Format Log Book Pangkalan LPG 3 Kg-1

Nama Pangkalan No. Reg Pangkalan Alamat Nama Agen Penyuplai Bulan

LOGBOOK PENYALURAN PANGKALAN LPG 3 KG

: : : : :

Rumah Tangga Usaha Mikro Lainnya TANGGAL

1

Stok Awal Penerimaan Paraf Supir 

Tbg Tbg Paraf 

Kategori (√) No

Nama Nama Pembel Pembelii

RT

UM

  Lainnya

Alam Alamat at Pemb Pembel elii

Kete Ketera rang ngan an *) Tbg

1 Paraf  Tbg 2 Paraf  Tbg 3 Paraf  Tbg 4 Paraf  Tbg 5 Paraf 

Tbg 6 Paraf  Tbg 7 Paraf  Tbg 8 Paraf  Tbg 9 Paraf  Tbg 10 Paraf  Tbg 11 Paraf  Tbg 12 Paraf  Tbg 13 Paraf  Tbg 14 Paraf  Tbg 15 Paraf 

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

: : : 22

23

Tbg Tbg Tbg 24

25

26

27

28

29

30

31

Kategori (√) No

Nama Pembeli

RT

UM

  Lainnya

Alamat Pembeli

Keterangan *) Tbg

16 Paraf  Tbg 17 Paraf  Tbg 18 Paraf 

Tbg 19 Paraf  Tbg 20 Paraf  Tbg 21 Paraf  Tbg 22 Paraf  Tbg 23 Paraf  Tbg 24 Paraf  Tbg 25 Paraf  Tbg 26 Paraf  Tbg 27 Paraf  Tbg 28 Paraf  Tbg 29 Paraf 

Tbg 30 Paraf 

TOTAL PENJUALAN Stok Akhir  Tabung Isi Tabung Kosong Tabung Bocor 

Tbg Tbg Tbg Tbg Tbg