1.
a í g o l o n i r c o d n E
A N I C I D E M O T C
Señale la respuesta FA FALSA LSA referido a la Tiroiditis subaguda (de Quervain): 1) 2) 3) 4) 5)
2.
Paciente de 55 años, obeso, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años. Ha seguido tratamiento con dieta y ejercicio físico durante este tiempo, pero en los últimos análisis se evidencia un mal control glucémico. ¿Qué tratamiento pautaría a este paciente?: 1) 2) 3)
4) 5)
3.
Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
Adenoma tóxico. Bocio multinodular hiperfuncionante. Hipertiriodismo por yodo. Tiroiditis De Quervain. Enfermedad de Graves.
¿Cuál es el efecto secundario más frecuente de la metformina?: 1) 2) 3) 4) 5)
6.
Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma anaplásico. Carcinoma de células de Hürthle. Carcinoma medular.
Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposiciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más problable, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)
5.
Gliquidona más insulina subcutánea antes de acostarse. Metformina, hasta dosis máximas. Inyecciones Inyeccion es subcutáneas múltiples de insulina, para evitar la aparición de las complicaciones crónicas de la DM. Repaglinida. Insistir más en la dieta y ejercicio físico, antes de iniciar ningún tratamiento farmacológico.
El estudio microscópicode un nódulo tiroideo muestra nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría?: 1) 2) 3) 4) 5)
4.
Los Antiinamatorio Antiinamatorioss no esteroide esteroideos os son un pilar del tratamiento. Los B-bloqueantes son útiles si existe tireoto tireotoxicosis. xicosis. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides. El Propiltiour Propiltiouracilio acilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis. tireotoxicosis. La velocidad de sedimentación globular es característicamente terísticamen te normal.
Acidosis láctica. Hipoglucemias. Gastrointestinales. Anorexia. Hepatopatía.
La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de: 1) 2)
17-hidroxilasa. 21-hidroxilasa.
1
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3) 4) 5)
7.
11-hidroxilasa. 3-beta-hidroxiesteroide. 17-20 desmolasa.
2) 3) 4) 5)
Señale la correcta con respecto a la descompensación hiperosmolar en los diabéticos: 13. 1) 2) 3) 4) 5)
8.
Insuciencia suprarrenal aguda. Pseudohiponatremia. Secreción inadecuada de ADH. Fracaso renal agudo. Ingesta de diuréticos diuréticos..
3) 4) 5)
14.
Varón de 52 años con un cuadro agudo de dificultad respiratoria, sibilancias y diarrea. En la exploración destacan: rubor facial, lesiones eritematosas en zonas fotoexpuestas, soplo sistólico sistólico infraesternal, temperatura de 36,5ºC y TA de 90/50. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas considera MENOS útil?: 1) 2) 3) 4) 5)
Varón de 49 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos y dieta pobre en sal, acude a revisión. Presenta debilidad y fatiga, TA 140/110, Na + 143, K + 3,1, estando el resto en límites normales. ¿Cuál sería la actitud más correcta?: 1) 2)
La analítica practicada en urgencias a una paciente que consultó por malestar general, muestra hiponatremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridad baja, ácido úrico bajo, y Na urinario > 20mEq/l. La sospecha más fundada sería: 1) 2) 3) 4) 5)
9.
Es más frecuente en diabéticos tipo 1. Puede ser la forma de presentaci presentación ón de la diabetes tipo 2. Es típica la elevación del sodio en plasma. La medida más importante en el tratamiento es la administración de insulina i.v. Hay cetonuria en más del 80% de los casos.
Detección de 5-hidroxiindo 5-hidroxiindolacético lacético en orina. Tránsito intestinal con bario. Hemocultivos. Ecografía abdominal. Gammagrafía con octreótido marcado.
1)
¿Cuál de las siguientes características anatomopatológicas es más propia del carcinoma folicular de tiroides que del papilar?: 1) 2)
s e n o i c a u l a v e o t u A
3) 4) 5)
11.
Cuerpos de psamoma. Estructuras papilares alrededor de un tallo formado por estroma brovascular. Núcleo esmerilado esmerilado.. Invasión vascular precoz. Crecimiento lento.
La Metforminaes un fármacomuy útil en el tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe conocer cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
3) 4) 5)
15.
