TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION RESUMEN EJECUTIVO 1. CONCEP CONCEPTUA TUALIZ LIZACI ACION ON DEL TEMA TEMA 1.1. 1.1. 1.2 1.2. 1.3. 1.3. 1.4.
Plan Plante team amie ient nto o de dell prob proble lema ma Objetivo tivo General Obj Objeti etivo voss Espe Especí cífi fico coss Justificación
2. FLACIDEZ 2.1. 2.2 2.2.
¿Qué es? Cau Causas de de la la fl flaci acidez
3. TIPO TIPOS S DE FLA FLACI CIDE DEZ Z 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.
Abdominal Facial En Brazos En mulos En busto
4. PREV PREVEN ENCI CION ON 5. TECNIC TECNICAS AS PARA PARA TRATAR TRATAR LA LA FLACI FLACIDEZ DEZ 5.1. 5.1. 5.2. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.5.
Meso Mesote terrap apia ia conv conven enci cion onal al Meso Mesote terrap apia ia tran transc scut utan anea ea Carboxiterapia Radiofrecuencia Lase La serr skin skinti tigh ghte teni ning ng
6. TECNICAS TECNICAS QUIRURG QUIRURGICAS ICAS DEFINI DEFINITIVAS TIVAS CONTRA CONTRA LA FLACIDEZ FLACIDEZ 1
6.1.
Lifting de de br brazos • • • • •
6.2. 6.2.
Abdo Abdomi mino nosp spla last stia ia – Lipe Lipect ctom omia ia • • • • •
6.3.
• • • •
Valoración Cirugía Postoperatorios Complicaciones Resultados
Suspensi Suspensión ón glú glúteos teos con hil hilos os sutura sutura (técnic (técnicaa de de serd serdev) ev) • • • • •
6.5.
Valoración Cirugía Postoperatorios Complicaciones Resultados
Lifting muslos •
6.4. 6.4.
Valoración Cirugía Postoperatorios Complicaciones Resultados
Valoración Cirugía Postoperatorios Complicaciones Resultados
Blefaroplastia • • •
Valoración Cirugía Postoperatorios 2
6.1.
Lifting de de br brazos • • • • •
6.2. 6.2.
Abdo Abdomi mino nosp spla last stia ia – Lipe Lipect ctom omia ia • • • • •
6.3.
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Valoración Cirugía Postoperatorios Complicaciones Resultados
Suspensi Suspensión ón glú glúteos teos con hil hilos os sutura sutura (técnic (técnicaa de de serd serdev) ev) • • • • •
6.5.
Valoración Cirugía Postoperatorios Complicaciones Resultados
Lifting muslos •
6.4. 6.4.
Valoración Cirugía Postoperatorios Complicaciones Resultados
Valoración Cirugía Postoperatorios Complicaciones Resultados
Blefaroplastia • • •
Valoración Cirugía Postoperatorios 2
• •
Complicaciones Resultados
7. CONC CONCLU LUSI SION ONES ES BIBLIOGRAFIA
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INTRODUCCION
El siguiente trabajo tiene como objetivo desarrollar desarrollar el tema de la FLACIDEZ, para determinar las causas que provocan su aparición, determinar los tipos de flacidez que afectan al cuerpo, también como prevenir su aparición. Y también el cómo combatirla con técnicas no quirúrgicas y quirúrgicas mediante cirugías plásticas y/o estéticas. Este trabajo se desarrollo mediante la consulta en Internet, en libros de cirugía y asesoramiento de esteticistas y cirujanos estéticos y plásticos. Con este trabajo se pretende asesorar al paciente sobre la prevención, pero también de brindarle opción de cómo desaparecer la FLACIDEZ mediante técnicas y la cirugía en casos más grandes.
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RESUMEN EJECUTIVO
Nuestro proyecto proyecto se se desarrolla desarrolla partiendo partiendo del siguiente siguiente planteamien planteamiento to LA FLACID FLACIDEZ EZ:: , del del cual se deri deriva van n al mismo mismo tiemp tiempo o un objeti objetivo vo principal, principal, unos específico específicos, s, la cual contiene contiene una descripción descripción de cómo prevenir su aparición aparición y detect detectar ar a tiempo tiempo sus causas; causas; para para determinar determinar la mejor técnica para combatirla. •
•
la metodología : Se espec especifific ican an las las fuent fuentes es de recol recolec ecci ción ón de info informa rmaci ción ón que que utilizamos; dentro de los marcos referenciales, encontramos el marco teórico teórico,, en el cual se hace hace una introdu introducci cción; ón; marco marco demogr demográfi áfico co descrip descripció ción n de la poblaci población ón de nuestra nuestra ubicac ubicación ión y por últi último mo el marco lógico lógico que se encuentra encuentra conformado conformado por por los todos aquellos aquellos ítems importantes para nuestro proyecto. Estudio y análisis: En este capítulo encontramos todo lo lo que se refiere a la prevención, causas y tratamientos de la FLACIDEZ.
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1. CONCEPTUALIZACION DEL TEMA
1.1. Planteamiento del problema La flacidez es una disfunción cutánea propia del envejecimiento natural o acelerado, ligado estructuralmente a una menor producción de colágeno. Los cambios morfológicos que aparecen son consecuencia de profundas alteraciones en los tejidos. Inicialmente se presenta una disminución del metabolismo celular; en consecuencia, la biosíntesis de colágeno y elastina desciende, al igual que la de los mucopolisacaridos de la sustancia fundamental. La flacidez se asocia al envejecimiento intrínseco o extrínseco (acelerado) y está ligada cambios morfológicos que son reflejo de la perdida de vitalidad de los fibroblastos y con ellos del empobrecimiento de la malla cutánea de colágeno y elastina. La lucha contra la flacidez es común en ambos sexos, la mujer tiene más tendencia a sufrirla debido a la especial disposición de sus trabeculas fibrosas en el tejido graso y a que posee en términos una dermis sensiblemente más fina que el hombre. En cualquier caso, se estima que con el paso de los años perdemos un 1% anual de capacidad de renovación de fibras elásticas y colágenos a partir de concluimos el crecimiento.
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1.2. OBJETIVO GENERAL Asesorar en la prevención, causas y técnicas más apropiadas para el paciente para combatir la flacidez, logrando un desarrollo integral que se manifieste en el mejoramiento del nivel de vida del paciente en su autoestima
1.3. OBJETIVOS ESPECIFICOS •
Prevenir la Flacidez.
•
Establecer las causas de la Flacidez.
•
Determinar el tipo de Flacidez en cada paciente.
•
Asesorar al paciente de la técnica más apropiada para combatir la Flacidez .
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1.4. JUSTIFICACION
He decidido trabajar este tema, ya que la flacidez afecta a todo tipo de persona sin excepción alguna, y tampoco teniendo en cuenta el género si se es hombre o mujer. El tema se plantea para desarrollar el tema de la flacidez en el cuerpo, el desarrollar el tema, para profundizar en todo lo relacionado a la flacidez; es decir, el cómo prevenirla, el determinar las causas para así mismo asesorar al paciente con la técnica más apropiada para él, para combatir y/o atenuar la flacidez, disminuyendo de esta forma el porcentaje de personas que presentan flacidez. Este proyecto además de ser un logro personal, es un requisito que nos exige la carrera para podemos graduar.
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2. FLACIDEZ 2.1. ¿Qué es? La flacidez representa uno de los problemas estéticos más consultados. Puede ser propia del envejecimiento del cuerpo o causada por factores externos, los cambios que genera en la apariencia se deben a una alteración muy profunda de los tejidos. Cuando la piel o musculatura pierden tonicidad y fuerza hacen que la zona afectada tenga una apariencia fofa y blanda que al moverse parecen gelatina. La flacidez afecta determinados sectores del cuerpo como abdomen, glúteos, muslos y brazos; haciendo que la grasa corporal que se encuentra debajo pueda transformarse en celulitis, dejando ver esos odiados pocitos tan similares a la piel de una naranja. Los tejidos del rostro también son muy sensibles a las agresiones externas, a partir de los 35 años de edad el colágeno y la elastina, encargados de mantener la tersura y tonicidad de la piel, van mermando dando lugar a las arrugas, pliegues en el cuelo y a la temible papada. Por esta razón es de suma importancia prestarle los cuidados necesarios desde la juventud. La flacidez corporal es una consecuencia de los profundos cambios morfológicos que experimentan los tejidos y que están originados por el paso del tiempo y acentuados por algunas circunstancias adversas (mala alimentación, tabaquismo, condiciones externas extremas etc.).
