Ginecología.

1.

a í g o l o c e n i G

A N I C I D E M O T C

Sólo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse normal durante el embarazo: 1) 2) 3) 4) 5)

2.

Señale la afirmación FAL FALSA: SA: 1)

2) 3) 4) 5)

3.

2)

3) 4) 5)

3) 4) 5)

Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] • www. grupocto.es

Son el tratamient tratamiento o de elección en los casos de amenaza de aborto. Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro. Se utiliza utilizan n preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término. Tienen su uso uso más más frecuente frecuente en los casos de hiperemesis gravídica.

Señale cuál de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos anticonceptiv os orales: 1) 2)

6.

Gestación menor que amenorrea. Enfermedad inamatoria pélvica. Embarazo ectópico. Mola. Aborto en curso.

Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos betamiméticos durante la gestación: 1)

5.

La determinació determinación n de alfafetop alfafetoproteína roteína (AFP) en el segundo trimestre de gestación es un método útil en el diagnóstico de cromosomopatías. En casos de espina bída o meningocele es fre cuente encontrar elevación elev ación en los niveles ni veles de AFP. AFP. Los niveles de HCG elevados se asocian a cromosomopatías. La PAPP-A ha demostrado sufrir una reducción en presencia de cromosomopatías. La glucoproteína 1b se encuentra aumentada en casos de fetos afectos por sd de Down.

Paciente con amenorrea de 7 semanas, que acude a urgencias por dolor anexial y pélvico. A la exploración física y ecografía vaginal, vaginal, presenta un útero de menor tamaño que el que correspondería a su amenorrea y dolor a la movilización cervical. El anejo izquierdo presenta una formación quística, compatible con cuerpo lúteo. La cifra de beta-HCG es de 4000 mU/ ml. Su sospecha diagnóstica es: 1) 2) 3) 4) 5)

4.

Bilirrubina total 2,3 mg/dl. AST (GO (GOT) T) 90 UI/I. Gamma Glutamil Transpep Transpeptidasa tidasa (GGT) 125 UI/I. Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al límite máximo de la normalidad. Positividad para anticuerpos anti-VHC.

Aumentan la incidencia de colelitiasis. Disminuyen la incidencia del carcinoma epitelial de ovario. Aumentan la incidencia de adenocarcinom adenocarcinoma a de endometrio. Pueden inducir o exacerbar una hipertensión arterial. Inducen a una elevación de los factores de coa gulación y plasminógeno plasminógeno..

Paciente en estudio por amenorrea secundaria. Tras la realización de la prueba de la progesterona, la paciente no sangra; tras combinar estrógenos, la

1



paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas son bajos. La prolactina es normal, así como la TC cerebral. ¿Cuál sería el trastorno subyacente?: 1) 2) 3) 4) 5)

7.

8.

2)

3) 4) 5)

s e n o i c a u l a v e o t u A

2) 3) 4) 5)

11.

Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100 g. Realizar una prueba con sobrecarg sobrecarga a oral de glu cosa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla con 100 g. Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª y la 28ª semanas de gestación. Repetir la glucemia basal entrela 24ª y 28ª semanas de gestación. Instaurar tratamiento dietético y controlar el perl glucémico.

Determinación de estradiol, alfafetoprot Determinación alfafetoproteína eína y betaHCG en sangre materna. Determinación de AFP en líquido amniótico. Vitaminoterapia Vitaminote rapia y alimentación suplementaria. Biopsia corial. Funiculocentesis.

¿A cuál de los siguientes hechos NO se le implica en la etiopatogenia del abruptio placentae?: 1) 2) 3) 4) 5)

1v

12.

13.

La hipertensión. La anemia ferropénica. La cortedad del cordón. La descompr descompresión esión brusca del polihidramnios polihidramnios.. El décit de ácido fólico.

Paciente de 48 años que acude a su consulta por haberse notado en el último mes un bulto en la mama derecha. En la exploración, usted confirma la presencia de una tumoración de 2-3 cm en el cua-

Quimioterapia con un taxano. Quimioterapia Radioterapia adyuvante adyuvante.. Tamoxifén adyuvante. Revisiones anuales los dos primeros años. Está curada, puede realizarse reconstucción ma maria.

