Gu_as_2016_-_2017_-_SEMIOLOGIA

UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA

Asignatura: Semiología Segundo año: Tercer Semestre Método: Aprendizaje Cooperativo Técnica: Taller Guías: N° 13 Tema: VALORACIÓN DEL SISTEMA GENITOURINARIO OBJETIVOS 1. Valorar en forma sistemática al paciente con disfunciones urológicas, renales y del aparato reproductor 2. Reconocer hallazgos semiológicos en pacientes con problemas renales, urológicos y del aparato reproductor 3. Elaborar diagnósticos de enfermería en pacientes con disfunciones del sistema renal, urinario y aparato reproductor CONTENIDOS SISTEMA URINARIO  

Comportamiento ético durante la relación enfermera –paciente Breve Morfofisiología del sistema urinario

Interrogatorio  

Revisión de la anamnesis: filiación y antecedentes personales y familiares. Antecedentes patológicos personales. Comienzo y evolución de la enfermedad actual: o Dolor: identificación de las características del dolor renal, vesical, ureteral, prostático, uretral, pieloureteral. o Cambios de la micción: poliuria, polaquiuria, oliguria, anuria, opsiuria, urgencia, disuria, nicturia, tenesmo vesical, micción por rebosamiento, retención completa, incontinencia, enuresis. o Cambios en el color de la orina

Inspección  

Inspección general Inspección local

Palpación   

Palpación parietal: punto costovertebral, punto costomuscular, punto suprailiaco, punto supraintraespinoso, punto inguinal. Palpación del riñón Palpación de la vejiga urinaria

Percusión  

Percusión abdominal y de la región lumbar Percusión de la vejiga urinaria

Auscultación  Abdomen y flancos Elaborado por: Lic. Silvia Hurtado P.MSc. Dirección: Ciudadela Universitaria Salvador Allende

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UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA Exámenes complementarios y la significación de los hallazgos. o Examen de laboratorio:  Orina: técnicas de recolección, características de la orina, densidad urinaria.  Orina: Componentes anormales: proteinuria, hematuria, sedimento, cilindros, leucositos, bacterias  Prueba de la función renal: depuración de creatinina, creatinina sérica, nitrógeno de urea sanguínea (BUN), orina de 24 horas o Técnicas y examen radiológico: Cistoscopía, uretroscopía, cateterismo, urografía escretora cistografía, angiografía renal, ecografía o Biopsia.

Semiología aplicada  

  

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Trastornos urinarios: Infección de vías urinarias: definición, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios Trastornos renales: nefropatía crónica, Enfermedades glomerulares primarias (síndrome nefrítico, glomerulonefritis crónica, síndrome Nefrótico). definición, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios Insuficiencia renal: definición, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones Urolitiasis y nefrolitiasis: definición, etiología, manifestaciones clínicas Otras alteraciones disfunciones: Definición, tipos y manifestaciones clínicas o Incontinencia urinaria o Retención urinaria o Vejiga neurógena Diagnósticos de enfermería relacionados con disfunciones: del tracto urinario, haciendo uso PES (Problema-etiología-signo) NANDA

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 

Generalidades anatómicas y fisiológicas del sistema reproductor masculino

Interrogatorio 

Filiación y antecedentes personales

Inspección   

Inspección general. Inspección local Pene, escroto, testículos, regiones inguinales

Palpación 

Escroto, túnica serosa vaginal, epidídimo, testículos, tacto de la próstata, vesículas seminales, uretra, ganglionar.



Estudios diagnósticos y pruebas usadas para determinar problemas relacionados con la reproducción masculina: Transiluminación, uretroscopía, cateterismo uretral, biopsia, ecografía. Exámenes citológicos, Prueba de antígeno prostático específico. Ecografía, prueba de la función sexual masculina

Elaborado por: Lic. Silvia Hurtado P.MSc. Dirección: Ciudadela Universitaria Salvador Allende

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SEMIOLOGÍA APLICADA     

Trastornos de la función sexual masculina: Definición, manifestaciones clínicas de disfunción eréctil. Trastornos de la eyaculación Infecciones del aparato genitourinario masculino: Prostatitis, hiperplasia prostática Cáncer de próstata. Trastornos que afectan los testículos y estructuras adyacentes: Orquitis, epididimitis, torsión testicular, hidrocele, varicocele. Trastornos del pene: fimosis, priapismo, hipospadia, epispadia, hernias.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO  

Generalidades anatómicas y fisiológicas del aparato reproductor femenino Función del aparato reproductor femenino

Interrogatorio   

Filiación y antecedentes personales y familiares Historia menstrual y ginecológica. Menarquia, menopausia, síndrome climatérico, fecha última menstruación Comienzo y evolución de la enfermedad actual: dolor, flujo, prurito vvulvar

