Fisiología

Fisiología Principio de dilución:

El volumen de líquido de cualquier compartimiento puede hacerse por el principio de dilución. Agua Corporal total 42 litros ¿Cómo se mide?  Tritio  Tritio (H3) Deuterio(2H2O) Antipirina Volumen extracelular 14 litros Sust que no atraviesan la membrana: inulina, lotalamato, cloro radiactivo, tiosulfato, sacarosa, sodio radiactivo. Volumen Intracelular 28 litros No hay sustancia Volumen corporal total42 lts Vol. Extracelular 14lts Volumen plasmatico 3l Azul deEvans o azul vital (pinta proteinas)  Yodo  Yodo Radiactivo 131 (albumina) Volumen Sanguineo 25 billones de eritrocitos 7% 5 litros 60% plasma 40% hematocrito Con cromo radioactivo plasma y hematocrito Liquido intersticial Es igual a volumen del liquido extracelular menos el volumen plasmatico 143=11L Componentes de los compartimientos

Electrolitos.- puestos en solución se ionizan No electrolitos.- no se ionizan. Composición del liquido

Electrolitos + Cationes: sodio potasio calcio magnesio - Aniones: Cloro bicarbonato fosfatos y sulfatos No electrolitos: Alimento celular: Fosfolipidos, Colesterol, Grasa Neutra, Glucosa. Desecho celular: Urea, Acido láctico, acido úrico, creatinina, bilirrubina sales biliares.

Plasma tiene mas proteinas que el liquido intesrticial. Liquido Intracelular: Potasio k+ 140 meq/lt. Liquido Extracelular (Plasma) Sodio Na+ 142 meq/lt Componentes mediciones Peso------------Gramos Cargas---------Equivalentes Masa-----------Moles Número------- Osmoles Osmol: mide numero de particulas disueltas en una solucion, mide concentración se representa (mOSm) Niveles Sericos: Sodio--------- 142 mEq/l Potasio-------- 4.2 mEq/l Cloro---------- 108 mEq/L HCO3--------- 24 mEq/L Proteinas------ 7.3 gr/dl Glucosa------- 100mg Sodio Potasio Calcio Cloro

Intracelulares 14mEq 140 mEq 0 mEq 4 mEq

Extracelulares 142 mEq 4.2 mEq mE q 1 .3 m Eq 104 mEq

Osmosis: Paso de partículas de agua de un compartimiento a otro a través

de una membrana semipermeable, atendiendo a gradientes (diferencia) de concentración. De mayor a menor potencial químico Las partículas grandes desplazan agua por su masa y las pequeñas por su movilidad No importa el tamaño sino el número de partículas.

Osmosis principios Concentración: Cantidad de partículas de soluto en proporción al solvente

en que esta disuelto.

Potencial Químico: Partículas de agua en proporción al soluto que

contienen.

Gradiente químico: Las partículas de agua se mueven de donde hay mas

a donde hay menos,

Presión Osmótica: Presión que impide la osmosis. pOsm = 19.3 x

osmolaridad, Se mide en mmHg. 282 miliosmoles Osmolaridad celular: Es la concentración de una solucion expresada en posmoles por KG o LT de solucion. Osmolalidad—kg Osmolaridad—lt 300 mOsm/l corregida 282.5mOsm/l

Isotonicas Hipertonica Normal

Hipotonica Hemolisis

Glucosa 5% Nacl al 2.9% Fisiologica 0.9% Nacl Glucosada 8% Mixta

Salina o.5% Glucosada .9%

 Tipos de deshidratación Isotonico (Diarrea y vomito) Hipotonica (calor) Hipertonica (fiebre)   Tarea Tarea Sangre: Capitulos Capitul os 32 419-428 419-42 8 33 429-437 Sangre

Es un liquido que esta en constante movimiento en base de funcion circulatoria su color por la oxigenacion rojo obscuro (venosa) y rojo brillante (arterial). La principal función de los hematíes es transportar oxigeno a las células Llegada de elementos vitales y eliminación de productos de desecho. O2-pulmones Nutrientes- intestino Nutrientes-higado Hormonas-glandulas Los llevan a las celulas., Recoge de las celulas… CO2 biulirrubina productos nitrogenados, calor, llevarlos a los pulmones higados y piel para su eliminación. Acidez y la alcalinidad El grado de acidez y alcalinidad del liquido intersticial así como la concentración constante de electrolitos, es controlado por la sangre. Protección: La sangre cumple función de protección del organismo. Combate microorganismos invasores, focaliza la zona de agresión por medio de la inflamación e inicia la respuesta inmune contra cuerpos extraños, hemostasia se mantiene gracias a a sus plaquetas y proteínas de coagulación. Contenido de la sangre Hematíes 5 millones 500 Hemoglobina 15 gramos Oxigeno 20ml Sangre-centrifuga- celulas y plasma Plasma 55 a 60% aprox. Celulas 40 a 45% aprox. Al porcentaje ocupado por las celulas le llamamos hematocrito..  Tipos de celulas: glóbulos rojos glóbulos blancos y plaquetas, por cada blanco existen 700 rojos. Origen:

 Todos  Todos los glóbulos sanguineos se originan de unas celulas llamadas madre. 1er trimestre – saco vitelino 2ndo trimestre- higado 3er trimestre – medula osea 20 años huesos cortos Glóbulos rojos

mide alrededor de 7.5 micras de diámetro En la medula osea son inmaduros, grandes y cocn núcleo ahí se forma la hemoglobina Al salir al torrente sanguineo maduran; Su vida media es de 120 dias   Tamaño Tamaño y forma: En grandes vasos, corren a gran velocidad y adquieren forma de paracaídas En vasos peq viajan mucho mas lento apillandose en forma de moendas, En capilares distorsionados se deforman. El bazo..

Destruyen los glóbulos rojos que ya estan viejos. Rocoge los detritos de los ya destruidos y los convierte en bilirrubina. Mantiene eritrocitos en un equilibrio dinámico constante en el numero de hematíes circulantes, cuando sangramos el SN ordena al bazo sacar sus eritrocitos a la circulación.

Los Riñones Vierten a la sangre una sustancia llama eritropoyetina que estimula al hueso a producir sangre. La falta de oxigeno en la circulación estimula la producción de eritropoyetina y esta aumenta la mitos y liberación de hematíes por la medula ósea a la circulación. Eritrocitos: Para disponer de eritrocitos saludables es necesario una dieta balanceada en : Graasas carbohydrtatos y proteinas ademas de hierro, vit B12, vit, B6, vit, C. Anemia: falta de hemoglobina en sangre  Tipos: Cuando se corta la vida media del eritrocito o cuando escasea la eritropoyetina por IR Cuando el eritrocito vive menos de 120 días se produce una anemia, Normocitica (cel. Normales en tamaño y forma) Normocromica (cel. Normales en cont,. De hemoglobina.) Macrocitica (cel. Mas grandes de lo normal) Otro es cuando no hay factor intrinseco (vit B12). LA hemoglobina va a ser el parámetro para determinar una anemia. Hemoglonia :

Se mide en gr/dl Hombres 16 gr Mujeres 14 gr produce eritrocito inmaduro con núcleo y esta en hueso Una molécula de hemoglobina esta formada por 4 hem Cada hem esta formado por un hierro y una proteina llamada protoporfirin El oxigeno se une al hierro hie rro

Hierro

Se absorbe en una forma ferrosa a nivel del intestino delgado Perdida por heces es de 0.6 mg/24hrs Perdida en menstruación es de 1.3 mg 24 hrs aprox. Con el déficit de hierro, ya sea por ingestión inadecuada, se produce disminución de la concentración de la hemoglobina y como consecuencia anemia. Los eritrocitos se hacen mas peq y palidos ( anemia microtica hipocromica) hipocromica) Examen de laboratorio mas comun es Biometría hematica. Indices: Vcm, CCMH, EDE. VCM ( volumen corpuscular medio) = Hcto x 10 / millones de eritrcitos x ml, es el tamaño promedio de un solo eritrocito. Adulto valor normal:80 a 100 Si es superior a 100 indica anemia macrotica (déficit de vit B12) Si su valor es inferior a 80 indica anemia microtica (déficit crónico de hierro) CCMH Concentración corpuscular media de hemoglobina. HBna gr/dl x 100 Hcto. Es el promedio de la concentración de hemoglobina en cada eritrocito. Adulto valor normal 32 a 37. EDE Espectro de distribución eritrocitario. Se utiliza cuanod hay anisocitosis. Normal de 11 a 14%. Glóbulos Blancos solo el 1% circula circula los otros estan en la medula osea y fuea de los vaos sanguineos Los leucocitos si tienen núcleo. núcleo. Se producen en los ganglios linfaticos y tejido linfoides Granulocitos viven 12 dias Linfocito 100 dias Lutiliza 3 mecanismos d Plaquetas funcion principal hemostasia 200 mil a 350 mil Producen serotonina y tromboplastina para la coagulación. Cap 2(12-20) y 4 Membrana celular:

Membrana selectiva, llamada permeabilidad selectiva, Funciones: transporte, reconocimiento, comunicación. Delgada y elastica de 7.5 y 10 manometros Composición: 55%- proteinas, 25%-fosfolipidos 13%- colesterol 4% lipidos 3% hidratos de carbono Proteinas: Son dos tipos

Integrales: canales o poros, transportadoras, receptoras. Periféricas: enzimas Lipidos

Bicapa lipidica 42% membrana 25% fosfolipidos 13% colesterol 4% grasas neutras

Bicapa de lipidos dos porciones hidrofilica e hidrofobica.

Hidrofilica – fosfato Hidrofobica- acidos grasos

Hidratos de carbono; car bono; componentes.

Glucolipidos Glucoproteinas Proteoglicanos

Glucocaliz: recubrimiento débil de hidratos de carbono. Hidratos de carbono : funciónes.anclan, receptores hormonales. Lados de la membrana

Mismas sustancias de un lado yotro(sodio, potasio, calcio) Diferentes concentraciones Sustancias hidrosolubles: hidrosolubles: glucosa urea iones aminoácidos Sustancias liposolubles: liposolubles: Oxigeno, bioxido de carbono, alcohol, nitrogeno.

+Tablita+T ablita- de fluidos f luidos extracelulares y intracelulares intra celulares revisar guyton. Permeabilidad selectiva

Características del propio propio canal proteico. Apertura de canales proteicos: Apertura de voltaje: Responde a potencial electrónico a través de la

membrana celular. celular.

Apertura química (ligando ): canales se abren por unión de una sustancia

química a la proteína (ligando) Mecanismos de transporte: Transporte Activo:

Primario (directa movilización) Secundario (fuerzas ionicas) Co transporte, y contra transporte Transporte Pasivo: Difusión simple( atraves de una bicapa o canales,)

difusión facilitada Osmosis: movimiento neto del agua causado por una diferencia de concentración de la misma. Mayor concentración a menor de agua y al reves en soluto. Gradiente: diferencia

Presión osmótica : La cantidad exacta de presión necesaria para detener

osmosis

Difusión: movimiento molecular aleatorio de sustancia, molécula a

molécula. Se detiene cuando hay equilibrio. e quilibrio. Pero siguen pasando aun así. Simple: movimiento cinético a través de aberturas o espacios intermoleculares. Empleo nulo de proteínas transportadoras. A favor de un gradiente de concentración.

Difusión Neta : Desaparece cuando acaba el calor: -273ª C o 0ª K, se

detiene cuando llega a esta temperatura. Velocidad de difusión: cantidad de sustancia en el exterior y en el interior. +Tarea difusión facilitada. Transporte activo, arrastre por solvente, fagocitosis, pinocitosis, exocitosis.

Difusión facilitada: requiere interacción de una proteína transportadora,

no requiere de energía. Difundir de ambas direcciones Glucosa, aminoácidos, La insulina ayuda a la glucosa aumenta de 20 a 30 veces. Factores

Facilitan: Mayor área de corte transversal, mayor gradiente, mayor temperatura. Dificultan: mayor peso molecular, mayor distancia.

Transporte activo: cuesta arriba, contra gradiente. Primario: Utiliza ATP, Secundario: De la energía almacenada.

Ambos dependen de proteínas transportadoras Bomba sodio potasio:

Bombea sodio al exterior, potasio al interior, para dar potenciales eléctricos. Proteina transportadora son 2 proteinas globulares -3 sitios de union de iones de sodio -2 sitios para potasio Bomba de Calcio:

En todas las células Saca calcio de la célula Bomba de hidrogeniones: hidrogeniones:

Glándulas gástricas  Transporte  Transporte mas potente produce acido clorhídrico Cotransporte

Al salir el sodio el sodio arrastra a otra sustancia por acoplamiento Cada uno toma un sitio de unión: Ej. Sodio-Glucosa

Contratransporte

Sodio-Calcio Sodio-Hidrogeno Sodio entra y al mismo tiempo sale el calcio ambos unidos a la misma proteína. Transportes Especiales: Endocitosis: adentro

1.- Pinocitosis: Proteinas de mayor tamaño, Clatrina (proteina) ;actina y miosina (actuan contrayendo el músculo), Vacuola. Vacuola. 2.- Fagocitosis: Fagocitosis: Partículas grandes no moléculas, macrófagos engloban bacterias. Exocitosis: afuera 1.-Emecitosis: La membrana también saca sustancias de deshecho. Vaciada al exterior

Arrastre por solvente : El solvente lleva al sodio, cuando una molécula es

arrastrada por un solvente,

+Tarea Propagacion de potencial de accion, Conducción +Tarea Conducción saltatoria y no saltatoria Potencial de membrana, potencial de membrana en reposo en músculo esqueletico, cardiaco y liso. Bases ionicas del potencial de reposo. Velocidad de conduccion en las fibras Potenciales

Potenciales de membrana - difrencia de cargas extra e intracelular. Potencial de memrana en accion potencial de accion Potencial de membrana gradiente electroquimica diferencia en el numero de iones intra y extracelular

La celula es negativa en su interio pk el potasio sale por los canales de fuga y los iones negativos se kedan dentro- las protenias son de carga negativo y los fosfatos tambien. -94 mini voltios (dentro de la celula) El potasio deja de difundir cuando llega a - 94mv el sodio deja de difundir cuando llega a +61mv Potencial de Nernst El nivel de potencial a travez de la membrana que se opoen ala difusion neta de un ion especifico. Por la concentracion a amboos lados de ese ion El ion mas importante es el K+ mas permeable. Ecuacion de Nernst FEM= + - 61 log Concentracion intracelular concentracion extraceuluar Validez de la ecuacion Un solo ion Ion monovalente (nunca Ca y Mg) Siempre medirse a 37* C Permeablilidad a iones K+ = cuando hablamos de potencial de difusion para un solo ion (ecuacion de Nernst)  Todos  Todos = cuando hablamos de potencial de difusion para par a varios iones (ecuacion de goldman) Ecuacion de Goldman: pendiente Sodio, potasio y cloruro iones de mayor importancia para producir potenciales de membranas Permeabilidad de iones (Na y K)

 Tipos de potenciales potenciales positivas potenciales negativos Potencial de membrana en reposo Es la diferencia de cargas electrivas existentes entre un lado y otro de la membran celular en reposo -90 milivoltios en la fibra nervosa. , Metodo con el cual se determina la electronegativida de la celular- con un microelectrodo Origen del potencial de membrana en reposo El transporte activo (bomba Na - K) -4mV = -90mV El transporte pasivo (difusion de los iones) -86mV El Na+ es 100 veces menos permeable que es el K+ El CL- no es permeable. Potencial de reposos sinapsis musculo esqueletico fibra nerviosa corazon nodo sinoauricular musculo liso

-70

mV -85 a -90 -85 a -90 -90 a -100 -55 a -60 -40 a -60

El sistema nervioso esta formado por Neuronas Celulas de sostén GLia Esta especializado en enviar señales a gran velocidad Celulas exitables: Cel. Nerviosas y musculares Potencial de acción : transmisión de señales nerviosas a través de la

célula. “onda que viaja”. Cambios rápidos del potencial de membrana. Fases del potencial de acción.

a.-reposo a -90 b.- despolarización -60, cuando comienza el estimulo se llama umbral c.- potencial invertido +35 d .-repolarizacion e.- post-potencial uterior positivo Fase de reposo . Potencial de membrana en reposo, “celular polarizada”

Potencial de -90mv.

Despolarización. Se abren los canales de sodio años -65mv de -90mv a

+35mv y se abre la de potasio.

Repolarizacion: Se cierran puertas de sodio de -35mv a -90mv y aun no

cierra la de potasio.

Funciona del calcio: No puede quedarse en el interior de la célula. Se

opone a la entrada del canal del Sodio. Hay más impulsos nerviosos en hipocalcemia.

Función del Cloro: Fuera de la célula hay más y quisiera entrar. En reposo

(-90mv) no puede entrar. Entra una mínima cantidad en el potencial invertido. No modifica el proceso fundamental.

Umbral (-65): Nivel necesario de intensidad para iniciar una respuesta.

Como se llega al umbral? Forma: Receptores, Sinapsis Estímulos: Mecánicos, Eléctricos. Ley de todo o nada

Después de estimular una neurona… aparece o no el potencial, siempre será el mismo tamaño, se propaga por toda la membrana o nada. Recarga:

Activación de la bomba de sodio-potasio, para mantener el control de ubicación de los iones.

Ritmicidad:

Cuando una célula tiene su umbral en 60 o 65 y su potencial de reposo también, provocando despolarización constante y automático. autom ático.

Fibras nerviosas: ne rviosas: Sin mielina delgadas tipo “C”  vel. 2m/seg. Con mielina Gruesas tipo “A” vel. 120m/seg. Potenciales locales :

Subumbral: no provoca respuesta Umbral: si hay respuesta Supraumbral: aparece más rápido el potencial de acción. Periodo Refractario:

Periodo Refractario Relativo Periodo ulterior negativo Periodo ulterior positivo SN, Sinapsis tipos.

Sinapsis y Placas Neuromuscular. Cap 45.

SNC- Se divide en encefalo y medula espinal SNP- Porción somatica y porcion autonoma. Sistema nervioso actividades corporales rapidas autonomo glandulas m. liso, sist. Control. Somatico músculo esquelético, sistema operativo alimenticio. Sistema Endocrino funciones hormonales. 100 mil millones de neuronas Neurona : unidad fundamental del sistema nervioso. Se transmite por potencial de acción nerviosos llamados impulsos nerviosos que pasan a través de las neuronas. Sistema nervioso dos grandes grupos, sensitivo y motor. Sensitivo: funciona por experiencias sensitivas que vienen de receptores

sensitivos.

Receptores Sensitivos pueden llegar por medios visuales, auditivos

olfatorios y táctiles.

