EP.KKS

Template Template - Rumah Sakit

Standar

No

Elemen Penilaian

Telusur

SK

KKS1

1

2

Ada penetapan perencanaan keutuhan sta! rumah sakit "ang erdasarkan perencanaan strategis dan perencanaan tahunan sesuai keutuhan rumah sakit # R $ Ada ke%elasan huungan antara perencanaan strategis&perencanaan tahunan dan perencanaan keutuhan sta!

R

D

Regulasi tentang peren$anaan kebutu&an SDM sesuai engan ' 1( Ren$ana Strategis 2( RB)!RK)

Bukti tentang &ubungan antara peren$anaan SDM engan ren$ana strategis an RB)!RK) 1.Pimpinan RS

W

3

Ada ukti perencanaan keutuhan sta! erdasarkan dari masing-masing unit ker%a khususn"a unit ker%a pela"anan #'&($

D

2.Kepala SDM Bukti rapat tentang peren$anaan SDM berasarkan kebutu&an unit ker%a 1.Direktur

W

2.Kepala SDM 3.Kepala Unit

KKS 2

1

2

Ada kei%akan dan prosedur "ang ditetapkan rumah sakit tentang pola ketenagaan dan keutuhan %umlah sta! sesuai dengan "ang di%adikan dasar untuk men"usun perencanaan sta!& panduan mengatur tentang penempatan dan penempatan kemali sta! # R $

Ada pelaksanaan pola ketenagaan secara kolaorasi dengan perencanaan sta! "ang meliputi %umlah& %enis& kuali!ikasi #'&($ #lihat %uga %uga AP ).2$

R

D

Regulasi tentang SDM meliputi ' 1( penyusunan pola ketenagaan sebagai asar penetapan kebutu&an sta" isetiap unit 2( penempatan kembali sta" evaluasi an pemutak&iran terus menerus pola ketenagaan sesuai KKS 2.1 #P 1

Bukti rapat tentang penyusunan pola ketenagaan 1.Direktur

W

2.Kepala biang!ivisi 3.Kepala unit

3

Ada pelaksanaan pengaturan penempatan dan penempatan kemali sta! sesuai panduan #'&($ D

Bukti pelaksanaan tentang penempatan an penempatan kembali sta" sesuai engan peren$anaan

1.Kepala SDM W

2.Kepala Unit 3.Sta" terkait

KKS 2.1

1

2

Ada regulasi tentang e*aluasi dan pemutakhiran terus menerus pola ketenagaan # R $ Ada pelaksanaan perencanaan sta! "ang e!ekti! dan selalu di e*aluasi erdasarkan keutuhan #'&($

Sesuai engan KKS #P 1 R

D

1.Kepala SDM W

Ada re*isi dan pemaharuan perencanaan sta! ila diutuhkan minimal 1 tahun sekali #'&($

Bukti rapat tentang evaluasi peren$anaan sta"

D

2.Kepala unit Bukti rapat tentang revisi peren$anaan sta" minimal 1 ta&un sekali 1. Sta" Rekam meis

3 W

2. Pasien!keluarga 3.Kepala unit

KKS 2.2

Rumah sakit menetapkan %umlah sta! rumah sakit

Regulasi tentang penetapan %umla& sta" RS

v

1

sakit&keragaman pasien&%enis pela"anan dan teknologi "ang digunakan dalam asuhan pasien #R$

R

Ada dokumen keutuhan sta! dari masing-masing unit ker%a #'&($

D

2

Bukti tentang kebutu&an sta" masing*masing unit 1.Kepala Unit

W

Perencanaan %umlah sta! %uga mempertimangkan rencana pengemangan pela"anan #'&($

3

2.Sta" Unit

D

Bukti tentang peren$anaan SDM mempertimbangkan ren$ana pengembangan pelayanan engan meli&at R#-SR) an RK)!RB)

