del cuadrado femoral. Acción: Acción: rota lateralmente el muslo extendido y lo separa cuando esta flexionado. 7) Cuadrado femoral: Origen: borde Origen: borde lateral de la tuberosidad isquiática Inserción: Inserción: tubérculo cuadrado en la cresta intertrocantérea del fémur. Irrigación: Irrigación: arteria glútea inferior. Inervación: Inervación : nervio para el musculo cuadrado femoral. Acción: Acción: rota lateralmente el muslo. 8) Tensor de la fascia lata: Origen: espina iliaca anterosuperior y parte anterior de la cresta iliaca.
Músculos del muslo Músculos anteriores del muslo 4) Sartorio: Origen: espina iliaca anterosuperior. Inserción: parte superior de la cara medial de la tibia. Irrigación: arteria femoral. Inervación: nervio femoral. Acción: flexiona, separa y rota lateralmente el muslo en la articulación de la cadera. 5) Cuádriceps femoral: a) Recto femoral: Origen: espina iliaca anteroinferior e ilion, encima del acetábulo. Inserción: base de la rótula y tuberosidad de la tibia a través del ligamento rotuliano. Irrigación: arteria femoral. Inervación: nervio femoral. Acción: extiende la pierna, el musculo recto femoral, endereza, además, la articulación coxofemoral y ayuda al músculo Iliopsoas a flexionar el muslo.
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Músculos mediales del muslo b) Vasto lateral: Origen: trocánter mayor y labio lateral de la línea áspera del fémur. Inserción: base de la rótula y tuberosidad de la tibia a través del ligamento rotuliano. Irrigación: arteria Irrigación: arteria femoral. Inervación: nervio femoral. Acción: extiende la pierna. c) Vasto medial: Origen: línea intertrocantérea y labio medial de la línea áspera del fémur. Inserción: base de la rótula y tuberosidad de la tibia a través del ligamento rotuliano. Irrigación: arteria femoral. Inervación: nervio femoral. Acción: extiende la pierna por la rodilla. d) Vasto intermedio: Origen: cara anterior y lateral del cuerpo del fémur. Inserción: base de la rótula y tuberosidad de la tibia a través del ligamento rotuliano. Irrigación: arteria femoral. Inervación: nervio femoral. Acción: extiende la pierna.
1) Pectíneo: Origen: rama superior del pubis. Inserción: línea pectínea del fémur, justo debajo del trocánter menor. Irrigación: arteria femoral. Inervación: nervio femoral. Acción: aproxima Acción: aproxima y flexiona el muslo. 2) Aproximador largo: Origen: cuerpo del pubis debajo de la cresta iliaca. Inserción: tercio medio de la línea áspera. Irrigación: arteria obturatriz. Inervación: Inervación : nervio obturador. Acción: Acción: aproxima el muslo. 3) Aproximador corto: Origen: cuerpo y ramo inferior del pubis Inserción: Inserción: línea pectínea y parte proximal de la línea áspera del fémur. Irrigación: Irrigación: arteria obturatriz. Inervación: Inervación : nervio obturador. Acción: Acción: aproxima el muslo. 4) Aproximador mayor: Origen: Porción carnosa: rama inferior del pubis, ramo del isquion. Porción tendinosa: tuberosidad isquiática. Inserción: Inserción: Porción carnosa: tuberosidad glútea, línea áspera, línea supracondílea medial. Porción tendinosa: tubérculo del músculo aproximador del fémur. Irrigación: Irrigación: arteria obturatriz. Inervación: Inervación : Porción carnosa: nervio obturador. Porción tendinosa: parte tibial del nervio ciático. Acción: Acción: aproxima el muslo. Porción carnosa: flexiona el muslo. Porción tendinosa: extiende el muslo. 5) Grácil: Grácil: Origen: Origen : cuerpo y ramo inferior del pubis Inserción: Inserción: parte superior de la cara medial de la tibia. Irrigación: Irrigación: arteria obturatriz. Inervación: Inervación : nervio obturador. Acción: Acción: aproxima el muslo, flexiona la pierna y ayuda a la rotación medial.