Sistema motor o efector: manifiesta con contracciones del m.

esquelético..Secreción de glándulas exocrinas Procesamiento de información 99% se deshecha

Funcion Integradora: El 1% Una información importante se canaliza a las regiones integradoras y motoras. Sinapsis y procesamiento de información:

Unión entre neuronas, controlan transmisión señales. Determinan dirección. Facilitadora o inibidora. Memoria: Almacenamiento de la información: en la corteza cerebral.

Función de médula y sinapsis. La sinapsis facilita.

Niveles principales del SNC 1. Nivel encefálico superior o cortical: Motoras, memoria, estado de

alerta.

2. Nivel encefálico inferior o subcortical : Presión arterial, Equilibrio,

Dolor /Placer, Respiración, Excitación, alimentación. 3. Nivel Medular o espinal: Reflejos Anatomia fisiologica fisiologica 3 partes : Soma, Axon , Dendritas

Al final del axon hay 10,000 y 200,000 pequeños botones (terminales presinapticas) Porcentaje de recepción de los botones: Soma(5-20%)

Dendritas (85-95%) Sinapsis: Punto de unión de una neurona y otra, estructura básica que

controla el paso de señales que entran, salen o se intercalan en el sistema nervioso.

Sinapsis química : muy abundante, neurotransmisor hendidura,

ortodrómicas,

Sinapsis Eléctrica: Muy escasa, no utiliza neurotransmisor, sin hendidura,

en direcciones. POTENCIAL

Permite la entrada de calcio al botón Terminal El calcio bivalente se une a ambas a ambas proteínas (esteninas) Se rompe la vesícula y por exocitosis se libera neurotransmisor. Neurona postsinaptica Un componente de fijación (enzima que sobresale) Un componente ionoforo (atraviesa la membrana) Canales de la neurona postsinaptica

Canal iónico -cationicos y anionicos Enzimático -segundo mensajero: activador, efectos prolongados. Proteina G: Porcion alfa- activa la transcripcion de genes, activa una o mas encimas intracelulares, abre canales, etc. Exciacion Apertura de los canales de sodio Disminución de conduccion de cloriro o potasio Cambios en metabolismo intrinseco Inhibición aperturas de canales iónicos de cloruro,  Transmisor:  Transmisor: Sustancia cuya función es provocar en la neurona postsinaptica un cambio de permeabilidad para algún ion. Ligandos (según su duracion) -Rapidos: neurotransmisor -Lentos: neuropeptidos. Son 1000 veces mas potentes. Neurotransmisor en hendidura Se sintetizan en Terminal presinaptica Se enfrentan con enzimas que las destruiran Por transporte activo se recapturan en la neurona presinaptica para su reutilización  Tambien destruidos en higado. Neurotransmisores de accion rapida:

Acetilcoloina E I

Aminas

-adrenalina E I Noradrenalina E Dopamina I Serotonina I Histamina E Aminoácidos

-GABA I -Glicina I Glutamato E Asparatato E

Oxido Nítrico: memoria. E NEUROPEPTIDOS

Se sintetizan en el soma, en el ribosoma, se empaquetan en el aparato de golgi. Viaja en neurofisina. Neuropeptidos en hendidura No enfrenta destrucción enzimática No se recaptura para reciclamiento Vía de eliminación a tejidos vecinos por difusión.

Neuropeptidos Factores hipotalamicos Hormonas hipofisiarias Prolactina,LH, HCmadrenocorticotropa,tiroxina, HCmadrenocorticotropa,tiroxina, vasopresina y oxitocina Beta endorfina Bradicinana Calcitonina Encefalinas Sustancias p, gastrina, peptido intestinal vasoactivo. vas oactivo. Insulina/glucagon Angiotensina II El cuello del axon es la zona mas importante ahí se genera el potencial, el soma controla la excitabilidad. Umbral -45. Potencial de reposo -65 mV Axon: -90mv umbral -65mv Cuello del axon 7 veces mas canales de sodio Dendritas conduccion electronica: no transmiten potencial pocos canales de sodio, si hacen corriente por electrotonica. Inhibición por cortocircuito Dos nueronas actuan sobre una pero la negativa gana y la positiva se queda sin pasar la señal ..algo asi Inhibición presinaptica La neurona presinaptica excitadora intenta impulsar pero sobre ella llega una inhibitoria que impide la apertura de canales de calcio.

Sumacion: -Espacial: sumacion simultanea de potenciales postsinapticos por activacion de varas terminales presinapticas. -Temporal: sumación sucesiva de descargas de una sola Terminal presinaptica. Retardo sinaptico  Tiempo entre la llegada de un impulso a las terminales presinapticas y la obtención de una respuesta…. O.5 mseg retraso sinaptico. Fatiga sinaptica Es la estimulacion continua y a gran velocidad que aumenta el número de descargas para luego disminuir progresivamente en la neurona postsinaptica. Agotamiento de deposito de neurotransmisor, n eurotransmisor, inactivacion de receptores, anormalides en la concentración de iones. Cap 6 y 7 pag 72-91

Músculo esqueletico

 Tipos de músculo m. esqueletico 40% m. liso 9.6 m. cardiaco .4% el 50% del cuerpo es músculo. Funciones: Carga, movimiento, desplazamiento, fuerza Forma de los musculos: Largos, en forma de hueso con la parte media mas prominente, Orbiculares: dos musculos unidos con una apertura en el centro En abanico, Planos, Esfínteres Componente elástico: Forman tendones y tejido conectivo  Tejido  Tejido conectivo forma parte importante de la estructura ddel sistema músculo-esquelético Son las partes no contráctiles del músculo se elongan M. esqueletico. M. unido al hueso. hueso. Microscópicamente es estriado. SN somatico. M. visceral: no presenta estrías en su morfología microscópica, controlado por el sn autónomo. Fibra muscular La masa muscular esta envulta en un tejido delgado elastico y transparente transparente llamado perimisio. Pasando el perimisisio observamos el m. esta formado en haces o manojos. Se conocen como fascículos y luego esta el epimisio. Fibras muscular( envueltas por el endomisio) tienen un grosor g rosor de 10 a 100 micras y puede ser tan pequeñas como 0.1 cm o tan grandes como 80cm. Pasando el endomisio y la membrana celular se encuentran las miofibrillas

Fibras: Formadas por subunidades, 98% inervadas por 1 sola terminación nerviosa. Estructuras de fibras musculares. Sarcolema Saroplasma Reticulo sarcoplasmico Miofibrillas y filamentos Sarcolema: membrana cel. De las fibras, constituida por una membrana plasmatica.cubierta exterior de polisacaridos y colageno.  Tiene una longitud de 2 micras, se considera la unidad funcional, la porcion de miofibrilla entre dos discos Z se llama Sarcomera. Bandas oscuras (fibras gruesas) o anisotropicas Bandas claras o isotropicas  Tubulos T Esta en toda la superficies celular y cada 2 micras formara grupos de tubulos interconectados que las cruzan transversalmente. Sarcoplasma: matriz que suspende las miofibrillas, contiene potasio magnesio y fosfato y enzimas proteicas. Mitocondrias paralelas a las miofibrillas. RS Bolsa de 2 micras d largo que envuelve a la miofibrilla que va desde un tubulo T al siguiente. Porciones laterales que son las que contienen mas calsicuestrina se llaman cisternas. Cada fibra tiene millares de miofibrilllas Cada miofibrilla tiene 1500 filamentos d emiosina y 3000 de actina Bandas claras son : Bandas I Bandas oscuras: Bandas A Etremos de actina se unen a disco Z Moléculas de miosinas: 6 cadenas polipetidicas 2 pesadas se enrolla en cola extremos pelgados cabez 4 ligeras cabeza 2 en cada extremo Filamentos de actina: 3 componentes proteicos: Actina , tropomiosina,: mol. Proteica en helice y envuelve a la actina. En reposo esta sobre los sitios activos de actina. troponina:  T T- pegada a la tropomiosina C- libera al calciobe algo especial. I- pegada ala actina Mecanismo general de la contracción muscular

1.- potencial de accion en motoneuronas 2.- libeacion neurotransmisor en pie Terminal , acetilcolina 3.- Abren canales ded Na+ por AcH potencial de placa 4.- propagacion de potencial de accion 5.- Liberación de Ca desde cisternas terminales del RS 6.-Difunde Ca a los miofilamentos 7.-Combinación de Ca con complejo troponina-tropomiosina descubriendo sitios activos de actina. 8.-Formación de enlaces actina-miosina Mecanismo de relajación. Repolarizacion de toda la fibra Bombeo de Ca a las cisternas del RE Oclusión de los sitios activos del complejo actina-tropomiosina. Receptores Sensaciones Vías de Transmisión

Cap. 46 y 47 Receptor: en sinapsis, proteína que recibe algo especial Receptor sensorial : Órgano periférico que recibe un estimulo sensorial del

exterior o interior del cuerpo. Receptores Sensoriales

1.-mecanorreceptores (tacto) 2.- termorreceptores 3.- nociceptores (dolor) 4.- electromagnéticos 5.- quimiorreceptores Modalidad de sensación Sesibilidad diferencial: cada una de las sensaciones que

experimentamos.

Clasificacion general de los sentidos 1.- somáticos o sensoriales 2.- especiales Otra.. Exteroceptivas: superficie del cuerpo Propioceptivos Viscerales: de los intestinos. Profundas provienen de fascias, musculos. Sentidos táctiles Vibracion: tacto repetitivo Presion: tacto sostenido Picor y cosquilleo: tacto fino Sensibilid diferencial: cada tipo de receptor es muy sensile al estumulo para los que han sido diseñados. Ley de la linea marcada

La especificidad de las fibras nerviosas para transmitir solo un sentido o modalidad de sensacioin. Dolor siempre dolor sin importar el tipo de estimulo. LENE Ley de las energías especificas La modalidad de sensación depende de la región del SNC donde llega la fibra estimulad. Estimulo adecuado Una forma eficaz de energía, para que se transforme en “impulso eléctrico” Estimulo específico para cada receptor  Transduccion  Transduccion de los estímulos sensoriales senso riales Cambio en el potencial electrico de membrana del receptor potencial de receptor Mecanismos que lo desencadenan

Deformación mecanica del receptor Aplicación de una sustancia quimia Efecto de radiación electromagnetico Cambios de temperatura en la membrana Modificando la permeabilidad de la membrana del receptor. receptor. Razon basica de generar un potencial de receptor.

Fibras Nerviosas Nerv iosas Fibras tipo A: mielinizadas grandes conducen a gran velocidad Fibras tipo C: sin mielina, mi elina, pequeñas, conducen a baja velocidad Receptores táctiles 1.-T 1.-Terminaciones nerviosas libres: se encuentra en cualquier parte de la piel pie l Conducidas por fibras: Ad (15m/seg) transmiten: tacto grueso presion burda, dolor rapido, frio.  Tipo C (2m/seg): Sexo, picor y cosquilleo, calor, dolor lento.

2.- Corpúsculo de meissner: se encuentran en labios y puntas de los dedos, piel sin vello, glabra. Fibra Ab (30-70M /seg) Identifica tacto fino, texturas 3.- Merkel: la unión (Cupula) de receptores de merkel se llama iggo Fibras tipo Ab (30-70m/seg) , tacto ta cto burdo continuoo, texturas. 4.- Órgano Diana del pelo. Fibras Ab (30-70m/seg) detecta el contacto inicial de objetos en la superficie del cuerpo. Tacto Tacto y presion fina. 5.- Organo Terminal Terminal de Ruffini: Capas profundas de la piel pi el y en e n tejidos profundos, terminaciones ramificaciones y encapsuladas. Detecta deformidad de la piel y grado de rotacion articular ar ticular.. Fibras Ab

6.- Corpúsculo de PACINE PACINE Debajo de la piel y la aponeurosis se adapta rapidamente, encapsulado. Detecta tacto y presion , vibracion. Fibras Ad Adaptaron de los receptores : Capacidad espeial para adaptarse parcial o

totalmente a un estímulo, pasado cierto tiempo. 1.- receptores fasicos: adaptación rapida 2.- Receptores tonico: adaptación lento no se adaptan. PACINE 1/1000 seg Pilosos 1 seg Huso muscular  horas Dolor  nunca Receptores Fasicos :

Llamados también de velocidad o movimiento. Una ves estimulados se adaptan. Mecanorreceptores – corpúsculo de pacini. Pilosos. Receptores tonicos

Adaptación lenta Detectan un estimulo continuo Envian señales al sistema nervioso mientras el estimulo esta presente Mantiene al SN informado de que algo esta actuando sobre ellos. Receptores tónicos

Huso muscular Respiratorio Nocireceptores Merkel Barorreceptores (2 dias) Quimiorreceptores (no se adaptan) Dolor no se adaptan

Vias sensoriales

1.- Sistema de columna dorsal-lemnisco medial 2.- Sistema antero-lateral Sistema de CDM: amplia ordenada segura, tacto fino, vibracion posición

articular

Sistema AL: Lenta Burda Difusa: Comezon , Dolor Temperatura, Sexo,

 Tacto, Burdo

CDM: Cordon posterior, grandes fibras mielenicas, a velocidad de 30-110

m/seg Se decusan en el bulbo raquídeo. Llegan al leminisco medial. Caracteristicas: Gran orientación espacial, información sensitiva con rapidez, información con gran fidelidad. Sist. AL: Formada por fibras amielinicas o de menor calibre

A velocidades de 8 a 40 m/seg Menor gado de localización espacial, info ue no necesita rapidez. Cruzan en cuanto entran al a medula espinal

Llegan a parte inferior del tronco encefalico y el tálamo tálamo Poca orientación espacial Corteza sensorial somatica Somatica uno: recibe info del lado contrario del cuerpo Somatica dos: cara brazos y piernas ambos lados Asociación somatica: recive de somestesica 1, talamo, corteza visual y auditiva Funcion del area somatica uno: Brodman 123 Escisión bilatera: no localiza sensaciones, no percibe presion cuerpo, no reconoce peso y textrura de objetos, no reconoce formo de objetos: asterognosia no se modifica temp y dolor Funcion del area de la sensibilidad somatica, Perdida de capacidad para recocnocer objetos y formas complejos del lado contrario del cuerpo.Y de su cuerpo ignora la mitad. : amorfosintesis Somatica dos mas pequeña información ambos lados, poca orientación, area 40 Intensidad del estímulo sensorial Ley de Weber- Fechener Cuando mayor es la intensidad de una sensación que actua como punto de partida, mayor también tiene que ser todo nuevo cambio del estimulo para que la psique perciba ese cambio. Dermatomas: inervacion de un segmento corporal por un nervio sensorial.

DOLOR

Cap 48. Finalidad del dolor Mecanismo de proteccion para el organismo, aparece cada vez que se lesiona cualquier tejido, reacciona para eliminar el dolor. dolor.

Categorías Agudo y sordo Agudo se percibe a 0.1 seg depuse de aplicar el estimulo doloroso. Dolor sordo: Tarda Tarda 1 seg o mas ma s en aparecer, luego aumenta lentamente de intensidad duarnate muchos seg o incluso min. Dolor agudo recibe otros nombres como dolor intenso, dolor punzante y dolor eléctrico. Aguja en la piel , quemada aguda, descarga eléctrica.

Dolor sordo tambien se conoce como dolor pusatil dolor nauseoso y dolor crónico. Se acompaña de destrucción de tejidos provocando a veces un sufrimiento prolongado e insoportable. Los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres.  Terminaciones  Terminaciones libres: se encuentran en la piel y en algunos tejidos internos: periostio, paredes arteriales, Clases de estimulos que exitan receptores: Muchas clases de estimulos provocan dolor como: mecanicos, termicos, quimicos. Dolor agudo: mecánicos y termicos Dolor Sordo: obedecer a las tres clases de estímulos químicos. Sust. Quimicas que excitan el dolor quimico: bradicinina, serotonina, histamina, iones de K, los acidos, acetilcolina, y las enzimas proteoliticas. Las prostaglandinas y sust. P aumentan la sensibilidad de las terminaciones nerviosas del dolor. dolor. Falta de adaptación adapt ación de los receptores del dolor. No se adaptan o lo hacen muy poco La excitación de las fibras de dolor aumenta en forma progresiva, especialmente en el caso de dolor nauseabundo sordo y lento. lento. Este incremento de la sensibilidad de los receptores de la sensibilidad se llama hiperalgesia. La velocidad de la lesion tisular estimula el dolor Se comienza a percibir dolor cuando la piel alcanza una temperatura de 45ºC . A esta temperatura los tejidos empiezan a lesionarse y acaban por destruirse si la temperatura se mantiene por arriba de esta cifra. El calor esta relacionado con la velocidad de lesion tisular y no con el daño ocasionado Velocidad de la lesion l esion tisular ademas la intensidad de l dolor esta relacionado con la vel de d e la lesion tisular causada por causas ajenas el calor. calor. Como una infeccion bacteriana, isquemia tisular y /o una contusion de tejido. Estimulo doloroso quimico en la lesion tisular Al inyectar tejido lesionado bajo la piel sana, se produce un dolor intenso, ya que datos estractos contienen todas las sutancias, que provocan dolor (receptores de dolor quimico). La bradicinina parece ser la mas dolorosa. Se menciona como la principal ocasionante de dolor. dolor. Isquemia tisular como causa de dolor Al interrumpir la perfusion de los tejidos, este se torna doloroso en pocos minutos. Una causa probable es la acumulación de grandes cantidades de Acido Lactico. Espasmo muscular como causa de dolor

Es una causa frecuente de dolor, forma parte de muchos síndromes clinicos puede ser ocasionado por espasmo muscular. muscular. Esto estimula los receptores mecanicos de dolor Doble transmisión de señales de dolor SNC  Todos  Todos los receptores de dolor son terminaciones nerviosas libre. Una via para el dolor rapido y agudo y otra via para el dolor alento cronico Dolor rapido y agudo Estimulos mecanicos, o termicos, son transmitidos por los N. perifericos hasta la medula espinal por medio de fibras f ibras pequeñas de “tipo A” a velocidad que varian de 6y 30 m/s Dolor lento y cronico Estimulos quimicos y mecanicos, se se transmite por fibras Tipo Tipo C a velocidades que oscilan entre 0.5 y 2 m/s DOLOR II Vias para conducir el dolor en medula y trnco encefalico El haz neoespinotalamico y el haz paleoespiotalamico Haz neoespinotalamico del dolor agudo: fibras rapidas de tipo Ad, las cuales terminan en la LAMINA L AMINA I de las astas dorsales, alli excitan neuroas del 2do. Orden del ha neoespinotalamico, y parten fibras largas, que cruzan inmediatamente al lado opuesto dde la medula por las comisuras anteriores y luego ascienden en direcio del tronco encefalico por las columnas anterolaterales. Algunas fibras terminan en el grupo nuclear posterior del talamo. Glutamato: NT secretado en la medula espinalpor las terminaciones nerviosas de dolor tipo “A “A”d, es el transmisor excitador mas m as utilizado por el SNC, su periodo de accio ta solo dura unos miliseg. Sist. De analgesia Mecanismo inhibición presiaptica nade en area periacueductal (encefalinas) Núcleo magno del rafe (serotonina) Complejo inhibidor medular Endorfinas liberan encefalinas disminuyendo la sensibilidad de receptores para dolor, actuan como analgesico. Via paleoespinotalamica:: via es el sistema mas antiguo conduce dolor, sordo y cronico, cronico, a partir de fibras C aunque tambien trasmit con fibras de tipo a Las fibras perifericas de esta via terminan casi por completo en las laminas 2 y 3 de las astas dorsales que en conjunto se denominan substancia gelatinosa. Des pues de la mayoria de las señales atraviesa una o mas neuronas neuronas adicionales de axon corto del int. De las astas dorsales antes de penetras en la lamina 5 situada en astas dorsalaes. Aui la ultima neurona de la serie emite axones largos que se unen a las fibras de la via rapida, atravesado primero la comisura anterior hasta el lado contrario de la medula y ascendiendo hasta el encefalo por esta misma via anterolateral  Terminan  Terminan en una extensa zonca del tronco encefalico.