Inspección General  Facies, constitución, estado nutricional, postura, marcha, examen de piel Abdomen y mamas  Posición  Inspección abdomen, mamas  Inspección de genitales externos  Examen de genitales internos. Palpación    

Abdomen Tacto vaginal Palpación vaginoabdominal Palpación rectoabdominal, vaginorrectal

SEMIOLOGÍA APLICADA  Trastornos menstruales: definición, manifestaciones clínicas en; Síndrome premenstrual, Dismenorrea, Amenorrea, Hemorragia uterina, Menorragia, Metrorragia, Dispareunia  Infecciones vulvovaginales, definición, manifestaciones clínicas de : candidiasis, vaginosis, tricomoniasis, virus del papiloma humano, herpes tipo 2, chlamydia y gonorrea, , inflamación de las glándulas de bartholin  Enfermedad inflamatoria pélvica: Definición, factores etiológicos, clasificación, manifestaciones clínicas, complicaciones.  Trastornos estructurales: Definición, manifestaciones clínicas, datos diagnósticos: fístula vaginal, prolapso órganos pélvicos (cistocele, rectocele, enterocele) prolapso uterino.  Trastornos malignos


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Exámenes complementarios:      

Exámenes de laboratorio: Marcadores tumorales Prueba citológica (papanicolau). Biopsia endocervical y de endometrio Colposcopia. Ecografía Laparoscopía (Celioscopía).

EXPLORACIÓN GLÁNDULAS MAMARIAS FEMENINAS Breve anatomía de las glándulas mamarias y drenaje linfático Interrogatorio  

Historia genital Manifestaciones clínicas: o Dolor, telorrea, secreción láctea purulenta, secreción sanguinolenta

agravídica, secreción grumosa, secreción

Inspección y palpación     

Consideraciones generales: tamaño, alteraciones de la forma, signos cutáneos Palpación mama afectada y contralateral. Adenopatías Criterios palpatorios Autoexploración mamaria

Exámenes complementarios 

Ecografía, mamografía, biopsia, marcadores tumorales, ganglio centinela

SEMIOLOGÍA APLICADA  Trastornos que afectan al pezón  Infecciones mamarias  Trastornos malignos de la mama  Enfermedades de la mama masculina: Ginecomastia ACTIVIDADES    

Forma grupos de trabajo y resuelve la guía. Prepara el informe escrito para la exposición Participar activamente en clase Desarrolla el portafolio en base a tareas y organizadores gráficos de forma creativa, ordenada para el logro del aprendizaje significativo.

RESULTADO OBTENIDOS    

Explica la estructura y funcionamiento del tracto genitourinario masculino y femenino Reconoce los factores de riesgo de las disfunciones del tracto genitourinario femenino y masculino Valora a pacientes con alteración del sistema genitourinario e identifica signos y síntomas. Identifica las alteraciones más frecuentes del sistema genitourinario


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  

Interpreta los resultados de exámenes complementarios específicos Formula con juicio crítico los diagnósticos de enfermería haciendo uso PES (Problemaetiología-signo) NANDA Establece diagnósticos prioritarios

BIBLIOGRAFÍA Bickley, L., & Szilagyi, P. (2007). Guía de exploración física. E historia clínica (Novena ed.). Michigan: Wolters Kluwer. Campos, J., Borja, M., Suárez, A., & Arreo, V. (2013). AMIR. ENFERMERÍA. Madrid, España : MARBÁN. CEAACES. (2012). Guía para el estudiante. Examen de Competencia de Especialización. Enfermería. Ecuador. Cortez, G., & Castillo, F. (2012). Guía para elaborar NANDA, NIC, NOC. Proceso de Atención de Enfermería en Especialidades. Gomis, D. (2008). Manual de Enfermería. Teoría* práctica (Tercera ed.). Argentina: Librería Arkadia. Herdman, T. (2015). NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2015 2017. (H. Hardman, S. Kamitsuru, Edits., & C. Espinosa, Trad.) Barcelona, España: Elsevier. Johnson, M., Moorhead, S., & Bulechek, G. (2012). Vínculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagnósticos médicos. Barcelona, Eapaña: Elseiver Mosby. Peate, I., & Muralitharan, N. (2012). Anatomía y Fisiología para Enfermeras. (A. Domínguez, Trad.) China: Mc Graw Hill. Smeltzer, S., Bare, B., & Hinkie, J. (2013). Suddart, Brunner y Enfermería medicoquirúrgica (Décimo segunda ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams y Wilkins. Surós, A., & Surós, J. (2001). Semiología Médica y técnica exploratoria. (Octavo ed.). Barcelona, España: Masson,S.A. Uribe, A. (2012). Manual para el examen físico normal y métodos de exploración. (Cuarta ed.). Medellín, Colimbia: Corporación para investigaciones biológicas.