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6) Obturador externo Obturador externo:: Origen: Origen: bordes del orificio obturatriz y membrana obturatriz. Inserción: Inserción: fosa trocantérea del fémur. Irrigación: Irrigación: arteria obturatriz. Inervación: Inervación : nervio obturador. Acción: Acción: rotación medial del muslo.
3) Bíceps femoral: femoral: Origen: Origen : Cabeza larga: tuberosidad isquiática. Cabeza corta: línea áspera y línea supracondílea lateral del fémur. Inserción: Inserción: cara lateral de la cabeza del peroné. Irrigación: Irrigación: arteria glútea inferior. Inervación: Inervación : Cabeza larga: división tibial del nervio ciático. Cabeza corta: división peroneal común del nervio ciático. Acción: Acción: flexiona la pierna y la rota lateralmente cuando está flexionada. 4) Poplíteo: Origen: cóndilo lateral del fémur. Inserción: Inserción: cara posterior de la tibia. Irrigación: Irrigación: arteria poplítea. Inervación: nervio tibial. Acción: Acción: flexión y rotación interna en la articulación de la rodilla.
Músculos posteriores del muslo 1) Semitendinoso: Semitendinoso: Origen: tuberosidad isquiática Inserción: Inserción: cara medial de la parte superior de la tibia. Irrigación: Irrigación: arteria glútea inferior. Inervación: Inervación : división tibial del nervio ciático. Acción: Acción: extiende el muslo, flexiona la pierna y la rota medialmente cuando está flexionada. 2) Semimembranoso: Semimembranoso : Origen: Origen: tuberosidad isquiática. Inserción: Inserción: parte posterior del cóndilo medial de la tibia. Irrigación: Irrigación: arteria glútea inferior. Inervación: Inervación : división tibial del nervio ciático. Acción: Acción: extiende el muslo, flexiona la pierna y la rota medialmente cuando se flexiona la rodilla.
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Músculos de la pierna Músculos anteriores de la pierna 1) Tibial anterior: Origen: cóndilo lateral y mitad superior de la cara lateral de la tibia y membrana interósea. Inserción: Inserción: cara medial e inferior del cuneiforme medial y base del 1er metatarsiano. Irrigación: Irrigación: arteria tibial anterior. Inervación: Inervación : nervio peroneo profundo. Acción: Acción: flexión dorsal del tobillo e inversión del pie. 2) Extensor largo de los dedos: Origen: cóndilo lateral de la tibia y tres cuartos superiores de la cara medial del peroné y membrana interósea. Inserción: Inserción: falange media y distal de los 4 últimos dedos. Irrigación: Irrigación: arteria tibial anterior. Inervación: nervio peroneo profundo. Acción: Acción: extiende los últimos 4 dedos y flexiona dorsalmente el tobillo. 3) Extensor largo Extensor largo del dedo gordo: gordo: Origen: Origen: parte media de la cara anterior del peroné y membrana interósea. Inserción: Inserción: cara dorsal de la base de la falange distal del dedo gordo. Irrigación: Irrigación: arteria tibial anterior. Inervación: Inervación : nervio peroneo profundo. Acción: Acción: extiende el dedo gordo y flexiona dorsalmente el tobillo.
4) Tercer peroneo Tercer peroneo:: Origen: Origen : tercio inferior de la cara anterior del peroné y membrana interósea. Inserción: Inserción: dorso de la base del 5to metatarsiano. Irrigación: Irrigación: arteria tibial anterior. Inervación: Inervación : nervio peroneo profundo. Acción: Acción: flexión dorsal del tobillo y facilita la eversión del pie.
Músculos laterales de la pierna 1) Peroneo largo: largo: Origen: Origen : cabeza y dos tercios superiores de la cara lateral del peroné. Inserción: Inserción: base del 1er metatarsiano y cuña medial. Irrigación: Irrigación: arteria peroneal y arteria tibial posterior Inervación: Inervación : nervio peroneo superficial. Acción: Acción: eversión del pie y flexión plantar débil del tobillo. 2) Peroneo corto: corto: Origen: Origen : dos tercios inferiores de la cara lateral del peroné. Inserción: Inserción: cara dorsal del tubérculo situado en la cara lateral de la base del 5to metatarsiano. Irrigación: Irrigación: arteria peroneal y arteria tibial posterior. Inervación: Inervación : nervio peroneo superficial. Acción: Acción: eversión del pie y flexión plantar débil del tobillo.
