Flebografía: La venografía consiste en una exploración diagnóstica invasiva que permite el estudio de la circulación venosa de las extremidades inferiores. Las venas no son visibles en las radiografías simples. Para poder visualizarlas mediante un estudio de rayos X es necesario la inyección de un contraste venoso. El contraste es una sustancia radiopaca que no permite el paso de los rayos X a través de su superficie, por lo que permite visualizar aquellas venas que lo contienen. Durante la práctica de la prueba pueden tomarse varias radiografías para visualizar el llenado progresivo de los vasos y detectar estrechamientos, obstrucciones o la presencia de vasos anómalos. Actualmente se dispone de otras técnicas no invasivas que también permiten el estudio de la circulación venosa. El uso de la flebografía ha sido relegado a aquellos casos en los que la ecografía no permite el diagnóstico. Cómo se realiza Se realiza en salas o unidades de radiología. El paciente debe tener las piernas desnudas, evitando sobre todo la presencia de objetos metálicos que pudieran alterar las imágenes. Las extremidades se sujetan a una mesa de rayos X. La mesa puede inclinarse en varias posiciones. Se procede a canalizar una de las venas superficiales de la extremidad inferior a estudiar, generalmente en el dorso del pie, y se inyectará el contraste. Se le puede aplicar un anestésico local para adormecer el área donde se insertará el catéter, puesto que en ocasiones puede precisar de una pequeña incisión para facilitar la introducción del catéter. El personal de enfermería controla las constantes vitales y comprueba los pulsos dorsal del pie, poplíteo y femoral. Se indica al paciente que no mueva la pierna mientras se toman las radiografías. La duración aproximada de una flebografía no complicada es de unos treinta minutos. Una vez finalizada se retira el catéter y se aplica un vendaje sobre el lugar de punción, que podrá ser retirado el día siguiente. En las seis horas posteriores al procedimiento es recomendable mantener la pierna extendida. Tras este periodo el paciente puede regresar al domicilio.
Preparación para el estudio
Se deberá realizar ayuno en las 6 horas previas a la prueba. El personal asistencial rasurará la zona de punción en aquellos casos en los que fuera preciso. Es importante que el médico responsable tenga conocimiento de los tratamientos habituales del paciente o de antecedentes de alergia. Si el paciente estuviera realizando tratamiento anticoagulante el facultativo responsable de la asistencia valorará la posibilidad de retirarlo antes de la exploración. Qué se siente durante y después del estudio Se puede percibir una ligera sensación de ardor durante la inyección del contraste. Es posible que el lugar de punción permanezca dolorido hasta unos días después. Una vez en casa, conviene evitar subir escaleras y cualquier actividad extenuante. Durante las 24 horas siguientes a la prueba es importante beber abundante agua, con lo que se facilita la eliminación del contraste administrado. Riesgos del estudio En general, la flebografía es una técnica segura, pero no exenta de riesgos, puesto que se trata de una exploración invasiva. Los contrastes utilizados son generalmente seguros y tienen mínimos efectos secundarios. Los más frecuentes son náuseas, vómitos y prurito. Más infrecuentes serían mareo, tos, cefalea o dolor abdominal. En los casos más graves y excepcionalmente el paciente podría presentar reacción alérgica con dificultad respiratoria, alteración del ritmo cardíaco, de la presión arterial, reacción alérgica grave o shock anafiláctico. Estos efectos adversos graves son más probables en los pacientes que sufren algún tipo de alergia y especialmente en aquellos que hayan sufrido anteriormente una reacción adversa a contrastes. En el caso de las mujeres, si existe alguna posibilidad de que esté embarazada, es importante informar al facultativo antes de la flebografía. El estudio radiológico se fundamenta en la emisión de radiaciones ionizantes que pueden ser perjudiciales para el correcto desarrollo del feto. Otros riesgos inherentes a la técnica es la aparición de un hematoma, celulitis y tromboflebitis. Deberá consultar al médico en el caso de que tras la exploración empeore el dolor, se inflame la extremidad, aparezca calor local o fiebre. Contraindicaciones del estudio Alergia al contraste, paciente inmóvil no colaborador, intolerancia al decúbito y mujeres embarazadas.
