EXAMEN PSICOPATOLÓGICO: 1.1 OBSERVACIONES GENERALES: El paciente acudía a sus sesiones de entrevista y evaluación con algunos minutos de retraso. Se desplazaba por sus propios medios, cuando no asistía llamaba antes de su cita, o después de la misma para ofrecer sus disculpas y programar una nueva sesión, así generalmente se llevó el proceso.
1.2 DESCRIPCIÓN GENERAL: el pacinte expresa preocupación en su semblante, ansiedad e inseguridad, su aspecto físico denota, más edad de la referida (! a"os# su contextura es gruesa y con signos de sobrepeso, su color de piel es blanco y su talla aproximada es un metro setenta. $uando se desplaza por el consultorio lo %ace con una marc%a ligera, su rostro a veces de&a apreciar cierto desarreglo, como el bigote sin afeitar, sus cabellos regularmente lucían peinados, las u"as de sus manos las presentaba descuidadas. En su vestimenta el paciente alterna un polo suelto, pantalón de 'ela 'ela y su calzado luce descuidado, en los días de ba&a 'emperatura se presenta con un buzo afranelado y zapatillas. En los primeros meses, su postura corporal corporal la dirigía %acia otro punto del consultorio aprovec%ando aprovec%ando ue se sentaba en una silla giratoria, y por lo mismo no sostenía la mirada %acia el entrevistador, cuando cuando permanecía sentado inclinaba el cuerpo %acia delante, y las manos sobre los muslos, el tono de voz ue empleaba era adecuado y lo subía cuando trataba temas ue le urgía solucionar. Esto generalmente ocurría en los primeros meses, sus declaraciones eran interferidas por el llanto, el ue se fue atenuando durante el proceso.
1.3. ACTITUD DURANTE LA ENTREVISTA: )urante el transcurso de las entrevistas se observaba en el paciente tristeza y un sentimiento negativo %acia su persona, al sentarse mostraba una actitud atenta y reflexiva, en la cual se apreciaban signos de comodidad y confort. *un así, en su rostro se observaba tensión y preocupación, ue al momento de expresarlo denotaban un lengua&e entrecortado con interferencia del llanto, ya ue percibía en su problema impotencia e incertidumbre. En la relación con el entrevistador muestra una actitud demandante, y esperaba se le debería dar la respuesta o +receta,+ para tomar una decisión con respecto a su esposa ue representaba su problema, el cual además no aceptaba como un componente suyo, sino ue lo asumía como externo, y por lo mismo se le debería decir ue %acer al no decírselo se irritaba a tal punto de %acer reclamos y pedidos concretos al entrevistador. entrevistador. -o obstante, lo ue en el tratamiento con el paciente se fue traba&ando, permitió ue alcance algunos esclarecimientos y comprensión de lo ue representaba su problema, ue además le significaban una motivación a seguir asistiendo ya ue los reconocía como logros y aciertos del tratamiento, y por lo mismo se mostraba
colaborador con lo ue se le solicitaba en el momento de la evaluación, la cual realizáramos luego de seis meses de tratamiento. *un así, sus tardanzas y faltas se observaron, como una expresión de su dificultad para establecer vínculos duraderos y firmes.
1.4. PROCESOS PARCIALES: A) ESTADOS DE CONCIENCIA: Percepc!".# a percepción ue el su&eto tiene de su entorno es muy difusa, tiende a fi&arse en detalles inusuales, tomados estos generalmente en favor de cubrir necesidades y carencias ue tiene, como los saludos de personas del sexo opuesto, las cuales percibe como %alagadoras, y actitudes de conocidos y amigos ue sobre valora. Siendo así, los estímulos no son captados y comprendidos de tal forma ue sean procesados adecuadamente, ya ue además se evidencia inmadurez psicológica.
A$e"c!".# Su proceso de atención esta afectado por síntomas de tipo ansioso ue le generan, poca concentración y eficacia ante los estímulos ue se le presentan. Su atención es dispersa y superficial y no focaliza en un solo punto.
C%"ce"c&.# /resenta orientación en tiempo y espacio. 'iene conciencia parcial de su problema, ya ue atribuye su dificultad a factores y elementos externos, ue siente lo desbordan, y en donde su capacidad del yo muestra un interés mediano en comprender ue él finalmente tiene ue tomar las iniciativas a su me&ora y bienestar.
