ETCO2
DEFINISI
ETCo 2 adalah adalah tekana tekanan n parsial parsial atau konsent konsentrasi rasi maksim maksimal al karbon karbon dioksi dioksida da (CO2) pada akhir napas yang di hembuskan, yang dinyatakan sebagai persentase dari CO2 atau mmHg. Nilai normal adalah 5 sampai ! CO2, yang setara dengan "5#$5 mmHg. (%iamak &ahman, 2'")
CO2 menerminkan Cardia Output dan aliran darah paru sebagai gas yang diangkut oleh system *ena ke sisi kanan +antung dan kemudian dipompa ke paruparu oleh oleh *ent *entri rike kell kana kanan. n. eti etika ka CO2b CO2ber erdi di-u -usi si kelu keluar ar dari dari paru parupa paru ru ke udar udaraa dihembuska dihembuskan, n, perangkat perangkat yang disebut apnometer apnometer mengukur mengukur tekanan parsial parsial atau kons konsen entr trasi asi maks maksim imal al CO2 CO2 pada pada akhi akhirr pern perna-a a-asan san.. %ela %elama ma C&, C&, /uml /umlah ah CO2 CO2 dikeluarkan oleh paru#paru sebanding dengan /umlah aliran darah paru.
CARA PENGUKURAN •
Capnograph
apnogra-i termasuk prosedur nonin*asi- lain yang mengukur konsentrasi karb karbon ondi diok oksid sidaa eksh ekshal alasi asi dan dan pali paling ng berg bergun unaa keti ketika ka dite diterap rapka kan n sear searaa langsung langsung ke pera0atan pera0atan pasien. pasien. 1eskipun 1eskipun umumnya umumnya digunakan digunakan pada pasien diintubasi menerima *entilasi mekanik, teknik ini kadang#kadang digunakan pada pasien non#diintubasi. +umlah karbon dioksida yang didapatkan dalam udara ekshalasi ( end tidal carbon dioxide dioxide ETCO2) sangat berhubungan dengan tekanan parsial karbon dioksida dioksida arteri (aCO2) pada klien dengan -ungsi perna-asan, kardio*askular, dan metabolik yang normal. 3radien normal aCO 2#ETCO2 sekitar 5 mmHg. 4eng 4engan an peni pening ngka kata tan n aCO aCO2 pada pada hipo hipo*o *ole lemi mia, a, atau atau penu penuru runa nan n pada pada hiper*olemia, perubahan yang berkaitan akan terlihat pada ETCO 2. stilah 6Capnometry 6Capnometry66 mengau pada pengukuran dan tampilan konsentrasi karbon karbon dioksida dioksida dihembuskan dihembuskan sebagai sebagai persentase persentase () atau tekanan tekanan parsial sebag sebagai ai dalam dalam milim milimete eterr merk merkur urii (mm (mm Hg). Hg). +ika +ika alat alat peng penguk ukur ur gas gas /uga /uga termasuk dikalibrasi, rekaman gelombang *isual konsentrasi terinspirasi dan
dihembuskan karbon dioksida yang dapat diperiksa pada napas dengan dasar napas atau untuk trend /angka pan/ang, alat ini disebut dengan Capnograph. apnogra-i pengukuran
membutuhkan
ETCO 2
klien
sampel
akan
kontinu
dipasang
udara
selang
ekshalasi.
ada
endotrakheal
atau
trakheostomi untuk *entilasi mekanik atau penatalaksanaan /alan napas. %ensor akan ditempelkan pada selang tersebut untuk mengukur ETCO 2. (Christantie, 2''") 1eskipun teknologi ini pemantauan pernapasan bukan hal baru bagi lingkungan pera0atan kritis, kontro*ersi masih ada mengenai potensi man-aat dan keterbatasan dalam praktek klinis. Tergantung pada /enis peralatan yang digunakan, konsentrasi terinspirasi dan berakhir karbon dioksida dapat diukur seara langsung pada antarmuka pasien#*entilator (sensor utama), atau sampel gas dapat dikumpulkan dan diangkut melalui tabung keil ke monitor samping tempat tidur (aliran samping, pengalihan distal) atau koneksi intermediate (sidestream, pengalihan proksimal) untuk pengukuran. onsentrasi karbon dioksida yang dihembuskan dari napas pasien biasanya ditentukan dengan menggunakan ahaya in-ramerah. 4engan metode ini, penyerapan molekul karbon dioksida terkena berbagai pan/ang gelombang ahaya dalam ruang sampel atau sel diukur. %ebuah photodetetor kemudian membandingkan /umlah relati- ahaya yang diserap oleh sampel dengan /umlah yang diserap oleh gas yang bebas dari karbon dioksida. erbedaan antara keduanya merupakan konsentrasi karbon dioksida.