Todos los siguientes datos, obtenidos en un estudio Todos de fluxometría doppler fetal realizado en el tercer trimestre, son sospechosos de pérdida de bienestar fetal, EXCEPTO uno. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

15.

Gonadotropina coriónica. La alfafetopro alfafetoproteína. teína. La PAPP-A. La sonoluscencia nucal. El acortami acortamiento ento del fémur.

Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales negativos. ¿Cúal de las siguientes opciones de tratamiento recomendaría?: 1) 2) 3) 4) 5)

14.

Tamoxifeno. Quimioterapia Quimioterapi a únicamente. Radioterapia Radiotera pia y tamoxifeno. Radioterapia y quimioterap quimioterapia. ia. Radioterapia, tamoxife tamoxifeno no y quimioter quimioterapia. apia.

¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?: 1) 2) 3) 4) 5)

Secundigesta de 41 años. A la semana 22 de amenorrea, se le realiza una ecografía en la que se diagnostica un CIR tipo I, sin otras malformaciones objetivables. Estará indicado realizar: 1)

10.

Retirar oxitocina. Administrar betamimétic betamiméticos. os. Hacer microtoma de sangre fetal. Iniciar cesárea. Administrar espasmolíticos.

1) 2) 3) 4) 5)

Una paciente primigesta, sin antecedentes de interés y con controles analíticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas realizada s en la 22ª semana de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en este caso?: 1)

9.

Fallo ovárico. Amenorrea Amenorre a hipotalámica. Anovulación. Menopausia precoz. Microprolactinoma.

Primigesta de 26 años de edad y embarazo controlado, con 40 semanas de amenorrea. Durante la monitorización del periodo de dilatación, aparecen desaceleraciones variables y moderadas en todas las contracciones, con variabilidad tipo saltatoria y polisistolia uterina. La presentación es cefálica, en segundo plano de Hodge, actualmente 4 cm de dilatación, bolsa rota y líquido amniótico meconial espeso. La conducta más apropiada en este caso sería: 1) 2) 3) 4) 5)

drante superoexterno, de bordes imprecisos. Realiza una tumorectomía que le confirma la existencia de un carcinoma ductal infiltrante indiferenciado, sin receptores estrogénicos, de 28 mm. Realiza linfadenectomía axilar que resulta ne gativa. ¿Cómo completaría el tratamiento?:

Alto índice de resistencia en la arteria umbilical fetal. Bajo índice de resistencia en la arteria umbilical fetal. Inversión del ujo diastólico en la arteria umbilical fetal. Desaparición del ujo telediastólico en la arteria umbilical fetal. Aumento del cociente sístole/diástole en la arteria uterina.

En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips II repetidos en relación con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada en esta situación?: 1) 2) 3) 4) 5)

Retirar la estimulación oxitócica. Proceder a la extracción fetal inmediata mediante cesárea. Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH. Administrar dosis altas de betamimétic betamiméticos. os. Incrementar la dosis de oxitocina.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28 002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.es

2



16.

Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografía vaginal, de útero ocupado. Se determina la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en: 1) 2) 3) 4) 5)

17.

Gestación de evolución normal correspondie correspondiente nte a la amenorre amenorrea. a. Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea. Gestación ectópica de evolución asintomática. Aborto precoz completo con expulsión total de restos ovulares intrauterinos. Embarazo molar de inicio, sin signos ecográc ecográcos os intrauterinos.

¿Cuál de las siguientes respuestas ordena correctamente en sentido decreciente la efectividad de los métodos contraceptivo contraceptivos?: s?: 1) 2) 3) 4) 5)

21.

En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta?: 1) 2) 3) 4) 5)

22.

Contraceptivos orales, diafragma, DIU, espermi cidas y método del ritmo. DIU, contracepti contraceptivos vos orales, diafragma, espermi cidas y método del ritmo. Método del ritmo, contracepción oral, DIU, dia fragma y espermicidas. Contracepción oral, DIU, espermicidas, diafragma y método del ritmo. Contracepción oral, DIU, diafragma, espermicidas y método del ritmo.

