examen nefrología

PRUEBAS SELECTIVAS PARA EL ACCESO A LA CONDICIÓN DE PERSONAL ESTATUTARIO FIJO EN PLAZAS DE LICENCIADOS ESPECIALISTAS EN CIENCIAS DE LA SALUD, EN LA CATEGORÍA DE FACULTATIVO/A ESPECIALISTA DE ÁREA, ESPECIALIDAD NEFROLOGÍA, EN LAS INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD.


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1. Si excluimos la diabetes mellitus, indicar cuál de las siguientes es la principal causa etiológica de insuficiencia renal crónica: a) Enfermedades quísticas renales. b) Glomerulonefritis. c) Nefropatias intersticiales. d) Enfermedad vascular no diabética 2. ¿En cuál de estos casos estaría menos indicada la derivación desde Atención Primaria al nefrólogo? a) Paciente de 75 años con aclaramiento de creatinina de 50 ml/m y proteinuria negativa. b) Paciente de 75 años diabético con proteinuria de 3gr/día 3gr/ día y Aclaramiento de 60 ml/m. c) Paciente de 60 años con factores de riesgo cardiovascular car diovascular y aclaramiento de 45 ml/m. d) Paciente de 45 años que presenta progresión de Cr desde 0,7 a 1 ,8 mg/dl en menos de 1 mes. 3. En que rango de los siguientes considera más apropiado mantener a un paciente con insuficiencia renal crónica estadio 4 (Ca y P en mg/dL m g/dL y PTH intacta en pg/mL): a) Ca 9.5 -10.2, P 3.5-5.5, 3 .5-5.5, Producto CaxP < 65 y PTH intacta < 100 b) Ca 10-10.5, P 5.5-6.5, Producto CaxP > 65 y PTH intacta< 500 c) Ca 9-9.6, P 2.5-5.5, Producto CaxP < 55 y PTH intacta 100-200 d) Ca 8.5-9, P 4-5.5, Producto Producto CaxP < 55 y PTH intacta 250-350 4. La polineuropatía urémica: a) Comienza de forma precoz con manifestaciones motoras. b) Afecta sobre todo a las fibras axónicas de menor longitud. c) Suele ser simétrica, mixta y distal. d) No revierte tras el trasplante. 5. Paciente en hemodiálisis, en tratamiento con epoetina beta con dosis de 70 UI/kg iv. tres veces por semana post-HD y Fe iv 100mg dos veces por semana post-HD. Presenta cifras de Hb de 10g/dl, ferritina sérica de 650 ng/ml y un índice de saturación de hierro de 12%. Indicar la pauta más adecuada a seguir: a) Aumentar dosis de epoetina. b) Cambiar epoetina por darbopoetina. c) Suspender Fe iv e iniciar tratamiento con vitamina C. d) Cualquiera de las anteriores es adecuada.

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1. Si excluimos la diabetes mellitus, indicar cuál de las siguientes es la principal causa etiológica de insuficiencia renal crónica: a) Enfermedades quísticas renales. b) Glomerulonefritis. c) Nefropatias intersticiales. d) Enfermedad vascular no diabética 2. ¿En cuál de estos casos estaría menos indicada la derivación desde Atención Primaria al nefrólogo? a) Paciente de 75 años con aclaramiento de creatinina de 50 ml/m y proteinuria negativa. b) Paciente de 75 años diabético con proteinuria de 3gr/día 3gr/ día y Aclaramiento de 60 ml/m. c) Paciente de 60 años con factores de riesgo cardiovascular car diovascular y aclaramiento de 45 ml/m. d) Paciente de 45 años que presenta progresión de Cr desde 0,7 a 1 ,8 mg/dl en menos de 1 mes. 3. En que rango de los siguientes considera más apropiado mantener a un paciente con insuficiencia renal crónica estadio 4 (Ca y P en mg/dL m g/dL y PTH intacta en pg/mL): a) Ca 9.5 -10.2, P 3.5-5.5, 3 .5-5.5, Producto CaxP < 65 y PTH intacta < 100 b) Ca 10-10.5, P 5.5-6.5, Producto CaxP > 65 y PTH intacta< 500 c) Ca 9-9.6, P 2.5-5.5, Producto CaxP < 55 y PTH intacta 100-200 d) Ca 8.5-9, P 4-5.5, Producto Producto CaxP < 55 y PTH intacta 250-350 4. La polineuropatía urémica: a) Comienza de forma precoz con manifestaciones motoras. b) Afecta sobre todo a las fibras axónicas de menor longitud. c) Suele ser simétrica, mixta y distal. d) No revierte tras el trasplante. 5. Paciente en hemodiálisis, en tratamiento con epoetina beta con dosis de 70 UI/kg iv. tres veces por semana post-HD y Fe iv 100mg dos veces por semana post-HD. Presenta cifras de Hb de 10g/dl, ferritina sérica de 650 ng/ml y un índice de saturación de hierro de 12%. Indicar la pauta más adecuada a seguir: a) Aumentar dosis de epoetina. b) Cambiar epoetina por darbopoetina. c) Suspender Fe iv e iniciar tratamiento con vitamina C. d) Cualquiera de las anteriores es adecuada.

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6. Según la Sociedad Española de Nefrología, las normas de calidad del agua y líquido de diálisis definen la contaminación bacteriana (UFC, unidades formadoras de colonias) y concentración de endotoxinas (UE, unidades de endotoxinas): a) Liquido de diálisis ultrapuro con < 1 UFC/ml y < 0,25 UE/ml. b) Agua purificada con < 100 UFC/ml y < 0,50 UE/ml. c) Agua ultrapura con < 1 UFC/ml y < 0,03 UE/ml. d) Líquido de diálisis estándar con < 1000 UFC/ml y < 0,50 UE/ml. 7. Respecto a las membranas de HD, ¿cuál es la afirmación correcta?: a) Las membranas celulósicas tienen mayor espesor que las sintéticas. b) Las membranas sintéticas tienen mayor capacidad de adsorción que las de celulosa. c) Las membranas sintéticas son más hidrofílicas que las de celulosa. d) Las membranas celulósicas son asimétricas . 8. Respecto a los accesos vasculares en los pacientes de HD indique la afirmación correcta: a) Las FAV protésicas tienen menor número de complicaciones que las autólogas. b) Las FAV autólogas necesitan menor tiempo de desarrollo que las protésicas. c) La fistulografía es la prueba de elección para el diagnóstico de estenosis. d) La resonancia magnética con gadolinio se recomienda para el estudio de cualquier acceso vascular disfuncionante. 9.- En las infecciones relacionadas con el catéter de HD ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? a) Si el catéter es retirado no es necesario mantener tratamiento antibiótico. b) Las bacteriemias por Estafilococo Aureus, si son sensibles, deben tratarse con Cloxacilina o Cefazolina como primera elección por ser superiores a la Vancomicina. c) Si es un Gram positivo y está indicada la Vancomicina pero la CMI es>1 se sustituirá por Daptomicina. d) En pacientes con Candidemia, estables, se recomienda Fluconazol de primera elección. 10. Son factores de riesgo para el desarrollo de arritmias en HD todos los siguientes excepto: a) Alcalosis . b) Baño con Calcio bajo. c) Hiperfosforemia. d) Hipo e hiperpotasemia. 11. ¿En cuál de los siguientes casos no estaría indicada la plasmaféresis?: a) Trasplante de riñón ABO incompatible. b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva con depósitos lineales a lo largo de la membrana basal en la IF. c) Rechazo humoral agudo. d) Puede estar indicada en todos los anteriores. 12. ¿En cuál de estos pacientes estaría más indicada la HDF on line? a) Paciente Diabético de 30 años que inicia HD y está pendiente de trasplante de vivo en breve espacio de tiempo. b) Paciente de 65 años en HD desde hace 5 años con contraindicaciones para trasplante. 3/30


