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Test
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2016
2V
Cardiología
FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN. 1.
La fase“O”del potencial de acción del músculo cardíaco se debe a:
E.
Requiere uso de trombolíticos.
Los beta-bloqueadores son útil es para tratar la angina de pecho debido a:
B.
Apertura de canales de (sodio) Na con compuesta de voltaje. Cierre de los canales de (sodio) (sodio) Na.
C.
Apertura de los canales de calcio.
D.
Cierre de los canales de calcio.
A.
E.
Apertura de los canales de potasio.
B.
Ser efectivos en prevenir el espasmo espasmo coronario. Su marcado efecto efecto vasodilatador arterial arterial coronario.
C.
Aumentar el consumo de oxígeno.
D.
Disminuir la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocárdica. Incrementar la frecuencia cardiaca.
A.
2.
D.
Usualmente resulta en infarto infarto de miocardio. El espasmo espasmo coronario produce produce esta variante
C.
7.
Lafasedelciclocardiacoenlaquetodaslasválvulasseencuentran cerradas corresponde a la:
E.
D.
Sístole auricular. Contracción isovolumétrica. Contracción isotónica. Fase de llenado rápido.
E.
Fase de expulsión rápida.
A. B. C.
3.
8.
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fundament al de la angina de pecho estable?: A.
Hipotensión severa.
B.
Desbalance entre el aporte y demanda de oxígeno.
Elvolumendeexpulsióndelventrículoizquierdosanoesafectado
C.
por los siguientes factores menos uno:
D.
Vasoespasmo coronario. Agregación plaquetaria. Circulación coronaria coronaria colateral deficiente.
E.
A Precarga. Contractilidad. Postcarga. Frecuencia cardíaca. Viscosidad sanguínea.
A. B. C. D. E.
9.
A. B.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 4.
10.
Infarto de la pared pared inferior del miocardio Infarto de la pared pared anterior del miocardio Insuficiencia coronaria Infarto de la pared pared posterior del miocardio Ninguna de las anteriores.
B. C. D. E.
Aumentar la contractibilidad miocárdica Incrementar la frecuencia cardiaca
E.
Su marcado efecto como vasodilatador coronario
Paciente de 60 años con 30 minutos de dolor torácico. El ECG muestra elevación del ST en 2 mm en varias derivaciones. ¿Cuál es la combinación indicada? A.
B. C.
5.
Los siguientes cambios electrocardiográfi cos se ven en la angina de pecho:
D.
Depresiones del segmento ST Elevaciones del segmento ST Ondas T invertidas Todo lo anterior
E.
Ninguna de las anteriores.
A. B. C.
6.
D. E.
11.
En la angina de Prinzmetal, ¿Cuál de las siguientes alternativas en cierta?:
Aumentar el consumo de oxigeno Disminuir la frecuencia cardiaca y la contractibilidad miocárdica
D.
C.
La aparición en el ECG de ondas Q en derivaciones V1-V3 con elevación del segmento ST en las mismas derivaciones, se debe con más frecuencia a: A.
Para tratar la angina de pecho, los betabloqueadores son útiles por:
Fribrinolítico o angioplastia percutánea, aspirina y betabloqueante Heparina, aspirina e inhibidores de la glicoproteí na IIb/IIIa. Lidocaína EV, EV, O2, por cánula y petidina. Lidocaína EV, reto de fluidos e infusión de vasopresor. Nitroglicerina Nitroglicerin a EV, heparina heparina EV y betabloqueante.
Mujer de 65 años con diagnóstico de falla cardiaca aguda post infarto de miocardio; no refieres al momento dolor precordial. Al examen: FR: 32x´, ortopnea y crepitantes en la mitad inferior de ambos pulmones, P.A.: 112/64 mm Hg. FC: 98x´. Presión venosa central (PVC) ypresión en cuña de la ar teria pulmonar pulmon ar (POAP) dentro dentro de límites normales: sin embargo, el índice cardiaco está disminuido (< 2,0 L/min/m2). L/min/m2). ¿Cuál es la acción terapéutica indicada? A.
Administrar dobutamina.
A.
Presencia de onda Q en el ECG.
B.
Bolos de lidocaína preventiva para ectopia ventricular
B.
