Fitri Mareta Elzandri 04011181520001 Kelas Beta, Kelompok 1 Tekanan Tekanan Darah B. Faktor!aktor "an# mempen#ar$hi tekanan darah %elain %elain re!le& re!le& 'arore 'aroresep septor tor "an# !$n#si !$n#si $taman"a $taman"a adalah adalah men#at men#at$r $r tekanan tekanan darah, darah, 'e'erapa re!le& dan respon lain ($#a mempen#ar$hi s"stem kardio)ask$lar dan tekanan darah meskip$n mereka men#at$r !$n#si t$'$h lain. Fa*tor!aktor ini me*ak$p, se'a#ai 'erik$t + 1. esept eseptor or )ol$me )ol$me atri$m atri$m kiri kiri dan osmorese osmoresepto ptorr hipota hipotalam lam$s $s ter$tam ter$tamaa pentin pentin# # dalam dalam keseim'an#an air dan #aram di t$'$h. Karena it$, ked$an"a mempen#ar$hi re#$lasi (an#ka pan(an# tekanan darah den#an men#ontrol men#on trol )ol$me plasma. 2. Kemore Kemoresept septor or "an# 'erada di arteri arteri karoti karotiss dan aorta. aorta. F$n#si F$n#si $tama $tama kemore kemoresep septor tor ini adalah menin#katkan se*ara re!le& akti)itas perna!asan $nt$k mem'a-a mas$k le'ih 'an"ak 2 ata$ men#el$arkan le'ih 'an"ak /2 pem'ent$k asam, tetapi kemoreseptor ini ($#a se*ara re!le& menin#katkan tekanan darah den#an men#irim imp$ls ekskretorik ke p$sat kardio)ask$lar. . espon espon kardio)a kardio)ask$ sk$lar lar "an# 'erkai 'erkaitan tan den#an perilak$ perilak$ dan emosi emosi tertent$ tertent$ diperant diperantarai arai melal$i (al$r korteks sere'r$mhipotalam$s dan tampakn"a telah terpro#ram. 4. er$'a er$'ahan han kardio kardio)ask )ask$la $larr men*ol men*olok ok "an# "an# men"ert men"ertai ai olahra olahra#a, #a, termas termas$k $k penin#ka penin#katan tan s$'stansial aliran darah otot ran#ka , penin#katan si#ni!ikan *$rah (ant$n#, pen$r$nan resistensi peri!er total, dan penin#katan sedan# tekanan arteri rerata. 5. Kontrol Kontrol hipotalam$s hipotalam$s ata$ ata$ arteriol arteriol k$lit k$lit $nt$k t$($an t$($an men#at$r men#at$r s$h$ didah$l$ka didah$l$kan n daripada daripada kontrol p$sat kardio)ask$lar atas pem'$l$h "an# sama $nt$k t$($an men#at$r tekanan darah. ki'atn"a tekanan darah dapat t$r$n. 3. Bahan' Bahan'aha ahan n )asoakt )asoakti! i! "an# di'e'as di'e'askan kan dari sel endotel endotel ik$t 'erpera 'erperan n dalam dalam men#at men#at$r $r tekanan darah. Faktor "an# mempen#ar$hi Tekanan Darah men$r$t Kozier et al 2006, diantaran"a adalah+ 1. 7m$r Ba"i Ba"i "an# "an# 'ar$ 'ar$ lahir lahir memili memiliki ki tekanan tekanan sisto sistolik lik ratar ratarata ata mm9#. mm9#. Tekanan ekanan sistolik sistolik dan diastolik diastolik menin#kat se*ara 'ertahap ses$ai $sia hin##a de-asa. ada oran# lan( lan($t $t $sia $sia,, arte arteri rin" n"aa le'i le'ih h kera kerass dan dan k$ra k$ran# n# !lek !leksi si'el 'el terh terhada adap p darah. darah. 9al 9al ini ini men#aki'atkan penin#katan tekanan sistolik. Tekanan diastolik ($#a menin#kat karena