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El envejecimiento natural trae como consecuencia una menor producción de colágeno y elastina. El número de fibroblastos también desciende; la dermis, en consecuencia, se empobrece y pierde su capacidad de recambio natural. Cuando la compleja estructura de sostén (elastina, colágeno y sustancia fundamental) que hace que epidermis y dermis permanezcan perfectamente unidas, se debilita se produce una desconexión entre ambas capas que trae como consecuencia la aparición de zonas flácidas.
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CAUSAS DE LA FLACIDEZ La flacidez aparece por diversas causas Las más significativas son: •
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Falta de tono muscular: el tejido muscular se reblandece y pierde tonicidad, siendo la base más significativa de la flacidez. No aparece repentinamente de un día para otro, se gesta poco a poco por falta de ejercicio muscular. Falta de elasticidad cutánea: si la piel pierde elasticidad que le aporta hidratación cutánea y sus fibras celulares se deterioran por retraso en la renovación celular o en la aportación de colágeno, pierde luminosidad a la vez que se relaja progresivamente hasta ceder y caerse. Exceso de grasa: unos depósitos de grasa sobrante distienden la piel que los recubre y sujeta hasta conseguir su total falta de tono. Adelgazamiento brusco: cuando por una dieta se pierde una cantidad importante de kilos y se elimina un volumen considerable de grasa la piel en esa zona presenta una ligera flacidez por adelgazar repentinamente. También ocurre después de un embarazo al reducir un volumen importante del vientre. Por esto es aconsejable que las dietas adelgazantes sean siempre lentas y así el cuerpo no es castigado con la consiguiente flacidez. Vida sedentaria: cuando por el trabajo es necesario permanecer un número importante de horas sentada, las fibras cutáneas, los músculos y el organismo se acostumbra a ese sedentarismo que lleva a la flacidez muscular, corporal y cutánea. Falta de ejercicio: el cuerpo necesita realizar algún ejercicio para fortalecer los músculos, endurecer el tejido cutáneo para mantenerlo elástico y tonificado y evitar la flacidez corporal. Solamente 30 minutos de ejercicios con tablas de gimnasia serían suficientes para eliminar la flacidez.
•
La flacidez es la pérdida de firmeza de la piel, Sus causas principales son: • • •
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La edad de la piel La pérdida de colágeno y elastina La mala alimentación (carencias de proteínas, imprescindibles en la formación de los tejidos, exceso de grasas...). Las dietas sin control, que logran bajadas bruscas de peso. Vida sedentaria ya que la falta de ejercicio físico lleva a que se pierda masa ósea y muscular. Las exposiciones a los rayos solares durante período prolongados. El tipo morfológico de cada persona, serán más propensos a la flacidez aquellos de rasgos redondeados que los del tipo anguloso.
Aparición de la flacidez Su proceso sería el siguiente: 11
1. Se produce la acumulación innecesaria de kilos bajo forma de grasa que acaba por producir un relajamiento en el tono de la piel de todo el cuerpo. El tiempo transcurrido entre la acumulación de grasa y el relajamiento de la piel es importante, por lo que debe ser frenado si se reduce y elimina esa grasa sobrante. 2. Ese exceso de grasa origina un reblandecimiento cutáneo. Tiene recuperación si se efectúan tratamientos adecuados con masajes y aplicación de cremas que aporten a la piel la elasticidad que perdió. 3. Si no se toman las medidas en los dos pasos anteriores la flacidez comienza a ganar la batalla en este punto, ya que no solamente se relaja la piel, también los tejidos y fibras musculares por lo que la piel aumenta de tamaño con una ligera flacidez. La flacidez aparece en diferentes zonas Hay zonas concretas que se relajan fácilmente y que presentan en edades tempranas una flacidez importante. Estas zonas son más difíciles de recuperar, mientras que otras solo requieren atenciones y ejercicios específicos para recuperar su estado inicial. •
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Pecho: al carecer de sostén natural porque los músculos pectorales pasan por debajo del pecho, es una de las zonas que más fácilmente presenta flacidez a edades tempranas. La causa es debida a la falta de tonificación cutánea. Otros aspectos causantes puede ser el tamaño de los senos, la dureza de la mama, adelgazar de forma rápida y embarazos sucesivos y lactancias. Vientre: zona que más fácilmente presenta flacidez junto a la parte abdominal, debido a los sucesivos cambios de peso y llevar una nutrición inapropiada hacen que el vientre se hinche con facilidad. Si además hay falta de ejercicio y una vida sedentaria, el reblandecimiento del vientre es el inicio para su posterior caída y flacidez abdominal. Cara interior de los muslos: zona que se reblandece fácilmente por el lugar en el que está y la falta de actividad en ese punto. La cara interna de los muslos precisan de ejercicios específicos. El adelgazar en esta parte la piel lo acusa en un reblandecimiento y ligero acolchamiento, síntomas evidentes del posterior relajamiento muscular. Contrariamente de lo que se pueda pensar es una zona de fácil recuperación si hay constancia en los ejercicios mandados y en los tratamientos. Cara interior de los brazos: zona que da la señal de alarma de que existe una flacidez generalizada por todo el cuerpo, y es que son los brazos uno de los últimos puntos donde aparece la flacidez. Parte difícil de recuperar, por eso es adecuado seguir un plan de ejercicios intensos y a la vez tratamientos fortalecedores paralelos. Nalgas: zona conflictiva y amenazada por la flacidez, especialmente cuando se realizan trabajos en los que la mujer está todo el día sentada en una silla. Los glúteos, músculos que sostienen las nalgas no realizan ningún ejercicio para endurecerse. Simplemente con caminar se favorece la zona, 12
pero no es el único ejercicio por excelencia, se precisa de ejercicios específicos y fortalecedores para esta zona, así como el tratamiento de cremas y masajes.
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3. TIPOS DE FLACIDEZ 3.1. Abdominal
La flacidez en el abdomen denota una alteración de los tejidos de la piel caracterizada por la pérdida de tono y elasticidad de la musculatura y tejidos cutáneos abdominales. Suele ser consecuencia del envejecimiento cutáneo, aunque también se puede observar después de los embarazos en esta zona, así como en los senos, generalizada después de enfermedades muy debilitantes, o debido a la falta de ejercicio físico. Los tratamientos reafirmantes de abdomen se aplican aisladamente o combinados en casos de piel de naranja, sobrepeso y potosís mamaria. La flacidez en el abdomen se suele manifestar de forma pronunciada debido a embarazos frecuentes. Un tratamiento paliativo con RADIOFRECUENCIA VITALTERM favorecerá la recuperación de la musculatura abdominal y, en caso de que la flacidez sea muy manifiesta, se deberá aplicar además la gimnasia pasiva. Si el descolgamiento muscular y cutáneo es excesivo, se debe recurrir como última opción a la cirugía estética para corregirlo.
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3.2. Facial
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La flacidez cutánea es una variante del compromiso de las fibras elásticas y colágenos de la piel. Han perdido la elasticidad y algunas se han roto. La flacidez facial se manifiesta como la pérdida de firmeza, rasgos hundidos y óvalo, facial menos preciso; es un reflejo del estado interno de la piel que con la edad pierde proteínas de soporte como el colágeno y la elastina. . Sus blancos preferidos son las mejillas, el mentón y el cuello. La flacidez cutánea, que puede empezar a partir de los 30-35 años, es a veces más desoladora que las arrugas. Las modificaciones cutáneas producidas por la pérdida de firmeza se evidencian por los siguientes aspectos: • Una alteración del tejido de soporte, que afecta esencialmente a las fibras elásticas y al colágeno. Se agrava a los 40 años . • La desaparición de las fibras elásticas más superficiales con trastornos del colágeno, alrededor de los 40 años . • Un aplanamiento de la unión dermoepidérmica, es decir, una renovación celular y su metabolismo más lentos . • Adelgazamiento considerable de la epidermis
.
