PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR
DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BULA JL. Pancasila no. 5 Bula Bula Telp. (0915) 21062 21062 Email :
[email protected] [email protected] KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BULA Nomor : 445/022/SK/VI/2017 445/022/SK/VI/2017 TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS BULA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA PUSKESMAS BULA,
Menimbang
:
a. bahwa penunjang pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien; b. bahwa penunjang pelayanan klinis puskesmas salah satunya adalah pelayanan laboratorium; c. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatikan keselamatan pasien, maka perlu disusun kebijakan tentang pelayanan laboratorium di Puskesmas Bula;
Mengingat
:
1. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2003 tentang Pembentukan Kabupaten Seram Bagian Timur, Kabupaten Seram Bagian Barat dan Kabupaten Kepulauan Aru di Provinsi Maluku (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 155, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 4350); 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
KESATU
:
Kebijakan tentang permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen pengambilan Puskesmas
dan Bula
penyimpanan sebagaimana
spesimen tercantum
laboratorium dalam
di
lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini; KEDUA
:
Kebijakan tentang pelayanan laboratorium saat jam kerja di Puskesmas
Bula
sebagaimana
tercantum
dalam
lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini; KETIGA
:
Kebijakan tentang pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi di Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEEMPAT
:
Kebijakan tentang keselamatan kerja dan kewajiban penggunaan alat pelindung diri di Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpishakan dari surat keputusan ini;
KELIMA
:
Kebijakan tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksan laboratorium dan pemeriksaan laboratorium cito di Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEENAM
:
Kebijakan tentang pelaporan hasil laboratorium kritis di Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KETUJUH
:
Kebijakan tentang jenis regensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia di laboratorium Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEDELAPAN
:
Kebijakan tentang kapan regensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order) di laboratorium Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisah dari surat keputusan ini;
KESEMBILAN
:
Kebijakan tentang rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan di laboratorium Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KESEPULUH
:
Kebijakan tentang pengendalian mutu laboratorium di Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KESEBELAS
:
Kebijakan tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya di Puskesmas Bula sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEDUABELAS
:
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Bula Pada tanggal 15 Juni 2017 KEPALA PUSKESMAS BULA
AYU WULANDARI ISMARATRI NIP. 19820521 201111 2 001
LAMPIRAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR
: 445/022/SK/VI/2017
TENTANG
: PELAYANAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS BULA
1. PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN DI LABORATORIUM PUSKESMAS BULA 1. Permintaan pemeriksaan laboratorium a. Permintaan pemeriksaan dilakukan pada saat jam kerja b. Permintaan pemeriksaan dilakukan oleh dokter atau bidan yang kompeten c. Permintaan
pemeriksaan
dilakukan
melalui
formulir
permintaan
pemeriksaan laboratorium 2. Penerimaan spesimen a. Spesimen diterima oleh petugas laboratorium yang kompeten b. Petugas laboratorium wajib menggunakan alat pelindung diri (APD) c. Spesimen yang diterima diperiksa kelayakannya d. Spesimen yang tidak layak untuk dilakukan pemeriksaan harus dilakukan pengambilan ulang 3. Pengambilan spesimen a. Pengambilan spesimen dilakukan oleh petugas laboratorium yang telah ditunjuk b. Pengambilan spesimen dilakukan pada saat jam kerja sesuai prosedur pengambilan c. Petugas pengambil spesimen wajib menggunakan APD 4. Penyimpanan spesimen a.
Spesimen yang akan diperiksa disimpan dalam tempat penyimpanan khusus dengan memperhatikan tempat, suhu dan kelembaban
b.
Spesimen yang telah diperiksa disimpan pada tempat khusus
c.
Spesimen yang telah diperiksa apabila tidak dibutuhkan dibuang pada tempat pembuangan limbah beracun,infeksius
2. PELAYANAN LABORATORIUM SAAT JAM KERJA DI PUSKESMAS BULA 1.
Laboratorium Puskesmas Bula buka setiap hari kerja mulai pukul 08.00 WIT sampai dengan pukul 14.00 WIT
2.
Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh seorang petugas analis kesehatan dengan kompetensi minimal lulusan D3 analis kesehatan yang telah mendapat pelatihan, dan dibantu oleh petugas dengan kompetensi perawat minimal lulusan D3 yang telah mendapat pelatihan sebelumnya
3.
Hasil pemeriksaan harus diinterpretasi oleh petugas atau pemegang program yang terlatih dan berpengalaman
4.
Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada saat jam kerja
3. PELAYANAN LABORATORIUM YANG BERESIKO TINGGI DI PUSKESMAS BULA 1. Dalam pelaksanaan pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi petugas harus bekerja sesuai dengan SOP. 2. Petugas wajib mematuhi kesehatan keselamatan kerja (K3) dengan memakai alat pelindung diri secara lengkap (APD)
4. KESELAMATAN KERJA DAN KEWAJIBAN PENGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DI PUSKESMAS BULA 1. Dalam melakukan pemeriksaan laboratorium petugas harus bekerja sesuai dengan SOP. 2. Petugas wajib mematuhi kesehatan keselamatan kerja (K3) dengan memakai alat pelindung diri secara lengkap (APD) 3. Laboratorium memiliki peralatan keselamatan standar seperti : a. Jas laboratorium. b. Sarung tangan/Handscooen. c. Pelindung mata dan muka. d. Alat pernafasan (respirator masker ) e. Alat pemadam kebakaran. f. Alat pelindung kaki/sepatu karet.
5. WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN LABORATORIUM PUSKESMAS BULA
HASIL
PEMERIKSAAN
1. Hasil pemeriksaan laboratorium harus diserahkan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan sebagai berikut:
Jenis Pemeriksaan
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j.
HB Golongan darah Gula Darah Kolesterol Asam Urat Tuberkulosis Malaria mikroskopis Malaria RDT HIV RDT Tes Kehamilan
Waktu
30 menit 30 menit 15 menit 15 menit 15 menit 1 hari 2 jam 30 menit 30 menit 15 menit
2. Laporan hasil pemeriksaan laboratorium harus dilengkapi dengan nilai normal 3. Hasil pemeriksaan laboratorium disampaikan kepada tenaga kesehatan yang meminta dengan nilai acuan sebagai berikut: Jenis Pemeriksaan a. HB
Nilai Normal Perempuan (N: 12-14 g/dl) Laki-laki (N: 13-16 g/dl)
b. Golongan darah
A, B, AB, O
c. Gula Darah Gula darah sewaktu
< 140 mg/dl
Gula darah Puasa
80-100 mg/dl
Gula darah 2 jam PP
80 – 144 mg/dl
d. Kolesterol
< 200 mg/dl
e. Asam Urat
Perempuan ( < 6,0 mg/dl) Laki-laki (< 7,0 mg/dl)
6. PELAPORAN HASIL LABORATORIUM KRITIS DI PUSKESMAS BULA 1. Nilai kritis adalah nilai hasil laboratorium yang segera memertlukan intervensi dokter, sehingga nilai kritis adalah nilai laboratorium yang harus segera diketahui oleh dokter yang merawat.
2. Penetapan nilai kritis dilakukan oleh penanggung jawab laboratorium berdasarkan sumber yang berlaku/standar yang berlaku (text book ). 3. Nilai kritis dilaporkan segera setelah hasil didapatkan dengan tatacara sesuai SOP pelaporan nilai kritis. 7. JENIS REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA DI PUSKESMAS BULA 1. Jenis reagensia yang harus ada di Puskesmas Bula : a. Giemza b. Strip test kolesterol, asam urat, gula darah c. HCl 0,1 N d. Hayen e. Turk f. Ziehl Neelsen (Methilen Blue ) g. Carbol fuchsin h. Oil Imersi i.