Razones por las que se realiza el estudio La flebografía es una técnica diagnóstica útil para el diagnóstico de enfermedades venosas. Actualmente, con el desarrollo de la ecografía, sus indicaciones se han visto más limitadas, pero sigue siendo de utilidad en aquellos casos en los que la ecografía doppler no es concluyente. También es de utilidad cuando es necesario estudiar la circulación venosa pélvica, en varices recurrentes o en el diagnóstico de certeza de la trombosis venosa profunda. Asimismo, permite valorar el funcionamiento de las venas profundas de la pierna, identificar una vena para el injerto de bypass coronario y en el estudio de anomalías o defectos congénitos del sistema venoso.
Arteriografía Es un examen imagenológico que utiliza rayos X y un tinte especial para observar el interior de las arterias. Se puede utilizar para observar las arterias en el corazón, el cerebro, el riñón y otras partes del cuerpo. El procedimiento a menudo se denomina angiografía. Los exámenes conexos abarcan:
Angiografía aórtica (tórax o abdomen)
Angiografía cerebral (cerebro)
Angiografía coronaria (corazón)
Arteriografía de una extremidad (brazos o piernas)
Angiografía con fluoresceína (ojos)
Angiografía pulmonar (pulmones)
Arteriografía renal (riñones)
Forma en que se realiza el examen El examen se lleva a cabo en un centro médico diseñado para realizar este tipo de procedimientos. El procedimiento exacto depende de la parte del cuerpo que se vaya a examinar. Usted puede recibir un medicamento para ayudar a relajarlo. Para la mayoría de los exámenes:
Se inyecta un tinte (medio de contraste) dentro de una arteria o una vena.
La inyección dentro de una arteria conlleva más preparación y cuidado. La mayoría de las veces, se empleará una arteria de la ingle.
Se toman radiografías para observar cómo circula el tinte por el torrente sanguíneo.
Preparación para el examen La forma como usted debe prepararse depende de la parte del cuerpo que se vaya a examinar. Es posible que el médico aconseje dejar de tomar ciertos medicamentos que podrían afectar el examen, o anticoagulantes. En la mayoría de los casos, usted no puede comer ni beber nada durante unas cuantas horas antes del examen. Lo que se siente durante el examen Se puede sentir algo de molestia a raíz de la punción con la aguja. Usted puede experimentar síntomas como enrojecimiento o sofoco en la cara u otras partes del cuerpo. Los síntomas exactos dependerán de la parte del cuerpo que se esté examinando. Si le aplicaron una inyección en el área de la ingle, generalmente le solicitarán acostarse horizontalmente boca arriba durante algunas horas después del examen, lo cual ayuda a evitar sangrado. Esto puede ser incómodo para algunas personas. Razones por las que se realiza el examen Una arteriografía se realiza para observar la forma como la sangre se mueve a través de las arterias. También se utiliza para verificar si hay arterias dañadas u obstruidas. En algunos casos, los tratamientos se pueden hacer al mismo tiempo que una arteriografía.
Gammagrafía Cardíaca Identificación y descripción del procedimiento Es un método diagnóstico de imagen que detecta la existencia de infarto de miocardio en su fase aguda. Consiste en la administratción por vía intravenosa de un trazador radiactivo (pirofosfatos de estaño marcados con Tecnecio-99m), que se fija a las áreas del miocardio con necrosis aguda, obteniendo a las dos o tres horas, varias imagenes del corazón en distintas proyecciones, pudiendo obtenerse tambien un estudio tomográfico (SPECT), que consiste en múltiples imágenes realizadas alrededor del corazón, así como cuantificación de los hallazgos encontrados mediante procesado unformático.