W

1.Direktur 2.Kepala biang!ivisi 3.Kepala SDM +.Kepala unit

KKS 2.3

1

Rumah sakit menetapkan pendidikan&keterampilan dan pengetahuan disertai penetapan uraian tugas& tanggung %a,a dan ,e,enang sesuai peraturan perundang-undangan # R $ #lihat %uga TKRS.3$

R

Regulasi tentang persyaratan %abatan,uraian tugas,tanggung %a/ab an /e/enang

2

Setiap nama %aatan ada pers"aratan pendidikan keterampilan dan pengetahuan #'&($

D

Bukti setiap %abatan memiliki persyaratan %abatan

W

1.Kepala SD SDM 2.Sa"

3

Setiap sta! rumah sakit memiliki uraian tugas&tanggung %a,a dan ,e,enang termasuk sta! klinis "ang melaksanakan tugas mana%emen dan "ang tidak dii%inkan melakukan praktik mandiri #'&($

D

Bukti setiap %abatan memiliki uraian tugas,tanggung %a/ab an /e/enang,ili&at paa' 1( "ile kepega/aian sta" berisi uraian tugas,tanggung %a/ab an /e/enang an sta" klinis berupa SPK an RKK 2( 0ile kepega/aian pe%abat engan %abatan rangkap uraian tugas,tanggung %a/ab an /e/enang untuk %abatan serta SPK an RKK untuk tugas klinis

W

1.Kepala SD SDM 2.Sta" terkait

KKS 2.+

1

Ada regulasi tentang pengaturan penempatan kemali dari satu unit la"anan ke lain unit la"anan karena alasan kompetensi&keutuhan pasien atau kekurangan sta!&termasuk mempertimangkan nilai-nilai keperca"aan dan agama sta! # R $

R

Regulasi tentang pengaturan penempatan kembali sta" engan mempertimbangkan ' 1( kompetensi 2( kebutu&an pasien!keluarga 3( agama,keyakinan an nilai*nilai pribai

2

Ada dokumen perencanaan keutuhan sta! rumah sakit erdasarkan pengaturan penempatan kemali #'&($

D

Bukti penempatan!penempatan kembali sta" sesuai engan kebutu&an RS

W

1.Kepala SD SD, 2.Kepala unit 3.Sta" terkait

3

Ada dookumen pengaturan penempatan kemali erdasarkan pertimangan nilai keperca"aan dan agama

D

Bukti pelaksanaan tentang penempatan kembali berasarkan pertimbangan agama, keyakinan an nilai*nilai pribai

W

1.Kepala SD SDM 2.Sta" terkait

KKS 3

1

Ada regulasi tentang proses rekrutmen sta! #liat %uga TKRS 3.3$ # R $

R

Regulasi tentang proses rekrutmen tersentraslisasi an e"isien ole& RS

2

Proses rekrutmen dilaksanakan sesuai regulasi #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang proses rekrutmen sta" tersentralisasi an e"isien ole& RS

W

1.Kepala SDM 2.Sta"

3

Proses rekrutmen dilaksanakan seragam #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang proses rekrutmen seragam

W

1.Kepala SDM 2.Sta"

KKS +

1

Ada regulasi "ang menetapkan proses seleksi untuk memastikan pengetahuan&keterampilan dan kompetensi sta! klinis sesuai dengan keutuhan pasien # R $

R

Regulasi tentang proses seleksi sta" klinis

2

Proses seleksi dilaksanakan seragam sesuai regulasi.#lihat %uga TKRS 3.3$ #'&($

D

Bukti pelaksanaan seleksi sta" klinis RS ilaksanakan seragam

W

1.Kepala SDM 2.Sta" klini

3

Anggota sta! klinis aru die*aluasi pada saat mulai ker%a&sesuai dengan tanggung %a,an"a #'&($

D

Bukti pelaksanaan evaluasi sta" klinis baru saat mulai beker%a

W

1.Direktur 2.Kepala biang!ivisi 3.Komite Meik!Komite kepera/atan +.Kepala SDM .Sta" klinis baru

