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ANATOMÍA BÁSICA
TEST DE AUTOEV AUTOEVALUACIÓN ALUACIÓN Instrucciones: cada
una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-
do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione
la respuesta
o la
finalización de la frase correctas en cada caso.
Un paciente de 32 años que pesa 124 kg acude a su médico de cabecera para someterse a una revisión. En la super ficie del tórax, el médico puede localizar la punta del corazón: 1.
(A) (A) (B) (C) (D) (E)
A niv nivel el de dell áng ángul uloo est estern ernal al En el el cuarto cuarto espac espacio io inter intercos costal tal izq izquie uierdo rdo En el quint quintoo espaci espacioo interco intercosta stall izquie izquierdo rdo En el quin quinto to espac espacio io interc intercost ostal al derec derecho ho A nivel nivel de de la apóf apófisi isiss xifoi xifoides des del este esternón rnón
Una mujer de 43 años lleva encamada en un hospital más de 4 meses. ¿La contracción de cuál de las siguientes estructuras anatómicas hace posible la espiración normal, tranquila (no forzada) de esta paciente? 2.
(A) El teji tejido do elást elástico ico de los los pulm pulmone oness y de de la pared torácica (B) El músc músculo ulo serr serrato ato pos poster terosu osuper perior ior (C)) El mús (C múscu culo lo pec pecto tora rall meno menorr (D)) El músc (D músculo ulo serr serrat atoo anter anterio iorr (E) El di diaf afrragma Un hombre de 23 años ha recibido un disparo. La bala ha destruido el ner vio esplácnico mayor. ¿Cuáles de las siguientes fibras nerviosas han quedado afectadas? 3.
(A) Las fibr fibras as afere aferente ntess somát somática icass gener generale aless (FASG) y las fibras simpáticas preganglionares (B) Las fibr fibras as aferen aferentes tes visc viscera erales les gene general rales es (FAVG) y las fibras simpáticas posganglionares (C) Las fibr fibras as aferen aferentes tes visc viscera erales les gene general rales es (FAVG) (FA VG) y las fibras simpáticas preganglionares (D) Las fibr fibras as eferent eferentes es somát somática icass genera generales les (FESG) y las fibras simpáticas posganglionares (E) Las fibr fibras as aferen aferentes tes visc viscera erales les gene general rales es (FAVG) (FA VG) y las fibras eferentes somáticas generales (FESG) Un chico de 17 años se vio envuelto en una pelea y recibió una puñalada que le seccionó las 4.
ramas blancas comunicantes a nivel de la sexta vértebra torácica. ¿Los cuerpos celulares de cuáles de las siguientes estructuras anatómicas degenerarán a consecuencia de esta lesión? (A) Gangli Ganglioo de la la raíz raíz dorsa dorsall y asta asta anter anterior ior de la médula espinal (B) Gan Gangli glioo de la la caden cadenaa simpát simpática ica y gangl ganglio io de la raíz dorsal (C) Gan Gangli glioo de la cade cadena na simpá simpátic ticaa y asta asta posposterior de la médula espinal (D) Gan Gangli glioo de la raíz raíz dors dorsal al y asta asta later lateral al de la la médula espinal (E) Ast Astas as later lateral al y ante anterio riorr de la la médula médula espi espi-nal Un hombre de 27 años que sufre una cardiopatía presenta un latido cardíaco ir regular. Acude al médico para hacerse una revisión. ¿Dónde debe colocar el médico el fonendoscopio para detectar el ruido cardíaco producido por la válvula mitral? 5.
(A) Sobre Sobre el ext extrem remoo medial medial del segu segundo ndo espa espa-cio intercostal izquierdo (B) Sob Sobre re el extr extremo emo medi medial al del del segund segundoo espaespacio intercostal derecho (C) En el cua cuarto rto espacio espacio inte intercos rcostal tal izqu izquierd ierdoo sobre la línea medioclavicular (D) En el quint quintoo espaci espacioo interco intercosta stall izquie izquierdo rdo sobre la línea medioclavicular (E) Sob Sobre re la mit mitad ad derec derecha ha del del extre extremo mo infe inferio riorr del cuerpo del esternón Un hombre de 19 años acude al servicio de urgencias. Se le realiza una angiografía, que demuestra que sufre una hemorragia interna procedente de la vena que acompaña a la arteria interventricular ter ventricular posterior. posterior. ¿Cuál de las siguientes venas es más probable que se haya roto? 6.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)
Ven enaa card cardía íaca ca ma mayo yorr Ven enaa ca card rdíac íacaa me medi diaa Ven enaa car cardía díaca ca ant anter erio iorr Ven enaa ca card rdíac íacaa me meno norr Vena enass oblic oblicuas uas de la aur aurícu ícula la izqui izquierda erda
TÓRAX
Un hombre de 37 años acude al médico porque siente palpitaciones. El médico le realiza una radiografía de tórax anteroposterior. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas abarca la mayor porción de la superficie esternocostal de corazón vista en la radiografía? 7.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)
Aurícu Aurí cula la iz izqu quie ierd rdaa Aurí Au rícu cula la de dere rech chaa Ven entr tríc ícul uloo izq izqui uierd erdoo Ven entr tríc ícul uloo de derec recho ho Basse del Ba del cor oraz azón ón
Un niño de 7 años tiene dañado el tabique interventricular. ¿Cuál de las siguientes válvulas cardíacas es más probable que funcione defectuosamente? 8.
(A) (A) (B) (C)) (C (D)) (D (E)
Válvul Válv ulaa pu pulm lmon onar ar Válv Vá lvul ulaa mitr mitral al Válv Vá lvul ulaa del del seno seno coro corona nari rioo Válv Vá lvul ulaa tr tric icús úspi pide de Válv Vá lvul ulaa aó aórti rtica ca
A un paciente de 54 años se le implanta un marcapasos. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas funcionaba defectuosamente en este paciente? 9.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)) (E
Haz aur Haz auric icul ulov oven entr tric icul ular ar Nódu Nó dulo lo au auri ricu culo love vent ntri ricu cula larr Nódu Nó dulo lo si sino noaur auric icula ularr Fibr Fi bras as de de Purk Purkin inje je Band Ba ndaa mo mode dera rado dora ra
Un cirujano torácico ha extirpado el bronquio lobular (secundario) medio derecho junto con algo de tejido pulmonar en un hombre de 57 años, fumador impenitente, que sufría cáncer de pulmón. ¿Cuáles de los siguientes segmentos broncopulmonares contendrán el tejido canceroso? 10.
