DEBER #1 Establecer un concepto primario de términos y patologías usadas frecuentemente en Ginecología. AMENORREA PRIMARIA - Ausencia del período período a los 14 años con falta falta de crecimiento o desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. - Ausencia del período a los 16 años, con independencia de la presencia de un crecimiento y un desarrollo normal, e incluso con aparición de caracteres sexuales secundarios. AMENORREA SECUNDARIA En una mujer que ha estado menstruando, ausencia de período durante 6 meses, o durante un intervalo equivalente a un total de al menos tres de los intervalos entre los ciclos anteriores. POLIMENORREA Aumento del número de menstruaciones en el tiempo. La intensidad y duración de la pérdida menstrual puede ser normal. Los ciclos se acortan y duran menos de veinticinco días. HIPERMENORREA Aumento anormal de la duración y la cantidad de la menstruación, que superan los 80 ml. Puede estar causado por tumores ováricos, trastornos endocrinos, déficit contráctil del útero o alteraciones en la coagulación de la sangre. También se denomina menorragia HIPOMENORREA Se define como hipomenorrea a los sangrados menstruales escasos. Esta alteración esta en relación con el volumen del sangrado y no con los días de duración. En la actualidad la causa más frecuente de hipomenorrea es la asociada a la toma de anticonceptivos. Estos disminuyen el sangrado menstrual, no como complicación sino en forma habitual. OLIGOMENORREA Disminución de la frecuencia del número de menstruaciones. Aparece, por ejemplo, con intervalos superiores a los 35 días y menos de 90 días. Puede asociarse, también, a la disminución de la cantidad de la pérdida menstrual (oligohipomenorrea). MENORRAGIA La menorragia se refiere a los períodos menstruales en la que la hemorragia es anormalmente intensa o prolongada. Aunque el sangrado menstrual abundante es una preocupación común entre las mujeres premenopáusicas, la mayoría de las mujeres no experimentan una pérdida de sangre lo suficientemente grave como para ser definida como menorragia METRORRAGIA La metrorragia se refiere simplemente a cualquier sangrado que se produce entre los periodos normales de la menstruación de la mujer. MENARQUIA Es la primera manifestación de sangramiento vaginal normal que tiene una niña al comienzo de su pubertad. La menstruación o el periodo son los días de cada mes en que una mujer sangra de forma natural por la vagina. El periodo es la muestra de que el sistema hormonal ovárico funciona correctamente.
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MENACMIA Etapa de actividad menstrual MENOMETRORRAGIA Es un desorden que provoca la pérdida de sangre o hemorragia uterina abundante proveniente de los órganos genitales femeninos; puede presentarse al mismo tiempo que la regla, pero continúa cuando esta ya se ha acabado a intervalos irregulares. Las causas de esta hemorragia abundante pueden ser muy variadas: infecciones, pólipos, tumores, ingesta de algunos fármacos, placenta previa en el embarazo, aborto espontáneo, etc. ENDOMETRIOSIS La endometriosis ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en otras áreas del cuerpo. Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos y problemas para quedar embarazada (infertilidad). MENOPAUSIA Es el tiempo en la vida de una mujer en que sus periodos (menstruación) cesan. Este es un cambio corporal normal y natural que casi siempre ocurre entre los 45 y 55 años de edad. Después de la menopausia, una mujer ya no puede quedar embarazada. DISMENORREA Menstruaciones dolorosas. DISPAREUNIA El término médico para el dolor durante el coito es la dispareunia, que se define como dolor genital persistente o recurrente que se produce justo antes, durante o después del coito. Hable con su médico si experimenta dolor durante el coito. ESTERILIDAD La esterilidad se define como la incapacidad de una pareja para conseguir que la mujer quede gestante. Afecta al 10-15% de parejas en edad fértil. INFERTILIDAD PRIMARIA La infertilidad primaria se refiere a ciertas parejas que nunca han sido capaces de lograr un embarazo después de al menos un año de intentarlo sin utilizar protección durante el acto sexual. Las causas de la infertilidad son toda una gama de factores físicos y emocionales INFERTILIDAD SECUNDARIA Circunstancia de una pareja que ya ha tenido un hijo o más y que no consigue un nuevo embarazo tras haberlo intentado por lo menos durante dos años. BARTOLINITIS Es el resultado de una inflamación relativamente indolora de las glándulas de Bartolino que se encuentran a cada lado de la abertura vaginal. Estas glándulas secretan el fluido que ayuda a lubricar la vagina. A veces, las aberturas de estas glándulas se obstruyen, haciendo que el líquido suba hacia la glándula. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL La hiperplasia endometrial consiste en una proliferación excesiva de las glándulas endometriales, con distintas formas y tamaños, lo que produce un aumento del grosor