+



nit ker%a men"ediakan data "ang digunakan untuk e*aluasi kiner%a sta! klinis #lihat TKRS 11.1$ #'&($ E*aluasi sta! klinis dilakukan dan didokumentasikan secara erkala minimal 1tahun sekali sesuai regulasi #lihat %uga KKS 11$ #'&($

D

Bukti tentang ata untuk evaluasi sta" klinis terseia i unit pelayanan

W

Kepala unit pelayanan

D

Bukti evaluasi sta" klinis ta&unan

W

1.Kepala SDM 2.Komite Meik!Komite Kepera/atan 3.Kepala unit pelayanan +.Sta" klinis

KKS 

1

Ada regulasi "ang menetapkan proses seleksi untuk memastikan pengetahuan&keterampilan dan kompetensi sta! non klinis sesuai dengan keutuhan rumah sakit # R $

R

Regulasi tentang proses seleksi sta" non klinis

2

Proses seleksi sta! non klinis dilaksanakan seragam sesuai regulasi #'&($

D

Bukti pelaksanaan seleksi sta" non klinis RS ilaksanakan seragam

W

1.Kepala SDM 2.Sta" non klinis

3

Anggota sta! non klinis aru die*aluasi pada saat mulai eker%a&sesuai dengan tanggung %a,an"a #'&($

D

Bukti pelaksanaan evaluasi sta" non klinis baru saat mulai beker%a

W

1.Direktur 2.Kepala biang!ivisi 3.Komite Meik!Komite kepera/atan +.Kepala SDM .Sta" non klinis baru

+

nit ker%a melaksanakan e*aluasi kiner%a sta! non klinis #'&($

D

Bukti tentang ata untuk evaluasi sta" non klinis terseia i unit pelayanan



E*aluasi sta! non klinis dilakukan dan didokumentasikan secara erkala minimal 1tahun sekali sesuai regulasi#lihat %uga KKS.11$ #'&($

W

Kepala unit pelayanan

D

Bukti evaluasi sta" non klinis ta&unan

W

1.Kepala SDM 2.Komite Meik!Komite Kepera/atan 3.Kepala unit pelayanan +.Sta" non klinis

KKS )

1

2

3

+



)

/

KKS /

0ile kepega,aian memuat kuali!ikasi&pendidikan&pelatihan dan kompetensi sta! #'&($

0ile kepega,aian memuat uraian tugas anggota sta! #'&($

0ile kepega,aian memuat proses rekrutmen sta! #'&($

0ile kepega,aian memuat ri,a"at peker%aan sta! #'&($

0ile kepega,aian memuat hasil e*aluasi dan penilaian kiner%a sta! #'&($

0ile kepega,aian memuat salinan serti!ikat pelatihan didalam maupun diluar RS #'&($

0ile kepega,aian selalu diperaharui #'&($

D

0ile kepega/aian memuat ' kuali"ikasi peniikan pelati&an kompetensi sta"

1( 2( 3( +(

W

Kepala SDM

D

Bukti tentang "ile kepega/aian berisi uraian tugas,tanggung %a/ab an /e/enang

W

Kepala SDM

D

0ile kepega/aian berisi proses rekrutmen

W

Kepala SDM

D

0ile kepega/aian berisi ri/ayat peker%aan

W

Kepala SDM

D

0ile kepega/aian berisi &asil evaluasi an penilaian kiner%a sta" RS

W

Kepala SDM

D

0ile kepega/aian berisi salinan serti"ikat pelati&an sta" RS

W

Kepala SDM

D

0ile kepega/aian selalu iperba&arui

W

Kepala SDM

1

Ada regulasi "ang menetapkan orientasi umum dan khusus agi sta! klinis dan non klinis aru #R$

R

Regulasi tentang orientasi umum an k&usus

2

Ada ukti sta! klinis dan non klinis aru dierikan orientasi umum dan khusus #'&($

D

Bukti orientasi sta" baru meliputi ' 1(orientasi umum ' R,a"tar &air,materi an narasumber meliputi peruma&sakitan,mutu,keselamatan pasien,PP,serta evaluasi peserta,laporan pelaksanaan orientasi 2(orientasi k&usus ' R,a"tar &air,evaluasi peserta,laporan pelaksanaan orientasi