(A) (B)) (B (C) (D) (E)
Medial Medi al y lat later eral al Ante An teri rior or y po post ster erio iorr Basal Bas al ant anteri erior or y basa basall medi medial al Basal Bas al ante anterio riorr y bas basal al post posteri erior or Basal Bas al lat latera erall y bas basal al pos poster terior ior
La broncografía de una mujer fumadora de 45 años revela la presencia de un tumor en el bronquio epiarterial. ¿Cuál de las siguientes vías respiratorias es más probable que se encuentre bloqueada? 11.
(A) Br (A) Bronq onqui uioo supe superi rior or izq izqui uierd erdoo (B)) Br (B Bronq onqui uioo infer inferio iorr izqui izquierd erdoo (C)) Br (C Bronq onqui uioo supe superi rior or der derec echo ho
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(D) Bron (D) Bronqu quio io me medi dioo der derec echo ho (E)) Br (E Bron onqu quio io inf infer erio iorr dere derech choo Un hombre de 83 años, con una circulación coronaria normal, sufre una embolia de la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda. ¿Cuál de las siguientes áreas del corazón sufrirá isquemia debido a la embolia? 12.
(A) (B) (C) (D) (E)
Parte ant anteri erior or del ven ventrí trícul culoo izqu izquierd ierdoo Región Reg ión int interventr erventricu icular lar ant anteri erior or Región Reg ión int interventr erventricu icular lar pos poster terior ior Parte poste posterio riorr del vent ventríc rículo ulo izqu izquierd ierdoo Parte ant anteri erior or del ven ventrí trícul culoo derec derecho ho
Un hombre de 44 años llega al servicio de urgencias con una herida de arma blanca. La exploración muestra que sufre un desgarro del nervio frénico derecho. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos es más probable que aparezapar ezca en este paciente? 13.
(A) Lesión Lesión únic únicame amente nte de las las fibra fibrass eferen eferentes tes somáticas generales (B)) Di (B Difi ficu cult ltad ad par paraa espir espirar ar (C) Pér Pérdid didaa de la sen sensib sibili ilidad dad en en el peric pericardi ardioo fibroso y en la pleura mediastínica (D) Fun Funcio cionam namien iento to norma normall del del diafra diafragma gma (E.) Pérdid Pérdidaa de la sensibi sensibilidad lidad en la parte coscostal del diafragma Un niño de 8 años que sufre un defecto congénito del tabique auricular es llevado al pediatra. Esta cardiopatía congénita provoca una desviación de la sangre desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda, y, además, produce hipertrofia de la aurícula derecha, el ventrículo derecho y el tronco pulmonar. ¿Cuál de las siguientes venas se abre en la aurícula hipertrofiada? 14.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)) (E
Ven enaa card cardía íaca ca med media ia Ven enaa ca cardí rdíac acaa me meno norr Ven enaa card cardía íaca ca ob oblilicu cuaa Ven enaa cardí cardíac acaa ante anteri rior or Ven enaa pul pulmo mona narr de derec recha ha
Un hombre de 37 años es hospitalizado debido a un cuadro de dolor torácico intenso, disnea e insuficiencia cardíaca congestiva. La angiografía coronaria revela la presencia de una trombosis en la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede tener su origen en un bloqueo del flujo de sangre en la rama circunfleja? 15.
(A) Insufi Insuficie cienci nciaa de la la válvul válvulaa tricú tricúspi spide de (B) Ins Insufi uficie cienci nciaa de la válv válvula ula mit mitral ral
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ANATOMÍA BÁSICA
(C) Isquem Isquemia ia del del nódulo nódulo auricu auriculov lovent entric ricula ularr (D) Par Paráli álisis sis de de los músc músculo uloss pectin pectinado adoss (E) Nec Necros rosis is ddee la tra trabéc bécula ula sep septom tomargi arginal nal
punta del corazón. ¿En cuál de las siguientes arterias se ha producido la oclusión por ateroesclerosis que, a su vez, ha dado lugar al infar to?
Un hombre de 75 años sufre cáncer de pulmón localizado en la hendidura cardíaca, que es una indentación profunda del pulmón. ¿Cuál de los siguientes lóbulos pulmonares es más probable que sea extirpado durante la inter intervención vención quirúrgica?
(A) Arter (A) Arteria ia mar argi gina nall (B) Arteri Arteriaa corona coronaria ria dere derecha cha (en su punt puntoo de origen) (C) Arteri Arteriaa int intervent erventric ricula ularr ant anteri erior or (D) Arteri Arteriaa int intervent erventric ricula ularr pos poster terior ior (E) Ram Ramaa circu circunfl nfleja eja de la la arteria arteria coron coronari ariaa izquierda
16.
(A) (B) (C) (D) (E)
Lóbulo sup Lóbulo superi erior or del pul pulmón món dere derecho cho Lóbulo Lób ulo med medio io del pul pulmón món der derech echoo Lóbulo Lób ulo inf inferi erior or del del pul pulmón món dere derecho cho Lóbulo Lób ulo supe superio riorr del del pulmón pulmón izq izquie uierdo rdo Lóbulo Lób ulo inf inferi erior or del del pul pulmón món izq izquie uierdo rdo
Se realiza una toracocentesis para aspirar una acumulación patológica de líquido en un paciente de 37 años con derrame pleural. ¿Entre cuáles de las dos siguientes costillas debe introducirse la aguja para evitar pinchar los pulmones accidentalmente? 17.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)) (E
Cos osttililla lass 1 y 3 Cos osttililla lass 3 y 5 Cos osttililla lass 5 y 7 Cos osttililla lass 7 y 9 Cos osttililla lass 9 y 11 11
Un niño de 6 años que sufre la tetralogía de Fallot presenta estenosis pulmonar e hipertrofia del ventrículo derecho, además de otros signos y síntomas. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es probable que se encuentre en la cavidad cardíaca hipertrofiada? 18.
(A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)) (E
Seno venoso Cres Cr esta ta te term rmin inal al Músc Mú scul ulos os pe pect ctin inad ados os Tra rabé bécu cula la septo septoma margi rgina nall Válv Vá lvul ulaa del del sen senoo cor corona onari rioo
Un paciente de 33 años sufre una oclusión repentina en el punto de origen de la aor ta (torácica) descendente. ¿En cuál de las siguientes arterias intercostales es más probable que disminuye el flujo sanguíneo? 19.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)) (E
En las las sei seiss ante antero rosu supe peri rior ores es En to toda dass las las po post ster erio iore ress En las las dos pos poste teros rosup uper erio iores res En la in infe feroa roant nter erio iorr En las las nueve nueve infe inferop ropos oste teri rior ores es
Un paciente de 56 años ha sufrido recientemente un infarto de miocardio en la zona de la 20.
