FMC, prix, bourses, livres…
Livres
FMC
Deux siècles de nouveaux médicaments
Paracétamo Paracétamoll chez l’enfant l’enfant : 60 mg/kg mg/kg/j, /j, pas moins moins !
e médicament contemporain est né des idées de la Révolution, de l’avancement des sciences et de l’industrialisation de l’économie», explique François Chast, docteur en pharmacie et auteur, passionné et passionnant, d’un ouvrage intitulé l’Histoire contemporaine des médicaments (éd. La Décou verte) verte).. Le Le livr livree retr retrace ace les différ différente entess étap étapes es de l’histoire des médicaments depuis l’apport, il y a deux siècles, des techniques chimiques. La recherche systématique de principes actifs (le criblage ou screening), la synthèse organique, les biotechnologies, et aujourd’hui les techniques de thérapie génique font partie de ces étapes. De l’opium à l’ADN médicament en passant par la pénicilline, les diurétiques «
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ou les antiviraux, François Chast donne de nombreux exemples concernant des médicaments utilisés dans le traitement de la douleur, des troubles mentaux, des maladies cardiovasculaires, des maladies infectieuses, des cancers, etc. Le livre, remarquablement documenté, nous permet d’assister à leur naissance, souvent liée au hasard ou à un concours de circonstances, de suivre leur évolution au fil du temps et de l’acquisition des connaissances, d’imaginer leur avenir dans le monde de demain. Destiné aux non-spécialistes, l’ou vrage donne aussi la possibilité aux spécialistes de mieux connaître des produits qui occupent une place prépondérante dans notre pratique quotidienne. s
Mécénat
Les Prix Medec 1995 Les médecins visiteurs du Medec 1995 – 23e Salon de la médecine – ont désigné par leur vote six laboratoires pharmaceutiques pour leurs produits et leurs actions en fait de recherche et de communication. Les prix Medec viennent d’être remis aux représentants de ces laboratoires par le Pr Glorion, président de l’Ordre. q Prix du Médicament de l’année (recherche européenne) européenne) : laboratoires Genévrier pour Chondrosulf 400. q Prix du Médicament de l’année (recherche cherche internationale) internationale) : laboratoires laboratoires Glaxo pour Serevent. l’année : laboq Prix du Laboratoire de l’année ratoires Janssen Cilag. q Prix de la Communication de l’année : laboratoires Zeneca Pharma pour sa communication TV et Recherche. q Prix de l’Information thérapeutique de l’année : laboratoires Synthélabo Synthélabo pour la mesure de la qualité de vie. q Prix de l’Innovation thérapeutique hospitalière de l’année : laboratoires ParkeDavis pour Cognex.
L’Opération mondiale de vaccination contre la rage nviron nviron 70 000 morts morts par par an dans le monde monde : la rage n’est n’est pas une maladie du passé. A l’occasion de l’Année Pasteur, le Dr Charles Mérieux a annoncé le lancement d’une grande opération de vaccination concernant au moins cent mille étudiants vétérinaires de plus de 50 pays en voie de développement . Ces vaccinations utiliseront le PVRV ( Purified ), produit sur culVero Rabies Vaccine ), tures de cellules diploïdes humaines et dont la fabrication à l’échelle industrielle a étédifficile à mettre au point (de nombreux pays en voie de développement produisent un vaccin de type ancien, moins efficace et moins bien toléré). Cette opération est coordonnée par la fondation Marcel Mérieux, en collaboration avec Pasteur Mérieux-Connaught et Rhône-Mérieux (deux sociétés du groupe Rhône-Poulenc Rorer). s
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Films
La phlébo en vidéo l’occasion de l’apparition de la forme comprimés d’Esbériven Fort, les laboratoires Knoll (qui ont récemment fusionné avec Boots Pharma) ont réalisé une vidéocassette d’EPU intitulée Geste s pr atique s en Phlébologie. Ce document audiovisuel, clair et didactique, a remporté un tel succès que le laboratoires Knoll ont décidé de mettre la cassette à la disposition des praticiens sur simple demande. q L’examen clinique est exposé en temps réel par le Dr François Zuccarelli (hôpital Saint-Michel, Paris), qui démontre qu’il est à la fois simple, rapide et fructueux. Sans exiger d’équipement
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complexe, il permet de dépister une fuite tronculaire. q Les contentions modernes sont décrites par Mme Françoise Alliot (hôpital Cognacq-Jay, Paris), qui souligne que les modèles actuels sont à la fois esthétiques et efficaces. q Enfin, des images des différentes techniques chirurgicales en usage dans l’insuffisance veineuse superficielle (et toujours complétées par la sclérothérapie) sont commentées par le Dr Michel Perrin (clinique du Grand Large, Lyon). Le Dr Perrin signale aussi l’intérêt de la valvuloplastie veineuse dans des indications limitées mais importantes (insuffisance veineuse profonde). s