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Músculos posteriores de la pierna Músculos superficiales 1) Gastrocnemio: Gastrocnemio : Origen: Origen: Cabeza medial: cara lateral del cóndilo lateral del fémur. Cabeza lateral: cara poplítea del fémur, encima del cóndilo medial. Inserción: Inserción: cara posterior del calcáneo a través del tendón del calcáneo. Irrigación: Irrigación: arteria peroneal y arteria tibial posterior. Inervación: Inervación : nervio tibial. Acción: Acción: flexión plantar del tobillo con la rodilla extendida, levantamiento del talón al caminar y flexión de la pierna por la rodilla. 2) Sóleo: Sóleo: Origen: Origen: cara posterior de la cabeza del peroné y línea sólea de la tibia. Inserción: Inserción: cara posterior del calcáneo a través del tendón del calcáneo. Irrigación: Irrigación: arteria peroneal y arteria tibial posterior. Inervación: Inervación : nervio tibial. Acción: Acción: flexión plantar del tobillo, con independencia de la posición de la rodilla y enderezamiento de la pierna sobre el pie.
2) Flexor largo Flexor largo de los dedos: dedos: Origen: Origen : parte media de la cara posterior de la tibia, debajo de la línea solea y tendón ancho que llega al peroné. Inserción: Inserción: base de las falanges distales de los 4 últimos dedos. Irrigación: Irrigación: arteria peroneal y arteria tibial posterior Inervación: Inervación : nervio tibial. Acción: Acción: flexión de los últimos 4 dedos y flexión plantar del tobillo, soporta los arcos longitudinales del pie. 3) Tibial posterior : Origen: Origen : membrana interósea, cara posterior de la tibia, debajo de la línea solea y cara posterior del peroné. Inserción: Inserción: tubérculo del escafoides, cuneiforme medial, cuboides y bases del 2do, 3ro y 4to metatarsianos. Irrigación: Irrigación: arteria tibial posterior Inervación: Inervación : nervio tibial. Acción: Acción: flexión plantar del tobillo e inversión del pie.
3) Plantar : Origen: Origen: extremo inferior de la línea supracondílea, lateral del fémur y del ligamento poplíteo oblicuo Inserción: Inserción: cara posterior del calcáneo a través del tendón del calcáneo. Irrigación: Irrigación: arteria peroneal y arteria tibial posterior Inervación: Inervación : nervio tibial. Acción: Acción: ayuda un poco al músculo gastrocnemio a la flexión plantar del tobillo y la flexión de la rodilla.
Músculos profundos 1) Flexor largo Flexor largo del dedo gordo: gordo: Origen: Origen: dos tercios inferiores de la cara posterior del peroné y parte inferior de la membrana interósea. Inserción: Inserción: base de la falange distal del dedo gordo. Irrigación: Irrigación: arteria peroneal y arteria tibial posterior. Inervación: Inervación : nervio tibial, Acción: Acción: flexión del dedo gordo
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Músculos de la planta del pie 1) Abductor del dedo gordo: Origen: tubérculo medial de la tuberosidad del calcáneo, retináculo de los músculos flexores y aponeurosis plantar. Inserción: Inserción: cara medial de la base de la falange proximal del dedo gordo. Irrigación: Irrigación: arteria plantar medial. Inervación: Inervación : nervio plantar medial. Acción: Acción: abduce y flexiona el dedo gordo. 2) Flexor corto Flexor corto del dedo gordo: gordo: Origen: Origen : caras plantares del cuboides y cuneiforme lateral. Inserción: Inserción: ambas caras de la base de la falange proximal del dedo gordo. Irrigación: Irrigación: arteria plantar medial. Inervación: Inervación : nervio plantar medial. Acción: Acción: flexiona la falange proximal del dedo gordo.