W

1.Kepala SDM 2.Kepala Diklat 3.Kepala unit +.Sta" Baru

3

Sta! kontrak&magang dan peserta didik mendapat pelatihan tentang orientasi umum dan khusus #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang orientasi sta" kontrak,magang an peserta iik4PKP 5 #P 1( meliputi ' 1( rientasi umum ' R,a"tar &air,materi an narasumber meliputi peruma&sakitan,mutu,keselamatan pasien,PP,sera evaluasi peserta,laporan pelaksanaan orientasi 2( rientasi k&usus 6 R,a"tar &air,evaluasi peserta,laporan pelaksanaan orientasi

W

1.Kepala SDM 2.Kepala Diklat 3.Kepala Unit +.Sta" Kontrak,magang an peserta iik

KKS 

1

Ada program pendidikan dan pelatihan erdasarkan sumer data "ang meliputi a$ sampai !$ dimaksud dan tu%uan # R $

R

Program tentang peniikan an pelati&an berasarkan ata a( s! "(

2

Pendidikan dan pelatihan dilaksanakan sesuai program #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang peniikan an pelati&an sesuai program

W

1.Kepala SDM 2.Kepala Diklat 3.Sta" terkait

3

Sta! rumah sakit dieri pendidikan dan pelatihan erkelan%utan di dalam dan diluar rumah sakit "ang rele*an untuk meningkatkan kemampuann"a #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang peniikan an pelati&an berkelan%utan

W

1.Kepala SDM 2.Kepala Diklat 3.Sta" terkait

+

Rumah sakit men"ediakan ,aktu&anggaran dan !asilitas untuk semua sta! dalam erpartisipasi mengikuti pendidikan dan pelatihan "ang diperlukan #'&($

D

Bukti tentang %a/al,anggaran,materi an "asilitas untuk iklat RS

W

1.Kepala SDM 2.Kepala Diklat

KKS .1

1

Ada regulasi "ang menetapkan tentang pelatihan teknik resusitasi %antung paru tingkat dasar pada seluruh sta! dan tingkat lan%ut agi sta! "ang ditentukan oleh rumah sakit # R $

R

Regulasi tentang ' 1(pelati&an bantuan &iup asar 2(pelati&an bantuan &iup lan%ut

2

Sta! "ang men%adi tim kode iru dieri latihan antuan hidup lan%ut #'&($

D

Bukti pelaksanaan pelati&an tentang bantuan &iup lan%ut

W

1.im koe biru 2.Kepala Diklat

3

Ada ukti sta! telah lulus dari pelatihan dan dapat memperagakan #'&(&S$

D

Bukti serti"ikasi pelati&an bantuan &iup asar an bantuan &iup lan%ut

W

1.Kepala iklat 2.im koe biru 3.Sta" RS

+

Pelatihan untuk setiap sta! diulang sesuai program atau minimal dua tahun sekali #'&($

S

Peragaan resusitasi %antung paru

D

Bukti pelaksanaan refreshing bantuan &iup asar setiap ua ta&un

W

1.Kepala SDM 2.Sta" pelaksana 3.Sta" RS

KKS .2

1

Ada regulasi tentang kesehatan dan keselamatan sta! dan penanganan kekerasan di tempat ker%a # R $

R

Regulasi tentang ' 1(kese&atan an keselamatan sta" 2(penanganan kekerasan itempat ker%a

2

erdasarkan epidemologi pen"akit-pen"akit in!eksi&rumah sakit mengidenti!ikasi risiko sta! terpapar atau tertular dan melaksanakan pemeriksaan kesehatan dan *aksinasi #lihat %uga PP.$ #'&($