Una mujer de 75 años es ingresada en un hospital. La broncografía y las radiografías muestran que tiene un carcinoma pulmonar en el pulmón izquierdo. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas se encuentran en el pulmón afectado por el cáncer? 21.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D ) (E)
Fisura Fisu ra ho hori rizo zont ntal al Surc Su rcoo de la la vena vena cav cavaa supe superi rior or Lóbu Ló bulo lo med edio io Língula Mayor May or capa capacid cidad ad que que el el pulmó pulmónn derec derecho ho
Una chica de 18 años se golpea con el volante en el pecho en un accidente de tráfico. Como consecuencia, tiene dificultades para espirar. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que haya quedado dañado? 22.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D ) (E)) (E
Elevad Elev ador or de la lass cos costi tilla llass Inte In terc rcos osta tall íntim íntimoo Inte In terc rcos osta tall exter externo no Diafragma Músc Mú scul ulos os de de la par pared ed abd abdom omin inal al
Un paciente de 78 años presenta un cáncer en estadio avanzado en el mediastino posterior. El cirujano tiene dudas con respecto a cuál sería el tratamiento quirúrgico más adecuado. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es más probable que se encuentre dañada en este paciente? 23.
(A) (A) (B) (C)) (C (D)) (D (E)) (E
Ven enas as br braq aquio uioce cefá fálilica cass Tráquea Caya Ca yado do de la ve vena na ác ácig igos os Cayyad Ca adoo aórt aórtic icoo Ven enaa he hemi miác ácig igos os
Un hombre de 46 años acude al médico. Se queja de dolor torácico y cefalea. La tomografía computarizada demuestra la presencia de un tumor en posición superior con respecto a la base del pulmón derecho. ¿En cuál de las siguientes venas es más probable que el flujo sanguíneo esté bloqueado por el tumor? 24.
TÓRAX
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D) (E)) (E
Ven enaa he hemi miác ácig igos os Caya Ca yado do de la ve vena na ác ácig igos os Ven enaa subc subcla lavia via de derec recha ha Vena bra braqui quioce ocefál fálica ica der derech echaa Ven enaa hemiá hemiáci cigo goss acces accesor oria ia
Un paciente de 21 años presenta una herida de arma blanca que desgarra el nervio vago derecho proximal al origen del nervio ner vio laríngeo recurrente. ¿Cuál de los siguientes signos es más probable que aparezca como consecuencia de esta lesión? 25.
(A) Contra Contracc cción ión de de la musc muscula ulatur turaa bronqu bronquial ial (B) Est Estimu imulac lación ión de de la secrec secreción ión de de las glánd glánduulas bronquiales (C)) Br (C Bron onco codi dila lata taci ción ón (D) Dis Dismin minuci ución ón de la la frecue frecuenci nciaa cardía cardíaca ca (E) Vaso asocon constr stricc icción ión de las las arterias arterias coronar coronarias ias Un niño de 5 años presenta dificultad difi cultad respiratoria, tos y dolor torácico. Ingresa en el hospital. El pediatra que atiende al paciente hace un diagnóstico de fibrosis quística después de la anamnesis, la exploración y las pruebas de laboratorio. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es más probable que se encuentre bloqueada en este paciente? 26.
(A) (B)) (B (C) (D)) (D (E)) (E
Tráquea Bron Br onqu quio io pri princ ncip ipal al Bronqui Bron quios os sec secund undari arios os (lo (lobula bulares res)) Bronq Br onqui uiol olos os te termi rmina nale less Cond Co nduc ucto to al alve veol olar ar
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(B) Es más más vulne vulnerab rable le a los los cuerp cuerpos os extra extraños ños que el bronquio principal derecho (C)) Da lug (C lugar ar al al bronq bronquio uio epi epiarte arteri rial al (D) Es más más largo largo que que el bron bronqui quioo princ principa ipall derecho (E) Cur Cursa sa por por debaj debajoo del cay cayado ado de la ven venaa áciácigos Una mujer de 62 años fumadora empedernida tiene cáncer de pulmón en estadio avanzado que se ha extendido al tercer espacio intercostal derecho posterior a la línea medioaxilar. Si las células cancerosas se diseminan por vía hematógena a través del drenaje venoso, ¿cuál de las siguientes venas alcanzarán primero? 29.
(A) (A) (B) (C) (D)) (D (E)) (E
Ven enaa cav cavaa sup super erio iorr Vena inte intercos rcostal tal sup superi erior or dere derecha cha Vena bra braqui quioce ocefál fálica ica dere derecha cha Ven enaa ác ácig igos os Ven enaa he hemi miác ácig igos os
Un radiólogo obtiene una radiografía anteroposterior de tórax en una mujer de 27 años que ha sufrido un accidente de tráfico. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas forma el margen derecho de la silueta cardíaca? 30.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (C)) (C
Cay ayad adoo aó aórti rtico co Tro ronc ncoo pu pulm lmon onar ar Ven enaa cava cava sup super erio iorr Aorta Ao rta as asce cend nden ente te Ven entr tríc ículo ulo iz izqu quie ierdo rdo
Un hombre de 37 años llega al servicio ser vicio de urgencias. Refiere dolor dol or torácico muy intenso. La angiografía muestra trombosis de las dos venas braquiocefálicas. ¿Cuál de las siguientes venas es más probable que se encuentre dilatada? 31.
Un niño de 12 años ingresa en un hospital. hospital . Tiene antecedentes de cardiopatía. Las pruebas de imagen realizadas en el momento del ingreso revelan hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál puede ser la causa de esta anomalía? 27.
(A) Constr Constricc icción ión del tron tronco co pul pulmon monar ar (B) Exi Existe stenci nciaa de una abertur aberturaa auricu auriculov lovent entriricular izquierda demasiado pequeña (C) Cie Cierre rre anorma anormall de las las válvu válvulas las pulm pulmonar onares es (D) Exis Existenc tencia ia de una una abertura auri auriculo culovenventricular derecha demasiado grande (E)) Es (E Este teno nosi siss de de la la aort aortaa
(A) (B) (C) (D) (E)) (E
Ácigos Hemiácigos Interc Int ercost ostal al sup superi erior or dere derecha cha Interc Int ercost ostal al sup superi erior or izq izquie uierda rda Tor orác ácic icaa int inter erna na
28.
Una cardióloga está pasando visita a los pacientes acompañada de un grupo de estudiantes. Pregunta a los alumnos: «¿Cuál de los siguientes eventos tiene lugar durante el ciclo cardíaco?»