dindin# pem'$l$h darah tidak la#i retraksi se*ara !leksi'el pada pen$r$nan tekanan darah. 2. :enis Kelamin Berdasarkan :o$rnal o! /lini*al 9"pertension, paril men"atakan 'ah-a per$'ahan hormonal "an# serin# ter(adi pada -anita men"e'a'kan -anita le'ih *ender$n# memiliki tekanan darah tin##i. 9al ini ($#a men"e'a'kan risiko -anita $nt$k terkena pen"akit (ant$n# men(adi le'ih tin##i Miller, 20106. . lahra#a kti)itas !isik menin#katkan tekanan darah. 4. 'ato'atan Ban"ak o'ato'atan "an# dapat menin#katkan ata$ men$r$nkan tekanan darah. 5. as ria merika !rika 'er$sia di atas 5 tah$n memiliki tekanan darah "an# le'ih tin##i daripada pria merika Eropa den#an $sia "an# sama. 3. 'esitas 'esitas, 'aik pada masa anakanak ma$p$n de-asa mer$pakan !aktor predisposisi hipertensi. 7. Faktor Gravitasi
Tekanan darah akan menin#kat den#an 10 mmh# setiap 12 *m di 'a-ah (ant$n# karena pen#ar$h #ra)itasi. Di atas (ant$n#, tekanan darah akan men$r$n den#an ($mlah "an# sama. :adi dalam keadaan 'erdiri, maka tekanan darah sistole adalah 210 mm9# di kaki tetapi han"a 0 mm9# di otak. Dalam keadaan 'er'arin# ked$a tekanan ini akan sama ;reen, 2008 dalam n##ita, 20126. Tekanan darah dalam arteri pada oran# de-asa dalam keadaan d$d$k ata$ posisi 'er'arin# pada saat istirahat kirakira 120<0 mm9#. Karena tekanan darah adalah aki'at dari *$rah (ant$n# dan resistensi peri!er, maka tekanan darah dipen#ar$hi oleh keadaan keadaan "an# mempen#ar$hi setiap ata$ dan isi sek$n*$p. Besarn"a isi sek$n*$p ditent$kan oleh kontraksi miokard dan )ol$me darah "an# kem'ali ke (ant$n#.
a. Berbaring
Ketika seseoran# 'er'arin#, maka (ant$n# akan 'erdetak le'ih sedikit di'andin#kan saat ia sedan# d$d$k ata$ 'erdiri. 9al ini dise'a'kan saat oran# 'er'arin#, maka e!ek #ra)itasi pada
t$'$h akan 'erk$ran# "an# mem'$at le'ih 'an"ak darah men#alir kem'ali ke (ant$n# melal$i pem'$l$h darah. :ika darah "an# kem'ali ke (ant$n# le'ih 'an"ak, maka t$'$h mamp$ memompa le'ih 'an"ak darah setiap den"$tn"a. 9al ini 'erarti den"$t (ant$n# "an# diperl$kan per menitn"a $nt$k memen$hi ke'$t$hkan darah, oksi#en dan n$trisi akan men(adi le'ih sedikit. ada posisi 'er'arin# darah dapat kem'ali ke (ant$n# se*ara m$dah tanpa har$s mela-an kek$atan #ra)itasi. Terlihat 'ah-a selama ker(a pada posisi 'erdiri, isi sek$n*$p menin#kat se*ara linier dan men*apai nilai tertin##i pada 40= 30= >2 maksimal. >2 ma& adalah )ol$me maksimal 2 "an# diproses oleh t$'$h man$sia pada saat melak$kan ke#iatan "an# intensi!. ada posisi 'er'arin#, dalam keadaan istirahat isi sek$n*$p mendekati nilai maksimal sedan#kan pada ker(a terdapat han"a sedikit penin#katan. ?ilai pada posisi 'er'arin# dalam keadaan istirahat hampir sama den#an nilai maksimal "an# diperoleh pada -akt$ ker(a den#an posisi 'erdiri. :$mlah isi sek$n*$p pada oran# de-asa lakilaki memp$n"ai )ariasi antara 0 100 ml. Makin 'esar intensitas ker(a mele'ihi 'atas 85= dari kapasitas ker(a6 makin sedikit isi sek$n*$p@ hal ini dise'a'kan memendekn"a -akt$ pen#isian diatole aki'at !rek$ensi den"$t (ant$n# "an# menin#kat 'ila men*apai 180