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Asignatura: Semiología Segundo año: Tercer Semestre Método: Aprendizaje Cooperativo Técnica: Taller Guías: N° 14 Tema: VALORACIÓN DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO (OSTEOARTOMUSCULAR)

COMPETENCIAS 1. Valorar en forma sistemática la estructura y función musculo esquelética 2. Analizar hallazgos semiológicos en pacientes con problemas relacionados con el sistema musculoesquelético 3. Elaborar diagnósticos de enfermería a pacientes con disfunciones musculoesqueléticas CONTENIDO   

Estructura y función básica del sistema musculoesquelético. Articulaciones: Clasificación. Movimientos(flexión, rotación, circunducción, supinación, pronación) Factores de riesgo

abducción,

aducción,

INTERROGATORIO  



Filiación antecedentes familiares. Antecedentes personales o Enfermedades y accidentes previos o Hábitos alimenticios o Ocupación laboral o Hábitos deportivos o Movilidad en las actividades habituales Anamnesis de la enfermedad actual: o Dolor, tumefacción, limitación de la movilidad, deformaciones, ruidos articulares (chasquido, crujidos, roces) o Alteraciones sensitivas: parestesias, ardor, hormigueo, entumecimiento estado neurovascular. o Manifestaciones articulares: dolor, tumefacción rubor de la piel, calor local, derrame articular, edema y deformación articular, alteración de la movilidad.

Examen general:  

Postura, marcha, simetría, alineación de las extremidades Inspección de la piel, tejido celular subcutáneo que rodea músculos, cartílagos, huesos, articulaciones en busca de tumefacciones, decoloraciones, masas

Examen específico: 

Generalidades o Articulaciones, músculos, huesos, fuerza muscular,


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Miembro superior o Examen de las articulaciones: inspección, palpación y registro de amplitud de movimientos. o Movilidad activa y pasiva: muñeca, codo, hombro Miembros inferiores o Miembro inferior: cadera, rodilla, tobillo y pie Columna vertebral: Curvaturas normales o Cervical o Torácica o dorsal o Lumbosacra  Maniobra de Schober  Prueba de Lasségue o Alteraciones de la columna vertebral: Lordosis, cifosis, escoliosis Estudios diagnósticos y pruebas usadas para determinar problemas relacionados con la función del aparato locomotor: 

Laboratorio: Calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, ácido úrico, velocidad de eritrosedimentación, factor reumatoide. Estudios citológicos, bacteriológico.  Por imagen: Radiografía, TAC., Resonancia magnética,(RNM) Densitometría ósea, artroscopia, electromiografía.  Pruebas específicas: Artrocentesis, artrografía, atroscopía, Biopsia . Semiología aplicada. 

Enfermedades degenerativas: atrosis, osteoporosis: Definición, factores etiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico enfermero

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Enfermedades Inflamatorias: Artritis, artritis reumatoide, lupus eritematoso: Definición, factores etiológicos, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico enfermero



Enfermedades Infecciosas: osteomielitis, Tb ósea, mal de Pott: Definición, factores etiológicos, manifestaciones clínicas, complicaciones. Diagnóstico enfermero



Enfermedades Traumáticas: esquinces, luxaciones, fracturas: Definición, etiológicos, manifestaciones clínicas, complicaciones. Diagnóstico enfermero



Diagnósticos de enfermería relacionados haciendo uso PES (Problema-etiología-signo) NANDA.

factores

ACTIVIDADES    

Forma grupos de trabajo y resuelve la guía. Prepara el informe oral y escrito para la exposición Participar activamente en clase Desarrolla el portafolio en base a tareas y organizadores gráficos de forma creativa, ordenada para el logro del aprendizaje significativo.

RESULTADOS OBTENIDOS  

Demuestra interés, responsabilidad, empatía y comportamiento ético durante la relación enfermera –paciente. Describe la estructura y función básica del sistema musculoesquelético.


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Reconoce factores de riesgo relacionados con las alteraciones del sistema musculoesquelético. Elabora la historia de enfermería Realiza con habilidad y destreza el examen físico general y específico Identifica correctamente los arcos de movimiento producidos por las articulaciones. Interpreta los resultados de los exámenes complementarios. Argumenta correctamente las manifestaciones clínicas presentes en las alteraciones del sistema músculo esquelético. Establece con juicio crítico el diagnóstico de enfermería prioritario haciendo uso PES (Problema-etiología-signo) NANDA.



