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1.
Masculino de 3 años es llevado por su madre a consulta por fiebre y dolor en oído derecho, la madre refiere que inicio hace 24 horas con las molestias. Fiebre 38.2 ºC. Membrana timpánica derecha hiperémica, el cultivo de secreción ótica, crecimiento de cocos gram positivos. ¿Cuál es la estructura de esta bacteria que permite la clasificación como gram positivo?
R= Peptidoglican Peptidoglicanoo 2.
Femenino de 39 años acude a consulta por dolor y a rdor estomacal refiere que acostumbra comer comer fuera de casa y que los síntomas iniciaron hace 3 meses empezando con dolor en el epigastrio, que se acentúa en las mañanas, acompañado de náuseas y sensación de vacío gástrico. Las molestias se alivian con ingesta de alimento, signos vitales normales, diagnóstico presuntivo: gastritis. ¿Cuál es la prueba de laboratorio no invasiva que
1
confirma el diagnóstico de la enfermedad de este paciente?
R= actividad de ureasa en el e l aliento 3.
¿Cuál es el agente causal más probable en este paciente? cobacte acterr R= Heli cob
Pylori
Masculino de 9 años es llevado a consulta por su madre por descamación de la piel en el área del pañal, refiere la madre que inició hace una semana; signos vitales normales, descamación severa en ambos muslos. Examen KOH abundantes levaduras. ¿Cuál es la forma de reproducción del organismo causante en este paciente?
R= Gemación 4.
Femenino de 31 con antecedentes de cirugía estética en abdomen hace más de una semana, acude a consultar por fiebre, refiere que empezó hace dos días con mucho dolor en el sitio de la herida quirúrgica, 39ºC lesión eritematosa, caliente y supurativa. Cultivo: crecimiento de cocos grampositivos, grampositiv os, catalasa y coagulasa positivos. positivos. ¿Cuáles el agente causal más probable responsable de la patologí patologíaa de este paciente? aeur us R= Staphylococcus aeur .
5.
Masculino de 18 años es llevado a urgencias por sus padres por mareos, náuseas, visión visión borrosa, dificultad para tragar, sus padres refieren que hace 24 horas consumió una conserva de manzana casera, 37º estando internado empezó con parálisis flácida y dificultad respiratoria por lo cual tuvo que ser intubado, ¿cuál es el factor de virulencia responsable de la sintomatología de este paciente. (Botulismo)
R= Toxina botulínica (neurotoxina) (neurotoxina) 6.
Cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia del microorganismo ( Clostridium botulinum) botulinum ) implicado en este paciente
R= Inactivación de las proteínas que regulan la liberación de la acetil-colina 7.
Masculino de 4 años con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por su madre por tos y fiebre, la madre refiere que inició con gripa hace 4 días ya que inició con escalofríos y fiebre, posteriormente se compuso. 40ºC, dolor pleurítico y tos productiva, la radiografía de tórax: consolidaciones en el lóbulo inferior derecho, Tinción de gram descubre cocos grampositivos lanceolados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
R= Neumonía 8.
Femenino de 3 años es llevada a consulta por su madre por diarrea, el examen de las heces fecales revela abundantes microorganismos motiles mediante pseudópodos. pseudópodos. ¿A qué tipo de protozoarios pertenece el microorganismo responsable a la patología de este paciente?
R= Amebas 9.
Masculino de 24 años acude a consulta con náuseas y diarrea, refiere que inició hace 18 horas con diarrea y espasmos abdominales y que 9 horas antes había consumido carne con verduras, presenta mucosa oral: seca y cólicos abdominales. ¿Cuál es el factor de virulencia asociado a la sintomatología sintomato logía de este paciente
R= Toxina termolábil 10. ¿Cuál es el microorganismo encargado de la patología de este paciente? cereus R= Bacillu s cereus
11. Masculino de 6 meses con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por su madre por tos y dificultad para respirar, la madre refiere que inició hace una semana con gripa y que el día de ayer presentaron procesos de tos que hace que se ponga azulado 37.6 º Faringe hiperémica (capa de moco), tos persistente con estridor (sonido especifico al inspirar) respiratorio, acompañado con cianosis peribucal, la BH revela linfocitos elevados. elevados. ¿Cuál es la fase de la enfermed enfermedad ad que presenta este p aciente? R= Paroxística (Paroxística: que sucede de forma repentina y recurrente) 12. ¿Cuál es el factor de virulencia responsable responsable de la sintom sintomatología atología en la fase regional que presenta este paciente?
R= toxina pertusis. 13. Masculino de 4 años con diagnóstico de gastroenteritis, se sospecha una infección viral, para fines de diagnóstico se requiere el aislamiento de este agente infeccioso en el laboratorio, en qué medio debe cultivarse para lograr su replicación?
R= Células vivas 14. Femenino de 37 años trabajadora de un vivero es llevada por su esposo a urgencias por herida con arma punzocortante en el antebrazo izquierdo, temp. 39º, herida en tejido subcutáneo, músculo en el antebrazo izquierdo con secreción fétida y necrosis. Bacilos gram positivos grandes. ¿Cuál es el agente causal más probable en la enfermedad de este paciente? Clostrydium trydium R= Clos
perf pe rf ingens .
15. Masculino de 65 años es llevado a urgencias por fiebre, la hija refiere que empezó ayer con escalofríos, malestar general, dolor de cabeza y fiebre, 38.5 ºC, radiografía de tórax no hay signos de neumonía, se sospecha infección por Legionella phneumofil phneumofila a. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que presenta este paciente?
R= Fiebre de Pontiac 16. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante del agente causal de este paciente?
R= Aerosoles contaminados 17. Femenina de 10 años es llevada a consulta por su madre por presentar diarrea, fiebre y dolor abdominal, la madre refiere que inició el día anterior con 6 deposiciones durante el día pero está preocupada porque el día de hoy observa las heces con pus y sangre, 38ºC, fresco de las heces presenta abundantes leucocitos polimorfonucleares polimorfonucleares y eritrocitos. ¿Cuál es el factor de virulencia de la infección en este paciente?
R= Toxina Shiga 18. Prueba de laboratorio que lo comprue comprueba ba
R= Coprocultivo 19. Proceso de intercambio de material genético extra-cromosómico a través de un pilli sexual entre las bacterias, este proceso puede conferir resistencia a los antibióti antibióticos. cos.
R= Conjugación 20. Masculino de 38 años en tratamiento por leucemia por quemadura de brazo derecho, refiere que se quemó en un accidente hace 3 días, signos vitales normales, quemadura de 2do grado en piel de brazo derecho, eritematosa con centro necrótico, purulenta y dolorosa al tacto, bacilos gram negativos, el cultivo de la secreción se aíslan colonias grandes de pigmentos verdes. ¿Cuál es el agente causal más probable responsable de la patología de de este paciente? paciente? Pseudomonas eudomonas aeurigi nosa R= Ps
21. Masculino de 8 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por sus padres por presentar dificultad para hablar y comer, los padres refieren que que se hizo una una herida grave grave jugando futbol futbol hace dos semanas y que inició hace tres días con con dolor de de cabeza y mandíbula y el día de ayer se agregó dificultad para tragar, 37.3ºC marcha espástica, espasmos de la musculatu musculatura ra facial (risa sardónica: Clostridium tetani) tetani ) Cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia responsable de la sintomatología de este paciente?
R= Inhibición de las proteínas que regulan la activación de los neurotransmisores neurotransmisores inhibidores 2
22. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante de la enfermedad en este paciente?
R= Traumatismo cutáneo 23. Femenino de 43 años acude a consulta por diarrea y dolor abdominal, refiere que inició hace dos días con dolor de cabeza y hoy se agrega diarrea con sangre con 8 deposiciones al día, 37.4º moderada deshidratación, peristalsis aumentada, coprocultivo se aíslan, bacilos gram negativos en forma de S, el agente etiológico más probable en esta enfermedad es: 24.
R= Heli cobacter pylori ¿Cuál es la característica fisiológica para obtener el crecimiento de esta bacteria en medios de cultivo? R= Microaerofilia
25. Masculino de 5 años con presencia de leucemia aguda, esquema de vacunación incompleto, es llevado a consulta por su madre por tos y fiebre alta, la madre refiere que empezó hace tres días con tos productiva intensa, 38.8 ºC taquicardia, exámenes: BH leucopenia, cultivos se aíslan para bacilos gram negativos, tinta china revela bacilos con capsula prominente. El agente etiológico más probable para este paciente:
R= Klebsiella pneumoni ae 26. Femenino de 3 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a urgencias por su madre por fiebre y vómito, la madre refiere que hay síntomas gripales hace 24 horas 39ºC disfagia, disnea y sialorrea (excesiva producción de saliva), cultivo de secreción nasofaríngea se presentan cocobacilos gram negativos. ¿Cuál es el mecanismo de acción de transmisión más importante del agente causal de este paciente? ( H. Influenzae)
R= Gotitas respiratorias 27. Femenino de 10 años es llevada a consulta por su madre con fiebre y ronchas, refiere la madre que hay dolor faríngeo y fiebre hace dos días, y hoy se agrega el exantema en tórax y piernas 38.5ºC palidez peribucal, exantema eritematoso, lengua con superficie roja, cultivo de exudado faríngeo se aíslan cocos gram positivos, ¿cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
R= Escarlatina 28. Femenina de 5 años es llevada a consulta por su madre por vómito y diarrea con sangre, su madre refiere que inicio hace 48 horas 37.5 ºC, abdomen distendido, dolor óseo, peristalsis aumentada, fresco de heces con presencia de leucocitos y abundantes eritrocitos. ¿Cuál es el agente causal más probable en la enfermedad de este paciente?
R= E. Coli
enterohemorragica
29. Cuál es la complicación más importante que puede presentar esta paciente?
R= Síndrome hemolítico urémico. 30. Masculino de 50 años, ovejero acude a consulta por lesión en mano derecha, malestar general y dolor de cabeza, refiere que inició hace 6 días con una pápula pruriginosa la progresó a vesícula y posteriormente se transformó a ulcera necrótica de 3 cm de diámetro, 38.5ºC tinción de gram. Bacilos gram positivos grandes, cultivo de agar sangre con colonias no hemolíticas de color gris con aspecto de vidrio molido. ¿Cuál es el mecanismo de prevención más importante en la enfermedad que se presenta en este paciente?
R= Vacunación del ganado 31. Masculino de 24 años vacacionando en Mazatlán acude a urgencia por pólipos y diarrea abundante, refiere haber consumido mariscos hace 48 horas y que inició el día de ayer con dolor abdominal, diarrea acuosa con más de 10 deposiciones blanquecinas 37.2ºC, hipotenso, fresco de heces: abundantes bacilos cubos gram negativos. ¿Cuál es el factor de virulencia responsable de la sintomatología de este paciente?
R= Exotoxina 32. Masculino de 27 años c on múltiples parejas sexuales, acude a consulta por secreciones blanquecinas al orinar, refiere que inició hace 3 días con dolor abdominal, exploración física signos vitales normales, presión uretral purulenta, tinción de gram diplococos gram negativos. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad de este paciente es?
R= Neisseria gonor reae 33. Masculino de 8 años que es llevado a consulta por un traumatismo leve en rodilla izquierda, signos vitales normales, lesión sangrante en rodilla izquierda, el médico indica a la madre que limpie la herida y aplique:
R= antiséptico 34. Femenino de 32 años residente de medio rural acude a consulta por fiebre, debilidad y dolor muscular, refiere que inicio hace dos semanas con fiebre de predominio vespertino, escalofríos y sudoración nocturna, 38.3ºC de temperatura, adenopatía y esplenomegalia, hemocultivo se aísla cocobacilos gram negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que se presenta en este paciente?
R= Brucelosis 35. ¿Cuál es el principal mecanismo de prevención de la enfermedad que presenta este paciente?
R= Vacunación del Ganado 36. La mayoría de las bacterias que causan enfermedades en los humanos son mesófilos, ¿cuál es la temperatura optima que se requiere?
R= 37ºC 37. Granjeros de ganado vacuno del Norte de Irlanda tuvieron una perdida financiera enorme con su ganado que fue diagnosticado con encefalopatía el cual es causado por un prion. Mencione una principal característica de este
R= Esta solamente compuesto de proteínas 38. Masculino de 6 años con esquema de vacunación incompleto es llevado por su madre por fiebre y con la garganta cerrada, empezó hace una semana con tos seca y debilidad. 37.9ºC demuestra una pseudomembrana gris que cubre las amígdalas y la úvula. ¿Cuál es el principal factor de virulencia causante de los síntomas de este paciente? 39.
R= Exotoxina ¿Cuál es una complicación que ocurre en estos pacientes con un grado severo de la enfermedad? R= Miocarditis
40. Femenino de 51 años, acude a consulta por debilidad en brazo derecho, refiere que inicio hace 4 semanas con tos y hace 2 semanas con dolor en el brazo derecho. Examen radiografía torácica revelo infiltrado en el lóbulo superior derecho, la tomografía de cráneo lesión en hemisferio cerebral derecho, la tinción de Gram revela bacilos grampositivos parcialmente acidorresistentes. Mecanismo de transmisión del agente causal de este paciente. R=Inhalación (Nocardiosis pulmonar). 41. Cuál es el agente causal más probable:
R=Nocardi a asteroi des. 42. Femenino de 32 años trabajadora de una guardería infantil embarazada con 5 meses de gestación acude a consulta de control prenatal. Exploración física: signos vitales normales, ultrasonido revela retraso de crecimiento uterino, microcefalia y hepatoesplenomegalia. De acuerdo a las manifestaciones del feto, ¿cuáles son las secuelas más frecuentes que puede presentar este paciente? R=Sordera, ceguera y retraso mental (Rubeola c ongénita).
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43. Femenino de 5 años es llevada a consulta por su madre por mordedura de un perro, refiere la madre que un día antes estando en su casa fue atacada por un perro desconocido de mediano tamaño produciéndole lesiones en cara, brazos y piernas. Exploración física: signos vitales normales, lesiones en cara, piernas y brazos entre 2 y 3mm de longitud, se realiza la limpieza de las heridas y se aplica vacuna contra la rabia. El máximo riesgo de desarrollar rabia en esta paciente infectada está dada por:
R=La localización de las lesiones en cara. 44. Femenina de 3 años es llevada a consultar por su madre por fiebre, inició hace 2 días con fiebre y posteriormente aparecieron lesiones en la boca. Exploración física: signos vitales normales, presenta lesiones en boca de características reticulares, además presenta lesiones en las manos y en los pies con las mismas características. El diagnóstico de la enfermedad que presenta este paciente
R=Cuadro clínico (Exantema manos-pies-boca). 45. Masculino de 22 años acude a consulta por presentar ardor al orinar, refiere que inició hace 2 días con dolor al orinar, además de secreción mucopurulenta a través de la uretra. Exploración física: signos vitales normales, examen de tinción de Gram negativo ¿Cuáles son los agentes etiológicos más probables en la enfermedad de este paciente?
R= Chlamydia trachomatis y Ur eaplasma ur ealyticum . 46. Masculino de 4 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a urgencias por su madre por presentar irritabilidad y rigidez del cuello, la madre refiere que inició hace 5 días con náuseas y vomito además de, el día de ayer presentó irritabilidad, el día de hoy comienza con rigidez del cuello y espalda. La exploración física muestra signos vitales normales, campos pulmonares limpios y bien aireados. ¿Cuál es el diagnóstico de la enfermedad de este paciente?
R=Poliomielitis no paralítica. 47. Femenino de 12 años es llevada a consulta por su madre por lesiones en la boca, refiere la madre que inició hace 2 días con sensación de quemadura en el lado derecho de la boca y posteriormente aparecieron las lesiones, signos vitales normales, lesiones en el lado derecho vesiculares con halo eritematoso. La forma de transmisión en este paciente es:
R=Contacto de persona a persona 48. Masculino de 40 años acude a consulta por fiebre, refiere que la fiebre le ha durado varios días, se acompaña de malestar general, mialgias y dice que tenido 3 veces recaída. Exploración física 38.9ºC, el frotis de sangre muestra bacterias Gram negativas en forma de espiral. ¿Cuál es el principal reservorio del agente causal de este paciente?
R=Roedores 49. Femenino de 6 meses con esquema de vacunación incompleto en vivienda de escasos recursos es llevada por sus padres por fiebre, vómito y diarrea, la madre refiere que inicio con diarrea líquida y vomito hace 16h y el día anterior se agrega fiebre. Exploración física 39ºC, rechazo de comida por la vía oral. En base a la sintomatología, ¿cuál es el agente causal más probable que presenta este paciente?