Sust. P fibras tipo C …mas lenta y se eleva de seg a min Vias terminan principalmente en: Núcleos reticulares del bulbo, la protuberancia o mesencefalo.  Techo  Techo del mesencefalo, en la profundidad pr ofundidad de los tuberculos cadrigeminos superior e inferior LA substancia gris, que rodea el aceuductor de Silvio Inicio : agudo y cronico Tipo o calidad

Punzante, quemante, sirdo, vivo, opresivo, cortante

Localizacion

Difuso, profundo visceral, localizado, referido, continuo Presentacion: continuo remitente intermitente Continuo: aquel que se presento en determinado momento y ah permanecido con tales caracteristicas sostenidamente. Intermitente: aquel que presenta periodos en los que desaparece y cuando se vuelve a presetar puede ser con la misma intensidad o distinta. Remitente: tiene caracteristicas del continuo y del intermitente, se presenta en todo momento, pero sufre variaciones var iaciones de intensidad conforme transcurre el tiempo. Difuso: no se puede localizar con exactitud Localizado esta bien ubicado el dolor Referido: se manifiesta en un lugar alejado al sitio real de producción. Irradiado: se manifiesta en zonas vecinas al lugar de producción, en el mismo hematoma Profundo: se ubica en partes internas de una estructura maciza, como en los musculos o articulaciones por eje. De una de las extremidades. Visceral: se presenta por estimulación de estructuras localizadas en cavidades Superficial: procede de piel y tejido anexos. Sumacio temporal: por un numero creciente de impulsos por una misma fibra nerviosa de unidad motora Sumacion espacial: varios estimulos en diferentes zonas. Campo de receptor, una superficie de 5 cm de piel donde se estimulara con varios grados de intensidad. Más terminaciones en el centro. Estimulo supraliminal: cuando llega un estimulo después de de ke otra ya le dio y asi se da el estimulo. Estimulo subliminal, cuando no logra producir una estimulacion Zona central es donde llegan mas terminales de la neurona aferente. Cuando la zona central es excitada se le llama zona liminar. liminar. Zonas perifericas hay pocas terminaciones de la neurona. Zona subumbral. Subliminal, facilitada. En nuestro SNC existen mas campos inhibitorios que excitatorios. Según la asociación sera la funcion. Convergente: producen sumacion espacial, puede ser de una misma fuente. En multiples fuentes dan sumacio espacial y producen una respuesta unica.

Divergentes: produce amplificación Inhibición reciproca: excitan e inhiben al mismo tiempo. Reverberantes: producen oscilación. oscilación. REFLEJOS MEDULARES Funcion: control de funcionamiento muscular por parte de la medula. Medula = involuntaria Corteza cerebral: voluntaria Fases del shock medular Fase inmediata:: los reflejos quedan deprimidos porque no hay

falicitadoras superiores (protuberancia) llamado choque medular Fase tardía: en semanas o meses las neuronas de la médula fabrican receptores buscado el tono que ya no llega aumentando su excitabilidad.

Hiperflexia.

Sutancia gris : interneuroas y motoneuronas Motoneuronas anteriores: dos tipos Motoneuronas alfa: fibras A alfa, controlan la función contráctil del

músculo esqueletico unidad motora. Motoneuronas gama: fibras A gama, para fibras musculares intrafusales (huso-muscular) control del tono. INTERNEURONAS

30 veces mas que las otras Forman todos los circuitos, cruzan línea media, enfocan señales, conectan múltiples segmentos medulares. Celulas ed Reshaw- de inhibición de las motoneuronas vecinas.

Acto reflejo es la funcion que resulta de la participacio de los componentes del arco reflejo, ocurre a nivel involuntario , no confundir con inconsciente. Clasificacion de los reflejos:

Segmentarios o plurisegmentarios

Exteroceptivos Introseptivos propioceptivos

nos e preguntan reflejos medulare respuestas medulares invountarias a estimulos sensitivos, participacio sensitivos particicpacion del arco reflejo involuntario tipos:

1.-reflejo miotatico o de estiramiento: .05 miliseg Es monosinaptico. monosinaptico. Receptor del reflejo miotatico .-huso muscular: salen tipo 2, forma ramillete, r. estatica. Cuando se estimula las bolsas nucleares : salem la anulo espirales, r. estatica y dinamica 2.- reflejo tendinoso: tendinoso: hace que las fibras que intente contraerse de mas

se inhiba, impiden el desarrollo de tensión excesiva en el músculo. Se mada la info por las fibras 1b. polisinaptico. polisinaptico. Receptor es el tendinoso de golgi, no se encuentra en todo le m. esqueletico, al activarse produce relajación del otro músculo.

3.- Reflejo Flexor (Retraccion) Es nocioceptivo nocioceptivo

Contracción potente del músculo que aleja al miembro del estimulo. Provocado por terminaciones del dolor No pasan a las motoneuronas anteriores sino al fondo interneuronal y luego a las neuronas motoros, musculos antagonistas inhibidos. 4.-Reflejo Extensor cruzado: .5 segndos depuse del reflejo flexor de una

extremidad, inicia a extenderse ala otra extremidad

5.- Reflejos vegetativos: vasomotor en piel, sudor, intestinales,

evavuación, vesical o miccion.

Signo Local: la contracción de los mm. Mas dotados para apartar la parte dolorida del objeto cauisante de dolor, Fatiga de los reflejos: se da cuando los circuitos reverberantes djan de trasnmitir. Inhibición reciproca: cuando un músculo e contrae el otro se relaja.

2ndo Parcial Sistema nervioso autonomo

Cap 60

Regulación de las funciones viscereales… sist neurovegetativo o autonomo. Se activa por  medula tallo, hipotalamo Funciona por  reflejos medulares Formado por  simpatico y parasimpático Origen : simpatico T1-L2 parasimpatico Pares craneales 3,5,7,9,10 Funciones se originan por el arco reflejo

Medula espinal: raiz posterior sensitiva y la raiz anterior motora. Tipos de fibra nerviosas

Control motor Fibras eferentes Azon hace sinapsis en un ganglio Neurona preganglionar

Fibras tipo b Colinergicas Cuerpo celular en sustancia gris Medula espinal Neurona posganglionar

Fibras tipo c Adrenergicas y colinergicas Fibras simpatico

Fibras B mielinica corta, fibra C amilinica larga, sinapsis en ganglios. Division simpatica

2 cadenas ganglionares paravertebrales. 2 ganglios prevertebrales, celiaco o hipograstrico, nervios de ganglios a organos. Ganglios prevertebrales o colaterales

Ganglio celiaco Ganglios mesenteriocos superior e inferior Inervan digestivo urinario reproductor Neurona preganglionar simpatico

Cuerpo celular en asta intermediolateral de la medula espinal Axones pasan por ramo comunicante blanco hasta ganglio Sinapsis en el ganglio que penetran Ganglio paravertebral y periferico colinergica Neurona posganglionar simpatico

Cuerpo celular en el ganglio y sus axones amielinicos constituyen las ramas comunicantes grises Se dirige al órgano: piel, musculos esqueletivos, vasos sanguineos. Mismo origen embrionario de la medula espinal Med. Suprarrenal produce adrenalina 80% noradrenalina 20%. solo inervado por simpatico. Adrenergica : la mayor parte del cuerpo noradrenalina 80 y adrenalina 20 Coinergica en piel: glandulas sudoriparas, vasos sanguineos, musculos piloerectores,  T1 cabeza  T2 cuello  T3-T6  T3-T6 torax m. superiores  T7-T11 abdomen  T12-L2 piernas pelvis, m inferiores

La organizaxion general del sn simpatico cuenta con 5 vias 1er via  Toma  Toma el ramo comunicante blanco del nervio raquideo, hace sinapsis en la cadena ganglionar paravertebral, terminando en su organo efector. 2nda via Siguiendo la trayectoria anterior, salen fibras preganglionares que hacen sinapsis en la cadena ganglionar periferica, terminando en su organo efeector. 3er via Misma trayectoria anteriorm sin hacer sinapsis termina directamente en su organo efector, la med suprarrenal. 4ta via  Toma  Toma el ramo r amo comunicante blanco y regresando por un ramo comunicante gris a traves d elos nervios raquideos se dirige a sus efectores: m piloerectores, galnd sudoriparas, vasos sanguineos de m. esqueletico. 5ta via

Pasa directamente por un nervio raquideo, hace sinapsis en cualquier parte de su trayecyo y de ahí dirigiedose a sus efectores.

Corazon—E Esfínter pupilar—Contracción Vasos sanguineos… E I Bronquios--- Dilatación Esfínteres intestinales --- Constriccion Motilidad intestinal---- I circulación coronaria--- vasodilatacion glandulas sudoriparas --- aumento Parasimpático Se divide en dos: Porcion Craneal y sacra Porcion craneal se origina en núcleos de neuronas vegetativas, siguiendo algunos pares craneales a nivel de : mesencefalo, protuberancia, bulboraquideo, nucleo. motor del vago Mesencefalo

En el núcleo de edinger wesphal salen las fibras acompañando al 3er par craneal haciendo sinapsis en el ganglio ciliar y terminan a nivel del esfínter pupilar y del de l músculo ciliar. Protuberancia Del núcleo salival superior salen fibras parasimpaticas que acompañan al 7mo par craneal haciendo sinapsis en el ganglio esfenopalatino, para terminar en las glandulas lacrimanles, nasales y salivales. Bulbo raquideo

Se originan en el núcleo salival inferior , emerge a traves 9 par craneal y se dirigen al ganglio otico donde hacen sinapsis y terminan en la glandula parótida. Núcleo motor dorsal del vago Cerca del 4to ventrículo emergen las fibras que forman al nervio vago y se dirigen a los ganglios viscerales cerca o en el interior de las visceras:

Corazon, pulmon, estomago, intestido deslgo, media porcion, proximal del colon, higado, páncreas, parte alta de uréteres-

Porcion sacra

Provenientes de las astas anterolaterales o clomna de LAruelle , las fibras emergen del segundo y tercer pares sacros de la med y en ocasiones del primero y cuarto Al unirse formararn nervios erectores los cuales invervan al intestino grueso Fibra preganglionar parasimpático Parte del encefalo recorre sin interrupción hasta el organo diana, fibra B larga, colinergica. colinergica. Posganglionar para simpatico

En organo diana Fibra C corta Cuerpos celulares en el organo diana, Colinergica Distribución del pàrasimpatico

III  pupilas, m ciliar V submaxilar VII lacrimal nasal IX parotida X corazon , pulom esófago, higado páncreas S2-s4: ½ colon, ½ ureter vejiga, genitales extremos Efectos parasimpático

Corazon disminucion Motilidad intestinal estimulacion Esfínteres intestinales relajacion Irrigacion cutanea vasodilatacion Diferencias entre los dos sistemas

Fibras preganglionares simpaticas son cortos y las parasimpáticos par asimpáticos largas siendo ambas tipo B . Fibras postganglionares son largas en el simpatico cortos en el parasimpático siendo ambos tipo C. Por lo que sus efectos son generalizados y lentos Sinapsis nervioso vegetativo  todos son de carácter químico Las fibras preganglionares de sn simpatico y para simpatica tienen como mediador quimico a acetilcolina Las simpaticas postganglionares tienen 3 neurotrasmisores: adrena, noradrena, acetilcolina.

Adrenalina/ noradrealina  Transmisor simpático Efecto seg-min Síntesis inicia en axoplasma  Termina en vesículas Noradrenalina metilada forma adrenalina  Tirosina es precursor de estas Descarga suprarrenal de 10-30 seg en sangre Degradacion: por MAO (monoamino oxidasa) Catecol-o-metiltransferasa (higado) Parasimpatico aumenta actividad del tubo digestivo peristaltismo relaja esfinteres Simpatico inhibe peristaltismo aumenta tono de esfinteres Corazon Simpatico aumenta la actividad del corazon aumneta frecuencia yfuerza PArasimpatico disminuy el frecuencia y fuerza (perodo reposo) Vasos sanguineos Simpaticos contraccion y vasocontriccion alfa simpaticos beta dilatacion vascular solo por bloqueo farmacologico de alfa vasodiltacion beta musculos esqueleticos Parasimpatico dilata (areas restringidas) rubefaccion facial Presion arterial Condiciones propulsion de sangre por el corazon resistencia al flujo a taves de los vasos simpatico aumenta la propulsion aumenta resistencia vascular incrementa la presion Parasimpatico disminuye bombeo, caida de la presion puede frenar el corazon Otras

Vias biliares, vesicula, ureteres, vejiga, bronquios inhibe simpatico y estimulan con el parasimpatico Simpatico -libera gluicosa dle higado, aumenta glucemia, glucogenolisis en higado y musculo aumenta fuerza muscular, mayor actividad mental. Actos sexuales parasimpatico : ereccion Simpatico : eyaculacion Receptores adrenergicos: Alfa (1 y 2) y beta(1 beta(1 y 2) adrenalina y noradrenalina Síntesis de acetilcolina Sustratos colia y acetil coenzima A. Los une acetiltransferasa. Destruido por acetilcolinasa en acetato y colin y se reciclan, Receptores ACH Muscarinicos todas las celulas efectoras estimuladas. E I y nicotinicos

entre sinapsis pre y pos ganglionares. E Otros neurotransmisores SNA

Fibras NO adrenergicas y NO colinergicas Oxido nítrico peptido intestinal vasoactivo, atp Varicosidades

Ensanchamientos de zonas de liberación liber ación del neurotransmisor. neurotransmisor. Son de ACH o Noradrenalina, Receptores Vasos: Beta ( m esqueletico dilatan (b2) Alfa digestivo urinario…. Constriñen Corazon: beta frecuencia cardiaca y fuerza b1 Receptro alfa Vasoconstricción, dliatiacion del iris relajación intestinal, contracción esfínteres intestinales, contracción pilomotora, contracción esfínter vesical

Receptores Beta Vasodilatacion b2 Aceleración cardiaca b1 Aumento contracción miocardiaca1 Relajación intestino 2 Relajación uterina2 Broncodilatacion 2  Termogénesis2 Glucogenolisis2 Lipólisis 1 Ojos

Parasimpático miosis SImpatico midriasis Glandulas

Parasimpático abundante secrecion nasales, lagrimales, salivales gastrointestinales Simpatico: efecto directo sobre celulas glandulares secrecion concentrada de enzimas y moco y vasoconstricción. Los simpatico son en su mayoria colinergicas y en el parasimpático son adrenergicas Aparato digestivo

Su propio conjunto intrinseco de nervios: plexo intramural o sistema nervioso enterico intestina. Parasimpático: aumenta la actividad del tubo digestivo, peristaltismo, relaja esfínteres Simpatico: inhibe peristaltismo, aumenta tono de esfínteres. Corazon:

Simaptico aumenta la actividad del corazon: frecuencia y fuerza Parasimpático dismiuye Vasos sanguíneos:

Simpatico: contracción y vasoconstricción alfa, beta dilatación vascular solo por bloqueo farmacologido de alfa, vasodilatacion beta musculos esqueletico Parasimpático: dilata rubefaccio facil. Presion Arterial: Simpatico: aumenta propulsión, aumenta la resistencia vascular; incrementa la presión Parasimpático: Disminuye bombeo, caída de la presión, puede frenar el corazón. existen medidas especiales en el sitio de eliminación, a fin de controlar los peligros que presentan los desechos tóxicos para el ambiente ambie nte natural. Vias biliares, vesicula, uréteres, vejiga, bronquios Inhibe simpatico y Se estimulan con el parasimpático Simpatico libera glucosa del higado, aumenta glucemia, glucogenolisis e higado y músculo aumenta fuerza muscular, mayor actividad mental. Noradrenalina Dilata pupilas, eleva presio arterial, aumenta la actividad del corazon Adrenalina Mayor efeto estimulador de lo receptores beta, estimula mas el corazon que la noradrenalina, vasoconstricción más intensa, aumenta el gasto cardiaco Funcion adrenergica Vasomotilidad, coagulación, metabolismo, olor personal, eyaculacion. Funcion colinergica Acomodacio (parasimpático) Secrecion P

Sudoración S excepto platnas y palmas Ereccion P Piloereccion S Nor/ adrena Pupilas: abre ; Corazon: arriba frecuencia Intestino: inhibeperitastismo Vesicula: inhibe

acetilcolina cierra bajo frecuencia estimula tono de esfínter estimula

Estimulacion masiva y aislada del simpatico Masiva: simpatico descarga en forma de unidad completa, susto, miedo, dolor intenso por estimulo del hipotalamo. Respuesta de alarma o estrés. Aislado: Termorregulación, Termorregulación, actividad muscular, m uscular, reflejos locales, gastrointestiales. Estimulación aislada del parsimpatico Aumento o disminución de la frecuencia cardiaca Secrecion glandular gastrointestinal Vaciamiento rectal

RESPUESTA RESPUESTA DE ALARMA AL ARMA DE ESTRÉS Aumento de presion arterial, de irrigacion a musculos, tasa metabolica basal, de la glucosa sanguinea, de glucolisis en higado y músculo, fuerza muscular, de actividad mental, coagulación sanguinea. Fármacos Imitan efectos: Simpaticos----- simpaticomimeticos Parasimpáticos----- parasimpaticomimeticos çDEstruyen o inhiben efectos: simpaticos…… simpaticoliticos parasimpáticos…. Parasimpaticoliticos simpaticomimeticos

noradrenalina A adrenalina By A metozamina A y B fenilefrina A isoproterenol B Albuterol B2

Libera noradrealina: Efedrna nora  Tiramina nora Anfetamina nora Simpaticoliticos

Reserpina … síntesis y almacen de noradrenalina

Guanetidina---- liberacio de nora Fentolamina-----A Fenoxibenzamina A Propanolol---- B Metoprolol ----B Parasimpaticomimeticos

Pilocarpina…… muscarinicos Metacolina…… musc. Inhiben AcH Neostigmina Piridostigmina Ambemonio Parasimpaticoliticos Inhiben: Atropina Homotropina Escopolamina Simpatico y parasimpaticoliticos a nivel de ganglios Hexamentonio tetraetilamonio, pentolineo

CORAZON

Cap 9 y 10 Funcion:

Enviar sangre oxigenada a los pulmones, enviar sangre oxigenada a los tejidos perifericos. Mantener el volumen adecuando a las necesidades perifericas. Corazon derecho bombea sangre hacia los pulmones Corazon izquierdo que bombea sangre hacia los organos perifericos. Circuito menor : es el corazon derecho Circuito mayor : corazon izquierdo.