• El conjunto de estas modificaciones induce al tejido cutáneo a una disminución de la resistencia mecánica de la piel.
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3.3. En brazos
La flacidez de brazos se produce básicamente por la falta de utilización de los músculos tríceps, ya que frente a la falta de ejercicio de éste músculo que se ubica en la parte inferior del brazo el mismo pierde fuerza, se debilita y poco a poco toma el aspecto de un flan o gelatina por falta de tonicidad. Entre los muchos tratamientos que nos ofrece el mercado contamos con tratamientos en crema, que nos pueden ayudar colaborando a obtener resultados más rápidos cuando realizamos una rutina diaria de ejercicios de brazos, para eliminar esa flacidez localizada, los mismos deben contener colágeno, elastina, oligoelementos, centella asiática, ginseng, lúpulo, cola de caballo, silicio orgánico, fucus, aceite de germen de trigo, rosa mosqueta, y aceites de origen animal, como vitaminas A y E. Cuando los resultados no se obtienen atacando la flacidez muscular de los brazos, con cremas y ejercicio físico, hay otros tratamientos estéticos que pueden ser beneficiosos, aunque son un poco más costosos, nunca es suficiente el precio para poder vernos bonitas. Las ondas rusas, que tratan la adiposidad y flacidez localizada con mucha efectividad, reforzando y reafirmando la piel, la radiofrecuencia, mesoterapia, o los hilos tensores, pueden ser nuestros aliados. No dejes de consultar.
3.4. Muscular
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La piel de la cara interna de los muslos es muy fina y tiende a perder su elasticidad con el paso de los años, y el peso de la grasa del tejido subcutáneo puede provocar su caída por exceso de flacidez. Es la pérdida de consistencia al tacto en la musculatura, incluso en contracción. Las causas más frecuentes son el sedentarismo, reposo post traumatismos u otras afecciones. Es importante diferenciarla de la grasa localizada.
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Los tratamientos más recomendables son plataformas vibratorias y electroterapia de estimulación muscular. El médico orientará además al paciente para que incremente su actividad física habitual. Los músculos de determinadas zonas pierden tonicidad y firmeza, si bien puede afectar a todo el cuerpo existen sectores propensos que son donde se acumula más grasa (abdomen, brazos, muslos, glúteos, pechos y espalda.) Cuando son afectados adquieren una consistencia blanda por lo que al moverse parecen de gelatina y predisponen a la aparición de celulitis. Se pueden mejorar con ejercicios, cremas, masajes, dietas, etc. Causas de la flacidez muscular: Sedentarismo Variaciones de peso Embarazo Mala alimentación La edad Predisposición genética • • • • • •
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3.5. En busto
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Pocas mujeres poseen un pecho perfecto a los treinta y cinco años. La explicación es clara. Con la edad, disminuye la elasticidad de la piel y la glándula mamaria ya no se mantiene contra el músculo pectoral, sino que es arrastrada por su propio peso. Tiende a caer hacia adelante y, después, a deslizarse hacia el vientre o las axilas debido a los cambios de peso, o a las diversas presiones hormonales, a su propia forma, y especialmente a la disposición genética. La flacidez está relacionada con la forma de los senos. Los que tienen forma de manzana, son menos propensos a la caída al estar ampliamente implantados sobre los pectorales. Los senos piriformes (con forma de pera) acusan antes la decadencia. La solución es la prevención. A los primeros síntomas hay que aplicarse una crema específica mediante masajes rotativos y ascendentes. Una o dos veces por semana conviene realizar un peeling suave en la zona con una crema exfoliante para el cuerpo que elimine las células muertas, reactive la circulación y procure una mejor penetración del producto.
4. PREVENCION Existen muchos factores que provocan en las mujeres la flacidez: la obesidad, los embarazos repetidos, una pérdida de peso muy brusca, la vida sedentaria, etc. La flacidez es, básicamente, la degradación de las fibras que sostienen la piel, es decir, del colágeno y de la elastina . Así, cuando la piel se queda flácida, pierde tersura y la grasa que hay por debajo puede aparecer en forma de los famosos hoyitos de la piel de naranja, otro de los problemas que más preocupa, especialmente entre la población femenina. En este sentido, una de las mejores y más eficaces formas tanto para prevenir la flacidez como de mitigarla es realizar ejercicios de tonificación o de resistencia. Los resultados comienzan a verse a partir del primer mes y el organismo se siente
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más fuerte y en forma. A este ejercicio hay que sumarle el uso habitual de cremas reafirmantes, y finalizar las duchas con agua fría, que refuerza y tonifica la dermis. Estas últimas recomendaciones son incluso más efectivas cuando se trata de una flacidez producida tras dar a luz o sufrir una pérdida importante de peso. La actividad física mejora su estado, ayuda a prevenir las enfermedades del corazón y otras muchas dolencias. Además, el ejercicio aumenta la fuerza, le da más energía y puede ayudar a reducir la ansiedad y tensión. También es una buena manera de cambiar el rumbo del apetito y quemar calorías . Reafirmar la piel es posible con buenos hábitos y constancia. Con el paso del tiempo la piel pierde elasticidad y aparecen los primeros signos de flacidez. Es un proceso normal de envejecimiento de la piel que podemos frenar con una alimentación equilibrada, ejercicio moderado y manteniendo nuestra piel correctamente hidratada. Limpia bien la piel. Parece una tontería pero una piel limpia es fundamental para contrarrestar el paso del tiempo y mejorar su aspecto. Hidrata tu piel por dentro y por fuera. Hay que mantener el nivel óptimo de agua y de lípidos. A nivel externo es fundamental para prevenir la flacidez. Internamente es también importante beber y litro y media al día de agua. Reduce el tabaco y el alcohol. Ambos perjudican la salud de tu piel. Cuida tu postura corporal. Tanto al caminar como al sentarte debes mantener la espalda erguida con los hombros hacia atrás y el cuello recto, si quieres conservar el pecho firme y bonito. También es importante que al dormir no lo comprimas. Haz deporte. Natación, abdominales, pesas y remo son los más eficaces. o
o
o o
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5. TECNICAS PARA TRATAR LA FLACIDEZ 5.1. Mesoterapia Convencional
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La mesoterapia convencional consiste en el aporte de sustancias activas a través de la piel mediante inyecciones de productos de tipo homeopático en muy baja concentración que puede aportar mejoría a la estructura cutánea. Los principios activos que se seleccionan para el tratamiento de la flacidez van encaminados fundamentalmente a mejorar la matriz fibrosa y mejorar la unión dermoepidermica. Una de las sustancias que produce una mejoría más inmediata es la mesoterapia mediante acido hialuronico no trabeculado. En este caso, el acido hialuronico como potente retenedor de agua que es aportar de nuevo turgencia a la piel. El tiempo que dura la corrección esta en torno a los 6 meses y tiene la ventaja de que induce en parte el estimulo endógeno de los fibroblastos para que estos fabriquen fibras elásticas de mayor calidad.
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La otra sustancia estrella para el tratamiento de la flacidez mediante mesoterapia es el silicio orgánico. Las infiltraciones de silicio orgánico son recomendadas de forma complementaria a otros tratamientos debido a su capacidad reestructurarte para la piel.
El monometiltrisilinol o silanotriol estabilizado con acido salicílico es el preparado de una molécula de silicio (silicio combinado con átomos de carbono). El silicio es un elemento que pertenece a los metaloides y es muy abundante en la naturaleza. Durante muchos años no se ha considerado un elemento importante para el ser humano. Pero más recientemente se ha comprobado que está presente en muchos tejidos como la piel, los huesos y los músculos. La capacidad de absorción de Silicio en el ser humano decrece con la edad, está presente en bastantes vegetales, pero las fuentes naturales que aportan el Silicio en los alimentos suelen estar muy empobrecidas por las formas de cultivos con pesticidas y otras manipulaciones agrícolas masivas. Por eso es tan eficaz por vía inyectable. La eficacia del Silicio radica en su papel de protagonista en la síntesis de las glucosaminas (sustancia extracelular de la piel) y de las fibras estructurales colágenas y elásticas, pues condiciona que se sinteticen fibras estructuralmente mas correctas y de mejor calidad. La inyección de Silicio Orgánico se puede realizar en forma de multipuncion o en retrotrazado. El número de sesiones recomendado es un mínimo de 10 que se pueden realizar semanalmente y asociarse a otros tipos de tratamientos. El efecto 27
secundario más frecuente es la posibilidad de aparición de hematomas discretos que desaparecen espontáneamente en pocos días.