(A) Tiene Tiene un diá diámet metro ro mayo mayorr que que el bron bronqui quioo principal izquierdo
(A) Las válvu válvulas las auri auricul culove oventr ntricu iculare laress se ciecierran durante la diástole (B)) La válvu (B válvula la aórtica aórtica se cierr cierraa durant durantee la sístol sístolee (C) La válvu válvula la pulm pulmona onarr se abre dur durant antee la diástole
Un hombre de 31 años tiene un grave accidente de tráfico, a consecuencia del cual sufre un desgarro del bronquio principal izquierdo. El bronquio dañado:
32.
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ANATOMÍA BÁSICA
(D) El fluj flujoo sangu sanguíneo íneo de las las arterias arterias coron coronaarias es máximo durante la diástole (E) La válv válvula ula aórtica aórtica se cierr cierraa al mis mismo mo tiem tiem-po que la válvula auriculoventricular La angiografía coronaria de un hombre de 44 años demuestra oclusión de la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda. ¿En cuál de las siguientes zonas del corazón ha sufrido un infarto infar to de miocardio este paciente? 33.
(A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)
Vent entríc rículo uloss derec derecho ho e izqu izquierd ierdoo Aurí Au rícu cula lass derec derecha ha e izqu izquie ierda rda Tab abiq ique ue inte intervent rventri ricu cula larr Punt Pu ntaa del del co cora razó zónn Aurícu Aur ícula la y ven ventrí trícul culoo izqu izquierd ierdos os
Un paciente tiene un tumor sólido de pequeño tamaño en el mediastino confinado a nivel del ángulo esternal. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es más probable que se encuentre a este nivel? 34.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)
Bifurc Bifu rcac ació iónn de la ao aorta rta Comi Co mien enzo zo de de la aorta aorta ascen ascende dent ntee Parte Pa rte medi mediaa del del cay cayad adoo aórtic aórticoo Articulac Articu lación ión de de la tercer terceraa costil costilla la con con el esesternón (E) Bor Borde de super superior ior del med medias iastin tinoo super superior ior Un hombre de 37 años, pintor de profesión, se cae de la escalera mientras se encontraba pintando el techo de una habitación y se fractura la tercera costilla izquierda y las estructuras que se articulan con esta costilla. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es más probable que haya resultado dañada? 35.
(A) Manu (A) Manubr brio io del del est ester ernó nónn (B) Cue Cuerpo rpo de la la segun segunda da vértebr vértebraa torác torácica ica (C) Apó Apófis fisis is es espin pinosa osa de de la terce tercera ra vértebra vértebra totorácica (D) Cue Cuerpo rpo de la la cuarta cuarta costi costilla lla torá torácic cicaa (E) Apó Apófis fisis is tran transve sversa rsa de la la segun segunda da vértebra vértebra torácica Una mujer de 45 años tiene un tumor confinado en el mediastino posterior. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas puede verse comprimida por el tumor? 36.
(A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)) (E
Tráquea Aorta Ao rta de desc scen ende dent ntee Cay ayad adoo aórt aórtic icoo Caya Ca yado do de de la la vena vena áci ácigo goss Nervi Ne rvioo fr frén énic icoo
Un paciente de 62 años ingresa en el hospital cuando se le diagnostica un derrame pericárdico. Se procede a realizar una pericardiocentesis para aspirar el líquido acumulado en el pericardio. ¿A través de cuál de los siguientes espacios intercostales adyacentes al esternón debe introducirse la aguja? 37.
(A) (B) (C) (D) (E)
Cuarto espa Cuarto espacio cio int interc ercost ostal al der derech echoo Cuarto Cua rto espac espacio io inte interco rcosta stall izqui izquierdo erdo Quinto Qui nto esp espaci acioo inter intercos costal tal dere derecho cho Quinto Qui nto espa espacio cio inte intercos rcostal tal izqu izquierd ierdoo Sexto Sex to esp espaci acioo inte interco rcosta stall derec derecho ho
El médico encargado de la unidad de cuidados intensivos de un hospital está explicando a un grupo de estudiantes cómo se realiza una exploración física del corazón. El primer ruido o tono cardíaco se produce casi al mismo tiempo que el cierre de: 38.
(A) (B)) (B (C) (D) (E)
Las vál válvula vulass aórtic aórticaa y tri tricús cúspid pidee Lass válv La válvula ulass aórtic aórticaa y pulmo pulmona narr Las vál válvula vulass tric tricúsp úspide ide y mitr mitral al Las vál válvula vulass mitr mitral al y pul pulmon monar ar Las vál válvula vulass tric tricúsp úspide ide y pulm pulmona onarr
En un paciente de 27 años con síndrome de Marfan se descubre un aneurisma del cayado aórtico. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas puede comprimir este aneurisma? 39.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D) (E)) (E
Nervio va Nervio vago go de dere rech choo Nervio Ne rvio fr frén énic icoo izq izqui uierd erdoo Tro ronc ncoo simp simpát átic icoo derec derecho ho Nervio lar laríng íngeo eo rec recurren urrente te izq izquier uierdo do Nervio Ne rvio espl esplác ácnic nicoo mayor mayor izqu izquie ierdo rdo
Un hombre de 47 años que sufre una fibrilación auricular acude a su cardiólogo para someterse a una exploración de rutina. La aurícula derecha es importante en este caso porque: 40.
(A) Recibe Recibe la la sangre sangre proc procede edente nte de la vena vena carcardíaca oblicua (B) Est Estáá asoci asociado ado con con la punt puntaa del cor corazó azónn (C) Con Contie tiene ne el nód nódulo ulo sin sinoau oauric ricula ularr (D) Rec Recibe ibe la ven venaa pulmo pulmonar nar der derech echaa (E) Est Estáá hipertrof hipertrofiada iada deb debido ido a una una esten estenosi osiss pulmonar Un paciente de 57 años tiene un soplo cardíaco secundario a la incapacidad de mantener constante la tensión en las valvas de las válvulas auriculoventriculares. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es más probable que se encuentre dañada? 41.
TÓRAX
(A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)
Crestta ter Cres term min inal al Tra rabéc bécul ulaa septo septoma margi rgina nall Cuer Cu erda dass tend tendin inos osas as Músc Mú sculo uloss pe pect ctin inad ados os Anilillo An lo fi fibr bros osoo
Un paciente de 52 años con antecedentes de infarto de miocardio presenta bloqueo de la arteria coronaria derecha producida por un glóbulo de grasa en el segmento de la arteria posterior al origen de la arteria marginal derecha. ¿Cuál de las siguientes estructuras puede sufrir una deficiencia de oxígeno? 42.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)
Aurícu Aurí cula la de dere rech chaa Nódu Nó dulo lo si sino noaur auric icula ularr Nódu Nó dulo lo au auri ricu culo love vent ntri ricu cula larr Punt Pu ntaa del del co cora razó zónn Tabi abique que int intervent erventric ricula ularr ant anteri erior or
Un médico residente inadvertidamente liga el nervio ner vio frénico en lugar de la arteria que acompaña a este nervio y desciende entre la pleura mediastínica y el pericardio sin que esto provoque ningún daño al paciente. ¿Cuál de las siguientes arterias ar terias quería ligar este médico? 43.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)) (E
Tor orác ácic icaa int inter erna na Musc Mu scul ulof ofré réni nica ca Peri Pe rica card rdio iofr frén énic icaa Arteri Arte riaa coro corona nari riaa dere derech chaa Tor orác ácic icaa supe superi rior or
Un neumólogo de un hospital recibe una consulta por parte de otro médico sobre un paciente que presenta insuficiencia respiratoria. El médico le pregunta lo siguiente: cuando el diafragma se contrae, ¿qué ocurre normalmente? 44.