2) 3) 4) 5)
Se indica especialmente en los diabéticos tipo II obesos. Puede producir molestias gastrointe gastrointestinales. stinales. El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional. La acidosis láctica es excepcio excepcional. nal. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías
Con los datos de que disponemos, no es posible inclinarse por ninguna posibilidad. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida central parcial. Lo más probable es que se trate de una potómana. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida nefrogénica. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida central completa.
Niño de 7 años, con náuseas, vómitos intensos, poliuria y signos de deshidratación. La glucemia capilar es de 450 mg/dl y la gasometría venosa muestra un pH de 6,9 con una pCO2 de 35 y un anión gap de 25. Respecto al tratamiento de este cuadro, señale la FALSA: 1)
1)
Medir ARP (actividad de renina plasmática). Sobrecarga Sobrecarg a salina y posterior medición de aldos terona. TC abdominal para descartar una masa suprarrenal. Suspender diuréticos y administrar ascorbato potásico durante 15 días. Ingreso inmediato y administración de KCI i.v., suero salino hipotónico y furosemida.
Una enferma de 43 años acude a la consulta porque, desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al día. No tiene ningún antecedente relevante ni impresion impresionaa como psíquicamente anormal. Se decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control de enfermería. Su creatinina en plasma es normal, así como el estudio rutinario hematológico, la glucemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horas de privación de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v. Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de 630 mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afirmación más adecuada:
2)
10.
Diátesis ulcerogé ulcerogénica nica por hipergastrine hipergastrinemia. mia. Tumoress pancreáticos productoresde polipéptido Tumore pancreático (PP). Carcinoma medular tiroideo. Adenomas suprarrenales suprarrenales..
2)
3) 4)
Es necesario reposición de líquidos, inicialmente con suero salino siológico siológico.. Cuando la glucemiasea cercanaa valores normales (<140mg/dl), se empezará a administrar suero glucosado al 5%. Se debe mantener la insulinoterapia intravenosa hasta que se resuelva la acidosis. En este caso, está indicado correg corregir ir la acidosis con
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1) 2) 3) 4) 5)
17.
Una paciente de 36 años, previamente diagnostic diagnosticada ada de diabetes mellitus y enfermedad de Addison, acude por presentar amenorrea de 4 meses de evolución. Un estudio hormonal revela niveles de LH y FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La paciente presenta un: 1) 2) 3) 4) 5)
18.
2) 3) 4) 5)
21.
24.
Tratamiento de la crisis hipertensa con nitropruTratamiento siato. Fallo cardiaco sin causa aparente durante una gestación. Crisis hipertensa desencadenada por fármacos hipotensores. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
Un paciente de 37 años ha sido sometido a tiroidectiroid ectomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal productor decalcitonina.¿Qué estudio genético gen ético puede pue de detectar la afección en sus familiares?: 1) 2) 3) 4) 5)
5)
25.
Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (cerbB2). Mutación en el protooncogén RET. Amplicación Amplica ción del protooncogén N-myc. Mutación en el gen BRCA-1. Mutación en el gen p53.
Niveles de cortisol en orina de 24 horas. Cortisol a las 21 horas. Anticuerpos Antisuprarre Antisuprarrenal. nal. Niveles de cortisol plasmático tras administraci administración ón de ACTH. Niveles de cortisol plasmático tras administraci administración ón de dexametasona.
Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?: 1) 2) 3) 4) 5)
26.
Cortisol en sangre y orina elevado. CRH suprimida. ACTH suprimida. Ausencia de hiperpigmen hiperpigmentación. tación. Hábito cushingoide.
Mujer de 65 años, con antecedentes de pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial leve sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de más de tres meses de evolución de astenia, anorexia y mareo. En la exploración física se detecta hiperpigmentación cutánea, tensión arterial de 70/50 y discreto dolor abdominal sin defensa. Los análisis de urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/mm3. Los niveles de cortisol plasmático a las ocho de la mañana son de 12 mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las siguientes pruebas utilizaría para establecer el diagnóstico?: 1) 2) 3) 4)
Tamaño mayor de 1 cm. Mujer menor de 40 años. Antecedente de radioterapia en el cuello. Nódulo frío en la gammagr gammagrafía. afía. Nódulo sólido en la ecografía.