5.2. Mesoterapia Transcutanea
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También conocida como Mesoterapia Virtual, se entiende por esta técnica la aparición de principios activos hacia el interior de la piel sin necesidad del empleo de agujas. La aplicación de una corriente eléctrica muy ligera y de particulares características permite generar canales electrónicos a nivel de las células cutáneas superficiales. A través de estos poros virtuales que se mantienen activos solo durante segundos se pueden vehiculizar distintos principios activos para mejorar la calidad cutánea. Dependiendo el grado del problema de flacidez que tenga el paciente y de existe un componente celulítico asociado (es muy frecuente ver casos de celulitis tipo IV en que existe una clara asociación entre una celulitis muy evolucionada que empeora de grado al hacer aparición la flacidez) se emplean sustancias: Lipoliticas Drenantes Reafirmantes La composición de la mesoterapia virtual se personaliza según indicación del médico, sustancias empleadas muy frecuentemente son la cafeína, fucus, cartinina, fosfatidil-colina, aloe vera, castaño de india y otros. Obtiene varios efectos terapéuticos: Activación de la circulación local Mejoría de la oxigenación tisular Estimulo de la lipolisis Reafirmación de los tejidos Es combinable con otros tratamientos idóneos para la flacidez. El tratamiento dura 40 minutos y pueden hacerse hasta 3 sesiones por semana. No tiene efectos • • •
• • • •
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secundarios y es uno de los tratamientos corporales de última hora ya que no produce hematomas y e puede realizar sin problemas durante el periodo estival. El numero habitual de sesiones entre 10 y 20.
5.3. Carboxiterapia
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La Carboxiterapia es uno de los tratamientos de elección para la flacidez. Es propuesto de forma aislada o en el marco de tratamientos para la falcidez más completos. La Carboxiterapia es un tratamiento para la flacidez mediante el cual se introduce bajo la piel (a nivel del tejido graso) una cantidad de gas carbónico (anhidricocarbonico CO2) mediante el empleo de micropunciones. La introducción del CO2 está regulada por un sistema que controla el tiempo de emisión en cada inyección y la cantidad total de gas empleado. También controla la velocidad o flujo con el que se introduce el producto. Inmediatamente tras la inyección se observa que se produce una vasodilatación de los capilares que se manifiesta porque el paciente refiere sentir calor en la zona tratada. Junto a ello se genera un aumento de la presión parcial de oxigeno a niveles de tejidos y mejora con ello los componente de intercambio microvascular. Además, debido a que actúa sobre los receptores B adrenérgicos (SNA) se liberan serotonina, histamina y catecolaminas de forma local que afectan a los receptores Beta-2 de las membranas de los adipocitos e inducen la lipolisis. La mejora de la vascularización de todo entorno se traduce en una mejoría de la textura de la piel tensada evidente realizadas varias veces.
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El tratamiento consta de 10-20 sesiones, se pueden realizar 2 sesiones semanales y el único efecto secundario potencial es la aparición de discretos hematomas que remiten espontáneamente en pocos días.
5.4. Radiofrecuencia
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La flacidez deforma la silueta de ambos sexos a partir de los 35-40 años, perjudicando el agravamiento de la celulitis. También se hace presente en personas jóvenes que se ha sometido a ganancias de peso o adelgazamientos bruscos comprometiendo el aspecto de la calidad de pieles no tan maduras. También aparece ligada a embarazos. Zonas como el abdomen, la espalda o con dermis fina como la cara interna de los brazos y muslos son las más frecuentes y tempranas en verse afectadas, tanto en el hombre como en la mujer. La radiofrecuencia forma parte de la radiación electromagnética, al ser aplicada sobre la piel genera vibraciones de las moléculas de agua que comienzan a rotar y se calientan por fricción. Es por ello que la cantidad tisular de agua que tiene la zona a tratar es importante para potenciar su eficacia.
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Con los tratamientos de radiofrecuencia se busca producir un calentamiento intenso y sostenido de los tejidos de forma que alcancen los 55-60° y se produzca la liberación de proteínas de choque térmico o heat shock protein que serán las responsables de desencadenar los fenómenos de reparación para la formación de nuevo colágeno y elastina. Además, durante el proceso de incremento en pico de la temperatura de la piel, se produce coagulación de una parte del colágeno existente por desnaturalización, lo que se traduce en un efecto de tensado inmediato. Tanto la formación de nuevo colágeno y elastina como la coagulación de las fibras existente contribuyen al tensado cutáneo o fenómeno de skintightening que es el autentico objetivo de este tratamiento. El único efecto secundario posible son las quemaduras por un excesivo incremento de calor, son muy poco frecuentes debido a que el propio paciente avisa cuando la sensación térmica pasa de ser intensa a dolorosa, en cuyo caso se interrumpe el tratamiento. El número de sesiones recomendable está entre las 5 y 8 sesiones. El efecto de la radiofrecuencia varía mucho de un tipo a otro, según las distintas formas de emisión, la distancia entre sus electrodos, etc. La flacidez aparece de forma insidiosa a partir de los 40 años.
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5.5. Laser Skintightening
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Es un nuevo tratamiento para la flacidez que se ha incorporado, se trata de un emisor lumínico de luz infrarroja fraccional de banda ancha procedente de la más actualizada empresa de láseres. La piel pierde tono inicialmente en la zonas del dermis fina y también añade un grave empeoramiento en la precepción del grado de celulitis que a su vez muestran el deterioro de las fibras elásticas y de sostén. Cuando el soporte estructural de la piel se altera se manifiesta con más facilidad la textura de piel de naranja y el típico relieve capitoné, debido a que la dermis es incapaz de contener las protusiones del tejido graso hipertrofiado propio de la celulitis. La dermis esta atrófica y adelgazada, proyectada hacia afuera y pellizcada por los tractos fibrosos perpendiculares a su superficie que aparecen de forma visible a partir del grado de celulitis tipo III.
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Todo ello quiere explicar cómo los estadios evolutivos de la celulitis acaban normalmente en el tipo de celulitis IV que es la celulitis flácida, masinestecica y delatora de la edad. El calentamiento en profundidad tanto en dermis como en unión dermohipodermica produce varios efectos beneficiosos: Activación de la circulación. Remodelado de los septums fibrosos Reducción de los adipocitos por inducción foto térmica. Tensado inmediato de la piel por la coagulación del colágeno presente durante el tratamiento Neocolagenogenesis en un plazo de tiempo de 3 a 6 debido a la inducción de producción de nuevo colágeno. • • •
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El sistema cuenta con un sistema de triple enfriamiento que permíteme mantener la epidermis a baja temperatura antes, durante y después del disparo para garantizar su integridad.