R=Rotavirus 50. Masculino de 14 años es llevado a consulta por su madre por presentar ojos rojos, el paciente asistió a clases este, algunos compañeros presentaron un cuadro similar. Exploración física signos vitales normales con conjuntivas hiperémicas. Agente causal más probable de la enfermedad de este paciente:
R=Adenovirus 51. Masculino de 1 día de nacido es llevado a urgencias por presentar ictericia, 3 horas después de su nacimiento inicio con ictericia. Exploración física signos vitales normales, opacidad ocular bilateral, soplo cardiaco, exantema generalizado y hepatoesplenomegalia. ¿Cómo pudo prevenirse la enfermedad en este paciente?
R=Vacunación a la madre 52. Femenino de 7 años es llevado por su madre a consulta por presentar ronchas pequeñas enrojecidas en la cara. Exploración física 37.5ºC, exantema facial eritematoso, también en extremidades y tronco. En este paciente el diagnóstico más probable es:
R=Eritema 53. Masculino de 37 años con múltiples parejas sexuales acude a consulta por lesión en pene, refiere que la lesión empezó como una roncha hace 4 semanas, temperatura normal, se observa chancro con base limpia y bordes elevados, a la palpación no hay dolor. Para corroborar el diagnóstico de este paciente, ¿la primera prueba que debe solicitarse es? R=VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) Prueba para diagnosticar sífilis. 54. La morfología del agente etiológico de la enfermedad de este paciente corresponde a un:
R=Espirilo 55. Femenina de 22 años con vida sexual activa y con cambio frecuente de parejas sin ninguna protección, acude a consulta por ardor y flujo vaginal, refiere que empezó tiempo atrás. Exploración física 37ºC, en la exploración ginecológica se observan verrugas rosadas y elevadas en la vagina. ¿Cuál es la forma más eficaz para prevenir la enfermedad en esta paciente?
R=Aplicación de vacuna 56. Femenino de 34 años acude a consulta por lesiones en la vagina, refiere que tiene 3 parejas sexuales y que las lesiones iniciaron hace 5 días con sensación de ardor. Exploración física signos vitales normales, en el examen ginecológico se encuentran lesiones en las paredes vaginales con halo eritematoso, sangrantes al palpar con instrumentos de exploración. ¿Cuál es el agente causal de la infección en este paciente?
R=Virus Herpes 57. Masculino de 19 años que acude a consulta por fiebre y vómito, refiere que inicio hace una semana con debilidad generalizada y poco apetito acompañado con fiebre y dolor en costado derecho, además de prurito generalizado con 3 días de evolución. Exploración física signos vitales normales, hepatomegalia pruebas de inmunoglobulinas elevadas, ELISA para antígeno y anticuerpo Hbs (+), anticuerpos anti Hbc (-). En base a los resultados de laboratorio, ¿qué tipo de infección por hepatitis B presenta este paciente?
R=Aguda inicial 58. Masculino de 62 años acude a consulta por presentar tos con flema y sangre refiere que inicia hace dos meses con sudoración nocturna y pérdida de peso, exploración física 37.9ºC, se escuchan numerosos estertores crepitantes en los campos pulmonares inferiores, una radiografía de tórax muestra infiltrado en ambos lóbulos superiores, una tinción de Ziehl-Neelsen de la expectoración muestra escasos bacilos acido-alcohol resistentes. ¿Cuál es la prueba de diagnóstico que confirmaría con certeza el agente causal de la infección en este paciente?
R=Cultivo 59. ¿A qué factor se a tribuye los efectos patológicos de la infección que afecta a este paciente?
R=Viven dentro los macrófagos e interaccionan con la respuesta inmune del hospedero 60. Femenino de 4 meses es llevada por sus padres al servicio de urgencias por presentar dificultad respiratoria y fiebre, la madre refiere que inició hace 3 días con tos y secreción nasal, el día de a yer se agrega pillido y fiebre, 38.5ºC, polipnea, estertores crepitantes en hemitórax izquierdo y ápex vertical derecho, BH normal. ¿Cuál es el agente causal más probable de la infección de este paciente?
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R=Virus Sincitial Respiratorio 61. Femenino de 19 de años es llevado a urgencias por sus padres por fiebre y dolor abdominal, la madre refiere que inicio hace 3 días con fiebre alta y persistente aún con uso de medicamentos acompañado de dolores musculares y articulares, el día de hoy se agrega un exantema en extremidades inferiores y tórax, 39.5ºC, BH muestra leucocitosis y trombocitopenia. ¿Cuál es la presentación grave de la enfermedad que aqueja a este paciente?
R=Fiebre hemorrágica 62. Masculino de 17 años es llevado por sus padres por presentar fiebre, tos perruna (traqueal), la madre refiere que hace 24h comenzó con escurrimiento nasal, tos y fiebre y a las 12h se agregó dificultad respiratoria. Exploración física 38.1ºC, taquipnea y taquicardia, faringe muy hiperémica, radiografía de tórax normal. ¿Cuál es el agente causal más probable de esta infección?
R=Parainfluenza 63. Masculino de 35 años el cual regresa de un viaje de trabajo de Venezuela hace una semana, acude a consulta por fiebre alta, vómito y coloración amarillenta de la piel, refiere que hace 5 días comenzó a presentar fiebre, escalofríos, cefalea y dolor de espalda ya hace 2 4h comenzó con náuseas y vomito. Exploración física 38.8ºC, se observa ictericia y hepatomegalia. ¿Cuál es el microorganismo que más probable asociado al cuadro clínico de este paciente?
R=Virus de la Fiebre Amarilla 64. ¿Cuál es la medida preventiva más eficaz para la enfermedad de este paciente?
R=La vacunación 65. Femenino de 6 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por su madre por dolor de oídos, fiebre y mejillas inflamadas, la madre refiere que inicio hace 3 o 4 días con fiebre, al día siguiente se presentó repentinamente dolor de oído e inflamación en ángulo de maxilar inferior bilateral, 39.6ºC, dolor e inflamación de glándulas parótidas bilaterales, se presenta adenopatía cervical bilateral. ¿Cuál es la causa por la que la paciente desarrolló esta enfermedad?
R=Falta de inmunización contra el virus 66. Masculino de 45 años acude a consulta por hinchazón y crecimiento en la mano derecha, refiere perdida de la sensibilidad del dedo medio de esta mano con inflamación eritematosa de un mes de evolución, signos vitales normales, una biopsia cutánea muestra granulomas epiteloides con necrosis caseosa, la tinción de Ziehl-Neelsen escasos bacilos acido-alcohol resistentes, prueba de intradermorreacción (+). En base a la información proporcionada ¿cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad de este paciente?
R=Eritematosis tuberculoide 67. Masculino de 57 años esta recientemente realizó un viaje a la costa este de Estados Unidos acude a consulta por dolor de cabeza y muscular, refiere que inició con fiebre y sudoración hace una semana, hace 3 días empezó con exantema en cara y se diseminó hacia las extremidades. Exploración física 39ºC, linfadenopatía, exámenes: prueba positiva para el virus del Nilo occidental. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión para el agente causal?
R=Picadura de mosquito 68. Masculino de 36 años hospitalizado con diagnóstico de VHB (+) inicia hace una semana con debilidad generalizada, vomito, ictericia, dolor abdominal en hipocondrio derecho súbitamente después de ir mejorando la sintomatología presenta exacerbación de los síntomas, signos vitales normales, ictericia generalizada, mucosa oral seca, dolor del hipocondrio derecho. En base a la sintomatología de este paciente cual es el diagnóstico más probable:
R=Hepatitis B 69. ¿Cuál es el antígeno que requiere el agente causal de la enfermedad de este paciente para su replicación?
R=Antígeno Hbe 70. Femenino de 18 años acude a consulta por tos y fiebre refiere que inicio hace una semana con tos la cual la cual fue progresando paulatinamente sin mejoría aún con medicamentos y el día de ayer se agregó fiebre. Exploración física taquipnea y dolor retro esternal, BH muestra leucocitosis y una radiografía de tórax muestra un infiltrado general en el campo pulmonar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
R=Neumonía atípica 71. Masculino de 5 años es llevado por su madre a consulta por presentar fiebre y tos, la madre refiere que inició hace 3 días con fiebre, estornudos, sialorrea y posteriormente apareció un exantema que se extendió a tronco y extremidades, 38.5ºC, pequeñas de blanco azulado en la mucosa bucal, exantema maculo-papuloso romo y plano. ¿Cuál es el agente causal más probable de este paciente?
R=Virus del sarampión 72. Masculino de 16 años es llevado a urgencias por sus padres por malestar general y piel amarilla, los padres refieren los síntomas surgieron hace 4 días con tos, expectoración con sangre, problemas respiratorios y hemorragia por vía nasal, acompañada de fiebre no cuantificada, vómitos. Al segundo día de enfermedad se había agregado intensa orina amarilla y dolor abdominal, 38ºC, intensa ictericia generalizada, taquicardia y taquipnea. Microscopia en campo oscuro de la orina muestra abundantes espiroquetas. La enfermedad más probable que presenta este paciente es:
R=Leptospirosis 73. Masculino de 42 años con múltiples tatuajes, acude a consulta por fiebre y debilidad refiere que inició hace un mes con fatiga y hace 3 días con cefalea y vómito, conjuntivas ictéricas, hepatomegalia, astenia y adinamia, la prueba de laboratorio muestra inmunoglobulinas elevadas. (Hepatitis B) ¿Cuál es la vía de transmisión del agente causal?
R=Parenteral 74. ¿Cuál es la complicación más grave a largo plazo que puede presentar este paciente?
R=Carcinoma hepático 75. Masculino de 58 años acude a consulta por presentar dolor en piel de pecho y espalda, refiere que inicio hace dos días con dolor tipo quemante a nivel de las tetillas, posteriormente aparecieron lesiones dérmicas de atrás a adelante. Signos vitales normales, lesiones de macula y pápula dolorosas en hemitórax derecho. En el frotis de Tzanck, ¿qué características peculiares encontraría de acuerdo al diagnóstico de este paciente?
R=Células gigantes multinucleadas 76. Mujer que llega a consulta por dolor de cabeza y fiebre, llegó con fatiga, faringitis y fiebre de dos días de evolución, examen físico muestra 38.5ºC, adenomegalia y esplenomegalia, una cuenta de células blancas muestra leucocitosis con células atípicas y anticuerpos heterófilos. Diagnóstico más probable:
R=Mononucleosis infecciosa 77. Hombre que acude a consulta por fiebre y tos, 39.5ºC, disnea, polipnea, sudores nocturnos, hiporexia, nausea y taquicardia, una radiografía muestra opacidad homogénea en el lóbulo superior derecho. ELISA para HIV (+), cuenta de linfocitos TCD4 es menor de 200/mcL. Prueba de confirmación para HIV
R=Carga viral por Western Blot 78. Hongo en el cuero cabelludo – Tri chophyton toun son
5
79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90.
Cuadro clínico con el uso de lentes de contacto sucios – Acantamoeba gru beri Heces con huevos en forma de barril – Trichuri s trichuria Cuadro clínico con Eritema periorbitario – Cigomicosis por Rhizopus Vía de entrada del hongo anterior – Respiratoria Cuadro clínico con lesiones en el pie izquierdo (sabañones) forma infectante - larva filariforme Vía de entrada del parasito de la pregunta anterior – Transcutánea Cuadro clínico con afectación respiratoria, diagnóstico de levaduras gemantes, forma de timón de barco – Paraccocidiodes brasil iensis Vía de entrada del hongo anterior – inhalación Cuadro clínico de niño con edema palpebral (signo de Romaña) vía de entrada del parasito - picadura de chinche ( tri panosoma cru zi ) Como realizar el diagnóstico del parasito anterior – Tinción de Giemsa de sangre Cuadro clínico de paciente inmunodeprimido con afección pulmonar o colonización de senos paranasales diagnostico hifas septadas – Aspergillus Cuadro clínico con lesiones nodulares en cara y tórax (Onchocerca volvulus) se realiza el diagnostico por - visualización de microfilarias en
nódulos
Cuadro clínico con afectación al SNC hongos encapsulados diagnostico se realiza con tinta china - Enfermedad Criptococosis Cuadro clínico con diarrea microorganismo con 2 núcleos y 4 pares de flagelos, parásitos que está infectando - Giardia lamblia Forma infectante del parasito anterior – quiste Cuadro clínico de viejito con maculas blancas en la boca – Candida albicans Paciente con heridas en piel que evolucionan a heridas con forma de coliflor – Cromoblastomicosis Forma de infección del hongo anterior – traumatismo Paciente femenina que infección vaginal tiene secreciones purulentas le duele al tener relaciones (Trichomonas vaginalis) El diagnóstico se realiza en un - examen en fresco 98. Paciente con enfermedad, se encuentran esférulas endosporuladas en los exámenes (coccidiodes) La forma infecciosa es -artroconidios 99. Paciente con un nódulo en brazo que después se hace ulcera – Infección con Leishmania mexicana 100. Forma de adquirir el parasito anterior – picadura de mosquito 101. Cuadro clínico de alguien que fue a una cueva se encuentran levaduras en sus macrófagos – H istoplasma capsul atum 102. Paciente con prurito en la región anal con signos de rascado en la región anal – Oxiuriasis 103. Prueba para realizar el diagnóstico del parasito anterior – prueba de Graham 104. Cuadro clínico de un absceso hepático por amibiasis forma en la produce daño - destrucción tisular 105. Como se realiza el diagnostico – ver trofozoitos en el absceso hepático 106. Cuadro clínico de un jardinero con los linfáticos dañados – Sporothr ix schenckii 107. Cuadro clínico de teniasis como saber si se puede desarrollar en cisticercosis – Conteo de ramas uterinas 108. Cuadro clínico de paciente que se metió a una alberca contaminada- infección por Naegleria f owleri 109. Vía de entrada del parasito anterior – vía nasal por la mucosa 110. Cuadro clínico con Plasmodium positivo la fase infectiva – esporozoitos 111. Microorganismos acido alcohol resistentes se utiliza la tinción de Ziehl Niessen la fase infectiva es – ooquiste 112. Como te puedes infectar con cisticercosis – consumo de alimentos infectados con heces humanas 113. Paciente con obstrucción intestinal se observan gusanos de 30 cm en el intestino – Ascaris lumbr icoides 114. Paciente con lesiones hiperpigmentadas en tórax – M alassezia fur fur 115. Paciente con diarrea y dolor muscular (Trichinella spiralis) forma infecciosa – Larva 116. Cuadro clínica de toxoplasmosis congénita forma en la que se infectó – Trofozoitos que atraviesan la placenta 117. Cuadro clínico de nódulos con artroconidias alrededor del vello púbico (piedra blanca) – Thr icosporum beigelli 118. Su madre consulta por diarrea y dolor abdominal con heces mal olientes y esteatorrea, con 2 episodios similares este año R=Giardia lamblia 119. Paciente con zona circular alopécica de color gris con exfoliación, KOH revela presencia de hifas, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97.
R=Dermatofitosis 120.
Mecanismo de transmisión más importante
R=Contacto directo 121.
Masculino de 35 años de la Huasteca Potosina, acude a consulta por lesiones del pie, refiere que hace 5 años aparecieron lesiones papulosas que se tornaron escamosas y verrugosas, lesiones desescamativas en el pie derecho con forma de coliflor y afectación ascendente en la pierna. Se encontraron células fusiformes de color marron, ¿Cuál es el agente causal?
R=F onseca pedrosoi 122.
123. 124.
125. 126.
127.
128.
Femenino de 24 años que consulta por malestar general, escalofríos y fiebre, hace una semana comenzó con crisis febriles cada 3 días acompañado de nauseas, dolores articulares, 40°, diaforética, con hepatoesplenomegalia, tinción de GIEMSA formas anilladas, trofozoitos ameboides dentro de los eritrocitos, ¿Cuál es la fase infectiva del agente causal? R=Esporozoito ¿Cuál de las fases de reproducción del agente causal es en la que se presentan los síntomas? R=Cíclico Eritrocito Masculino de 60 años acude a consulta por tos y dolor en el pecho, refiere haber iniciado hace meses y ha perdido peso, 38.5°, disnea, radiografía de tórax con lesiones pulmonares infiltrantes y cavitarias. KOH células levaduriformes multigemantes. Diagnostico R=Paraccocidiodes Forma infectante R=Microconidias Femenino de 28 años acude a consulta por infección vaginal. Flujo vaginal blanco con dispareunia y prurito vaginal, liquido blanco con grumos a través de la vagina, paredes vaginales eritematosas. Forma de transmisión R=Contacto sexual Masculino de 16 años llevado a consulta por manchas oscuras en pecho y espalda, la madre refiere que inicio en tórax anterior y posterior hiperpigmentadas color café oscuro ligeramente escamosas. KOH levaduras redondeadas y filamentos cortos (forma de albóndigas con espagueti) R=M alassezia fu rf ur Masculino de 57 años campesino, acude a consulta por lesión en el brazo. Refiere que hace 3 años tiene una lesión indolora. Lesión con fistulas que drena gránulos-granos negros. Prueba diagnostica
6
Cultivo 129.
