Examen Pre-Internado Médico (Examen Pre-Seguro ESSALUD) Año 2007 con examen medico 200
CIRUGIA
Señale lo CORRECTO del Divertículo de Meckel: a) Falla en la formación intestinal intestinal se !resenta en en el "# $) %ersistencia del del uraco& %resente %resente en el '# c) %ersistencia del conducto conducto Onfalomesent(rico Onfalomesent(rico !resente en el *# d) Persistencia del conducto conducto Onfalomesentérico, presente presente en el 2%
e) +nomalía con,(nita con,(nita en el desarrollo del a!(ndice& a!(ndice& %resente en el "# -Cu.l es el síntoma m.s característico de la Fisura anal/: a) Secreción sero!urulenta b) Dolor intenso post defecacin
c) San,rado !ersistente d) %rola!so de la mucosa e) Estrec0e1 del canal anal El a$sceso rectoanal m.s frecuente es: a) E2traesfinteriano E2traesfinteriano 3rado 45 $) Transesfinteriano Transesfinteriano 3rado 444 c) En 0erradura d) Interesfintérico Grado II
e) +$sceso ,l6teo
%aciente con dolor e!i,.strico en es!alda con s0ock intenso distensión a$dominal li,era ri,ide1 muscular a$dominal& -cu.l es el dia,nóstico m.s !ro$a$le/ !ro$a$le/ a) $) c) d) e)
a!endicitis a,uda !ancreatitis a,uda a,uda disección aórtica cólico renal colecistitis a,uda
Dato m.s característico de la ,an,rena ,aseosa es: a) edema $) fie$re c) necrosis muscular e2tensa Es la se,unda com!licación m.s im!ortante de la 6lcera !(!tica 7ue re7uiere tratamiento 7uir6r,ico de ur,encia: a) 0emorra,ia $) !erforación c) o$strucción d) 8in,una %aciente varón de 9" años con dolor !erianal des!u(s de defecar m.s tumoración dura en ano dificultad !ara sentarse& -cu.l es el dia,nóstico m.s !ro$a$le/ a) $) c) d) e)
fisura anal a$sceso !erianal fístula !erineal trastorno vascular !erianal 0emorroides trom$osada) !óli!o rectal !rola!sado
Es característica de la lu2ación de cadera: a) $) c) d) e)
a$ducción rotación e2terna acortamiento adducción rotación interna fle2ión de rodilla a$ducción fle2ión de rodilla no 0a res!uesta
Son factores 7ue aumentan la incidencia de infección de incisión 7uir6r,ica e2ce!to: a) $) c) d) e)
edad avan1ada dia$etes uso de corticoides o$esidad infección de sitio le;ano
-Cu.l de las si,uientes es una 0ernia con,(nita/ a) $) c) d) e)
0& in,uinal directa 0& e!i,.strica 0& in,uinal indirecta 0& crural 0& o$turatri1
5arón de 9< años eutrófico con 0emorroides de 45 ,rado !rola!sadas cual es el tratamiento : +) 0emorroidectomía m.2imo de tres !a7uetes =) o!eracion de Milli,an todos los !a7uetes) C) o!eración de Milli,an m.2imo tres !a7uetes) D) no re7uiere tratamiento E) 8in,una >a !roducción de a!nea en un !aciente con tu$o endotra7ueal se de$e a: +) ?i!oventilación =) +umento de CO' C) ?i!erventilación D) Estimulación del Refle;o de ?erin@=reuer E) Aso de anticolin(r,icos %ara lle,ar al es!acio e!idural serñale la estructura 7ue no se atraviesa: +) %iel te;ido celular su$cut.neo =) >i,amentos su!raes!inosos C) >i,amentos interes!inosos D) >i,amento amarillo E) Duramadre
GI!"CO#OGIA