(A) (A) (B)) (B (C)) (C (D)) (D (E)) (E
Dismin Dism inuy uyee el volu volume menn torác torácic icoo Aume Au ment ntaa el volum volumen en abdo abdomi mina nall Aume Au ment ntaa el volum volumen en pulm pulmon onar ar El air airee sale sale de de los los bron bronqu quio ioss Aume Au ment ntaa la pres presión ión to torá ráci cica ca
Un paciente de 32 años tiene un neumotórax tensional que puede tratarse mediante aspiración con aguja. ¿Dónde debe introducirse la aguja para evitar dañar el haz neurovascular intercostal? 45.
(A) Por enc encima ima del borde borde sup superi erior or de las cos costil tillas las (B) Prof Profund undame amente nte con con respe respecto cto al borde borde susuperior de las costillas (C) Por deba debajo jo de borde borde infer inferior ior de las las costi costilla llass (D) Ent Entre re los inte intercos rcostal tales es extern externos os e interno internoss (E) A través través de de múscul músculoo toráci torácico co tran transve sverso rso
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Un hombre de 57 años hace un vuelo en avión muy largo. Cuando llega a casa por la noche se siente mal y acude a urgencias. Refiere debilidad repentina del lado izquierdo del cuerpo y habla farfullante e incomprensible. Se le hace una exploración física y un ecocardiograma. Se le diagnostica un accidente cerebrovascular. ¿Cuál es la causa más probable del accidente cerebrovascular? 46.
(A) (A) (B)) (B (C) (D)) (D (E)) (E
Esteno Este nosi siss pulm pulmon onar ar Prol Pr olap apso so de de la válv válvul ulaa mitr mitral al Defect Def ectoo del tab tabiqu iquee auri auricul cular ar Dext De xtro ropos posic ición ión de la la aorta aorta Ater At eroe oesc scle leros rosis is coro corona nari riaa
A un bebé de 7 días se le diagnostica enfisema congénito secundario a un colapso bronquial debido a una anomalía del desarrollo embrionario del cartílago bronquial. ¿De qué estructura embrionaria derivan los cartílagos bronquiales? 47.
(A) (B) (C) (D) (E)) (E
Ectoderm rmoo Mesoderm rmoo Endoderm rmoo Pro rocctodeo Neu euro roec ecto tode derm rmoo
Preguntas 48-53. Elija la letra o estructura apropiada en la siguiente tomografía computa- rizada de tórax de un hombre de 42 años que refiere dolor torácico y problemas respiratorios. respiratorios. El electrocardiograma electrocardiograma demostró hiper trofia del ventrículo izquierdo.
C A
D
B E
¿La estenosis de qué estructura puede provocar hipertrofia del ventrículo izquierdo? 48.
¿Qué estructura es más probable que sea extirpada por el cirujano torácico en una resección quirúrgica de un lóbulo (lobectomía) para el tratamiento de un cáncer de pulmón localizado en el vértice vér tice del pulmón derecho? 49.
¿Qué estructura se ramifica para formar las arterias bronquiales? 50.
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ANATOMÍA BÁSICA
¿En qué estructura drena la sangre venosa la vena ácigos? 51.
¿En qué estructura tiene su origen la arteria coronaria izquierda? 52.
Puede ser extirpada quirúrgicamente en la resección de un lóbulo pulmonar para el tratamiento de un cáncer de pulmón localizado en la superficie del diafragma? 54.
Se hipertrofia debido a una estenosis pulmonar? 55.
¿Qué estructura cruza superficialmente el cayado aórtico y la arteria pulmonar izquierda? 53.
Preguntas 54-59. Elija la letra o estructura apro- piada en la siguiente tomografía computarizada de tórax. ¿Qué estructura de las que aparecen en esta imagen
C
Recibe sangre oxigenada a través de las venas pulmonares? 56.
Está situada en el lado derecho del cayado aórtico y de la aorta ascendente? 57.
58.
Contiene la trabécula septomarginal?
A D B
E
Tiene su origen en el ventrículo izquierdo y termina en el ángulo esternal? 59.
