1.- Es la principal causa de insuficiencia insuficiencia arterial aguda
a) b) c) d)
Atero Ateroem embo bolilism smo o Arte Arteri rittis Trau Trauma mati tism smo o vascul vascular ar Embol Em bolis ismo mo card cardia iaco co e) Ateroesclerosis
Las principales causas son: Embolismo 80%, trombosis10%, traumatismo 5%, iatrógeno 5% 2.- Es el segmento arterial mas frecuentemente afectado en la insuficiencia arterial aguda:
a) b) c) d) e)
Tronco Troncoss supra supra aórtic aórticos os Arte Arteri riaa subc subcla lavi viaa Tron Tronco co celi celiac aco o Aort Ao rto o ili iliac aco o Arte Arteri riaa popl poplt tea ea
!"emoral #$% !Aortoiliaco % !&oplteo 15% !E't( up( 1*% !+iscerales % 3.- Son características clínicas de la insuficiencia arterial aguda
a) pulsos pulsos dismin disminuidos, uidos, palidepalide- edema edema . dolor dolor b) pulsos pulsos presentes, presentes, edema, edema, cianosis cianosis . dolor dolor c) aus ausenc encia ia de pulsos pulsos palide palide-, -, parest parestesi esias as d) dolor, dolor, parest parestesi esias as . edema edema e) pulsos pulsos ause ausente ntes, s, eritem eritemaa . edema edema 1( /olor &ain) &ain) ( &arestesias #( &arlisis *( &alide- 5( &oi2uilotermia $( &ulsos peri34ricos ausentes 4.- En el síndrome de reperfusión la insuficiencia renal es consecuencia de:
a) b) c) d) e)
precipita precip itació ción n de miog mioglob lobina ina ipo ipo per3u per3usi sión ón rena renall acid acidos osis is met metab aból ólic icaa repues repuesta ta in3lama in3lamator toria ia sist4mi sist4mica ca acci acción ón cit citot otó' ó'ic icaa
e presenta al restablecer el 3lu6o sanguneo a un órgano en is2uemia prolongada .7o severa
5.- El tratamiento de primera elección en la insuficiencia arterial aguda es:
a) Estabili-ación del paciente, E9 . arteriogra3a b) Estabili-ación del paciente, arteriogra3a . trombolisis c) Estabili-ación del paciente, eparina . 3aciotomias d) Estabili-ación del paciente . embolectomia e) Angioplasta . trombolisis Embolectoma arterial con sonda de"ogart., Trombectomia directa, . pass, Amputación: &arlisis de la e'tremidad, is2uemia irreversible o Lesiones incompatibles con la 3unción de la e'tremidad( 6.- En un paciente con Fontaine III con un índice to!illo !ra"o de #.4 el tratamiento de elección ser$:
a) Aspirina, clopidogrel . medidas de igiene arterial b) &ento'i3ilina, aspirina . clopidogrel c) Embolectomia urgente . eparina d) Arteriogra3a . tratamiento 2uir;rgico e) Amputación primaria <=/<>E T?
a) ateroembolismo de origen peri34rico b) ateroembolismo de origen cardiaco c) ateroembolismo local d) sndrome de ipercoagulabilidad e) estasis sangunea ' del dedo a-ul micro embolismo acia un dedo del pie con pulsos TA . T& presentes) &.- 'a presión (idrost$tica )enosa se calcula:
a) 1(05$ g7cm#) ' g gravedad) ' osmolaridad sangunea b) 1(05$ g7cm#) ' estatura) 7 g gravedad) c) 1(05$ g7cm#) ' g gravedad) ' estatura)
d) 9gravedad)7 estatura) ' 1(05$ g7 cm#) e) 9ravedad ' estatura &D 1(05$ g7cm# ' g'
*.- +,u$l de las siguientes características no es característica ni se presenta en el di)ertículo de ecel/
a) Es remanente del conducto on3alomesent4rico b) &uede contener mucosa gstrica ectópica c) En % de la población d) A dos pies de la vlvula ileocecal e) e in3lama en el % de los pacientes( El divertículo de Meckel, o persistencia del conducto onfalomesentérico, es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo, encontrándose en alrededor del 2% de las autopsias en adultos. Puede estar revestido interiormente de mucosa ilealalrededor del !" % de los casos) o contener mucosa gástrica, duodenal, pancreática o col#nica. $ se sita en el borde antimesentérico a unos &" cm del íleon terminal 0#.- +,u$l es el sitio m$s com1n en el ue se presentan los tumores carcinoides/
