CICLO DE REVISION EN MEDICINA
Examen
Academia de Preparación Médica
Estudios M&C SAC. Jr. Manuel Corpancho Nro. 313 Urb. Santa Beatriz, Lima.
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Viernes, 14 de setiembre del 2012
1. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?: a) Leucocituria. b) Hematuria. c) Bacteriuria. d) Antecedentes de infección urinaria. e) Fiebre de más de 38,5ºC. 2. La pauta habitual de 3 dosis de Vacuna anti Hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de anticuerpos protectores. Esta vacuna contiene: a) HBcAg. b) Anti HBeAg. c) HBsAg. d) Anti HVC. e) Anti HVA. 3. Respecto al impétigo, no es cierto: a) Sus lesiones se describen con el término “melicérico”. b) Sus agentes etiológicos pueden sobreinfectar eccemas y otras lesiones dermatológicas lo que se conoce como impetiginización. c) Es más frecuente en niños. d) Las lesiones dejan cicatriz porque afecta la unión dermo-epidérmica. e) Ninguna respuesta es correcta. 4. paciente con herida de sitio quirúrgico, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. de dos hemocultivos se aisló staphylococo aureus meticilino resistente (MRSA). ¿cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: a) ciprofloxacino b) ceftriaxona c) vancomicina d) meropenem e) ceftazidima 5. ¿cuál es el origen más frecuente de la arteria cística?: a) arteria hepática derecha. b) arteria hepática izquierda. c) arteria hepática común. d) tronco celíaco. e) arteria mesentérica superior. 6. En la pancreatitis crónica que exige tratamiento quirúrgico por la intensidad del dolor y el deterioro general hay un parámetro decisivo a la hora de elegir entre una técnica derivativa o una técnica de resección glandular. ¿Cuál es?: a) Diámetro del conducto de Wirsung y del colédoco. b) Tamaño global del páncreas. c) Antigüedad de la enfermedad. d) Existencia de diabetes. e) Peso del paciente. 7. La causa más frecuente de síndrome de vena cava superior es: a) Linfoma. b) Tuberculosis. c) Carcinoma broncogénico. d) Timoma. e) Histoplasmosis.
Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes, 14 de Setiembre del 2012 :: www.estudiosmyc.com 8. Decimos que una prueba diagnóstica es muy específica cuando: a) Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos. b) Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo. c) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos. d) Tiene una alta sensibilidad diagnóstica. e) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos. 9. En un estudio en que se ha medido la intensidad de dolor en un grupo de 145 pacientes con artritis reumatoide mediante una escala de 0 (ausencia de dolor) a 10 (dolor de intensidad máxima), se informa que la mediana es de 6. ¿Cuál el significado de este valor?: a) La mitad de los sujetos de la muestra tienen intensidad de dolor iguales o inferiores a 6. b) El valor 6 indica la intensidad de dolor que puede considerarse normal en la escala utilizada. c) El valor 6 de la escala ha sido la puntuación obtenida con mayor frecuencia. d) El valor 6 es la media aritmética de las puntuaciones obtenidas por los sujetos de la muestra. e) La diferencia entra la puntuación máxima y la mínima en los sujetos de la muestra es 6. 10. Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos y controles, de que la media de colesterol (medido en mg/dl) es diferente de los pacientes que presentan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los pacientes que no presentan (100 controles) ¿Qué prueba estadística es la más apropiada para realizar este contraste?: a) Correlación de Spearman. b) Prueba de la t. c) Prueba de chi cuadrado. d) Correlación de Pearson. e) Prueba de Fisher. 11. Se ha medido la altura de 10 sujetos, obsevando que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor que el resto. En esta situación, la medida estadística de posición o tendencia central que mejor sintetiza los valores observados es: a) Media aritmética. b) Media geométrica. c) Moda. d) Media armónica. e) Mediana. 12. Hemos realizado un estudio en una población de 100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de 1% de infección por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prácticamente de 1, y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es probabilísticamente correcta: a) Los 6 son falsos positivos. b) Los 6 son ciertos positivos.