130.
131.
132. 133.
134.
135. 136.
137.
138. 139.
140. 141.
142. 143. 144.
Masculino de 29 años, homosexual, refiere dolor abdominal, hace 24 hrs con síntomas, 40°, BH con leucocitosis, enzimas hepáticas elevadas con masa heterogénea en el hígado, punción de absceso hepático revela trofozoitos, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? R=Amibiasis extraintestinal Masculino de 40 años proveniente de honduras es llevado a urgencias por su esposa por pérdida de conciencia y convulsiones, su esposa refiere que presento fiebre y mialgias hace 8 meses, 37.8, cefalea retroocular, signos meníngeos positivos, resonancia, quistes parenquimatosos y subaracnoideo. Coproparasitoscópico negativo & Elisa positivo para cisticercosis, ¿Cuál es la fuente de infección más probable? R=Agua con huevos Masculino de 24 años originario de California, consulta por fiebre, inicio hace 2 meses con tos persistente productiva con expectoración amarillenta, 38°, disnea y cianosis con diseminación, ¿Cuáles son los órganos que pueden verse afectados? R=Huesos y articulaciones Masculino de 13 años es llevado a consulta, la madre refiere que las evacuaciones son hay gusanos blancos, complicación más grave R=Obstrucción intestinal Masculino de 43 años el cual realizo espeleología acude a consultar por fiebre y refiere que inicio hace 1 semana con los síntomas, 38°, radiografía de tórax. Zhiel neensen negativos, GIEMSA muestra células levaduriformes intracelulares, prueba diagnóstica: R=Cultivo Femenina es llevada por sus padres a consulta por dificultad para dormir, 36.5°, astenia, anémica, copra: huevos con tapones polares, forma de prevención más importante R=Buena higiene Agente causal R=Tri churis trichuria Masculino de 35 años con VIH con tos, fiebre y mareo, inicio hace un mes con los síntomas, cianosis peribucal, taquipnea y disnea, radiografía de tórax, con aspecto de cristal molido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? R=Pneumocistis Femenino de 33 años acude a consulta por diarrea y dolor abdominal, refiere que inicio con diarrea intermitente y colitis desde hace un mes haciéndose cada vez más intenso, exploración física 36.2°, cansancio y pérdida de peso de 3 kg, copro: quistes vinculados y mayormente tetra nucleados. ¿Cuál es el agente causal? R=Ent amoeba hi stolytica Campesino de 52 años con VIH, presentó fiebre, dolor abdominal, diarrea con gusanos 38° coprocultivo de Harada-Mori, forma infectante: R=Larva filariforme Femenina de 45 años diabética sin tratamiento, acude a consulta por infección en la nariz, ulcera que se extiende a la cavidad nasal, rinorrea, KOH: hifas no tabicadas anchas. Agente causal R=Rhizopus Mecanismo de transmisión R=Inhalación Masculino de 16 años es llevado a consulta por su madre por dolor de cabeza intenso y vómito, dolor en la garganta y fiebre, 38°, rigidez en cuello, trofozoitos en LCR. Factor de riesgo para adquirir la infección R=Nadar en aguas y estanques Agente causal R=Naegleria fowleri diferencial con Acantamoeba es el tiempo de aparición de los síntomas Paciente inmunodeprimido y la chingada, con sida, signos meníngeos, etc. ¿Agente causal? R=Cryptococcus neoform ans ¿Cuál es la forma diseminada?
R=Meníngea 145. 146.
Forma de transmisión R=Inhalación Paciente de 4 años acude al doctor, la madre refiere que el niño ha tenido cólicos y dolor y postprandial, ha comido carne mal cocida ha estado evacuado pedazos de gusano en las heces, en exámenes se ven embrión hexacante. ¿Cuál es el agente etiológico?
R=Taenia solium 147.
Femenino de 11 años es llevada al médico por dos tumoraciones en la espalda, la madre dice que no saben cuándo aparecieron, pero que noto las tumoraciones hace un mes. Exploración física y signos vitales normales. En las tumoraciones hay células multinucleadas gigantes y microfilarias.
R=Oncocercosis 148.
Femenino de 24 años es llevada a urgencia por crisis convulsivas, la madre refiere que hace un mes había tenido una crisis similar pero que no acudió al hospital Exploración física normal. Tomografí a: forma de 2 cm de diámetro en región occipital de carácter quístico y examen directo de heces negativo ¿La paciente probablemente adquirió esta enfermedad por?
R=Consumir alimentos contaminados con heces humanas 149.
Señale una característica del agente causal del agente
R=En forma adulta es un cestodo 150.
Masculino de 5 años es llevado a urgencias por prolapso rectal, ha tenido diarrea y dolor abdominal desde hace tres meses, fiebre de 37.5, abdomen distendido. CPS: abundantes huevecillos en f orma de barril.
R=Tricheria trichuri s 151.
Masculino de 35 años residente de Mérida, Yucatán campesino acude a consulta por fiebre, refiere que los episodios de fiebre aparecen en periodo terciario cada 48 horas, temperatura 40 grados, escalofríos y sudoración, después vuelve a subir la temperatura y fatiga extrema. Estudio para la enfermedad de este paciente:
R=Gota gruesa y frotis sanguíneo 152.
El agente transmisor es del género:
R=Anopheles 153.
Femenino de 27 años acude a consulta por flujo y comezón vaginal, refiere que las molestias iniciaron hace tres días, ha teni do varias parejas sexuales y dos contactos la última semana. Examen vaginal con leucorrea espumosa y abundante. Cuál es el método de diagnóstico más indicado para saber la enfermedad
7
R=Frotis en solución salina 154. 155.
Una característica del agente en el paciente R=Posee una membrana ondulante Femenino de 65 años de Oaxaca acude a consulta por presentar comezón en todo el cuerpo con un nódulo indoloro en el hombro derecho, el prurito es nocturno con más de 5 meses de evolución. En el estudio del nódulo se observa inflamación con gusanos, macho y hembra, rodeados de un tejido fibroso. Agente causal de la enfermedad:
R=Onchocerca volvul is 156.
Vector trasmisor:
R=Mosca del género Simulium 157.
Femenino de 23 años acude al médico por vómito y diarrea refiere que ha tenido vómito, nausea y diarrea desde hace 24 horas, que ingirió carne de cerdo casi cruda hace dos días. Tempo 38.5 grados, dolor abdominal tipo cólico, cefalea y diaforesis, eosinofilia en sangre. ¿Cuál es el agente causal?
R=Trichinella spirallis 158.
Masculino de 6 años es llevado a la consulta por falta de apetito, prurito anal, insomnio e irritabilidad, los síntomas ya llevan 3 semanas. Huellas de rascado en la región perianal. Característica del agente:
R=Los huevos son infectivos casi inmediatamente de ser expulsados 159.
Método diagnóstico más indicado:
R=Técnica de Graham 160.
Masculino de 7 años es llevado a consulta por dolor abdominal, nausea y vómito y el dolor va desde el día anterior. Temp 38 grados, pálido, dolor abdominal a la palpación, cirugía de abdomen muestra obstrucción de íleon y colon ocupado por gusanos cilíndricos de 30 – 40 cm. Fase infectiva del parasito:
R=Huevos larvados 161.
En su fase inicial el parasito afecta al siguiente órgano:
R=Pulmón 162.
Masculino de 35 años de Veracruz trabajador del campo acude al médico por diarrea, refiere que la diarrea es de heces de color obscuro, dolor abdominal, en epigastrio, náuseas y vomito. CPS: gusano largo de 7mm con placas trilaminares con capsula en boca. ¿Cuál es la medida más indicada para prevenir?
R=Usar zapato cerrado 163.
Forma infectiva:
R=Larva filariforme 164.
Masculino de 31 años de Monterrey, antecedente de viaje a Oaxaca, con picadura de mosco, acude a la consulta por dos ulceras. El paciente refiere que los piquetes de mosco aumentaron de tamaño y se ulceraron. Lesiones nodulares no dolorosos en antebrazo derecho, adenopatía. En análisis de la ulcera de muestra amastigotes. ¿Cuáles la enfermedad?
R=Úlcera de los chicleros o Leishmaniasis 165.
Masculino de 20 años acude a la consulta por presentar diarrea, con lesiones maculopapulosas interdigitales pruriginosas, diarrea, dolor abdominal y vomito. Temperatura de 38° grados CPS: gusanos con bifurcaciones en su extremo caudal ¿Cuál es el agente etiológico de la enfermedad del paciente?
R=Strongyloi des stercol ari s 166.
¿Cómo adquirió la enfermedad?
R=Entrada percutánea de larvas filariformes. 167. 168.
Femenino de 30 años de Chiapas con signo de Romaña en ojo izquierdo acompañado de edema. Prurito y dolor retroocular, hepatomegalia. Vector de la enfermedad: R=Triatoma Estudio para saber la enfermedad:
R=Frotis sanguíneo 169.
Masculino de 5 años es llevado a la consulta por dolor abdominal desde hace varios meses con dolor intermitente, en la última semana ha tenido evacuaciones semilíquidas. Peso y talla bajo para su edad. Abundante grasas en heces, quistes con cuatro núcleos. Agente de la infección:
R=Giarda lambia 170.
Característica del agente:
R=Presencia de discos de succión 171.
Masculino de 38 es llevado a la consulta por deterioro del estado de alerta, inició su padecimiento abruptamente con fiebre, nausea, vomito, confusión, cefalea y desorientación. Referencia de bañarse hace tres días en una laguna. Temp. 40°, desorientado, irritación meníngea. Exámenes para saber el agente:
R=Visualización de trofozoitos en LCR 172.
Masculino de 31 años acude por fiebre, refiere que consumió carde de cerdo por una semana. Temperatura de 38°, mialgia, edema de rostro, dolor muscular que aumenta con el ejercicio, eosinofilia en sangre. Método de prevención más eficaz para evitar la enfermedad:
R=Congelar la carne 173.
Método más adecuado para saber el agente:
R=Biopsia muscular 174.
Masculino de 27 años acude al médico por diarrea y malestar general, refiere que inició hace dos días con diarrea, sensación de hambre, prurito anal, pérdida de peso. Anorexia, CPS: huevos con embrión hexacántico. Diagnóstico del paciente:
R=Teniasis 175.
Femenino de 32 años acude por presentar diarrea dolor intestinal, nausea y pérdida de apetito. Inicio su cuadro clínico desde hace 15 días con la diarrea. Tinción de Zielh-Neissen en materia fecal muestra la presencia de organismos acido-alcohol resistentes. Agente causal de la enfermedad:
R=Cryptosporidium 176.
parvum
Fase infectiva del parasito que afecta al paciente
R=Ooquiste 177. 178.
Masculino de 23 años es llevado por dolor de cabeza intenso, cefalea frontal, somnolencia, irritabilidad, vómito y nausea. Hipertensión arterial, irritación meníngea. Se observan trofozoitos en LCR. Manera en que se produjo la infección del paciente: R=Inhalación por vías nasales Hábitat del parásito:
R=Arroyos y albercas 8
179.
Femenino de 31 años acude a consulta por diarrea y malestar general, sensación de hambre, prurito anal y pérdida de peso, 37° de temperatura, anorexia, CPS: proglótides maduros y huevos. Que característica se debe de tomar en cuenta para saber la enfermedad:
R=El número de ramas uterinas 180.
Femenino de 28 años acude por presentar ardor y dolor en ambos ojos, refiere que usa lentes de contacto desde hace 3 días. Lesión ulcerosa en ambas corneas y se observan trofozoitos en la lesión. ¿Agente etiológico?
R=Acanthamoeba 181.
Masculino de 4 años es llevado a la consulta por dolor abdominal y diarrea intermitente, dolor desde hace un mes. Abdomen con dolor a la palpación. CPS: cuerpos de 3 micras con 4-8 filamentos y engrosamientos polares.
182.
Niño entra a urgencias con dolor abdominal, vómito y disentería. Temperatura de 37°, distención abdominal y a la palpación. Colonoscopia muestra en forma de botón de camisa. Característica del agente:
R=Hymelonetis nana R=Es una ameba 183.
Complicación más frecuente del paciente:
R=Abscesos hepáticos 184.
Recién nacido con calcificaciones cer ebrales… Como adquirió la enfermedad:
R=Vía de la sangre placentaria 185.
Forma del parasito al infectar al bebe:
R=Trofozoito 186.
Masculino de 2 años sistema de vacunación incompleto y consulta fiebre, tos y secreción nasal inició hace tres días y tiene 39° con una membrana grisácea en mucosa y vías respiratorias. ¿Cuál es el agente etiológico?
R=Corynebacteri um difteria 187.
Femenino 7 días con una lesión en la lengua inicio hace dos días y tiene una placa blanquecina eritematosa de bordes difusos, se sospecha de algodoncillo por Candida albicans. ¿Cuál es la morfología por este organismo?
R=Levaduras y pseudohifas. 188.
Masculino 9 meses, esquema vacunación incompleto, fiebre y tos, la madre refiere que empezó hace cuatro días y se agregó tos perruna la cual hace q se ponga cianótico. 38.7° taquicardia, taquipnea, estertores roncantes difusos bilaterales. ¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión?
R=Gotitas respiratorias. 189.
¿Cuál es la medida más importante para prevenir la enfermedad?
R=Vacunación. 190.
Femenino 28 años, malestar general y dolor abdominal hace tres semanas fatiga y c oloración amarilla en los ojos, 70% de superficie corporal cubierta de tatuajes, ictericia y dolor en hipocondrio derecho; ultrasonido con cirrosis hepática. ¿el agente ca usal más probable?
R=Hepatitis C 191.
Masculino de 38 años campesino, lesiones en pie derecho hace tres meses inició. Exploración física con lesiones nodulares algunas ulceradas, no dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad de este paciente?
R=Esporotricosis. 192.
Mecanismo de transmisión:
R=traumatismo 193.
Masculino 42 años internado en hospital, intubado por dificultad respiratoria, consumió una conserva de frutas caseras el día anterior y hace unas horas inició con dificultad para tragar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta enfermedad?
R=Botulismo. 194.
¿Cuál es el factor de virulencia responsable?
R=Exotoxina. 195.
Masculino de 32 años, veterinario con fiebre, fatiga y pérdida de peso, inició hace 5 días y ha tenido periodo de fiebre y sin fiebre; 39.5°, en los exámenes hemocultivo cocobacilos gram negativos. ¿Cuál es el factor de virulencia del agente causal?
R=Intracelularidad. 196.
¿Cuál es agente causal responsable de la enfermedad de este paciente?
R=Bru cela abortus . 197.
Masculino de 20 años acude a urgencias por náuseas y vómito y dolor abdominal, consumió hace tres horas alimentos considerado s “a ntojitos mexicanos” signos vitales normales. ¿Cuál es la medida más importante de prevención de la enfermedad que presenta este paciente?
R=Refrigeración adecuada de los alimentos. 198.
¿Factor de virulencia?
R=Exotoxina. 199.
Masculino de 24 años, antecedente de nadar en albercas públicas, enrojecimiento y ardor de ojos, hace dos días inicio con los síntomas. Exploración física: inflamación conjuntival; se sospecha de conjuntivitis viral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
R=Adenovirus. 200.
Femenino de 18 años, manchas en la piel hace un mes con lesiones maculares en el tronco. Exploración física: presenta lesiones maculares hipopigmentadas con ligera escama, KOH de células levaduriformes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad?
R=Pitiriasis versicolor. 201.
¿Cuál requerimiento nutricional es indispensable?
R=Lípidos. 202.
Masculino 1 mes, parto vaginal, fiebre y ampollas en todo el cuerpo, 39.5°, eritema peribucal y lesiones ampulosas exfoliativas. Nikolski positivo. Cultivo: revelaron ausencia del microorganismo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
R=Síndrome de piel escaldada. 203.
¿Cuál es el factor de virulencia?
R=Exotoxina. 204.
Paciente de 38 años, dolor fuerte en la boca del estómago, hace tres años inició con los síntomas. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de la enfermedad?
R=Heli cobacter 205.
pylori .
¿Cuál es la complicación más importante de esta enfermedad?
R=Carcinoma gástrico. 9
206.
Masculino 21 años VIH positivo fiebre y dificultad para respirar, hace cuatro días que inició y tiene crepitantes bilaterales; en la tomografía de tórax infiltrados con aspecto de “vidrio esmerilado”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
R=Neumocistosis. 207.
¿Cuál estructuras observarías en una tinción GMS?
R=Quistes ovoides. 208.
Femenino 5 años, diarrea, inició con cuadro intermitentes de diarrea y dolor abdominal, abdomen distendido y doloroso, anemia y huevecillos con “aspecto de barril” con dos prominencias polares. ¿Cuál es la complicación más frecuente?
R=Prolapso rectal. 209.