c) Paciente PQR de 50 años en HD desde hace 1 año con diuresis residual superior a 1 litro . d) Paciente de 80 años con Necrosis Tubular Aguda. 13. En la HDF on line, la infusión : a) Si es postfiltro se recomienda 25-30% del flujo de sangre efectivo. b) Si es a mitad del filtro se recomienda 100% del flujo de sangre efectivo. c) Si se hace prefiltro no se interfiere con la difusión. d) Con catéteres disfuncionantes se recomienda hacer la infusión postfiltro para conseguir altos volúmenes de infusión sin problemas de PTM. 14. Respecto a la enfermedad renal quística adquirida, a) Puede aparecer en pacientes con IRC de larga evolución aunque nunca se hayan dializado. b) Es más frecuente en pacientes con nefropatías tubulointersticiales y en varones. c) A los diez años de haber iniciado la diálisis se encuentra en más del 90% de los pacientes. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. 15. Respecto a la biocompatibilidad de la hemodiálisis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: a) La HD induce apoptosis celular. b) La HD induce liberación de citocinas. c) La HD disminuye la activación de los macrófagos. d) La HD contribuye a la activación del complemento. 16. La Glomerulonefritis aguda postestreptocócica se caracteriza típicamente por: a) Síndrome nefrítico agudo y proliferación extracapilar glomerular. b) Síndrome nefrótico agudo y proteinuria persistente al menos un año. c) Síndrome nefrótico con proliferación de células endoteliales. d) Síndrome nefrítico agudo, hipocomplementemia y proliferación endotelial y mesangial.

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17. Respecto al pronóstico de la GN aguda postinfecciosa, señale la afirmación correcta: a) El pronóstico a largo plazo es bueno pero generalmente la microhematuria persiste durante años. b) El pronóstico es peor si aparece proteinuria en rango nefrótico. c) El pronóstico y mortalidad son independientes de la edad del paciente. d) El pronóstico es independiente de las alteraciones histológicas glomerulares. 18. ¿Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la GN aguda postestreptocócica?: a) Está causada por complejos antígeno-anticuerpo. b) El tratamiento debe incluir antibióticos. c) Cuanto antes se inicie el tratamiento con corticoides antes remite la hematuria. d) En la mayoría de los casos no se precisa tratamiento con diálisis. 19. Respecto a las nefropatías asociadas a enfermedades infecciosas, a) El virus VHC puede ser responsable de glomerulonefrítis crioglobulinémica con síndrome nefrítico. b) El paludismo por plasmodium malariae puede cursar con glomerulonefrítis membranoproliferativa tipo I. c) La leptospirosis puede cursar con nefritis intersticial aguda. d) Todas las anteriores son verdaderas. 20. Indicar cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la nefropatía lúpica: a) Es más frecuente en mujeres. b) La insuficiencia renal avanzada es frecuente en la glomerulopatía clase II proliferativa mesangial. c) La glomerulopatía clase IV, proliferativa difusa, es grave y de peor pronóstico. d) La nefrítis lúpica es la afectación orgánica que aparece con más frecuencia en el lupus eritematoso sistémico 21. La nefropatía lúpica: a) La clase III, proliferativa focal, se caracteriza por proteinuria en rango nefrótico y rápido deterioro de la función renal b) Si cursa con HTA, pero sin proteinuria, están contraindicados los IECA. c) La no presencia de anticoagulante lúpico prácticamente descarta el diagnóstico de nefropatía lúpica. d) Todas las anteriores son falsas.

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22. La nefropatía lúpica clase V, membranosa, se caracteriza por: a) Engrosamiento de la membrana basal glomerular con ausencia o apenas presencia de proliferación celular . b) Proliferación endocapilar. c) Ser la más benigna de todas las clases de nefropatía lúpica. d) No presentar a la IF depósitos inmunes. 23. Respecto a las infecciones urinarias señale la afirmación correcta a) La bacteriuria asintomática debe ser siempre tratada en las mujeres. b) El aumento de residuo postmiccional predispone a la infección urinaria. c) Las mujeres embarazadas presentan una prevalencia de bacteriuria menor que las no embarazadas. d) En las mujeres embarazadas con infección urinaria no prescribir nunca aminoglucósidos. 24. La infección urinaria en la mujer se relaciona con todo lo siguiente excepto con: a) Actividad sexual. b) Clima. c) Embarazo. d) Edad. 25. Respecto a la enfermedad quística conocida como riñón en esponja, señalar la afirmación co rrecta: a) La mayoría de los casos se consideran no hereditarios, aunque se han descrito casos con herencia autosómica dominante. b) Se caracteriza por dilataciones en las asas de Henle. c) Es un trastorno grave con desarrollo de IRC severa en la mayoría de los casos. d) Es de diagnóstico difícil, requiriendo biopsia renal en la mayoría de los casos. 26. Señale la afirmación falsa respecto a la poliquistosis renal autosómica dominante: a) Se asocia con quistes en otros órganos. b) Se asocia frecuentemente con aneurismas intracraneales. c) Ecograficamente se detectan riñones muy aumentados de tamaño y con múltiples quistes ya en los primeros meses de vida. d) En la mayoría de los casos está causada por mutaciones de genes del c romosoma 16. 27. La poliquistosis renal autosómica dominante: a) Es menos frecuente que la autosómica recesiva. b) Es muy frecuente que curse con hematuria pero muy raro que curse con hipertensión arterial. c) La padecen ambos sexos pero solo la transmiten las mujeres. d) Se pueden desarrollar calcificaciones en el parénquima renal y nefrolitiasis. 28 En la poliquistosis renal autosómica recesiva: a) No se afectan otros órganos además de los riñones. b) No se afecta el túbulo colector. c) Normalmente cursa con IRC a partir de la 3ª o 4ª década de vida. d) Todas las respuestas anteriores son falsas. 6/30


