Los estigmas hepáticos pertenecen a un grupo de características que se presentan al momento de realizar la anamnesis al paciente que padece una enfermedad hepática crónica. Generalmente aparecen cuando el paciente presenta un elevado índice de transaminasas. A partir de ello de acuerdo a la historia clínica del paciente puede sospecharse sospecharse que: -
Puede presentar alguna agresión hepática aguda:
Elevación de transaminasas en valor superior a 10 veces a las cifras normales e ictericia. Esta agresión celular puede ser debida a hepatitis aguda, ya sea vírica o tóxica y mas raramente a un síndrome de Budd – Chiari. Vale la pena mencionar este última patología mencionada provoca una trombosis de las venas suprahepáticas el cual provoca una congestión pasiva del hígado por incremento de la presión suprahepática y la presión del sistema porta. -
Agresión hepática crónica:
Como se sabe la principal complicación en la hepatopatía crónica es la cirrosis. A su vez la cirrosis destruye a los sinusoides comprometiendo la circulación interna. Tambien ocurre una obstrucción que genera un escape de bilirrubina a la sangre tiñiendo la piel de color amarilla: a esta condición se le conoce como “ictericia”. La presión ejercida incrementa la tensión sobre el sistema venoso portal produciendo una “hipertensión portal”, entonces en un intento de liberar presión, se generan nuevos vasos a manera de bypass que “se salten el hígado”. Estos vasos son visibles bajo la piel. Se denomina “circulación colateral”. Otro dato importante es que se pierde la fábrica de proteínas, entre ellas factores de la coagulación, por ello se presenta una importante hipoproteinemia y coagulopatía. La presión portal en aumento, se transmite de forma retrógada a todo el sistema esplácnico, produciéndose extravasación del líquido, produciéndose entre otras cosas como ascitis y disminución de la perfusión renal.
Finalmente existen otros estigmas de hepatopatía crónica que son: telangiectasias, contracturas de Dupuytren, eritema papular, pérdida de caracteres sexuales y ginecomastia.
Referencia bibliográfica: 1. Sanchez Milla, JJ ; Fernandez Alvarez, FJ. Valor inicial de las hipertransaminasemias en los reconocimientos médicos. Algoritmo diagnóstico.S.E.S.L.A.P [Internet]. 2018. [Citado 03 de Marzo del 2018] ; 2: 1-6. Disponible en : http://www.seslap.com/seslap/html/pubBiblio/revista/n_10/n_10_04.pdf