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Asignatura: Semiología Segundo año: Tercer Semestre Método: Aprendizaje Cooperativo Técnica: Taller Guías: N° 15 Tema: VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN NEUROLÓGICA OBJETIVOS 1. Valorar en forma sistemática la estructura y funciones del sistema nervioso central. 2. Diferenciar adecuadamente los cambios que afectan el control motor y las vías sensitivas. 3. Analizar hallazgos semiológicos en pacientes con problemas relacionados con la función neurológica 4. Elaborar diagnósticos de enfermería en pacientes con disfunciones neurológicas. CONTENIDO       

Ética dl profesional de enfermería Neurotransmisores y conducta: Dopamina, Endorfinas, GABA, Norepinefrina, Serotonina Clasificación funcional del sistema nervioso Breve resumen de la estructura y funciones del sistema nervioso central y periférico. Áreas corticales y sus funciones Sueño: funciones, tipo, factores que influyen en el sueño, trastornos del sueño: Insomnio, hipersomnias, pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo. Definición de: sensación, percepción, atención.

INTERROGATORIO   

Filiación y antecedentes individuales, antecedentes familiares, Comienzo y evolución de la enfermedad actual Signos y síntomas principales de la anamnesis neurológica: Dolor, convulsiones, parálisisparesia, trastornos de la visión, cefalea, dislalia, disartria, disfonía, afasia, agnosias, apraxias.

INSPECCIÓN   

Actitud o postura: meningitis, hemorragia cerebral, paraplejias espásticas, enfermedad de párkinson, actitud cerebelosa Posturas anormales de respuesta a estímulos. Facies: Hemorragia cerebral, tumoral, encefálica, parkinsoniana, coreica, tabética, parálisis facial, esclerosis múltiple, tetánica, hidrocefalia

Estado mental.  

Nivel de conciencia, lenguaje, memoria, cálculo, juicio: Exploración y hallazgos Escala de coma Glasgow


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PALPACIÓN, PERCUSIÓN Sistema motor. Sistema nervioso periférico    

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Nervios craneales exploración y hallazgos Exploración del tono y fuerza muscular: hallazgos Coordinación y marcha: pruebas (dedo – nariz, talón – rodilla, Romberg) Motilidad cinética involuntaria; Motilidad refleja o Reflejos osteotendinosos profundos: Maseterino, Bicipital, Tricipital, Estilorradial, rotuliano, Aquiliano) o Reflejos cutaneomucosos o superfiiales (cutáneo abdominal, Cremasteriano, Plantar) o Reflejos arcaicos o primitivos o Otros: Corneal, totomotor, Nauseoso o Reflejos patológicos Exploración de la Sensibilidad y hallazgos o Sensibilidad Superficial: táctil, dolorosa, térmica o Sensibilidad: Vibratoria, Propiocepción. o Sensibilidad discriminativa: Localización de dos puntos, estereognosia, grafestesia, topognosia, barognosia. Pruebas diagnósticas: o o

Electroencefalograma (EEG), Punción Lumbar (PL) y estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) Imagenología: Rx simple, TAC., RMN., angiografía cerebral, mielografía.

SEMIOLOGÍA APLICADA      

Síndrome extrapiramidal: Definición, manifestaciones clínicas Movimientos involuntarios: Escalofrío, convulsiones, Tics, movimientos fasciculares, mioclonías, calambre muscular, temblor. Vértigo Nistagmo Hipertensión Endocraneal: Definición, etiología, manifestaciones clínicas Síndrome Meníngeo: Definición, etiología, manifestaciones clínicas

ACTIVIDADES    

Forma grupos de trabajo y resuelve la guía. Prepara el informe oral y escrito para la exposición Participar activamente en clase Desarrolla el portafolio en base a tareas y organizadores gráficos de forma creativa, ordenada para el logro del aprendizaje significativo.

RESULTADOS OBTENIDOS 

Demuestra interés, responsabilidad, empatía y comportamiento ético durante la relación enfermera –paciente.


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Elabora una anamnesis completa centrada en pacientes con alteraciones de la función neurológica Realiza la exploración física del sistema nervioso interpretando su significado Identifica las características semiológicas más comunes de los trastornos neurológicos. Reconoce alteraciones en el estado de conciencia y cognición. Identifica alteración de la motilidad refleja. (reflejos) Distingue los signos meníngeos. Señala las posturas anormales de respuesta a estímulos. Determina los trastornos más frecuentes del sistema neurológico Interpreta los resultados de exámenes complementarios para determinar alteraciones neurológicas. Formula con juicio crítico los diagnósticos de enfermería haciendo uso PES (Problemaetiología-signo) NANDA.



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