Es precipitada por el esfuerzo.
C.
Dopamina en en altas dosis.
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ENAM eSsalud Pre Internado 2016 Furosemida en bolo. Ventilación mecánica asistida.
D. E.
12.
Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardíacos regulares, ECG norma. Lo indicado es: 1.
Darle de alta
2.
Nuevo ECG Radiografía de tórax
3.
A. B. C. D. E.
Disnea de esfuerzo. Crepitantes pulmonares
A. B. C. D. E.
1,2,2,1. 1,1,2,1 2,1,1,2. 12,1,2. 1,2,2,2.
¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con insuficiencia cardiaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistémicas?:
Enzimas cardíacas 2y4 1y3 2y3 1y4 1y2
4.
13.
18.
( ) ( )
A. B. C. D. E.
Los niveles de troponina T específica del corazón (cTnT) pueden mantenerse elevados durante, después del infarto:
19.
Renina angiotensina. Péptidos natriuréticos. Hormona antidiurética. Actividad Adrenérgica. Aldosterona.
Mujer de 70 años, antecedentes de EPOC y exposición crónica a humo de leña. Acude por historia crónica de disnea a esfuerzos habituales y edema de miembros inferiores. Alexamen PA: 120/90.
Ruidos cardiacos rítmicos, S2 aumentado, soplo holosistólico en foco tricuspídeo. Hepatomegalia, IY(+). Rx de tórax: Crecimiento de AD y VD. El Diagnostico MÁS pr obable sería:
1 a 2 días. 2 a 3 días. 3 a 5 días. 6 a 7 días. 7 a 10 días.
A. B. C. D. E.
INSUFICIENCIA CARDÍACA 14.
15.
La causa más frecuente de insuficiencia ventricular derecha es:
Pericarditis efusiva. Taponamiento cardiaco
E.
B. C.
Estenosis mitral Hipertensión pulmonar
D.
Enfermedad congénita del corazón
A.
Desaparición de hilios pulmonares.
E.
Insuficiencia ventricular izquierda
B.
Ampliación del arco aórtico.
C.
Cardiomegalia. Aplanamiento de diafragma. Ampliación de los espacios intercostales.
20.
¿Cuál es la manifestación radiográfica más temprana de insuficiencia cardiaca?:
D.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda?
E.
Todo lo siguiente puede conducir a algo de retención de fluidos en la insuficiencia cardiaca, EXCEPTO:
C.
Ingurgitación yugular Ascitis Edemade miembrosinferiores
D.
Ortopnea
A.
E.
Anorexia
B.
21.
Relacione los medicamentos con su mecanismo de acción en el tratamientodelainsuficienciacardiaca: A.Furosemida,B.Nitroprusiato, C.Dopamina, D. Digoxina; 1. Control de la postcarga 2. Ajuste de la precarga, 3.Disminuye la taquicardia, 4 Mejora la contractilidad A. B. C. D. E.
22.
(A.4) (B.3) (C.2) (D.1) (A.1) (B.(C.3) (D.4) (A.(B.4) (C.1) (D.2) (A.2) (B.1) (C.4) (D.3) (A.3) (B.1) (C.4) (D.2)
C.
Incremento de renina. Incremento de aldosterona. Incremento de estrógenos.
D.
Incremento de hormona de crecimiento.
E.
Incremento de vasopresina.
En la insuficiencia cardiaca congestiva el edema se produce por: A.
Una elevación del gasto cardiaco.
B.
Una elevación de la resistencia periférica.
C.
Una reducción de la presión oncótica del plasma.
D.
Una elevación de la presión hidrostática capilar. Un incremento en la presión oncótica tisular.
E.
Según los criterios de Framingham, correlacione los diferentes signos con los criterios mayores o menores de Insuficiencia Cardiaca: 1.2.( ) ( )
2
Insuficiencia tricuspídea leve
D.
Emboliapulmonar
B.
17.
C.
A.
A.
16.
B.
Tromboembolia pulmonar Cor pulmonale.
A.
23.
Criterio Mayor Criterio Menor Disnea paroxística nocturna. Edema de miembros inferiores.
Cuál es el mecanismo fisiopatologico fundamental de la angina de pecho estable: A.
Hipotensión severa.