Músculos del pie
3) Aductor del Aductor del dedo gordo: gordo: Origen: Origen : Cabeza oblicua: bases del 2do-4to metatarsiano Cabeza transversa: ligamentos plantares de las articulaciones metatarsofalángicas. Inserción: Inserción: los tendones de las dos cabezas se insertan en la cara lateral de la base de la falange proximal del dedo gordo. Irrigación: Irrigación: arteria dorsal del pie. Inervación: Inervación : ramo profundo del nervio plantar lateral. Acción: Acción: aproxima el dedo gordo.
Músculos del dorso del pie 1) Extensor corto de los dedos : Origen: superficie dorsal del calcáneo. Inserción: base de la falange proximal del dedo gordo y caras laterales de los tendones del extensor largo de los dedos 2do al 4to. Irrigación: arteria tibial anterior. Inervación: nervio peroneo profundo. Acción: extensión de los dedos del pie excepto del dedo gordo. 2) Extensor corto del dedo gordo: Origen: superficie dorsal del calcáneo. Inserción: cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo gordo. gordo . Irrigación: arteria dorsal del pie. Inervación: nervio peroneo profundo. Acción: extiende el dedo gordo.
4) Separador del Separador del meñique: meñique: Origen: Origen : tubérculos medial y lateral de la tuberosidad del calcáneo, aponeurosis plantar y tabiques intermusculares. Inserción: Inserción: cara lateral de la base de la falange proximal del dedo pequeño. Irrigación: Irrigación: arteria plantar lateral. Inervación: Inervación : nervio plantar lateral. Acción: Acción: separa y flexiona el dedo meñique. 5) Flexor corto Flexor corto del meñique: meñique: Origen: Origen : base del 5to metatarsiano. Inserción: Inserción: base de la falange proximal del dedo pequeño. Irrigación: Irrigación: arteria plantar lateral. Inervación: Inervación : ramo superficial del nervio plantar lateral. Acción: Acción: flexiona la falange proximal del dedo meñique.
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Músculos del compartimiento medio de la planta del pie 1) Flexor corto Flexor corto de los dedos: dedos: Origen: Origen: tubérculo medial de la tuberosidad del calcáneo, aponeurosis plantar y tabiques intermusculares. Inserción: Inserción: ambas caras de las falanges medias de los 4 últimos dedos. Irrigación: Irrigación: arteria plantar medial. Inervación: Inervación : nervio plantar medial. Acción: Acción: flexiona los 4 últimos dedos. 2) Cuadrado plantar : Origen: Origen: cara medial y borde lateral de la cara plantar del calcáneo. Inserción: Inserción: borde posterolateral del tendón del musculo flexor largo de los dedos. Irrigación: Irrigación: arteria plantar lateral. Inervación: Inervación : nervio plantar lateral. Acción: Acción: ayuda al musculo flexor largo de los dedos a flexionar los 4 últimos dedos.
3) Lumbricales: Origen: tendones del flexor largo de los dedos. Inserción: aponeurosis dorsal de los 4 dedos laterales. Irrigación: arterias plantares lateral y medial. Inervación: nervios Inervación: nervios plantares lateral y medial. Acción: flexiona Acción: flexiona las articulaciones metatarsofalángicas 4) Interóseos plantares (3 músculos): Origen: bases y lados mediales de los metatarsiano 3ro al 5to. Inserción: lados mediales de las bases de las falanges de los dedos 3ro al 5to. Irrigación: arteria plantar lateral. Inervación: nervio Inervación: nervio plantar lateral. Acción: aducción de los dedos 2do al 4to. 5) Interóseos dorsales (4 músculos): Origen: lados adyacentes de los metatarsianos 1ero al 5to. Inserción: primero: lado medial de la falange proximal del 2do dedo. Segundo a cuarto: lados laterales de los dedos 2do al 4to. Irrigación: arteria dorsal del pie. Inervación: nervio plantar lateral. Acción: abducción de los dedos 2do al 4to.