Son causa de 4TA: a) e& coli $) s& aureus c) s& faecalis En relación a la adolescencia señale lo falso: a) el !rimer si,no !u$eral visi$le en las niñas es el desarrollo del $otón mamario alrededor de los * años $) el estirón del crecimiento se inicia distalmente !or manos !ies e2tremidades c) los cam$ios !u$erales de las fases B ' de tanner coinciden con la adolescencia tem!rana d) en la adolescencia tardía se !refiere la relación de ,ru!o a la relación con !ersonas del se2o o!uesto e) la activación neuro0ormonal !ara el inicio de la !u$ertad es de!endiente de los factores culturales Mu;er con infertilidad de 0ace años !resenta oli,omenorrea dermatitis se$orreica o$esidad a la eco,rafia ovario con 7uistes mas o menos asi) alternativas a) 0i!er!rolactinemia $) 0i!erandro,enismo severo c) !oli7uistosis ovarica El retardo de crecimiento intrauterino asim(trico est. en relación a : +) cromosomo!atias =) ru$eola C) insuficiencia !lacentaria D) ta$a7uismo materno E) desnutrición crónica severa de la madre >a !rinci!al causa de D%% es: +) idio!.tica =) ?T+ C) Multi!aridad D) 3estación m6lti!la E) Cordón corto Se llama sinclitismo a los si,uiente: a) >a e7uidistancia de la sutura inter!arietal de las es!inas is7uiaticas $) >a e7uidistancia de la sutura futura de las es!inas $isciaticas c) >+ situación medial de la sutura coronal del !romontorio el !u$is d) #a posicion de la sutura interparietal del promontorio $ el pubis
e) 8+ El test mas confia$le !ara determinar maduración !ulmonar en el feto cual es/ a) Determinación de fofsfatidil,licerol $) lecitina esfin,omielina c) determinación de surfactante !ulmonar fetal d)test de Clements&
"DICI!A
Con res!ecto a la artritis reactiva todo lo si,uiente es correcto e2ce!to: +) %uede ocurrir des!u(s de una infección intestinal =) %uede ocurrir des!u(s de una infección ven(reaG C) El antí,eno de 0istocom!ati$ilidad ?>+@='H est. frecuentemente involucrado D) Salmonella Iersinia C0lamdia est.n im!licados E) Cam!lo$acter no est. im!licado con la artritis reactiva >a causa mas frecuente de metastasis 0e!atica des!ues del cancer de mama !rostata es: B) Tiroides ') 4ntestino 9) Renal
El dia,nóstico de 8eurosífilis se reali1a +) FT+ en >CR =) 5DR> en >CR C) cam!o oscuro D) cultivo de >CR E) visuali1ación del tre!onema en >CR Mu;er de " años refiere e!isodios de dolor !aro2ístico en la arcada dentaria su!erior derec0a desde 0ace dos meses 7ue 0a ido aumentando en frecuencia e intensidad& El dolor es como si reci$iera descar,as el(ctricas 7ue desde la re,ión malar descienden terminan en las encías& 8O cede con anal,(sicos comunes& Fue evaluada en odontolo,ía no encontraron alteraciones& +l e2amen no !resenta defectos sensitivos !ero el dolor se desencadena al tocar las encías o la re,ión ,eniana derec0a& Se,6n su criterio clínica -cu.l es el tratamiento inicial 7ue de$e reci$ir la !aciente/: A& Carbama'epina
=& +mitri!tilina C& Tramadol D& Jetorolaco E& Codeína
Señale la alternativa verdadera ante un !aciente con dolor tor.cico 7ue lle,a a emer,encia: a) es un !ro$a$le síndrome coronario 0a 7ue tratarlo como tal 0asta 7ue se demuestre lo contratio& $) los !ro$lemas esof.,icos son tan infrecuentes 7ue se de$en descartar de !lano& c) si 0a costocondritis se de$e descartar 7ue sea un síndrome coronario& d) si es menor de "< años lo m.s !ro$a$le es 7ue se trate de un ata7ue de !.nico& %aciente de H* años con te: ' días !resenta de!osiciones lí7uidas 9 vdía volumen de K ta1a !or ve1 ss con !a: B<<L< mm0, !: B<<2 fr: ''2N !resión ocular disminuida& adem.s tiene na: B'< mmoll k: 9" mmoll cl: B<< mmoll& res!ecto al estado 0idroelectrolítico de la !aciente !odemos afirmar 7ue !resenta: a) $) c) d) e)