B.
Desbalance entre el aporte y demanda de oxígeno.
C.
Vasoespasmo plaquetaria. Agregación plaquetaria. Circulación coronaria colateral deficiente.
D. E.
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ENAM eSsalud Pre Internado 2016 24.
El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio se establece por: A. B.
C. D. E.
25.
Depresión inicial del segmento ST Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda Q Inversión de la onda T Ondas T simétricas y en punta Depresión ST en precordiales y ondas T picudas
31.
Respecto a la terapia de la insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria e HTA, señale el enunciado CORRECTO: A.
La digoxina mejora la supervivencia a largo plazo.
B.
Losdiuréticosdeasamejoranlasupervivenciaalargoplazo.
C.
Los inhibidores de la enzima convertidora más la espironolactona mejoran la supervivencia. Los inhibidores de la enzima convertidora aumentan el riesgo de muerte. Los betabloqueadores disminuyen la supervivencia.
D.
E.
32.
CHOQUE EN GENERAL 26.
En el shock cardiogénico el infarto cardíaco, la resistencia periférica se encuentra: A. B. C. D. E.
27.
Normal. Elevada. Baja. Totalmente baja. No varía.
Traumatismo raquimedular con hipotensión, atonía gástrica y anestesia intralesional
D.
Traumatismo raquimedular con pérdida de los reflejos
E.
osteotendinosos y cutáneos intralesionales Ninguna de las anteriores.
En la fase incipiente del choque sépti co primario los datos clínicos incluyen todos los siguientes, excepto: A.
Alerta y aprensión.
B.
Palidez y piel húmeda.
C. D.
Taquicardia. Fiebre.
E.
Sudación y escalofríos.
Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál: A.
Milrinona.
B.
Dobutamina.
C.
Verapamilo.
D.
Dopamina.
E.
Noradrenalina.
En el post operatorio inmediato, un politraumatizado cianótico y muy hipotenso, auscultándose además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la presión capilar o de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida terapéutica
no necesitaran en absoluto?
Todos los tipos de shock en su fase final tienen en común
A.
Oxigenoterapia
B.
Noradrenalina
C. D.
Reposición de volemia Diuréticos
E.
Estimulantes beta 2 adrenérgicos
A.
Falla de bomba cardíaca
B.
ENFERMEDAD PERICÁRDICA
D.
Respuesta inflamatoria sistémica Mala oxigenación celular en tejidos vitales Resistencia periférica elevada
E.
Disminución de la presión venosa central
34.
C.
28.
33.
C.
El shock séptico es de tipo:
El diagnostico de taponamiento cardíaco es fundamentalmente: A. B.
A. B. C. D. E.
29.
Hipovolémico Distributivo Obstructivo Cardiogénico Anafiláctico
C. D. E.
35.
Un hombre de 74 años con un infarto agudo de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis horas después desarrolla un cuadro de hipotensión arterial severa y obnubilació n. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es MENOS probable que sea la causa?:
B. C. D. E.
Infarto de ventrículo derecho. Tromboembolismo pulmonar. Rotura del músculo papilar. Rotura de la pared libre ventricular. Hemorragia cerebral.
A.
Embolia pulmonar aguda
B.
Fibrilacion auricular Crisis hipertensiva Taquicardia paroxistica Taponamiento Cardiaco
C. D.
36.
Cuál de los siguientes tipos de arritmia es el que con más frecuencia complica el curso de una pericarditis: A. B.
30.
Cómo definiría el shock neurogénico?:
C. D.
A.
Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de los
B.
reflejos osteotendinosos Traumatismo raquimedular con pérdida del tono vasomotor
y de la inervación simpática del corazón
E.
37.
Radiológico. C y D son verdaderas.
El hallazgo clínico de pulso paradójico, ingurgitación yugular e hipotensión arterial es diagnóstico de:
E. A.
Clínico. Ecocardiográfico. Electrocardiográfico.
Fibrilación auricular. Extrasístole ventricular. Arritmia idioventricular lenta. Bloqueo A-V tipo II. Flutter auricular.
¿De cuál de las siguientes entidades es más característico el signo de Kussmaul?:
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ENAM eSsalud Pre Internado 2016 Pericarditis constrictiva. Taponamiento cardíaco. Miocardiopatía hipertrófica. Endocarditis. Insuficiencia mitral.