4 cavidades 2 peq aurículas (cebantes) , 2 mas grandes ventrículos (potencia) Histológicamente Miocardio, placa fibrosa tejido de exitacion-trasnmision. Miocardio muy parecido al m. esqletico con estrias Discos intercalares separan entre si a las celulas Las membranas celulares se fusionan formando uniones comunicantes. Los iones se mueven con facilidad de celula en celua Sincitio: interconexión de celulas. 3 fibras musculares

Auriculares, ventriculares, especializadas

Miocito celula cardiaca

Hay 20 millones de miocitos

Miofibrillas que forman sarcomeros Estos sarcomeros formados por filamentos gruesos (miosina) y delgados del gados (actina) Presentan linea Z Mitocondria en estrecha relacion con fibrillas musculares ( formando discos intercalare Sicitios fucionales

Hay dos

Sincitio auricular : que corresponde a las paredes de ambas aurículas Sincitio ventricular: formado por las paredes libres de ambos ventrículos

Estan separado por tejido fibroso.

Contracción del miocardio Union y desunion ciclica de la cabeza de miosina con el filamento de actina. Hidrólisis concomitante de ATP Membrana celular excitable con permeabilidad selectiva Iones de Na+- y k+- y Ca++, resposables genesis de los potenciales.

Placa Fibrosa: separa las dos porciones arriba aurículas y abajo

ventrículos, es un aislante electrico, 6 perforaciones donde estan las válvulas cardiacas. Válvulas Válvulas cardiacas: constan de hojas de tejido fibroso cubiertas de

endocardio

De dos tipos auriculoventriculares, semilunares o sigmoideas. Tejido de excitación : son fibras y pequeños nódulos, pasan de la auticula

.Perforan la placa fibrosa y llegan a los ventriculos Potencial de membrana en reposo

-85mv En los tres tipos de fibras musculares Potencial de accion -85mv Duracion del potencial de accion : 15 veces mas que en el m.

esqueletico, por la meseta, en cardiaco la apertura de canales es lento con iones de Na+ y Ca++ En el cardiaco inmediatamente al inicio del potencial de accion desciende la permeabilidad para el potasio unas 5 veces Nosale y manteie la meseta. Velocidad de conduccion .2 a .5 m/s en fibras musculares auriculares y ventriculares 4m/s en el tejido especializado de conduccion (purkinje)

Fases del potencial de accion

0.- despolarizacio rapida, entra na+ a la celula 1.- repolarizacion parcial, pico, espiga, o punta, porcion final del potencial invertido, se debe a la ganancia de cloro entra a la celula. 2.- de meseta, despolatizacion lenta; ganancia de na y ca que entra por los canales lentos 3.- se vuelve a acelerar la repolarizacion curva de descenso; de ganancia de k que sale de la celula. 4.- es el retoro de potencial de membrana en reposo; es el retorno de potencial de membrana en reposo. INICION DEL POTENCIAL DE ACCION No se necesita lelgar al umbral para dispararse Excepcion de la ley del todo o nada, puede presentar diferentes voltajes. Puede aumentar o disminuir su duracion  Todo  Todo el tejido auricular forma un potencial,.todo el ventricular forma otro sincitio. RESPUESTAS AL PA Como el impulso tiene mayor duracicon, la contracción durarra mas tiempo El potencial de meseta fue de mayor voltaje la contracción tendra más fuerza. PERIODO REFRACTARIO Varia con el potencial de accion Determina frecuencia de estimulacion aurticular y ventricular Impide reeemtrada de impulso cardiaco 0.15 seg músculo auricular 0.25 a .30seg musculo venntricular Corazon: Periodo de tiempo en que la aplicación de u estumulo electrico artificial de alta intesidad es incapaz de ocasionar inicio de otro potencial de accion. Valor: .25 a .30 seg Relativo: un estimulo es capaz de producir un potencial de acción propagado, prematuro de menor amplitud y duración corta. Valor: 0.05 segundos Excitación transmisión

Nodo senoauricular  Tractos internodales: Anterior/ bachmann Memdio/ wenckebach Posterior/ thorel

Nodo auriculoventricular Potencial de reposo -55 a -60 Fibra ventricular -85-90 Haz de his rama izq mas gruesa, Sistema o fibras de purkinje

Diámetro de 70 a 80 nm, se ramifican en todo el endocardio Marcapaso cardaico

Canales de fuga na-k Mas permeable al na Utiliza lentos na-ca Potencial de membra en lugar de -90-66 mv Nodo sinoauricular primero en alcanzar el umbral, autoexcitable. Alta permeabilidad al siodo. Tiene un retardo de .13seg ocasiona que primero sea la contracción contra cción auricular. auricular. Velocidad de conduccion NSA: 1m/s M ventricular: 0.3 m/s NA-V: 0.5m/seg retardo .13ms Fibras de purkinje:2m/s purkinje:2 m/s Autorregulación o ley de starling: capacidad de impulsar toda la sangre que le llega S. Nervioso Autonomo: simpatico y parasimpático (vago) Simpatico lebera la norepinefrina en el NSA Aumenta la permeabilidad del Na acelera la autoexcitacion aumenta la frecuenta En el NAV aumenta la permeabilidad del sodio Disminuye el tiempo de conduccion Parasimpático libera acetilcolina Aumenta permeabiliad del K  Disminuye la frecuencia del nodo senoauricular Propiedades del corazon

Inotropismo: contracción Batmotropismo: excitabiliad Dromotoropismo: conductibilidad Cronotropismo: automatismo CICLO CARDIACO: CAP. 9 Ciclo cardiaco: Periodo que va desde el final de ua contracción hasta el final de la siguiente contracción, producido por generacion espontanea de u potencial de accion en el nodo senoauricular. Diástole: fase de relajación Sístole: fase de contracción Analisis por medio de: electrocardiograma, curvas de presion y curvas de volumen. Aurícula como bomba:

Cebadora, vaciamiento de sangre de la aurícula al ventriculo antes de una contracción, retraso de aurícula a ventrículo. 75% de sangre fluye directamente de la aurícula al ventrículo el otro 25% con contracción de la aurícula Aumentan la eficaciaa del bombeo ventricular en un 25%

Ondas de presion auricular Onda A: causada por la contracción auricular…. Presion auricular se leeva

de 4-6 mmHG izquierda y 7-8 mmHg derecha Onda C ocurre con unicio de contracción ventricular por flujo retrógrado Onda B: final de contracción venttricular, acumulo lento de sangre en aurículas, desaparece con apertura de válvulas auriculoventriculares. Ciclo cardiaco- TIEMPOS

4 tiempos 1.- lleanado ventricular : llenado rapido, lento, provocado por la sístole auricular en un 25-30% 2.- contracción isometrica (ventricular) 3.. eyeccion ventricular 4.- relajación isometrica venntricular Diástole ventricular – consta de 3 periodos: 1.- llenado ventricular rapido : es pasivo, apertura de válvulas AV,

aumento de la presion auricular, rapida entrada de sangre a los ventrículos.. 2.-Diastasis: es pasivo, paso continuo de la sangre, es por venas, cantidad menor de 30% 3.- Llenado ventricular lento: es activo, contracción auricular, 25%, sístole. Vol. Final de la diástole o telediastolico= 120ml Sístole VentricularVentricular- consta de 4 periodos

1.- de contracción isometrica o isovolumetrica: contracción

ventricular, vaciamiento nulo

2.- de contracción ventricular ventricular expluscion o eyectiva: Aumento de

presiones ventriculares, apertura de válvulas semilunares, flujo hacia arteria. 3.- protodiastolica: flujo sanguineo nulo, contracción ventricular persistente 4.- relajación isometrica : inicio de la relajación isometrica, disminución de presiones intraventriculares, cierre de las válvulas sigmoideas. 1er ruido cardiaco: válvula mitral y tricúspide cerradas. Segundo ruido: cierre de la válvula aortica y pulmonar FASE DE EYECCION

Acorta su músculo y vacia su vol. Deja de ser isometrica, apertura de válvulas semilunares. Gasto sistolico 1/·3 primero de expulsión rapida 70% 2/3 expulsion lenta 30% De los 120 ml salen 70 ml= vol latido Quedando 50ml = vol. Al final de la siustole El vol. Telediastolico Telediastolico expulsado = 60% fraccion de expulsión o eyección eye cción SECUENCIA 1,.- llenado auricular 2.- apertura de válvulas de av

3.- llenado ventricular rapido 4.- diastasis 5.- llenado ventricular lento 6.- periodo de contracción ventricular iosometrico 7.- fase de eyeccion 8.- periodo de relajación ventricular isometrica. Onda P: deespolarizacion auricular Complejo QRS: despòlarizzacion ventriuclar Onda T: repolarizacion ventricular Poscarga = presion al final de la sístole Precarga= volumen al final de la diástole. Duracion del ciclio FC = 70 min Llenado ventricular .50 seg Eyeccion .20 seg Cada ciclo dura parox. .86 seg Mas tiempo en llenarse que en vaciarse En un minuto bombrea aprox. 5000ml 70 veces Recive en diástole 70ml por cavas y 70 ml por venas pulmonares En sístole envia 70 ml por aorta y 70 ml por pulmonar, M. papilares uen a los bordes de las vavulas AV AV por las cuerdas tendinosas Contraen junto con paredes ventriculares Pero no ayudan al cierre Si se rompe una cuerda o paraliza un músculo papilar la válvula sobresale con flujo retrogrado. Sístole : silencio menor Diástole Silencio mayor. mayor. Gasto Cardiaco:

Cantidad de sangre que expulsa el corazón por minuto. 5.6lt en jóvenes, en un adulto 5lt 10% menos en la mujer, 4.9lts Mayor metabolismo, mayor gasto cardiaco, El ejercicio, complejo de la persona influyen en el gasto. INDICE CARDIACO: cantidad de sangre que fluye por superficie corporal

Una persona de 70 kg tiene 172 m2

Factores q disminuyen el gasto cardiaco: sedentarismo, sueño, enfermedad, Factor Factor mas importante que controla el gasto cardiaco: el retorno

venoso

Al recibir la sangre proveniente de los tejidos perifericos, la actividad que hace el cocrazon para recibir esa sangre se llama precarga, y la poscarga la fuerza q se usa para sacar la sangre del ventrículo. Frank starling

Mayor vol. Mayor fuerza de contracción, el corazon se adapta a lo que le llega. Autorregulación intrinseca del corazon: regulación propia. Ley de ohm Gasto cardiaco= presion arterial / resistencia periferica. El gasto cardiaco puede aumentar de 50-100% si aumenta la presion presion Limite del gasto cardiaco 13l /min 2.5 veces lo normal Superior 30-40l / min

Electrocardiograma Registro grafico de la actividad electrica del corazon, atraves del electro cardiógrafo. Son 10 cables los que tiene. De acuerdo a donde van los electrodos ( la forma en colocarse se llaman derivaciones) pueden ser directas (cirugía abierta), indirectas (piel) o semidirectas ( en organos cercanos) Cuando se utiliza un electrodo se llama unipolares Dos  bipolares Las unipolares van a ser nueve,  Tres  Tres primeras se llaman aumentadas de miembros  Y los otros 6 en el pecho area precordial. Derivaciones 12 formas de colocarse, 9 unipolares y 3 bipolares Bipolares d1 d2 d3 D1 brazo der negativo, brazo izq positivo D2: brazo der negativo y pierna izq positiva D3 brazo izq negativo y pierna izq positiva Plano del corazon aVR no hay vista especifica aVL parte lateral del corazon aVF parte inferior unipolares precordiales v1 y v2 precordiales derechas v3 y v4 medias o transicionales v5 y v6 precordiales izquierdas medicines vertical- voltaje

horizontal – tiempo velocidad 25 mm onda p despolarizacion auricular complejoqrs despolarizacion ventricular onda t repolarizacion ventricular Onda p

prime deflexión positiva inicia en nodo sa procede al complejo qrs amplitud mayor a .25 mV duracion .06 a .12 seg Negativo en aVR Positivos (D1,d2,aVF. V2-V6 Variable d3, aVF, V1 Segmento pr

Final de onda p e inicio de complejo qrs .12 a .20 seg

Complejo qrs

Q primera deflexion negativa R- siempre positiva S- 2nda deflexion negativa Duracion .06 a .12 seg Positiva (d1,d2,d3, aVL, aVF, V4, V5. V6) Negativa aVR, V1, V2 Bifasica V3 Segmento ST

.15 seg Elevación lesion miocardio Depresion: lesion o isquemia Cambios: pericarditis, hipertrofia, embolia pulmonar, pulmonar , transtornos electroliticos etc. Onda t

.15seg Amplitud .5mV o menos Redondeada y lisa Mas grande que la P Negativa aVR Invertida (d1,d2, v3-v6): Isquemia miocardica Con escotadura grande en niños normal, en adultos pericarditis Grandes o pequeñas: desequilibrio hidroelectroitico Intervalo P-R .16seg Inicio p hasta inicio de q o r Intervalo p-r

.16seg Inicio p hasta inicio de q o r Intervalo q-t .36 seg Prolongado arritmia posterior a infarto Vector: secuencia de cómo se va despolarizando la fibra fi bra Fuerza electrica que nos ayuda a medir la magnitud, sentido y orientación. Es una flecha que marca la rieccion de la energia electrica. Dipolos: originados por la activacion eléctrica. Cada dipolo tiene direccion y magnitud

Masa Ventrículo izquierdo 120mmHg, 120m mHg, bombea sangre sistemca Ventrículo reecho 25mmHg fluye la sangre al circuito circuito pulmonar Magnitud: Fuerzza pequeña (aurícula) Fuerza grande (ventriulo) Orientación: orientación del m. que lo produce Sentido: vector de despolarizacion, vector de repolarizacion La punta de la flecha es positiva y la cola es negativa. Primer vector septal Fuerza electrica que se origina en el m. septal, nace 1/3 medio, abajo, delante a la derecha. Segundo vector septal Fuerza electrica que se origina en la punta septal, produce muy poca electricidad, no se detecta en ninguna derivación solo en: v3 y v4. Purkinje despolariza m. ventricuclar, vector de la pared libre ventricuclar. ventricuclar.  Tercer Vector ultimas terminales de purkinje, vector basal vector qrs medio +59º d2 y d3 sale



Rs

aVR  Qr aVL  qRs aVF  Rs Rs d2,d3,aVF y V4 rS v1 y v2 RS v3

qRs d1, aVL v5 y v6 Qr aVR Velocidad del papel normal norm al en registro del electrocardiograma es de 2.5cm/seg Ritmo sinusal el que se inicia en el marcapaso cardiaco con frecuencia cardiaca de 60 a 100 latidos x min

Parámetros para eterminar el ritmo sinusal (minimo tres) Onda p antes de qrs Onda p positiva en todas las derivaciones excepto en onda p negativa en aVR Duración de onda p con duracion de o.o8 a o.12 seg Distancias regulares entre qrs Frecuencia cardiaca de 60 a 100 x Ritmo sinodal menor de 60 cuando no empieza en el marcapaso..  Taquidcardia:  Taquidcardia: aumento de temperatura, estimulacion simpatica, enfermedad toxica del corazon. Bradicardia: atletas, estimulacion vagal. Desviación del eje a la izq Final de la expiracion, inclinación, obesos HEMODINAMICA Circuito cerrado

Compuesto por un sistema de tubos elasticos cerrados, comienza y termina en corazon 2 circuitos en serie

Circulación mayor Circulación menor Hemodinámica:

Estudia las relaciones entre los factores físicos que controlan c ontrolan el movimiento de la sangre: presion flujo, la resistencia.

Movimiento de la sangre: Bajo 2 aspectos: Hematologico. vol. Sanguineo, viscosidad Vasculares Viscosidad

La sangre es 3 veces más viscosa que el agua Al aumentar el hematocrito aumenta la viscosidad de la sangre.

Flujo sanguineo

Vol. De sangre que pasa por un punto edterminado de la circulación en un tiempo determinado. (Q) 100ml/ seg Gasto cardiaco 5000ml/min 100ml/seg = flujo de la circulación mayor en reposo relativo. A mayor diámetro menor velocidad y viceversa.

Areas y velocidades. Aorta 2.5 cm2 Arterias 20 Arteriolas 40 Capilares 2500 Venas 80 Cava 8 Venulas 250 cm2 trasver sal Vel. Del flujo es inversamente proporcional a su área trasversal Aorta 33cm/seg Capilares 0.3mm/seg

Tipos de flujo Laminar:

Continuo, perfil parbolico, las moléculas en contacto con la pared son más lentas.y las del centro van mas rapido. Vasos Vasos largos , paredes lisas, ritmo constante.

Turbulento:

En todas direcciones, corrientes parasitarias, corrientes en remolino, por obstrucción de un vaso. Vasos e mayor calibre, superficie rugosa, cambios de dirección, estenosis, aneurisma, mayor velocidad de flujo.