0i!onatremia 0i!erosmolar& siad0 0i!onatremia con 0i!ovolemia 0i!onatremia con normokalemia 0i!onatremia con 0i!ervolemia
Señale la afirmación correcta& la e7uinococosis es una infestación !rimaria de: a) ,anado vacuno ovino $) 0om$re c) cerdo d) todos ellos e) nin,uno El so!lo tu$.rico es característico de: a) $) c) d)
derrame !ulmonar e2tenso caverna tu$erculosa neumotóra2 neumonía
Es falso res!ecto a la nutrición meta$olismo en los ancianos: a) se altera el meta$olismo 0a !(rdida de masa ma,ra etc& sin alteración de la com!osición cor!oral& $) los f.rmacos alteran la a$sorción de al,unos nutrientes !ueden !roducir anore2ia& c) 0a un aumento en la incidencia de enfermedades de,enerativas del a!arato di,estivo res!iratorio del sist& nervioso como la demencia&
-Cu.l es el orden de a!arición de los si,nos de la triada del fenómeno de ranaud/ a) $) c) d) e)
ru$or cianosis !alide1 !alide1 cianosis ru$or cianosis !alide1 ru$or ru$or !alide1 cianosis cianosis ru$or !alide1
-Cu.l de las si,uientes es causa de 0i!ertensión !ortal !ostsinusoidal/ a) $) c) d) e)
fasciola 0e!.tica 0e!atoma oclusión venosa 0e!.tica enf& ilson estron,iloidosis
>as !rinci!ales acciones de control de la ra$ia ur$ana son: f) a& eliminación masiva de !erros vacunación a toda !ersona mordida ,) $& educación sanitaria eliminación masiva de !erros 0) c& vacunación de !erros ,atos i) d& atención de !ersonas mordidas vacunación caninaP ;) e& nin,una 8o es causa de 0emo$ilia: a) $) c) d) e)
fasciola ascaris coledocolitiasis 0e!atoma colan,itis esclerosante !rimaria
-cu.l de los si,uientes f.rmacos no se usa en se!sis a$dominal !or $acteroides fra,ilis/: a) $) c) d) e)
!enicilina vancomicina clindamicina aQ$ cefo2itina
Es la causa m.s frecuente de dolor a$dominal crónico: a) $) c) d)
!arasitosis intestinal estreñimiento ca colon causas funcionales
Es la causa m.s frecuente de dolor e!i,.strico en la !r.ctica clínica: a) $) c) d) e)
6lcera ,.strica 6lcera duodenal colecistitis esofa,itis !or c.usticos dis!e!sia no ulcerosa
%aciente de BH años 7ue es llevada a la emer,encia !or su !adre !or 0allarla inconsciente en el $año con antecedente de 0a$er vomitado 0a$(rsele encontrado un vaso de a,ua con un so$re de cam!eónG al lado& -cu.les son las !osi$ilidades dia,nósticas actitud a se,uir/: a) into2icación !or or,anofosforados 0e!arini1ación lavado ,.strico e internamiento& $) into2icación !or atro!ínicos lavado ,.strico interconsulta con !si7uiatría& c) into2icación !or or,anofosforados intento de suicidio lavado ,.strico atro!ini1ación am!liación de anamnesis& Es la causa m.s frecuente de distr(s res!iratorio del adulto: a) $) c) d) e)
!olitraumatismo se!sis !ancreatitis a,uda $roncoas!iración n&a&
-Cu.l es el si,no radio,r.fico 7ue se encuentra en la enfermedad intersticial del !ulmón/ a) si,no de la do$le $ur$u;a $) líneas de kerle $ c) si,no del do$le contorno d) $orramiento costofr(nico e) elevación diafra,m.tica