a) +escula biliar b) ?varios c) @iFón d) Ap4ndice cecal e) Ggado 00.- 'os c$lculos )esiculares con maor frecuencia se componen de:
a) ales biliares b) &igmento biliar c) >olesterol d) >alcio
e) Gidro'iapatita 02.- +,u$l de los siguientes signos radiogr$ficos sugiere íleo !iliar/
a) =iveles idroa4reos en intestino delgado b) orramiento de la lnea renoHpsoas c)
a) Lu'ación anterior de ombro b) Lu'ación posterior de ombro c) &arlisis del nervio circun3le6o d) &arlisis del nervio supraescapular e) Lesión del ple'o bra2uial
04.- 9n nio de & aos presenta una fractura mínimamente despla"ada de cu!ito radio i"uierdos ue es tratada mediante inmo)ili"ación con eso cerrado manteniendo el codo a *# grados de fle7ión. 8 las pocas (oras es traído a urgencias de!ido a ue se encuentra irrita!le refiriendo dolor en el antera"o. 8 la e7ploración el llenado capilar es normal. En la radiografía no se (an producido cam!ios a ni)el del foco de fractura pero presenta intenso dolor a la e7tensión pasi)a de los dedos. ,u$l es de las siguientes la actitud a seguir
a) Cantener el miembro elevado . esperar b) Abrir el .eso longitudinalmente c) Abrir la porción distal del .eso d) Aumentar la dosis de analg4sicos e) @etirar totalmente el .eso . elevar el miembro
En un primer momento 'uitaremos los venda(es o $esos apretados. demás in$ectaremos suero fisiol#gico caliente con novocaína al *%. +i con estas primeras medidas no evoluciona satisfactoriamente procederemos a la realiaci#n de una fasciotomía,
05.- 'a indicación uir1rgica es o!ligada en un paciente afectado de enterocolitis necro"ante cuando presente uno de estos signos clínicos:
a) Geces mucosanguinolentas b) +ómitos biliares c) /istensión abdominal d) =eumoperitoneo e) >o2ue ipovol4mico
+us indicaciones absolutas son la perforaci#n intestinal neumoperitoneo), los signos de peritonitis ausencia de ruidos intestinales $ defensa difusa $ dolor a la palpaci#n o eritema $ edema en la pared abdominal) o la aspiraci#n de material purulento de la cavidad abdominal por paracentesis. 0.- aciente de 6& aos con (ipoacusia !ilateral lentamente progresi)a desde (ace )arios aos refiere ue escuc(a pero no entiende especialmente cuando (a ruido am!iental. 'a audiometría tonal muestra (ipoacusia neurosensorial !ilateral casi simtrica para am!os oídos con maor afección de tonos agudos. Se comprue!a una disminución de la logoaudiometria cual es el diagnóstico m$s pro!a!le:
a) En3ermedad de Ceniere bilateral b) &resbiacusia c) Laberintitis bilateral d) >olesteatoma bilateral e)
.- PE+/01+0 +E3+4056 Es debida a la atrofia del #rgano de 1orti traduciéndose por una caída brusca en las frecuencias agudas $ progresa a partir de la tercera edad del afectado. /.- PE+/01+0 3E704+6 Es debida a la atrofia del ganglio espiral, $ normalmente se inicia más tardíamente $ normalmente se asocia a una deficiente discriminaci#n verbal. 1.- PE+/01+0 P4 8490 :E 5 E+80 7+156 3ormalmente es de tipo familiar, $ se caracteria a grandes rasgos por'ué la curva audiométrica presenta unas carcaterísticas de ;oriontalidad. :.- PE+/01+0 :E 143:110<3 1415E6 :ebida esta a una rigide de la membrana basilar $ se inicia normalmente en la edad media de la persona 'ue la presenta $ las carcaterísticas de la curva audiométrica se representan de forma de una caída en agudos.