Masculino de 28 años, dolor y secreción al orinar, hace 10 días inició con síntomas, descarga uretral purulenta, tinción de gram: ausencia de bacterias; inmunofluorescencia: cuerpos elementales. ¿Cuál es el agente causal más probable?
R=Clamidia trachomatis . 210.
Femenino 30 años, múltiples parejas sexuales, acude por verruga genital, lesiones hace un mes y que no le causan dolor; verrugas blandas y de coloración normal .5cm diámetro no dolorosas. ¿Cuál es el mecanismo físico-patológico?
R=Proliferación celular. 211.
Femenina 7 años, tos y dificultad respiratoria hace 3 semanas se administró penicilina y no hubo mejoría y la IgM para Mycoplasma pneumoniae positivo. ¿Cuál es la característica para este microorganismo?
R=Ausencia de pared celular. 212.
Masculino 14 años, consulta por presentar nauseas, vómitos, malestar y ojos amarillos, hace 7 días empezó con orina oscura y heces pálidas, ictericia leve, hígado palpable, enzimas hepáticas elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
R=Hepatitis A. 213.
Masculino de 5 años, llevado a consultar por padres por fiebre, mialgias, somnolencias, dolor de cabeza y dolor abdominal con evacuaciones fétidas; vive en hacinamiento y defeca al aire libre. Cultivo de heces: revela presencia de bacilo gram negativo que no fermenta. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad?
R=Salmonella 214.
R=Neisseria 215.
typhi .
Femenino 2 años, incompleto el esquema de vacunación, fiebre y vómito, hace 24 horas con fiebre, vómitos, 39°, rigidez de nuca, LCR coco gram negativo en pares. ¿Cuál es el agente causal más probable? meningi tidi s.
Mecanismo de transmisión:
R=Gotitas respiratorias. 216.
Femenino 8 meses, con fiebre, tos, madre hace tres días con secreción nasal hialina tos con flemas y fiebre, 38°, rinorrea hialina, taquipnea, taquicardia, sibilancias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
R=Bronquiolitis. 217.
Femenino de 31 años, falta de sensibilidad en lóbulos de las orejas, hace cinco años con manchas y nódulos eritematosos en cara, epistaxis y perforación del tabique nasal, manchas y nódulos en cara se sospecha lepra. ¿Cuál es el método de laboratorio que confirma la enfermedad?
R=Tinción de Ziehl-Neelsen. 218.
Masculino de 23 años, deportista, natación, dolor en oído izquierdo hace tres días; dolor intenso y parálisis facial del lado izquierdo, leucocitosis y diagnóstico de otitis externa. ¿Cuál es el agente causal?
R=Pseudomonas aeru ginosa . 219.
Masculino 40 años, campesino, lesión en mano inició hace dos días 38°, ulcera rodeada de vesículas con descarga necrótica. ¿C uál es el diagnóstico más probable?
R=Carbunco. 220.
¿Característica microbiológica?
R=Espora. 221.
Masculino 7 años, fiebre, dolor de garganta y dificultad para pasar saliva y malestar general, inició hace dos días 39° faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas, se sospecha de faringitis por Streptococcus pyogenes. ¿Cuál es la morfología del microorganismo?
R=Cocos gram positivos en cadenas. 222.
¿Cuál es la complicación no supurativa?
R=Fiebre reumática. 223.
Masculino 28 años, múltiples parejas sexuales, lesión en pene hace dos semanas y no le causa dolor, ulcera indolora. ¿Cuál es la morfología del agente etiológico?
R=Espiroquetas delgadas y móviles. 224.
Masculino de 19 años, antecedente de haber consumido mariscos crudos hace tres días, diarrea, inicia con evacuaciones diarreicas en 15 ocasiones de características: incoloras e inodoras; deshidratado. ¿Cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia?
R=Transformación de ATP en AMP cíclico. 225.
Masculino de 52 años internado hace 2 días por fiebre y dolor en el ojo derecho, 38 grados, eritema, en la tomografía sinusitis con erosión de hueso, KOH: hifas no septadas; cual es el diagnóstico más probable:
R=Cigomicosis. 226.
Cuál es el factor predisponente más importante:
R=Cetoacidosis. 227.
Masculino de 23 años con cirugía maxilar hace un mes, tumoración en mandíbula, inicio hace 2 semanas, exploración física: signos vitales normales, tumoración submaxilar tipo fistula con drenaje purulento, tinción de gram: gránulos con bacilos gram positivos, agente causal
R=Acti nomyces israelii . 228.
Masculino de 14 años, fiebre dolor de garganta y dolor de cabeza, fiebre y fatiga de 2 semanas de evolución 39 grados, adenomegalia cervical, faringitis y hepato y esplenomegalia, linfocitos atípicos, se sospecha de mononucleosis infecciosa, prueba de laboratorio:
R=Determinación de anticuerpos heterofilos. 229.
Mecanismo más importante de adquisición:
R=Gotitas respiratorias. 230.
Masculino de 35 años campamento en área boscosa hace 2 semanas, ronchas en piel, hace 5 días fiebre, vómito y malestar general y exantema macular, 37.9 lesiones maculares y petequias en extremidades superiores, diagnóstico más probable:
R=Rickettsiosis. 10
231.
Femenino 32 años, lesiones vesiculares en vagina recurrentes, en ocasiones inguinales y lesiones vesiculares, el agente etiológico más probable:
R=Herpes simple tipo 2. 232.
Masculino de 17 años consulta por fiebre y tos, inicio hace varias semanas con tos húmeda, fiebre y malestar estertores crepitantes difusos bilaterales, KOH de secreción: levaduras monogemantes de base ancha, cual es el agente causal:
R=Bl astomyces dermatiti dis . 233.
Mecanismo de transmisión más importante:
R=Inhalación. 234.
Femenino de 22 años hospitalizada por extirpación de vesícula biliar, se le administraron antibióticos, en el séptimo día hospitalización con clindamicina y septrepsona, dolor abdominal hace 2 días, evacuaciones con algo parecido a membranas, taquicardia, dolor en la s fosas iliacas, esta presentación clínica se debe a que el microorganismo produce:
R=Exotoxinas. 235.
Femenino de 22 años, Chiapas, inflamación en ojo izquierdo pero sin dolor hace 3 días, 37 grados, edema en ojo izquierdo, frotis de sangre periférica: Trypanosoma cruzi, en qué fase se encuentra el microorganismo en sangre:
R=Tripomastigote. 236.
Cuál es la manifestación de la fase crónica de esta enfermedad:
R=Cardiomegalia. 237.
Femenino de 32 años, actividad sexual promiscua sin protección, secreción vaginal, mal olor, prurito y dolor a la relación sexual, hace 6 días inicio, exploraciones en vulva: edema y enrojecimiento en labios, examen en fresco: trofozoitos móviles, cual es el agente causal más probable:
R=Tri chomonas vaginalis . 238.
Masculino de 34 años jornalero, lesión en pie derecho, herida en pie derecho hace 6 meses y evoluciono hasta aumento de volumen y salida de material purulento, lesión eritematosa indolora con salida de pus a través de fistulas, el diagnóstico más probable:
R=Micetoma. 239.
El agente etiológico más probable:
R=Nocardia brasiliensis. 240.
Femenino de 65 años, cuidó a su nieto de 3 años, lesiones dolorosas en el vientre, iniciaron hace 2 días con sensación de ardor, lesiones vesiculares en hemicinturón, decima costilla, diagnóstico más probable:
R=Varicela zoster. 241.
El nieto tiene incompleto el esquema de vacunación, está en riesgo de:
R=Varicela. 242.
Masculino 28 años acude por debilidad en extremidades inferiores hace 10 días con evacuaciones liquidas abundantes, gastroenteritis aguda y hace 2 días parestesia y debilidad en extremidades inferiores, se sospecha de Guillain barre, diagnostico etiológico:
R=Campylobacter jejuni. 243.
Femenino de 8 días, comunidad rural, se cortó el cordón umbilical con tijeras no estériles, ingresa por crisis convulsiva y dificultad para respirar, muere pocas horas después, cual es el agente causal:
R=Clostri dium tetani . 244.
Cuál es la medida de prevención más importante en la enfermedad:
R=Aplicación de la vacuna a la madre en etapa prenatal. 245.
Masculino de 6 años, antecedentes de dormir con 3 hermanos en la misma cama, llego con sus padres por rascado anal intenso, irritabilidad y falta de apetito, huellas de rascado en región perianal, cual es el agente causal más probable:
R=Enterovirus 246.
vermiculari s .
Masculino de 43 años, cría venados, fiebre fatiga dolor muscular y de articulaciones intenso, inicio hace 3 días y tiene 38 grados, lesión eritematosa con decoloración central en la base de la nuca, se sospecha de la enfermedad de Lyme, cual es el agente causal más probable:
R=Borrelia burgdorferi. 247.
Cuál es el principal vector:
R=Ixodes. 248.
Masculino de 23 años futbolista, fractura expuesta de fémur en pierna izquierda, se interviene quirúrgicamente y se da de alta en 48 horas, transcurridas 72 horas regresa por fiebre y dolor intenso en la pierna, 39 grados y extensa necrosis muscular con gas, insuficiencia renal, shock y muere, cual es el diagnóstico más probable:
R=Mionecrosis. 249.
Femenino de 4 años, hace 2 días con fiebre y dolor de faringe, 38 grados, lesiones ulceradas en boca, faringe y vesículas en manos y pies, etiología más probable:
R=Coxsackie. 250.
Masculino de 35 años asistió a un evento al aire libre en Chiapas, consulta por fiebre una semana después de regresar de su viaje hiporexia, cefalea y fiebre cada tercer día, 38 grados, taquicardia y palidez, se sospecha paludismo, cual es la prueba de laboratorio que confirma la enfermedad.
R=Gota gruesa. 251.
Cuál es el principal vector del agente causal:
R=Anopheles. 252.
253.
Masculino de 8 años con antecedentes de haberse bañado en un lago de agua dulce días antes, vomito, dolor de cabeza intenso y alucinaciones, 39 grados, Giemsa de LCR: trofozoitos, cual es el agente causal más probable: R=Naegleria f owleri . Femenino de 23 años, disuria, micción frecuente, 48 horas con la molestia, 38 grados, dolor en costado derecho, general de orina alterado, tinción de gram: bacilos gram negativos, cual es el principal factor de virulencia:
R=Adhesinas. 254.
Masculino de 45 años acudió a atenderse de ictericia desde hace 8 meses que se resolvió espontaneo y sin diagnostico específico, seguimiento de enfermedad previa, hígado y vaso normales, pruebas de función hepática se implementaron marcadores serológicos antígeno de superficie y antígeno e negativos, anticuerpos contra d y anticuerpo anti antígeno f positivos, el paciente probablemente:
R=Tuvo hepatitis B y está curado. 255.
Masculino de 23 años, diarrea, dolor abdominal, inicio hace 3 meses con crisis diarreica a veces con sangre y periodos de estreñimiento, dolor abdominal y pérdida de 5 kilos, abdomen doloroso a la palpación, coproparasitoscópico: quistes esféricos con 4 núcleos, cual es el sitio anatómico extra intestinal más fr ecuente:
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R=Hígado. 256.
Masculino de 55 años, fiebre, dolor articular, diarrea hace 10 días y mialgias, dolor retro ocular, 39 grados edema bipalpebral, BH: eosinofilia moderada, cual es el mecanismo de trasmisión más probable:
R=Ingesta de carne cruda. 257.
Femenino de 24 años acude a ginecología con prurito, talla baja con retraso en el crecimiento intrauterino, microcefalia, ictericia, hepato y esplenomegalia y un exantema granulado, tac: calcificaciones intercerebrales, cual es el agente causal:
R=Citomegalovirus. 258.
Masculino de 23 años, admitido por hematuria, descarga de orina lenta y dolorosa, dolor en la espalda y dificultad para orinar, leucocitos polimorfonucleares en general de orina y en tinción de gram diplococos gram negativos en forma de granos de café, cual es el diagnóstico:
R=Gonorrea. 259.
Femenino de 5 años con vacunas incompletas es llevada por erupción y fiebre, empezó en el tronco y se disemino a la cara y a las extremidades hace 4 días, 38 grados, prurito, exantema y lesiones en diferente estado de evolución, macula, vesícula, cual es el diagnóstico más probable:
R=Varicela. 260.
Masculino de 7 años llevado a consulta por sus padres por fiebre y el doctor menciona que el paciente tiene síntomas de bacteriemia, se toma muestra de sangre para cultivos, cual es la temperatura ideal para cultivarla:
R=30-37 grados. 261.
Masculino de 9 años llevado por sus padres por fiebre, tos, cefalea, mialgias y malestar, empezó hace 24 horas, examen físico: 38 grados, PCR positiva para virus de la influenza, cual es el mecanismo de prevención más efectivo:
R=Vacunación. 262.
Femenino de 3 años sin vacunas es llevada por su madre a emergencias por fiebre y crisis convulsivas, inicio hace 4 días con rinorrea y tos, temperatura de 39 grados y LCR cocobacilos gram negativos, cual es el factor de virulencia más importante:
R=Capsula. 263.
Cuál es el principal mecanismo de trasmisión:
R=Secreciones respiratorias. 264.
Femenino de 20 años acude por dolor cuando come, menciona que inicio hace 3 días con sensación de quemadura en la parte derecha de su boca y apareció una mácula rojiza con vesícula en forma de racimo, lesiones vesiculares en la comisura derecha de la boca, cual es la etiología más probable:
R=Herpes virus tipo 1. 265.
Masculino de 35 años, acude a consulta por fiebre, tos, dolor torácico y pérdida de peso, temperatura 38 grados, cultivo de e xpectoración por una levadura a 37 grados y un hongo filamentoso a 28 grados, cual es la característica del hongo que se encontró:
R=Dimorfismo. 266.
Paciente de 12 años es llevada por sus padres a urgencias por mordedura de perro en pie derecho hace 6 horas refieren los padres que el animal es de un vecino, pero días antes del suceso comenzó a presentar un comportamiento anormal, se tornó agresivo y violento. Exploración física: signos vitales normales, herida irregular. ¿Cuál es la medida natural y la más importante para el manejo de este paciente?
R= Administración de inmunoglobulina y vacuna 267.
masculino de 40 años agricultor acude a consulta con una tumoración en el pie derecho refiere que inicio hace 7 años con una inflamación indolora de crecimiento progresivo. Exploración física: temperatura 37°C Tumor multinodular en el dorso del pie derecho con bordes irregulares el cual drena una secreción purulenta. Usted sospecha de micetoma ¿Cuál es la morfología microscópica del agente etiológico más probable de la enfermedad de este paciente?
R=Bacilos filamentosos parcialmente acido resistentes 268.
¿Cuál es el factor de virulencia más importante del agente causal?
R=Factor cord 269.
Femenino de 9 años con esquema de vacunación incompleto es llevada por sus padres a consulta con fiebre y aumento de volumen en ambos lados de su cara. Exploración física: temperatura 38°c aumento de volumen facial bilateral en ángulo de la mandíbula y pliegue auricular, eritema en cavidad oral y tumefacción en la desembocadura del conducto de Stensen. ¿Cuál es el método más eficaz para impedir la diseminación de esta enfermedad?
R=Administración de la vacuna 270.
Masculino de 24 años acude a consulta por fiebre mialgias y ronchas refiere que inicio hace tres días con dolor de cabeza y ronchas en muñecas y tobillos que se le extendieron posteriormente al tronco. Menciona plaga de garrapatas en su colonia. Exploración física temperatura 39.2°c, exantema macular generalizado. Exámenes reacciones febriles ¿Cuál es el método de diagnóstico más adecuado?
R=Microinmunofluorescencia 271.
Masculino de 52 años con antecedentes de viaje al campo por cacería, acude a consulta por fiebre, mialgias y artralgias. Refiere que inicio hace una semana con los primeros síntomas y hace unas horas inicio con cefalea y fatiga intensa. Exp física. T 38°c lesión eritematosa en espalda de 5 cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad?
R= 272.
Principal mecanismo de transmisión:
R=picadura de garrapata. 273.
Masculino de 64 años hospitalizado sometido a cirugía por apendicitis con antibioticoterapia por vía intravenosa, 15 días después presenta malestar general fiebre, y cólicos abdominales y episodios de diarrea. Exp física: T 38°C dolor abdominal, sangre oculta en heces postquirúrgica, sigmoidoscopía presencia de placas amarillas de 4 a 8 mm de grosor en la mucosa intestinal. ¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado a esta enfermedad?
R= Uso de antibióticos 274.
Masculino de 62 años acude a consulta por presentar lesiones en la piel, refiere que inicio con maculas eritematosas en cara d e 3 a 5 años que han evolucionado a lesiones nodulares. Exp física: 37°c perdida de sensibilidad en los nódulos de pabellones auriculares, mejillas y nariz. Exámenes: cultivo de piel negativo, biopsia cutánea: se observan abundantes bacilos acido alcohol resistentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
R=Lepra lepromatosa 275.