c) 5 de los 6 son falsos positivos. d) 5 de los 6 son ciertos positivos. e) 1 de los 6 es un falso positivo. 13. Mujer de 44 años, refiere cinco meses de estreñimiento y diarrea en alternancia. Al examen: no presenta pérdida de peso, dolor abdominal ni anemia. Parasitológico y Thevenon en heces negativo. Hace 4 meses examen colonoscópico negativo. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de colon. b) Colon irritable c) Enfermedad celíaca. d) Enteritis regional. e) TBC enteroperitoneal. 14. Una paciente de 32 años consulta por un cuadro de diarrea de 6 meses de evolución con mucorrea y hematoquezia. ¿Cuál sería su primer diagnóstico presuntivo? a) Colitis ulcerosa b) Amebiasis c) Colitis seudomembranosa d) Sindrome de intestino irritable e) Cáncer de colon 15. Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada desde hace 3 meses. Al examen físico: telangiectasias en tórax anterior, hígado palpable a 4 cm del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Análisis: TGO: 780 U; bilirrubina total: 10 mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina: 150 U/L, albúmina: 2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas. Serología negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos antimúsculo liso: positivos. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?: a) Cirrosis biliar primaria b) Hepatitis crónica autoinmune c) Colangitis esclerosante d) Cirrosis biliar secundaria e) Cirrosis micronodular nutricional 16. Son catalasa positivo todas las siguientes bacterias, excepto: a) Staphylococcus epidermidis. b) Staphylococcus aureus. c) Listeria monocytógenes. d) Streptococcus pneumoniae. e) Neisseria gonorrehae. 17. ¿A qué tiempo después de la concepción se lleva a cabo la implantación del blastocisto? a) 1 día b) 2 días c) 3 días d) 4 días e) 5 días
Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes, 14 de Setiembre del 2012 :: www.estudiosmyc.com 18. Los lípidos se transportan en el plasma en forma de a) Quilomicrones b) Fosfolípidos c) Lipoproteínas d) Microlipidos e) Todas 19. ¿Cuál es la disposición de la capa muscular del intestino delgado? a) Circular interna y oblicua externa b) Longitudinal interna y oblicua externa c) Circular interna y longitudinal externa d) Circular externa y circular interna e) Oblicua externa y longitudinal interna 20. Se encargan de la producción de mielina a nivel de sistema nervioso periférico: A) Células de Purkinge B) Células de Schawn C) Células de Sertoli D) Motoneuronas Alpha E) Células estrelladas 21. Uno de las siguientes características es propio de los signos extrapiramídales de la Enfermedad de Parkinson: A) Evolución tórpida. B) Temblor grueso. C) La asimetría. D) La simetría E) Piramidalismo. 22. El deterioro de la memoria inmediata que se asocia a cambio progresivo de conducta que evoluciona en pocos meses en un paciente mayor de 70 años, se asocia a: A) Depresión Mayor. B) Desorden Cerebro Vascular. C) Demencia tipo Alzheimer. D) Demencia farmacológica. E) Trastorno de la personalidad 23. Marque lo correcto, en hematopoyesis: a) Se inicia en el sexto mes de vida b) El lugar donde se produce es el bazo c) El hígado es el órgano que comanda la hematopoyesis fetal d) En la tercera semana de gestación la hematopoyesis fetal es exclusivamente de la serie mieloide. e) Ninguna de las anteriores 24. ¿Cuál de las siguientes venas no pertenece al territorio venoso profundo?: a) Safena interna. b) Femoral superficial. c) Femoral común. d) Ilíaca. e) Peronea.
25. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?: a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado. b) La TSH sérica está suprimida. c) Es habitual el bocio visible. d) Para su diagnóstico es necesario realizar gammagrafía. e) Los anticuerpos antimicrosomales están habitualmente elevados. 26. Un paciente internado en la sala de clínica médica por síndrome ascítico edematoso secundario a cirrosis alcohólica desarrolla oliguria en el curso de la internación. En los días previos había recibido antiinflamatorios no esteroides por una ginecomastia dolorosa. Presenta concentración de urea de 90 mg/dl y creatinina de 2,8 mg/dl, Na urinario < 5 mEq/L, fracción excretada de Na (FENa) <1 y sedimento urinario normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome hepatorrenal b) Insuficiencia renal prerrenal hipovolémica c) Necrosis tubular aguda isquémica d) Nefritis intersticial nefrotóxica e) Sindrome nefrótico 27. Concurre a la consulta un paciente de 74 años sin antecedentes de importancia por presentar astenia, adinamia, palpitaciones y pérdida de 4 kg de peso en el último mes. En el examen físico se encuentra lúcido, orientado, con una TA de 170/70 mm Hg, un pulso irregular y desigual con una frecuencia de 115 por minuto y un soplo sistólico en el foco aórtico. El resto del examen físico es normal. ¿Cuál es su presunción diagnóstica y la conducta más adecuada? a) Hipertiroidismo apático y solicitud de TSH b) Depresión y derivación a psiquiatría c) VIH y solicitar Elisa d) Feocromocitoma y determinación de ácido vainillilmandélico e) Estenosis mitral y solicitud de ecocardiograma 28. El trastorno de orientación menos frecuente es el que se refiere a la conciencia de: a) Tiempo. b) Espacio. c) Persona diferente así mismo (alopsíquica). d) La propia persona (autopsíquica). e) Todas son igual de frecuentes. 29. Indique la respuesta correcta: A) El 2° ruido cardiaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares. B) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas. C) En el pulso venoso yugular la onda "a" se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquierda. D) El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica. E) El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración.
Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes, 14 de Setiembre del 2012 :: www.estudiosmyc.com 30. Los miclopasmas son resistentes a las penicilinas, debido a que es su estructura: a) presentan escasas pbp b) poseen muchos lisosomas c) carecen de pared celular d) presencia de bombas de eflujo e) todas las anteriores 31. una de las siguientes sustancias es segregada, en la especie humana, por las glándulas presentes en la región del cuerpo del estómago: a) tripsinógeno. b) amilasa. c) secretina. d) colecistoquinina. e) factor intrínseco. 32. de las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino delgado?: a) atiinflamatorios no-esteroideos (aines). b) enfermedad de crohn. c) tuberculosis intestinal. d) ingesta de sustancias cáusticas. e) infección por yersinia 33. en la acromegalia es frecuente observar: a) hiperfosfatemia. b) hipofosfatemia. c) hipercalcemia. d) hipocalcemia. e) hipernatremia 34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal: a) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico. b) Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico. c) Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos. d) Aumenta con los folatos de las verduras. e) Tiene lugar en el intestino grueso. 35. Paciente con infección por VIH con linfocitos CD4<100 cel/mm3 que presenta tuberculosis pulmonar. Se inicia tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, zidovudina, lamivudina y efavirenz. Se observa una clara respuesta inicial. A los 40 días los linfocitos CD4 han aumentado a 350 cel/mm3, pero el paciente reingresa, objetivándose fiebre, progresión de infiltrados pulmonares y adenopatías hiliares de gran tamaño. ¿Cuál de las siguientes explicaciones le parece más probable para este fenómeno? a) El paciente presenta una tuberculosis multirresistente. b) Es un cuadro de hipersensibilidad a antirretrovirales. c) Conviene descartar la presencia de una neumonía. d) Hay que sospechar un mal cumplimiento terapéutico. e) Se trata de un cuadro de reconstitución inmunológica
