1.Difinitia la eruptia dentara Eruptia dentara este un fenomen fiziologic,caracterizat prin migrarea dintilor din zona osoasa maxilara spre suprafata ocluzala. In cursul eruptiei dentare se recunosc 3 etape: preeruptiva,prefunction preeruptiva,prefunctionala ala si functionala. Etapa preeruptiva:
Corespunde perioadei de dezvoltare a germenului dentar cand se observa o migrare transversala a lui. Etapa prefunctionala:
Incepe in momentul formarii radacinii dentare si se incheie odata cu articularea dintelui respectiv cu dintii antagonisti si vecini. Se remarca migrarea axiala,meziala si transversala a fiecarui dinte. Etapa functionala:
Incepe in momentul contactului dentar in ocluzie.
4A Eruptia dintilor temporary La fiecare 6 luni, micutului ii vor aparea noi dintisori astfel: - 6 - 12 luni : incisivii centrali inferiori, centralii superiori, lateralii superiori, lateralii inferiori ; - 12 - 18 luni : primii molari temporari ; - 18 - 24 luni : caninii ; - 24 - 30 luni : ultimii molari temporari. Intre 6 si 18 ani copilului i i vor aparea dintii permanenti astfel: - 6 ani : molarul 1 inferior si superior ; - 6 - 7 ani : incisivul central inferior ; - 7 - 8 ani : incisivul central superior ; - 8 - 9 ani - incisivul lateral superior ; - 9 ani - caninii inferiori si primii premolari superiori ; - 10 ani - primii premolari inferiori si caninii superiori ; - 11 ani - premolarii 2 inferiori si superiori ; - 12 ani - molarii 2 inferiori si superiori ; - dupa 18 ani - molarii 3 inferiori si superiori 4B Aparitia primordiilor eruptia dintilor temporari : - apar incepand cu varsta de 6 luni; - intervalul de eruptie intre ei este de 6 luni; - pastreaza ordinea de eruptie de la linia mediana spre distalDintii isi incep dezvoltarea in a 6-a saptamana a vietii intrauterine, prin invaginarea ectodermului de la nivelul stomodeumului in mezenchimul subiacent al primului arc branhial, care reprezinta procesele alveolare primare. primare. Din lamina dentara se vor forma 20 de digitatii (cate 10 pentru fiecare maxilar), maxilar), ce constituie mugurii dintilor temporari, cu existenta unor ingrosari in pozitiile viitorilor dinti Etape de dezvoltare (dupa Held) :
1. cresterea si diferentierea celulelor
(e singura etapa subdelimitata; constant cea mai studiata).
a) proliferarea proliferarea (multiplicarea (multiplicarea)) celulelor; b) diferentierea tisulara (conjunctiv-epiteli (conjunctiv-epiteliala); ala); c) diferentierea morfologica (organogeneza dentara); 2. mineralizarea tesuturilor dentare (calcifierea); 3. erzptia dentara; 4. uzura dentara (abraziune fiziologica). 1. Cresterea si diferentierea celulelor celulelor 2. Mineralizarea tesuturilor dentare (calcifierea): Mineralizarea este un proces neomogen, neuniform; porneste din zone mici, sferice =
calcosferitele Beltrani ,
care cresc si se unesc
(aparitia neodentinogenezei), proces desfasurat lent momentul de activitate propriuzisa alterneaza cu momentul de repaus ) . Procesul sumand un proces ce se continua toata viata
si ritmic
(
ritmic este demonstrat prin liniile deLa nivelul smaltului depunere de saruri minerale + retragerea apei; procesul ritmic – striatiile lui Retzius sumeaza un proces care se incheie in momentul definitivarii coroanei. Ambele procese de mineralizare incep din varful
cuspizilor
si
merg
spre
baza
dintelui
(spre colet)
,
dinspre
exterior
spre
interior.
contur
ale
lui
Owen.
6.