TÓRAX
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RESPUESTAS RAZONADAS 1. La respu respuest esta a es la C. C. En la superficie super ficie del tórax, la punta del corazón puede localizarse en el quin-
to espacio intercostal izquierdo ligeramente medial a la línea medioclavicular. El ángulo esternal está situado en el nivel en el cual se articulan las segundas costillas con el esternón. La apófisis xifoides está situada a nivel de la vértebra T10. 2. La respu respuest esta a es la A. A. La espiración tranquila (normal) se realiza r ealiza mediante la contracción del te-
jido extensible extensible de los pulmones y la pared torácica. torácica. El serrato posterosuperior, posterosuperior, el diafragma, el pectoral mayor y el serrato anterior son músculos que intervienen interviene n en la inspiración. 3. La respu respuest esta a es la C. Los nervios ner vios esplácnicos mayores contienen fibras aferentes viscerales ge-
nerales (FAVG) (FAVG) y fibras eferentes efer entes viscerales generales (FEVG) simpáticas preganglionares. 4. La respu respuest esta a es la D. D. Las ramas blancas comunicantes contienen FEVG simpáticas preganglio-
nares y FAVG, FAVG, cuyos cuerpos celulares están situados en el asta lateral de la médula espinal y en los ganglios de la raíz dorsal. El ganglio de la cadena simpática contiene los cuerpos celulares de las fibras nerviosas ner viosas simpáticas posganglionares. El asta anterior de la médula espinal contiene los cuerpos celulares de las fibras eferentes somáticas generales (FESG). El ganglio de la raíz dorsal contiene los cuerpos celulares de las fibras aferentes somáticas generales (FASG) y de las FAVG. FAVG. 5. La resp respues uesta ta es es la D. La válvula mitral (válvula auriculoventricular izquierda) produce el latido api-
cal del corazón, que es máximamente audible sobre el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea medioclavicular. La válvula pulmonar es máximamente audible sobre el extremo medial del segundo espacio intercostal izquierdo, mientras que la válvula aór tica es máximamente audible sobre el extremo medial del segundo espacio intercostal derecho. La válvula auriculoventricular derecha es máximamente audible sobre la mitad derecha del extremo inferior del cuerpo del esternón. 6. La respu respuest esta a es la la B. La
vena cardíaca media asciende por el surco interventricular posterior, acompañadaa por la rama interventricular posterior de la ar teria coronaria derecha. La vena cardíaca acompañad mayor va acompañada por la ar teria interventricular anterior. anterior. La vena cardíaca anterior drena directamente en la aurícula derecha, y la vena cardíaca menor va acompañada por la ar teria marginal. 7. La resp respues uesta ta es es la la D. El
ventrículo derecho constituye constituye una parte impor tante de la superficie esternal del corazón. La aurícula izquierda ocupa casi la totalidad de la super ficie posterior de la aurícula derecha. La aurícula derecha ocupa la cara derecha del corazón. El ventrículo izquierdo está situado en la parte de atrás del corazón y sobresale hacia la izquierda. La base del corazón está formada por las aurículas, que, en su mayor par te, están situadas detrás de los ventrículos. 8. La respu respuest esta a es la D. D. La valva septal de la válvula tricúspide está unida por las cuerdas tendino-
sas al músculo papilar septal, que tiene su origen en el tabique inter ventricular ventricular.. Las otras válvulas no están relacionadas con el tabique inter ventricular ventricular.. 9. La respu respuest esta a es la C. C. El nódulo sinoauricular inicia el impulso
de contracción, por lo que se denomina también «marcapasos» natural del corazón. Los impulsos procedentes del nódulo sinoauricular viajan a través del miocardio auricular hasta el nódulo auriculoventricular y, luego, a través del haz auriculoventricular (haz de His), que se divide en una rama derecha der echa y otra izquierda. Estas ramas, a su vez, se ramifican en fibras de conducción terminales, que se extienden por toda la pared ventricular. La banda moderadora tiene la parte derecha del haz auriculoventricular, que se extiende desde el tabique hasta la pared esternocostal del ventrículo.
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ANATOMÍA BÁSICA
10.. La res 10 respu pues esta ta es es la A. El
bronquio secundario (lobular) medio derecho conduce a los segmentos broncopulmonares lateral y medial. El bronquio lobular superior derecho se divide en tres bronquios segmentarios (terciarios): el superior, el posterior y el anterior. El bronquio lobular inferior derecho tiene los bronquios segmentarios anterior, lateral y posterior. 11.. La res 11 respu pues esta ta es es la C. El bronquio epiarterial epiar terial es el bronquio secundario (lobular) superior
dere-
cho. Todos Todos los demás bronquios son bronquios hipoar teriales. 12.. La res 12 respu pues esta ta es es la D. La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irriga ir riga la parte par te poste-
rior del ventrículo izquierdo. La arteria interventricular anterior irriga la parte anterior de los ventrículos derecho e izquierdo y la parte anterior del tabique interventricular inter ventricular.. 13.. La resp 13 respue uest sta a es la la C. El
nervio frénico inerva el pericardio, las pleuras mediastínica y diafragmática (parte (par te central) y el diafragma, siendo este último un músculo muy importante para la inspiración. Este nervio ner vio contiene fibras eferentes somáticas generales (FESG), fibras aferentes somáticas generales (FASG) y fibras eferentes viscerales generales (FEVG) posganglionares simpáticas. La parte par te costal del diafragma recibe fibras aferentes somáticas generales (FASG) procedentes de los nervios intercostales. 14.. La res 14 respu pues esta ta es es la D. La
vena cardíaca anterior drena en la aurícula derecha. Las venas cardíacas media, menor y oblicua drenan en el seno coronario. Las venas pulmonar derecha der echa e izquierda drenan en la aurícula izquierda. 15.. La resp 15 respue uest sta a es la la B. La rama circunfleja de la ar teria coronaria izquierda irriga el ventrículo iz-
quierdo, y, por lo tanto, el bloqueo del flujo de sangre que transcurre transcurre por esta ar teria provocará necrosis del miocardio en el ventrículo izquierdo, lo que, a su vez, producirá insuficiencia de la válvula mitral. Los músculos pectinados, la válvula tricúspide y la trabécula septomarginal se encuentran situados en la aurícula y ventrículo v entrículo derechos. 16.. La res 16 respu pues esta ta es es la D. La hendidura cardíaca es una indentación profunda del borde anterior del
lóbulo superior del pulmón izquierdo. Por lo tanto, el pulmón derecho no se verá afectado en este caso. 17.. La res 17 respu pues esta ta es es la D. La
toracocentesis se realiza para aspirar el líquido acumulado en la cavidad pleural en o posterior a la l a línea medioaxilar, uno o dos espacios intercostales por debajo del nivel del líquido, pero nunca por debajo del noveno espacio intercostal, inter costal, por lo tanto, entre las costillas 7 y 9. Los otros espacios intercostales no suelen utilizarse para la l a toracocentesis. 18.. La resp 18 respue uest sta a es la la D. El ventrículo derecho contiene la trabécula septomarginal, que forma un
puente entre el tabique interventricular y la base del músculo papilar anterior. El seno venoso, la cresta terminal, los músculos pectinados y la válvula del seno coronario no están situados en la aurícula derecha. 19.. La resp 19 respue uest sta a es la la E. Las
dos primeras arterias intercostales posteriores son ramas de la arteria intercostal más superior del tronco costocervical. costocer vical. Las otras nueve ramas proceden de la aorta torácica. La arteria ar teria torácica interna da lugar a las seis ar terias intercostales superiores, y se divide en las ar terias epigástrica superior y musculofrénica, que da lugar a las arterias intercostales anteriores en el séptimo, octavo y noveno espacio intercostal, terminando en el décimo espacio intercostal donde se anastomosa con la arteria ar teria circunfleja ilíaca profunda. 20.. La res 20 respu pues esta ta es es la C. La punta del corazón normalmente recibe la sangre de