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Arteria femoral
Arterias del miembro inferior La principal arteria del miembro inferior es la arteria femoral, femoral , la cual es continuación de la arteria iliaca externa. externa . También contribuyen en la irrigación del miembro inferior ramas parietales extrapélvicas de la arteria iliaca interna. interna . De la misma manera que se describieron las arterias del miembro superior, se utilizara esa forma descriptiva para estudiar las del miembro inferior, conociendo el origen de las principales arterias directamente desde el corazón. La arteria aorta luego de doblarse en el “ arco de la aorta” aorta” se dirige en sentido inferior inferior formando la aorta torácica, torácica, una vez que la “aorta torácica pasa a través del diafragma se continua como aorta abdominal. abdominal . La aorta abdominal al llegar a nivel de la cuarta vértebra lumbar (L4) se bifurca en 2 arterias, llamadas “arterias “ arterias iliacas comunes” comunes ” o iliacas primitivas. primitivas . Cada arteria iliaca común al llegar al estrecho inferior de la pelvis se bifurca en otras 2 arterias que son: la arteria iliaca interna interna y la arteria iliaca externa. externa . Arteria iliaca interna Es una de las 2 ramas de bifurcación de la arteria iliaca común, emite 12 ramas las cuales se dividen en 3 grupos: ramas viscerales, ramas parietales intrapélvicas y ramas parietales extrapélvicas. Las ramas parietales extrapélvicas contribuyen a la irrigación del miembro inferior y son las siguientes: -Arteria obturatríz obturatríz -Arteria glútea superior -Arteria glútea inferior -Arteria pudenda interna Arteria iliaca externa Es una de las 2 ramas de bifurcación de la arteria iliaca común, de todas las ramas que emite la más relevante para la irrigación del miembro inferior es su rama terminal: la arteria femoral. femoral .
Es la continuación de la arteria iliaca externa cuando esta pasa por el borde inferior del ligamento inguinal. Ramas colaterales: colaterales : Arteria epigástrica epigástrica superficial superficial -Arteria circunfleja iliaca superficial -Arteria pudenda externa superficial -Arteria pudenda externa profunda -Arteria femoral profunda (arteria circunfleja femoral medial y lateral y arterias perforantes) -Arteria descendente de la rodilla Rama terminal: terminal : -Arteria poplítea Arteria poplítea Es la continuación de la arteria femoral cuando esta pasa el “hiato “ hiato aductor ”. ”. Ramas colaterales: colaterales : -Arteria superior lateral de la rodilla -Arteria superior medial -Arteria inferior lateral de la rodilla -Arteria inferior medial de la r odilla (las 4 arterias antes mencionadas forman parte de la “Red articular de la rodilla ) -Arteria medial de la rodilla -Arterias surales Ramas terminales: terminales: -Arteria tibial anterior -Arteria tibial posterior Arteria tibial anterior Es una de las 2 ramas de bifurcación de la arteria poplítea. Ramas colaterales: colaterales : -Arteria recurrente tibial anterior -Arteria maleolar anterior lateral -Arteria maleolar anterior medial Rama terminal: terminal : -Arteria dorsal del pie Arteria tibial posterior Es una de las 2 ramas de de bifurcación de la arteria poplítea.
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Ramas colaterales: colaterales : -Arteria recurrente tibial posterior (forma parte de la “Red articular de la rodilla) -Arteria peronea -Ramas maleolares mediales -Ramas calcáneas Ramas terminales: terminales : -Arteria plantar medial -Arteria plantar lateral
.
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Venas del miembro inferior Al igual que en el miembro superior, las venas del miembro inferior inferior se dividen en en 2 tipos principales: principales: superficiales y profundas, según su relación respecto a la fascia del miembro inferior. Venas profundas Son 2 por cada arteria excepto en el caso de la arteria poplítea y femoral, y toman el nombre de la arteria a la que acompañan. Las venas plantares medial y lateral forman las las venas tibial posterior y peronea, peronea , estas 2 venas junto a una vena tibial anterior formada por venas perforantes que entran a la fascia profunda desembocan todas juntas en la vena poplítea, poplítea, la cual luego pasa a ser vena femoral femoral en el muslo. La vena femoral luego al ascender y pasar por el
ligamento inguinal se convierte en vena iliaca externa.