•
Kalibrasi apnogra-i harus di kalibrasi seara periodik, pada inter*al yang berbeda
di beberapa model, namun paling tidak setiap hari alat butuh dikalibrasi. 7gar pengukuran kapnogra- lebih akurat, kalibrasi terlebih dahulu sebelum penggunaan perlu dilakukan, mengenolkan monitor udara dan memasukkan konsentrasi gas CO2. apnogra- mainstream sering dilengkapi dengan kalibrasi sample cells diperkuat dengan ampuran CO 2 dan N2. erubahan pada tekanan barometrik mempengaruhi pengukuran ETCO 2, prosedur kalibrasi harus dilakukan menggunakan sampling tube yang akan digunakan ketika analyzer dihubungkan pada sampling pasien.
3ambar . 8 1ainstream end#tidal memantau karbon dioksida dengan sensor pengukuran dan ruang sampel pada antar muka sirkuit pasien#*entilator
3ambar .28 %idestream (pengalihan distal) end#tidal karbon dioksida monitor dengan port sampling dan pipa yang mengangkut gas ke monitor untuk analisis
•
Signifikasi klinis pean!a"an !ingka! ETCO 2
ETCO2 yang ideal, monitor menyediakan baik numeri dan gra-is gelombang display. Tampilan pada monitor merupakan konsentrasi tertinggi karbon dioksida menapai pada akhir perna-asan dan dianggap me0akili gas al*eolar,
yang di ba0ah penookan *entilasi#per-usi yang normal di paru#paru se/a/ar tingkat arteri karbon dioksida. 4engan demikian, akhir#tidal karbon dioksida ketegangan (etCO2) dianggap perkiraan non#in*asi- status *entilasi al*eolar pasien dengan korelasi erat dengan karbon dioksida arteri ketegangan (aCO2) dalam kondisi normal.
%ayangnya, keuali pasien memiliki status stabil /antung, suhu tubuh stabil, tidak adanya penyakit paru#paru, dan apnogram normal, etCO2 akan tidak akurat menerminkan aCO2. Oleh karena itu, penggunaan kapnogra-i pada pasien dengan gagal napas yang berat harus dita-sirkan dengan hati#hati. eningkatan *entilasi untuk per-usi (9 : ;) mismath yang konsisten dengan peningkatan aCO2 perbedaan#etCO2 atau gradien, serta memburuknya retensi karbon dioksida arteri dan meningkatkan produksi karbon dioksida peri-er, dapat menyebabkan nilai etCO2 salah. The arteri yang normal untuk mengakhiri#tidal CO2 gradien adalah sekitar sampai 5 mm Hg tetapi mungkin setinggi 2' mm Hg atau lebih tinggi bila 9 merata : pola ; ter/adi seperti ketika *entilasi lebih besar dari per-usion.$ arena 9 : ; penookan pada pasien sakit kritis sering tidak normal, nilai etCO2 harus die*aluasi dengan hati#hati.
3ambar ."8 normal gelombang karbon dioksida yang khas. 7 ke <, perna-asan gas karbon dioksida bebas dari ruang mati. < ke C, kombinasi ruang mati dan gas al*eolar. C ke 4, perna-asan gas sebagian besar al*eolar (al*eolar dataran tinggi). 4, end#tidal titik, yaitu, perna-asan karbon dioksida pada titik maksimum. 4 ke E, inspirasi dimulai dan konsentrasi karbon dioksida dengan epat /atuh baseline atau nol.
INTERPRETASI #ASI$ %peben!"kan gelobang&
4a-tar ustaka http8::n.aan/ournals.org:ontent:2":$:=".-ull diakses pada tanggal 5 %eptember 2'$ pukul '.'' >< Christantie,. 3. (2''"). epera0atan 1edikal illiam B >ilkins, a >olters lu0er. %7