2.- 'a causa mas frecuente de !aa )isual progresi)a en los dia!ticos es:
a) Gemorragia vtrea b) =eovasculari-ación c) Edema macular d) /esprendimiento e) Cicroaneurismas 3.- 'a primera lesión ue se o!ser)a en la retinopatía dia!tica temprana es:
a) E'udados blandos b) E'udados duros c) Gemorragias intrarretinianas d) Cicroaneurismas e) Gemorragia subialoidea 4.- +;u estudio de!emos reali"ar en un paciente con presión intraocular <24= papilas %>0# )isión de 2#>25 en am!os oos/
a) Tonometra de cultb) &rueba con rosa de bengala c) >ampos visuales d) /eterminación de glicemia de a.uno e) &rueba de cirmer 5.- El tratamiento del or"uelo interno es:
a) >ompresas 3ras b) /rena6e c) >ompresas tibias . antibióticos tópicos d) /acriointubación cerrada e) @esección amplia
6.- 9na muer de 5* aos de edad se le reali"ó una mastectomía radical modifica i"uierda para carcinoma intraductal 2 aos antes. Ella presenta confusión letargo dolor opresi)o. 'as radiografías ponen de manifiesto una lesión lítica en la di$fisis del fmur. ,u$l de las siguientes anormalidades sanguíneas es pro!a!le
a) 9lucosa alta b) >alcio ba6o c) &otasio alto d) >alcio alto e) Cagnesio ba6o %.- ,u$l de las siguientes es el tratamiento inicial apropiado para sta paciente:
a) @adioterapia de 34mur b) +enoclisis en4rgica con solución salina c) Tamo'i3en d) Iuimioterapia e) 9lucocorticoides &.- +,u$l de las siguientes pareas de uimioterapia ? complicación es incorrecta/
a) /aunorubicinaH insu3iciencia cardiaca congestiva b) leomicinaH3ibrosis intersticial c) >iclo3os3amidaHematuria d) >isplatinoHinsu3iciencia eptica e) "os3amidaH' de "anconi >isplatino: ne3roto'ico, adriamicina: cardiomiopatia dilatada, >iclo3os3amida: ve6iga, cistitis emorrgica metotre'ate: anti3olnico, abortivo del 1er trimestre bleomicina: to'icidad pulmonar vincristina: neuroto'icidad neuropatia peri34rica o autonómica)
*.- 9n )arón de 32 aos de edad se presenta con una masa testicular. 8 la e7ploración el mdico palpa una masa indolora de 072 cm. so!re la superficie del testículo i"uierdo. 'a radiografía de tóra7 no muestra lesiones la @, de a!domen pel)is no muestra adenopatías retroperitoneales. El ni)el de alfa feto proteína est$ ele)ado a 4## ng>ml. 'a fracción !eta de la gonadotropina coriónica es normal al igual ue la AB'. Se ordena al paciente reali"ar una oruiectomía el patólogo reporta un seminoma limitado sólo al testículo. El ni)el de alfa feto proteína desciende (asta lo normal en un inter)alo adecuado de tiempo. +,u$l es el tratamiento apropiado para ste paciente/
a) @adiación a los ganglios lin3ticos retroperitoneales b) Iuimioterapia coad.uvante c) Terapia ormonal
d) /isección de ganglios lin3ticos retroperitoneales e) Tomogra3a por emisión de positrones ?pciones de tto: cirugia e=traccion del cancer en una operacion), radioterapia
uso de ra$os > de alta energia u otros ra$os de alta energia para eliminar las celulas cancerosas), 'uimioterapia uso de medicamentos para eliminar las celulas cancerosas), trasplante de medula osea. 0#.- asculino de 4# aos de edad con linfoma de Curitt a!dominal est$ apunto de iniciar uimioterapia. @odos los pasos siguientes para minimi"ar los efectos del Síndrome de lisis tumoral son ra"ona!les e7cepto:
a) +igilancia cardiaca b) Administración de sevelamer renagel) c)
a% Las medidas para pre&enir el SLTA se basan en promo&er la diuresis, alcalini'ar la orina, pre&enir la hiperpotasemia, pro&ocar la destrucción de la masa tumoral en forma paulatina, monitorear la función renal " el medio interno$ ontrol estricto de peso " signos &itales ( , *, TA) cada + horas$ b% alance de ingresos- egresos$ La caída de la diuresis " la presencia de hipertensión arterial en pacientes con SLTA son signos de importancia para predecir fallo renal agudo " reuerimiento de di.lisis$ c% /idratación0 de1trosa 23 4 L5a 673 mE-l, sin potasio, 8777ml -m6$ se aconseja una concentración inicial de sodio de entre 97%:7 mE- l, ue deben resultar de la suma entre sodio aportado como L5a " el bicarbonato de 5a$ El objeti&o de la hidratación es promo&er " mantener una diuresis ma"or a 8 ml-kg-hora " conser&ar la densidad urinaria menor a ;7;7$ Se deber. tener en cuenta el estado de hidratación pre&ia, la suma de aportes orales " parenterales " las p!rdidas concurrentes$ d% Alcalini'ación0 bicarbonato de 5a ; molar +7 mE-l, ( manteniendo el sodio entre 97%:7 mE-l con el L5a)$ Se deber. mantener el p/ urinario entre 9%9,2$ os con LLA, las alteraciones del metabolismo hep.tico pueden condicionar el desarrollo de acidosis l.ctica ue imposibiliten la alcalini'ación, en estos casos se deber. comen'ar con el tratamiento uimioter.pico sin esperar la normali'ación de los par.metros de laboratorio, "a ue es la #nica forma de mejorar la acidosis$ Se recomienda la suspensión de las medidas de alcalini'ación en cuanto se hallan normali'ado los &alores de .cido #rico, dado ue el mantenimiento de las mismas no aporta beneficios " puede contribuir al agra&amiento de los síntomas de hipocalcemia " al deterioro de función renal por la precipitación de los precursores de de .cido #rico " del fosfato de calcio$
e% *educción del .cido #rico$0 Allopurinol0 ;7mg-kg-día o 877mg-m6-día, di&idido en tres tomas diarias, por &ía oral$ Su indicación debe ser preco', es decir ante la sospecha de enfermedad ue presente riesgo de SLTA$ f% *educción de fosfatos0 hidró1ido de aluminio 27 mg-kg por &ía oral cada : hs, carbonato de calcio 6gr-día &ía oral, con las comidas en 6 a + dosis$ g%
a) +enogra3a seguida de cavagra3a b) Arteriogra3a renal selectiva c) Ecocardiograma transeso3gico d) &ielogra3a retrógada e) @esonancia magn4tica nuclear
02.- En un paciente con c$ncer de próstata confinado en la gl$ndula prost$tica con Dleason inferior a 6 antígeno prost$tico srico inferior a 0# son opciones teraputicas indicadas las siguientes e7cepto:
a) &rostatectoma radical b) ra2uiterapia c) @adioterapia e'terna d) lo2ueo androg4nico e) +igilancia(
El tratamiento del cáncer de pr#stata en etapa 0 puede incluir lo siguiente6 7igilancia e=pectante, adioterapia de ;a e=terno, Prostatectomía radical, usualmente con linfadenectomía pélvica, con o sin radioterapia después de la cirugía. Puede ser posible e=tirpar la pr#stata sin da?ar los nervios 'ue son necesarios para la erecci#n., adioterapia con implantes, Estudio clínico de radioterapia, Estudio clínico en el 'ue se evalen nuevas opciones de tratamiento.
03.- +,u$l de las siguientes enfermedades no produce ele)ación en la alfafetoproteína srica/
a) >arcinoma embrionario Testicular b) Tumor embrionario testicular c) Tumor del seno endod4rmico testicular d) Ata'ia telangiectasia e) eminoma testicular El seminoma eleva gonadotropina corionica umana 04.- arón de %& aos se7ualmente acti)o ue acude a nuestra consulta por impotencia de reciente comien"o. Sus erecciones (an sido progresi)amente menos intensas (asta impedir la penetración. @iene antecedentes de cardiopatía isumica e (ipertensión (a estado tomando aspirina atenolol desde (ace aos. o es dia!tico. +,u$l de las siguientes es la causa m$s pro!a!le de la disfunción erctil de este paciente/
a) Atenolol b) /escenso de los niveles de testosterona c) =europata d) En3ermedad vascular e) Enve6ecimiento
Las diferentes causas que ocasionan este problema son psicógenas, orgánicas o mixtas, entre las que sobresalen por su frecuencia, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la aterosclerosis. Una vez que se alteran los cuerpos cavernosos encargados de generar la rigidez característica del pene, no es posible revertir el fenómeno. Atenolol6 beta blo'ueante
relativamente cardioselectivo 'ue se utilia especialmente en el tratamiento de la angina de pec;o $ la ;ipertensi#n arterial 05.- aciente colecistectomi"ada (ace 6 aos por colelitiasis. Aesde (ace 6 meses presenta dolor cólico en flanco derec(o a temporadas. En los an$lisis (a )alores de colestasis moderada. 'a ecografía a!dominal sugiere coledocolitiasis. +,u$l entre las siguientes es la prue!a indicada para reali"ar en primer lugar en este caso/
a) TA> abdominal con contraste <+ b) >olangiogra3a <+ c) >olangiogra3a retrógada endoscópica d) >olangioresonacia magn4tica e) >olangiogra3a isotópica( 0.- +,u$l es la primera medida teraputica a adoptar en la pancreatitis aguda/