Esperar a que cumpla 21 años y repetir el estudio. Iniciar sin más pruebas un tratamient tratamiento o con testosterona. Se debería hacer un cariotipo. Determinar la concentración de cloro en el sudor. Estudiar el perl hormonal de las suprarrenales suprarrenales..
En un paciente de 68 años, diagnosticado de bronquitis crónica corticodependiente de varios años de evolución, ¿qué NO esperaría encontrar?: 1) 2) 3) 4) 5)
Enfermedad de Hashimoto. Tratamiento con sales de litio. Tratamiento con amiodarona amiodarona.. Tratamiento con I-131. Décit de TBG.
¿Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma feocromocitoma?: ?: 1)
s e n o i c a u l a v e o t u A
23.
En un nódulo tiroideo aislado, ¿cuál será el factor de riesgo más sospechoso sospechoso de malignidad de entre los siguientes?: 1) 2) 3) 4) 5)
20.
MEN 1. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1. MEN 2a. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2. MEN 2b.
3) 4) 5)
¿Cuál de las siguientes situaciones NO produce por sí misma hipofunción tiroidea?: 1) 2) 3) 4) 5)
19.
1) 2)
Faringitis estreptocócica estreptocócica.. Tiroiditis postmetimaz postmetimazol. ol. Sialoadenitis. Fiebre medicamentos medicamentosa. a. Agranulocitosis.
T4 libre. T4 total. T3 libre. TSH. Tiroglobulina.
Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por cambios de personalidad, que padece crisis de irritabilidad acompañadas de temblores. Después de una extracción de sangre para analítica, sufre un desvanecimiento, desvanecimie nto, con tensión arterial 100/60 mmHg, del que se recupera tras una perfusión pe rfusión endovenosa de suero. La analítica presenta Hto 42%, Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, proteínas totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/l, K 3,7 mEq/l, Ca 9,6 mg/dl. ¿Qué pruebas biológicas pueden llevarle al
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4) 5)
27.
¿Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente de 25 años, afecto de enfermedad de Graves de inicio reciente, con bocio pequeño y buenas posibilidades de control terapéutico?: 1) 2) 3) 4) 5)
28.
Prueba de estimulación con metirapona, aldosterona y renina. Péptido intestinal vasoactivo en plasma, gastrina y glucagón.
Hemitiroidectomía. Tiroidectomía subtotal previa al tratamiento con Tiroidectomía radioyodo. Tiroidectomía Tiroidectom ía subtotal. Metimazol. I-131.
4) 5)
32.
La administración de 1 mg de dexametasona a las 24,00 horas del día anterior a una extracción de sangre para una prueba, se hace habitualmente para el diagnóstico: 1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Diabetes de tipo Y. Síndrome de Cushing. Enfermedad de Addison. Hiperprolactinemia. Diferenciar entre panhipopituitarismo e insuciencia suprarrenal.
En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta correcta: 1) 2)
35.
Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüedad genital desde el nacimiento. Comienza con cuadro de vómitos, deshidratación y tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analítico presenta acidosis metabólica, hiponatremia y natriuresis elevada. ¿Que enfermedad presenta este paciente?:
36.
4) 5)
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1) 2) 3) 4) 5)
Una mujer diagnosticada de insuficiencia suprarrena suprarrenall primaria refiere un cuadro de fiebre elevada, dolor torácico con tos y expectoración desde hace 2 días. En las últimas 4 horas presenta vómitos incoercibles y dolor abdominal. ¿Cuál de entre las siguientes actitudes le parece la más correcta?:
1) 2) 3) 4)
37.
Mieloma múltiple. Tratamiento con diuréticos del asa. Metástasis óseas de tumores sólidos. Hiperparatiroidismo. Carcinoma epidermoide del esófago.
¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercalcemia en la sarcoidosi sarcoidosis?: s?:
5)
31.
Síndrome de Nelson. Síndrome de Turner. Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I). Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II). Síndrome poliglandular autoinmune autoinmune..
¿Qué situación, de entre las siguientes, NO produce hipercalcemia?: 1) 2) 3) 4) 5)
Un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenal. Una digenesia gonadal. Una estenosis hipertróca del píloro. Una anomalía del receptor androgénico. Un hermafroditi hermafroditismo smo verdadero.