Paciente de 28 años que acude a su consulta por opsomenorrea e hirsutismo fundamentalmente facial de varios meses de evolución. Usted le realiza una analítica hormonal y una ecografía que le confirman su sospecha diagnóstica. Señale la afirmación FALSA: 1) 2)

3)

18.

Todos los siguientes datos le harían indicar una prueba invasiva de diagnóstico prenatal, EXCEPTO una. Indique cuál:

4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

19.


1v

Edad materna superior a 35 años. PAPP-A muy disminuid disminuida a en el primer trimestre. Aumento de HCG en el primer trimestre. Aumento de alfafetop alfafetoproteína roteína en el segundo trimestre. Translucencia Transluc encia nucal de 6 mm en ecografía transvaginal del primer trimestre.

23.

¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de mama?:

2) 3) 4) 5)

Negativid ad de los receptores de estrógenos en Negatividad las células tumorales. Presencia de focos de componente intraduct intraductal al en puntos distantes al tumor. Invasión de ganglios linfáticos. Presencia de mutación en el gen BRCA1. Altos niveles de catepsina D en las células tumorales.

2) 3) 4) 5)

24. 20.

Paciente nuligesta de 23 años, diagnosticada de tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos DESACONSEJARÍA dicha actitud quirúrgica?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ca. epitelial inltrante bien diferenciad diferenciado. o. Biopsia de epiplón negativa. Tumor encapsul encapsulado. ado. Valoress de Valore de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio. Ascitis.

Diagnostico una alteración hipotálamo-hiposaria directamente. Concluyo que se trata de un síndrome de Asher man. La causa más frecuente de la patología que sos pecho es la endometrio endometriosis. sis. Diagnostico anovulación a nivel ovárico. Diagnostico alteración del eje a nivel tubárico.

Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el informe anatomopatológico se refiere una invasión mayor del 50% del miometrio y afectación del estroma endocervical por el tumor. El grado de diferenciación es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor?: 1) 2) 3) 4) 5)

25.

En la analítica hormonal es frecuente encontrar un cociente LH/FSH >2. En la ecografía es frecuente encontrar ovarios agrandados por aumento del estroma ovárico con múltiples imágenes foliculares de pequeño tamaño subcorticales. El tratamiento se hace fundamenta fundamentalmente lmente con los anticonceptivos hormonales. En pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe recomendar la pérdida de peso. En pacientes que deseen gestación, debemos informar que la única opción posible es someterse a una fecundación in vitro.

Acude a su consulta una paciente de 25 años, refiriendo un bache amenorreico de 8 meses de duración y test de gestación negativo. La exploración ginecológica y mamaria es normal. Tras administrar progesterona se produce un sangrado menstrual. Su actitud será: 1)

1)

Histerectomía total, salpingo-oofore Histerectomía salpingo-ooforectomía ctomía y linfadenectomía pélvica. Radioterapia abdominopélvica. Braquiterapia (radioter (radioterapia apia intracavitaria). Conización cervical y control posterior. Destrucción física de la lesión con láser.

Ib G2. Ic G2. Ila G2. IIb G2. IIIa G2.

Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que deforman la ca-


3



vidad uterina y producen importantes impor tantes menorragias. ¿Cuál es la actitud ideal?:

1) 2)

1) 2) 3)

4) 5)

26.

3) 4) 5)

31.

Señale qué opción NO considera factor pronóstico negativo de un cáncer de mama: 1) 2) 3) 4) 5)

27.

Histerectomía total, conservando ovarios. Histerectomía Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz. Legrado uterino diagnóstico, para corregir el trastorno funcional que produce las menorrag menorragias ias y miomectomía selectiva. Análogos de la GnRH, para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva. Progestágenos más estrógenos e histerectomí histerectomía a subtotal, para conservar la capacidad coeundi.

Tumoración de 2 cm de diámetro. Mujer de 32 años de edad. Mujer embarazada. Receptores estrogénicos negativos. Inltración cutánea.