D

Bukti tentang pemeriksaan kese&atan sta" an bukti vaksinaasi

W

1.Kepala SDM 2.Sta" unit terkait

3

Rumah sakit melaksanakan e*aluasi&memerikan konseling dan tindak lan%ut kepada sta! "ang terpapar pen"akit in!eksi serta dikoordinasikan dengan program pencegahan dan pengendalian in!eksi #lihat %uga PP $ #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang tinak lan%ut ter&aap sta" yang terpapar penyakit in"eksi

W

1.PP 2.Sta" terpapar 3.Kepala unit terkait

+



Rumah sakit mengidenti!ikasi area "ang erpotensi ter%adin"a kekerasan di tempat ker%a dan melaksanakan upa"a-upa"a terukur untuk mengurangi risiko terseut #'&4&($

Rumah sakit melaksanakan e*aluasi&memerikan konseling dan melaksanakan tindak lan%ut terhadap sta! "ang cedera akiat kekerasan ditempat ker%a #'&($

D

1(Bukti tentang a"tar area yang berpotensi ter%ainya kekerasan i tempat ker%a 2(Bukti upata untuk mengurangi risiko kekerasan iatas



7i&ar area berisiko ter%ainya kekerasan iatas

W

Sta" terkait

D

Bukti tinak lan%ut sta" yang $eera akibat kekerasan itempat ker%a

W

1.Kepala SDM 2.Sta" terkait

)

Ke%adian sta! terpapar in!eksi dan mengalami kekerasan dicatat dan didokumentasikan #'&($

D

Bukti tentang $atatan sta" yang terpapar in"eksi atau mengalami kekerasan

W

1.Kepala SDM 2.Sta" terkait 3.im K3RS +.P8-

KKS 

1

Proses penerimaan&kredensial&penilaian ker%a dan rekredensial sta! medis diatur dalam peraturan internal sta! medis #medical staf bylaws) # R $

R

Regulasi tentang proses penerimaan,kreensial,penilaian ker%a an rekreensial sta" meis alam medical staf bylaws

2

Setiap dokter "ang memerikan pela"anan di rumah sakit&,a%i menandatangani per%an%ian sesuai regulasi rumah s akit #lihat %uga TKRS ) EP +$ #'&($

D

Bukti tentang kontrak klinik okter engan RS

W

1.Sta" meis 2.Sta" SDM

3

KKS .1

1

2

Ada proses kredensial dan pemerian ke,enangan klinis oleh rumah sakit untuk pela"anan diagnostik&konsultasi dan tata praktik mandiri dari luar rumah sakit&seperti kedokteran %arak %auh #telemedicine$&radiologi %arak %auh #teleradiolog"$ Ada ukti dilaksanakann"a *eri!ikasi dari sumer utama terhadap kredensial terkait pendidikan&i7in8serti!ikat dan kredensial lain sesuai dengan peraturan perundang-undangan atau "ang dikeluarkan oleh instansi pendidikan atau organisasi pro!esional "ang diakui #'&($

Ada ukti dilaksanakann"a kredensial tamahan dari sumer "ang mengeluarkan kredensial ila sta! medis meminta ke,enangan klinis canggih atau suspesialisasi #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang kreensial

W

1.Komite Meis 2.Sta" Meis

D

Bukti veri"ikasi

W

1.Kepala SDM 2.Komite meis 3.Sta" meia

D

Bukti kreensial tamba&an

W

1.Komite Meis 2.Sta" Meis 3.Kepala SDM

KKS .2

1

Pengangkatan sta! medis diuat erdasarkan kei%akan rumah sakit dan konsisten dengan populasi pasien rumah sakit&misi dan pela"anan "ang dierikan untuk memenuhi keutuhan pasien #'&($

D

Bukti pelaksanaan rekrutmen sta" meis sesuai kebutu&an RS

W

1.Direktur 2.Komite meis 3.Kepala SDM

2

3

Pengangkatan tidak dilakukan sampai setidakn"a i7in8surat tanda registrasi sudah di*eri!ikasi dari sumer primer dan anggota sta! medis kemudian melakukan pela"anan pera,atan pasien di a,ah super*isi sampai semua kredensial "ang dis"aratkan undang-undang dan peraturan sudah di*eri!ikasi dari sumer asli #'&($

ntuk sta! medis "ang elum mendapatkan ke,enangan mandiri&dilakukan metode super*isi&!rekuensi super*isi dan super*isor "ang ditun%uk didokumentasikan diarsip kredensial indi*idu terseut #'&($