la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. La arteria marginal irriga el margen inferior derecho del ventrículo derecho. La ar teria coronaria derecha en su origen irriga la l a aurícula y el ventrícu-
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lo derechos, y la arteria interventricular posterior y una rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irrigan el ventrículo izquierdo. 21.. La resp 21 respue uest sta a es la la D. La
língula es una porción en forma de lengua situada en el lóbulo superior del pulmón izquierdo. El pulmón derecho tiene un surco para la fisura horizontal, la vena cava superior y el lóbulo medio, y tiene más capacidad que el pulmón izquierdo. 22.. La resp 22 respue uest sta a es la la E. Los abdominales son los músculos principales de la
espiración, mientras
que todos los demás músculos intervienen en la inspiración. 23.. La resp 23 respue uest sta a es la la E. La
vena hemiácigos está situada en el mediastino posterior. posterior. Las venas braquiocefálicas, la tráquea y el cayado aór tico están situados en el mediastino superior, mientras que el cayado de la vena ácigos se encuentra en el mediastino medio. 24.. La resp 24 respues uesta ta es es la B. La
vena ácigos se arquea sobre la base del pulmón derecho, y desemboca en la vena cava superior. Las otras venas no pasan por encima de la base del pulmón derecho. 25.. La resp 25 respue uest sta a es la la C. Las
fibras nerviosas parasimpáticas del nervio vago provocan broncoconstricción, y, y, además, contraen la musculatura de fibra lisa de los bronquios, estimulan la secreción de las glándulas bronquiales, disminuyen la frecuencia cardíaca y producen vasoconstricción de las arterias coronarias. El nervio vago, además, transporta fibras aferentes para el dolor, el reflejo tusígeno y la distensión del pulmón que se produce durante la inspiración. 26.. La resp 26 respue uest sta a es la D. D. La
fibrosis quística afecta al sistema respiratorio, provocando una producción excesiva de mucosidades viscosas por parte de las glándulas de los bronquios. A su vez, las mucosidades taponan y obstruyen las vías respiratorias inferiores, especialmente las de menor calibre, lo cual es importante en el caso de los niños, que, lógicamente, tienen vías respiratorias más pequeñas. El conducto alveolar forma parte par te de la unidad básica respiratoria. Las otras estructuras anatómicas no se verán afectadas porque son vías respiratorias de mayor calibre y, por lo tanto, no suelen obstruirse, por lo que no son de utilidad para el diagnóstico. 27.. La resp 27 respue uest sta a es la la E. La estenosis de la aorta puede provocar hipertrofia hiper trofia del ventrículo izquier-
do. La hipertrofia hiper trofia del ventrículo derecho puede deberse a una estenosis pulmonar, a un defecto en las válvulas pulmonar y tricúspide o a una estenosis de la válvula mitral. 28.. La resp 28 respue uest sta a es la la D. El
bronquio principal derecho es más corto que el izquierdo, pero tiene un diámetro interno mayor. Además, el bronquio principal derecho es más vertical que el izquierdo. Por lo tanto, es lógico que la mayoría de los cuerpos extraños que llegan a los bronquios br onquios a través de la tráquea lleguen al bronquio principal derecho der echo en vez de al izquierdo. El bronquio bronqui o principal derecho cursa por debajo del cayado de la vena ácigos y da lugar a los bronquios epiar teriales. 29.. La resp 29 respues uesta ta es es la B. B. La vena intercostal superior está formada por la unión de la
segunda, tercera y cuarta vena intercostal posterior. Drena en la vena ácigos a la derecha y en la vena braquiocefálica a la izquierda. La vena ácigos, a su vez, drena en la vena cava superior superior.. La vena hemiácigos generalmente drena en la vena ácigos. 30.. La resp 30 respue uest sta a es la la C. La silueta o sombra cardíaca es el contorno del
corazón y de los grandes vasos sanguíneos vista en la radiografía anteroposterior de tórax. Su margen derecho está formado por la vena cava superior, la aurícula derecha y la vena cava inferior, mientras que el margen izquierdo está formado por el cayado aórtico (botón aórtico), el tronco pulmonar, la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. La aorta ascendente se convier te en el cayado aórtico, aór tico, y se encuentra en la mitad del corazón.
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ANATOMÍA BÁSICA
31.. La res 31 respu pues esta ta es es la D. La vena intercostal superior izquierda está formada
por la segunda, tercera y cuarta cuar ta vena intercostal posterior, y drena en la vena braquiocefálica izquierda. La vena intercostal superior derecha drena en la vena ácigos, que, a su vez, drena dr ena en la vena cava superior. La vena hemiácigos drena en la vena ácigos, mientras que la vena torácica interna desemboca en la vena braquiocefálica. 32.. La res 32 respu pues esta ta es es la D. Durante la diástole se abren las válvulas auriculoventriculares, y las vál-
vulas aórtica aór tica y pulmonar se cierran. Durante la sístole, las válvulas auriculoventriculares auriculoventriculares se cierran y se abren la aór tica y la pulmonar. 33.. La resp 33 respue uest sta a es la la E. La aurícula y el ventrículo izquierdos reciben r eciben la sangre de la
rama circunfleja de la arteria ar teria coronaria izquierda. El tabique interventricular y la punta del corazón son irrigados por la rama interventricular anterior de la ar teria coronaria izquierda. El ventrículo derecho recibe la sangre de la arteria interventricular anterior y de la rama marginal de la arteria coronaria derecha. La aurícula derecha recibe la sangre de la arteria coronaria derecha. 34.. La resp 34 respue uest sta a es la la A. El
ángulo esternal es la unión del manubrio y del cuerpo del esternón. Está situado al nivel donde la segunda costilla se articula con el esternón, la tráquea se bifurca en los bronquios principales derecho e izquierdo y empieza y termina el cayado aórtico. Coincide con la terminación de la aorta ascendente y el comienzo de la aorta descendente, y forma el borde inferior del mediastino superior. 35.. La res 35 respu pues esta ta es es la B. La tercera costilla se articula ar ticula con el cuerpo del esternón, los cuerpos de
la segunda y tercera vér tebra torácica, y la apófisis transversa de la tercera vértebra torácica. 36.. La resp 36 respue uest sta a es la la B. La
aorta descendente se encuentra en el mediastino posterior. El mediastino posterior contiene la tráquea y el cayado aór tico, mientras que el mediastino medio contiene la aorta ascendente, el cayado de la vena ácigos y los bronquios principales. El nervio frénico cursa en el mediastino medio. 37. La respu respuest esta a es la D. D. Para
aspirar el líquido acumulado, la aguja debe introducirse en la cavidad pericárdica a través del quinto espacio intercostal a la izquierda del esternón. Gracias a la presencia de la hendidura cardíaca, la aguja no tocará la pleura ni los pulmones, pero penetrará en el pericardio. El parénquima pulmonar está situado por debajo del cuarto y sexto espacio intercostal. 38.. La res 38 respu pues esta ta es es la C. El primer ruido (o tono) cardíaco (R1) se produce por el cierre de las vál-
vulas tricúspide y mitral (válvulas auriculoventriculares), mientras que el segundo ruido cardiaco (R2) se produce por el cierre de las válvulas aór tica y pulmonar. El nervio laríngeo recurrente izquierdo forma un bucle alrededor del cayado aórtico cerca del ligamento arterioso, mientras que el nervio laríngeo recurrente derecho rodea la arteria ar teria subclavia. Los otros nervios no están relacionados con el cayado aórtico. 39.. La res 39 respu pues esta ta es es la D.