Ore"$&c!".# Se encuentra orientado en tiempo y espacio, mas no en persona ya ue por momentos confunde el nombre propio por otro..
B) 'UNCIONES COGNOSCITIVAS: I"$e(e"c&.# Su inteligencia es de nivel promedio. /osee información de los aspectos socioculturales de su entorno, mostrando interés sólo en lo más próximo a él y su realidad. El paciente no invierte mayor energía, de lo ue se le solicita para la solución de los problemas. Es un persona ue no utiliza todo su potencial intelectual. 0emoria.1 Su memoria esta conservada, puede asociar %ec%os pasados con cierta facilidad, aun siendo estos muy generales destacando en ese esfuerzo una memoria de tipo circunstancial y anecdótica.
Pe"*&+e"$%.# Es un su&eto ue puede establecer secuencias lógicas y ordenadas de tipo simple, en los procesos de causa y efecto. Su pensamiento y capacidad ideativa está interferida por su estado emocional de tipo impulsivo ue se manifiesta ante las dificultades del entorno. )e otro lado, su capacidad discriminativa se ve afectada por la fantasía e ilusión a la cual recurre ya ue es la forma de acceder a gratificarse y obtener lo ue la realidad no le provee, lo ue se observa en sus relaciones interpersonales y su actividad laboral.
Le",&-e.# 2tiliza un lengua&e sencillo, algunas veces acompa"ado de &erga o replana. En su discurso se percibe generalmente signos de ansiedad, ue se acent3a más cuando refiere temas ue lo preocupan y le generan molestia.
C) ASPECTO VOLITIVO: Se observa en sus movimientos cierta lentitud y pesadez. Es un paciente ue muestra una capacidad de acción inestable con la realidad ue lo rodea. Suele desplegar energía para realizar sus labores, y una vez conseguido el ob&etivo, su nivel de productividad desciende, generándole estados de pasividad y dependencia. -o obstante en el espacio terapéutico muestra un interés y voluntad progresiva por comprender aspectos y características de su problema, y por lo mismo demanda se le ense"e, para ue pueda encontrar me&ores resultados y lo motiven a continuar asistiendo.
D) ESTADO A'ECTIVO: El paciente presenta una gran demanda e intensa necesidad de ser contenido en sus afectos y emociones, ue están relacionados con su carácter, el cual le es difícil de mane&ar. Sus impulsos suelen aflorar en forma intempestiva ante las dificultades ue difícilmente tolera, su modulación afectiva es inestable e inmadura, y además esta le genera un sentimiento y malestar crónico ue se presenta como una actitud rabiosa y negativa de su auto imagen. Se observan preocupaciones, sentimientos de inseguridad y desconfianza, ue le generan miedo y cierta parálisis ideativa.
E) NECESIDADES VITALES: SUEO: -o se evidencian dificultades en el dormir del paciente, ya ue suele descansar normalmente. En sus sue"os, se expresa el deseo de tener otra pare&a, ya ue se observa +compartiendo con c%icas y amigas de su barrio+, en cuanto a sus pesadillas recuerda ue %abía una ue le ocurría constantemente, y ue tienen directa relación con la dificultad ue atravesaba, esta referida a un sue"o donde4 +se ve desnudo y alguien a uien no puede ver lo persigue.+ *un cuando no traba&amos estas
manifestaciones psíuicas, la comprensión de las dificultades ue traía desde su conciencia, posibilitó ue estas pesadillas fueran disminuyendo en su ocurrencia.
APETITO: Su apetito es bueno con tendencia al exceso, ya ue muestra un desorden, ue se observa en su sobrepeso, y además comenta4 +es de comer a cada rato no respetando sus %oras de alimentación+ En un inicio esta dificultad se presentaba más notoriamente, dada la directa relación ue tienen los afectos y los alimentos. uego de %aber contenido a los primeros, se posibilitó ue 5uan vaya encontrando un %ábito y orden en su dieta alimentaria.