Num de REynolds para calcular la tendencia al flujo turbulento

A mayor viscosidad mayor turbulencia – policitemia Re= VxDxP / N V- velocidad D- diámetro de vaso N Viscosidad P densidad

No. De Reynolds 200-400 turbulencia en todas las arterias 2000 = Turbulencia Turbulencia incluso en vasos rectos.  Turbulencia  Turbulencia clinica: fremito al palpar, soplo al auscultar Presion sanguinea LA fuerza ejercida por la sangre contra cualquier area de la pare vascualar (p) Unidades: mmHg, cm de H20, o Torrs 1 Torr= 1 mmHg a nivel mar 1mmHg= 1.36 cm de agua

Presion sistólica 120mmHg Presion Diastolita 80mmHg Gradiente de Presion Diferencia de presion en un mismo vaso mayor flujo a mayor gradiente Gradiente de presión en circulación mayor

Al salir sangre por aorta P1 = 100mmHg Al llegar ala aurícula P2= 0 PVC Gradiente de presion 120+80 = 200 /2 = 100 mmHg Gradiente de presion en circulación menor Ventrículo derecho: 25+8 = 33/2 =16 P1 Aurícula izquierda: 2 P2 Gradiente de presion= 14mmHg Resistencia

La dificultad para el curso de la sangre en un vaso sanguineo ® PRU= 1mmHg/ml/1seg Conductancia es contratio a resistencia Circulación sistemica R= 100mmHg/100ml/s =1PRU

Aumenta hasta 4 o disminuye hasta 0.2 Circulación Pulmonar R= 14mmHg/100ml/s = 0.14 PRU UPR

unidad de resistencia periferica 1mmHg/ml/1seg

Tipos de Resistencia En Serie: ARTERIA + ARTERIOLA+ ARTERIOLA+ VENAS Paralelo: coronaria+ cerebral+ esplàcnica Ley de OHM El flujo (Q)= gradiente de presion (p) sobre la resistencia (R) Conductancia

Capacidad de conducir la sangre cuando el lujo es laminar Medida de flujo a traves de un vaso para una diferencia de presion Cambios muy ligeros en el diámetro e un vaso cambian enormemente la conductancia. Conductancia = 1/resistencia Ley de la 4ta potencia

Diámetro interior arteriolas pequeñas 4 a 25 micras Cambiar hasta 4 veces su tamaño Flujo sanguineo aumenta 256 veces. El flujo es directamente proporcional al radio a la cuarta potencia

Ley de Poiseuille Se encarga de terminar la viscosidad y radio de un vaso. Q= pi* delta P* r^4 / 8*n*l

TESION Es igual al resultado de la presion intramural por el radio y diviido entre espesor de la pared. Tension= P*R Ley de LAPLACE En cuanto el radio sea menor, desarrollara una tension en pared menor para la misma presion Presion de cierre 20mmHG mantiene el vaso impidiendo q se colapse

Circulaciones mayor sistemica o periferica Circulacione menor : pulmonar Funcion de la circulación  Trasnportar  Trasnportar nutrientes llevars productos de descho Distribicion vascular del volumen sanguineo Circulación mayor 84% Circulación menor 9% Corazon 7% Del 84% circulación sistemica

64% venas 13% arterias 7% capilares y arteriolas

16% circulación menor

Corazon 7% Pulmones9%

Teroia basica de la funcion circulatoria

1.- velocidad de flojo sanguineo en cada tejido del organismo en relacion a las necesidades del tejido 2.- el gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales 3.- la presion arterial se controla independientemente a traves del control del flujo sanguineo local o mediante el gasto cardiaco Arterias:

Gran presion Paredes musculares fuertes Poca capacitancia baja resistencia. Arteriolas

Ultimas ramas, pequeñas Válvulas de control posee mayor resistencia alteran flujo Capilares

Intercambio por poros Llevan función de aparato circulatorio Carecen de capa muscular( son permeables) Venas:

transporte de tejido a corazón Reservorio Capa muy delgada Distensibles Capacitantes Venulas: llevan la sangre Vol.. Sanguineo Arterias 13% Arteriolas 2% Capilares 5% Venas 64% Distensibilidad: facilidad con que un tejido elastico es estirado CApacitancia o adaptabilidad: volumen que puede tener un recipiente

antes de que se leve su presión interna.

Vena Vena le caben 3 veces mas volumen que arteria y puede ser 8 veces mas distensible –Vena –Vena es 24 veces mas adaptable que la arteria. Cada latido salen por aorta 70ml Presion de pulso

Presion diferencial o media Inicio de la inda de presion sitolica y termino de presion diastolita Presion difrencial o de pulso 40mmHg. Se puede modificar fisiológicamente hasta llegar a 70mmHg con ejercicio. Amortiguamiento: disminución progresiva de las pulsaciones de los

pulsos de presion. ºEn los capilares estan totalmente amortiguados. Presiones venosas Presion de al aurícula derecha :PVC

Resistencia venosa y presion venosa periferica Sitios de compresión anatomica: venas del cuello, primera costilla, axila, abdomen e iliacas.

DINAMICA CAPILAR

Cel. 20.-30 micras del capilar Funcion: transporte de nutrientes y eliminación de residuos celulares. Hay 10,000 millones de capilares Superficie de 500 a 700 m2 Cada arteria que entra se divide 6-8 veces Se convierte en arteriola, se divide 2-5 Estrcutura De arteriola a metaarteriola o arteriola terminal Llave que controla el paso de sangre en los capilares: esfínter precapilar. precapilar. Caracteristics del capilar Luz capilar 7 micras Son transparentes carecen de capa muscular permeables. Intersticio

La celula esta fija por tres elementos: Gel tisular Filamentos de glucoproteinas Grandes fibras de colageno Liquido intersticial Pared capilar

Capa unicelular espesor 0.5 micras membrana basal Espacios intercelulares Agua,iones hdrosolubles y solutos solutos pequeños Tipos especiales de hendiduras

Barrera hematoencefalica (uniones ajustadas) Hepatocitos (Hendiduras muyy abieretas) Riñon, 400 veces mas permeables para formar orina ( Fenestras) Sitio de difusión capilar:

Mecanismo básico difusión Liposolubles: oxigeno y CO2; membrana celular del endotelio Hidrosolubles (urea, iones glucosa, etc).Por hendiduras intercelulares. Sirio de difusión capilar

Unica sustancia que no sale de capilares es proteina 7.3 gr. Lasproduce el higado 4.5g/dl albumina ( mas pequeña, numerosa) 2.5g/dl globulina 0.3 g/dl fibrinogeno (mas grande, menos numerosa) Control del flujo sanguino por capilares Vasomotilidad: contracción intermitente de metaarteriolas m etaarteriolas y esfínteres precapilares Oxigeno controla el flujo sanguineop tisular local Movimiento de liquido a traves de la membrana capilar

Presion capilar PC 30mmHg Presion del liquido intersticial PLI -3mmHg Presion coloidosmotica del plasma PCP 19mmHg (plasma) y 9mmHg (proteinas) Presion coloidosmotica del liquido intersticial PCLI 8mmHg PCP 28mmHg Albumina 75% Globulina25% Fibrinogneno no participa Unica fuerza que mete liquido al capilar PCLI Las proteinas 8mmHg FINES DE EXAMEN 9mmHg No ejercecn efecto donnan 3g/dl diluidas en 11 litros. PLI Los linfaticos aspiran constantemente el intersticio Se produce la presion intersticial de -3mmHg PC  Tiende a forzar la salida de liquido del capilar. capilar. Presion de filtración neta: 13mmHg Presion de reabsorción neta: 7mmHg Presion de filtración neta en el punto medio: 0,3mmHg AUTOREGULACION DE LA CIRCULACION

Chekar tablita en guyton tejido de regulación de su propio flujo Aporte sanguineo en condiciones normales.

Cerebro recibe 700ml Piel 300ml Músculo 750ml Hueso 250ml Riñones 1100 a 1200 Higado 1300 Restantes: 200 en corazon, 100 pulmones, 200 otros. Control de flujo local Agudo Variaciones rápidas en el grado de constricción de vasos

Se produce en segundos o min. Largo Plazo Variaciones lentas, en periodos de días semanas o meses, por aumento o disminución del tamaño físico y número de vasos. Control de flujo AGUDO 1.- Metabolicos: -Metabolismo tisular teoria de la falt de O2 -Teoria Vasodilatador asodil atadora a

-Hiperemia Reactiva -Hiperemia activa 2.- En variaciones de presion arterial  Teoria  Teoria metabolica y miogenica Oxido nitrico LARgo Plazo variación de la vascularizacion tisular Factor de crecimiento endotelial vascular Desarrollo de la circulación lateral Los tejidos aumentan sus necesidades cuando: falta oxigeno. Aumenta el metabolismo.  TEORIA VASODILATADORA VASODILATADORA Al aumentar el metabolismo celular de un tejid, apareceran en medio interno de esos tejiddos, sustacias vasodilatadores -Adenosina -Histamina -Iones de K  -CO2 -Hidrogeniones -Acido Lactico. Estas sustancias provocan: -relajacion en la musculatura lisa del esfínter precapilar -aumento del radio del vaso -mejorando el flujo  TEORIA E LA DEMANDA DE OXIGNENO OXIGNENO Un tejido mantiene esfínteres precapilares cerrados. Si aumenta el metabolismo de ese tejido se consume mas oxigeno Al no tener ya oxigeno el esfínter precapilar se relaja Aumentando el radio del vaso A esto de dilatarse o cerrarse el vaso en base a disposición de oxigeno se llama vasomotilidad. Vasomocion cierre y apertura ciclicos de esfínteres precapilares, los mimo de arriba de la vasomotilacion. Hiperemia reactiva : si el flujo tisular se bloquea segundos y luego se libera, se aumenta 4-7 veces el valor normal.

Hiperemia activa: m. ejercitado eleva 20 veces su flujo Factor de crecimiento de nuevos vasos :angiogenina Presion Arterial Presion de la sangre sobre las paredes arteriales Por medio de metodo auscultatorio Presion de epulso 40mmHg PResion arterial media: representa el valor emdio de la presion sistolica y diastolita. Regulación global: 7 mecanismos dividios en 3 grupos: Accion rapida:

-

Barorreceptores Quimiorreceptores Isquemia del SNC

Accion intermedia - Estrés Vascular -  Traslocacion de Liquidos - - Sistema renina-angiotensina Accion Lenta - Sistema renal-volumen Ejercicio aumenta la presion arterial 30-40% y el gasto cardiaco lo duplica Localizacion de la mayor parte ded fibras de vasoconstrictoras: riñones, bazo intestino, piel. Localizacion de la menor parte de fibras vasoconstrictoras Encefalo, músculo esqueletico Frecuencia critica de cierrre 20mmHg Centros superiores de control de la presion arterial Corteza motora lóbulo temp amigadalas etc

3er Parcial APARATO APARATO DIGESTIVO DIGES TIVO Funciones : motilidad, secreción y digestión absorción, Circulación y

trasnporte de nutrientes, regulación nerviosa hormonal.

Capas:

Serosa Muscular longitudinal Plexomienterico (auerbach) Muscular circular Submucosa Plexo de meissner Mucosa Sistema nervioso enterico:

Plexo externo mienterico o de auberbach y plexo interno submucoso o de meissner Nexos: las fibras musculares lisas q se encuentran intimamente unidas en

algunos puntos de sus membranas estas e stas uniones de baja resistencia resistencica electrica se llaman nexos.

LA presencia de uniones de baja resistencia eléctrica entre las fibras musculares son la causa de que, el músculo liso visceral se comporte como un sincitio funcional. El potencial de membrana de las fibras del músculo liso visceral es muy inestable; presenta fluctuaciones senoidales llamadas ondas lentas, y son de pocos mv. De 15 magnitud 5 ONDAS LENTAS: son ritmicas, su frecucencia es de 3 a 12/min (3

estomago, 12 duodeno, 9 ileon) Potenciaes en aguja: se producen cuando la potencia asciende a -40mv Su frecuencia es de 11 a 10 picos / seg Duracion 10 a 20mseg, se den a canales de Ca-Na Acetilcolina aumenta la amplitud de ondas lentas Noradrenalina disminuye la amplitud de ondas lentas Potencial de membraba de m. liso

Valor medio de -50mV a -65mV Cuando se hace mas positivo la fibra m se vuelve mas excitable (despolarizacion) Factores Factores que favorecen la despolarizacion

Distensión del músculo Estimulacion con acetilcolina Estimulacion de los nervios parasimpáticos Estimulacion por hormonas gastrointestinales.

Factores que favorecen la hiperpolarizcion

Efecto de la noradrenalina sobre la membrana celular Estimulación de los nervios simpáticos que secretan noradrenalina en sus terminaciones. Iones de Ca++

Penetran la fibra muscular coincidiendo con los potencias de aguja (canales lentos Ca++. Na+) Actuan mediante el mecanismo calmodulina-miosina-actina Ocasionan la contracción c ontracción muscular. Contracciones tonicas

Escontinua, sin relacion cocn ritmo electrico, y puede persistir varios min Su intensidad puede aumentar o disminuir pero la contracción se mantiene Puede deberse a varias causas (entrada de Ca, hormonas o aguja repetidas) Plexo mienterico : controla fundamentalmente los movimientos

gastrointestinales

Plexo submucoso: controla fundamentalmente la secreción y el flujo

sanguineo local.

Neurotransmisores entericos

Acetilcolina Noradreanalina  Trisfosfato de adenosina Serotonina Dopamina Colecistocina Sustancia p Polipéptido intestinal vasoactivoo Somatostatina Leuencefalina Metencefalina Inervacion parasimpatica de. ap. Digestivo Craneal: n, vagos (esófago, estomago, páncreas i Delgado y mitad derecha

del colon) Sacra: s2-s4 pelvianos mitad distal i grueso sigmoide recto y ano N. postganglionares: en plexos mienterico y submucoso.

Inervacion sumpatica Se originan en m. espinal neuronas preganglionares preganglionares Relevan en ganglios celiaco y mesentericos m esentericos (postganglionar9 Fibras postganglionares y terminan en las neuronas ne uronas de SNE liberan noradrenalina Reflejos gastrointestinal

Reflejos locales en SNA:Secrecion peristaltismo, mezcla inhibición Reflejos en G. simpaticos prevertebreales: distantcias largas, gastrocolico, enterogastrico, colonileal Reflejos en m. espinal y t. encefalico: Estomagoy duodeno, dolorosos y reflejo de defecacion. Efectos hormonales Colecistocinina: secretada por cel. I de la m. duodenal, aumenta la

motilidad vesicular e inhibe la , gastrica. Secretina: secretada por la cel S de m. duodenal inhibe la motilidad Peptido inhibidor gastrico: secretado en yeyuno, inhibe mot. Gastrico. G astrico. Tipos de movimientos Propulsión:. Peristaltimos aninllo de contracion que progresa en sentido

anal

Tambien ondas Mezcla: contracciones aisladas de pocos segundos. Tambien peristalticas proximas a esfínteres.

Peristaltismo:

Requiere del p. mienterico Peude estimularse por irritacion de la mucosa o estimulacion parasimpatica Puede ser bloqueado por atropina Parte proximal proximal a la contracion en sentido anal, se relaja en forma receptiva

Ley del intestino

Participan plexo mienterico (motor) y plexo submucoso (sensitivo) a los que se deben los reflejos entericos locales Participando mas el plpexo mienterico produciendo la contracción proximal y la relajación distal que proporciona la unidrieccionalidad del peristltismo.

Reflejo Enterogastrico Son los aumentos de presion en duodeno e intestino delagadoo ocacisonan que disminuyann el peristaltimsom gastrico, protegiendo a dichas estructuras de distenciones excesivas (tambien ocurre por aumento de irritantes Reflejo gastroenterico: La dilatación gastrica aumenta la motilidad y secreciones intestinales. Reflejo duodeno colico Las distencion del duodeno produce movimientos en masa del colon. Reflejo gastrocolico La distencion gastrica produce movimientos en masa del colon. APARATO DIGESTIVO 2 Flujo sanguineo gastrointestinal aumenta hasta 8 veces durante la absorbcion

Se secretan hormonas peptidicas, colecistocinina, peptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina en el estomago(Cuerpo) Calidina y bradicina, Diminucion en la concentración de oxigeno, Liberación de adenosina. Riego sanguioneo en las vellosidades intestinales intestinales

Hay un corto cirucuito: hasta de un 80% del oxigeno Es importante en estado de shock circulatorio o hipoxia Puede llegar a ocasionar necrosis de la vellosidad, parcial o total Estimulacion nerviosa

Estimulacion parasimpático aunmenta el flujo sanguineo Estimulacion simpatica : produce vasoconstrcicion y disminución dell flujo sanguineo. Es importantte en ejercicio y estado de shock circulatorio Transporte y mezcla de alimentos

Ingestión Masticación Deglución faringea y esofágica Almacenamiento y vaciamiento gastrico  Trasnporte  Trasnporte duodeno, yeyuno y eyuno , ileon Vaciamiento ileocecal il eocecal  Transporte colonico Defecacion Deglución

Fase voluntaria Fase involuntaria faringea

Fase esofagica Paladar blando es empujado hacia arriba los pliegues palatofaringeos se acercan Cuerdas vocales se cierran, Esinter esofagico inf. Se relaja se inicia onda peristaltica Deglución esofagica

Peristaltismo primario 8 a 10 seg Peristaltismo secundario 1/3 sup. M estriado 2/3 2 /3 inf. M.lis Relacion receptiva de estomago Esfínter esofagico inferior

Permanecen en contracción tonica presion de 30mmHg Contribuye a evitar el reflujo GE Aunado al efecto valvular se evita el reflujo GE Funciones motoras del estomago

Almacenamiento de alimentos 1.5lts Mezxcla con las secreciones gastricas hasta formar el quimo Vaciamiento lento, hacia el e l duodeno bomba Pilorica. Peristaltismo gastrico

Reflejo vago-vagal, relajación Ondas de constriccion o de mezcla 3 min del cuerpo hacia el antro, dependen del ritmo electrico Anillos peristalticos de constriccion, del antro hacia el piloro Cuando hay ayuno prolongado, se producen contracciones contr acciones de hambre Vaciamiento gastrica

Aumento progresivo en la intesidad de las contracción Se produce un efecto de bombeo, solamente pasa al piloro Esfínter pilorico de 50 a 100% su capa circular mas gruesa control nervioso y humoral Movimientos del intestino delgado

Mezcla y propulsión Propulsión :progresa de 5 a 10cm vel o.5 a 2 cm/seg 3 a 5hs de piloro pi loro a valv. Ileocecal. rControl del peristaltismo

Estimulan: Gastrina, Insulina, Serotonina Inhiben: Secretina y Glucagon Acometida Peristaltica

Cuando hay una irritacion intensa de la mucosa intestinal (infecciones o irritantes) Aumento muy importante del peristaltismo Regulada principalmente por reflejos nervioso extrinsecos. COmplejo motor migratorio

Ondas peristalticas que se inician en estomago, y se propagan hasta ileon Reproducen Reproducen desues de varias horas de ayuno (8hrs+

Duran de 6 a 10 min, segmento de 40cm, vel 10cm/min Válvula ileocecal

Evita el reflujo cecal Esfínter ileocecal  Tiene valvas que sobresalen a la luz del ciego Permite el paso de 1500ml/dia de Quimo Funciones del colon

Absorción de agua y electrolitos, se efectua ef ectua en la mitad proximal Almacenamiento de la materia fecal se efectua en la mitad distal Motilidad del Colon

Movimientos muy lentos Haustraciones haustras (mezcla y absorción) por la contracción de los musculos, circ y long, de Intestino grueso Propulsión (movimientos en masa) colon transerso-sigmoide 1 a 3/dia, 15 min después de alimentos se desencadenan por reflejo gastrocolico y duodenocolico Defecacion

Se estimula por la llegada de heces al recto Deseo y reflejo de defecacion Control voluntario por esfínter externo (pudendos), relajación conciente Reflejo intrinseco, reflejo parasimpático Reflejos autonomas originados en otros sitios