40.. La resp 40 respue uest sta a es la la C. El nódulo sinoauricular y el nódulo auriculoventricular a uriculoventricular están situados en
la pared de la aurícula derecha y no están relacionados rel acionados con la punta del corazón. La vena cardíaca oblicua drena en el seno coronario, y las venas pulmonares desembocan en la aurícula izquierda. El ventrículo derecho está hipertrofiado hiper trofiado por la estenosis pulmonar. 41.. La resp 41 respue uest sta a es la la C. Las
cuerdas tendinosas son fibras resistentes que se extienden desde los músculos papilares hasta las valvas de la válvula. Los músculos papilares y las cuerdas tendinosas evitan que las valvas queden ever tidas en la aurícula durante la contracción ventricular. ventricular.
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42.. La resp 42 respue uest sta a es la la C. El
nódulo auriculoventricular es irrigado por la ar teria del nódulo auriculoventricular,, que generalmente tiene su origen en la ar teria coronaria derecha en frente del punto loventricular de origen de la rama interventricular inter ventricular posterior. posterior. La aurícula derecha recibe la sangre de la ar teria coronaria derecha, el nódulo sinoauricular es irrigado por la arteria ar teria del nódulo sinoauricular, y la punta del corazón y el tabique auriculoventricular son irrigados por la arteria interventricular anterior. 43.. La res 43 respue puesta sta es la C. El nervio ner vio frénico es acompañado por los vasos pericardiofrénicos pericardiofrénicos de los va-
sos torácicos internos y desciende desciende entre la pleura mediastínica mediastínica y el pericardio para irrigar el pericardio, las pleuras mediastínica y diafragmática diafragmática y el diafragma. La arteria ar teria torácica interna desciende directamente por detrás de los seis primeros cartílagos costales, justo lateral al esternón. La ar teria musculofrénica sigue el arco costal sobre la superficie super ficie interna de los cartílagos car tílagos costales. costales. La arteria ar teria coronaria derecha cursa entre la aurícula derecha y el tronco pulmonar y, luego, desciende por el surco coronario entre la aurícula y ventrículo derechos. La arteria torácica superior tiene su origen en la ar teria circunfleja (también denominada arteria ar teria axilar), e irriga los dos primeros espacios intercostales intercostales anteriores. 44.. La resp 44 respue uest sta a es la la C. Durante
la inspiración, el diafragma se contrae, lo que provoca un aumento del diámetro ver tical del tórax y, por lo tanto, un aumento del volumen pulmonar, del volumen torácico y del flujo de aire que entra en los bronquios, así como una disminución de la presión intratorácica e intrapulmonar y del volumen abdominal. 45.. La resp 45 respues uesta ta es es la la A. La venas, arterias ar terias y nervios ner vios intercostales intercostales cursan por el surco costal por
debajo del borde inferior infe rior de las costillas entre las capas interna e íntima de los músculos. músculo s. Los músculos transversos del tórax están situados en la superficie interna de la pared torácica inferoanterior. 46.. La re 46 resp spue uest sta a es es la la C. Después
de haber estado sentado en un avión durante un período de tiempo prolongado, se puede formar un coágulo de sangre en las venas profundas de las extremidades inferiores. El coágulo puede viajar a través de la vena femoral y la vena cava inferior y llegar, primero, a las aurículas derecha e izquierda izquier da y, a través de un defecto en el tabique auricular, puede alcanzar el ventrículo izquierdo, primero, y luego la aor ta, y, finalmente, provocar un accidente cerebrovascular. La estenosis estenosis pulmonar provoca hipertrofia hiper trofia del ventrículo derecho. El prolapso de la válvula mitral consiste en una eversión de la válvula en la aurícula izquierda, que, como consecuencia, no se cierra adecuadamente. La dextroposición de la aorta es una malformación congénita, en la cual la aorta cabalga sobre el tabique ventricular y, por lo tanto, recibe sangre tanto venosa como arterial. ar terial. La ateroesclerosis coronaria consiste en la presencia de placas (ateromas) que dificultan u obstruyen el flujo sanguíneo. 47.. La resp 47 respue uest sta a es la la B. Los
cartílagos, la musculatura de fibra lisa y el tejido conectivo de los bronquios derivan del mesodermo. El epitelio y las glándulas bronquiales derivan del endodermo. 48.. La resp 48 respue uest sta a es la la C. La
estenosis de la aorta ascendente provoca hipertrofia del ventrículo
izquierdo. 49.. La resp 49 respue uesta sta es la la B. Durante el tratamiento quirúrgico del cáncer del vér tice del pulmón dere-
cho mediante lobectomía, se debe extirpar el bronquio secundario superior derecho (epiarterial). 50.. La resp 50 respue uest sta a es la la E. Las
ar terias bronquiales derecha e izquierda tienen su origen en la aorarterias
ta (torácica) descendente. 51.. La resp 51 respue uest sta a es la la A. La vena ácigos drena la sangre venosa en la vena cava 52.. La resp 52 respue uest sta a es la la C. Las
ascendente.
superior.
arterias coronarias derecha e izquierda tienen su origen en la aor aorta ta
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ANATOMÍA BÁSICA
53.. La res 53 respu pues esta ta es es la D. El
bronquio principal izquierdo es cruzado superiormente por el cayado de la aorta aor ta y la arteria pulmonar. El bronquio secundario (lobular) inferior derecho puede ser extirpado en la resección quirúrgica del lóbulo inferior del pulmón derecho, que está en contacto con el diafragma. 54.. La res 54 respu pues esta ta es es la B.
55.. La resp 55 respue uest sta a es la la C. La
estenosis pulmonar provoca hipertrofia del ventrículo derecho.
56.. La resp 56 respue uest sta a es la la E. La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada del pulmón a través de las
venas pulmonares. 57.. La resp 57 respue uest sta a es la la A. La vena cava superior está situada en el lado derecho de la aor ta ascen-
dente y del cayado aórtico. 58.. La resp 58 respue uest sta a es la la C. El ventrículo derecho contiene la trabécula septomarginal. 59.. La resp 59 respue uest sta a es la la D. La aorta aor ta ascendente tiene su origen en el ventrículo izquierdo y termina
a nivel del ángulo esternal, convirtiéndose en el cayado aór tico.