29. La enfermedad de Fabry a) Se hereda de forma autosómica recesiva. b) Se trata de una enfermedad por depósito de colágeno. c) Clínicamente cursa con proteinuria, a menudo en rango nefrótico y deterioro de la función renal. d) Suele afectar únicamente a riñón y piel. 30. Respecto al Síndrome de Alport en su variante de transmisión ligada al cromosoma X, indique la afirmación falsa: a) Solo lo transmiten las mujeres. b) Esta variante de transmisión es la más frecuente de Síndrome de Alport. c) El análisis genético mutacional es complejo por la cantidad de mutaciones que lo pueden producir. d) Se manifiesta con hematuria en todos los varones. 31. Señale la afirmación verdadera respecto al síndrome de Alport. a) Los varones lo transmiten a sus hijos varones por transmisión ligada al cromosoma Y. b) En la variante de transmisión autosómica recesiva no se producen alteraciones oculares. c) Al microscopio electrónico se observa la membrana basal glomerular engrosada. d) En la inmunofluorescencia son típicos los depósitos lineales de IgG, IgM, IgA, C3 y fibrinógeno. 32.De los siguientes hallazgos ¿cuál es prácticamente patognomónico del Síndrome de Alport?. a) Sordera Neurosensorial b) Adelgazamiento difuso de la MBG. c) Lenticono anterior. d) Manchas amarillentas en la retina. 33. Según la Constitución española respecto al principio de legalidad expresado en el art.25 ¿cuál de las siguientes respuestas es incorrecta? a) La administración civil podrá imponer sanciones administrativas y penales. b)Nadie puede ser condenado por acciones que en el momento de producirse no constituyan delito, según la legislación vigente. c) Las penas privativas de libertad estarán orientadas a la reinserción social. d) El condenado a prisión tendrá derecho a un trabajo remunerado.

34. Según la Constitución española, la libertad ideológica, religiosa y de culto a) Está garantizada sin ningún tipo de limitación. b) Está garantizada a las confesiones que tengan carácter estatal. c) Está garantizada sin más limitación, en sus manifestaciones, que las necesarias para el mantenimiento del orden público. d) Está garantizada excepto cuando estén declarados los estados de sitio y excepción. 35- Según la Constitución española , el derecho a participar en los asuntos públicos: a) Podrá corresponder a los ciudadanos extranjeros, tanto para el sufragio activo como para el pasivo en las elecciones municipales. 7/30


b) Sólo corresponde a los ciudadanos españoles. c) Podrá corresponder a los ciudadanos extranjeros, pero sólo para el derecho de sufragio activo en las elecciones municipales. d) Nunca puede corresponder a los extranjeros. 36. Entre los principales mecanismos reguladores del volumen extracelular se encuentran todos los siguientes excepto a) Cantidad de potasio extracelular. b) Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. c) Factores derivados del endotelio. d) Aumento de la presión a nivel del sinusoide hepático. 37. En relación a los hallazgos clínicos asociados a la depleción de volumen ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a) Están condicionadas por reacciones hemodinámicas y renales propiciadas por la depleción. b) Dependen de la velocidad de instauración de la depleción. c) Dependen de la reactividad vascular a la pérdida de volumen. d) Nunca se acompañan de signos de baja perfusión. 38. En el diagnóstico diferencial del fracaso renal agudo (FRA), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a) Los datos de la función renal previa son de utilidad en el diagnóstico sindrómico. b) La ecografía renal es la prueba de imagen más rentable para descartar FR A postrenal. c) Los criterios RIFLE y AKIN informan tanto de los estadios como del tipo de FRA. d) Ciertos biomarcadores pudieran orientar en el diagnóstico de alguno de los tipos. 39. En relación al FRA a) Las formas mas frecuentes son las asociadas a sepsis, postquirúrgicas y la secundaria a contraste Iodado. b) La mala perfusión renal se considera un factor desencadenante. c) Mantener el volumen circulante, y una buena perfusión tisular son esenciales. d) Todas las anteriores son correctas. 40. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de biomarcadores ha sido utilizada para predecir pronóstico de FRA? a) Lipocalina asociada a gelatinasa del neutrófilo e IL-18. b) Isoforma 3 del intercambiador de Na-H y lipocalina. c) N-acetil-β (D)-glucosaminidasa y KIM-1. d) Fetuina A y acidos grasos unidos a proteínas renales. 41. Paciente de 70 años de edad, diabético que va a ser sometido a un estudio hemodinámico con contraste. ¿Cuál de las siguientes medidas es la menos controvertida para prevenir el FRA? a) Uso de bicarbonato para la hidratación. b) Hidratación con suero salino. c) Suplementos de Fenoldopan. d) Uso de antagonistas del calcio. 8/30


42. El FRA se define: a) Aumento de la creatinina plasmática ≥ 0,3mg/dl en 24h. b) Aumento de la creatinina plasmática 1,5 veces respecto al valor basal. c) Las dos anteriores son correctas. d) Solo se define el FRA cuando no hay diuresis. 43. ¿ En cuál de las siguientes situaciones estaría indicada la terapia renal sustitutiva urgente en el FRA?: a) Control de solutos. b) Corrección de anomalías del equilibrio acido/base. c) Presencia de complicaciones urémicas tales como pericarditis o sangrado. d) La terapia renal sustitutiva no es urgente en ninguna de las anteriores. 44. Mujer de 58 años de edad portadora de Diabetes Méllitus e HTA. Después de comenzar tratamiento con verapamilo lo abandona voluntariamente por edemas. Además presenta intolerancia a los IECA por tos. Se comprueban cifras de TA: 154/93mmHg. Analitica: creatinina plasmática 1,5mg/dl. Proteinuria en orina de 24h: 1,4g/día y un MDRD de 38ml/m.¿cuál sería el tratamiento mas adecuado para su HTA? a) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. b) Bloqueador del receptor de la angiotensina. c) Antagonista del calcio d) Betabloqueantes.

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45. Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) es falsa: a) El SIADH constituye una de las causas mas frecuentes de hiponatremia normovolémica. b) El SIADH se caracteriza por una hiponatremia hipoosmótica con una osmolaridad urinaria mayor de 100mOsm/kg. c) Los pacientes con SIADH tienen una eliminación de sodio en orina inferior a 40mEq/l. d) El dolor postoperatorio y las enfermedades neuropsiquiatricas son etiologías conocidas de SIADH. 46. Hombre de 41 años de edad adicto a drogas que ingresa en urgencias con disminución del nivel de conciencia. En la exploración se encuentra estuporoso pero no se observa focalidad neurológica. Exploración cardiovascular normal. TA 129/81mmHg, Se queja de dolor difuso a la palpación de miembros superior e inferior izquierdos. En la exploración tumefacción y enrojecimiento de la pierna. Se procede a sondaje vesical obteniéndose orina escasa y oscura. Analitica: hemograma normal. Glucosa 78mg/dl. Urea 144mg/dl. Creatinina 5,1mg/dl. K 5,7mEq/l. Ca 7,4mg/dl.pH 7,16. CO3H 15mEq/l. pCO2 34mmHg. Analitica orina: Na 72mEq/l. Sedimento normal. Proteinuria 25mg/dl. Ecografia renal normal. ¿Cuál de las siguientes pruebas considera de más utilidad para el diagnóstico etiológico de la insuficiencia renal del paciente? a) Niveles de CPK en sangre. b) Estudio radiológico vascular renal y de miembro afectado. c) Niveles de mioglobina en orina. d) a y c son correctas. 47. En un paciente que se estudia por IRA de origen glomerular, en la biopsia renal es diagnosticado de GN extracapilar tipo I. La inmunofluorescencia revela: a) Es negativa. b) Deposito lineal de IgG. c) Depositos subepiteliales de inmunoglobulinas. d) Depositos mesangiales de IgG e IgA. 48. En un fracaso renal agudo asociado a hematuria por Nefropatía IgA: a) Está indicada la biopsia renal si no hay mejoría después de 5 días del fracaso renal agudo. b) Hay que iniciar de inmediato tratamiento con corticoides. c) La hematuria no produce FRA. d) Es indicación de inicio de plasmaféresis. 49. La diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva viene dada por: a) El nivel de TA sistólica. b) El nivel de presión arterial media. c) Por la existencia o no de lesión de órgano diana. d) Por el mejor o peor control de las cifras de TA.