Reflejo peritoneoointestinal Porirritacion peritoneal Reglejo renointestinal y vesicointestinal por irritacion renal o vesical Reflejo somatointestinal por irritacion de la piel abdominal Digestivov-funcion Digestivov-funcion secretora

Glandulas: Secretan enzimas desdo boca a ileon excepto esófago Producción de moco boca-ano Tipos anatomicos de glandulas

Glandulas mcosas unicelulares depresiones o invaginaciones : liberkuhn Glandulas tubulares: estomago Glandulas especiales: Salivales, hepaticas, pancreaticas. Estimulacion glandular

Estimulacion local: táctil , irritacion quimica, distensión Estimulacion autonoma: parasimpatica y simpatica Estimulacion hormonal: polipéptidos gastrointestinales Mecanismo de secrecion

Por excocitosis sustancias organicas Sistema rer y aparato de golgi Ademas agia y lectrolitos Por mitocondrias atp

Secrecion de moco

Lubricación y proteccion Adherecnte consistencia espesa Poca resistencia al deslizamiento Amortigua pH Resiste la digestión Secrecion de saliva

Parotida submandibulares sublinguales bucales pequeñas pH 6 a 7 producción de 800 a 1500ml/dia Componentes de la Saliva

K+ 30 mEq/l HCO3 50-70mEq Na+ 15 Cl 15  Tiocinato (bactericida) Enzimas proteoliticas: lisozima bactericida Regulación de la secrecion salival

Parasimpático aumenta secrecion Estimulos: - gustativos: amargos acidos -  Táctiles - Olfatorio - Aporte Sanguineo Secrecion esofagica

Mucosa unicelular Lubrica para deglución Protege el reflujo acido Mayor en 1/3 superior e inferior Secrecion Gastrica

Mucosa calciforme o unicelulares Glandulas tubulares: oxinticas o gástricas en fondo y cuerpo Glandulas piloricas Secrecion gastrica

Glandulas oxinticas representan 80%  Tubulares  Tubulares yienen 3 tipos de celulas Producen: moco Oxinticas parientales: acido clorhidrico, factor intrinseco Peptidicas principales: pepsinogeno Acido clorhidrico

pH 0.8 HCL= 150 mEq/l Kcl= 15 mEq/l

Bomba de hidrogeno: consumo de energía 1500 calorias por litro de ccido clorhidrico Celulas principales o peptidicas

Pepsinogeno  medio pH1.8 a 3.5 pepsina Enzimas

Lipasa Gastrica Amilasa GAstrica GElatinasa Factor intrinseco Glandulas piloricas

 Tubulares Producen: moco , poco pepsinogeno , gastrina Localizadas en antro Representa Representa 20% de las glandulas de estomago. Regulación de la secrecion gastrica

Acetilcolina, gastrina histamina. Acetilcolina

Estimula la secrecion de todos los tipos: HCL : oxinticas, parietales Pepsinogeno: oxinticas, pepsina Moco: mucosa Histamina

Producida por las celulas entero-cromafines que se encuentran adyacecntes a las glándulas oxinticas o gastricas Estimula a las cel parietales

Gastrina

Producida en celulas G de las glandulas tubulares piloricas Presencia de proteinas en el antro Glandulas oxinticas oxinticas o gastricas: HCL y pepsinogeno PEPsinogeno

Acetilcolina y el plexo submucoso: pepsinogeno Serequiere de un pH acido para que actue Presencia de proteinas estimula su poroduccion Fases de la secrecion gastrica

FAsecefalica 20% Fase gastrica 70% Fase intestinal 10%

Inhibición de la secrecion gastrica

Inhibida por las hormonas intestinales Secretina Peptido inhibidor gastrico Polipéptido intestinal vaso activo somatostatina

Secrecion pancreatica

Endocrina Exocrina: Enzimas digestivos Proteinas: tripsina quimiotripsina Grasas: lipasa colesterol estereasa, fosfolipasas Bicarbonato Regulacin de secrecion pancreatica

Estimulacion: Acetilcolina: secrecion de enszimas Colescistocinina: bicarbonato Secretina: bicarbonato

Secretina Cel. “S” de l intestino pH 4.5 a 5 en quimo Secretinasangre páncreas bicarbonato Colecistocinina

Duodeno cel. I Proteinas, acidos grasos, peptinas  sangrepancreasenzimas digestivas Fases de la secrecion del páncreas

Cefalica Gastrica Intestinal

Digestivo IV Bilis

600 a 1000 ml/dia 2 funciones: emulficifar grases. Eliminar bilirrubina Componentes de la bilis

Bilirrubina Colesterol Lecitina Sales biliares: emulsifican las grasas Forman micelas, se reutilizan las sales biliares. Regulación de la secrecion biliar

Alimentos grassos en duodeno Colecistocinnina en cel I sangre vaciamiento vesicula biliar Secrecion del intestino delgado

Glandulas mucosas compuestas: Glandulas de brunner: Moco alcalino- estimulos táctiles e irritantes Criptias de Lieberkun Criptas de lieberkun

Epitelio con dos tipos de cel Cel. calciformes: moco Entericitos: absorben nutrientes - peptidasa - sacarasa - maltasa - lactassa - lipasa Secrecion hormonal

Gastrina Histamina Secretina Colecistocinina

Secreciones del intestino grueso Criptas de lieberkuhn: moco Digestión y absorción Alimentos: hidratos de carbono, grasas proteinas, pequeñas cantidades de vit y minerales Hidrólisis Proceso basico de digestión de los 3 grupos de alimentos: C P G Digestión de los carbohidratos Almidones maltosa y polimeros de 8ª 9 (amilasa pancreatica) maltosa y disacáridos monosacáridos Digestión de proteinas Aminoácidos (hidroxilan) estomago (amilasa pancreatica) duodeno dipeptidos y tripeptidos digestión de las Grasas

 Triglicéridos (hidroxilan)  glicerol que se una a sale biliares  micelas al torrente sanguineo colesterol y fosfolipidos Absorbcion

En intestino delgado se absorben 7 l. Llegando a la válvula ileosecal 1500ml. En intestino delgado solo se absorben sustancias liposolubles como el alcohol Mucosa del intestino fdelgado

Válvula connivente o pleques de kerckring  Triplican  Triplican la superficie de absorción Superficie de absorción

Desde el duodeno hasta val ileocecal -vellosidades -aumenot 10 veces Vellosidades

cada celula epitelial de las vellosidades tien un vorde en cepillo Microvellosidades

Aumenta la superficien 20 veces mas Superficies de absorción 250m2

Mecanismos de absorción Enmucosa gastrointestinal: Pinocitosis  Transporte activo Difusión Absorción de agua

Osmosis Quimo: Hipotonico mayor absorción de agua Hipertonico mayor difucion de agua a la luz intestinal Absorción de iones Trasnporte activo

Calcio potasio magnesio fosfato sodio Difusión pasiva Na Cloro Bicarbonato

Absorción de elementos nutritivos Carbohidratos

80% glucosa 20% fructosa y galactosa Cotransporte junto con Na

Proteinas aminoacdiso dipeptidos tripeptidos

Cotransporte junto conNA+ algunos difusión facilidtada

Grasas :requieren sales biliares micelas Absorción den colon

se absorbe agua y electrolitos Agua 1500ml que llegan a la val ileocela Solo se eliminan 100ml en heces Electrolitos: sodio, cloro y bicarbonato REPASO AP. AP. DIGESTIVO DIGE STIVO Cual es la capacidad gastrrica 1500ml Cantidad q secreta la bilis al dia 600-1000ml Cual es el plexo q se encuentra entre la capa uscular lon y cirExterno Q otro nomb el plexo mucosoMeisner Cual es la funsion del d el plexo esterno –motor Fisiologia Renal

Funcion del riñon Regulación de la concentración de liquidos y electrolitos Regulación de la producción de eritrocitos; `produce eritroproyetina. Regulación de la activdad de la vitamina D Regulación de la presion arterial Excrecion de los productos terminales del metabolismo

Excrecion de sustanciasa quimicas extrañas Gluconeogenesis Arteria renal arteria segmentarias interlobulares arcuata o arciforme interlobulillares. En venas igual pero de atrás hacia el principio Alrededor de 3era a 5ta parte del total de nefronas son nefronas  juxtamedulares. Sistema tubular empieza en la capsula de bowman tubulo contorneado proximal hasa de henle tubulo contorneado distal tubo colector (tubo de beillini) En el glomerulo hay 60mmHg de presion Se filtra plasma del glomerulo hacia el sistema tubular Reabsorbcion se realiza de la luz tubular a los capilares peritubulares La secrecion de los capilares peritubulares hacia la luz tubular  Y por ultimo seria la excrecion Se filtran cada 24hrs secretan 180 lts de plasma Unidad basica del riñon: nefrona 2 millones de nefronas Flujo sanguineo renal

Volumen de sangre que atraviesa at raviesa los riñones en un minuto 1,100-1,200 ml por minuto Fraccion Renal

Porcentaje del gasto cardiaco que atraviesa los riñones 21-22% Intensidad de Filtrado Glomerular

Volumen de plasma que se filtra hacia la capsula de bowman cada minuto Flujo plasmatico renal

Vol. De plasma que atraviesa los riñones en un minuto De los 1,200: Elementos formes de la sangre = 550ml Plasma = 650ml Fraccion de Filtración Porcentaje de flujo plasmatico renal que se filtra hacia la capsula de bowman Flujo plasmatico renal: 650ml= 100% Intensidad de filtrado glomerular: 125 ml = 19% Dinamica de la filtración

160astroms= 16 milimicras fenestras miden eso en el edotelio Red de proteoglicanos, segunda capa 11milimicras** dudoso  Tercera  Tercera capa, celulas epiteliales de la capsula de bowman tienen prolongaciones digitiformes, se encuentran espacios de 7milimicras

Conjunto de las 3 capas. Membrana glomerular Se filtra agua,, electrolitos, elec trolitos, sustacias terminales de metabolismo, sustancias nutritivas acidos grasos vitaminas etc, no se se filtran las proteinas pq no caben. Efecto donan Se filtra 5% menos de iones positivos en el filtrado pq los retienen las proteinas. Se filtra 5% mas de iones negativos (*) Presión hidrostatica glomerular 60mmHg Presion coloidosmotica glomerular 32mmHg Presion de la capsula de bowman 18mmHg Presion neta de filtración= 10mmHg Se saca de 60-18-32= 10mmHg 65% de filtrado glomerular se reabsorbe en el tubulo proximal.  Transporte  Transporte activo primario y difusión simple para la absorción de sodio, potasio, magnesio, etc Las proteinas son reabsorbidas en el epitelio tubular por pinocitosis. 50% de la urea filtrada se va a reabsorber y la otra se pierde por orina Arrastre por solvente es para reabsorber urea. Principalmente en tubulos colectores. 86% de los uratos se reabsorben Presion hidrostatica en el capilar peritubular es de 13mmHg* Presion coloidosmotica en el capilar peritubular 32mmHg+ Presion hidrostatica en el espacio intersticial 6mmHg+ Presion coloidosmotica en el espacio intesticial  15mmHg* * se oponen a la reabsorcion + favorecen a la reabsorbcion Presion neta de reabsorbcion 10mmHg Caracteristicas de los epitelios tubulares

 Tubulo  Tubulo proximal: celulas grandes con muchas mitocondrias, filtrado isosmotico Has de henle tubo fino descendente: celulas delgadas Has de henle ascendente gruesa: hiposmotica Donde se une el tubulo distal con la parte ascendente guesa del has de henle es donde se forma el aparato juxtaglomerular  Tubulo  Tubulo colector: cel. intercaladas 10% y las cel principales 90% ; se reabsorbe sodio y se secreta potasio, gracias gra cias a la aldosterona. Inulina sustancia de prueba q ayuda a medir el volumen plasmatico.

Manitol jala agua. Arrastre por soluto Sustancias A: filtracion solamente Sustancis b: filtracion, reabsorcion parcial Sustancias C: filtracion, completa reabsorcion Sutancias D: Filtracion, secrecion Acido paramino hipurico: sirve para medir la funcion tubular, en pruebas de necrosis tubular.

100% de sustancias nutriticas se absorben en el tubulo contorneado proximal Mecanismo de dilucion de orina: se vuelven impermeables al agua las paredes de los tubulos Mecanismo de contracorriente para concentracion de orina: se queda con el agua, se realizan con las nefronas nef ronas juxtamedulares y los vasos rectos 2% del flujo snaguineo renal para por los vasos rectos Flujo lento atraves de los vasos rectos Vasos rectos rodean o irrigan a las hasas has as largas de las nefronas  juxtamedulares Hormona antidiuretica

Nucleos supraopticos del hipotalama, se almacena en la neurohipofisis Reabsorbe agua en los tubos colectores Fisiologia respiratoria

Proceso de respiración: entrada de aire de la atmosferea a las cel y salida de aire de las celhacia la atmosfera 4 etapas: ventilación pulmonar, difusión de gases, transporte de gases en sangre, regulación de la respiración. Mecanica de la ventilación Musculos inspiratorios :diafragma, esternocleidomastoideo, intercostales externos, escalenos, serratos anteriores, sacroespinales. Musculos expiratorios: rectos abdominales, intercostales internos, serratos posteroinferiores. Presion intra.alveolar (inspiración): -1mmHg a -3mmHg Presion intra-alveolar (espiracion): 1mmHg a 3mmHg Inpiracion forzada -80mmHg Espiracion forzada con glotis cerrada : 100mmHg Tendencia al colapso pulmonarr5r

Dos factores: 1.- fibras elasticas 1/3 2.- Tension superficial 2/3 Fuerzas q se oponen al colapso pulmonar

PRESION intra-pleural= -4mmHg Presion liqudo intra-pleural -10 a -12mmHg

Para la tension superficial Factor surfactante o sustancia tensioactiva (dipalmitoil-lecitina) las producen los neumocitos tipo II

Exapansibilidad y adaptabilidad toracica: Aumento de volumen en los pulmones por cada unidad de aumento en la presion intra-alveolar 0.13lts x cm. De presion de H2O=130ml 1 cm. De presion de H2O=130ml Adaptabilidad de los pulmones

220 ml x cm. De presion de H2O

.22litros x cm

Trabajo de la respiración

1.- Trabajo Trabajo de adaptabilidad.- Necesaria para vencer sus fuerzas elasticas. 2.- Trabajo Trabajo de resistencia tisular.tisular.- Necesaria para vencer la viscosidad del pulmón y pared torácica. 3.- Trabajo Trabajo de resistencia de la vía aerea.- Paso de aire hacia los pulmones. En enfermedades pulmonares, el trabajo respiratorio aumenta considerablemente Adaptabilidad y resistencia tisular: fibrosis pulmonar Resistencia de la vía area: enfermedades obstructivas. Energia necesaria para la respiración : (porcentaje del gasto energético total) respiración tranquila = 2 a 3 % del total de energia q se gasta en el cuerpo Ejercicio intesnso= 3 a 4% (aumenta 25 veces) Enfermedades pulmonares: 1/3 parte o mas de la energía, se destina a la

respiración

Volúmenes y capacidades pulmonares: volumenes

1.-volumen de ventilación pulmonar; vol. Corriente 500ml 2.-Volumen 2.-Volumen de reserva inspiratoria 3000ml 3.- volumen de reserva reserva espiratoria 1100ml 4.- volumen residual 1200ml Capacidades pulmonares

Suma de dos o mas volúmenes Capacidad inspiratoria; es la suma de volúmenes 1 y 2 = 3500ml Capacidad funcional residual ; suma de 3 y 4= 2,300 ml Capacidad vital; suma de 1,2,3= 4600ml Capacidad pulmonar total, suma de 1234= 5800ml Son 20% a 25% menores en la mujer q en el hombre Significado de la capacidad vital: A) Po Posic sición ión de de la persona persona B) Fuerza de de los musculo musculoss respirato respiratorios. rios. C) La adaptabilidad pulmonarros

Capacidad vital Hombre= 4.6 li Mujer= 3.1litros Atletas= 30 a 40 % mayor, 6 a 7 lts Disminución de la capacidad vital: Por paralisis de los musculos respiratorios = 500 a 1000 ml Volumen respiratorio por minuto: Volumen ventilación pulmonar x la frecuencia respiratoria:500ml x 12 = 6 litrso Ventilación alveolar Aire alveolar que se renueva por minuto, mediante el aire atmosferico Espacio muerto anatomico Aire que llena las vias respiratorias y que no lleva a acabo recambio de gases Vias nasales, faringe, laringe, traquea y bronquios.= 150ml Intensidad de ventilación alveolar: Frecuencia respiratoria x (volumen de ventilación pulmonar – volumen del espacio meuerto ) = 12(500-150) =12x =12x 350 4200 ml x min Espacio muerto fisiologico: depende de la extensión de daño pulmonar que ocurra. DIFUSION DE GASES Unidad respiratoria Porciones terminales de los pulmones donde se lleva llev a acabo recambio gaseoso Bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, atrios y vestíbulos y sacos alveolares. Membrana respiratoria 1.- capa de líquido y sirfactante 2.- epitelio alveolar 3.- membrana basal epitelial 4.- espacio intesrticial 5.- membrana basal endotelial 6.- endotelio capilar Espesor global=O.5 micra Superficie total = 70 metros cuadrados Volumen de sangre = 60 a 130ml Factores q determinan la rapidez con que pasara un gas a través de la la membrana respiratoria: Espesor de la membrana Superficie de la membrana Coeficiente de difusión del gas Gradiente de presion del gas

Capacidad de difusión de la membrana respiratoria

“Volumen de un gas que difundira desde una membrana cada minuto para un gradiente de presion de 1mmHg.” Presion media O2= 11mmHg Capacidad de dfusion del O2= 21ml x min Capacidad de difusión de la membrana respiratoria para O2= 11 x 21 = 231ml x min Aumento durante el ejercicio tres veces: hasta 65 ml x min 11x65=715ml x min de O2 Aumenta la capacidad de difusión de la membrana respiratoria Por tres factores: 1.-Abertura de cierto numero de capilares que antes estaban cerrados 2.- Dilatación de todos los capilares pulmonares queya estaban abiertos. 3.-Distension de la membrana respiratoria; aumenta su superficie y disminuye su espesor. espesor. CO2= 20 veces mayor su capacidad de difusión 400 a 450 ml x min. CO2 aumenta durante el ejercicio tres veces: 1,200 a 1,300 ml x min.  TRANSPORTE  TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE CO2 70% se transporta como HCO3.- Bicarbonato 23% se transporta como HbCO2 carbamina hemoglobina 7% se transporta libre en plasma O2 97%se transporta como HbO2 oxihemoglobina 3% en forma libre Efecto haldane.- habla de la eliminación del CO2 Efecto bohr.bohr.- oxigenacion de las celulas y tejidos. l Factor de seguridad:- primer tercio del recorrido de la sangre s angre ya se satura de oxigeno y se elimina el CO2 Presiones O2 Presion en el extremo arterial .- 40mmHg 40mm Hg sistemica o arterial 95mmHg Presion alveolar 104 mmHg Espacio intersticial 40mmHg Presion Intracelular 23mmHg Presiones CO2 Sangre venosa 45mmHg Presion arterial 40mmHg Nivel alveolar 40mmHg Espacio intersticial 45mmHg Intracelular 46mmHg

Centro respiratorio se encuentra a nivel nive l bulbar. bulbar.