Objetivos del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar El principal objetivo es el diagnóstico del infarto agudo de miocardio, permitiendo diferenciarlo de otras causas de dolor toráxico agudo, así como de otros infartos de miocardio agudo. También se utiliza en la valoración de otras enfermedades cardíacas, como miocarditis, amiloidosis y esclerodermia. Es una de las técnicas más sensibles para la detección de infarto agudo, sencilla, que no requiere preparación previa, fácil de realizar, sin molestias para el paciente, que detecta en forma directa el área del miocardio con infarto agudo. Supone una baja dosis de radiación para el paciente, muy inferior a otras técnicas radiológicas. Alternativas razonables a dicho procedimiento Habitualmente el infarto agudo al miocardio se diagnsotica mediante el electrocardiograma determinaciones analíticas, estando esta exploración especialmente indicada cuando estos procedimientos habituales no aportan resultados concluyentes.
Riesgos en función de la situación clínica del paciente La exploración está contraindicada en mujeres, si bien es situaciones excepcionales se valorará el riesgo/beneficio. En caso de realizar la exploración a una mujer en período de lactancia, debe interrumpirla durante un corto espacio de tiempo. Durante el día de la exploración debe evitarse el contacto estrecho con niños pequeños y mujeres embarazadas.
Tomografía computarizada del corazón Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes detalladas del corazón y los vasos sanguíneos.
Este examen se denomina gammagrafía de calcio coronario cuando se hace para ver si usted tiene una acumulación de calcio en las arterias.
Se denomina angiografía por tomografía computarizada si se hace para examinar las arterias que llevan sangre al corazón.
Forma en que se realiza el examen A usted se le solicitará que se acueste en una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del tomógrafo. Se acostará boca arriba con la cabeza y los pies por fuera del escáner en ambos extremos.
Se colocan pequeños parches, llamados electrodos, en el pecho y se conectan a una máquina que registra la actividad eléctrica del corazón. A usted se le puede dar un medicamento para reducir la frecuencia cardíaca. Una vez que usted está dentro del escáner, el haz de rayos X de la máquina rota a su alrededor. (Los escáneres modernos en "espiral" pueden realizar el examen sin detenerse). Una computadora crea imágenes separadas del área del cuerpo, llamadas cortes. Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una película. Se pueden crear modelos tridimensionales del corazón juntando los cortes. Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento ocasiona imágenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar que contenga la respiración por períodos de tiempo breves. El examen completo debe demorar sólo unos 10 minutos. Preparación para el examen Ciertos exámenes requieren un colorante especial, llamado medio de contraste, que se introduce en el cuerpo antes de que el examen comience. El medio de contraste ayuda a que ciertas áreas se vean mejor en las radiografías.
El medio de contraste se puede administrar a través de una vena (IV) en la mano o en el antebrazo. Si se utiliza un medio de contraste, es posible que también se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.
Coméntele al médico si usted alguna vez ha tenido una reacción al medio de contraste. Es posible que necesite tomar medicamentos antes del examen con el fin de recibir esta sustancia sin problema alguno.
Antes de recibir el medio de contraste, coméntele al médico si toma el medicamento para la diabetes metformina (Glucophage), debido a que puede ser necesario tomar precauciones adicionales.
Si usted pesa más de 300 libras (141 kilos), averigüe si el tomógrafo tiene un límite de peso. Demasiado peso puede causar daño a las partes funcionales del equipo. A usted se le solicitará quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital durante el estudio. Lo que se siente durante el examen Algunas personas pueden sentir incomodidad por el hecho de permanecer acostadas sobre una mesa dura.
El medio de contraste administrado a través de una vía intravenosa puede causar una ligera sensación de ardor, un sabor metálico en la boca y un calor súbito en el cuerpo. Estas sensaciones son normales y usualmente desaparecen al cabo de unos pocos segundos. Razones por las que se realiza el examen La tomografía computarizada crea rápidamente imágenes detalladas del corazón y sus arterias. El examen puede diagnosticar o detectar:
Acumulación de placa en las arterias coronarias para determinar el riesgo de cardiopatía.