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50. El Labetalol es un fármaco de uso extendido en el tratamiento de las emergencias hipertensivas. Hay que evitarlo cuando además nos encontremos con: a) Insuficiencia cardiaca aguda. b) Cefaleas. c) Disección aortica. d) Cardiopatía isquémica. 51. El tratamiento de inducción con ciclofosfamida es de elección en las vasculitis ANCA positivas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a) La administración vía oral es más eficaz que la administración en bolus. b) La administración en bolus produce más leucopenia que la administración vía oral. c) Es mas eficaz sola que asociado a corticoides. d) Tanto en la administración oral como en bolus debe ajustarse la dosis con arreglo a la edad y el nivel de creatinina plasmática. 52. Entre las causas de HTA resistente al tratamiento no se encuentra a) Consumo de cocaína. b) Tratamiento con anticalcineurinicos. c) Consumo de AINE. d) Ejercicio físico excesivo. 53. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la HTA sensible a la sal?: a) La dieta alta en sal aumenta la presión arterial sistólica y disminuye la diastólica.´ b) La dieta alta en sal aumenta solo la presión arterial diastólica. c) La HTA sensible a la sal define a individuos que presentan cualquier incremento de presión arterial con una dieta alta en sal. d) La sensibilidad a la sal esta definida por una diferencia exagerada entre los valores de presión arterial con restricción de sal y los valores con restricción de sal. 54. Paciente de 38 años de edad sin antecedentes familiares ni personales de interés que acude en repetidas ocasiones a urgencias por episodios de HTA que no siempre se constatan a su llegada. Refiere que se acompañan frecuentemente de sudoración y palpitaciones. Aporta registros de TA 120/71198/119mmHg. Analítica que se realiza es normal. RxTorax normal. ¿Cuál sería la actitud mas adecuada para su enfoque diagnóstico. ? a) Valorar otros factores de riesgo para comenzar tratamiento y darle de alta. b) Si no se encuentra hipertenso cuando es visto derivarle a Salud mental para valoración de crisis de ansiedad. c) Realización de ecodoppler renal para valoración de arterias renales. d) Ingresarle para estudio que incluya catecolaminas y metanefrinas en orina de 24h y metanefrinas en plasma.

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55. La estimación del filtrado glomerular es la forma mas aceptada para la valoración de la función renal. De las siguientes afirmaciones ¿cuál es falsa? a) Da una información exacta de la función renal. b) Tanto MDRD como CKD-EPI son mas prácticas porque no utilizan recogida de orina. c) Hay situaciones clínicas en que hay que recurrir al aclaramiento de creatinina. d) CKD-EPI ha mejorado en algunos grupos de edad la estimación del filtrado glomerular. 56 Entre las principales causas de hiponatremia figuran todas menos una: a) Situaciones clínicas que cursen con hiperglucemia. b) Secreción inadecuada de ADH. c) Déficit aislado de agua. d) Uso excesivo de diuréticos de asa. 57. ¿Cual de las siguientes constituye una contraindicación absoluta para la realización de una biopsia renal? a) Riñones anatómicamente anormales. b) Trastorno de la coagulación. c) Sospecha de infección. d) Hidronefrosis. 58. ¿En cuál de las siguientes situaciones sería menos rentable una biopsia renal?: a) Pacientes con síndrome nefrótico. b) Pacientes con enfermedades sistémicas y sospecha de daño renal. c) Pacientes con un trasplante renal. d) Pacientes con microhematuria asintomática. 59. Respecto a la proteinuria ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a) La determinación por el cociente proteina/creatinina en muestra de primera orina de la mañana es más práctica que la cuantificación en orina de 24h. b) Los individuos sanos no eliminan nunca proteínas en orina. c) La eliminación de una cantidad excesiva de proteínas en orina de forma persistente no siempre es reflejo de una enfermedad renal. d) Ninguna situación clínica incrementa de forma transitoria la excrec ión de proteínas. 60. ¿Cuál es el órgano mas frecuentemente afectado en el Síndrome de Churg-Strauss? a) Riñón. b) Piel. c) Aparato gastrointestinal. d) Pulmón.

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61. ¿Cuál de los siguientes puede mejorarse con el tratamiento con plasmaféresis en las vasculitis asociadas a ANCA?: a) Enfermedad renal. b) Función pulmonar. c) Síntomas gastrointestinales. d) Mortalidad global. 62. De las siguientes opciones ¿cuál es la más eficaz en el tratamiento de la enfermedad glomerular anti MBG (membrana basal glomerular)?: a) Esteroides y ciclofosfamida. b) Esteroides, ciclofosfamida y plasmaféresis. c) Esteroides, micofenolatomofetilo y plasmaféresis. d) Rituximab y plasmaféresis. 63. La clasificación Oxford de la Nefropatía IgA incluye todos los siguientes criterios excepto: a) Porcentaje de semilunas. b) Hipercelularidad mesangial. c) Glomeruloesclerosis segmentaria. d) Hipercelularidad endocapilar. 64 Paciente hombre de 43 años de edad que es visto por microhematuria-proteinuria persistente (≥ 2,5g/24h) y discreto deterioro de función renal (Creatinina 1,6mg/dl). TA en repetidas determinaciones146/92mmHg. La biopsia renal demuestra GN Mesangial IgA con < de 25% de esclerosis glomerular. ¿Cuál sería la actitud terapéutica mas adecuada? a) Optimizar cifras de TA con bloqueo del sistema renina angiotensina (SRAA). b) Optimizar cifras de TA con bloqueo del SRAA asociado a ácidos grasos omega 3. c) Optimizar cifras de TA con bloqueo del SRAA y comenzar tratamiento con pauta de corticoides en bolus seguido de esteroides vía oral durante seis meses. d) Comenzar tratamiento con micofenolato mofetilo. 65. Entre las manifestaciones clínicas de la Púrpura de Schönlein-Henoch se encuentran todas las siguientes excepto una: a) Presencia de artritis o artralgias. b) Dolor abdominal. c) Enfermedad renal. d) Purpura palpable asociada a trombopenia o coagulopatía. 66. En relación a la patogenia de la GN mesangial IgA cual de las siguientes afirmaciones es cierta: a) Alteraciones genéticas a nivel de proteínas del podocito. b) Respuesta inmune frente a antígenos microbianos. c) Glicosilación defectuosa de IgA1. d) Todas las anteriores son ciertas.