Paciente de 70 años, que consulta por metrorragias de varios meses de evolución. No refiere otra clínica más que una palpación mamaria dolorosa, pero sin tumoración ni adenopatías. Sus genitales externos son normales, y la colposcopia muestra cuello sano, abundante cantidad de moco cervical. En la ecografía vemos un útero normal y anejo derecho de tamaño normal, pero en el lado izquierdo hay una tumoración sólida de 2-5 cm. La analítica es normal. El legrado endometrial muestra hiperplasia endometrial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Acude a su consulta una mujer de 55 años, año y medio después de su menopausia. Le refiere estar muy preocupada por la gran cantidad de golpes repentinos de calor que sufre, y la merma que esto supone en su calidad de vida. De los siguientes tratamientos, señale el que NO le resultaría útil: 1) 2) 3) 4) 5)

32.

5)

28.


1v

¿En cuál de las siguientes situacionesobstétricas está indicado el parto mediante cesárea?: 1) 2) 3) 4) 5)

29.

30.

Presentación de vértice. Presentación de occipucio. Presentación de frente. Presentación de cara. Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal).

Durante el periodo de dilataci dilatación ón de una paciente secundigesta cuyo primer parto fue mediante cesárea, la paciente refiere sentir un brusco e intenso dolor en hipogastrio, a la vez que el RCTG, normal hasta hast a ese momento, comienza a adoptar una morfología sinusoidal en la FCF. A la palpación abdominal usted toca un útero duro que no se relaja. Su sospecha diagnóstica y actitud terapéutica será: 1) 2) 3) 4) 5)

33.

Rotura uterina: cesárea urgente. Rotura uterina: microtoma de pH fetal. Abruptio placentae: aplicación de fórceps fórceps.. Abruptio placentae: cesárea urgente. Prolapso de cordón: cesárea urgente.

Secundigesta de 38 semanas, cuyo embarazo anterior finalizó mediante cesárea, acude a urgencias por sensación de dinámica regular y metrorragia e scasa de sangre roja. El tono uterino es normal y el RCTG es normal. Señale la respuesta correcta:

Transfusión feto-fetal. Trabajo de parto prematuro. Desprendimiento Desprendimi ento prematuro de la placenta. Polihidramnios. Hemorragia postpar postparto. to.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma de cérvix cér vix es FALSA?: 1) 2) 3) 4) 5)

35.

Dar aminoglucósidos más clindamicina vía i.v. Dar tetracicli tetraciclinas nas v.o. Dar tetraciclinas i.v. Dar tetraciclinas i.v., solas o asociadas a un betalactámico, junto con la extracción del DIU. Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas. cefalosporinas.

¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivam exclusivamente ente en gemelos monocoriales?: 1) 2) 3) 4) 5)

34.

Veralipride. Etiniles tradiol en parches más medroxiprogeste Etinilestradiol rona. Raloxifeno. Isoavonas. Tibolona.

Una paciente de 30 años, de profesión prostituta, y portadora de DIU, acude a urgencias por dolor abdominal en hipogastrio. Presenta fiebre de hasta 38 º C, dolor a la palpación y defensa abdominal, así como dolor a la lateralización cervical y leucorrea abundante maloliente. ¿Cuál sería la actitud más correcta, en este caso?: 1) 2) 3) 4)

Tumoración ovárica benigna. Cistoadenoma Cistoadeno ma seroso. Cistoadenocarcinoma Cistoadeno carcinoma endometrioid endometrioide. e. Tumor de la granulosa. Cistoadenocarcinoma Cistoadeno carcinoma mucinoso.

El antecedente de cesárea anterior nos permite descartar la placenta previa. En los casos de placenta previa, la ecografía es útil para valorar el grado de oclusión placentaria y así poder decidir la vía del parto. El tono uterino suele estar aumentado en los casos de placenta previa. El grado de sufrimiento fetal depende de la cuantía del sangrado. En todos los casos de placenta previa oclusiva total y parcial, hay que realizar una cesárea para evitar el sufrimiento fetal.