D

Bukti pelaksanaan pengangkatan setela& proses veri"ikasi selesai

W

1.Komite Meis 2.Sta" Meis 3.Kepala SDM

D

Bukti pelaksanaan supervisi paa sta" meis yang belum menapatkan ke/enangan maniri meliputi ' 1( metoe supervisi 2( "rekuensi 3( nama supervisor +( okumentasinya ( untuk PPDS,penetapannya level supervisi

W

1.Komite Meis 2.Sta" Meis 3.Kepala SDM +.PPDS .Sta" terkait

KKS 19

1

'irektur menetapkan ke,enangan klinis setelah mendapat rekomendasi dari komite medis termsuk ke,enangan tamahan # R $

R

Regulasi tentang penetapan ke/enangan klinis berasarkan rekomenasi ari komite meis alam bentuk SPK an RKK

2

Ada ukti pelaksanaan pemerian ke,enangan klinis erdasarkan rekomendasi ke,enangan klinis dari komite medis #'&($

D

Bukti tentang penerbitan SPK an RKK berasarkan rekomenasi ari komite meis

W


3

Ada ukti pelaksanaan pemerian ke,enangan tamahan setelah melakukan *eri!ikasi dari sumer "ang mengeluarkan kredensial #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang rekreensial untuk memberi ke/enangan tamba&an sua& iveri"ikasi ari sumber primer

W


+



KKS 11

1

Surat penugasan klinis dan rincian ke,enangan klinis anggota sta! medis dalam entuk tercetak atau elektronik #so!tcop"$ atau media lain tersedia di semua unit pela"anan #contoh&kamar operasi&unit darurat&nurse station$ dimana anggota sta! medis terseut memerikan pela"anan #'&($

Setiap anggota sta! di rumah sakit han"a memerikan pela"anan spesi!ik "ang ditentukan oleh rumah sakit #'&($

Ada regulasi tentang penilaian kiner%a untuk e*aluasi mutu praktik pro!esional erkelan%utan&etik dan disiplin sta! medis #lihat %uga TKRS 11 EP 2 dan TKRS 12 EP 1$ # R $

D

Bukti tentang SPK an RKK sta" meis aa i unti pelayanan

W


D

Bukti pelaksanaan penga/asan untuk memastikan sta" meis memberikan pelayanan sesuai SPK an RKK

W

Kepala an sta" unit pelayanan

R

Regulasi tentang penilaian kiner%a untuk evaluasi mutu praktik pro"esional berkelan%utan,etik an isiplin sta" meis

2

Ada ukti monitoring dan e*aluasi mutu praktik pro!esional erkelan%utan&etik dan disiplin sta! medis untuk peningkatan mutu pela"anan dan keselamatan pasien #'&($

D

Bukti pelaksanaan monitoring an evaluasi mutu praktik pro"esional berkelan%utan,etik an isiplin sta" meis meliputi' 1(perilaku 2(pengembangan pro"esional 3(kinerka klinis

W

1.Direktur 2.Kepala biang!ivisi 3.Kepala SDM +.Komite meis .Sta" meis

3

'ata dan in!ormasi hasil pela"anan klinis dari sta! klinis dire*ie, secara o"ekti! dan erdasar ukti&%ika ada&dilakukan enchmarking dengan pihak eksternal rumah sakit #lihat %uga TKRS 11.1 $ #'&($

D

Bukti pelaksanaan tentang revie/ &asil pelayanan sta" meis

W

1.Direktur 2.Kepala biang!ivisi 3.Kepala SDM +.Komite meis .Sta" meis

+



'ata dan monitoring erasal dari proses monitoring dika%i sekurang-kurangn"a setiap 12 ulan oleh kepala unit pela"anan&ketua kelompok sta! medis&su komite mutu&mana%er pela"anan medis dan hasiln"a&kesimpulann"a dan tindakan "ang dilakukan didokumentasikan didalam !ile kredensial sta! medis atau dokumen lain "ang rele*an #'&($