A: neumotaxica sirve para limitar el proceso de la inspiración, se encuentra en la protuberancia.o A. apneustica se encuentra entre la protuberancia y el bulbo, tiende a perpetuar la inspiración. Respiración de kussmaul en los diabeticos descompensados de cetoacidosis Por debajo de 20mmHg de CO2 se inhibe el centro respiratorio Regulación del equilibrio acido-base

pH: es el termino que indica acidez o alcalinidad Agua químicamente pura a 25C el pH neutro es de 7 Depende de las concentraciones de : H+ hidrogeniones y OH- oxidrilos pH neutro arterial es 7.4 pH neutro venoso es 7.35 pH neutro intracelular 4 a 8 extremos de PH arterial compatibles con la vida solo por algunos instantes: 7 a 7.8 sistemas reguladores del equilibrio 1.-amortiguador (tampon o buffer) 2.-respiratorio, se le conoce como amortiguador fisico. 3.-renal 1.-El amortiguador esta compuesto por 4 grupos, esto es amortiguador quimicos -bicarbonato/acido carbonico -Fosfato -Proteinas -Hemoglobinas Sistema bicarbonato/ acido carbonico: Se amortiguan los acidos y bases fuertes mediante la aministracion de bicarbonato de sodio en caso de acidosis. Hidroxido de sodio con acido carbonico en caso de base. Sistema fosfato: Fosfaacido disodico.- base debil Fosfato acido monosodico.- acido debil Sistema proteinas Radical carboxilo = coo- pueden ceder o aceptar H+ Radical amino NH3- pueden ceder o aceptar OHSistema Hemoglobina Se encarga de agarrar los H+ q quedan libre en el eritrocito

Poder amortiguador depende de dos factores: Concentración y PK  Si tomamos bicarbonato como unidad a nivel de sangre Bicarbonato 1 Fosfato .3 Port. Plasmatica 1.4 Hemoglobina 6.5 Es mas abundante el sistema amortiguador en liquido intersticial .bicarbonato PK  Mientras mas cerca este el valor de PK del sitema amortiguador al pH de la solucion donde va a a actuar, mayor es su poder amortiguador Valores pK: Bicarbonato 6.1 Fosfato 6.8 Proteinas 7.0 A nivel renal el sistema fosfato es el mas poderoso Principio isohidrico: 1.- actuan al mismo tiempo 2.- cuando uno se modifica, los demás sufren modificaciones 3.- h+ comun en las reacciones de los cuatro sistemas amortiguadores 2.- Respiratorio Si aumenta el CO2 aumenta el hidrogeno y el bicarbonato Si disminuye ps disminuyen los otros tmb. 3.- Renal El co2 se junta con agua y forman acido carbonico dentro de la celula luego se disocia el ac. Y se separa en hidrogeno y bicarbonato el hidrogeno sale a la luz tubular y por medio de contratransporte con el sodio y en la luz tubular se vuelve a juntar el hidrgeno con el bicarbonato haciendo ac carbonico, el ac. Carbonico se disocia y deja agua y co2 el agua se va a ala orina y el co2 se vuelve a la cel. o al torrente sanguineo. Otra forma llegan una proteína y la deshacen en glutamina y aspargina que producen NH3 (amoniaco) q es secretado por las cel. a la luz tubular, por ahí viene tmb el cloruro de sodio e hidrogeno solo, se disocia el cl del sodio y luego el nh3+h+cl hacen NH4CL (cloruro de amonio) q es dechado en la orina. DESEQUILIBRIOS ACIDO BASE Se clasifican en dos grandes grupos Acidosis y alcalosis Y se dividen en respiratorias, metabolicas y mixtas Nomograma de davenport Es una tablita q sirve para diagnosticar las acidosis y alcalosis, contiene datos de pH, HCO3 y PCO2

C A

B D

Cy D: Cuadrantes de compensacion Ay B: son problemas problemas mixtos mixtos Valores normales en sangre arteria: pH: 7.4 pK=6.1 H2CO3 1.2 mM/l HCO3 24 mM/l CO2 tot. = 25.2 mM/l PCO2= 40 mmHg Alfa= 0.0301 a 38ºC Ecuacion de Henderson Hasselbach (para calculo del pH) pH= pK + Log(Base/acido) Base= HCO3 Acido= H2CO3

4to Parcial

 Temperatura Corporal Calor.- forma de energia cinetica , comunicable de uncuerpo a otro y apreciable por el sentido termico Temperatura.- grado sensible de frio o calor Clasificacion de temperatura Central o del núcleo Periferica cutanea Central o del núcleo Valores notablemente constantes 6+ Originada en organos vitales: cabeza torax y abdomen  Temperatura periferica Cubierta externa modulada por el medio externo Piel, tejido celular subcutaneo y la masa corporal Valores normales de la l a temp central Oral: 36.5 a 37ºC Rectal: 0.6ºC mayor Variaciones de temperatura tem peratura Clima caluroso o ejercicio 38.3 a 40ºC Clima frio o sueño: baja hasta 35.5ºC Cubierta externa de piel Medio externo cálido mayor de 1 cm Medio externo frio menor de 4 cm Normotermia 36.5 a 37 Hipertermia mas de 37 Hipotermia menos de 36.5 Equilibrio termico Cantidad de calor ganado igual a la cantidad perdida Producción del calor

1.-Metabolismo basal 2.-Incremento del metabolismo celular por : actividad muscular (tiritona) 3.-Incremento del metabolismo por tiroxina 4.-Efecto simpatico (adrenalina) h. de crecimiento y testosterona 5.-Aumento de temperatura celular 6.-Efecto termogeno de los alimentos  Transferencia del calor Conveccion a traves de la circulación sanguinea Basado en una red capilar Auriculares 30% Gasto cardiaco Perdida de calor Conduccion de calor de organos -higado -cerebro

-corazon -tejidos profundos músculo a piel  Transferencia  Transferencia de la piel al entorno Velocidad de la desaparición d esaparición del calor 1.- Rapidez de conduccion a traves de los tejidos a piel 2.- rapidez de la piel al entorno Sistema aislante son las estructuras que ayudan a conservar el calor del cuerpo Piel tejido celular subcutaneo grasa metodos de perdida de calor radiación 60% conduccion 3% conveccion 15% evaporación 22% Sudor Metodo de refrigeración Estimulacion del area preoptica del hipotalamo; vias neurovegetativas a médula y vias simpaticas a la piel. No aclimatado pierde pierde 1,5 lt/h 15 a 20gr/dia ClNa Aclimatado 4lt/h 3 a 5g/dia ClNa Endocrinologia Glandulas Hormona: sustancia secretada secretada en los liquidos liquidos corporales por un grupo de celulas. Glandulas; exocrinas, endocrinas, endoexocrinas. Sistema de comunicación Autocrino cuando la hormona se va a la misma q la produjo Paracrino cuadno cuadno se va aotra diferente atraves del espacio intersticial Endocrino Neurocrino cuando la hormona es producida por la neurona Clasificacion de las hormonas Locales CCQ General GH Dianas: estrógenos Hormonas del hipotalamo RF(factor liberador) GnRF: GnRF: factor liberardor l iberardor de hormona gonadotropina  TRF: de tirotropina CRF de corticotropa GHRF de hormona de crecimiento IF (factor inhibidor)

GHIF de hormona de crecimiento PIF de prolactina Hipofisis anterior  TSH: hormona tiroestimulante ACTH: hormona adrenocorticotropa FSH: folico estimulante LH: leutinizante GH hormona de crecimiento PH prolactina Hipofisis posterior Almacena: oxitocina antidiuretica GLandula tiroides  Tiroxina T4  TRiyodotironina T3 Calcitonina Paratiroides: paratohormona Medula suprarrenal: adrenalina 80%, Noradrenalina 20% Corteza suprarrenal: aldosterona, cortisol Páncreas: Páncreas: Insulina, GLucagon, Somastostatina  Testícul  Testículos: os: Testosterona estoste rona Ovarios: estrógenos, progesterona Material de las hormonas Aminoácido tirosina….. aminicas Colesterol (esteroide) ……. Esteroideas Proteinas---------- Proteicas PEptidos --------- peptidicas Aminicas: producidas en tiroides y medula suprarrenal Esteroideas: corteza suprarrenal. suprarrenal. Ovarios, testículos, placentas placentas Proteicas…. Todas las demas

Síntesis Esteroideas primero en las mitocondrias y luego en RER Proteinitas primero en RER y luego en Golgi Aminicas en núcleo Precursores de las homornas esteroideas: acetilcoezamia a y colesterol Almacen hormonas de tirosina lAs de med sup en vesiculas las de tiroides en foliculos almacen dehormonas de proteina en la ultima porcion del aparato de golgi

transporte de hormonas atadas a albumina y globulina Velocidad de actuación Rapidas: medula suprarrenal, activan en segundos Lentas tiroides se activan en un mes un dia etc Eliminación por medio de excrecion hepatica en bilis o por riñon o por destrucción metabolica por los tejidos union a los tejidos. Radioinmuno analisis Medicion de la concentración de hormonas en sangre Ubicación de receptores Núcleo: hortmonas tiroideas Citopplasma esteroideas Membrana celular: hormomas hormomas proteicas y aminicaas como adrenalina Segundo mensajero AMPc Iones de Ca y calmodulina Productos de la degradacion de los fosfolipidos de la membrana Hipofisis Localizacion, en la silla turca 1cm y pesa 1gramo Relaciona el SN con el endocrino Dividida en tres: Adenohipofisis La pars Intermedia secreta melatonina Neurohipofisis Hipofisis posterior, es una prolongación del hipotalamo Hipofisis anteior viene de bolsa de rathke Control de la secrecion: a traves del sistema porta-hipofisiario, y por factores liberadores e inhibidores Controlada por retroalimentación Núcleos de la hipotalamo q sintetizan las hormonas. Núcleo Supraopticos : antidiuretica (vasoconstrictor, reabsorción de agua.) Núcleo Paraventriculares: oxitocina Se transportan a la neurhipofisis por proteinas llamadas neurofisinas Antidiuretica Dolor, ansiedad, estrés, nicotina aumentan la liberación de esta Alcohol la disminuye o inhibe Oxitocina Polipéptido aa

Liberada en núcleos para ventriculares, aumenta las contracción uterina en el trabajo de parto, eyeccion de la leche materna. Adenohipofisis muy vascularizada La sangre atraviesa el lecho capilar del hipotalamo inferior Arterias penetran en la eminencia media Se unen formando vasos porta hipotalamicos hipofisiarios Descienden por el ttallo hipofisiario Riegan los senos capilares adenohipofisiarios Adrenocorticotropa CRF ACTH Producida por celulas acidofilas Estimula la corteza de la glandula suprarrenal Regula la formación crotisol, aldosterona estrógenos y androgeno Regula formación eritropeoyetina Accion pigmentante de la piel Favorece la coagulación sanguinea  Tirotropina  TrH TSH Estimula la liberación de hormonas tiroideas al torrente sanguineo Acelera la erupcion dentaria Inhibe la grasa retrocular Gonadotropina Mujer Fsh.- produce foliculos en los ovarios ova rios (estrógenos) LH ayudad a la ovulación Hombre FsH produce esperamas LH.- testosterona Prolactina PiH- gestacion regula síntesis y secrecion Dopamina inhibe la prolactina Diferenciación inicial del tejido mamario Expansion durante el embarazo Responsable de la lactogenesis Mujer: cuando hay aumento hay anoovulacion y amenorrea, galactorrea Hombre: cuando hay un aumenta bloquea la espermatogenesis, aumento mamario

Hipofisis II Hormona del crecimiento

Llamada hormona somatotropa o somatotropina Molécula de 191 aminoacidos Actua sobre todo en los tejidos capaces de crecer, estimula la mitosis. Efectos metabolicos

Aumenta Síntesis de proteinas Moviliza los triglicéridos Aumenta acidos grasos libres en sangre Genera energia a partir de las grasas Disminuye la utilización de glucosa Deposito de proteinas Facilita el transporte de aminoácidos Aumenta la traducción del arn Aumenta la transcripcion del adn en arn Disminuye el catabolismo proteico Utilización en grasas Movilización de los acidos grasos del tejido adiposo Conversión de ac. Grasos en acetil CoA= Energia Estimula el incremento de la masa corporal magra Metabolismo de carbohidratos 1.- Disminuye utilización de glucosa por celulas como músculo y adiposo 2.-Aumenta producción hepatica de glucosa 3.-Incrementa la secrecion de insulina Crecimiento óseo Aumenta el depósito de proteinas en los condorcitos Aumenta la tasa de reproducción celular ósea Favorece el depósito de hueso nuevo Intermediarios: Somatomedinas Factores de crecimiento llamados llamado s Seudoinsulínicos El más importante de los factores de crecimiento tipo seudoinsulinico es el somatomedina C

Sintetizados en higado Accion similar a la insulina Potencia a la GH Vida media de 20 horas Disminuida en los pigmeos africanos Liberación lenta

Secrecion de GH : Pico de secrecion: 2 primeras horas de sueño Vida media de 20 minutos? Aumentan la secrecion de GH: Hormona liberadora de la hormona de crecimiento Testosterona Testosterona y estrógenos Disminución de glucosa, ac. Grasos , aminoácidos en sangre. Ayuno, Ayuno, privaion de calorias caloria s  Traumatismos, estrés, fiebre etc. Disminuye la secrecion de GH GIH* somastotatina -polipeptido de 14aa. -celulas delta pancreaticas

-bloquea a GHRH Obesisdad Sueño Ligero Envejecimiento Tiroides Proviene del endodermo

Ambos lados y delante de la traquea debajo de la laringe Peso normal de15-20 grs

Histológicamente Foliculos cerrados (100 a 200 mucrometros Rellenos de coloide  Tiroglobulina Celulas parafoliculares o cel C  secretan calcitonina  Tipos de hormonas  Tiroxina t4  Triyodotironina t3 Calcitonina Hormonas metabolicas

Ausencia 40 a 50% baja metabolismo Exceso 60 a 100% arriba metabolismo Síntesis y secrecion

93% Tiroxina 7% triyodotironina  T4 se convierte en t3 en sangre  T3 es 4 veces mas potente Cantidad menor en sandre duracion mas breve  Yodo requerimientos

50mg de yodo al año Se requiere de 1mg/semana (sal de mesa) 1 parte yoduro sódico Por 100.000 cloruro sodico Via de eliminación de yoduros

Via renal después de su utilización Síntesis de hormonas tiroideas

1.- Atrapamiento de yoduro 2.- Formación y secrecion de tiroglobulina por las celulas celula s tiroideas 3.- oxidación de yoduros 4.- Organificacion de la tiroglobulina 1.- Atrapamiento de yodo

Bomba de yoduros  Transporte  Transporte de yoduros desde la sangre a los foliculos Atrapamiento de yodo

Concentra 30 veces más que en sangre Maximo 250 veces 2.- Formamcion y secrecion de tiroglobulina

En RE y aparato de golgi se sintetiza: Glucoproteina = tiroglobulina, cada tiroglobulina 70 tirosinas 3.- Oxidación de los yoduros; primer paso critico Por accion de la peroxidaasa y su peroxido de hidrogeno 4.- Yodacion Yodacion de tirosina y formación de las hormonas tiroideas: Organificacion de tiroglobulina = union de yodo con molécula de tiroglobulina Por enzima yodasa El yodo se une con la sexta parte de la tirosina de la tiroglobulina Almacenamiento En foliculo en forma de coloide Cada tiroglobulina contiene 30 moleculas de tiroxina y algunas de triyodotironina Se almacenan en cantidades en el foliculos durante 2 o 3 meses  Trasnporte de hormonas tiroideas 99% tiroxina y triyodotironina se combinan con proteinas plasmaticas Globulina fijadora de la tiroxina Prealbumina y albumina fijadora de tiroxina Liberación en los tejidos  T4: La mitad se libera cada 6 dias a las celulas de los tejidos Semivida de 15 dias Actividad maxima a6 semanas a 2 meses  T3: Mitad tarda 1 dia liberandose Semivida de 6 a 12 horas Actividad maxima 2 o 3 dias Sitios de degradacion Riñonm, higado, músculo esqueletico Metabolismo 15-20% aumenta con el frio  TSH: Eleva numero de celulas tiroideas, aumenta tamaño y activdidad secretora de las celulas tiorideas, aumenta la yodacion de tirosina, Incrementa actividad bomba yoduro, proteolisis de tiroglobulina Celulas Diana: Afinidad receptores intracelulares: 90% triyodotironina 10% tiroxina Funcion fisiologica Aumentan la transcripción de genes, aumenta la actividad metabolica, crecimiento etc.