6. TECNICAS QUIRURGICAS CONTRA LA FLACIDEZ 6.1.Braquioplastia o Lifting de Brazos
El lifting de brazos o braquioplastía es la técnica que consiste en eliminar el exceso de piel que sobresale a manera de péndulo de la cara interna superior de los brazos con la finalidad de mejorar su aspecto. Durante la operación, que dura de una a dos horas y bajo anestesia general, se procede a realizar una incisión desde la zona axilar hasta el codo, procurando hacerla en la parte menos visible, para poder eliminar el exceso de piel y grasa, readaptar los tejidos y terminar colocando un vendaje semi-compresivo. Es necesaria una noche de hospitalización, dándose el alta a las doce o veinticuatro horas posteriores de la operación. Después de la operación se deberá tomar analgésicos y anti-inflamatorios, y 37
hacer reposo durante los tres o cuatro primeros días. El cirujano indicará la fecha de la posterior consulta en la cual se retirará el vendaje y será reemplazado por una faja de brazos que se mantendrá durante cuatro a seis semanas. Los puntos se retiran, dependiendo del caso, entre los 10 a 21 días. Se puede volver a hacer una vida normal y trabajar a partir de los 10 a 14 días, teniendo cuidado de evitar la exposición al sol y no realizar ningún tipo de esfuerzo físico por un periodo mínimo de 30 días. Es aconsejable realizar masajes de drenaje linfático con el fin de reducir el edema pos-operatorio. Como toda intervención quirúrgica tiene un aspecto positivo y otro negativo, en este caso es necesario saber que dejará una cicatriz en la parte interna de los brazos o una que será menos visible en la zona axilar, pero que tendrá un resultado quirúrgico menos eficaz. Te aconsejamos visitar una clínica de cirugía plástica de confianza y asegurarte que cumpla con todos los permisos sanitarios antes de someterte a una intervención estética. Valoración El candidato ideal para someterse a una "Braquioplastia" es aquel hombre o mujer con exceso de piel en la cara interna de brazos, preferentemente sano y con peso estable. Si está considerando la posibilidad de someterse una "Braquioplastia" obtendrá información básica acerca de la cirugía, cuándo está indicada, cómo se realiza y qué resultados se pueden esperar. Sin embargo, es imposible que todas sus preguntas queden contestadas, puesto que en gran parte dependen de factores personales y de las preferencias del cirujano plástico. •
Cirugía Existen dos tipos Braquioplastia. 1. Braquioplastia simple: Indicada en paciente jóvenes, cuya laxitud cutánea queda circunscrita solo a la cara interna de brazos. 2. 3. Braquioplastia con extensión axilar y torácica: Para aquellos casos de pacientes de más edad, que no solo presentan "brazo en péndulo", sino que además el exceso de piel se prolonga hacia la zona submamaria y torácica. •
Las cicatrices irán mejorando con el transcurso del tiempo, no obstante, en algunos casos es preciso realizar una revisión cicatricial con anestesia local. Más que en ninguna otra intervención de Cirugía Estética vale la frase: "el cirujano hace la sutura y el paciente la cicatriz".
Postoperatorio Lo más importante, como en cualquier operación de cirugía estética, es no forzar mucho las zonas con suturas, ya que estas podrían cicatrizar mal. No debemos tensar los brazos, es decir, que no debemos realizar esfuerzos esfuerzos. Hay mucha gente que opta por ponerse una faja para las extremidades que •
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oprime la zona. A los 3 o 4 días, el médico procederá a retirar el vendaje. No es bueno bañarse hasta pasados 3 o 4 días de la operación de cirugía estética. Así mismo, hay que intentar realizar esta operación de cirugía estética en invierno, ya que no se aconseja tomar el sol hasta pasados 2 meses y medio mínimo. Una vez pasados 10 días desde la intervención, ya podemos realizar esfuerzos moderados. No deberemos cargar bolsas de la compra muy llenas o mover muebles, pero ya podremos limpiar la casa y realizar otras actividades que no exijan esfuerzos considerables. A los 20 días, el médico nos retirará las suturas. No tenemos que alarmarnos si no nos gusta el resultado después de quitarnos los puntos ya que el aspecto que presentarán los brazos no es el aspecto definitivo después de la operación de cirugía estética. Suelen darse muchos casos de personas que incrementan la sensibilidad en los brazos, por lo que tendremos que evitar que nos toquen la zona de la sutura. Poco a poco, las cicatrices, que en un principio serán de color rosado, irán camuflándose hasta casi desaparecer. Una vez pasados 7 u 8 meses ya podremos apreciar el resultado definitivo del lifting braquial. Complicaciones Entre las posibles complicaciones del lifting de brazos, aunque poco comunes, se encuentran: hematoma, seroma, infección, necrosis (sufrimiento cutáneo), dehiscencia (abertura de la sutura), queloide, trombosis y embolia. Ya que las complicaciones son más frecuentes en pacientes fumadores, estos deben abstenerse del cigarro por un mes, antes de la cirugía, para minimizar los riesgos. En cuanto a anticonceptivos orales o inyectables, se debe suspender el uso 1 mes antes de la cirugía, período en el cual otro método contraceptivo debe ser adoptado. •
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Resultados
Resultado INMEDIATO: Esta fase es una de las más comunes en un 80% de las cirugías, se comprende por los primeros 30 días después de la intervención obteniendo un resultado óptimo y poco visible . Es normal que en este periodo la cicatrización vaya a espesar naturalmente, así como también el cambio de color de piel pasando de estar en tonacion rojiza a marrón es normal ya que en el paso del tiempo este puede aclarar. Los pacientes suelen sentirse agobiados en proceso de cicatrización, al pensar que esto podría empeorar pero debéis tener paciencia ya que en el periodo tardío podéis solucionar los problemas de las cicatrices. Esto implica que al sexto mes a los 24 meces en adelante. Decimos en adelante
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porque prácticamente depende personalmente de cada persona. La cicatriz empieza a tomar forma de un aspecto definitivo, lo que podría cuidarse con cremas y tratamientos de cicatrización. Cualquier evaluación del resultado definitivo de la cirugía de brazo deberá ser realizada después de este período
6.2. Abdominoplastia o Lipectomia
Es la cirugía del abdomen. Un procedimiento quirúrgico complejo de reconstrucción de la pared abdominal, que consta de varias etapas (eliminación del exceso de piel, del exceso de grasa y la tensión de los músculos de la pared 40
abdominal) logrando al final la remodelación total del abdomen, la cintura y la forma del tronco del cuerpo. Procedimiento en el cual se retira el exceso de grasa y piel que dejan el paso de los años y el embarazo. La Lipectomia se practica en casos con gran flacidez cutánea, que no responderían bien a la liposucción y donde existe un gran exceso de piel. El principal inconveniente de esta cirugía es la cicatriz resultante. Si bien procuramos situarlas en zonas poco visibles o que puedan ser escondidas por la ropa, suelen ser cicatrices largas. .
Valoración Todo paciente hombre o mujer, bien informado, en buenas condiciones generales, que conozca a fondo los riesgos y beneficios de la cirugía, en especial mujeres que ya han tenido sus hijos y presentan flacidez del abdomen el cual se descuelga o tiene estrías. En hombres especialmente después de perder peso se puede observar piel que se descuelga y que se puede retirar con esta cirugía. •
Los resultados suelen ser mejores y los riesgos menores si el paciente no es obeso o su peso es aproximado al normal, se pueden sin embargo observar algunos resultados aceptables en pacientes con exceso de peso. Aunque después de esta cirugía se pueden tener nuevos embarazos, lo más recomendable es haber tenido todos los hijos antes de hacerse la dermolipectomía. Se debe seleccionar un especialista en cirugía plástica de su entera confianza que pueda ofrecerle unos resultados acordes con sus expectativas, leer un documento come este puede ser un buen comienzo para informarse acerca de la operación, todas las dudas, preguntas y expectativas se deberán resolver en una o varias consultas previas a la cirugía, en donde además de hacerle un interrogatorio y un examen general se le ordenarán exámenes de laboratorio y se le solicitarán dos fajas de lycra que usará después de la operación. Se enviará a valoración por un especialista en anestesia quien le hará las recomendaciones finales para el día de la cirugía, en algunas ocasiones se recomiendan otras consultas con la nutricionista y especialista en medicina interna, todo para ofrecerle mayor seguridad durante la cirugía y más persistencia de los resultados operatorios. En algunos pacientes y dependiendo de situaciones tales como la magnitud de la cirugía se realizará una reserva en banco de su propia sangre o autodonación para ser puesta el día de la operación en caso de necesidad. Se le recomendará no tomar drogas como la aspirina y antiinflamatorios que pueden aumentar el riesgo de hemorragias. Si usa drogas anticoagulantes debe haber avisado con anticipación a la operación. Ya que esta es una cirugía para su propio bienestar se debe programar con la suficiente anticipación porque deberá disponer del tiempo necesario para una