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endometrial. Existe una mayor proporción en la relación glándula/estroma de lo observado en un endometrio normal. CLASIFICACION 1- Hiperplasia simple: se evidencia dilatación glandular y aumento de las glándulas y el estroma 2-Hiperplasia compleja: gran crecimiento de las glándulas endometriales sin apenas estroma. El patrón de distribución glandular aparece claramente desordenado 3-Hiperplasia simple con atipias: Existen células atípicas tapizando las glándulas 4-Hiperplasia compleja con atipias: patrón de hiperplasia compleja con células atípicas tapizando las glándulas CISTOCELE Un cistocele ocurre cuando el tejido de soporte entre la vejiga de la mujer y la pared vaginal se debilita y se estira, lo que permite que la vejiga sobresalga por la vagina. El cistocele es también llamado prolapso de vejiga. GALACTORREA La galactorrea es la secreción de los pezones no relacionada con la producción de leche normal de la lactancia materna. La galactorrea en sí no es una enfermedad, pero es un signo de un problema subyacente. A pesar de que se presenta con mayor frecuencia en las mujeres, la galactorrea puede suceder en los hombres e incluso a veces en los bebés. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es un síndrome clínico caracterizado por la infección del tracto genital superior femenino y que puede afectar al endometrio, trompas de Falopio, ovarios, miometrio, parametrio y peritoneo pélvico, produciendo combinaciones de endometritis, salpingitis (la más frecuente), abscesos tubo-ováricos y pelviperitonitis. Se produce casi siempre por vía ascendente desde la vagina o el cérvix uterino, siendo la complicación más frecuente de las infecciones de transmisión sexual (ITS). También puede diseminarse a través de órganos adyacentes infectados o por vía hematógena a partir de focos distantes. CÍCLO MENSTRUAL Todos los meses, el cuerpo de la mujer se prepara para un eventual embarazo. A esta preparación se la llama “ciclo menstrual”, la sangre menstrual es sólo una parte de este ciclo.
El ciclo menstrual, puede durar entre 23 y 35 días, el promedio es de 28. Se cuenta como día 1 del ciclo al día en el que comienza la menstruación, aunque sólo sean una gotitas. El ciclo termina con el inicio de la siguiente menstruación. POLIPOS Son tumores benignos que se pueden originar en la superficie mucosa del cuello uterino (pólipos cervicales) o de la superficie del endometrio (pólipos endometriales). Suelen producir síntomas de sangrado importante por lo que requieren tratamiento Pólipo cervical
Son tumores benignos en forma de dedo que se originan en la mucosa que recubre el cuello del útero y que sobresalen por el orificio cervical externo y son visibles desde la vagina y son los llamados "pólipos cervicales" Generalmente son pequeños, únicos y suelen producir sangrado con el coito al contacto del pene contra el cuello, entre las reglas y en la premenopausia. Los sangrados en la postmenopausia tienen la posibilidad de que sea maligno pero es muy remota esa situación.
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Pólipos Endometriales
La cavidad está recubierta por una capa de glándulas llamada endometrio, que todos los meses sufre cambios, creciendo en la primera mitad del ciclo menstrual para luego descamarse en la segunda mitad del ciclo y es la que produce la menstruación. Cuando es irregular aparecen unas masas de tejido semejantes a carnosidades que sobresalen del endometrio, a veces con una proyección sésil y otras con un pedículo, y que son los llamados "pólipos endometriales". Los pólipos endometriales suelen ser únicos, pero en el 20% de los casos pueden ser múltiples y su ubicación habitual es en el fondo uterino, más frecuentemente en los cuernos del útero. MIOMAS Los miomas uterinos son los tumores más frecuente del aparato genital femenino, se desarrolla en el miometrio a partir de las fibras musculares lisas y contiene tejido conjuntivo asociado. Se ha señalado que del 20% al 40% de las mujeres en edad reproductiva, su crecimiento es favorecido por los estrógenos. CLASIFICACIÓN Submucoso. La Sociedad Europea de Histeroscopia clasifica los miomas submucosos en tres subtipos como se puede apreciar en la siguiente tabla, con lo cual se puede determinar la posibilidad de que sean removidos mediante histeroscopia. Intramural. Cuando el tumor no distorsiona la cavidad uterina y menos del 50% protruye hacia la superficie serosa del útero. Subseroso. Cuando más del 50% del tumor protruye hacia la superficie serosa del útero y éste, a su vez, puede ser sésil o pediculado. Intraligamentario. Cuando un mioma subseroso está localizado entre las dos hojas del ligamento ancho. VAGINITIS La vaginitis es una inflamación de la pared mucosa de la vagina, que normalmente se acompaña de afectación vulvar, por lo que es más común hablar de vulvovaginitis. La vaginitis es uno de los problemas ginecológicos más frecuentes durante la infancia y la adolescencia. El flujo vaginal normal es blanco, heterogéneo y carece de olor; cualquier cambio en las características del mismo puede indicar la presencia de una vaginitis infecciosa. INCONTINENCIA URINARIA La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga. Los síntomas pueden variar desde una fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con la edad. Si los músculos que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que tenga accidentes al estornudar, reír o levantar objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia por estrés. Si los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible que sienta una fuerte urgencia por ir al baño cuando tiene poca orina en la vejiga. Esto se conoce como incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva. OVARIO POLIQUÍSTICO Es una enfermedad en la cual una mujer tiene un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas. Esto puede provocar cambios en el ciclo menstrual, quistes en los ovarios, dificultad para quedar en embarazo y otros cambios en la salud. El ovario poliquístico está ligado a cambios en los niveles hormonales que le dificultan a los ovarios la liberación de óvulos completamente desarrollados (maduros).