Cardiopatía congénita (problemas cardíacos presentes al nacer).
Problemas con las válvulas cardíacas.
Bloqueo de las arterias que irrigan el corazón.
Tumores del corazón.
Valores normales Los resultados se consideran normales si el corazón y las arterias examinadas son normales en apariencia. El médico puede usar los resultados de este examen para determinar su "puntaje de calcio". Dicho puntaje se basa en la cantidad de calcio encontrado en las arterias del corazón. El examen es normal (negativo) si su puntaje de calcio es 0. Esto significa que la posibilidad de tener un ataque cardíaco durante los próximos dos a cinco años es muy baja. Si el puntaje del calcio es muy bajo, es improbable que usted tenga arteriopatía coronaria. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a:
Aneurisma.
Cardiopatía congénita.
Arteriopatía coronaria.
Problemas de válvulas cardíacas.
Inflamación de la cubierta alrededor del corazón (pericarditis).
Estrechamiento de una o más arterias coronarias (estenosis de arterias coronarias).
Tumores del corazón o áreas circundantes.
Su médico también puede darle un "puntaje del calcio" después de este examen. Si dicho puntaje es alto, eso significa que usted tiene acumulación de este elemento en las paredes de las arterias coronarias, lo cual es un signo de ateroesclerosis o endurecimiento de dichas arterias. Cuanto más alto sea su puntaje, más grave puede ser esta afección. Hable con su médico respecto a los resultados de su tomografía computarizada del corazón y de su puntaje del calcio. Cuáles son los riesgos Los riesgos de las tomografías computarizadas abarcan:
Exposición a la radiación.
Reacción alérgica al medio de contraste.
Las tomografías computarizadas en realidad lo exponen a uno a una mayor radiación que las radiografías regulares. El hecho de tomar muchas radiografías o tomografías computarizadas con el tiempo puede aumentar el riesgo de cáncer. Sin embargo, el riesgo de cualquier tomografía es pequeño. Usted y el médico deben sopesar el riesgo frente a los beneficios de obtener un diagnóstico correcto para un problema de salud. Algunas personas tienen alergias al medio de contraste. Coméntele al médico si usted alguna vez ha tenido una reacción al medio de contraste inyectado.
El tipo más común de medio de contraste administrado por vía intravenosa contiene yodo. Si a una persona alérgica al yodo se le administra este tipo de medio de contraste, puede experimentar náuseas o vómitos, estornudos, picazón o urticaria.
Si definitivamente se le tiene que administrar este medio de contraste, el médico le puede dar antihistamínicos (como Benadryl ) o esteroides antes del examen.
Los riñones ayudan a sacar el yodo del cuerpo. Aquellas personas que padecen nefropatía o diabetes posiblemente necesiten recibir líquidos adicionales después del examen para ayudar a eliminar el yodo del cuerpo.
Nombres alternativos TAC del corazón; Tomografía axial computarizada del corazón; TAC cardíaco; Cuantificación del calcio; Tomografía computarizada del corazón con multidetectores; Tomografía computarizada del corazón por haz de electrones; Puntuación de Agatston; Gammagrafía de calcio coronario
Resonancia magnética del corazón
La resonancia magnética (RM) del corazón es un método imagenológico que usa imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del corazón y no utiliza radiación (rayos X). Las imágenes por resonancia magnética solas se denominan cortes y se pueden almacenar en una computadora o imprimirse en una película. Un examen produce docenas o algunas veces cientos de imágenes. El examen se puede realizar como parte de una resonancia magnética del tórax. Forma en que se realiza el examen A usted le pueden solicitar que use una bata de hospital o prendas de vestir sin broches metálicos (como pantalones de sudadera y una camiseta). Algunos tipos de metal pueden causar imágenes borrosas. Usted se acostará sobre una mesa angosta, la cual se desliza dentro de un tubo grande similar a un túnel. Algunos exámenes requieren de un tinte especial (medio de contraste). El tinte casi siempre se administra antes del examen a través de una vena (IV) en la mano o el antebrazo. Este medio de contraste ayuda al radiólogo a observar ciertas áreas más claramente. Durante la resonancia magnética, la persona que opera la máquina lo vigilará desde otro cuarto. El examen casi siempre dura de 30 a 60 minutos, pero puede demorar más tiempo. Preparación para el examen A usted se le puede solicitar no comer ni beber nada durante un período de 4 a 6 horas antes del examen. Si usted le teme a espacios cerrados (sufre de claustrofobia), coméntele al médico. Le pueden dar un medicamento para ayudarlo a que le dé sueño y que esté menos ansioso, o el médico puede recomendar una resonancia magnética “abierta”, en la cual la máquina no está tan cerca del cuerpo. Antes del examen, coméntele al médico si usted tiene:
Clips para aneurisma cerebral.