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67. ¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis puede encontrarse hipercelularidad mesangial?: a) GN membranosa. b) GN extracapilar idiopática. c) GN membranoproliferativa. d) GN ANCA positivo. 68. ¿Cuál de los siguientes marcadores se considera de potencial utilidad en la GN membranosa idiopática?: a) Anticuerpos antiPLA2R. b) N-acetil-glucosaminidasa (NAG). c) Los dos anteriores. d) Hemopexina. 69. ¿Cual de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación a la enfermedad glomerular asociada al virus de la hepatitis B (VHB) ?. a) La forma mas común es la nefropatía membranosa. b) Generalmente se mantiene estable y no presenta curso progresivo. c) El diagnóstico requiere detección del VHB en sangre y la exclusión de otras causa de enfermedad glomerular. d) Está indicado el tratamiento con interferón o análogos nucleósidos. 70. En relación al manejo del paciente hipertenso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a) Es obligatorio el comienzo de medicación hipotensora independientemente del grado de TA y del RCV del paciente. b) En la HTA grado 2 y 3 se han de utilizar combinaciones sinérgicas desde el principio. c) El objetivo del tratamiento es siempre la misma cifra independientemente de la edad y del riesgo del paciente. d) Las combinaciones a dosis fija favorecen el cumplimiento igual que el tratamiento escalonado. 71. Según el Estatuto de Autonomía de la Comunidad Autónoma de Extremadura, ostentan la condición política de extremeños: a) Los ciudadanos españoles que hayan nacido en Extremadura. b) Los ciudadanos extremeños que hayan nacido en Extremadura. c) Los ciudadanos españoles que tengan vecindad administrativa en Extremadura d) Los ciudadanos españoles que tengan vecindad política en Extremadura 72. Según el Estatuto de Autonomía de la Comunidad Autónoma de Extremadura, las elecciones serán convocadas: a) Por decreto del Consejo de Gobierno. b) Por decreto del Presidente de la Asamblea. c) Por decreto del Presidente de la Comunidad Autónoma d) Por ley de la Asamblea.

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73. Según el Estatuto de Autonomía de la Comunidad Autónoma de Extremadura, la cuestión de confianza se entenderá otorgada cuando vote a favor de la misma a) La mayoría simple de los miembros de la Asamblea. b) La mayoría absoluta de los miembros de la Asamblea. c) La mayoría de tres quintos de los miembros de la Asamblea. d) Todas son falsas 74. Según la ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, cuál de los siguientes no es un derecho individual del personal estatutario: a) La movilidad voluntaria, promoción interna y desarrollo profesional, b) La huelga c) El encuadramiento en el Régimen General de la Seguridad Social. d) La formación continuada adecuada 75. Según la ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, por la función desarrollada nos encontramos con: a) Personal de formación universitaria y personal de formación profesional b) Personal estatutario sanitario y de gestión y servicios. c) Personal de formación universitaria, personal de formación profesional y otro personal. d) Personal Estatutario fijo y estatutario temporal 76. Según la ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, por el nivel del titulo exigido para el ingreso, el personal estatutario sanitario se clasifica en: a) Personal de formación universitaria y personal de formación profesional b) Personal estatutario sanitario y de gestión y servicios. c) Personal de formación universitaria, personal de formación profesional y otro personal. d) Personal Estatutario fijo y estatutario temporal 77. Señale cual de los siguientes criterios, es considerado en la literatura para definir un donante de órganos con criterios expandidos: a) Historia de hipertensión b) Creatinina> 1,5mg/dl c) Muerte causada por AVC d) Todos los anteriores

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78. Respecto a los donantes cadáver con criterios expandidos, seña la respuesta correcta: a) Estos donantes no deberían utilizarse nunca en receptores menores de 40 años b) La supervivencia del receptor con estos injertos es inferior a la que tendría si permaneciera en diálisis. c) Se debe usar una triple terapia inmunosupresora triple convencional d) Todas las respuestas son incorrectas 79. De las siguientes, todas salvo una son ventajas del trasplante de donante vivo a) Es la mejor opción para receptores jóvenes b) Permite el trasplante anticipado sin pasar por diálisis c) No presenta crisis de rechazo agudo d) Proporciona mejores resultados de supervivencia del injerto que el trasplante de cadáver 80. En el caso de un receptor joven de grupo 0, que tiene un posible donante vivo del grupo A y un titulo de aglutininas muy alto: ¿Qué trasplante aconsejaría como primera opción? a) Trasplante renal de cadáver b) Entrar en un programa de trasplante cruzado c) Hacer una pauta de desensibilización y si es efectiva realizar el trasplante de su donante gr upo A d) Todas las respuestas son correctas 81.¿ Cuál de las siguientes considera una contraindicación absoluta para recibir un trasplante renal ? a) Edad mayor de 75 años b) HIV positivo c) Cáncer de mama, con curación desde al menos 5 años antes d) Ninguna de las anteriores es una contraindicación para el trasplante 82. Señale qué porcentaje de rechazo agudo, considera aceptable con las pautas de inmunosupresión actuales: a) 10-15% b) 30% c) 50% d) Ninguna de las anteriores 83. Comparado con ciclosporina, el mayor efecto secundario del tacrolimus es: a) Mayor incidencia de hipertensión b) Mayor incidencia de hirsutimo c) Mayor incidencia de diabetes postrasplante d) Peor control de los lípidos 84. Señale a la luz de los conocimientos actuales, qué inmunosupresor está contraindicado en el embarazo: a) Esteroides b) Micofenolato Mofetil c) Ciclosporina d) Tacrolimus 16/30


85. Respecto a la infección por virus BK en el trasplante, señale la respuesta incorrecta: a) La prevalencia varía entre el 1 y el 10%, según la pauta inmusoupresora b) No es causa de pérdida del injerto c) El diagnostico definitivo es la biopsia del injerto d) La primera medida a tomar es disminuir la inmunosupresión 86. ¿Qué vacuna de las siguientes está contraindicada en un paciente trasplantado? a) Gripe durante e l primer año b) Hepatitis B c) Neumococo d) Varicela 87. Señale el dato clínico más constante del síndrome nefrítico agudo: a) Hematuria b) Hipertensión arterial c) Oliguria d) Edemas 88. En la teoría más moderna Qué mecanismo estaría implicado en la generación del edema del síndrome nefrótico?: a) Hipoalbuminemia y disminución de la presión oncotica b) Hiperaldosteronimo c) Alteración intrínseca en la excreción de Na d) Todas las anteriores 89. ¿Qué diurético, teniendo en cuenta los mecanismos últimos aceptados para explicar la fisiopatología del síndrome nefrótico, deberíamos añadir a un diurético de asa para el tratamiento del edema? a) Tiazidas b) Espironolatona c) Amiloride d) Ninguno de los anteriores

