RANGO ARTICULAR PASIVO Y SENSACIÓN TERMINAL ESCALA 0 – 6 0 = ANQUILOSIS 1 = RESTRICCIÓN CONSIDERABLE, HIPOMOVILIDAD 2 = RESTRICCIÓN LEVE, HIPOMOVILIDAD
3 = NORMAL 4 = LIGERO AUMENTO, HIPERMOVILIDAD 5 = AUMENTO CONSIDERABLE, HIPERMOVILIDAD 6 = INESTABLE Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
RANGO ARTICULAR PASIVO Y SENSACIÓN TERMINAL 1.-MOVIMIENTO CLÁSICO: goniométrico
-Rango -Sensación Terminal
2.-MOVIMIENTO ACCESORIO (Mov. Componente y Juego Articular): -Dirección de la restricción. -Movimiento Normal v/s Anormal. -Sensación Terminal. -Sensación de calidad dentro del rango. -Graduación del movimiento (Escala 0 a 6) 3.-CARACTERÍSTICAS DEL PATRÓN CAPSULAR: -Doloroso activo y pasivo en la misma dirección. -El dolor viene a medida que se llega al límite del rango. -El movimiento resistido no duele. -El rango de movimiento describe un patrón característico para la articulación. -La estructura inmóvil es la culpable.
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SENSACIÓN TERMINAL (END FEEL) (Patla/Paris) “La sensación terminal normal se obtiene al probar pasivamente el rango del juego juego articular articular que se presenta al final del rango voluntario. voluntario. Es una valoración con una sobrepresión manual en el límite mecánico del movimiento articular. articular . Todas las articulaciones tienen una sensación terminal característica, distintiva distintiva de las estructuras que se van a tensar tensar y será diferente al final del rango en la misma articulación y entre individuos. individuos.”
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CATEGORÍA NORMAL DE LA SENSACIÓN TERMINAL (Patla/Paris) NOMBRE
TEJIDO INVOLUCRADO
RESISTENCIA PERCIBIDA
1.-Muscular normal
Músculo/Tendón
Elástico, lento
2.-Ligamentoso Normal
Ligamento
3.-Capsular Normal
Cápsula
4.-Cartilaginoso/óseo normal 5.-Aproximación Normal de Tejido Blando/Músculo
Margen articular cartilaginoso Músculo
Detención Firme, sin deslizamiento (sin Creep) Detención firme, deslizamiento con el tiempo (con Creep) Detención súbita, dura/rígida Suave, Esponjoso
EJEMPLOS Elevación de pierna extendida, Abducción de cadera. Inversión de tobillo
Extensión de rodilla con extensión de cadera Extensión de codo Flexión de codo, flexión de rodilla con flexión de cadera.
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CATEGORÍA ANORMAL DE LA SENSACIÓN TERMINAL (Patla/Paris) NOMBRE
TEJIDO INVOLUCRADO
1.-Tensión Capsular
Cápsula
2.-Adhesiones articulares
Adherencias fibrosas
3.-Bloqueo Óseo
Hueso
4.-Cartilaginoso anormal 5.-Meniscos Desplazados
RESISTENCIA PERCIBIDA
EJEMPLOS
Resistencia violenta con disminución o ausencia de deslizamiento Detección repentina y marcada en una dirección Detección dura y rígida repentina
Anormal en el rango de movimiento con patrón capsular característico Intracapsular
Cartílago hialino, hueso subcondral
Áspero, Ruidoso
Condromalasia, Osteoartrosis
Meniscos
Rebote elástico, se devuelve
Menisco luxado, cartílago flotante libre
Formación de cayo, osificación periarticular, ej; miositis osificante
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CATEGORÍA ANORMAL DE LA SENSACIÓN TERMINAL (Patla/Paris) NOMBRE
TEJIDO INVOLUCRADO
RESISTENCIA PERCIBIDA
6.-Panus
Sinovial y Cápsula
Suave con crujido
7.-Laxitud ligamentosa/capsular
Ligamento y cápsula
Aumento del movimiento sin detención firme
8.-Aumento de volumen
Aumento del fluido intraarticular
9.-Muscular Anormal
Músculo, Neural
EJEMPLOS Extensión de codo
Desgarro capsular con hipermovilidad, laxitud ligamentosa grado 2. Suave, empantanado Efusión, ejemplo; Sinovitis, Hemartrosis, edema. Resistencia contráctil Contractura anormal muscular, acortamiento muscular adaptativo, protección muscular adhesiones.
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SENSACIÓN TERMINAL (END FEEL) (Kaltenborn) El movimiento pasivo después del primer tope hasta el último tope (Barrera), realizado como continuación del Test de Calidad Pasivo, se denomina como SENSACIÓN TERMINAL (End- Feel). Se diferencia entre SENSACIÓN TERMINAL FISIOLÓGICA (Normal) y PATOLÓGICA (Anormal).
SENSACIÓN TERMINAL FISOLÓGICA (Kaltenborn) NOMBRE TOPE BLANDO-ELÁSTICO
TEJIDO INVOLUCRADO TEJIDOS BLANDOS
FIRME-ELÁSTICO
CÁPSULA Y LIGAMENTOS
DURO-ELÁSTICO
CARTÍLAGO Y HUESO
EJEMPLOS Aproximación Muscular, Ejemplo; Flexión de rodilla. Elongación Muscular, Ejemplo; Flexión dorsal tibio-tarsiana. Rotación externa o interna del Fémur y del Húmero. Extensión de codo
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SENSACIÓN TERMINAL PATOLÓGICA (Kaltenborn) “Se habla de sensación terminal patológica cuando la sensación terminal difiere de la fisiológica.” “Puede suceder en algunos casos que un paciente no permite realizar el movimiento hasta su real tope articular y se tiene así una sensación terminal vacía, es decir, ninguna sensación terminal. Esto se produce cuando hay dolores fuertes (Esguinces, Fractura, Artritis), en enfermedades inflamatorias activas serias o también por causas psicológicas.”
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