Arteriografía selectiva. Resonancia magnética nuclear nuclear.. Ninguno. Ecografía. Gammagrafía.
La acromegalia puede formar parte de: 1) 2) 3) 4) 5)
Es una proteína visceral de vida media corta. Es una proteína visceral de cuya medida en sangre se realiza por radioinmunoensayo. Permite evaluar el compartimiento graso del organismo. Es útil para valorar la respuesta del soporte nutricional a largo plazo. No es más útil como parámetr parámetro o nutricional que la albúmina.
3)
30.
Adenoma paratiroide paratiroideo. o. Hiperplasia paratiroide paratiroidea. a. MEN tipo 1. MEN tipo 2a. Carcinoma paratiroideo.
Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de repetición. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué método de localización de la lesión es obligado realizar preoperatoriamente?:
34. 29.
La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es: 1) 2) 3) 4) 5)
33.
Dar antiemético antieméticos, s, y si no responde responde,, iniciar hidratación intravenosa. Hidratación intravenosa y esteroides en altas dosis por vía intravenosa.
Aumentode la reabsorcióntubular renal del calcio. Defecto de la secreción de calcitonina. Liberación por el tejido sarcoidótico de un“factor activador” de los osteoclastos. Producción Producc ión por el granuloma sarcoidótico de Pr-PTH (péptido relacionado con la PTH o pa rathormona). Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel del granuloma sarcoidótico.
En el tratamiento preoperatorio de un paciente diagnosticado de feocromocitoma, se debe emplear: 1)
Alfametildopa.
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incluyen la administración en per fusión intravenosa de insulina. ¿Cuál debe ser el criterio para suspender la perfusión?: 43. 1) 2) 3) 4) 5)
39.
2)
3)
4)
5)
40.
Tiroiditis de De Quervain. Tiroiditis silente. Tiroiditis de Riedel. Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis inducida por amiodarona.
¿Qué prueba o procedimiento NO suele utilizarse en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides?: 1) 2) 3) 4) 5)
42.
Los pacientes con SIDA pueden tener el test de estimulación con ACTH, compatible con in suciencia suprarrenal, sin tenerla en realidad. Como los síntomas del paciente son secundarios a pancolitis por CMV CMV,, está indicado el tratamiento de CMV sin tratamient tratamiento o con hidrocortisona. El pacientetiene insuciencia suprarrenal suprarrenal,, probablemente secundaria a CMV, por lo que hay que iniciar tratamiento sustitutivo sin demora. El tratamiento sustitutivo de la insuciencia suprarrenal puede inhibir la respuesta inmunológica de este paciente. Primero, hay que tratar la infección por CMV, y tras la mejoría, empezar con corticoides en dosis sustitutivas. La insuciencia suprarrenal en este paciente es probablemente secundaria a CMV, y suele mejorar tras tratamiento con ganciclovir; si no mejora, hay que empezar tratamiento con corticoides en dosis sustitutivas. Iniciamos tratamiento con ganciclovir y udro cortisona, y una semana más tarde, añadimos hidrocortisona.
2) 3) 4) 5)
44.
3)
4) 5)
Medición de tiroglobulina. Rastreo corporal total. Dosis ablativa de I–131. Medición de CEA. Ecografía tiroidea.
Mujer de 48 años acude a tu consulta con las siguientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre normal, T3 libre alta.
La DI central más frecuente es de causa idiopática. La DI central puede ser hereditaria, y asociada a alteraciones visuales y sordera (DIDMOAD o s. de Wolfram). Las alteraciones electrolíticas como la hiper calcemia o la hipopotasemia pueden alterar la función tubular, condicionando la aparición de DI nefrogénica. Algunos fármacos y el alcohol pueden producirla. Las alteraciones en el umbral de los osmorrec osmorrecep ep tores renales producen DI nefrogénica.
En un paciente obeso, con IMC de 43, se indica el tratamiento quirúrgico de su obesidad. ¿Qué antecedente personal CONTRAINDICA la cirugía?: 1) 2) 3) 4) 5)
46.