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90. ¿Cuál de las siguientes drogas puede tener un efecto tóxico para los podocitos? a) Vitamina D b) Inhibidores de mTOR c) IECA d) Rituximab 91. El Síndrome urémico hemolítico (SUH) y la purpura trombótica trombocitopenica (PTT) se diferencian actualmente sobre todo por: a) SHU afecta más al riñón b) PTT afecta más al cerebro c) Por su fisiopatología, mutación de algunas proteínas del complemento, o déficit de ADAMTS 13 d) Todas las respuestas son correctas 92. Respecto al SUH atípico: a) Constituye alrededor del 50% de los casos de SHU b) Existen formas familiares o esporádicas c) En las formas familiares, la alteración genética del complemento más frecuente afecta al factor H d) Son correctas b y c 93. Respecto a la recurrencia de SUH después del trasplante a) Es más frecuente en pacientes con mutaciones del factor H y del factor I b) No es causa de pérdida del injerto c) Se podría evitar con un doble trasplante hígado-riñón d) Son ciertas a y c 94. ¿Cuál de las siguientes medidas no sería útil en el tratamiento y/o profilaxis de la recurrencia del SUH en el trasplante? a) Plamaferesis b) Bortezomib c) Eculizumab d) Trasplante combinado hígado-riñón 95. Respecto al Mieloma múltiple a) La afectación renal es muy frecuente b) Muchas veces es la manifestación inicial en forma de insuficiencia renal c) La insuficiencia renal es un factor de mal pronóstico independiente d) Todas las respuestas son correctas

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96. De las siguientes formas de afectación renal del mieloma ¿cuál tiene peor pronóstico para la supervivencia del paciente?: a) Enfermedad de cadenas ligeras b) Nefropatía por cilindros c) Amiloidosis d) Todas tienen el mismo mal pronostico 97. Señala cuál de las siguientes drogas han mejorado el pronóstico del Mieloma en los últimos años: a) Talidomida b) Lenalidomida c) Bortezomib d) Todos los anteriores 98. ¿Qué técnica de depuración extrarrenal muestra unos resultados más prometedores para el tratamiento de la nefropatía por cilindros en el Mieloma? a) Plasmaféresis b) Hemofiltración” on line” c) Hemodiálisis con filtros de alto poro, tipo “theralite” d Hemoflitracion veno venosa continua con membranas de alta permeabilidad 99. La amiloidosis asociada al Mieloma, forma más frecuente de amiloidosis, es de tipo: a) AA b) AL c) Lisozyma d) Apolipoproteina I-II 100. La última proteína conocida asociada con la amiloidosis: a) B2 Microglobulina b) Cistatina C c) Fibrinogeno d) LECT2 ( Factor quimiotaxico 2 de los leucocitos) 101. ¿Cuál de los siguientes factores clínicos son sugestivos de amiloidosis en un paciente con Mieloma? a) Mayor edad b) Síndrome nefrotico puro c) Ausencia de Insuficiencia renal d) Todos los anteriores 102. Señale cuál de las siguientes drogas se puede asociar con hiperpotasemia: a) IECA b) Tacrolimus c) Trimetropin-Sulfametoxazol d) Todas las anteriores 103. De las siguientes medidas para tratar un hiperpotasemia, ¿Cuál es la de mecanismo de acción más lento? 19/30


a) Salbutamol. b) Bicarbonato sódico c) Insulina d) Hemodiálisis 104. De las siguientes sales ¿ cuál es la más utilizada por su eficacia para el tratamiento de una hipopotasemia? a) Cloruro potásico b) Fosfato potásico c) Bicarbonato potásico d) Ninguna de las anteriores 105. Mujer de 42 años, con antecedentes de hipertensión e hipopotasemia, que no se corrige a pesar de aportes orales de K. Consulta por debilidad de ambas extremidades inferiores. PA180/110. Bioquímica en sangre. Urea 18mg/dl, creatinina 0,8mg/dl. Na: 138 mEq/L, K: 2,5 mEq/L, CO3H: 30 mEq/L, Mag: 2 mEq/L. En orina: Na 46 mEq/L, K:76 mEq/L. Actividad de renina plasmática: 0,1ng/ml/h ( normal 0,5-4), Aldosterona : < 1,6 ( normal 4-31) Cortisol : normal. ¿cuál es el diagnostico más probable? a) Hiperaldosteronismo primario b) Síndrome de Liddle c) Síndrome de Bartter d) Adenoma velloso 106. En el estudio y tratamiento de una litiasis, señale la respuesta incorrecta: a) La acidificación de la orina previene la litiasis por cistina b) Los cálculos radiotrasparentes pueden ser de xantina c) La hipocitraturia se produce en situación de acidosis d) Se recomienda una dieta baja en sal para evitar la litiasis cálcica 107. Pueden dar nefrocalcinosis todas, salvo una de las siguientes enfermedades: a) Hiperoxaluria primaria b) Acidosis tubular c) Gota d) Cachi Ricci 108. ¿Cual la excreción máxima de oxalato en orina ? a) 40mg/día b) 10 mg/día c) 80mg/día d) 100 mg/día 109. ¿Cuándo estará indicado un “estudio metabólico” en un enfermo con litiasis para que pueda ser considerado coste-efectivo? a) Después del primer episodio de litiasis b) Solo si existe Insuficiencia renal c) Solo si los cálculos son radiopacos 20/30


d) En pacientes con antecedentes de cólicos nefríticos repetidos 110. Según Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, cuál de las siguientes afirmaciones es falsa “Sobre la base de la plena integración de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general y de la total equiparación del enfermo mental a las demás personas que requieran servicios sanitarios y sociales, las Administraciones sanitarias competentes adecuarán su actuación a los siguientes principios”:

a) Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general cubrirán, asimismo, en coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primaria y la atención a b) Los problemas psicosociales que acompañan a la pérdida de salud en general La atención a los problemas de salud mental de la población se realizará en el ámbito comunitario c) La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará en hospitales especializados d) Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y reinserción social 111. Según el artículo 9 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, los poderes públicos deberán informar a los usuarios de los servicios del sistema sanitario público, o vinculados a el, de: a) Sus obligaciones y responsabilidades. b) Sus competencias y deberes c) Sus derechos y recursos. d) Sus derechos y deberes 112 Según la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, con el fin de organizar un sistema sanitario coordinado e integral, ¿quiénes delimitarán y constituirán en su territorio demarcaciones denominadas áreas de salud?: a) El Consejos de dirección de cada área. b) El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional del Salud. c) La Dirección- Gerencia del Servicio de Salud correspondiente. d) Las Comunidades Autónomas