Ciertos tipos de válvulas cardíacas artificiales.
Desfibrilador o marcapasos cardíaco.
Implantes en el oído interno (cocleares).
Nefropatía o diálisis (posiblemente no pueda recibir el medio de contraste).
Articulaciones artificiales recientemente puestas.
Ciertos tipos viejos de stents (endoprótesis vasculares).
Ha trabajado con láminas de metal en el pasado (puede necesitar exámenes para verificar si tiene partículas de metal en los ojos).
Debido a que el equipo para la resonancia magnética contiene imanes potentes, no se permiten objetos de metal dentro de la sala donde está el escáner.
Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a través del cuarto.
Artículos como joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos pueden dañarse.
Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metálicas u otros artículos metálicos similares pueden distorsionar las imágenes.
Las prótesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.
Lo que se siente durante el examen Una resonancia magnética no causa dolor. Algunas personas pueden ponerse ansiosas cuando están dentro del escáner. Si usted tiene dificultad para permanecer quieto o está muy ansioso, se le puede dar un medicamento para relajarlo. El movimiento excesivo puede ocasionar errores e imágenes borrosas en la resonancia. La mesa puede sentirse dura o fría, pero usted puede solicitar una frazada o una almohada. Dado que la máquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al encenderse, le pueden poner tapones de oídos para ayudar a reducir el ruido. Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted hablar con el operador del escáner en cualquier momento. Algunos escáneres para resonancia magnética tienen televisores y audífonos especiales para ayudarle a pasar el tiempo. No hay un período de recuperación, a menos que se haya necesitado sedación. (Usted necesitará de alguien que lo transporte hasta la casa si lo sedaron). Después de una resonancia magnética, usted puede reanudar la dieta, actividades y medicamentos normales, a menos que el médico le diga lo contrario. Razones por las que se realiza el examen Una resonancia magnética proporciona imágenes detalladas del corazón y los vasos sanguíneos desde múltiples planos. Con frecuencia, se emplea cuando se necesita más información después de que a usted le han hecho
una ecocardiografía o una tomografía computarizada del corazón. La RM es más precisa que la TC u otros exámenes para determinadas enfermedades, pero menos precisa para otras. La resonancia magnética del corazón se puede utilizar para evaluar o diagnosticar:
Daño al miocardio después de un ataque al corazón
Anomalías congénitas del corazón
Tumores y masas en el corazón
Debilitamiento o problemas con el miocardio
Síntomas de insuficiencia cardíaca
Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a muchas cosas, como:
Trastornos de las válvulas cardíacas.
Líquido en la cubierta similar a un saco que rodea el corazón (derrame pericárdico).
Tumor de los vasos sanguíneos o alrededor del corazón.
Mixoma auricular.
Cardiopatía congénita (problemas cardíacos con los que uno nace).
Daño o muerte del miocardio visto después de un ataque cardíaco.
Inflamación del miocardio.
Infiltración del miocardio por sustancias inusuales.
Debilitamiento del miocardio, que puede ser causado por sarcoidosis o amiloidosis.