La multiparidad es un factor de riesgo. Produce metrorrag metrorragias ias en agua de lavar carne. El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir del epitelio cilíndrico del endocérvix. El de tipo escamoso es el más frecuente. La vía de propagación más frecuente es por con tigüidad hacia la vagina.

Uno de los siguientes NO constituye un criterio de gravedad de la preeclampsia: 1) 2) 3) 4) 5)

TA>160/110. Plaquetopenia inferior a 100.000. Plaquetopenia Oliguria menor de 1.200 ml/24 h. Proteinuria Prote inuria de 2g o más/24h. Creatinina >1,2 mg/dl.


4



36.

Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/ dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de un embarazo complicado por: 1) 2) 3) 4) 5)

37.

4) 5)

41.

Embolismo de líquido amniótico amniótico.. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. Desprendimiento prematurode placenta superior al 50%. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna. Preeclampsia severa.

42. 1) 2) 3) 4) 5)

38.

1v

4) 5)

5)

1) 2) 3) 4) 5)

Trabajo de parto antes del término. Meconio intraparto. RPM (rotura prematura de membranas) de una duración superior a 18 horas antes del par to. Historia de parto previo de un lactante infectado por estreptococo del grupo B. Fiebre materna durante el trabajo del parto mayor de 38ºC.

2) 3) 4)

44.

¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la producción de progesterona durante el embarazo NO es cierto?: 1)

2)

3)

La producción de progeste progesterona rona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo. La producción de progesterona después de la 12ª semana se debe fundamentalmente a la placenta. El principal precursor de la progester progesterona ona placentaria es el colesterol de origen materno.

Pubertad precoz. Mioma uterino. Estimulación Estimula ción ovárica para ciclo FIV. Menopausia. Endometriosis.

En relación con el Tratami Tratamiento ento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta: 1) 2) 3) 4) 5)

46.

En la mamogra mamografía, fía, el signo de malignidad que aparece más precozmente es la pérdida de ar quitectura y las espiculaciones. La autoexploració autoexploración n mamaria no ha demostrado disminuir la mortalidad. Lasmicrocalcic microcalcicaciones acionesagrupadasanárquicame anárquicamente nte son un signo de mal pronóstico. En general, en mujeres jóvenes se preere la ecografía. A partir de los 50 años, se recomie recomienda nda una ma mografía anual.

Los análogos de la GnRH son útiles en las siguientes patologías MENOS: 1) 2) 3) 4) 5)

45.

Puede aumentar la frecuencia de gestaciones ectópicas. Puede aumentar el riesgo de abortos. Puede aumentar el riesgo de cromosomopatía cromosomopatíass fetales. Puede aumentar el riesgo de gestaciones múlti ples. Puede aumentar el riesgo de hiperestimula hiperestimulación ción ovárica.

Señale lo FALSO, en relación al diagnóstico precoz del cáncer de mama:

Son indicación de profilaxis antibiótica intraparto para el estreptococo del grupo B todas las siguientes circunstancias,, EXCEPTO: circunstancias

3) 4) 5)

40.

2) 3)

1)

2)


1)

43.

Observación y controles periódicos. Radioterapia Radiotera pia sobre lecho mamario. Quimioterapia Quimioter apia adyuvante. Hormonoterapia Hormonoterapi a adyuvante. Castración quirúrgica quirúrgica..

Todas las siguientes afirmaciones respecto a la feTodas cundación in vitro (FIV) son correctas, SALVO una. Señale cuál:

Se debe iniciar maduración pulmonar con corticoi des y tratamiento tocolítico, al ser una gestación de 36 semanas. Se debe realizar una radiografía simple de abdo men para valorar la actitud de la cabeza fetal. Se debe dejar evolucionar el parto vaginal. Se debe realizar una versión externa. Se debe realizar una cesárea.

1)

39.

Un fenómeno metaplásico asociado al herpes virus (HPV). El primer paso en la oncogénesis del cérvix. Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia trachomatis. Un proceso reparativo siológico. La neoplasia intraepitelial de bajo control.