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113. En la acidosis láctica producida por metformina, una de las siguientes afirmaciones no es correcta a) La hemodiálisis no es útil en la eliminación de la metformina plasmática b) La insuficiencia renal es un factor favorecedor c) El tratamiento con bicarbonato intravenoso se puede asociar a efectos secundarios adversos d) La presencia de infección grave que compromete la perfusión tisular puede favorecer su aparición 114. ¿ Cuál de las siguientes situaciones produce una acidosis metabólica con anión GAP normal? a) Acidosis láctica b) Cetoacidosis c) Acidosis tubular renal tipo 2 (proximal) d) Intoxicación por salicilatos 115. Una de las siguientes situaciones produce una alcalosis metabólica secundaria a movimiento intracelular de hidrogeniones: a) Administración de diuréticos de asa o tiacídicos b) Hipocaliemia c) Transfusión masiva de sangre d) Síndrome de leche y alcalinos 116. De las siguientes causas de hiperfosfatemia, una no es debida al aumento de la reabsorción tubular de fosfato: a) Bifosfonatos b) Hipoparatiroidismo c) Insuficiencia renal d) Déficit de FGF-23 117. El mecanismo fisiopatológico predominante en la mayoría de los casos de hipercalcemia es a) Aumento de la absorción intestinal de calcio b) Aumento de la reabsorción ósea c) Descenso de la excreción urinaria de calcio d) Todas las anteriores por igual 118. Señale la respuesta incorrecta respecto al magnesio a) Es un catión fundamentalmente intracelular b) Se absorbe fundamentalmente en el intestino delgado c) La enfermedad renal crónica es la principal causa de hipermagnesemia d) La furosemida produce un descenso en la excreción urinaria de magnesio

119. No es una manifestación del síndrome de Bartter: a) Poliuria y polidipsia b) Hipocalciuria c) Hipomagnesemia d) Hipopotasemia 22/30


120. La acidosis tubular renal tipo 1 se debe a: a) Disminución de la reabsorción tubular proximal de bicarbonato b) Disminución de la secreción distal de hidrogeniones c) Déficit de aldosterona D) Resistencia tubular a la acción de la aldosterona 121. Señale la respuesta incorrecta en el síndrome de Fanconi a) Numerosos trastornos, desde errores innatos del metabolismo o toxinas exógenas, se asocian con síndrome de Fanconi b) La glucosuria se debe a alteración en la reabsorción tubular de l a glucosa c) En pacientes jóvenes son síntomas comunes la poliuria, polidipsia y episodios de deshidratación severa d) En adultos la etiología más frecuente es la idiopática 122. ¿Cuál es la primera alteración que se detecta en sangre en la ERC respecto al metabolismo oseomineral? a) Aumento de FGF-23 b) Descenso de 1-25-(OH)2 vitamina D c) Descenso del calcio d) Aumento del fósforo 123. Con respecto a cinacalcet, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? a) No debe iniciarse tratamiento con cinacalcet cuando la concentración sérica de calcio (corregido para la albúmina) < 8.4 mg/dl b) No se puede asociar a metabolitos de la vitamina D o activadores selectivos del receptor de la vitamina D c) Los niveles de PTHi se deben medir al menos 12 horas después de la ingestión del fármaco d) La dosis inicial recomendada para adultos es de 30 mg una vez al día 124. Entre las indicaciones preferentes de la diálisis peritoneal automatizada no se encuentra: a) Hernias abdominales no complicadas que no se desean intervenir b) Poliquistosis gigante c) Inadecuación en diálisis peritoneal continua ambulatoria d) Diabetes mellitus

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125. ¿Cuál es la afirmación correcta respecto al test de equilibrio peritoneal? a) Los bajos transportadores se benefician de recambios rápidos y frecuentes b) El tipo de membrana no influye en la prescripción de la diálisis peritoneal c) Los altos transportadores son buenos candidatos a diálisis peritoneal continua ambulatoria d) El tiempo de permanencia debe adaptarse al tipo de transporte, intentando optimizar los aclaramientos y la ultrafiltración, minimizando la absorción de glucosa 126. En una unidad de diálisis peritoneal se considera criterio de calidad una tasa de peritonitis con cultivo negativo inferior a: a) 10% b) 15% c) 20% d) 25% 127. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta en el manejo de las peritonitis en diálisis peritoneal? a) La administración intraperitoneal o intravenosa de los antibióticos es igual de eficaz, lo que influye en la eficacia del tratamiento es la dosis y el antibiótico utilizado b) La administración intraperitoneal de antibióticos es igual de eficaz en un régimen continuo que intermitente c) La antibioterapia empírica debe incluir cobertura para gérmenes gram-positivos con vancomicina o cefalosporina de 1ª generación y gram-negativos con aminoglucósido o cefalosporina de 3ª generación d) En la peritonitis refractaria, la presencia de líquido turbio tras 5 días de tratamiento antibiótico adecuado requiere la retirada del catéter peritoneal para proteger la membrana peritoneal para su uso posterior 128. En diálisis peritoneal, el fallo de ultrafiltración tipo 1 se debe a a) Aumento de la reabsorción linfática b) Caída de la transferencia transcelular de agua c) Aumento de la permeabilidad peritoneal y área de superficie que produce mayor absorción de glucosa y desaparición rápida del gradiente osmolar d) Disminución de la permeabilidad y área de superficie peritoneal efectiva que restringe significativamente el transporte de solutos y líquidos 129. Mediante el test de equilibrio peritoneal se define el fallo de ultrafiltración cuando el volumen de ultrafiltrado de un intercambio de 2 litros durante 4 horas de dextrosa al 4 .25% es menor de a) 200 ml b) 300 ml c) 400 ml d) 500 ml 130. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no está incluida en la definición clásica de síndrome nefrótico? a) Proteinuria > 3.5 g/24 h b) Edema c) Hipoalbuminemia d) Hiperfibrinogenemia 24/30


131. Respecto a la nefropatía de cambios mínimos en adultos, una de las siguientes afirmaciones no es correcta: a) El fracaso renal agudo es común (hasta un 20-25%) b) La enfermedad renal crónica progresiva es parte de la historia natural de la enfermedad c) Más de la mitad de los pacientes presenta recaídas y hasta un 1/3 son recaedores frecuentes d) Entre las etiologías más frecuentes de las formas secundarias se encuentran la enfermedad de Hodgkin, el tratamiento con litio y los AINES 132. El predictor más fuerte de enfermedad renal crónica terminal en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria es a) El grado de proteinuria b) La lesión tubulointersticial c) La resistencia al tratamiento con corticoides e inmunosupresores d) La presencia de insuficiencia renal 133. En la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, la ciclosporina a) Está indicada en el tratamiento de los casos resistentes a los esteroides b) Se administra durante 4-6 meses, suspendiéndose si no se alcanza remisión c) Si se alcanza remisión, el tratamiento se mantiene 12 meses, con posterior descenso lento de la dosis d) Todas son correctas 134. La hipocomplementemia no es un rasgo típico de una de la s siguientes patologías a) Ateroembolismo de colesterol b) Enfermedad por depósitos densos c) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa d) Síndrome de Churg-Strauss 135. ¿Cuál de los siguientes tipos de glomerulonefritis membranoproliferativa está mediada por el complemento? a) Enfermedad por depósitos densos b) Glomerulonefritis membranoproliferativa asociada a virus de la hepatitis C c) Glomerulonefritis membranoproliferativa en el LES d) Disproteinemias 136. ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos orales está contraindicado en la insuficiencia renal moderada? a) Metformina b) Pioglitazona c) Linagliptina d) Repaglinida 137. El objetivo de PA en un paciente diabético con proteinuria de 500 mg/día y enfermedad coronaria es a) < 120/70 mmHg b) < 130/80 mmHg c) < 110/70 mmHg 25/30