:ila ada temuan "ang erdampak terhadap pemerian ke,enangan sta! klinis&ada proses untuk tindak lan%ut terhadap temuan dan tindakan terseut didokumentasikan dalam !ile sta! medis dan disampaikan ke tempat sta! medis memerikan pela"anan #'&($

D

0ile kreensial sta" meis memuat &asil evaluasi

W

Sub komite Kreensial

D

1(Bukti pelaksanaan proses evaluasi praktik pro"esional ter"okus an tinak lan%utnya 4bila aa temuan( 2( &asil evaluasi praktik pro"esional ter"okus isimpan alam "ile kreensial

W


KKS 12

1

:erdasarkan monitoring dan e*aluasi erkelan%utan kredensial anggota sta! medis "ang dilaksanakan paling sedikit setiap 3 tahun ditetapkan ke,enangan klinisn"a tetap&ertamah atau erkurang # R $

R

Regulasi tentang rekreensial

2

Ada ukti dokumen setiap anggota sta! medis selalu diperaharui secara periodik #'&($

D

Bukti pelaksanaan rekreensial rekini

W


KKS 13

3

Ada ukti pemerian ke,enangan tamahan didasarkan pada kredensial "ang telah di*eri!ikasi dari sumer aslin"a sesuai peraturan perundangundangan # ' $

D

Bukti pelaksanaan proses rekreensial untuk ke/enangan

1

Ada regulasi rumah sakit untuk proses "ang e!ekti! untuk mengumpulkan&*eri!ikasi dan menge*aluasi kredensial sta! kepera,atan #pendidikan®istrasi&i7in&ke,enangan&pelatihan dan pengalaman $ # R $

R

Regulasi tentang kreensial sta" kepera/atan

2

Tersedia dokumentasi pendidikan®istrasi&serti!ikasi&i7in&pelatihan dan pengalaman #'&($

D

Bukti pelaksanaan kreensial sta" kepera/atan

W

1.Komite Kepera/atan

2.Sta" Kepera/atan

3

Terdapat pelaksanaan *eri!ikasi dari sumer aslin"a "ang seragam #'&($

D

Bukti veri"ikasi

W

1.Komite Kepera/atan 2.Sta" Kepera/atan 3.Sta" SDM

KKS 1+

1

Ada penetapan rincian ke,enangan klinis pera,at erdasarkan pendidikan®istrasi&serti!ikasi&i7in&pelatihan dan pengalaman anggota sta! kepera,atan # R $

R

Regulasi tentang penetapan SPK an RKK sta" kepera/atan

2

Ada pelaksanaan proses pemuatan rincian ke,enangan klinis sesuai dengan peraturan perundang-undangan #'&($

D

Bukti pelaksanaan proses SPK an RKK sta" kepera/atan

W

1.Komite Kepera/atan 2.Sta" Kepera/atan

3

Ada erkas kredensial "ang dipelihara dari setiap sta! kepera,atan #'&($

D

Bukti "ile kreensial setiap sta" kepera/atan

W

1.Komite Kepera/atan 2.Sta" Kepera/atan

KKS 1

1

Ada dokumentasi penilaian mutu sta! kepera,atan erpartisipasi di dalam program peningkatan mutu rumah sakit # '&($

D

Bukti pelaksanaan keterlibatan pera/at alam upaya peningkatan mutu meliputi antara lain :KM,PSB;,PS<;.Kai=en ll

W

1.im Mutu 2.Stap kepera/atan

2

Kiner%a indi*idual sta! kepera,atan dika%i ila ada temuan dalam akti*itas peningkatan mutu #'&($

D

Bukti peng&argaan ter&aap sta" kepera/atan yang memiliki prestasi alam upaya peningkatan mutu misal ' serti"ikat peng&argaan,tamba&an poin paa remunerasi ll