Riesgos No existe radiación involucrada en una resonancia magnética. No se ha demostrado que los campos magnéticos y las ondas de radio utilizadas durante este procedimiento causen algún tipo de efectos secundarios significativos. Las reacciones alérgicas al medio de contraste empleado durante el examen son poco frecuentes. El tipo más común de medio de contraste (tinte) utilizado es el gadolinio y es muy seguro. La persona que opera el equipo vigilará la frecuencia cardíaca y la respiración en la medida de lo necesario.
Se pueden presentar complicaciones poco comunes en pacientes con problemas renales graves. Hay personas que han resultado lesionadas en los equipos de resonancia magnética cuando no retiraron los objetos metálicos de sus ropas o cuando otros dejaron objetos metálicos dentro del cuarto. Una resonancia magnética generalmente no se recomienda para lesiones traumáticas, debido a que el equipo de tracción y de soporte vital no se puede ingresar de manera segura al área del escáner. Las resonancias magnéticas pueden ser costosas, demoran mucho tiempo para realizarse y son sensibles al movimiento.
Cateterismo cardíaco Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siempre se introduce desde la ingle o el brazo. Forma en que se realiza el examen Usted recibirá un medicamento antes del examen para ayudarlo a relajarse. El médico limpiará un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introduce una vía intravenosa (IV) en una de las venas. Se coloca una sonda plástica delgada más grande llamada vaina dentro de la vena o la arteria en la pierna o el brazo. Luego, se pasan sondas plásticas más largas llamadas catéteres hasta el corazón, usando rayos X en vivo como guía. Luego, el médico puede:
Tomar muestras de sangre del corazón.
Medir la presión y el flujo sanguíneo en las cámaras del corazón y en las grandes arterias alrededor de éste.
Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón.
Examinar las arterias del corazón.
Llevar a cabo una biopsia del miocardio.
Para algunos procedimientos, es posible que inyectarle un contraste que ayuda a su médico visualizar las estructuras y los vasos en el corazón.
Si tiene una obstrucción, le pueden practicar una angioplastia y colocación de stent durante el procedimiento. El examen puede durar de 30 a 60 minutos. Puede durar más tiempo si también se necesitan procedimientos especiales. Si el catéter se coloca en
la ingle, por lo regular le pedirán que se quede acostado boca arriba durante unas pocas o varias horas después del examen para evitar el sangrado. Le dirán cómo cuidarse cuando se vaya para su casa después de que termine el procedimiento. Preparación para el examen No debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva a cabo en el hospital, y se le pedirá que lleve puesta una bata hospitalaria. Algunas personas deben pasar la noche anterior al examen en el hospital. De lo contrario, usted ingresará al hospital en la mañana del procedimiento. El médico le explicará el procedimiento y sus riesgos. Se requiere una autorización firmada con testigo para el procedimiento. Coméntele al médico si:
Es alérgico a los mariscos o a cualquier medicamento.
Ha tenido alguna mala reacción a un material de contraste o al yodo en el pasado.
Toma algún medicamento, incluidos el Viagra y otros fármacos para la disfunción eréctil.
Podría estar embarazada.