Femenino de 4 años es llevada a consulta por su padre con fiebre y ronchas por todo el cuerpo. Refiere la madre que inicio hace tres días con fiebre y hace dos días inicio con ronchas y comezón en el tronco. Exp. física: T 37°c lesiones maculopapulares, vesículas, pústulas y costras en todo el cuerpo incluido cuero cabelludo. ¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión del agente causal de la enfermedad?
R=Gotitas respiratorias 12
276.
Masculino de 58 años que acude a consulta por fiebre y tos con flema y sangre, refiere debilidad pérdida de peso, fiebre y sudoración vespertino desde hace dos meses. Exp física: 37°c estertores crepitantes en campos pulmonares superiores, exámenes radiografía de tórax lesión cavitante de 2 cm de diámetro en lóbulo superior derecho. Tinción Ziehl Nelsen del esputo doble positivo. ¿Cuál es el método de diagnóstico más adecuado para confirmar la infección?
R=Cultivo 277.
¿Cuál es la patogenia del daño tisular de la enfermedad que presenta este paciente?
R=Respuesta del anfitrión frente a la infección 278.
Masculino de 23 años que acude a consulta por fiebre y vómito, refiere que inicio con pérdida del apetito y cansancio desde hace 15 días después de haber ingerido ostras. Exp. Física: T 38°c hepatomegalia e ictericia. Exámenes: enzimas hepáticas elevadas ¿Cuál es la complicación más grave que puede presentar este paciente?
R=Hepatitis fulminante 279.
Masculino de 33 años con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por dolor al orinar y salida de pus refiere que inicio hace una semana con las molestias. Exp física: signos vitales normales, tinción de gram del exudado uretral no se observan bacterias. ¿Cuál es el agente más probable?
R=Chlamydia trachomatis 280.
Masculino de 23 años acude a consulta por escurrimiento nasal estornudos dolor de garganta, cefalea de 24 hrs de evolución. Exp física: signos vitales normales, rinorrea y obstrucción nasal. La carencia de una vacuna para prevenir el cuadro clínico que presenta este paciente ¿se debe a?
R=Variación antigénica del agente causal 281.
Femenino de 2 años es llevada a consulta por sus padres por vómito y diarrea. La madre refiere que inicio hace 12 horas con vómito y 6 deposiciones sin moco ni sangre. T 37°C pulso elevado y debilidad, signos de deshidratación. ¿Cuál es la medida de prevención más eficaz frente a esta enfermedad?
R=Aplicación de la vacuna. 282.
¿Cuál es la medida terapéutica inmediata más importante para el manejo de este paciente?
R=Reposición de líquidos y electrolitos 283.
Femenino de 27 años acude a consulta por presentar fiebre dolor de cabeza y huesos desde hace dos días. Exp. Física T 38°C Exámenes: trombocitopenia ¿Cuál es el vector involucrado en la enfermedad de este paciente?
R=Mosquitos Aedes 284.
Masculino de 19 años acude a consulta por fiebre, dolor abdominal y fatiga, refiere haber iniciado con la sintomatología hace 3 días. Exp. Física: T 39°C tinte ictérico en conjuntivas, faringe hiperémica con exudado hepatoesplenomegalia y Linfadenopatía cervical. Exámenes: anticuerpos heterofilos positivos. Frotis sanguíneo: presencia de linfocitos atípicos. ¿agente causal más probable responsable de la enfermedad?
R=Virus Epstein-Barr 285.
Femenino 3 años es llevada a consulta por su madre con f iebre dolor de garganta y falta de apetito, la madre refiere que inicio con los síntomas hace dos días. Exp. Física: T38°C odinofagia, dolor a la deglución, lesiones ulcerativas y vesiculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad?
R=Herpangina 286.
Masculino de 47 años originario de Panamá actualmente reside en México, acude a consulta por fiebre, malestar general y lumbalgia, refiere que los síntomas iniciaron hace 5 días después de visitar su país de origen. Exp. Física: T39°C presenta petequias, ictericia y encías sangrantes. Exámenes: IgM contra flavivirus positivo. ¿Cuál es el agente más probable?
R=Virus de la fiebre amarilla 287.
Femenino de 25 años, embarazada de 16 semanas acude a consulta por presentar fiebre y dolor en las articulaciones, refiere ronchas de 24 horas de evolución. T37°C Exantema maculo papuloso generalizado, adenopatías cervicales y artritis de manos y muñecas. ¿Cuál es la prueba para confirmar el diagnóstico?
R=Detección de anticuerpos IgE 288.
Femenino de 23 años maestra de preescolar acude a consulta por fiebre y escalof ríos, refiere que inicio hace una semana con malestar general y dolor de garganta. T38°C Exantema en cara con aspecto de mejillas abofeteadas con extensión a ambos brazos. ¿Cuál es el agente causal de esta enfermedad?
R=Parvovirus b19 289.
Masculino de 25 años con múltiples tatuajes acude a consulta por fiebre dolor abdominal. Refiere que inicio con fatiga y postración y hace 3 días empezó con vomito alimentario. T38°C conjuntivas ictéricas, hepatomegalia astenia y adinamia. Exámenes: enzimas hepáticas elevadas. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión del agente etiológico de esta enfermedad?
R=Parenteral 290.
¿Cuál es la complicación más grave que puede presentar este paciente?
R=Carcinoma hepatocelular 291.
Masculino de 5 meses llevado por su madre a urgencias por dificultad para respirar y fiebre, la madre refiere que inicio hace dos días con tos secreción nasal, y desde el día de ayer con un pillido en el pecho. Exp. Física: T38°C taquipnea taquicardia y se detecta roncus espiratoria en hemitórax derecho. Exámenes: cultivos bacteriológic os de lavado nasofaríngeo negativos. ¿Cuál es la complicación más importante que puede presentar este paciente?
R=Neumonía 292.
Un recién nacido de 12 días de nacido de Chiapas es traído a consulta por sus padres porque tiene inflamación de ambos parpados en el examen física T37°C y secreción purulenta de ambos ojos. Exámenes bacteriológicos de la pus negativo, se le administra antibióticos por 7 días. ¿En qué fase del microorganismo responsable está en la lesión?
R=Cuerpos elementales 293.
Homosexual con prácticas sexuales riesgosas viene a consulta por pérdida de peso debilidad muscular y fatiga. Examen: T37°C lesiones blancas en lengua y mucosa oral ¿examen de laboratorio dice el diagnostico?
R=ELISA 294.
Células diana que busca el agente de la pregunta pasada:
R=linfocitos TCD4 295.
Masculino de 20 años VIH+ acude a consulta por fiebre y dificultad para respirar refiere que inicio hace unas semanas y ha empeorado progresivamente exploración física temperatura 39 caquéxico Rx en tórax infiltración en forma de cristal molido lavado bronquial con medellina plata.
R= Agente: Jiroveci 13
296.
Masculino de 5 años es llevado por su padre a la consulta por expulsión de recto, que inicio desde hace una semana con evacuaciones de moco y sangre y tenesmo, exploración física: signos vitales normales prolapso de recto equimosis donde se observa gusanos de 3 a 5 cm en forma de látigo
R=Agente: trichuria 297.
Masculino de 4 años, es llevado por su madre a urgencias, por expulsión de un pedazo de intestino, la madre refiere que el niño ha tenido cuadros intermitentes de diarrea, y dolor abdominal desde hace 3 días. Exploración física: 37.5°C, abdomen distendido y doloroso a la palpación, prolapso rectal. Exámenes: biometría hemática: anemia, CPS: huevecillos con aspecto de barril con dos prominencias polares. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de la enfermedad que presenta este paciente?
R: Trichuri s trichuria . 298.
Masculino de 52 años en tratamiento por leucemia aguda de 13 a 14 días es revisado por fiebre y dolor en ojo derecho. Exploración física: 38.2°C, eritema periorbital. Exámenes: Biometría hemática: neutropenia severa. Tomografía computarizada: sinusitis con erosión del hueso. KOH de aspirado del seno nasal: hifas no septadas con ramificaciones. ¿Cuál es el agente causal más probable de la infección en este paciente?
R: Rhizopus. Cuál es la vía de entrada más común del agente causal de la infección en este paciente.
R: Respiratorio. 299.
Femenino de 21 años, residente de Acapulco, acude a consulta por tos y lesión en el pie izquierdo, refiere que apareció la lesión en el pie hace 2 días y que posteriormente se agregó tos no productiva en abscesos persistentes. Exploración física: signos vitales normales, dermatosis constituida por un trayecto salpingoso, eritematoso y elevado que afecta dorso del pie izquierdo entre 4 y 5 ortejo. Exámenes: Biometría hemática: eosinofilia leve. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial. ¿Cuál es la vía de entrada más probable del agente causal de la infección en este paciente?.
R: Penetración cutánea. ¿Cuál es la fase infectante del microorganismo causante de la infección en este paciente?
R: Larva filariforme. 300.
Masculino de 32 años acude a consulta por fiebre y tos, refiere que inicio hace 3 semanas con tos y expectoración, fiebre y malestar general. Exploración física: 38.2°C, hepatomegalia y esplenomegalia, crecimiento de ganglios cervicales bilaterales. Exámenes: KOH de expectoración: levaduras multigemantes. ¿Cuál es el agente más probable responsable de la patología de este paciente?
R: Paracoccidioi des brasili ensis . ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante en la enfermedad de este paciente?
R: Inhalación. 301.
Masculino de 10 años con antecedentes de haber estado recientemente en una comunidad rural, es llevado a consulta por sus padres por lesión en la cara, refieren los padres que inicio hace 3 días con inflamación en el ojo derecho. Exploración física: edema de parpado superior derecho, eritema y ligero dolor. ¿Cuál es la forma de transmisión más importante de la enfermedad en este paciente?
R: Picadura de chinche. 302.
¿Cuál es el método de diagnóstico más eficaz para determinar el agente causal en la infección de este paciente?
R: Tinción de Giemsa de sangre periférica. 303.
Masculino de 50 años con asma crónico, acude a consulta por tos y fiebre, refiere que inicio con tos y flemas de color marrón y en ocasiones con sangre desde hace 2 meses. Exploración física: 38.2°C. Exámenes: KOH de esputo: hifas septadas con ramificaciones dicotómicas. Biometría hemática: leve elevación de leucocitos con eosinofilia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad en este paciente?:
R: Aspergiloma. 304.
Masculino de 32 años con antecedente reciente de haber viajado a Oaxaca, donde practico ecoturismo, acude a consulta por lesiones en la piel, refiere que inicio hace 2 semanas con lesiones en cara anterior del tórax con prurito. Exploración física: signos vitales normales, lesiones nodulares subcutáneas en tórax y cara, con huellas de rascado en las mismas. ¿Cuál es el método de diagnóstico más adecuado para determinar la causa de infección en este paciente?
R: Visualización de microfilarias de lesiones. 305.
Masculino de 42 años, VIH positivo, es llevado a urgencias por su pareja por vómito, la pareja refiere inicio con síntomas gripales y tos desde hace 2 semanas, pero desde hace 2 días presento fiebre, dolor de cabeza intenso y alucinaciones. Exploración física: 38°C, signos de irritación meníngea, fotofobia. Exámenes: Tinta china de LCR: Levaduras encapsuladas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
R: Criptococosis. 306.
Masculino de 12 años es llevado a consulta por su madre por diarrea y dolor abdominal; la madre refiere que inicio hace un mes con diarrea intermitente, gases, cólicos y perdida de 3kg de peso. Exploración física: 37.2°C, distensión abdominal. Exámenes: CPS seriado: heces verdosas y esteatorreicas, se observan quistes con 4 núcleos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
R: Giardiasis. ¿Cuál es la forma infectante de este parasito?
R: Quiste. 307.
Femenino de 58 años, acude a consulta por presentar una lesión en la lengua, refiere que hace 20 días recibió tratamiento antibiótico post quirúrgico por 13 días y posteriormente desarrollo una lesión. Exploración física: Signos vitales normales, placas blanquecina eritematosa de 3x4 cm, con bordes difusos en el dorso de la lengua. Exámenes: KOH de lesión: levaduras y pseudohifas. ¿Cuál es el agente causal más probable en este paciente? R: Candida albi cans.
308.
Masculino de 52 años, campesino, acude a consulta por lesiones cutáneas indoloras en la pierna derecha, refiere qu e la lesión inicio hace 2 años. Exploración física: Lesiones en forma de proliferaciones verrugosas hiperpigmentadas y nódulos en forma de coliflor. Exámenes: KOH de la biopsia de la lesión: Cuerpos escleróticos.
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¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad en este paciente?
R: Cromoblastomicosis. 309.
¿Cuál es mecanismo de transmisión más importante en la enfermedad de este paciente?
R: Traumatismo. 310.
Femenino de 32 años, sexoservidora, acude a consulta por secreción vaginal anormal y dolor al tener relaciones sexuales, refi ere que inicio hace 6 días con prurito intenso y secreción vaginal con mal olor. Exploración física: 37.3°C, edema y enrojecimiento en labios. ¿Qué examen de laboratorio confirma el diagnóstico de la infección que presenta este paciente?
R: Examen en fresco. 311.
Masculino de 35 años acude a consulta por fiebre y tos, refiere que inicio hace 20 días con fiebre vespertina y tos reumatoide, pérdida de peso y dolor torácico y en articulaciones. Exploración física: 38.1°C. Exámenes: Radiografía de tórax: zona de cavitación pulmonar. KOH de esputo: células con endosporas. ¿Cuál es la fase infectiva del agente causa de la enfermedad en este paciente?
R: Artroconidias. 312.
Masculino de 20 años residente de Chiapas, acude a consulta por presentar una lesión en la cara, refiere que hace 2 meses inicio como una roncha pruriginosa que después se ulcero. Exploración física: Signos vitales normales, ulcera de 3cm de diámetro con bordes bien definidos y centro limpio en pómulo derecho. Exámenes: Tinción de Giemsa de biopsia de la lesión, amastigote en el interior de los macrófagos. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad de este paciente?
R: Leishmania mexicana. ¿Cuál es la forma de transmisión de la enfermedad en este paciente?
R: Picadura de mosquito. 313.
Masculino de 25 años, antropólogo, recién de llegada de excursión en cuevas, acude a consulta por presentar tos, malestar general y dificultad respiratoria, refiere que inicio hace 1 semana con los síntomas. Exploración física: 38.4°C, Exámenes: Radiografía de tórax: infiltrado con nódulos. KOH de expectoración: levaduras intracelulares en macrófagos. ¿Cuál es el agente causal más probable responsable de la patología de este paciente?.
R: Histoplasma capsulatum. 314.
Femenino de 3 años, es llevada a consulta por su madre por intensa comezón en zona anal, refiere la madre que inicio hace 20 días con prurito en región anal, irritabilidad, anorexia y rechinido de dientes. Exploración física: Signos vitales normales, huellas de rascado en región anal y perianal. ¿Cuál es el diagnostico etiológico más probable en este paciente?
R: Oxiuriasis ¿Qué prueba de laboratorio solicitaría para establecer el diagnostico?
R: Graham. 315.
Masculino de 15 años es llevado a urgencias por sus padres por presentar fiebre, diarrea y dolor abdominal. Refiere que desde hace 1 mes ha tenido episodios de diarrea y estreñimiento, fiebre, y desde hace 3 días se agregado dolor tipo cólico en hipocondrio derecho. Exploración físico: 40°C, hepatomegalia de 3cm. Exámenes: Ecografía abdominal: imagen de absceso hepático. ¿Cuál es el principal mecanismo de patogenicidad del agente causal de la infección en este paciente?
R: Destrucción tisular. 316.
¿Cuál es el hallazgo morfológico que confirma al agente causal de la infección en este paciente?
R: Presencia de trofozoitos en aspirado hepático. 317.
Masculino de 42 años jardinero, acude a consulta por presentar lesiones en brazo derecho, refiere que inicio hace 3 meses con una lesión en la mano que se fue extendiendo por el brazo con más nódulos siguiendo un relecto lineal. Exploración físico: Signos vitales normales, lesiones nodulares algunas ulceradas, nódulos rojos que se extienden en sentido del trayecto del drenaje linfático. ¿Cuál es el agente etiológico más probable responsable de la enfermedad en este paciente? R: Sporothrix schenckii .
318.
Masculino de 18 años acude a consulta por diarrea y malestar general, refiere que inicio hace 2 días con diarrea, sensación de hambre, prurito anal y pérdida de peso constante desde hace 1 mes. Exploración física: 37.3°C. Exámenes: CPS: muestra proglótides maduros y huevos. ¿Qué característica microbiológico debe evaluarse para hacer el diagnostico etiológico?
R: Numero de ramas uterinas de las proglótides. 319.