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Normalmente, se liberan uno o más óvulos durante el ciclo menstrual de una mujer, lo cual se conoce como ovulación. En la mayoría de los casos, la liberación de los óvulos ocurre aproximadamente dos semanas después de la iniciación del ciclo menstrual. RECTOCELE Un rectocele ocurre cuando una parte de la pared del recto sobresale dentro de la vagina. La protuberancia aparece por un defecto en la fascia entre el recto y la vagina. PAPANICOLAU DE FROTIS CERVICAL El frotis de Papanicolaou consiste tanto en una inspección visual como en un cultivo del cuello uterino. Con un instrumento llamado espéculo se mantienen separadas las paredes de la vagina para poder observar el cuello uterino y con un hisopo se obtiene una muestra de sus células para someterlas a cultivo y análisis. HEMORRAGIA UTERINA Cuando los períodos menstruales de una chica son irregulares, los médicos la pueden diagnosticar con la expresión "hemorragia uterina disfuncional". Esta afección puede cursar con períodos menstruales más duraderos o más abundantes de lo normal. QUISTES OVÁRICOS Un quiste es un saco lleno de líquido que se forma sobre o dentro de un ovario.
Quiste Funcional
Se forma a causa de la ovulación, lo cual es una función normal. Todos los meses, un óvulo encapsulado dentro de un saco que se denomina folículo, se forma dentro de un ovario. El óvulo se libera del ovario a mediados del ciclo menstrual. Hay dos tipos de quistes funcionales: Los quistes foliculares se forman cuando el folículo no se abre para liberar el óvulo. Los quistes del cuerpo lúteo se forman cuando el folículo que retuvo el óvulo se sella después de liberar el óvulo.
Quistes dermoides
Los quistes dermoides se forman a partir de un tipo de célula que tiene la capacidad para desarrollarse en distintos tipos de tejido, como de la piel, el cabello, la grasa y los dientes. Los quistes dermoides pueden estar presentes al nacer pero crecen durante los años de reproducción de la mujer. Estos quistes pueden ocurrir en uno o en ambos ovarios. Los quistes dermoides a menudo son pequeños y no producen síntomas. Si crecen, pueden causar dolor.
Cistoadenomas
Los cistoadenomas son quistes que se forman a partir de las células en la superficie externa del ovario. A veces están llenos de un líquido acuoso o de un gel denso y pegajoso. Por lo general son benignos, aunque pueden crecer muy grande y producir dolor.
Endometriomas
Los endometriomas son quistes ováricos que se forman debido a endometriosis. Con este trastorno, el tejido endometrial —tejido que generalmente recubre el útero —se forma en áreas fuera del útero, como en los ovarios. Este tejido responde a los cambios mensuales en hormonas. Con el tiempo, se puede formar un endometrioma a medida que el tejido endometrial sangra durante cada ciclo menstrual. CLIMATERIO
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El climaterio es un periodo de transición que se prolonga durante años, antes y después de la menopausia, como consecuencia del agotamiento ovárico, asociado a una disminución en la producción de estrógenos y que pierde con los años la capacidad para producir hormonas, folículos y ovocitos. En la mujer, se suele confundir con menopausia, que es la última menstruación. Durante el climaterio finaliza la cadena de procesos que, desde el mes siguiente a la pubertad, han preparado a la mujer para el embarazo. Hacia el comienzo del climaterio ya se han utilizado todos los folículos ováricos y no se producen las hormonas que regulan el ciclo mensual.
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BIBLIOGRAFÍA 1. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE AMENORREA DE LA OMS (1970) A GRANADA (2010) SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES, GRANADA http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clasif_di ag_amenorrea.pdf 2. DICCIONARIO MEDICO CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA http://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/polimenorrea 3. doctissimo diccionario medico http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/hipermenorrea.html 4. Ginecosalud.com Director: Dr. Alejandro Mario Salvó 5. http://ginecosalud.com/diccionario/hipomenorrea.html 6. http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/O/oligomenorrea.act 7. http://menorragia.org/ 8. http://metrorragia.org/ 9.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000915.htm 10.http://www.msal.gov.ar/index.php/0-800-salud-responde/358-enfermedadinflamatoria-pelviana-epi 11. NIH: INSTITUTO NACIONAL DE LA DIABETES Y LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS Y RENALES 12 MANUAL BÁSICO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, JUANA MARÍA VÁZQUEZ LARA, LUCIANO RODRÍGUEZ DÍAZ
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BIBLIOGRAFÍA
Ginecosalud.com Director: Dr. Alejandro Mario Salvó
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