W

1.Direktur 2.im Mutu 3.Sta" kepera/atan

3

Seluruh data proses re*ie, kiner%a sta! kepera,atan didokumentasikan dalam kredensial pera,at atau dokumen lainn"a #'&($

D

Bukti pelaksanaan evaluasi kiner%a aa i "ile kreensial sta" kepera/atan

W

1.Komite Kepera/atan 2.Sta" terkait

KKS 1)

1

Ada regulasi rumah sakit untuk proses "ang e!ekti! mengumpulkan *eri!ikasi dan menge*aluasi kredensial pro!esional pemeri asuhan #PPA$ lainn"a dan sta! klinis lainn"a #pendidikan®istrasi&i7in&ke,enangan&pelatihan dan pengalaman$ # R $

R

Regulasi tentang kreensial PP) lainnya an sta" klinis lainnya

2

Tersedia dokumentasi pendidikan®istrasi&serti!ikasi&i7in&pelatihan dan pengalaman #'&($

D

Bukti pelaksanaan kreensial PP) lainnya an sta" klinis lainnya

W


3

Terdapat pelaksanaan *eri!ikasi dari sumer aslin"a "ang seragam #'&($

D

Bukti 9eri"ikasi

W


+

Ada dokumen kredensial "ang dipelihara dari setiap anggota pro!esional pemeri asuhan #PPA$ lainn"a dan sta! klinis lainn"a #'&($

D

Bukti kreensial PP) lainnya an st a" klinis lainnya

W


KKS 1/

1

Ada penetapan rincian ke,enangan klinis pro!esional pemeri asuhan #PPA$ lainn"a dan sta! klinis lainn"a erdasarkan pendidikan®istrasi&serti!ikasi&i7in&pelatihan dan pengalaman anggota sta! klinis lainn"a # R $

R

Regulasi tentang penetapan SPK an RKK PP) lainnya an sta" klinis lainnya

2

Ada pelaksanaan proses pemuatan rincian ke,enangan klinis sesuai dengan peraturan perundang-undangan #'&($

D

Bukti pelaksanaan proses penetapan SPK an RKK PP) lainnya an sta" klinis lainnya

W


3

Ada erkas kredensial "ang dipelihara dari setiap pro!esional pemeri asuhsn #PPA$ lainn"a dan sta! klinis lainn"a #'&($

D

Bukti "ile kreensial setiap PP) lainnya an sta" klinis lainnya

W


KKS 1

1

Ada dokumentasi penilaian mutu pro!esional pemeri asuhan #PPA$ lainn"a dan sta! klinis lainn"a erpartisipasi didalam program peningkatan mutu rumah sakit #'&($

D

Bukti pelaksanaan keterlibatan PP) lainnya an sta" klinis lainnya alam upaya peningkatan mutu

W

1.im Mutu 2.Sta" terkait

2

Kiner%a indi*idual pro!esional pemeri asuhan #PPA$ lainn"a dan sta! klinis lainn"a dika%i ila ada temuan dalam akti*itas peningkatan mutu #'&($

D

Bukti peng&argaan ter&aap PP) lainnya an sta" klinis lainnya yang memiliki prestasi alam upaya peningkatan mutu misal' serti"ikat peng&argaan,tamba&an pon paa remunerasi ll

W

1.Direktur 2.im Mutu 2.Sta" terkait

3

Seluruh data proses re*ie, kiner%a pro!esional pemeri asuhan #PPA$ lainn"a dan sta! klinis lainn"a didokumentasikan dalam kredensial pro!esional pemeri asuhan #PPA$ lainn"a dan sta! klinis lainn"a atau dokumen lainn"a #'&($

D

Bukti pelaksanaan evaluasi kiner%a aa "ile kreensial PP) lainnya an sta" klinis lainnya

W


Regulasi Sosialisasi oman!Panu

v

SP

mplementasi

Penga%uan

N46NA;

T4TA;

P<

EP.KKS

Recommend Documents