Venas superficiales Existen 2 redes venosas en el pie, una dorsal y otra plantar , la red venosa plantar drena la sangre hacia la red dorsal mediante las venas intercapitulares. De la red venosa dorsal se forman las 2 principales venas superficiales del miembro inferior, estas son: la vena safena mayor (también llamada magna o interna) interna) y la vena safena menor menor (también llamada parva o externa). externa). La vena safena mayor se encuentra del lado medial de la pierna y en su trayecto ascendente desemboca en la vena femoral. La vena safena menor se halla del lado lateral o externo de la pierna y esta desemboca en la vena poplítea.
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Nervios del miembro inferior Plexo lumbar
L3 envía un ramo comunicante a L2 para contribuir a formar el nervio cutáneo femoral lateral antes mencionado, y al igual que L2 este también se divide en un ramo anterior y otro posterior.
Es una red de nervios cuyo territorio de inervación se dirige a la pelvis y los miembros inferiores. Está conformado por las comunicaciones entre los ramos anteriores de los nervios espinales lumbares L1 a L4, además de una pequeña contribución de T12. Constitución El plexo lumbar se forma de la siguiente manera: El ramo anterior de L1 recibe un ramo comunicante de T12, proporciona un ramo comunicante a L2 y se divide en 2 ramos: nervio iliohipogastrico iliohipogastrico y nervio ilioinguinal.
L4 envía un ramo comunicante a L5 para el formar el “tronco lumbosacro” el cual se estudiara junto el plexo sacro. Al igual que L2 y L3, L4 también se dividirá en un ramo anterior y otro posterior.
L2 luego de recibir el ramo comunicante de L1, da origen a 2 nervios: nervio genitofemoral y nervio cutáneo femoral lateral (este último recibe un aporte de L3), una vez que origina estos 2 nervios L2 se divide en un ramo anterior y otro posterior.
Los ramos anteriores de L2, L3 y L4 se unen para formar el nervio obturador, y los ramos posteriores
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de los mismos nervios se unen para formar el nervio femoral.
Esquema final del plexo lumbar:
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Plexo sacro Está formado por la unión del “ tronco lumbosacro” lumbosacro” con los ramos anteriores de los 3 primeros nervios sacros (S1, S2 y S3).
Constitución El tronco lumbosacro está formado por la unión del ramo anterior de L5 con un ramo comunicante que le suministra L4. Este tronco lumbosacro se une al ramo anterior de S1.
Ramos colaterales
Cada nervio espinal desde el tronco lumbosacro hasta S2 presentan una parte anterior y otra posterior que luego darán origen a otros nervios, S3 solo da ramos desde su parte anterior todos estos nervios espinales luego se unen para formar un grueso cordón nervioso el “ Nervio ciático”, ciático ”, el cual se considera el ramo terminal del plexo sacro este nervio ciático tiene un parte anterior y una parte posterior, cada una formada respectivamente por las partes anteriores y posteriores de cada nervio sacro desde el tronco lumbosacro hasta S3. La parte anterior del nervio ciático constituye el “nervio tibial” tibial ” y la parte posterior el “ nervio peroneo común” común”.
Hay que resaltar que la parte posterior (nervio peroneo común) del nervio ciático recibe fibras de L4 hasta S2, mientras que la parte anterior (nervio tibial) recibe fibras desde L4 hasta S3.
1-Nervio 1-Nervio del músculo obturador interno: interno : nace de la cara anterior del tronco lumbosacro y del ramo anterior de S1. 2-Nervio 2-Nervio glúteo superior : nace de la cara posterior del tronco lumbosacro y del primer nervio sacro. 3- Nervio del músculo piriforme: piriforme : nace de la cara posterior del plexo sacro, específicamente de S2. 4-Nervio 4-Nervio del músculo gemelo superior : superior : nace de la cara anterior del plexo o del nervio del músculo obturador interno. 5-Nervio 5-Nervio del músculo cuadrado femoral : nace de la cara anterior del plexo, específicamente del tronco lumbosacro y S1. 6-Nervio 6-Nervio glúteo inferior : nace de la cara posterior del plexo, específicamente de L5, S1 y S2. 7-Nervio 7-Nervio cutáneo femoral posterior : nace de las partes posteriores de S1 y S2, y también de las partes anteriores de S2 y S3.
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Esquema final del plexo sacro:
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