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adecuada recuperación, como por ejemplo unas vacaciones de trabajo. No es recomendable hacerse la cirugía durante un fin de semana pensando en trabajar el siguiente lunes ya que existen probabilidades de no poder hacerlo. Se recomienda igualmente hacer arreglos para tener acompañante permanente durante el día de la cirugía y los días iniciales del post operatorio. Cirugia Se suele recomendar una hospitalización de 24 horas de tal manera que si usted ingresa el día de la cirugía podrá salir al día siguiente. De acuerdo con el especialista en anestesia se elegirá el tipo de anestesia que más le convenga y menos riesgos tenga para su caso, puede ser general (usted dormirá durante la cirugía), o peridural y raquídea (en este caso podrá estar consciente durante la operación). •
La cirugía tiene una duración aproximada de tres horas, una vez establecida la anestesia se hace una incisión amplia que pasa por la parte superior del vello púbico y se extiende hacia los lados por unos 15 a 30 centímetros según el paciente y que usted podrá ayudar a planear con su cirujano para que quede oculta debajo del vestido de baño, o ropa interior de su preferencia. Se retira toda la grasa y piel en exceso entre el ombligo y el pubis, se reparan los músculos del abdomen para hacerlo más plano y tenso y se tensiona la piel para hacer una sutura cuidadosa en varios planos. El ombligo se pondrá nuevamente en posición por una incisión en la nueva piel abdominal. Postoperatorio Al despertar de la anestesia ya se podrán apreciar los cambios iniciales de la cirugía, aunque estará permanentemente con la faja de lycra. Aunque toda cirugía produce dolor, suele haber mucho menos del esperado, se aplicarán drogas contra el dolor y antibióticos por la vena mientras dure la hospitalización, notará que estará semisentado y con las rodillas dobladas para disminuir la tensión en el área operada, esta posición la deberá mantener por unos días más aún en casa, podrá notar algún escurrimiento de sangre y líquidos por la zona operada, situación que es completamente normal durante los primeros días. •
La mañana siguiente a la cirugía si todo va bien podrá irse a su casa. Se le recomendarán drogas para el dolor y evitar la infección, si se presentan situaciones anormales como dolor muy fuerte que no se calme con los medicamentos, vómito o inapetencia exagerados, dificultad para respirar, hemorragias, presencia de pus en la herida o fiebre no dude en contactarse por teléfono o buscapersonas a los números que aparecen al final de este artículo. Asistirá a consultas de control en una, tres, seis semanas, seis meses y un año después para hacer un seguimiento de los resultados y darle recomendaciones. En términos generales se reinician actividades normales unos 10 días después de
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la operación, en dos o tres semanas se pueden iniciar ejercicios moderados como caminatas y aeróbicos y en dos meses se pueden hacer ejercicios fuertes como pesas y abdominales. La faja debe usarse permanentemente durante las tres a seis primeras semanas. Complicaciones Toda cirugía implica alguna clase de riesgo, tal como hemorragias, infección y aún la muerte; afortunadamente para cirugías electivas es decir no urgentes y con una evaluación cuidadosa como la que se realiza con exámenes y valoración preanestésica los riesgos suelen ser menores y pueden llegar a ser insignificantes si se comparan con los beneficios en el llamado balance de ventajas y desventajas. •
La ley en Colombia protege a los pacientes y antes de cada cirugía electiva todo paciente debe autorizar su operación por medio de la firma de un documento denominado consentimiento informado. Esté seguro de que en su caso las ventajas de la operación sobrepasen a las desventajas y riesgos, de no ser así lo más seguro es que usted mismo o Yo decidiremos no operar. Resultados Desde el día mismo de la operación se verán los cambios ya que hay un abdomen más templado sin el exceso de piel y grasa iniciales, sin embargo se deberá esperar unos meses para ver resultados definitivos. Toda cirugía que implique cortar piel deja cicatrices y éstas sufren un proceso conocido como maduración que puede tardar hasta 18 meses, pasando por ser cicatrices muy poco notorias durante las primeras semanas, luego se tornarán más duras y enrojecidas durante unos meses y finalmente llegarán al aspecto maduro definitivo un poco menos aparente y natural. Las cicatrices pueden ser poco o muy aparentes y podrán ser observadas siempre que no se lleve ropa, por la ubicación de las cicatrices podrán fácilmente ser ocultadas con la ropa interior o traje de baño. Podrá notar una mejoría del aspecto general con mayor facilidad para vestirse y acomodarse a su talla. Puede haber pérdida moderada de peso dependiendo de la cantidad de grasa y piel que se halla podido retirar. Es posible que mejore su propia autoestima y se sienta mucho mejor. La gran mayoría de los pacientes quedan satisfechos con los resultados, sobre todo cuando tienen expectativas reales, conocen las ventajas y desventajas de la cirugía y aceptan situaciones inevitables como las cicatrices •
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6.3. Lifting de Muslos
La cirugía de lifting de muslos es una excelente manera de lograr piernas más firmes y atractivas. Este procedimiento, también llamado musloplastia, es especialmente útil para personas que tienen exceso de piel floja por haber bajado de peso. Ayuda a tonificar y refinar las piernas, y así poder mostrar su nuevo aspecto más delgado. Existen muchas opciones de cirugía para reafirmar los muslos. Conozca las diversas maneras de dar forma a sus piernas: lea sobre los procedimientos que se detallan a continuación.
Valoración El lifting de muslos puede mejorar su apariencia y su autoestima. Sin embargo antes de decidirse debe revisar cuidadosamente cuales son sus expectativas y discutirlas con nosotros. •
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El lifting de muslos se realiza generalmente para elevar el tejido descolgado de muslos y nalgas, para mejorar el contorno corporal. En la consulta inicial evaluaremos su estado de salud y le explicaremos las técnicas quirúrgicas mas apropiadas para su caso particular, basadas en la firmeza de su piel y las condiciones de su cuerpo. Explíquenos cuales son sus expectativas. Seremos igualmente francos con Vd. indicándole las alternativas y las ventajas, riesgos y limitaciones de los tratamientos posibles. Del mismo modo conteste las preguntas que le hagamos acerca de sus hábitos como fumar, o de la ingesta de medicación, vitaminas, y otras drogas. Le explicaremos el tipo de anestesia que utilizamos habitualmente, el hospital donde realizamos la intervención, y los costes de la misma. Cirugía El método de realizar la tracción de la piel de la pierna depende de su anatomía, de sus problemas y de nuestras recomendaciones. La incisión puede ser hecha bien solo en la cara interna del muslo cerca de la ingle o puede ser necesario llevarla al pliegue glúteo. En ocasiones en lifting de muslos y glúteo puede ser necesario hacerla circular. No olvide sin embargo que las incisiones serán proporcionales a la cantidad de piel sobrante, y que para eliminar ésta no hay otra forma posible que realizar cicatrices. La elección se hace con el objetivo de que la incisión este colocada de forma que la cicatrices sean lo menos visibles posible. •
En el caso de que las cicatrices sean largas y evidentes hay que sopesar la mejoría en el contorno corporal con la existencia de tales cicatrices. Le explicaremos cual será la situación para que pueda evaluar la mejoría con objetividad. Las incisiones se hacen para asegurarnos de que las cicatrices sean lo menos visibles posible, en el pliegue inguinal o en el pliegue glúteo A través de incisión realizamos una liposucción para facilitar la tracción de la piel y eliminamos la piel sobrante. Luego las incisiones se suturan con cuidado. Se dejan tubos de drenaje durante algunos días tras la cirugía. Es importante discutir pros y contras de cada una de las técnicas para que entienda las implicaciones del procedimiento que le recomendamos. La cirugía generalmente lleva de dos a tres horas. Se cierra la herida con una sutura enterrada y posteriormente se vendan las piernas durante dos o tres días para permitir que su cicatrización sea correcta. Después de la cirugía, las piernas muslos y glúteos tienen mejor aspecto y las cicatrices se atenúan con el tiempo.