Masculino de 8 años, con antecedentes de haber nadado en rio hace 1 semana, es llevado a urgencias por sus padres, ellos refieren que inicio hace 3 días con dolor de cabeza frontal, alteraciones en olfato acompañado con pérdida de apetito y dolor cer vical. Exploración física: 39°C, signos de irritación meníngea positivos. ¿Cuál es la vía de entrada más importante del agente etiológico?
R: Interanual. ¿Cuál es el agente etiológico más probable responsable? R: N aegleria fowleri.
320. Femenino de 18 años, con antecedentes de viaje por Chiapas hace 2 semanas, acude a consulta por fiebre intensa, refiere que inicio hace 1 semana con cefalea intensa, fiebre vespertina, nauseas, sudoraciones intensificadas a 48 a 72 horas. Exploración física: 40°C, hepatomegalia y esplenomegalia. Exámenes: Tinción de Giemsa de gota gruesa positivo para Plasmodium. ¿Cuál es la fase infectiva del agente causal de la enfermedad en este paciente?
R: Esporozoito. 321. Masculino de 37 años acude a consulta por diarrea, dolor abdominal, nausea y pérdida de apetito, refiere que inicio hace 15 días con episodios intermitentes de diarrea. Exploración física: Signos vitales normales. Exámenes: Tinción Ziehl-Neelsen modificada de materia fecal: organismos acido alcohol resistentes. ¿Cuál es la fase infectiva del agente causal de la enfermedad en este paciente?.
R: Ooquiste. 322. Femenino de 24 años es llevada a consulta por su madre por convulsiones, la madre refiere que hace 4 meses sufrió una crisis similar. Exploración física: Signos vitales normales. Exámenes: Tomografía: 2 cm de diámetro a nivel parietooccipital derecho. CPS seriado: negativo.
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¿Cuál es mecanismo de transmisión más importante?
R: Consumo de alimentos contaminados con heces de humanos. 323. Femenino de 6 años es llevado a urgencias por su madre por dolor abdominal, náuseas y vómito, la madre refiere que el dolor inicio un día anterior. Exploración física: 39°C, sudoroso, abdomen doloroso a la palpación. La paciente fue internada y se le sometió a cirugía de abdomen y se encontró intestino delgado ocupado por gusanos cilíndricos por de 25 a 30 cm. ¿Cuál es el agente etiológico responsable?
R: Ascaris lumbricoides. 324. Masculino de 37 años acude a consulta por manchas en la piel del tronco, refiere que las lesionas aparecieron hace 1 mes. Exploración física: Signos vitales normales, lesiones maculares hiperpigmentadas, cubiertas de pequeñas escamas. Exámenes: KOH de escamas de la lesión: células con hifas cortas. ¿Agente causal más probable de la infección en este paciente?
R: Malassezia furfur. 325. Femenino de 30 años acude a consulta por fiebre e hinchazón en los ojos, refiere que asistió a una muestra gastronómica hace una semana y que ayer empezó con fiebre, dolores musculares e inflamación en los ojos. Exploración física: 38°C. Exámenes: Biometría hemática: eosinofilia intensa del 60%. ¿Cuál es la forma infectante del agente causal responsable de la enfermedad en este paciente?
R: Larvas. 326. Femenino prematuro de 34 semanas presenta al nacimiento hidrocefalia. Exámenes: Sordera, radiografía de cráneo: calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la fase infectante por la cual el paciente adquirió esta enfermedad?
R: Trofozoito. 327. Masculino de 19 años acude a consulta por presencia de bolitas blanquecinas en vello púbico, refiere que desde hace unas semanas noto la presencia de los nódulos, no refiere otra sintomatología. Exámenes: KOH de vello: blanquecinas y blandas con artroconidias que rodean al vello. ¿Agente causal más probable de la infección en este paciente?
R: Thricosporum. 328. Mujer de 28 años que consulta por fiebre y dolor en articulación hace 4 días empezó con fiebre, artralgias migratorias y artritis supurativa en muñecas, tobillos, rodillas & secreción vaginal abundante amarillenta. 38 grados, en BH hay leucocitosis & diplococos gram negativos R= Gonococemia 329. Niño de 7 años con fibrosis quística que consulta por fiebre, tos y malestar general, 39°C, se encontraron bacilos gramnegativos dispuestos solos y en parejas productores de pigmento verdoso en el medio de cultivo. R=Neumonía por Pseudomonas aeuriginosa 330. Masculino de 57 años con diabetes descompensado que consulta por fiebre, tuvo una lesión en el pie hace 3 días, temperatura de 39°C con inflamación y crepitación en el miembro inferior izquierdo. Diagnostico R=Clostridi um perf ri ngens 331. Infección por microorganismo que no puede crecer en presencia de oxigeno R=Anaerobio obligado 332. Masculino de 48 años herida en pierna derecha cuando cortaba leña a los 3 se realizó diagnostico quirúrgico, presenta temperatura de 39°C, necrosis muscular, crepitaciones y olor fétido de las heridas. Cultivo se ven bacilos gram positivos rectangulares. ¿Cuál es el factor de virulencia más importante? R=Toxina ALFA 333. Masculino de 10 años que consulta por fiebre, inicio hace 3 días con dolor de faringe, malestar general y fiebre hace 24 hrs, 38.6°C con adenopatía cervical derecha. Exámenes: cocos gram positivos dispuestos en parejas cortas, BETA-hemolíticos resistentes a la bacitracina? Diagnóstico R=Streptococcus pyogenes 334. Complicación más importante que puede presentar este paciente R=Escarlatina 335. Masculino 28 años con diarrea, dolor abdominal y fiebre que inicio hace 10 días y ha presentado 10 deposiciones al día con aspecto mucoide o sanguinolento. Temperatura elevada, cultivo microaerofílico, hay bacilos gram negativos con forma de H… tiene forma de S, diagnostico: R=Campylobacter jejuni 336. ¿Cuál de los siguientes alimentos se ve implicado en la infección por esta bacteria? R=Aves de corral 337. Masculino de 37 años acude a consultar por nausea y vómito, inicio hace 5 horas por consumir alimentos hechos a base de arroz, no hay diarrea, negativo el coprocultivo. En alimentos se hallaron bacilos gram positivos esporulados
R=Intoxicación alimentaria por Bacillus cereus 338.
Masculino de 4 años con malestar y fiebre, hace 2 días inicio con fiebre & las lesiones parecían ampollas, primero en la boca y luego en el cuerpo, signo de Nikolsky positivo con exantema eritematoso en tronco, axilas, cuello e ingle.
R=Síndrome de piel escaldada 339.
Masculino 56 años ganadero, fiebre, vómitos y confusión, su esposa refiere que comenzó hace 4 días con fiebre, mialgias y malestar general. Temperatura de 39°C, infiltrados en tórax y signos meníngeos positivos (por diseminación). En sangre hay bacilos gram positivos solos o en parejas en forma de serpentina. Diagnostico
R=Carbunco por Bacillus anthracis 340.
Masculino de 2 meses con alimentación de té de hierbas para que duerma, es llevado a consulta por dificultad para alimentarlo, la madre refiere que presenta succión débil en la que se agrega llanto mustionico?? Exploración física: Afebril, hipoactividad extrema, deshidratado e hipertensión
R=Botulismo 341.
342.
343.
¿Cuál es el factor de virulencia responsable? R=Toxina que impide la liberación de acetilcolina Masculino de 65 años diabético con fiebre y escalofríos hace 2 días y 24 horas se agregó tos con expectoración, 39.5°c, infiltrados en ambos campos pulmonares y se aíslan colinas grandes alfa hemolíticas. ¿Cuál es la morfología característica del agente causal? R=Diplococos gram positivos en pares Femenino de 8 años consulta con su madre por fiebre y diarrea, hace 3 días inicio con espasmos abdominales, diarrea con presencia abundante de pus y sangre en las haces. 38°C, bacilos gram negativos, anaerobio facultativo, Agente causal más probable R=Disentería bacilar por Shigella Masculino de 45 años diabético que consulta por fiebre tos y dificultad para respirar que inicio hace 3 días, Temperatura de 39.5°C, tos productiva, taquipnea y disnea, condensación lobal derecha, cultivo en exploración hay bacilos gramnegativos con capsula prominente
16
344.
R=Kl ebsiella pneumoniae Paciente de 11 meses, esquema de vacunación incompleto llevado a consulta por su madre por tos intensa que inicio hace 2 días con tos seca por más de 40 episodios al día y se pone morado (tos ferian por Bordetella pertussis – COQUELUCHOIDE- CANTO DEL GALLO). Faringe hiperémica, tos paroxística, cianosis, BH hay linfocitosis. ¿Cuál es el principal factor de virulencia?
R=Toxina pertussis 345.
346.
Masculino de 4 años c on diagnóstico de gastroenteritis-infección viral, para fines diagnósticos se requiere la detección de este agente en el laboratorio en que medio debe cultivarse para lograr su replicación? R=Células vivas Femenino de 15 años con malestar general y fiebre, hace 3 días con fiebre y escalofríos, artralgias y mialgias intermitentes, consumió dulces de leche en una feria… en Galeana, 39°, hay presencia de cocobacilos gram negativo. ¿Factor de virulencia más importante?
R=Es intracelular 347.
Masculino de 36 años con fiebre y dolor al orinar, inició hace 24 horas con fiebre y ansiedad de orinar mayor a lo normal. Temperatura de 38.5°C. urocultivo, abundantes bacilos gram negativos (E.coli). Mecanismo de colonización o infección:
R= ENDOGENA. Factor de virulencia:
Adhesinas 348.
Masculino de 48 años que acude a consultar por tos que inicio hace 2 meses, fiebre y pérdida de peso. 38.7°C. Tinción de Zhiel Neensen o tinción de BAAR negativo. Cultivo de exploración hay una colonia algodonosa. ¿Cuál es la forma infectante del microorganismo causante?
R=Conidias 349.
Femenino de 16 años con dolor abdominal ardoroso, dolor en epigastrio, gastritis crónica, ¿cuál es la prueba más importante para realizar el diagnostico etiológico?
R=Prueba del aliento- ureasa ¿Complicación más grave de esta paciente?
R=Carcinoma gástrico 350.
Masculino 2 años con esquema de vacunación incompleto que consulta por fiebre y presenta otalgia derecha. 39°C con membrana timpánica hiperémica con salida de material purulento, tinción de gram de pues da cocobacilos gram negativos
R=H aemophilus inf luenzae 351.
Medida de prevención más importante R=Vacunación Hombre con vida sexual promiscua con lesión ulcerosa y dolorosa en la base del pene con bacilos gram negativos
R=H aemophilus ducreyi 352.
En la mecánica que crecimiento microbiano que paso en la reproducción de la célula, tiene una máxima actividad por ser un constante crecimiento
R=Fase exponencial 353.
Niña de 4 años de edad que llega con faringitis, exploración física tiene 38.4°C, exudado faríngeo muestra leucocitos PMN y bacterias agrupadas en cadenas
R=Streptococcus pyogenes 354.
Niño de 4 años de edad que vive en condiciones de hacinamiento y pobreza llevado a consulta por prurito perianal , al examen microscópico encuentran gusanos hialinos de 2 cm de largo
R=Nematodos 355. Masculino de 6 años es llevado por su madre por presentar diarrea, fiebre y dolor abdominal, 5 deposiciones, pero que está preocupada porque presente HECES CON SANGRE; exploración: temp 38C examen fresco de heces se observan abundantes leucocitos polimorfonucleares y eritrocitos. ¿Agente casual más probable?
R=Shigella ¿Principal forma de transmisión?
R=Fecal oral 356. Femenino de 3 años es llevada a consulta por fiebre y dolor de oído izq., inició hace 24 horas; exploración física temp 37.9C membrana timpánica izq. hiperémica, se aisló Streptococcus pneumoniae. ¿Cuál es la estructura de la bacteria que se utiliza para la vacuna?
R=Capsula 357. Femenino de 19 años acude a consulta por dolor de garganta, refiere que inicio hace 2 días con fiebre dolor faríngeo y dificultad para pasar saliva; temp 39.3C faringe hiperémica amígdalas hipertrófica con exudado blanquecino; examen cultivo de exudado faríngeo se aislaron cocos gran positivos beta hemolíticos. ¿cuál es el agente c ausal más probable?
R=Streptococcus pyogenes 358. Masculino de 40 años fumador y alcohólico acude a consulta por dolor fuerte en la boca del estómago, refiere que inicio hace dos años con los síntomas los cuales disminuye si toma anti ácidos, exploración física: dolor en el epigastrio. ¿Diagnóstico más probable?
R=Gastritis ¿Cuál es el factor de virulencia más importante de la patología del paciente?
R=Ureasa 359. Femenino de 4 meses con esquema de vacunación incompleta es llevada a consulta por fiebre, secreción nasal, tos tetánica o perruna, la cual hace que se ponga cianótico o azulado temp. 38.6C taquicardia y taquipnea; ¿cuál es la fisiopatología más probable y responsable de la enfermedad de este paciente?
R= Producción de una toxina 360. Masculino de 55 años acude a consulta por tos intensa, falta de aire y fiebre, refiere que inicio hace 4 días con tos y flemas blanquecinas acompañadas de dolor intenso en el pecho temp 38.2 taquipnea, dolor pleurítico intenso y crepitante, tinción de gram se hallaron linfocitos polimorfonucleares y bacilos gram negativos, tinta china: capsula prominente. Agente causal más probable.
R= Kl ebsiella 361.
pneumoniae
Masculino de 34 años internado por dificultad respiratoria, refiere que consumió una reserva casera de durazno el día anterior y hace unas horas inicio con dificultad para tragar , visión borrosa, mareo y nauseas tempo 37C; se entubó, coprocultivo: bacilos gram positivos grandes, ¿cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia?
R=Inactivación de las proteínas que regulan la liberación de acetil-colina ¿Cuál es la medida de prevención que pudo haber evitado la enfermedad? R=Evitar el consumo de conservas 17
362.
Masculino de 28 años ocupación ovejero acude a consulta por fiebre fatiga y pérdida de peso, refiere que inicio hace 5 días y dice que tiene fiebre y a veces no tiene fiebre, 39.7C sudoración, tos no productiva y artralgia, cultivo se detectaron aislaron cocobacilos gran negativos no encapsulados, ¿enfermedad?
R=brucelosis 363.
Masculino de 20 años acude a urgencias por nauseas, vómito y dolor abdominal, refiere que comió en un buffet al aire libre hace 4 horas, signos vitales, palidez, diaforético, peristalsis aumentada, ¿agente causal más probable?
R=Staphylococcus aur eus 364.
Masculino de 60 años, se encuentra internado en neurología por falta de coordinación muscular y demencia, refieren que hace un año cambios de personalidad insomnio, fallece; hacen autopsia de cerebro donde se observa enfermedad espongiforme. ¿Qué lo causó?
R=prion 365.
Masculino de 30 años es hospitalizado por quemaduras, desarrol la una infección bacteriana que se dispersa; 39.2C secreción purulenta color verde, cultivo de piel con quemaduras: color verde con olor a uvas. Señale una característica importante de este agente.
R=Es una bacteria resistente a múltiples antibióticos 366.
Se presenta un brote de cólera de una cepa de Vibrio cholerae que adquirió una patogenicidad procedente de un bacteriófago, ¿cuál es la transferencia que involucraba un bacteriófago?
R=Transducción 367.
Masculino de un año con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por su madre porque presenta dificultad para respirar refiere que inicio hace 24 con tos metálica, temp 39C faringe hiperémica, faringitis exámenes: Rx disminución de la columna de aire a nivel de la supraglótico: Epiglotitis; ¿agente causal?
R=H aemophilus inf luenzae tipo B Factor de virulencia más importante?
R=Capsula 368.
Masculino de 3 años es llevado a consulta por fiebre y diarrea, se refiere que inicio con fiebre, vómito y diarrea acuosa con 4 deposiciones al día hace 24 horas temp 38.3 abdomen distendido y peristalsis aumentada; examen fresco en heces, escasos leucocitos y ausencia de eritr ocitos, ¿agente causal?
R=Escheri chia coli Enteropatogena 369.
Femenino de 21 acude a consulta por fiebre y diarrea, refiere que inició hace 3 días con dolor abdominal y diarrea con más de 10 deposiciones al día, temp 38.5C dolor abdominal difuso, cuadrante inferior derecho; exámenes: tinción de gram de heces, abundantes bacilos gramnegativos en forma de S. Cuál es la complicación que puede presentar este paciente? R=Sindroma de Guillian Barré ¿Mecanismo de transmisión?
R=Alimentos contaminados 370.
Masculino de 40 años, esquilador de ovejas es llevado a urgencias por fiebre y dolor intenso en el pecho, refiere que inició hace 2 días con dolor retro esternal intenso acompañado de tos no productiva y fiebre temp 38.4C exámenes: Rx de tórax: ensanchamiento mediastínico pronunciado tinción de gram de esputo: bacilos grampositivos en cadenas, ¿mecanismo de adquisición de la enfermedad?
