GRAFIK SUHU LEMERI ES VA Merk Lemari Es : VEST ESTFRO FROST
Diperoleh/Pen Pengadaan dari : Dinkes
T"pe :
Tgl / #ln / Tah!n $
Tgl Cº P .+16 .+15 .+14 .+13 .+12 .+11 .+10 .+9 .+8 .+ .+6 .+5 .+4 .+3 .+2 .+1 .+0 . !1 . !2 . !3 . !4 . !5
S
% P
S
& P
S
' P
S
( P
S
) P
S
* P
S
:
+ P
S
Nomor Ivenaris P!ske skesmas :
, P
S
$P
S
$$ P
S
$% P
S
$& P
S
$' P
S
$( P
S
$) P
S
$* P
S
$+ P
S
FT. VVM Propinsi
: alim
Penangg!ng 0a1a2 : epala 3PT P!skesmas
e2!paen
: !im
Pengelola Program Im!nisasi
P!skesmas
: 3PT P!skesmas M!ara 4aha! I
5
6
NIP. NIP. eerangan : FT : Free7e Tag 2eri anda V 2ila Free7e Tag Tag dalam keadaan #8I9 2eri anda 2ila 2ila Free7e Tag s!dah s!dah R3S8. VVM: Periksa seiap hari kondisi VVM pada vaksin "ang "ang disimpan9 disimpan9 am2il am2il 2e2erapa sampel V8SIN se;ara a;ak !lis !lis kondisi kondisi VVM dari kreeria " 5 ondisi 89 #9 < aa! D 6
SIN Dioperasikan Tgl/2ln/Tah!n : Lokasi Penempaan : R!ang Im!nisasi $, P
S
%P
S
%$ P
S
%% P
S
%& P
S
ng erendah
%' P
S
%( P
S
%) P
S
%* P
S
%+ P
S
%, P
S
&P
S
&$ P
S