d) < 140/90 mmHg 138. En la nefritis tubulointersticial aguda por rifampicina, una de las siguientes afirmaciones no es correcta a- Sólo se produce con el uso intermitente en el tratamiento b) La recuperación de la función renal tras la retirada de la droga es lo habitual c) En los casos floridos la oliguria es frecuente y casi dos tercios precisan diálisis d) Pueden aparecer alteraciones tubulares como la diabetes insípida 139. ¿En cuál de las siguientes patologías no es habitual la presencia de eosinofiluria? a) Síndrome de Good-Pasture b) Esquistosomiasis urinaria c) Nefritis intersticial inmunoalérgica d) Ateroembolismo de colesterol 140. En la nefropatía por ácido aristolóquico no es cierto a) La afectación fundamental se encuentra a nivel glomerular b) Se caracteriza por fibrosis intersticial marcada sin i nflamación c) No tiene tratamiento específico d) Presenta una alta incidencia de atipia celular en el tracto genitourinario 141. Señale la afirmación incorrecta en la nefritis intersticial aguda a) Puede ser secundaria a fármacos, infecciones o sarcoidosis b) La proteinuria suele ser inferior a 1 gramo/día c) En el 90% de los casos la recuperación de la función renal es completa d) En los casos secundarios a fármacos es fundamental la retirada inmediata de la droga causante del cuadro

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142. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es típica de un nefropatía tubulointersticial crónica? a) Hematuria macroscópica b) Proteinuria leve, generalmente < 1 gramo/día c) Patrón de disfunción tubular d) La anemia se desarrolla precozmente en el curso de la enfermedad 143. El riesgo de nefropatía por contraste es mayor a) Con el uso de agentes iónicos hiperosmolares de primera generación b) En pacientes con mieloma múltiple c) Con dosis alta de contraste d) Todas las anteriores son correctas 144. En la afectación renal por plomo, una de las siguientes afirmaciones no es correcta a) La nefropatía por plomo es una nefritis intersticial crónica b)-Además de nefrotoxicidad, la exposición al plomo produce hipertensión arterial y aumento del riesgo cardiovascular c) La afectación renal en exposiciones prolongadas se acompaña siempre de manifestaciones extrarrenales d) Las manifestaciones clínicas de intoxicación por plomo incluyen síndrome de Fanconi 145. Respecto a la patogenia de la glomerulonefritis membranoproliferativa, ¿qué afirmación no es correcta? a) En la enfermedad por depósitos densos la actividad de la C3 convertasa está aumentada b) El C3Nef es un autoanticuerpo que estabiliza la C3 convertasa c) El C3Nef se encuentra en el 80% de los pacientes con enfermedad por depósitos densos d) El C3Nef es exclusivo de la enfermedad por depósitos densos 146. La complicación más frecuente asociada con el aumento de la presión intraabdominal en diálisis peritoneal es a) Hernias abdominales b) Fugas a través de la pared abdominal c) Hidrotórax d) Edema genital 147. Entre los mecanismos responsables del descenso del filtrado glomerular en la necrosis tubular aguda (NTA) se encuentra: a) Reducción de la presión hidrostática intraglomerular. b) Obstrucción mecánica intratubular. c) Reducción de la superficie de filtración. d) Todas las anteriores son correctas. 148. Según el Decreto 221/2008, de 24 de octubre Aprueba los Estatutos de Organismo Autónomo Servicio Extremeño de Salud ,El Servicio Extremeño de Salud: a) Es un organismo autónomo sin personalidad jurídica 27/30


b) Es un organismo autónomo de carácter administrativo c) Es un organismo autónomo de carácter sanitario d) Todas son falsas 149. Según dispone la Ley 10/2001, de 28 de junio, de Salud de Extremadura, el control sanitario del medio ambiente es una competencia de: a) La Consejería responsable en materia de sanidad b) Las Corporaciones Locales c) La Junta de Extremadura. d) Las Diputaciones Provinciales. 150 Según dispone la Ley 10/2001, de 28 de junio, de Salud de Extremadura, el órgano colegiado superior de carácter consultivo, de participación ciudadana y de formulación y control de la política sanitaria en la Comunidad Autónoma de Extremadura es: a) El Consejo Regional de Salud. b) El Consejo de Salud de la Comunidad Autónoma de Extremadura. c) El Consejo Extremeño de Salud. d) El Consejo Consultivo Sanitario de Extremadura

PREGUNTAS DE RESERVA 151. Las recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología respecto a las alteraciones del metabolismo oseomineral en la enfermedad renal crónica incluyen unos valores bioquímicos recomendados. ¿Cuál de los siguientes no es correcto? a) Niveles de calcidiol > 30 ng/ml en todos los estadios de la enfermedad renal crónica b) Niveles de PTH intacta de 35-70 pg/ml en estadio 3 de la enfermedad renal crónica c) Niveles de fósforo < 5.5 mg/dl en todos los estadios de la enfermedad renal crónica d) Niveles de calcio entre 8.4-9.5 mg/dl en todos los estadios de la enfermedad renal crónica 152. Respecto a la función retrasada del injerto renal, señale la respuesta incorrecta: a) Se define siempre como la necesidad de diálisis tras el trasplante b) Prolonga la estancia hospitalaria c)Hace más difícil el diagnostico de rechazo agudo d) Para la mayoría de los autores, es un factor que empeora la supervivencia del injerto

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153. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la Nefropatía IgA? a) Se trata de una enfermedad poco frecuente. b) La biopsia renal no es necesaria para su diagnóstico. c) La forma de presentación más habitual es como síndrome nefrótico. d) Su pico de incidencia ocurre entre la 2ª-3ª décadas de la vida. 154. En la Esclerosis Tuberosa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: a) Hay riesgo elevado de Hipernefroma . b) Suele ser más grave en los varones. c) Suele dar angiomiolipomas múltiples renales bilaterales. d) Puede aparecer de forma hereditaria autosómica dominante o de forma esporádica. 155. ¿Cuál de los siguientes es un tampón extracelular? a) Proteínas b) Bicarbonato c) Fosfatos orgánicos d) Fosfatos inorgánicos 156. En a la epidemia del Síndrome Urémico hemolítico en Alemania en 2011 a) Fue causada por la cepa E Coli O104-H4 b) Afecto más a personas adultas, sobre todo a mujeres c) Se presento en el 50% de los sujetos afectos de la epidemia de diarrea d) Son correctas a y b 157. Entre los factores de riesgo para desarrollar un FRA todos los siguientes menos uno se consideran modificables. a) Uso de contraste iodado. b) Cirrosis hepática c) Utilización de aminoglucosidos. d) Bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona. 158. Respecto a la monitorización de la dosis de HD ¿qué afirmación es correcta?: a) En HD diaria se recomienda un Kt/V estándar de 1,3. b) El Kt/VE mínimo recomendado es 1,1 . c) Un Kt/V Daugirdas de 1,3 es el mínimo necesario para las mujeres con muy bajo peso. d) Ninguna de las anteriores es correcta

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examen nefrología

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