a) Aspiración nasogstrica b) /ieta absoluta c) Antibioticoterapia de amplio espectro d) Administración de somatostatina e) Administración de inibidores de la bomba de protones
2.- 'a lesión consistente en fractura de cu!ito lu7ación de la ca!e"a del radio se conoce como:
a) "ractura de Gutcinson b) "ractura de 9alea--i c) "ractura 9alea--i invertida d) "ractura de Conteggia e) >olles 3.- En la lu7ación posterior de cadera ue actitud guarda la e7tremidad afectada
a) "le'ión, abducción . rotación interna b) "le'ión, aducción . rotación interna
c) "le'ión, abducción . rotación e'terna d) "le'ión, aducción . rotación e'terna 4.- El signo de DoGers ue se manifiesta en la distrofia muscular de Auc(enne reflea una de!ilidad de ue grupos musculares
a) E'tensores de cadera . e'tensores de rodilla b) E'tensores de cadera . 3le'ores de rodilla c) "le'ores de cadera . e'tensores de rodilla d) "le'ores de cadera . 3le'ores de rodilla e) Abductores de cadera . e'tensores de rodilla 5.- +,u$l de las siguientes características no corresponde al perfil de alto riesgo en la displasia del desarrollo de la cadera/
a) Cetatarso aducto cong4nito b) Jn ermano con //> c) &arto p4lvico d) &roducto de gesta <<< e) e'o 3emenino 6.- +,u$l es el agente causal mas frecuente de artritis sptica en menores de 4aos de edad/
a) Esta3ilococo aureus b) Estreptococo beta c) Gaemopilus in3luen-a d) 9onococo e) &seudomonas aeruginosa %.- +,ual es el agente causal m$s frecuente de osteomielitis (ematógena aguda en maores de dos meses de edad/ aH Estreptococo beta !H &seudomonas aeruginosa cH 9onococo dH Gaemopilus in3luen-a eH Esta3ilococo aureus
&.- +,u$l es la edad mas frecuente de presentación de la otitis media aguda en los nios/
a) En el reci4n nacidos b) En los escolares c) En los preescolares d) En los lactantes e) La incidencia es igual en todas las edades
Ma$or incidencia entre @-** meses $ A-! a?os. *.- +,ual de los siguientes anti!ióticos se considera de primera elección en la otitis media aguda en el lactante/
a) &enicilina procanica o penicilina potsica b) Trimetroprim K sul3ameto'a-ol c) Amo'icilina K >lavulanato d) Acetil >e3uro'ima e) Amo'icilina
mo=icilina sola o con acido clavulanico 0#.- 'a laringomalacia es un padecimiento de origen:
a) Traumtico b) >ong4nito c) "uncional d)
0nmadure del cartílago laringeo $ tra'ueal 00.- 'os litos de la gl$ndula su!ma7ilar son:
a) B0% radio opacos b) B0% radio l;cidos c) 50% radio opacos d) 0% radio opacos e) 50% radio l;cidos
02.- 'a causa sistmica de epista7is mas frecuente es:
a)
03.- En una radiografía de a!domen en supino se )e el ligamento falciforme. +,u$l es el diagnóstico m$s pro!a!le/
a) Ascitis b) &er3oración intestinal c) &eritonitis d) ?clusión intestinal e) leo paraltico 04.- +,u$l de las siguientes afirmaciones es )erdadera con respecto a la di)erticulitis perforada locali"ada/
a) uele asentar en el ciego b) La edad de presentación ms 3recuente es entre la segunda . la 2uinta d4cada de la vida c) La prueba diagnóstica ms adecuada es la TA> de abdomen d) El tratamiento de elección es la colectoma subtotal( e) @e2uiere revisiones semestrales por el alto ndice de maligni-ación de los divertculos residuales 05.- 9n paciente de 6& aos consulta por dolor a!ultamiento a ni)el de pliegue inguinal derec(o ue notó s tras la reali"ación de esfuer"o físico. En la e7ploración de !ipedestación el pliegue inguinal (a uedado sustituido por una tumoración o!licua !landa depresi!le ue aumenta con la tos llegando a la !ase escrotal. En relación con este cuadro clínico refiera cu$l de las afirmaciones siguientes es correcta.
a) e trata de una ernia crural ernia 3emoral), debe ser intervenido mediante erniora3ia con el m;sculo pectneo b) El diagnóstico es ernia inguinal indirecta, debe ser intervenido mediante ernioplasta de Lictenstein c) El en3ermo padece de una ernia inguinal oblicua interna directa) . debe ser tratada mediante erniora3ia de Cc+a.
d) El diagnóstico es varicocele . por el momento no re2uiere intervención 2uir;rgica e) El paciente padece idrocele con 2uiste del cordón, por lo 2ue debe ser tratado con resección parcial asociada a desvaginación de la vaginal testicular(