Kit rapid test malaria
j.
Kit Malaria
k. Strip HCG l.
Kit Rapid Test HIV
m. Antisera 2. Jika reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia untuk pemeriksaan laboratorium tidak tersedia maka Kepala Puskesmas berkewajiban untuk menyediakan sendiri melalui permintaan ke Dinas Kesehatan atau pengadaan sendiri melalui dana yang tersedia di Puskesmas.
8. KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA (BATAS BUFFER STOCK UNTUK MELAKUKAN ORDER) DI PUSKESMAS BULA 1. Buffer stock reagen merupakan jumlah reagen yang diperlukan untuk menghindari terjadinya kekosongan reagen. 2. Proses untuk menyatakan jika reagen tidak tersedia adalah pada waktu buffer stock sudah mulai terpakai atau berkurang, pada saat itulah melakukan order reagensia ke bagian kefarmasian puskesmas dan alkes Dinas Kesehatan Kabupaten.
9. RENTANG NILAI RUJUKAN PUSKESMAS BULA
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Hasil pemeriksaan laboratorium disampaikan kepada tenaga kesehatan yang meminta dengan nilai acuan sebagai berikut: Jenis Pemeriksaan f.
HB
Nilai Normal Perempuan (N: 12-14 g/dl) Laki-laki (N: 13-16 g/dl)
g. Golongan darah
A, B, AB, O
h. Gula Darah Gula darah sewaktu
< 140 mg/dl
Gula darah Puasa
80-100 mg/dl
Gula darah 2 jam PP
80 – 144 mg/dl
i.
Kolesterol
< 200 mg/dl
j.
Asam Urat
Perempuan ( < 6,0 mg/dl) Laki-laki (< 7,0 mg/dl)
2. Rentang nilai rujukan tersebut di atas harus disertakan dalam catatan klinis pada waktu hasil pemeriksaan dilaporkan 3. Pemeriksaan yang dilakukan laboratorium luar harus mencantumkan rentang nilai 4. Rentang nilai dievaluasi dan direvisi berkala seperlunya
10. PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM PUSKESMAS BULA Pengendalian mutu laboratorium di Puskesmas Bula dengan cara: 1. Terdapat prosedur pengendalian mutu pelayanan laboratorium 2. Dilakukan kalibrasi atau validasi/alat ukur tepat waktu dan oleh pihak yang kompeten sesuai prosedur 3. Melakukan tindakan perbaikan apabila ditemukan penyimpangan 4. Dilakukan pemantapan mutu eksernal terhadap pelayanan laboratorium oleh pihak yang kompeten
5. Terdapat mekanisme rujukan spesimen dan pasien bila pemeriksaan laboratorium tidak dilakukan di Puskesmas, dan Puskesmas memastikan bahwa pelayanan tersebut diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien
11. PENANGANAN DAN PEMBUANGAN BAHAN BERBAHAYA DI PUSKESMAS BULA 1. Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya adalah kegiatan yang mencakup reduksi, penyimpanan, pengumpulan dan pembuangan limbah bebaya karena sifat, konsentrasi dan jumlahnya, baik secara langsung atau tidak langsung yang dapat
mencemarkan
atau
merusak
lingkungan
hidup,
kesehatan,
dan
kelangsungan hidup manusia serta makhluk hidup lain. 2. Limbah berbahaya yang dimaksud adalah limbah medis, limbah sis a bahan kimia. 3. Memberlakukan SOP penanganan, pengelolaan, dan pembuangan bahan berbahaya. 4. Pengendalian dan Pembuangan Limbah Berbahaya dilaksanakan oleh Puskesmas Bula dengan
penanggung
jawab petugas
kesehatan
lingkungan
koordinator.
Ditetapkan di Bula Pada tanggal 15 Juni 2017 KEPALA PUSKESMAS BULA
AYU WULANDARI ISMARATRI NIP. 19820521 201111 2 001
sebagai