R=Inhalación 371.
Masculino de 19 años con antecedente de haber consumido mariscos crudos hace tres días acude a consulta por diarrea, refiere que inicia con evacuaciones diarreicas con 15 deposiciones, inodoras e incoloras temp 37.1C, ¿agente c ausal?
R=Vibr io cholerae ¿Medida de tratamiento principal?
R=Administración de agua y electrolitos 372.
Femenino de 3 años con esquema de vacunación incompleto es llevada por la madre por fiebre tos y secreción nasal, refiere que inicio hace 3 días tempo 39C membrana grisácea en mucosa de vías respiratorias superiores. ¿principal mecanismo de transmisión?
R=Gotitas respiratorias 373.
Femenino de 14 años es llevada a consulta por náuseas y vómitos, refiere que inició con vómitos hace 2 horas en 6 ocasiones y que de hace 8 horas dice que comió arroz con pollo tempo 37.2 cólicos abdominales. Dx: intoxicación alimentaria. ¿Cuál es el factor de virulencia asociada?
R=Toxina termoestable ¿Agente causal? R=Bacill us cereus 374.
Masculino de 18 años agricultor, acude a urgencias por múltiples traumatismos en la piel debido a un accidente en el campo hace 2 días, le realizaron 10 puntadas, exploración física: eritema, fetidez, presencia de gas, secreción purulenta en el hígado, de ac uerdo a lo anterior ¿qué tipo de microorganismo provoca este tipo de cosas?
R=Anaerobio estricto 375.
Masculino de 29 años residente de Chiapas, acude a consulta por fiebre alta fatiga y dolor de cabeza desde hace 2 días temp 40C mialgias, dolor abdominal difuso y anorexia exámenes: leucopenia, bajos niveles de leucocitos, coprocultivo: se aislaron bacilos gramnegativos anaerobios facultativos de medio selectivo. ¿Agente causal?
R=Salmonella typhi ¿Característica del agente?
R=Se encuentra en animales y en el humano 376.
Femenino de 2 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por fiebre y vómito, refiere que inicio hace 24 horas con fiebre y vomito tempo 39.2C tinción de gram en LCR: cocos gramnegativos, ¿cuál es factor de virulencia más importante?
R=Capsula ¿Mecanismo de transmisión más importante? R=Gotitas respiratorias 377.
Masculino de 26 años, albañil es llevado a consulta por presentar irritabilidad, mareos y espasmos persistentes en la espalda, dice que se lastimo por cargar varillas pero no recibió atención médica, inicio con los síntomas hace 6 horas exploración física: sudoración y risa sardónica, ¿enfermedad?
R=Tétanos 378.
Femenino de 54 años se encuentra hospitalizada desde hace 23 días por una enfermedad severa en el riñón, durante este tiempo se ha recibido antibióticos de amplio espectro y tiene una sonda urinaria, exploración física tempo 38.8C exámenes urocultivo: se aíslan cocos grampositivos dispuestos en cadenas cortas resistentes a penicilina, vancomicina y ampicilina, ¿agente causal?
R=Ent erococcus faecalis 18
379.
Masculino de 18 años que ha tenido múltiples parejas sexuales sin protección acude a consulta por lesión en pene, refiere que apareció hace 2 días y la última relación sexual fue hace 7 días, signos vitales normales, pápula dolorosa a la palpación de base eritematosa en región subglandular del pene, exámenes: tinción de gram-bacilos pequeños gramnegativos pleomorfos, ¿c omplicación más frecuente?
R=Linfadenopatía inguinal 380.
Masculino de 68 años diabético y fumador es llevado a urgencias por fiebre alta refiere que inicio con escalofríos, malestar general, tos seca y fiebre alta de inicio súbito desde hace 4 días temp 39.5C cianosis pericárdica, exámenes: Rx de tórax: consolidaciones multilobulares irregulares y derrame pleural, cultivo de líquido pleural: bacilos gramnegativos pleomorfos débilmente teñidos y aerobios, ¿agente causal?
R=Legionella pneomofil ia ¿Factor de virulencia? R=Intracelularidad 381.
Genoma de bacterias se caracteriza por? una cadena doble de DNA femenino de 27 años acude a consulta por presentar dolor de cabeza, malestar general y secreción nasal se diagnostica influenza tipo A. Indica las característica que componen a este microorganismo
R=DNA, cápside y envoltura 382.
Masculino de 33 años que presenta diarrea y cólico desde hace 3 meses además de pérdida de peso de 5kg, diagnostico amibiasis histolytica. Este protozoario se caracteriza porque su movilidad se lleva a cabo ¿por?
R=Presentar seudópodos 383.
Es el proceso capaz de eliminar a todo los microorganismos incluyendo a las esporas?
R=Esterilización 384.
Masculino de 8 años. Fiebre, dificulta d para tragar, escalofrío, vómito y hormigueo en pierna, el niño fue mordido en la cara por un perro hace unos días, temp de 40° después de unos días presenta espasmos generalizados y salivación, se le administra vacuna antirrábica e inmunoglobulina, pero a los 3 días muere por paro respiratorio. ¿Cuál es el hallazgo anatomopatológico que confirma la causa del deceso?
R: corpúsculos de Negri en tejido cerebral ¿Cuál es un reservorio importante de este agente?
R: murciélagos 385.
Masculino de 19 años consumidor de alimentos en calle, presenta nauseas pérdida de apetito y dolor abdominal, refiere que inicio hace 10 días y orina obscura el día de hoy, temp 37.2, ictericia leve hígado palpable y sensible. Exámenes enzimas hepáticas elevadas. ¿cuál es el agente causal?
R: hepatitis A ¿Complicación más grave?
R: hepatitis fulminante 386.
Masculino de 9 meses presenta fiebre y tos que inicio hace 3 días secreción hialina nasal, tos c flemas y fiebre 38.3°, rinorrea hialina, taquicardia, taquipnea, y sibilancias. ¿Agente causal?
R: virus sincitial respiratorio 387.
Femenino de 31 años presenta perdida de sensibilidad en lóbulo de las orejas, hace 5 años con manchas y nódulos eritematosos en cara, exploración física: epistaxis perforación de tabique nasal manchas y nódulos. Exámenes presentan un BAAR positivo. ¿Diagnóstico para este paciente?
R: Lepra 388.
Masculino de 28 años múltiples parejas sexuales acude a consulta por lesión en pene, hace 2 semanas y no le causa dolor. Ulcera elevada con bordes indoloros y linfadenopatía inguinal, raspado obscuro de lesión reporta abundantes espiroquetas. ¿Cuál es el diagnostico?
R: sífilis 389.
Masculino de 5 años durante invierno, hace 2 días presenta fiebre y tos seca, dificulta d para respirar, y uno de sus compañeros en el kínder presento los mismos síntomas, temp 38.5, taquicardia y taquipnea, estertores roncantes y crepitantes bilaterales. ¿diagnóstico más probable?
R: influenza ¿Cuáles proteínas del virus inducen una respuesta inmune específica en el hospedero?
R: hemaglutinina y neuraminidasa 390.
Femenino de 18 años drogadicta, malestar general y dolor abdominal, refiere que inicio hace 3 semanas con fatiga coloración amarilla en ojos, múltiples tatuajes, dolor en hipocondrio derecho e ictericia generalizada, exámenes reportan cirrosis hepática. ¿Cuál es el agente c ausal?
R: virus de hepatitis C 391.
Masculino de 34 años jornalero, presenta les ión en pie derecho de hace 6 meses la cual evoluciono hasta presentar aumento en volumen y salida de material purulento a través de múltiples fistulas. De acuerdo al agente causal en una tinción de gram se observarían?
R: Bacilos gram+ ramificados 392.
Femenino 12 años vacunación completo, llevado a consulta por contacto con abuelo que presenta TB pulmonar, el abuelo enfermo hace 4 meses. ¿Cuál es la característica de esta vacuna?
R: hecha por M bovis. Atenuados 393.
Femenino de 65 años, lesiones doloras en vientre, inicio hace 2 días con ardor. Exploración física lesiones vesiculares en hemicinturón a nivel de costilla 10, frotis de Tzanck inclusiones intranucleares de Cowdry,¿ mejor medida de prevención para esta enfermedad?
R: administración de vacuna atenuada ¿Cuál es la fisiopatología de este paciente?
R: Latencia del virus en los ganglios dorsales 394.
Recién nacido de madre sexoservidora, ingresa a neonatología por microcefalia talla pequeña y exantema generalizado, ictericia generalizada, tomografía de cráneo presenta calcificaciones intracraneales. Característica histopatológica que confirma diagnóstico:
R:células citomegálicas 395.
Femenino de 32 años lesiones en vagina, inicio hace 1 año con lesiones vesiculares recurrentes. Adenopatía, lesiones vesiculares con base eritematosa en vagina y cérvix. Agente etiológico?
R: Virus herpes simple tipo 2 396.
Masculino de 7 años esquema vacunación incompleto, prese nta fiebre dolor de oído e hinchazón de mejillas, cuello y zona preauricular, temp 39.9. ¿complicación más grave que puede presentar?
R: orquitis 397.
Masculino de 9 años presenta fiebre, roncha s en cara y cuello, inicio hace 3 días con fiebre tos y conjuntivitis, exantema en cara y tronco maculo papular, lesiones en mucosa oral blanquecinas. Agente etiológico?
R: virus de sarampión 19
398.
Masculino de 12 años presenta fiebre dolor de garganta y de cabeza, refieren fiebre y fatiga de 2 semanas de evolución, temp 39°, adenomegalia cervical no dolorosa, frotis de sangre linfocitos atípicos, y anticuerpos heterofilos +. Agente etiológico?
R: virus Epstein barr 399.
Femenino de 12 años fiebre y malestar general dolor de cabeza. Iniciaron hace 3 semanas, temp 38° eritema migratorio en espalda, adenitis cervical y dolores musculares, ¿cómo adquirió al agente c ausal?
R: picadura de garrapata 400.
Masculino de 40 años presenta fiebre alta, refiere un traumatismo abdominal en una riña callejera hace 4 días. Temp 40° dolor en fosa iliaca derecha, leucocitosis, cultivo de aspirado abdominal purulento revela bacilos gram- anaerobios estrictos. ¿agente causal más probable?
R: Bacteroides fragil is 401.
Femenino de 36 años asintomática, acude a banco de sangre a hacer una donación altruista, pero el laboratorio le reporta positivo para antígenos Hb: E, S y C anti Hb. ¿Cuál es el estado patológico de este paciente?
R: infección crónica 402.
Masculino de 70 años presenta fiebre y desorientación, hijo refiere que hace 7 días empezó con malestar general. Escalofríos dolor de garganta y tos. Se manejó como meningitis bacteriana y su tratamiento fue positivo, pero al 7mo día presenta debilidad muscular progresi va, exámenes RTPS positivo para el virus del oeste del Nilo ¿Cuál es el mecanismo de transmisión?
R: picadura de mosquito 403.
Masculino de 14 años. Tos y dificultad para respirar inicio hace 7 días con fiebre y tos, y hace 36 horas se agregó exantema maculopapular difuso. Temp 38° disnea, cultivo de laboratorio después de 13 días: crecen colonias con aspecto de moras, negativo a bacterias. ¿agente causal? R: M ycoplasma pneumoni ae
¿Por qué no se tiñe?
R: carecen de pared celular 404.
Paciente con cólico abdominal y diarrea con sangre… tomó tratamiento con antibiótico (clindamicina); dolor abdominal, diarrea con sangre, 38°, dolor y distención abdominal, se sospecha de una colitis seudomembranosa, ¿cuál es el método de diagnóstico para encontrar el agente causal?
R= detección de toxinas A y B 405.
Femenino de 71 años llevada a consulta por su hija por dolor abdominal intenso, diarrea, nauseas, vómitos, escalofríos, inapetencia y debilidad, la paciente es internada en el hospital, se encontró un absceso intra abdominal, 38.9°, cultivo de abscesos se aislaron bacilos Gram- anaerobios débilmente teñidos de rápido crecimiento
R= Bacteroides fragilis 406.
Masculino de 22 años repartidor de periódicos, acude a consulta por malestar general, dolor de cabeza, debilidad y falta de a petito, refiere que hace 15 días fue mordido por un perro callejero, sin embargo no le dio importancia hasta que empezó a sentirse mal, 38°, considerando el antecedente de la mordida, se comienza el manejo profiláctico y se procede a buscar el animal, ¿cuál es la medida profiláctica más importante?
R= Buscar al perro o vacunar a las mascotas 407.
Femenina de 21, acude a consulta por presentar pequeñas ampollas dolorosas ubicadas en área vaginal, hace 5 días después de haber tenido relaciones sexuales, exploración física 38°
R= Herpes genital 408.
Masculino de 4 años vacunación incompleta, es llevado a consulta por ronchas en el cuerpo, hace 3 días con fiebre, ojos rojos, secreción nasal hialina, y hace un día con lesión rojiza (exantema) en la cara y posteriormente en el tronco, 38°, conjuntivas hiperémicas, exantema maculo copular en cara y tronco ¿Cuál es el mecanismo de transmisión?
R=Gotitas respiratorias (Sarampión) 409.
Masculino 30 años agricultor acude a consulta por lesión en piel, refiere que empezó la lesión hace 2 años en el pie derec ho, formación tumoral en el dorso de pie derecho con edema , sin dolor y fistulas, fresco secreción de pie derecho, gránulos amarillentos, tinción Ziehl-Neelsen
R= Micetoma por Nocardia 410.
Femenino 22 años, dolor y dificultad para orinar, niega embarazo, uso de dispositivo intrauterino hace dos años, 39°, secreción purulenta , inmunofluorescencia de cuerpos elementales citoplasmáticos
R= Clamidia 411.
Masculino 27 años homosexual y drogadicto, hace 5 días con fiebre y dolor al orinar, 38° hepatomegalia e ictericia, pruebas de funcionamiento hepático elevados, antígenos de superficie dio positivo.
R=Hepatitis B 412.
Masculino de 38 años que acude a consulta por fistula en la mandíbula derecha, hace dos semanas no lo presentaba, un mes después una tumoración en la rama lateral derecha del tronco mandibular que va aumentando de tamaño rápido y progresivamente, múltiples nódulos de 1 a 4 cm, abscesos y fistulas, purulento, fresco material nódulos de azufre ¿Agente etiológico?
R= Actinomyces 413.
Femenina de 11 meses, llevada a consulta por sus padres, tos, flema, fiebre, hace 3 días con tos, rinorrea y presenta fiebre y sibilancias, 38° taquipnea y taquicardia, estertores roncantes, sibilancias bilaterales, aleteo nasal, cultivo nasal de lavado nasofaríngeo ¿Cuál es el agente causal más probable?
R=Bronquiolitis (Sincitial respiratorio) 414.
415.
Hace 3 días con fiebre, dolor de cuerpo intenso y dolor de cuerpo intenso, y desde la mañana un exantema que comenzó en los pies y ahora en el tórax, 39.9° exantema en las extremidades inferiores y tórax, además de inflamación de ganglios linfáticos, trombocitopenia, ¿cuál es la razón por la que la infección de este paciente puede evolucionar a su forma más grave? R= una reinfección …..dengue hemorrágico Femenino 14 años, es llevada por su padre, por fiebre y dolor abdominal, su padre refiere que inicio con fiebre hace tres sem anas y aparecía una semana y desaparecía, en la tinción de Giemsa en la sangre periférica encuentras espiroquetas Gram- que se tiñen débiles
R=Fiebre recurrente ( Borr elia recurrentis ) 416.
Femenino de 2 años acude a guardería, es llevada en diciembre por su madre a consulta por vómito y diarrea, la madre refiere que inicio hace 24 horas con fiebre y entre 8 y 10 evacuaciones diarias ¿Método más importante para prevenir enfermedad?
R=Vacunación 417.
Masculino de 36 años homosexual, consulta por neumonía complicada, hace 1 semana con el cuadro infeccioso, 39°, detección de gp120 y todas las de VIH
R=CD4 y macrófagos
20
418.
Masculino 7 años, es llevado a consulta por su madre por fiebre y ronchas en todo el cuerpo, la madre refiere que hay un niño con el igual tipo de ronchas, 39° exantema maculopapuloso, ¿Vía de contagio?
R=Gotitas Respiratorias 419.
Femenina 5 años, con esquema de vacunación incompleto, llevado por sus padres de emergencia por parálisis en las piernas, la madre refiere que tiene hace 10 días fiebre, malestar general y vómito, pierna con sensibilidad y dolor ¿Vía de transmisión más importante?
R=Vía enteral (Polio) 420.
Femenino de 2 años, es llevado por su madre por lesiones en el rostro, después aparecieron lesiones en pies manos y boca,
R=Coxsackie 421.