ien que la prise de conscience des carences en matière de prise en charge de la douleur chez l’enfant soit amorcée dans la communauté médicale française, la correction de ces carences est encore loin. Ainsi, le maniement des morp hiniques et le recours quotidien à un outil d’évaluation de l’intensité de la douleur restent encore exceptionnels. q Même la prescription du paracétamol est imparfaite imparfaite : l’utilisation l’utilisation de doses trop faibles (20 à 30 30 mg/kg/24 h) fait partie des habitudes thérapeutiques, nuisant à l’efficacité du traitement. Sous l’influence des pédiatres, l’Agence du médicament a décidé en mars 1995 d’entériner la nou velle posologie du paracétamol chez l’enfant recommandée par la FDA et la plupart des pays européens. Celle-ci est mg/kg/24 h en quatre désormais de 60 mg/kg/24 prises, soit 15 mg/kg toutes les six heures. Ce doublement de la posologie, largement répercuté auprès des médecins par les laboratoires Théraplix, permet d’optimiser l’effet antipyrétique et antalgique du médicament, ainsi que la durée de cette acti vité. Une dose dose de 15 mg/kg permet, permet, par exemple, d’obtenir une baisse de 1,5 1,5 °C de la température .pendant six heures. Rappelons qu’en l’absence d’effets indésirables, allergiques et hématologiques, le paracétamol est particulièrement bien toléré chez l’enfant. Il a aussi l’avantage, d’une part, de pouvoir être prescrit sans délai car il ne risque pas d’égarer le diagnostic, d’autre part de pouvoir être associé aux AINS, aux coanalgésiques et aux antalgiques cen-
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traux. Pour une efficacité maximale, la voie orale doit être préférée. q Pour optimiser la prise en charge de la douleur et de la fièvre chez l’enfant, les laboratoires Théraplix (qui commercialisent six présentations de Doliprane pédiatrique) organisent des sessions de formation sous l’égide de l’APNET (Association pédagogique nationale pour l’enseignement de la thérapeutique) et diffusent un certain nombre d’ouvrages, dont une brochure très pratique disponible sur simple demand mandee : La Douleur de l’enfant. De la clinique à la thérapeutique . q Dans le même souci d’améliorer la prise en charge de la douleur, les la boratoire s Upsa ont organisé les premières rencontres entre experts de la douleur (pharmacologues, anesthésistes) et pédiatres (de ville ou hospitaliers). Ces Rencontres sont coprésidées par le Dr Annie Gauvain-Piquard, institut Gustave-Roussy) et le Pr Claude.Saint-Maurice (hôpital Saint-Vincent-de-Paul Saint-Vincent-de-Paul,, Paris). Celui-ci a souhaité, après un état des lieux de la prise en charge de la douleur en pédiatrie, examiner les raisons de la sous-estimation et du soustraitement de cette douleur, avant d’en visager visa ger les moye ns thérape thér apeutiq utiq ues actuels, médicamenteux ou non. Par ailleurs, afin de faciliter la tâche des presctripteurs, Upsa a rassemblé ses di vers paracétamo p aracétamo ls pédi atriques (soluté buvable, sachets, suppositoires, comprimés effervescents : huit for ems en tout) sous une seule appellation appellation : Efferalgan. s
FMC en urgence
L’apport de la visiophonie n système de consultation d’expert par visiophonie vient d’être créé aux urgences chirurgicales de la Pitié-Salpétrière.Pour le Pr JeanPierre Bénazet, responsable de ce ser vice,“WFDC Visio-Expert” Visio-Expert” doit permettre aux praticiens recevant les patients de demander le conseil d’un expert du service pour les orienter avec exactitude. Un module de visiophonie permet de joindre l’expert sans difficulté. Sons, textes, schémas, radios peuvent être transmis pour donner à l’expert tous les renseignements, comme s’il était au lit du malade. De plus, l’expert dispose d’une banque de données élaborée en fonction de la pratique du service. C’est, en dernier ressort, le praticien des urgences qui décidera la marche à suivre, mais il sera
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alors solidement assuré. De plus, la banque de données constitue une documentation de référence accessible à tout moment dans le cadre de la FMC. Il ne s’agit donc pas d’un système de télé-médecine, mais d’un moyen d’optimiser la qualité des soins et la gestion du service. s