Nutrición enteral con gastrostom gastrostomía, ía, dado que, previsiblemente, previsiblemen te, el enfermo va a precisar soporte nutricional prolongado prolongado.. Nutrición enteral con sonda nasogástrica. Si se produjese una fístula enteroe enteroenteral, nteral, sería obligado iniciar NPT. La NPT sería la opción más válida, dada la alta posibilidad de aspiración. La NPT sería la opción más válida, dada la alta posibilidad posibili dad de obstrucción intestinal en este caso.
Señale la FA FALSA, LSA, respecto a la etiología de la diabetes insípida: 1) 2)
45.
Enfermedad de Graves. Tiroiditis.
Acude a la urgencia de su hospital un varón de 65 años, con signos claros de malnutrición, al que ha traído su familia,trasestarlosúltimos6mesescondiarrea intensa, en ocasiones con restos de sangre, y que actualmente presenta estreñimiento pertinaz y dolor abdominal difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados. Ante la sospecha de un cuadro obstructivo obstru ctivo por Ell, y con vistas a la mejora del estado nutricional previo a la cirugía, ¿cuál de las siguientes actitudes considera la más correcta?: 1)
¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?: 1) 2) 3) 4) 5)
41.
Una glucemia de 250 mg/dl. Una glucemia estable. Un buen estado de hidratación. Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal. La correcció corrección n de la acidosis.
Paciente con SIDA e infección diseminada por CMV (incluyendo pancolitis), que refiere diarrea, vómitos y dolor abdominal. Sus tensiones arteriales son muy bajas. Por sospecha de insuficiencia suprarrenal, se realiza test de estimulación con ACTH, que se informa comocompatibleconinsuficienciasuprarrenalprimaria. ¿Qué actitud tomarías?: 1)
s e n o i c a u l a v e o t u A
4) 5)
Síndrome de apnea del sueño. Sobrepeso de más de 200% durante 7 años. Trastorno bipolar. IAM hace 5 años. Hipercolesterolemia.
Acude a consulta un hombre de 67 años de edad, fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitus de reciente diagnóstico, Índice de Masa Corporal 32 Kg/ m2, TA 148/92, glucemia basal 98 mg/dl; Glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl (LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl). Su médico de familia realiza una intervención en los hábitos de vida (tabaco, alimentación y ejercicio) e interviene farmacológicamentee con metformina, simvastatina farmacológicament y enalapril. Pasados 6 meses, ¿cuál de las siguientes situaciones reflejaría un buen control del paciente, con un riesgo coronario menor?:
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5)
47.
¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?: 1) 2) 3) 4) 5)
48.
3) 4) 5)
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La pérdida de un 20% del peso corporal. La presencia de anemia. Los valores de la albúmina. El hierro y la ferritina bajos. Las cifras de colesterol colesterol..
Ante un niño de 8 años que presenta pseudopubertad precoz, aceleración del crecimiento e hipotensión arterial, cabe pensar en el posible diagnóstico de: 1) 2)
50.
Aparición del vello pubiano. Aparición del vello axilar. Aparición de acné facial. Desarrollo mamario. Ensanchamiento de la pelvis.
Un paciente de 55 años acude al médico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación con las comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 kg, es ahora de 64. En la analítica encontramos anemia microcítica microc ítica (Hb 7,5 g/dl), hierro sérico y ferritina anormalmente bajos, albúmina de 2,9 g/dl g/dl (normal 3,5), colesterol 125 mg/dl (normal 150-200) y triglicéridos 55 mg/dl. En la valoración nutricional de este e ste paciente, el dato más importante, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)
49.
El paciente fuma, IMC 32,4, TA 142/90, HbA1c 8, colesteroll total 240; LDL 160; HDL 35. colestero
Prolactinoma. Hiperplasia adrenal congénita, por décit de la 21-hidroxilasa. Hipotiroidismo. Hiperplasia adrenal congénita, por décit de la 11-hidroxilasa. Síndrome de Albright.
El cardiólogo te pide una interconsulta, para valorar alteraciones de las hormonas tiroideas de una paciente de 78 años, ingresada por un cuadro de insuficiencia cardíaca, secundaria a fibrilación auricular. ¿Qué fármaco podría alterar la función tiroidea en esta paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)
Digoxina. Sotalol. Amiodarona. Propanolol. Flecainida.
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Plantilla de
Respuestas 1
3
41
4
81
2
2
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83
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