(ant$n# tidak ada kat$p, pada )ena ke atas dari kaki ke (ant$n# ada kat$p. Den#an adan"a kat$p, maka darah dapat men#alir kem'ali ke (ant$n#. :ika pompa )ena tidak 'eker(a ata$ 'eker(a k$ran# k$at, maka darah "an# kem'ali ke (ant$n# 'erk$ran#, memompan"a 'erk$ran#, sehin##a pem'a#ian darah ke sel t$'$h p$n ik$t 'erk$ran#. Ban"akn"a darah "an# di kel$arkan (ant$n# it$ menim'$lkan tekanan, 'ila 'erk$ran# maka tekanann"a men$r$n. Tekanan darah 'erk$ran# akan menent$kan ke*epatan darah sampai ke 'a#ian t$'$h "an# dit$($. Ketika 'erdiri darah "an# kem'ali ke (ant$n# sedikit. >ol$me (ant$n# 'erk$ran# maka darah "an# ke l$ar dan tekanan men(adi 'erk$ran# ada posisi 'erdiri, pen#$mp$lan darah di )ena le'ih 'an"ak. Den#an demikian selisih )ol$me total dan )ol$me darah "an# ditamp$n# dalam )ena ke*il, 'erarti )ol$me darah "an# kem'ali ke (ant$n# sedikit, isi sek$n*$p 'erk$ran#, *$rah (ant$n# 'erk$ran#, dan kem$n#kinan tekanan darah akan t$r$n. :ant$n# memompa darah ke sel$r$h 'a#ian t$'$h. Darah 'eredar ke sel$r$h 'a#ian t$'$h dan kem'ali ke (ant$n# 'e#it$ seter$sn"a. Darah sampai ke kaki, dan $nt$k kem'ali ke (ant$n# har$s ada tekanan "an# men#alirkann"a. 7nt$k it$ perl$ adan"a kontraksi otot #$na men#alirkan darah ke atas. ada )ena ke 'a-ah dari kepala ke (ant$n# tidak ada kat$p, pada )ena ke atas dari kaki ke (ant$n# ada kat$p. Den#an adan"a kat$p, maka darah dapat men#alir kem'ali ke (ant$n#. :ika pompa )ena tidak 'eker(a ata$ 'eker(a k$ran# k$at, maka darah "an# kem'ali ke (ant$n# 'erk$ran#, memompan"a 'erk$ran#, sehin##a pem'a#ian darah ke sel t$'$h p$n ik$t 'erk$ran#. Ban"akn"a darah "an# di kel$arkan (ant$n# it$ menim'$lkan tekanan, 'ila 'erk$ran# maka tekanann"a men$r$n. Tekanan darah 'erk$ran# akan menent$kan ke*epatan darah sampai ke 'a#ian t$'$h "an# dit$($. Ketika 'erdiri darah "an# kem'ali ke (ant$n# sedikit. >ol$me (ant$n# 'erk$ran# maka darah "an# ke l$ar dan tekanan men(adi 'erk$ran#. *. D$d$k %ikap ata$ posisi d$d$k mem'$at tekanan darah *ender$n# sta'il. 9al ini dikarenakan pada saat d$d$k sistem )asokonstraktor simpatis teran#san# dan sin"alsin"al sara! p$n di(alarkan se*ara serentak melal$i sara! ran#ka men$($ ke otototot ran#ka t$'$h, ter$tama otot otot a'domen. Keadaan ini akan menin#katkan ton$s dasar otototot terse'$t "an# menekan sel$r$h )ena *adan#an a'domen, mem'ant$ men#el$arkan darah dari *adan#an )ask$ler
a'domen ke (ant$n#. 9al ini mem'$at ($mlah darah "an# tersedia 'a#i (ant$n# $nt$k dipompa men(adi menin#kat. Kesel$r$han respon ini dise'$t re!leks kompresi a'domen. ada 'e'erapa indi)id$ ter$tama oran# t$a, per$'ahan posisi "an# *epat misaln"a dari 'er'arin# ke 'erdiri 'isa men"e'a'kan t$'$h men(adi p$sin# ata$ 'ahkan pin#san. Karena #erakan *epat ini mem'$at (ant$n# tidak dapat memompa darah "an# *$k$p ke otak. %aat ter(at$h ata$ pin#san se'aikn"a 'erada dalam posisi 'er'arin#, "an# mana mer$pakan posisi men#$nt$n#kan 'a#i (ant$n# karena e!ek #ra)itasi 'erk$ran# dan le'ih 'an"ak darah "an# men#alir ke otak.
ertan"aan ost Test+ 1. Men#apa pada per$'ahan posisi, pen#$k$ran har$s men$n##$ selama menit :a-a' + Karena, ketika kita 'er$'ah posisi tekanan darah kita p$n akan ik$t 'erpen#ar$h. %ehin##a, (ika in#in men#k$r tekanan darah t$'$h perl$ -akt$ $nt$k men"es$aikan den#an per$'ahan "an# ter(adi.
Da!tar $staka 1. Guyton, Arthur C dan Hall, John E.27.Buku ajar Fisiologi Kedokteran. EGC! Jakarta. 2. "her#ood, $auralee.212.Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem .EGC! Jakarta. %. Ganong, &illia' F.212.Fisiologi Kedokteran.EGC! Jakarta.