Masculino de 3 años, consulta por fiebre y tos, la madre refiere que hace 24 horas comenzó con escurrimiento nasal, tos, fiebre y a las 12 horas se agregó estridor y dificultad respiratoria, 38° taquipnea, taquicardia, tos traqueal
R=Laringotraqueobronquitis 422.
Masculino de 18 años, acude a consulta por gripe y malestar general, estuvo en contacto con familiares que presentaban cuadro gripal similares, inicio hace1 día con flujo nasal hialino, tos, fiebre, nauseas, malestar general, 39° ¿Diagnostico más probable?
R=Influenza ¿Proteínas?
R=Hemaglutinina y neuraminidasa 423.
Inflamación de la cara, hace 3 días con cuadro gripal, fiebre y 48° eritema ¿complicación más grave?
R=otitis/ orquitis 424.
Masculino 20 años, manchas rojas en la cara, un día antes con fiebre, rinorrea, exantema cara tórax abdomen ¿Cuál es el mecanismo de prevención en la enfermedad de esta paciente?
R=Vacunación ¿Qué enfermedad padece?
R=Rubéola 425.
Femenino de 6 años, vacunas completas, llevada a consulta por su madre por presentar ronchas en la cara, hace 7 días; irritabilidad, fiebre, cefalea, mialgia, exantema en la cara de aspecto bofeteado
R=parvovirus 426.
Masculino de 6 años consulta por fiebre, desde hace 4 días con dolor de garganta, faringe hiperémica, hepatoesplenomegalia, leucocitosis, linfocitos atípicos positivos, ¿Cuál es el principal examen para el del diagnóstico etiológico?
R=Anticuerpos heterofilos 427.
Masculino recién nacido con coloración en el cuerpo, la madre refiere que nación con esa coloración en la piel, ictericia, hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracerebrales
R=citomegalovirus 428.
Masculino de 31 años múltiples parejas sexuales, ronchas en todo el cuerpo, malestar general y fiebre, refiere que inicio con una lesión en el pene que no le causó dolor y que desapareció (chancro duro por sífilis) presento exantema en todo el cuerpo, fiebre, cefalea y mialgia ¿Cuál es la complicación más grave?
R=Demencia 429.
Masculino de 35 años acude a consulta por ronchas en el rostro, refiere que las lesiones aparecieron hace 7 meses sin dolor, signos vitales normales, maculas, pápulas, nódulos eritematosos, afectación nerviosa, destrucción de cartílago de la nariz, bacilos acido resistentes
R=lepra Tipo de respuesta inmunológica
R=Humoral 430.
Masculino de 38 años, acude a consulta por fiebre, dolor de cabeza y ronchas en el cuerpo, nauseas, vomito, dolor abdominal, diarrea, presento exantema que comienzo en tobillos y luego se extendió a extremidades superiores palma de las manos y plantas de los pies, fiebre 39 grados, exantema maculo papular, fiebre de las montañas rocosas ¿Cuál es el vector responsable?
R=Garrapata 431.
Masculino de 28 años drogadicto acude a consulta por dolor en el abdomen, inicio con falta de apetito y vomito hace una semana, hepatomegalia, biopsia de hígado, inflamación, necrosis, aminotransferasas elevadas Elisa negativo a Hepatitis B ¿Cuál es el agente causal más probable?
R=Hepatitis C 432.
Masculino de 12 años es llevado por su madre por tos, además de que refiere que inicio hace una semana con malestar general, signos vitales normales, radiografía de tórax infiltrados bilaterales, colonias en forma de moras.
R=M ycoplasma pneumoni ae ¿Cuál es el factor de virulencia?
R=Adhesina p1 433.
Masculino de 35 años va a c onsulta por gripe, trabaja en una granja avícola, hace 3 días con rinorrea hialina y fiebre, tos seca, prueba rápida para influenza tipo A positiva, pero se reportó negativa para H1N1 ¿Cuál es el riesgo más importante?
R=Su genoma puede reordenarse con el genoma 434.
Masculino de 13 años es llevado por su madre por coloración amarilla en la piel, signos vitales normales, Elisa positivo para Hepatitis A ¿Cuál es la complicación más grave?
R=Enfermedad fulminante ¿Cuál es el mecanismo de prevención más importante?
R=Evitar consumo de alimentos contaminados 435.
Masculino de 18 años acude a consulta por presentar manchas oscuras en pecho y espalda. Refiere que aparecieron paulatinamente hace 4 meses. Exploración física: signos vitales normales. Dermatosis en torso y espalda constituida por placas hiperpigmentadas color café que miden entre 6 y 10 cm de diámetro, con escamas finas en la superficie. Examen de KOH de escamas de piel, células de levadura e hifas cortas.
R: Pitiriasis versicolor. 436.
Masculino de 12 años, es llevado a consulta por su madre por dolor abdominal, vómito y diarrea. La madre refiere que ha presentado este cuadro de manera recurrente por 2 meses. Exploración física: temperatura 37.3° C, distención abdominal, dolor en epigastrio y retardo en el crecimiento de acuerdo a su edad. Exámenes: revisión macroscópica de heces; pastosas, esteatorreicas y con moco. Coproparasitoscópico seriado: Quistes ovoides con 4 núcleos. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más frecuente del agente causal de la enfermedad que presenta este paciente?
R: Ingesta de agua contaminada 21
437.
¿Cuál es la fase infectante del agente causal de la patología del paciente?
R: Quiste 438.
Masculino de 47 años, criador de ganado porcino, es llevado por su hijo a urgencias por crisis convulsivas. El hijo refiere que inicio hace una semana con dolor de cabeza, vómito y visión borrosa. Exploración física: temperatura 37. 3°. Exámenes: tomografía axial computarizada 3 quistes de aproximadamente 2 cm de diámetro a nivel parieto-occipital derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad del paciente?
R: Cisticercosis. 439.
Masculino de 50 años, con asma crónico, acude a consulta por presentar tos y fiebre. Refiere que empezó a desarrollar una tos con presentación mucosa de color marrón y en ocasiones con sangre, desde hace 2 meses. Exploración física: temperatura de 37.7°. El paciente tose con frecuencia. Exámenes: KOH de esputo: hifas septadas con ramificaciones dicotómicas. Biometría Hemática: leve elevación de leucocitos con eosinofilia. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad del paciente?
R: Aspergillu s fumigatus . 440.
Femenina de 22 años, sexo-servidora, acude a consulta por abundante secreción vaginal. Refiere que inicio hace 3 días con secreción transparente, posteriormente se volvió amarillenta y se agregó dolor y prurito intenso. Exploración física: Signos vitales normales. Abundante secreción espumosa, amarillenta y mal oliente. Escoriación en vulva, mucosa vaginal inflamada con áreas puntiformes eritematosas. ¿Cuál es el examen de laboratorio que corrobora el diagnóstico de la enfermedad de este paciente?
R: Examen en fresco. 441.
Masculino de 25 años, residente de una región rural de Oaxaca, acude a consulta por comezón intensa en piernas y glúteos. El paciente refiere que la comezón inició hace 3 años y luego de un año noto la aparición de “bultos” en los glúteos. Exploración físi ca: Signos vitales normales. Lesiones maculopapulosas, tumoraciones y lesiones ulcerosas en glúteos. Exámenes: Biopsia de lesiones revela la presencia de microfilaria. ¿Cuál es el vector de la enfermedad que presenta este paciente?
R: Simulium. La medida más eficaz para evitar la enfermedad del paciente es:
R: Uso de mosquiteros. 442.
Femenino de 35 años, fumadora, VIH +, acude a consulta por dificultad respiratoria, tos y fiebre. Refiere que inicio hace una s semanas y ha empeorado progresivamente. Exploración física: temperatura de 37.5°, dificultad respiratoria moderada y tose con frecuencia. Una radiografía de tórax muestra un infiltrado intersticial bilateral. ¿Cuál es el a gente causal más probable de la enfermedad que presenta este paciente?
R: Pneumocistis jir oveci . 443.
Masculino de 56 años, alcohólico, acude a consulta por fiebre, tos con flemas y lesiones en paladar. Refiere que inicio hace 1 mes. Exploración física: temperatura 37.9°, ulceraciones superficiales de bordes irregulares con aspecto de granulación en paladar además de lesiones hipertróficas en la comisura de los labios, odontalgia y dolor facial. Exámenes: KOH de lavado bronquial; levaduras multigemantes de doble pared. ¿Cuál es el agente causal de la enfermedad de este paciente?
R: Paracoccidioides 444.
brasiliensis .
Masculino de 10 años, es llevado a consulta por sus padres por dolor abdominal y diarrea. La madre refiere que inicio hace 2 días con diarrea y vómito. Exploración física: Signos vitales normales. Dolor en cuadrante superior derecho y distención abdominal. Exámenes: Coproparasitoscópico seriado: huevo en forma de barril con 2 prominencias polares. En casos severos de esta enfermedad, ¿Cuál es un dato clínico que suele presentar?
R: Prolapso rectal. 445.
Masculino de 25 años, acude a consulta por presentar tos con flema, fiebre y dificultad para respirar. Refiere que inició con síntomas hace 10 días. Exploración física: temperatura 38°. Se auscultan estertores crepitantes en ambos hemitórax. Exámenes: Radiografía de tórax: consolidación en parche bilateral en la parte baja. Biometría hemática: eosinofilia. Coproparasitoscópico seriado: huevos ovalados con cubierta gruesa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que presenta este paciente?
R: Síndrome de Löeffler. ¿Cuál es la fase infectante del parásito que causante del cuadro clínico de este paciente?
R: Huevo larvado 446.
Masculino de 35 años, homosexual, VIH +, se encuentra internado en un hospital por presentar dolor de cabeza, irritabilidad, pérdida de memoria, cambios de personalidad y dificultad para caminar. Su pareja refiere que presenta los síntomas desde hace 2 meses y hace 1 semana inició con disminución de la fuerza muscular en el miembro inferior derecho. Exploración física: temperatura de 37.8°, somnolencia, hemiparesia izquierda ligera, ataxia de la marcha, rigidez nucal. Exámenes: tinta china de LCR: levaduras encapsuladas. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad de este paciente?
R: Cryptococcus neoforman s . 447.
¿Cuál es la principal vía de entrada del agente causal de la infección de este paciente?
R: Respiratoria. 448.
Masculino de 16 meses, es llevado a consulta por su madre por desviación de la mirada súbitamente en el ojo derecho. Refiere la madre que desde los 2 meses presento esto. Exploración física: signos vitales normales. Estrabismo de ojo derecho. Exámenes: valoración oftalmológica y el examen de fondo de ojo revelaron cicatrices retinianas. Radiografía de cerebro: múltiples calcificaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad de este paciente?
R: Toxoplasmosis 449.
Masculino de 15 años, es llevado por su madre a consulta por diarrea y malestar abdominal. Refiere la madre que no está comiendo bien y que esto inició posterior a un viaje que hizo a la playa hace un mes donde su hijo se paseó descalzo y jugo con gatos. Exploración física: signos vitales normales. Manchas discrómicas en los espacios interdigitales de los pies. Exámenes: coproparasitoscópicos seriados: huevos de Necator americanus.
R: Por penetración de larvas filariformes en la piel. 450.
Una característica morfológica que permite la identificación de la forma adulta de este parásito es: R: Cápsula bucal. Masculino de 41 años, campesino, residente de Wisconsin (EUA) acude a consulta por fiebre y tos. Refiere que inició con dolores musculares, sudoración nocturna y tos productiva con estrías de sangre hace unas semanas. Exploración física: temperaturas 38.3°, Dolor torácico. Exámenes: Radiografía de tórax: opacidades bronconeumónicas, nódulos granulomatosos pequeños. KOH de expectoración: levaduras monogemantes de base ancha y paredes gruesas refringentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad del paciente?
R: Blastomicosis. 451.
Masculino de 15 años, es llevado a consulta por sus padres por presentar dolor abdominal y diarrea. Refiere que inicio hace meses con dolor abdominal después de ingerir alimentos, ha perdido 5 kg de peso y hace unas semanas empezó a observar fragmentos blanquecinos en sus heces. Exploración física: signos vitales normales. Exámenes: Coproparasitoscópico seriado: huevecillos en embrión hexacanto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en la enfermedad de este paciente?
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R: Teniasis. 452.
Femenino de 27 años, embarazada y con diabetes gestacional de bajo control, acude a consulta por presentar comezón y secreción vaginal con aspecto de requesón. Refiere que inicio hace 5 días con prurito en área de la vulva y 2 días después observo la descarga blanquecina. Exploración física: signos vitales normales. Exámenes: KOH de la secreción vaginal: abundantes levaduras y pseudohifas. ¿Qué prueba diagnóstica más útil para confirmar el agente causal de la infección de esta paciente?
R: Cultivo. 453.
Masculino de 15 años, granjero, acude a consulta por presentar inflamación en un pie. Refiere presentó traumatismo en planta del pie izquierdo hace varios meses. Exploración física: signos vitales normales. Pie izquierdo con edema importante, fistulas que drenan material purulento en granos. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad?
R: M adurella m ycetomatis . 454.
Masculino de 35 años acude a consulta por presentar diarrea con sangre y moco, dolor abdominal y cefalea. Refiere que inicio hace 2 días. Exploración física: Signos vitales normales. Exámenes: coproparasitoscópico seriado: abundantes trofozoitos con movimientos mediante pseudópodos. ¿Cuál es el órgano más frecuente afectado en la presentación extraintestinal de la enfermedad que presenta este paciente?
R: Hígado. ¿Cómo pudo adquirir el paciente esta enfermedad?
R: Consumo de alimentos contaminados. 455.
Femenino 29 años, trabaja en hacienda cercana a Mérida donde se dedica a atender turistas, acude a consulta por fiebre de 2 días. Refiere que inicio hace 5 días con falta de apetito, malestar general, escalofríos, sudoración y temblores. Exploración física: taquicardia, palidez generalizada, hepato y esplenomegalia. Se sospecha paludismo. ¿Qué prueba diagnóstica es la más útil para confirmar el agente causal de la infección en esta paciente?
R: Gota gruesa. ¿Cuál es el sitio inicial de la multiplicación que causa la enfermedad en esta paciente?
R: Hígado. 456.
Femenino de 20 años, usa lentes de contacto, acude al servicio de oftalmología por dolor ocular izquierdo. Refiere que empezó su problema hace 1 semana. Exploración física: signos vitales normales. Lesión granulomatosa en conjuntiva, con secreción, que produce una opacidad en la esclerótica. Exámenes: microscopía: trofozoitos con finas prolongaciones en forma de espinas móviles. ¿Cuál es el agente causal más probable de esta enfermedad?
R: Acanth amoeba gru beri . 457.
Masculino de 36 años, a gricultor, acude a consulta por ulceras en extremidad inferior izquierda. Refiere que empezó el padecimiento hace meses. Exploración física: signos vitales normales. Múltiples nódulos subcutáneos y ulceras en trayecto lineal hasta la región inguinal. Exámenes: KOH de la secreción de las ulceras: células de levadura, ovoides o alargadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta enfermedad?
R: Esporotricosis. 458.
Masculino de 36 años, agricultor, residente de Hermosillo, Sonora, acude a consulta por fiebre y tos con sangre. Refiere que inició hace 4 semanas con dolores musculares, articulares, sudoración nocturna, dificultad respiratoria y c efalea. Exploración física: temperatura 38°, dolor torácico. Exámenes: KOH de expectoración: esférulas con endosporas. La fase saprofita del agente etiológico que causa la enfermedad de este paciente se encuentra en:
R: Suelos áridos y semi-áridos. 459.
Masculino de 25 años, antropólogo, recién llegado de exploración en cuevas, acude a consulta por presentar tos, malestar general, dolor muscular y dificultad respiratoria. Refiere que inició hace una semana con sus molestias. Exploración física: temperatura de 38.4°, estertores crepitantes y sibilancias bilaterales. Radiografía de tórax: infiltrado parahiliar con nódulos. Se sospecha de histoplasmosis. La morfología del agente infeccioso que causa esta enfermedad se caracteriza por:
R: Hifas con macro y microconidias. 460.
A 6 year old girl is brought for consultation by her mother because of intense pruritus in her perianal area, irritability, and insomnia. Her mother states that stared a few days before. On physical examination her vital signs are normal, she complains of abdominal pain and has small lesions in the perianal area. Oxiuriasis is suspected. What laboratory exam is most useful for confirming the suspected diagnosis of this patient? R: Scotch tape or Graham’s test. What is the main mechanism of transmission of the causatives agent of this disease?
R: Hand- mouth 461.
A 20 year old man comes for consultation because of a lesion in this inguinal area the states has evolved in the last 10 days. On a physical examination his vital signs are normal. The lesion is surrounded by and active border that is erythematous, scaly and itches. Direct KOH examination revel fungi. What is fungal structures would we find to make a presumpt ive diagnosis of this patient’s disease?
R: Septets hyphae What is the most important virulence factor of the etiologic agent of disease?
R: Keratinase
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