Paciente de 30 años, secundípara, de 36+4 semanas. El embarazo ha transcurrido sin complicaciones. Acude a urgencias por dinámica uterina regular y pérdida pér dida de líquido amniótico. A la exploración usted confirma la rotura prematura de membranas, presentación de nalgas incompletas y dilatación de 4 cm. Indique la respuesta correcta:

Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastectomía por cáncer de mama. En la pieza quirúrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm. y existe invasión de 3 de los ganglios axilares aislados. Los receptores de estrógenos y progestágenos son negativos. ¿Cuál es la conducta a seguir más apropiada tras la mastectomía?: 1) 2) 3) 4) 5)

¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia del cérvix uterino?:

Los niveles de progestero progesterona na declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero. La progesterona sirve como un importan importante te pre cursor en la esteroidogénesis fetal.

Disminuye la descalcicación propia de la menopausia. Mejora el trosmo vaginal. Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama. Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio. Disminuye los síntomas del climaterio climaterio..

¿Qué fármaco NO se debe usar tras el parto de una diabética con afectación vascular?:


5



1) 2) 3) 4) 5)

47.

Gestante de 28 años en la semana 42, más tres días y antecedente de otro parto a término. El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más recomendable?: 1) 2) 3) 4) 5)

48.

2)

3)

4)

5)


1v

La dismenorrea progresiva que no responde al tratamientoanalgésicoeselsíntoma fundamental. Ante el diagnóstico de un endometrioma ovárico, hay que realizar una laparoscopia diagnósticaterapéutica. Los análogos de la GnRH no son de utilidad en estas pacientes si no se ha procedido a la extirpación quirúrgica de las lesiones. La menarquia temprana y las menstruacione menstruacioness prolongadas parecen aumentar aumentar el riesgo de esta patología. Parece que el tabaco protege de este proceso patológico.

Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de emesis gravídica acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploración se encuentra un útero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografía característica de mola vesicular. vesicular. La radiografía P-A de tórax no evidencia metástasis pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación uterina, que deberá ir seguido de: 1) 2) 3) 4) 5)

50.

Esperar hasta que se ponga de parto. Controles cada 48 horas. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas. Inducir el parto. Hacer cesárea electiva.

Paciente de 23 años, que acude a consulta por dismenorrea secundaria progresiva, que antes no existía, y que dura toda la menstruación, no sólo el primer día. Se realiza ecografía pélvica y laparoscópica laparoscópica,, en la que se ven unas lesiones en quemadura de pólvora, en localizaciones tanto peritoneales como ováricas. Señale la opción que considere INCORRECTA a este respecto: 1)

49.

IECAs. Dicumarínicos. Corticoides. Anticonceptivos Anticoncept ivos orales. Sulfonilureas.

Controles semanales del título de beta-HCG. Histerectomía. Monoquimioterapia. Poliquimioterapia. Radioterapia.

Todas las siguientes circunstancias nos harán indicar una cesárea electiva, EXCEPTO una: 1) 2) 3) 4) 5)

Presentación de cara, mento posterior. Posición occipito-transve occipito-transversa. rsa. Placenta previa oclusiva total. Antecedente de 2 cesáreas anteriores. Gestación triple.


6

a í g o l o c e n i


G

Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: [email protected] • www. grupocto.es

Plantilla de

Respuestas 1

4

41

3

81

2

1

42

3

82

3

3

43

1

83

4

3

44

4

84

5

3

45

4

85

6

2

46

4

86

7

3

47

4

87

8

5

48

3

88

9

5

49

1

89

10

2

50

2

90

11

4

51

91

12

4

52

92

13

2

53

93

14

2

54

94

15

3

55

95

16

3

56

96

17

5

57

97

18

4

58

98

19

3

59

99

20

5

60

100

21

4

61

101

22

5

62

102

23

4

63

103

24

4

64

104

25

4

65

105

26

1

66

106

27

4

67

107

28

3

68

108

29

4

69

109

30

2

70

110

31

3

71

111

32

4

72

112

33

1

73

113

34

3

74

114

35

3

75

115

36

5

76

116

37

4

77

117

38

5

78

118

39

2

79

119

40

4

80

120

Ginecología.

Recommend Documents