Lifting de la parte interior de los muslos Tal como su nombre lo indica, un lifting de la parte interior de los muslos trata la cara interna de esta parte del cuerpo. Este tipo de lifting de muslos es útil para personas con problemas para eliminar la grasa de esta parte del cuerpo mediante
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dieta y ejercicio. Un lifting de la parte interior de los muslos también se puede usar para tratar la escasa elasticidad de la piel causada por la edad o una pérdida de peso extrema. Durante esta intervención, se realiza una incisión en la unión del muslo y la zona púbica. Se extirpa un trozo de piel y posiblemente grasa en forma de cuña, y luego se tensa la piel para mejorar su elasticidad y el perfil de la pierna. En una consulta sobre el lifting de la parte interior de los muslos, un cirujano experimentado analizará con usted su caso en particular en detalle y los posibles factores de riesgo. Lifting bilateral de los muslos El procedimiento de lifting bilateral de los muslos se realiza para tensar la piel del frente y la parte externa de la pierna. En un lifting bilateral de muslos, el cirujano hace una incisión en la parte superior de la pierna, donde estaría el borde inferior de la bikini o la ropa interior. Después se extirpa una determinada cantidad de piel, y el cirujano estira la piel restante hacia arriba para unirla a la misma zona. De esta manera, el lifting bilateral de muslos sirve para tensar la piel a lo largo de los lados derecho e izquierdo de la pierna. Este procedimiento es especialmente útil para quienes tienen exceso de piel después de una reducción de peso importante. Durante la consulta, un cirujano con experiencia en el lifting bilateral de muslos determinará si usted es un buen candidato para esta intervención. Lifting de la parte media de los muslos El lifting de la parte media de los muslos reduce el exceso de piel y grasa de la región interna superior del muslo. Es un procedimiento para pacientes que no están satisfechos con la forma de sus piernas o que desearían eliminar exceso de piel después de una reducción de peso importante. En el lifting de la parte media de los muslos, se hace una incisión en la ingle que se extiende hasta la parte de atrás del pliegue del glúteo. Luego se estira la piel y se elimina el exceso de piel y grasa, para mejorar la forma de la pierna y tensar la piel. Si le interesa realizarse un lifting de la parte media de los muslos, un cirujano experimentado analizará con usted sus metas para el tratamiento y determinará si es un buen candidato para éste u otro procedimiento de lifting de muslos. Postoperatorio Después de la cirugía y posterior al vendaje inicial cuya finalidad es mantener la compresión, los pacientes deben guardar reposo por un lapso de 3 días. Las dos primeras semanas posteriores es aconsejable seguir con un reposo relativo y es norma experimentar molestias para sentarse, debido a la existencia en la zona de ramas nerviosas muy sensibles. Esto también puede provocar cierta insensibilidad en zonas cercanas a la zona intervenida, la que se recupera transcurrido algunos meses. Resultados Las mujeres sometidas a este tratamiento mejoran en aspecto y en autoestima al encontrarse mas seguras con su nuevo aspecto. La decisión de realizar un lifting de brazos es altamente personal, incluso puede haber personas que no lo entiendan. Lo importante es como se sienta usted con una silueta mejor. Si consigue sus objetivos y expectativas, la cirugía es un éxito. •
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6.4. Técnica de Serdev (glúteos)
En marzo de 2003 Nikolay Serdev (Sofía – Bulgaria) publica su técnica por primera vez en el International Journal of Cosmetic Medicine and Surgery, presentando su experiencia en 23 pacientes tratados entre 1998 y 2002. La novedosa técnica, mínimamente invasiva y realizada en forma ambulatoria, logra reposicionar el tejido celular subcutáneo glúteo, levantando y aumentando su diámetro antero-posterior, mediante una sutura de tipo roundblock que toma el tejido fibroso profundo y lo fija en situación superior en la fascia del glúteo mayor en su inserción sacra.
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En este trabajo presentamos nuestra experiencia en 114 casos realizados utilizando la mencionada técnica, con algunas modificaciones, entre octubre de 2003 y Marzo de 2005.
RESEÑA ANATÓMICA La estructura de sostén del tejido celular subcutáneo glúteo está formada por: - Ligamento fibroso suspensorio: que nace en la fascia de los músculos lumbares y glúteos. - Pliegue infra-glúteo: una condensación del tejido fibroso conectivo, que se origina en la fascia distal de los músculos glúteos y sus fibras se insertan en la dermis. -Bandas y septos fibrosos: de tejido conectivo denso, tanto en el tejido graso superficial como en el profundo, orientadas en planos tangenciales y oblicuos, que conectan la aponeurosis del glúteo mayor con la estructura suspensoria superficial y la piel. Como menciona Serdev en su trabajo, en la mayoría de las pacientes, el marco músculo esquelético es aceptable. El problema se encuentra en los depósitos de tejido graso (esteatomería glútea) en la región inferior de los glúteos, que elongan la zona, generando la imagen de glúteos caídos y deformando la curva convexa y agradable de los glúteos. Por otra parte estos “glúteos caídos” acortan la longitud de los miembros inferiores vistos desde atrás. Teniendo en cuenta la compleja estructura de sostén de la región, esta técnica permite mediante el reposicionamiento del tejido graso (fijándolo en una situación cefálica y aumentando su diámetro antero posterior), modelar la región, elevando, aumentando la convexidad deseada y dando el efecto de elongar los miembros inferiores. PROCEDIMIENTO
- Marcación: Con la paciente sentada, se marca el límite inferior, la línea horizontal de apoyo. A continuación, y con la paciente en decúbito ventral, se marcan: • el punto ínfero-interno, unos centímetros por encima del límite inferior y por fuera del margen perianal. • El punto ínfero-externo, siguiendo un arco ascendente hacia el lateral, quedando en situación superior al punto interno, en el borde externo del glúteo. • El punto superior o sacro, en la línea media, a nivel del comienzo del pliegue ínter glúteo o unos centímetros en sentido cefálico, según el caso. Seguidamente, se toman las medidas para corroborar la simetría de los mismos y se unen los puntos con una línea, dando la forma redondeada deseada. Hemos encontrado de vital importancia marcar el límite inferior de apoyo para el correcto reposicionamiento del tejido y para evitar el dolor post operatorio mediato.
- Material e instrumental: 48
Se ha utilizado en todos los casos el material original desarrollado por el Dr. Serdev cuyas características son las siguientes: Aguja: realizada en acero quirúrgico de 20 cm de longitud y de forma semicurva con orificio en su extremo, diámetro 2 mm. Tensores: fibra multifilamento de Policaproamida, elásticos, elaborados en Bulgaria. - resistencia a la tracción de 60 Newtons (equivalente a 10 Kg.) - elasticidad del 50 %. Postoperatorio La recuperación de este es importante procedimiento que embellece la figura corporal del paciente es dos a tres días, siguiendo las indicaciones medicas de los antibióticos y analgésicos previo seguimiento del cirujano. Se recomienda para una rápida y pronta recuperación sesiones de masajes (drenajes linfático manual y ultrasonidos). Complicaciones Aplicando una adecuada técnica de asepsia y antiseosia y siguiendo las recomendaciones dadas por el medico este procedimiento no tiene ningún riesgo. La asimetría (que un glúteo que diferente a otro) por la ruptura de la malla por caída brusca sobre las nalgas es casi imposible pero de llegar a ocurrir la malla puede ser ubicada sin ningún problema. Resultados Son evidentes, se requieren de dos a tres semanas para que los tejidos se acomoden y obtener un resultado definitivo con el contorno que toda persona desea. •
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6.5. Blefaroplastia
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La blefaroplastia es una cirugía que tiene la finalidad de rejuvenecer la apariencia del rostro a través de la intervención de los párpados. Consiste en un procedimiento quirúrgico funcional o cosmético con la finalidad de remodelar el párpado superior o inferior eliminando y/o reposicionando exceso de tejido como así también reforzando los músculos y tendones circundantes. Cuando se presenta una importante cantidad de piel en el párpado, la piel puede colgar sobre las pestañas y causar la pérdida de la visión periférica. Las partes externas y superiores del campo visual son las más comúnmente afectadas y la condición puede causar dificultad con actividades tales como conducir o leer. En estas circunstancias, la blefaroplastia del párpado superior es llevada a cabo para mejorar la visión periférica. Pacientes con una menor cantidad severa de exceso de piel pueden realizarse un procedimiento similar por razones cosméticas. La operación en el párpado de abajo es casi siempre hecha por razones cosméticas, para mejorar las "bolsas" de los párpados inferiores y reducir el arrugamiento de la piel. Ya que es muy frecuente que cuando las personas llegan a los 40 años los párpados se caigan por el exceso de piel en ellos. Esto ocurre tanto en los de arriba como los de abajo. A esto debe agregarse la presencia de bolsas en los párpados (sobre todo en los inferiores) y hasta "olanes" en muchas ocasiones. De hecho, el problema de las bolsitas (que es grasa acumulada en los párpados) puede encontrarse desde edades muy tempranas, ya que puede ser de carácter hereditario. La blefaroplastia se realiza mediante incisiones externas hechas a lo largo de las líneas naturales de los párpados, tales como las rayas de los superiores y por debajo de las pestañas en los inferiores, o por la superficie interna del párpado de abajo. Es una cirugía ambulatoria (también llamada cirugía de día) porque no es necesario que el paciente permanezca hospitalizado. La recuperación es rápida. La hinchazón y el amoratamiento iniciales toman una o dos semanas en restablecerse pero se necesitan, al menos, varios meses hasta que el resultado final se vuelve estable. Dependiendo del alcance del procedimiento, la operación toma de una a tres horas en completarse. Cirugía destinada a remover el exceso de grasa y piel que se acumula en los párpados superiores o inferiores, puede darse también una de las dos condiciones, es decir que el exceso sea solo de grasa o de piel, por ello cada caso debe ser individualizado.