A. B. C. D. E.
38.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA 44.
¿Qué respuesta es correcta en relación con el taponamiento cardíaco?
¿Cuál es el agente etiológicos de la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?: A.
Klebsiella pneumoniae
B.
Enterococcus faecalis Streptococcus viridans Neisseria gonorroheae Staphylococcus aureus
C. D.
Habitualmente se palpa el latido del ápex. La presión venosa yugular está elevada.
A. B.
El retorno venoso al corazón derecho disminuye en inspi- ración. La frecuencia cardíaca habitualmente es normal. Es frecuente auscultar el tercer tono.
C.
D. E.
39.
E.
45.
¿Cuáldelassiguientescaracterísticascorrespondealapericardit is constrictiva?:
B.
Se caracteriza por un descenso <> prominente en las venas del cuello. El ECG es de bajo voltaje.
C.
El signo de Kussmaul es positivo.
D.
Todo lo anterior. Nada de lo anterior.
A.
E.
B.
Hemocultivos y ecocardiograma Hemograma y mielocultivo
C.
Electrocardiograma y hemocultivos
D.
Rx. de corazón y grandes vasos Ecocardiograma y PCR
A.
E.
46. ARRITMIAS
40.
Mujer de 35 años, con antecedente de fiebre reumática. Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/ dL. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa. ¿Qué exámenes solicita para confirmar el diagnóstico?
La bradicardia sinusal es característica de:
¿Cuáleselagenteinfecciosocausantedeendocarditisenusu arios de drogas parenterales? A. B.
A.
Fiebre.
C.
B.
Angina.
D.
C.
Hipertiroidismo. Alcalosis. Enfermedades hepáticas avanzadas.
D. E.
41.
E.
47.
Pacientede 20 años, acudeaemergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco, regulares. Tiene antecedentes de
episodios similares de inicio y terminación brusca. La primera alternativa diagnósti ca es:
D.
Extrasistolia supraventricular. Taquicardia sinusal. Taquicardia paroxística supraventricular. Bradicardia sinusal.
E.
Episodio de bloque o AV.
A. B. C.
42.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, es correcta? A. Lafibrilaciónauricular, a menudose asociaconenfermedad de la válvula mitral. B. La taquicardia ventricular, se asocia con mayor frecuencia a infarto miocárdico. C. La quinidina, se usa en el tratamiento oral prolongado, de las arritmias auriculares y ventriculares. D. La amiodarona, puede ser efectiva en el tratamiento de las arritmias supraventriculares y ventriculares, refractarias. E. Todas las anteriores son correctas.
48.
4
Infarto agudo de miocardio de cara inferior.
C. D.
Intoxicación digitálica. Uso de betabloqueadores.
E.
Uso de calcioantagonistas
•
Cambio en la terapia antimicrobiana
B.
Añadir a la terapéutica corticoide sistémicos
C. D.
Intervención quirúrgica valvular Tratamiento de la insuficiencia cardiaca y observación
E.
Mantener la terapia prescrita por tres semanas más
Señale lo CORRECTO con respecto a la miocardiopatía dilatada en el niño:
B.
No se presenta en el lactante. No ocurre por déficit de carnitina.
C.
Existen signos de hipertrofia ventricular izquierda.
D.
No hay antecedentes de infección viral.
E.
No hay características de dilatación cardíaca masiva.
¿Cuál de los siguientes es el síntoma más frecuente de la miocardiopatía hipertófica? A. B. C. D. E.
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A.
A.
El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por: A. Infarto agudo de miocardio anteroseptal. B.
¿Cuál es la conducta terapéutica de elección en un paciente varón de 45 años de edad, con diagnóstico de endocarditis brucelósica, que persiste febril pese al uso de dosis terapéuticas de doxiciclina, riframpicina ycontrimoxazol por tres semanas, notándose además que se agrega insuficiencia cardiaca?
MIOCARDIOPATÍA
49. 43.
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Estreptococo fecalis E. coli Estafilococo aureus Estreptococo viridans Estafilococo epiderrmidis
•
Disnea Síncope Angina Palpitaciones Cianosis
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