36. Un paciente infectado por VIH, con Tuberculosis Pulmonar BK(+++), y cifra de CD4 de 600/mm3, corresponde en el sistema de clasificación al grupo: a) C1. b) A2. c) A3. d) B2. e) B3. 37. Varón de 18 años que ingresa a Emergencia por caída desde un andamio de 6 metros de altura. Al examen presenta apertura ocular a los sonidos, flexión de retirada frente al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la valoración de la escala de coma de Glasgow, el paciente presenta: a) Decorticación b) Descerebración c) Trauma cráneo encefálico leve d) Trauma craneoencefálico moderado e) Trauma craneoencefálico severo 38. correlacionar: (a) Vitamina C ( (b) Tiamina (c) Niacina (d) Ácido fólico ( a) acbd b) cabd c) cadb d) cbad e) dabc
) Pelagra ( ) Escorbuto ( ) Beriberi ) Anemia
39. En un paciente tratado con anticoagulación de forma crónica, señale cuál de los medicamentos reseñados tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al administrarlo conjuntamente: a) Rifampicina. b) Metronidazol. c) Clofibrato. d) Trimetoprim-sulfametoxazol. e) Aspirina. 40. Mujer con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, con 40 CD4/mm3, consulta por cefalea de 1 mes de evolución, febrícula y a la exploración presenta lesiones cutáneas (molluscum like). Si realiza una punción lumbar ¿cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos recomendaría?: a) VDRL. b) Rosa de Bengala. c) Antígeno criptocócico. d) PCR grupo herpes. e) ADA (adenosin deaminasa). 41. Uno de estos antibióticos actúa sobre la subunidad 30S del ribosoma bacteriano: a) Tetraciclina. b) Aztreonam. c) Metronidazol. d) Imipenem. e) Ampicilina.
Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes, 14 de Setiembre del 2012 :: www.estudiosmyc.com 42. Para evaluar la posible relación causal de un factor de exposición A con la aparición de un fenómeno B de baja prevalencia en una población determinada, el diseño de estudio más adecuado sería: a) Un estudio de cohortes. b) Un estudio transversal. c) Un ensayo clínico. d) Un estudio de caso - control. e) Un estudio cuasi - experimental. 43. Se conoce como riesgo relativo: a) La proporción de casos entre los expuestos. b) El cociente entre el número de afectos entre los expuestos y el número de no afectos entre los no expuestos. c) El cociente entre la proporción de afectos entre los expuestos y la proporción de afectos entre los no expuestos. d) La relación entre dos tasas de incidencia, la de la población expuesta y la de la población general en referencia a un fenómeno determinado. e) Ninguna definición de las expuestas es adecuada 44. Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso diagnosticado de SIDA y neumonía por Pneumocystis jirovecci ¿Cuál es el parámetro laboratorial que no espero encontrar en este paciente? a) Elevación de lactato deshidrogenasa b) Linfocitos CD4 < 200 cel/mm3 c) Hipoxemia d) Hipercapnea e) Elevación del gradiente alveolo arterial 45. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de río, consulta por tos, hemoptisis y disminución de peso. Su radiografía de tórax muestra radiopacidad en tercio superior de campo pulmonar derecho con cavidad. En el hemograma llama la atención eosinofilia de 15%. El agente etiológico más probable de este cuadro, es: a) Echinoccocusgranulosus b) Histoplasmacapsulatum c) Ameba hystolítica d) Paragonimus peruvianus e) Mycobacterium tuberculosis
46. La lesión del nervio radial produce: a) Mano de predicador. b) Mano de mono. c) Mano en actitud de juramento. d) Mano péndula. e) Hombro en charretera. 47. Los principales encargados de producir surfactante pulmonar son: a) Alveolos b) Neumocitos tipo I c) Neumocitos tipo II d) Bronquiolos terminales e) Tabique interalveolar 48. El triángulo de SCARPA está formado por: a) Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor b) Sartorio, recto interno y recto anterior c) Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal d) Ligamento inguinal, sartorio y recto interno e) Ninguna respuesta es correcta 49. El beriberi es una enfermedad producida por deficiencia de: a) Cianocobalamina b) Piridoxina c) Tiamina d) Ácido pantoténico e) Riboflavina 50. El principal problema en el control de la malaria por Plasmodium vivax en el Perú, es: a) El vector. b) El reservorio humano. c) Los criaderos. d) El desabastecimiento de tratamiento. e) La resistencia a Cloroquina
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