SEXUALIDAD: El paciente no tiene una vida sexual satisfactoria y a plenitud, ya ue su pare&a +está enferma+ lo cual le genera rec%azo y cierta repugnancia. /or otro lado moviliza fuertes sentimientos de culpa y angustia, ya ue siente +la %a enfermado+ además, tiene una percepción de su sexualidad bastante negativa ue se relaciona con sus impulsos y carácter incontrolable ue en él afloran al no encontrar alg3n +ob&eto continente+ de esa necesidad. )e otro lado se observó ue %abiendo esclarecido la relación con su esposa, mostraba un nuevo interés en re%acer su vida sexual y afectiva con otras pare&as.
1./. 'UNCIONES DE INTEGRACION.# A) RELACION CONSIGO MISMO: En el paciente se observa una actitud negativista %acia su sí mismo, así como cierta minusvalía y abandono. * ello se asocian dificultades para mane&ar adecuadamente sus impulsos agresivos, lo cual le genera culpa y rec%azo por su descontrol. -o siente ue puede desenvolverse adecuadamente, la incertidumbre y desconfianza de su propia identidad aunado a la escasa conciencia de sus capacidades, %acen ue afecten su desempe"o y no le permitan desenvolverse de forma segura y productiva con su entorno.
B) RELACION CON LOS DEMAS: En su relación con los demás se observa pasividad, distancia y desconfianza ante uienes no forman parte de lo +conocido por él.+ -o obstante se muestra más disponible al dialogo con las personas ue forman parte de su círculo de amigos y en donde además %ay una necesidad de gratificarse y buscar reconocimiento y cari"o, otorgando a su circulo de pares, un sentimiento solidario y de protección mutua. $on respecto a las figuras de autoridad, muestra una actitud de ambivalencia ya ue demanda atención y conse&o y a la vez mantiene distancia. Ello se debe a ue en sus vínculos iniciales 5uan no %a tenido una experiencia positiva y saludable, con los representantes de la *utoridad4 sus padres.
C) RELACION CON LAS COSAS: $on respecto a sus contactos con los ob&etos externos se observa discontinuidad y
dificultad en su poca accesibilidad. Su actividad laboral le significa un esfuerzo ue se asocia a la inestabilidad, y por consiguiente esto le imposibilita la aduisición de ob&etos y bienes ue le son necesarios como ropa y demás ob&etos como electrodomésticos, los cuales desea aduirir.
1.0. REACCIONES ANTE AMENAAS DE DESINTEGRACIÓN A) De*p(&&+e"$%: *nte la amenaza de su 6o en el cual las funciones (responsabilidades y compromisos# y demás dificultades ue el entorno le genera. El su&eto otorga soluciones y acciones %acia otros (padres, amigos, esposa y familiares de esta# de esa forma él se libra de asumirlos y concretarlos de manera ue la e&ecución del su&eto esta en función de los otros.
B) Repre*!": *nte la posibilidad de aclaración de sus dificultades ue él no uiere aceptar pues le son displacenteras, prefiere %ablar de su esposa. Esto evidencia un su&eto con dificultades para conectarse con su mundo interno, pues le es doloroso, presentándose por ello resistencia y oposición a su propio beneficio.
C) R&c%"&(&c!": Es un su&eto tomado por las circunstancias y vicisitudes ue la realidad le %a impuesto, las mismas a la ue %ace referencia en un intento de &ustificar su problema y por consiguiente anteponerlas y tratarlas como lo principal e inmediato a solucionar, y ue además desea revisar y entender desde esa perspectiva.
D) Pr%ecc!": El su&eto otorga a los demás, dificultades ue le son inmane&ables, no comprende en él y busca comprenderlo y tratarlo en los demás, como son +sus impulsos agresivos+ y +su psicosexualidad poco gratificante+ en referencia al carácter de la madre y la esposa, como representantes de agresividad e irritabilidad, a lo ue agrega la situación + de enfermad+ ue atraviesa esta 3ltima, en el plano afectivo y de personalidad, ue en el fondo le pertenecen también a él.
E) Rere*!": )ada la fuerte presión psicológica ue el entorno le genera, 5uan al no encontrar una respuesta satisfactoria, o cuando refiere un %ec%o ue lo conmueve, su aparato psíuico se defiende a través del llanto, el cual no permite avanzar en la comprensión de su problema ya ue a través de este mecanismo (ue él no sabe# al ser visto como una persona indefensa +cual ni"o ue llora+ demandaría se le auxilie y se le trate como tal.