Señale cu.l es la falsa: a) $) c) d) e)
la alcalosis res!iratoria crónica aumenta el !otasio s(rico& el sal$utamol disminue el !otasio s(rico& la 0i!okalemia crónica !roduce alcalosis meta$ólica& la 0i!oma,nesemia !roduce 0i!okalemia& la 0i!okalemia !roduce !aro cardíaco en sístole&
En relación a la 0idradenitis su!urativa -cu.l de las si,uientes afirmaciones no es correcta/ a) !roceso su!urativo locali1ado en las ,l.ndulas sudorí!aras a!ocrinas $) se !resenta m.s frecuentemente en los niños antes de la !u$ertad c) es !roducida !or sta!0lococcus aureus d) nódulos eritematosos mu inflamatorios dolorosos e) suelen !resentar a$scesos fístulas cicatrices fi$róticas >a se!sis mono$acteriana se o$serva en: a) $) c) d) e)
infección de vesícula $iliar !eritonitis $acteriana es!ont.nea en cirróticos !eritonitis $acteriana es!ont.nea en síndrome nefrótico en niños aQ$ todas
El evento fisio!atoló,ico inicial en la colecistitis es: a) formación de c.lculo de colesterol $) infección de la vesícula c) o$strucción del col(doco 5arón de L< años con anemia microcítica 0i!ocrómica 7ue !resenta astenia adel,a1amiento e2amen de t0evenon !ositivo en 0eces& -cu.l es el dia,nóstico m.s !ro$a$le/ a) $) c) d) e)
ca vesícula ca !.ncreas ca !íloro ca colon derec0o n&a&
8n 0om$re de "" años !resenta rectorra,ia& la rectosi,moidosco!ía revela una tumoración a '< cm& del mar,en anal 7ue al estudio 0istoló,ico corres!onde a un adenocarcinoma& el resto del la e2!loración 0asta los L< cm es normal&la valoración adecuada en esta eta!a de$e incluir: a) colon !or enema $) colonosco!ía c) colon !or enema se,uido de colonosco!ía d) tomo,rafía com!utari1ada de a$domen e) ciru,ía Mmu;er de 9' años refiere 0a$er !resentado un e!isodio de fie$re reum.tica durante su niñe1& !resenta disnea con los esfuer1os asociada con 0emo!tisis en al,unas ocasionesN al e2amen se ausculta un c0as7uido de a!ertura& en el estudio ecocardio,r.fico o electrocardio,r.fico se es!eraría encontrar: a) 0i!ertrofia del ventrículo i17uierdo $) aumento del di.metro del ventrículo i17uierdo al final de la di.stole c) aumento del di.metro de la aurícula i17uierda d) $lo7ueo com!leto de rama i17uierda del 0a1 de 0iss en el electrocardio,rama e) todas las anteriores
?an demostrado reducir la mor$imortalidad en insuficiencia cardiaca icc): a) enala!ril $) enala!ril carvedilol c) enala!ril carvedilol furosemide d) enala!ril carvedilol furosemida di,it.licos e) enala!ril carvedilol diu,italicos
Cual de los si,uientes anti$ióticos se asocia con maor frecuencia a reacciones d(rmicas P +) 7uinolonas =) $etalact.micos C) Cotrimo2a1ol D) eritromicina E) cloranfenicol
El !rinci!al dato !atoló,ico de la !olineuro!atía inflamatoria a,uda síndrome de ,uillain $arr() es: a) !