Lo que se siente durante el examen El estudio se hace por parte de cardiólogos y un equipo médico entrenado. Usted estará despierto y podrá seguir instrucciones durante el examen. Se puede sentir alguna molestia o presión en el sitio donde se colocó el catéter. Usted puede tener algo de molestia por el hecho de tener que permanecer inmóvil y acostado durante el examen o por estar acostado boca arriba después del procedimiento. Razones por las que se realiza el examen Este procedimiento casi siempre se realiza para obtener información acerca del corazón y sus vasos sanguíneos. También se puede hacer para tratar algunos tipos de afecciones cardíacas o para averiguar si necesita una cirugía del corazón. El médico puede llevar a cabo el cateterismo cardíaco para diagnosticar o evaluar:
Amiloidosis cardíaca
Causas de insuficiencia cardíaca congestiva o miocardiopatía
Arteriopatía coronaria
Anomalías cardíacas presentes al nacer (congénitas)
Presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar)
Problemas con las válvulas cardíacas
Los siguientes procedimientos también se pueden llevar a cabo mediante cateterismo cardíaco:
Reparar ciertos tipos de anomalías cardíacas
Abrir una válvula cardíaca estrecha (estenótica)
Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazón (angioplastia con o sin colocación de stent)
Riesgos El cateterismo cardíaco conlleva un riesgo ligeramente más alto que otros exámenes del corazón; sin embargo, es muy seguro cuando lo realiza un equipo médico con experiencia. Los riesgos abarcan los siguientes:
Taponamiento cardíaco
Ataque cardíaco
Lesión a una arteria coronaria
Latidos cardíacos irregulares
Hipotensión arterial
Reacción al medio de contraste
Accidente cerebrovascular
Las posibles complicaciones de cualquier tipo de cateterismo abarcan las siguientes:
Sangrado, infección y dolor en el sitio de inserción de la vía intravenosa o la vaina
Daño a los vasos sanguíneos
Coágulos de sangre
Daño a los riñones debido al medio de contraste (más común en pacientes con diabetes o problemas renales)
Biopsia miocárdica Es la extirpación de un pequeño trozo de tejido del músculo cardíaco para su análisis. Forma en que se realiza el examen La biopsia del miocardio se realiza a través de un catéter que se pasa hasta el corazón (cateterismo cardíaco). El procedimiento tendrá lugar en una sala de radiología, en la sala de procedimientos especiales o en el laboratorio de diagnósticos cardíacos del hospital. Para realizar el procedimiento:
A usted se le puede administrar un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse, pero permanecerá despierto y en capacidad de seguir instrucciones durante el examen.
Usted deberá acostarse sobre una camilla o mesa mientras se lleva a cabo el examen.
Se limpia la piel y se aplica un medicamento insensibilizador (anestésico).
Se hace una incisión quirúrgica en el brazo, el cuello o la ingle.
El médico introduce una sonda delgada (catéter) a través de una vena o arteria, dependiendo de si el tejido se va a tomar del lado izquierdo o derecho del corazón.
Si la biopsia se realiza sin otro procedimiento, el catéter generalmente se coloca a través de una vena en el cuello y luego se lleva cuidadosamente hasta el corazón. El médico emplea imágenes de rayos X en movimiento (fluoroscopia) para guiar el catéter hasta el área correcta.
Una vez que está en posición, se utiliza un dispositivo especial con pinzas en la punta para extraer pequeños trozos de tejido del músculo cardíaco.
El procedimiento puede durar una o más horas.
Preparación para el examen A usted se le solicitará no comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva a cabo en el hospital. Casi siempre, usted ingresa en la mañana del mismo día del procedimiento, pero en algunos casos, es posible que sea necesario hospitalizarlo desde la noche anterior.
El médico explicará el procedimiento y sus riesgos. Usted debe firmar una autorización. Lo que se siente durante el examen Usted puede sentir algo de presión en el sitio de la biopsia y puede experimentar alguna molestia debido al hecho de permanecer acostado e inmóvil por un largo período de tiempo. Razones por las que se realiza el examen Este procedimiento se realiza rutinariamente después de un trasplante de corazón con el fin de observar si hay signos de rechazo. El médico también puede ordenar este procedimiento si usted tiene signos de:
Miocardiopatía
Resultados normales Un resultado normal significa que no hubo ningún tejido anormal del músculo cardíaco. Significado de los resultados anormales Un resultado anormal significa que se encontró tejido anormal. Este examen puede revelar la causa de miocardiopatía. El tejido anormal también puede deberse a:
Amiloidosis
Miocarditis
Rechazo al trasplante
Riesgos Los riesgos son moderados y abarcan:
Coágulos sanguíneos
Sangrado del sitio de la biopsia
Arritmias cardíacas
Infección
Lesión al nervio laríngeo recurrente
Lesión a la vena o arteria
Neumotórax
Ruptura del corazón (muy raro)
Regurgitación tricuspídea