 Tejidos  Tejidos q no requiereon hormonas tiroideas para incrementar su metabolismo: el cerebro ya desarrollado, retina, vaso y pulmones. Aumenta número y actividad de mitocondrias Estimula y desarrollo del cerebro durante la vida fetal y primeros años Efecto sobre carbohidratos Estimulacion del metabolismo de hidratos de carbono Capatacion por la celula, gluconeogenesis, glucolisis, liberación de insulina Efecto sobre lipidos Aumenta Metabolismo de lipidos Disminuye depositos Efecto sobre mecanismos corporales Mayor necesidad de vitaminas Aumento metabolismo basal Descenso del peso corporal Aumenta la respiración Aumenta la motilidad gastrica Excitan el sistema nervioso central Efecto sobre la funcion muscular: exceso fatiga Efecto sobre el sueño; exceso insomnio Efectos sobre el aparato cardiovascular 60% de aumento del flujo sanguineo y gasto cardiaco Aumenta la frecuencia cardiaca Aumenta la fuerza cardiaca Presion arterial normal media Aumenta sistolica y por tannto diferencial Efectos en otras glandulas Aumenta insulina Aumenta suprarrenal Aumenta parathormona Efectos en la funcion sexual Hombre: Una disminución perdida libido Aumento impotencia Mujer: deficiencia: menorragia y polimenorrea o amenorrea Aumenta: disminución libido y oligomenorrea.. Sustancias antitiroideas Fármacos que suprimen la secrecion tiroidea  Tiocianato Propiltiouracilo  Yoduros inorganicos  Tiocinatos: Inhibición competitiva de yoduros No bloquean TSH y provocan bocio

Propiltiuracilo Bloquean enzima peroxidasa y acoplamiento de tirosinas yodadas No bloquean TSH y provocan bocio  Yoduros Reducen atropamiento de yoduros Disminuyen tamaño de la glandula Bocio aumenta tamaño 50mg al año Cretinismo Ausencia congenita de la glandula tiroides Hipotiroidismo extremo durante la vida fetal Falta crecimiento retraso mental

Paratiroides Metabolismo del calcio Ingestión de calcio 1000mg x dia Intestino absorcio 350 mg x dia Secrecion 250 mg x dia Absorción neta de 100 mg x dia Heces 900 mg/dia Liquido extracelular 1300mg Celulas 13 000mg Hueso 1 000 000 mg Excrecion urinaria 100mg Reabsorción 9980 es el 99% Fuentes en alimentos: Calcio leche pescado seco granos enteros Fosforo carnes pescado leguminosas leche Magnesio carne hortalizas, pescados Absorción : se pierden 900mg difícil absorción Necesaria la presenci de 1-25 vitamina D Fosfato facil absorcion Calcio plasma y liquido intersticial: Calcio unido a proteinas 41% ….1.o mmol/L Calcio formando complejos con aniones 9% ….0.2mmol/L Calcio ionizado 50% ……1.2 mm/L o 2.4 mEq/L  Total  Total de calcio en plasma 9.4mg/dl y 2.4 mMol/L Calcio serico: 0.1% extracelular 1% intracelular

Resto almacenado en hueso Excrecion de calcio: 10% de lo ingerido se elimina en orina 59% se filtra por orina Se reabsorbe 99% 90% túmulos proximales, asa de henle, tubulos distal y porcion inicial de tubulo colector. Funciones del calcio: Principal cation intracelular Constituyente de hueso y dientes Interviene en la cascada de coagulación Excitabilidad neuromuscular  Transmisión  Transmisión de impulsos nerviosos secrecion de hormonas Adhesividad celular Alteraciones en calcio: Hipercalcemia

> 12mg/dl  Tejido  Tejido nervioso deprimido Reflejos lentos Disminución intervalo QT Estreñimiento Evidentes > 15mg/dl Precipitación de cristales (17mg/dl) Hipocalcemia

Concertación normal 9.4 mg/dl Sistema nervioso excitable  Tetania  Tetania condisminución 30% (6 mg /dl) Valores menores de 4mg/dl es mortal Vitamina D: Hormona y vitamina Dieta y producción en piel Colecalciferol (vit D3) se va al higado y recibe una hidroxilacion y se convierte en  25-hidroxicolecalciferol (25 vit D3) y luego se va al riñon y recibe otra hidroxilacion y se convierte en  1-25 dihiroxicolecalciferol (1-25 vit. D3) Vitamina D: Forma proteina fijadora de larga duracion Forma ATPasa ATPasa de bombas de calcio en el borde ciliado intestinal Forma fosfatasa alcalina Vitamina D efectos Estimula ARNm en mucosa intestinal, hueso riñon y paratiroides Absorción intestinal de Ca Estimula trasnporte de Ca

Estimula la resorcion osea Contribuye a la mineralizacion osea Fosfato generalidades: Principal anion intracelular Concentración 2.4 -4.5 mg/dl 70-100% reabsorción tubular 250mg Son para recambio óseo 85% es inorganico 15% unido a proteinas 85% almacenado en huso 14-15% intracelular 1% liquido extracelular Fosfato funciones Constituyente de hueso y dientes  Trasnferencia  Trasnferencia de energia metabolica Amortiguador intracelular urinario Estructura de ac. Nucleicos Parte de fosfolipidos de membrana regulado por ingesta y PTH Estructura Osea Hueso compacto 80% Centros de crecimiento (epifisis) Hueso Esponjoso 20% Osteona: osteoblastos, osteocitos, osteoclastos. Matriz 30% 95% es colagena 5% sustancia fundamental; sustrato condroitina y acido hialuronico Sales 70% Hidroxiapatita Formación de hueso Osteoblastos forman sustancia fundamental y colageno  Osteoide quedan atrapados en osteoblastos Osteocitos Precipitación de sales de calcio Paratiroides Vienen de las bolsas braquiales Se forman a 5-14 smemanas CEl. principales : Producen parathormona duran toda la ivda Cel.Oxifilicas: se ignora su funcion Parathormona Funcion mantener niveles de Ca y P en sangre Eleva los niveles de calcio Disminuye los niveles de fosfatos Parathormona

¿Como se eleva los nivles de calcion? Provoca resorcion del calcio del hueso Reducir la excrecion de calcion por los riñones Reabsorción rapida: El osteocito saca calcio desde el citoplasma al luquido extracelular (osteolisis) Reabsorción lenta: Los osteoblastos estimulan a los osteoclastos para que remuevan hueso durante meses (osteoporosis) LA parathormona fomenta la formación de vitamina 1-25 dihidroxicolecalciferol Niveles bajos de calcio plasmatico la estimula a la producción de parathormona Hiperparatoroidisno Fracturas Hipotiroidismo Calcitonina

Producidas por las células C parafoliculares del tiroides Disminuye los niveles séricos de calcio. Accion: baja absorción de calcio por riñon, baja actividad osteocitica, disminuye formación de osteoclastos Resumen control calcio

Primera linea de defensa: funcion amortiguadora del calcio intercambiable en mitocondrias de higado e intestino Segunda linea de defensa: control hormonal: parathormonoa y calcitonina Páncreas Acinos liberan hormonas Islotes de langerhams hormonas Ilostes hay de 1 a 2 millones Islotes de langerhans Alfa  glucagon 25% Beta insulina y amilina 60% Deltasomastostatina 10% Cel. PP. polipéptido pancreatico Insulina asilada en 1922 Banting y Best Proteina de peso molecular 5.808 51 aminoacidos: -cadena A 21 a.a. -cadena B 30 a.a. Unidos entre si por puentes disulfuro Síntesis de insulina

Ribosomas se sintetiza una pre-proinsulina  en el RE se convierte en proinsulina  en parato de golgi se convierte en insulina Secrecion de insulina 40-50 unidades por dia en adulto Inicio aumento 8-10 minutos depuse de la alimentación Maximo 30-455 minutos Secrecion de insulina Valores de glucosliberación a plasmatica menor a 80 a 120 mg /dl no estimulan liberación de insulina Circulación de insulina En forma no ligada Semivida plasmatica de 6 minutos Desaparece de la circulación en 10-15 La insulina que no se une a receptor, se descompone por insulinasa en higado, riñones y músculo. Celula diana del la insulina Receptor con 4 subunidades: 2 alfa y 2 beta Efectos de la insulina en celula diana  Transporte de glucosa (80%) Síntesis de proteinas Síntesis de grasa Síntesis de glucosa Crecimiento y expresión de genes. Efectos de la insulina Rapidos: Transporte glucosa, ainoacidos y potasio al 80% de las celulas Lentos: Estimula la síntesis proteica inhibe degradacion proteica , aumenta la síntesis de glucogeno y enzimas glucoliticas inhibe sustancias, gluconeogenicas En Músculo: Captación y metabolismo muscular de glucosa, deposito muscular de glucogeno Insulina: Efecto en carbohidrtatos 60% de glucosa ingerida se almacena en forma de glucogeno en Higado Inactiva fosforilasa hepatica ;degrada glucogeno Aumenta la glucocinasa; fosforila glucosa Favorece la glucogeno sintetasa Se almacenan 100gr de gluconeo en higado, 5 a 6% representa del peso del higado. Conversión del exceso de glucosa en acidos grasos Evita la gluconeogenesis Efecto en encefalo Las cellulas encefalicas son permeables a la glucosa y no necesitan de insulina 20-50mg/100ml. Shock hipoglucemico

Liberación de glucosa por el higado Reduccion

Cortisol resuelve la inflamación

Movilización de aminoácidos acelerando la cicatrizacion Disminución de la formación de hueso, aumento de la resorcion osea Conservación de la funcion del músculo, disminución de la masa muscular Disminución del tejido conjuntivo Inhibición de las respuestas inflamatorias e inmunitaria Conservación del gasto cardiaco, aumento del tono arteriolar, disminución de la permeabilidad endotelial Estimulacion de la maduracion del feto Aumento de la fultracion glomerular y del aclaración de agua libre Modulacion del tono emocional, vigilia Glucocorticoides efectos metabólicos Agua y electrolitos – aumenta la reabsorción de sodio y agua Mas cosas--- un chingo mas

Control dde la secrecion de cortilsol Hipotalamo CRF (factor liberador de corticotropa o corticoliberina) Hipofisis ACTH (Adrenocorticotropa) Suprarrenal Cortisol ALDOSTERONA 90% actividad mineralcorticoide Deficiencia.- perdidas renales intensas de cloruro sódico e hipotasemia Deficiencia completa.- muerte en 3 dias o dos semanas Aldosterona Sinstesis corteza (capa glomerular) Derivdo de colesterol, pregnenolona Secrecion 40-160 mcg/ dia Accion retencion de sodio, secrecion de potasio Efectos en cuestiones de potasio Exceso: hipopotasemia, hipernatremia, debilidad muscular, junto con K  elimina H, alcalosis Déficit: Hiperpotasemia, Arriba del 60 a 100% del valor normal de K,  Toxicidad Cardiaca Exceso en cuestiones de sodio Reabsorbe sodio Aumento LEC 5 a 15 por arriba de 15 pasa lo de hipertensión  Hipertensión 15 a 25 mmHg Natriuresis y diuresis de presion

Presion normalizada Escape de aldosterona Efectos sitemicos Mantiene los niveles de Na en sudor saliva y lagrimas Regula la concentración de Na. En actividades fisicas en climas de calor Controla la necesidad de ingesta de Na. Reguladores de secrecion de aldosterona 1.-Aumento de potasio en liquido extraceluar 2.-Angiotensina 2 3.-Na extracelular ligeramente reduce la secrecion 4.-ACTH Androgenos suprarrenales Dehidroespiandrosterona Progesterona Estrógenos HORMONAS SEXUALES MASCULINAS Anatomia fiiologica  Testiulo  Testiulo 900 tubulos seminiferos semini feros ; .5 metros de largo Epidídimo, tubo en espiral de 6 metros de longitud Conducto deferente Glandla prostática Vesiculas seminales Conducto eyaculador Uretra interna conductos prostaticos uretra Espermatogeniesis Ocurre a nivel de todos los tubulos seminiferos Durante toda la vida sexual activa Por estimulacion de hormonas gonadotropas Inicia entre los 13 y 16 Continua el resto de la vida Disminuye durante la vejez notablemente Etapas de la espermatogenesis Espermatogonia tipo A y tipo B Espermatocito primario, 1ª division meiotica Espermatocito secundario, 2ª. Division meiotica Espermatides Espermatozoides Cel de leydig transforma espermatogonio a espermatocito primario Cel. de sertolli transforma espermatide a espermatozoide Proceso meiotico dura 24 dias Realizado entre las celulas de sertolli Espermatocito primario 46 cromosomas Dos espermatides de 23 cromosonas Division del material genetico

Periodo completo dura 64 dias Cromosomas sexuales Cada espermatogonia possee 23 pares de cromosomas Determinan el sexo del descendiente Cromosoma X: Femenino Cromosoma Y: masculino Diviosn meiotica permite que cada cromosoma cromosoma se dirija dirija a una espermatide Seobtine espermatozoides masculino y femenino Formación del espermatozoide Cabeza: Núcleo celular condensado, Acrosoma hailuronidasa, enzimas proteoliticas Movimientos de espermatozoide Flagelar Maduracion del espermatozoide  Tardan  Tardan varios dias en recorrer el epidídimo Espermatozoides extrados de tubulos seminiferos y primeras primera s porciones del epidídimo son inmoviles Permanencia en epidídimo por 18 a 24 horas origina la capacidad de motilidad. Alamacenamiento 120 millones diaria de formación Mayor almacen en conducto deferente Pueden permanecer almacenados manteniendo su fertilidad por al menos un mes Espermatozoides se tornan moviles hasta eyaculacion Espermatozoide maduro Medio meutro ligeramente alcalino En un medio ligeramente acido les deprime En un medio fuertemente acido mueren Actividad aumenta con el aumento de temperatura Sobreviven muchas semanas en conductos genitales testiculares En aparato genital femenino sobreviven solo 1 o 2 dias Vesiculas Seminales  Tubulo tortuoso lobulado Revestido por un epitelio secretor Secreta material mucoide rico en : fructosa y acido citrico. Prostaglandinas y fibrinogeno Alimento para los espermatozoide Glandula prostatica Sereta un liquido poco denso, lechoso le choso Contenido rico en ion citrato, calcio, y fosfato, una enzima de la coagulación y profibrinolisina Caracteristica ligeramente alcalina Ayuda Ayuda a neutralizar acides del conducto deferente y las secrecion vaginales Facilita la movilidad y fertilidad de los espermatozoides

Semen Compuesto por Espermatozoides y liquido del conducto deferente 10% Liquido de las vesiculas seminales 60% Liquido de la glandula prstatica 30% pH medio es de7.5 Androgenos  Testosterona , hormona mas importante Dihidrotestosteron, Hormona mas activa Adrostendiona  Testosterona Funciones durante el desarrollo fetal -Elaboración inicia a la 7ma semana de vida embrionaria induce la formación de organos sexuales masculinos -Secretada por las crestass genitales -Induce la formación de organos sexuales masculinos -Suprime la formación de organos sexuales femeninos -Provoca el descenso testicular. testicular. Desarrollo de los caracteres sexuales (testosterona) Primarios: 1.- aumento de tamaño 8 veces de escroto pene y testículos 2.- antes de los 20 años Secundarios: 1.- Distribución del pelo corporal Pubis, a lo largo de la linea alba, cara, pecho, espalda menos frecuente 2.- Calvicie Horomal o genética 3.- Efecto sobre la voz Hipertrofia de la mucossa laringea y aumento del tamaño de la laringe 4.- Efecto de la piel Aumenta del espesor y dureza de los tejidos subcutaneos 5.- Desarrollo del acne Hipersecreccion de las galndulas sebaceas 6.-Proteinas y desarrollo muscular 50 % mas q en la mujer 7.- Crecimiento oseo y tenceion de calcio 8.- Metabolismo basal aumento de hasta un 15% a consecuencia del efecto de la testosterona sobre el anabolismo proteico 9.- Efecto sobre los eritrocitos Aumento de un 15 a 20 por mm3 700,o00 mas que ne la mujer 10.- Equilibrio electrolitico e hidrico Ligero aumento de la reabsorción de Na en los tubulos distales renales Aumento del volumen sanguineo del luq extra de 5 a 10% Los efectos de la testosteron se deben básicamente al aumento de la formación de proteinas en las cel diana. Hormonas sexuales femenino Factor inhibidor de la maduracion – en la niñez A los 9 10 años comienza el desarrollo de los foliculos primarios Cada mes se desarrollan desarrollan 6 a 12 y solo madura 1 y degeneran 5-11

Aumenta 10 veces de tamaño de foliculo primordial a antro folicular Ovogénesis 5-8 SDG 30 SDG 6 millones Al nacimiento 2 millones de foliculos primordiales Pubertad 400 mil Ovario en mujer fértil 13 a 46 años 400 a 500 foliculos primordiales Expulsan 1 ovulo cada mes El resto degenera Se secreta cada 90 minutos de FSH Hormonas Gonadotropa FSH y LHs Secrecion: 9 a 10 años de edad hasta iniciar la menarquia Ciclos sexuales mensuales normales 11 y 15 años. FsH y Lh Funciones: Funciones: Estimular ovarios Por receptores AMPC sintesis de hormonas sexuales. Desarrollo de foliculos ovaricos Ovulación Maduracion del cuerpo amarillo Producción de hormonas Desarrollo organos sexuales primariosy secundarios Estrógenos y progestagenos Esteroides derivados del colesterol y acetil CoA  Transportados  Transportados ligados a albumina y globulinas especificas Utilizan como segundo mensajero al AMPc. Hormonas ovaricas Estrógenos --- principal estradiol Gestagenos --- progesterona Estrógenos --- Desarrollo de los caractreres sexuales secundarios en mujer Gestagenos--- preparación del utero para la gestaciony las mamas para la lactancia Estrógenos tipos Son 3: Beta estradiol

Estrona Estriol

Estrógenos síntesis Esteroide de 18 carbonos Síntesis: cel granulosas, cuerpo luteo, placenta.

 Trasnporte de estrógenos. Es ligado a albumina y globulina Union laxa 30 minutos Estrógenos metabolismo Etapa de maxima secrecion: Preovulatoria Metabolismo hepatico Excrecion biliar y renal Estrógenos función Deposito de grasa en mamas gluteos muslos y cadderas Aumentan la vascularidad cutanea Piel: textura blanda y tersa Aumento de temperatura basal a miad del ciclo. Estimulan la actividad osteoblastica Fusion temprana de los centros de crecimiento Estimula la síntesis de proteinas Aumento de la libido Favorece la coagulabilidad: Aumentar los factores K dependientes Aumenta plasminogeno Disminuye adhesividad plaquetaria Disminuye la síntesis de colesterol: Aumentar niveles de triglicéridos Disminuye las LDL Progestagenos Esteroide de 21 carbonos Síntesis : cuerpo luteo Corteza suprarrenal Placenta Progestagenos tipos Progesterona 17 hidroxiprogesterona hidroxiprogesterona Estapa de maxima secrecion: fase lutea Efecto comparativo en utero: Estrógenos Aumentan dos a 3 veces Deposito de grasa Estratificación del epitelio vaginal Desarrollo proliferativo del endometrio Progestagenos Desarrollo de capacidad secretora del endometrio Prparandolo para la implantación Disminuye las contracción Comparativo en trompas de Falopio

ciliar Estrógenos: aumento revestimiento mucoso, ciliar

Proliferación glandular Progestagenos: aumento de revestimiento secretor Nutrir al obulo En la glandula mamaria: Estrógeno: Desarrollo del estroma, conductos y deposito de grasa Progestagenos: Desarrollo lobulillos y alveolos, funcion secretora. Comparativo en liquidos y electrolitos Estrógenos: aumenta retencion de Na y H2O, Edema Progestagenos: Compite con la aldosterona, Aumentando excrecion Na y H2O CICLO SEXUAL FEMENINO Ciclo Sexual Variaciones ritmicas mensuales, duracion promedio de 28 dias Ciclo ovarico fases: folicular, ovulación, lutea Ciclo Endometrial fases : Proliferativa, secretora, menstrual Desarrollo folicular Primera fase In utero 5ta SDG 2 millones de foliuculos primordiales Segunda fase Pubertad 5 a 12 foliculos  Teca interna y externa Foliculo primario  Tercera  Tercera fase 6to dia del ciclo: Un foliculo de graff  Liquido secretor Ovulación Atresia de los foliculos restantes