(rdida de las c(lulas del asta anterior $) destrucción del a2ón de la !rimera neurona del movimiento voluntario c) inflamación de ,an,lios sensitivos d) de,eneración alleriana e) desmielini1ación 4ndi7ue la res!uesta falsa en relación con las 0emorra,ias intra!aren7uimatosas: a) una cuarta !arte a!ro2imadamente tienen lu,ar en el tronco cere$elo $) los 0ematomas de ,an,lios $asales son los m.s frecuentes c) la an,io!atía amiloide es una causa a considerar en los !acientes ancianos d) la causa 0i!ertensiva es m.s frecuente en las 0emorra,ias lo$ares e) las causas secundarias e2cluídas las !ostraum.ticas constituen una minoría De las afirmaciones con res!ecto al em!iema su$duralN señale la incorrecta: a) !uede asociarse a sinusitis $) la clínica !uede consistir en deterioro sin focalidad c) la !unción lum$ar est. contraindicada d) el dia,nóstico se 0ace siem!re !or tac e) !recisa tratamiento m(dico adem.s de drena;e 7uir6r,ico En un !aciente con osteo!orosis sin insuficiencia renal el com!lemento de calcio 7ue contiene car$onato de calcio -en 7ue momento se de$e dar/ a) B 0ora antes de los alimentos $) ;unto a los alimentos c) B 0ora des!u(s de los alimentos d) ' 0oras des!u(s de los alimentos
+ 7ue se de$e el estreñimiento la retención urinaria 7ue causan los antide!resivos triciclos a su efecto so$re los rece!tores: a) do!aminer,icos $) serotoniner,icos c) muscaarinicos d) nicotinicos /
P"DIA(RIA
>actante de * meses 7ue desde 0ace 9 días !resenta T de 9 C irrita$ilidad diarreas con moco e 0i!ore2ia& +l e2amen: !alide1 si,nos de des0idratación moderada leve con,estión farín,ea mem$ranas tim!.nicas o!acas con movilidad disminuida& El murmullo vesicular !asa $ien en am$os cam!os !ulmonaresN se auscultan al,unos roncantes su$cre!itantes& El !osi$le dia,nóstico es: A& Otitis media auda
=& =ronconeumonía C& Rinofarin,itis
D& Diarrea a,uda infecciosa E& =ron7uitis An niño de * años sufre una caída de un colum!io ,ol!e.ndose la frente contra el !iso& En Emer,encia se constata un des,arro a$ierto de ' cm de lon,itud en el arco su!erciliar derec0o& >a 0erida luce lim!ia& Des!u(s de controlar el san,rado la conducta m.s a!ro!iada es: A& #a*ar la +erida con erina $ suero fisiolico, afrontando los bordes con cinta ad+esi*a
=& De;ar 7ue cicatrice !or se,unda intención C& Suturar la 0erida a!licar anti$iótico tó!ico D& >im!iar con odo !ovidona alco0ol al H<# E& +feitar la ce;a !ara suturar la 0erida 8eonato 7ue nace con +nencefalia en 7ue momento del desarrollo se !rodu;o la alteración / +) 'do mes =) 9er mes C) to mes D) "to mes E) Lto mes 8iña menor de " años 7ue est. !adeciendo %arotiditis en los días si,uientes !resenta cefalea intensa fie$re cual es el dia,nóstico / +) !ancreatitis =) vesti$ulitis C) Menin,oencefalitis D) todas E) nin,una
>os !rimeros dientes en $rotar en el niño son : +) incisivos centrales ma2ilares =) incisivos centrales mandi$ulares C) caninos ma2ilares D) caninos mandi$ulares E) molares An niño de ' años de 7ue se cree 7ue no escuc0a$a $ien como confirmar la 0i!oacusia En las claves audiometría !otenciales evocados auditivos RM8 8euroEs!ect&
-A#UD PU.#ICA
DE E%4DEM4O>O34+ AE DEC4+ S4 TA54ER+S AE CA4D+RTE SEUA+>ME8TE DE A4E8 >O ?+R4+S DE %ERSO8+S DESCO8OC4D+S DE TAS +M43OS DE TAS %+REV+S DE TA ES%OS+ =AE8O ES A8+ %RE3A8T+ +M=43A+ AE 8O SE >+ RES%AEST+ EU+CT+ S4 +>3A4E8 %AEDE CO8TEST+R>+ CREO >+ M+IOR 48C4DE8C4+ DE TR+SM4S4W8 ES E8 DE TA %RO%4+ %+REV+ S4 +>3A4E8 %AEDE >a tasa de mortalidad materna en el '<< !or B<<<<< nacidos vivos B*" BH" BH 222 222
"DICI!A / CI"!CIA- .A-ICA-