Dinte
Debutul Terminarea mineralizarii partii mineralizarii partii coronare coronare
Terminarea cresterii radiculare
Temporari
Dinti
Incisiv central
4 luni intrauterine
1-2 ½ luni
1-1½ ani
Incisiv lateral
4 ½ luni intrauterine
2 ½-3 luni
1½-2 ani
5 luni intrauterine
9 luni
3 ani
Canin Molarul 1
5 luni intrauterine
6 luni
2½ ani
Molarul 2
6 luni intrauterine
10 luni
3 ani
55-65
Eruptia pe arcada dentara
Varsta
81-71
8-12 luni
51-61
6-10 luni
82-72
9-13 luni
52-62
10-16 luni
83-73
16-22 luni
53-63
17-23 luni
84-74
13-19 luni
54-64
14-18 luni
85-75 25-33 luni
23-31 luni
Resorbţia reprezintă pierderea de ţesut dur, dentinar sau cementar de la nivelul rădăcinii şi poate să aibă cauze variate: 7
Procesele inflamatorii pulpare – complicaţiile inflamatorii
pulpare cronice datorate contaminării bacteriene pot să ducă la fenomene de resorbţie radiculară. In general acestea sunt asimptomatice şi pot fi depistate în urma examenelor radiologice
de rutină. Pacientul îşi poate aminti despre anumite episoade dureroase în trecut dar care au cedat brusc. Momentul cedării durerii coincide cu mortificarea nervului. Astfel, deşi asimptomatic, dintele prezintă canale radiculare infectate iar durerea se poate reacutiza. Manifestările dureroase pot să apară la presiune sau prin simpla atingere a dinţilor între ei în cursul masticaţiei. Leziuni carioase – caria dentară apare datorită atacului bacterian, smalţul şi dentina se vor ramoli prin incapacitatea de a se apăra iar infecţia se va disemina în profunzime până va interesa camera pulpară. Toate aceste evenimente au loc în cazul în care nu se intervine precoce în tratarea leziunilor carioase. Traumatisme ocluzale – în cazul în care solicitările mecanice din cursul masticaţiei sau a altor funcţii posedă o intensitate crescută se pot produce resorbtii ale rădăcinilor. De asemenea, forţe de intensitate crescută pot să apară şi în cazul în care lipsesc punctele de contact între dinţi. Rolul acestora este de a dispersa forţele la nivelul întregii arcade. Dacă punctele de contact lipsesc, nu există continuitate în arcada respectivă, forţele preluate având intensitate diferită pentru unităţile dentare, unele fiind mai puternice şi provocând dezechilibre la nivelul parodonţiului şi suportului osos.
Tipurile-
Resorbţia cu lărgirea pulpară radială. Termenii anteriori includ resorbţia internă inflamatorie , resorbţia
intraradiculară 8 ERUPTIA DINTILOR PERMANENTI
eruptia dintilor permanenti : incepe eruptia la ~ 6 ani , cu M de 6 ani
(dinte accesional) ; intervalul de eruptie al dd.
permanenti este de 1 an. - pastreaza secventa: dinspre linia mediana spre posterior, exceptie facand la maxilar C – e ultimul dinte care apare in cavitatea bucala (eruptie
la 11 – 13 ani) ( nu se ia in considerare M3).
- M de 6 ani tinde sa isi inceapa eruptia mai devreme, iar M de 12 ani mai tarziu descrescatoare spre distal ca si dimensiune.
(13-14 ani);
- Molarii 1,2 si 3 sunt in ordine
La momentul dentitiei mixte, este posibil ca la varsta de 6-7 ani sa avem toti dintii temporari si M de 6 ani.
Debutul Terminarea mineralizarii partii mineralizarii partii coronare coronare
Terminarea cresterii radiculare
Eruptia pe arcada dentara
Permanenti
Incisiv central superior
Dinti
3-4 luni
4-5 ani
9-10 ani
Incisiv central inferior Incisiv lateral superior
10-12 luni
4-5 ani
Incisiv lateral inferior
3-4 luni
4-5 ani
Canin superior
4-5 luni
6-7 ani
10-11 ani
12-15 ani
Canin inferior Premolar 1 superior Premolar 1 inferior
1 ½ ani
5-6 ani
12-13 ani
Varsta
41-31
6-7
11-21
7-8
12-22
8-9
32-42
7-8
13-23
11-12
43-33
9-10
14-24
10-11
34-44
10-12
Premolar 2 superior
2- 2 ½ ani
6-7 ani
12-14 ani
Premolar 2 inferior Molar 1 superior
la nastere
2 ½ -3 ani
9-10 ani
Molar 1 inferior Molar 2 superior
Molar 3 inferior
10-12
45-25
11-12
16-26
6-7
46-36
6-7 12-13
2 ½ - 3 ani
7-8 ani
14-16 ani
17-27 37-47
11-13
7-10 ani
12-13 ani
18-25 ani
18-28
17-21
38-48
17-21
Molar 2 inferior Molar 3 superior
15-25