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El objetivo final de la cirugía es regresar al contorno de los ojos un aspecto más juvenil y menos cansado, que se produce como consecuencia del envejecimiento y la acción de la gravedad sobre los diferentes tejidos. Esta es una cirugía aislada o puede acompañar otros procedimientos como el Rejuvenecimiento Facial, o la frontoplastia, cirugías todas destinadas a lograr un aspecto más joven del paciente. Valoración En la visita preoperatoria el Cirujano debe discutir con el paciente los hallazgos de la evaluación preoperatoria y determinar que es lo que está en exceso: piel, grasa o ambas y si también hay un descenso en la cola de la ceja, aclarar los procedimientos más recomendables para un resultado óptimo. En esta entrevista es importante definir la técnica anestésica que se utilizará, si es necesario exámenes de laboratorio, la visita pre-anestésica, e informar igualmente los antecedentes de enfermedades importantes, historia de tabaquismo, hipertensión, medicación que está tomando, sobretodo la que afecte la coagulación como son los corticoides, aspirina, antiinflamatorios, entre otros. Cirugia Es una cirugía que dura en promedio 2 horas, se puede hacer con anestesia local, local más sedación, local asistida por anestesiólogo, o anestesia general, de acuerdo a las condiciones del paciente y la elección que se halla hecho de acuerdo con el Cirujano. El procedimiento consiste en retirar el exceso de piel o grasa, o ambos, tanto del párpado superior como del inferior, no toda la grasa es recomendable retirarla, es mejor retirar una parte y reacomodar la restante para un mejor resultado. Al finalizar la cirugía el paciente podrá ir a su casa. Las cicatrices quedan escondidas en el pliegue palpebral en los párpados superiores e inmediatamente por debajo de las pestañas en los inferiores lo que las hace unas cicatrices casi imperceptibles. Postoperatorio Al salir de la clínica es importante que el paciente haga movimientos muy delicados inicialmente, para evitar desencadenar un sangrado o la formación de un hematoma . •
La evolución natural de la cirugía presenta un edema inicial que se acompaña de algunos morados, los ojos los sentirá un poco pesados y podrá tener un poco de visión borrosa inicial, que mejorará prontamente, es importante entonces colocar frío local, ya sea con hielo o compresas frías evitando quemar la piel con el frío. Estar alerta con los signos de sangrado o la formación de hematomas como son el dolor súbito y extremo, cuando esto se presente se debe llamar inmediatamente a su médico. Durante los primeros dos a tres días evite actividades que demanden un gran esfuerzo para la visión, como ver televisión o leer Pasados los tres días se recomienda colocar paños de agua tibia con algún agente que ayude a disminuir la hinchazón como puede ser el Sulfato de
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Magnesio o el Árnica. Al cuarto día se retiran los puntos y al finalizar la primera semana el paciente se puede maquillar y reiniciar sus actividades normales, debe evitar ejercicios fuertes por dos o tres semanas y evitar el uso de lentes de contacto por el mismo periodo. No se exponga al sol directo por lo menos el primer mes y es importante el uso de protector solar para evitar manchas en la piel. Se recomienda un masaje digital a partir de la primera semana para ayudar a la disminución de la inflamación. Las cicatrices durante el primer mes serán un poco rojas pero en la medida que pasa el tiempo irán cambiando su aspecto hasta pasar casi desapercibidas.
Complicaciones Sangrado, hematoma, lagrimeo permanente, asimetría, dificultad para el cierre de los párpados. La más grave implica la pérdida de visión y es secundaria a la presencia de un hematoma post quirúrgico, de ahí la importancia de avisar cualquier dolor extremo. Usualmente es un procedimiento con pocas complicaciones cuando es realizado responsablemente y se siguen las instrucciones. Resultados Si bien los resultados de la cirugía de párpados (blefaroplastia) varían de un paciente a otro, la mayoría está satisfecha con el cambio general en su aspecto. Para muchos, el procedimiento comprende verse más joven y más atento. Para otros, la cirugía de párpados es una opción magnífica para restaurar la visión obstruida. A continuación, puede informarse sobre los resultados característicos que puede esperar después de una cirugía de párpados, ya sea a corto o largo plazo. En cualquier procedimiento quirúrgico esperamos el éxito total. Sin embargo, siempre debemos ser realistas al anticipar los resultados. Si bien la cirugía de párpados puede otorgar resultados radicales y agradables a muchos de los que se someten al procedimiento, también presenta la posibilidad de ciertas complicaciones que podrían afectar su satisfacción general. En muchos casos, estas complicaciones se pueden corregir con tratamientos simples o con una cirugía adicional menor. Pero, a menudo, se corrigen solas con el tiempo, y permiten que el paciente se vea más joven y tenga un aspecto más vital. Inmediatamente después de la cirugía de párpados, los lugares de la incisión estarán rojos e irritados y también pueden presentar alguna irregularidad leve. Las cicatrices causadas por la blefaroplastia deben aplanarse con el tiempo y pasar inadvertidas. Habrá algo de inflamación y decoloración alrededor de los ojos, pero desaparecerán a medida que comience a verse y sentirse mejor cada día. La gravedad de los moretones y la inflamación difiere de una persona a otra; sin embargo, desaparece generalmente en una o dos semanas. Después de este período de recuperación, la cirugía de párpados ya debe mostrar algunos resultados agradables. Las arrugas y la pesadez de sus párpados serán •
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eliminadas o reducidas por el procedimiento de blefaroplastia. Los ojos que una vez lucieron envejecidos y cansados se verán más iluminados y atentos Los resultados de la cirugía de párpados generalmente duran años. Para algunos, los efectos positivos del procedimiento de blefaroplastia son permanentes y les permiten disfrutar toda la vida de ojos que lucen jóvenes. Se debe tener en cuenta que, si bien la grasa extraída de los párpados durante la blefaroplastia se elimina en forma permanente, a medida que el proceso de envejecimiento continúa, las arrugas y la flojedad de la piel que había aparecido antes de la cirugía pueden regresar. Combinar el levantamiento de cejas/estiramiento de la frente con la blefaroplastia puede reducir las posibilidades de que esto suceda. La mayoría de los pacientes están satisfechos con los resultados de la cirugía de párpados y con el aspecto juvenil que la blefaroplastia puede brindar. Después de tener la oportunidad de ver lo que la cirugía de párpados sola puede hacer por su aspecto, muchos individuos desean complementar estos cambios con otros procedimientos, que incluyen el levantamiento de cejas/estiramiento de la frente y el estiramiento facial
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7.
CONCLUSIONES
La Flacidez es un problema estético que afecta a tanto hombres y mujeres, que aparece en la edad adulta de las personas por diferentes causas tales como la mala alimentación, la falta de ejercicio, el embarazo, entre otros factores. Al investigar este tema se tiene un manejo del tema para asesorar al paciente sobre la prevención de la flacidez, y así mismo de aconsejar la técnica más apropiada al paciente de acuerdo al tipo de flacidez que sufra. Lo importante es saber cuándo se debe tratar y cómo manejar la flacidez en un paciente, para así obtener excelentes resultados y sentir la satisfacción de un trabajo bien hecho.
BIBLIOGRAFIA •
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GOOGLE, Internet, paginas de estética, nutrición y cirugía plástica. LIPOESCULTIRA MODELADO CORPORAL Y CELULITIS, Técnicas Quirúrgicas, Amorca.
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