Empathy Sympathy Compassion

Esai

Empati, simpati dan belas kasih dalam perawatan kesehatan: Apakah ada masalah? Apakah ada perbedaan? Apakah itu  penting? David Jeffrey Medical School, Universitas Edinburgh, Edinburgh EH8 9AG, Inggris Penulis yang sesuai: David Jeffrey. Email [email protected]

Pendahuluan Empati, simpati, dan kasih sayang didefinisikan dan dikonsep dalam berbagai cara dalam literatur dan istilah digunakan secara bergantian dalam laporan penelitian dan dalam percakapan sehari-hari.1 Konsep dan semantik ini kebingungan memiliki implikasi praktis untuk praktik klinis, penelitian dan pendidikan kedokteran. Empati, simpati, dan belas kasih juga berbagi elemen dengan bentuk perilaku pro-sosial lainnya seperti kedermawanan, kebaikan, dan kepedulian pasien.2 Ada kebutuhan untuk kejelasan konseptual jika dokter harus menanggapi panggilan untuk memberikan lebih banyak 'perhatian penuh kasih'. 3 Makalah ini berpendapat bahwa saat ini ada masalah dalam keseimbangan antara unsur-unsur ilmiah-teknis dan psikososial perawatan pasien. Model empati yang luas disarankan yang dapat menggantikan konsep-konsep simpati dan kompas yang rancu sehingga memungkinkan  peningkatan dalam perawatan pasien, penelitian psiko-sosial dan pendidikan kedokteran.

Apakah ada masalah? Sejak Francis Report yang mengungkapkan kegagalan parah dalam perawatan pasien di Mid Staffordshire NHS Foundation Trust, ada kebangkitan minat dalam humanisasi perawatan medis.3 Francis menyerukan perubahan  budaya di NHS untuk memasukkan perawatan yang lebih welas asih dan ini dikumandangkan oleh rekomendasi Kepala Petugas Keperawatan kepada para perawat.3 – 5 Inti dari dehumanisasi adalah penyangkalan terhadap kehidupan mental dan martabat orang lain.6 Pertanyaan yang muncul adalah mengapa orang-orang dalam profesi yang peduli berhenti menunjukkan kepedulian? Di antara faktor-faktor kontribusinya yang diidentifikasi dalam laporan Francis adalah: welas asih, terlalu banyak kerja, kelebihan permintaan, kurangnya kontinuitas dan kegagalan untuk melihat pasien sebagai sesama manusia.3,6 Pandangan positivist obat mendahulukan kemajuan teknis, bukti berbasis obat, target dan efisiensi, sehingga mempertaruhkan pandangan pasien semata-mata sebagai objek minat intelektual. 7Kesehatan Jurnaldari Royal Society of Medicine; 2016, Vol. 109 (12) 446 – 452 452 DOI: 10.1177 / 0141076816680120

 profesional dapat menjauhkan diri dari dar i pasien, menghindari emosi dan berfokus pada fakta biomedis: bi omedis: sebuah proses yang digambarkan sebagai 'eksistensial diabaikan'.8,9 Budaya menyalahkan lazim di NHS mengarah ke puni - iklim tive di mana kurangnya toleransi menyebabkan hilangnya pembelajaran dan generasi ketakutan.9 Dalam lingkungan sosial seperti itu, dinamika konformitas kekuasaan dapat mempengaruhi orang-orang yang baik untuk bertindak tanpa berpikir.9 Sistem kesehatan organisasi yang mekanis menciptakan risiko dehumanisasi, dengan kehilangan empati, yang dapat mengasingkan dokter dari pasien.5,9-11 Komersialisasi kesehatan membuat orang rentan untuk diperlakukan secara instrumental, bukan sebagai tujuan pada diri mereka sendiri dalam budaya yang mendorong kompetisi daripada kolaborasi.9 Zulueta10 mengidentifikasi overemphasis model biomedis dalam kedokteran sebagai faktor lain yang mengancam pengirimanpsiko-sosial yang baik.10  perawatanMeskipun penyimpangan dalam perawatan dilaporkan oleh Fran cis dan lainnya tidak sepenuhnya karena 'kasih sayang', konsensus umum adalah bahwa ada masalah dalam penyediaan perawatan psiko-sosial di semua pengaturan dan kebutuhan mendesak untuk mengatasi keseimbangan antara ilmiah dan psiko-sosial care.10 Perhatian tentang defisit empati dalam praktik klinis tercermin dalam pendidikan sarjana medis, di mana ada bukti yang bertentangan dengan penurunan empati ketika siswa bergerak melalui pelatihan mereka.12 – 15 15

Apakah ada perbedaan? Kata-kata yang menggambarkan hubungan sosial manusia dan emosi subjektif mungkin sulit untuk didefinisikan. Empati, simpati, dan rasa simpati sering digabungkan dengan satu sama lain dan dengan sejumlah proses lain yang melibatkan berbagi dalam perasaan orang lain terutama penderitaan atau penderitaan.10,16 Belas kasihan dan empati sering digunakan secara bergantian dan hubungan yang erat di antara mereka. tercermin dalam istilah Maxwell "empati kasih sayang" yang merepresentasikan usahanya untuk memperjelas kebingungan dengan mengadopsi istilah terluas. 16 ! The Royal Society of Medicine 2016 Reprint dan izin: sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav

Empathy Empathy adalah konsep kompleks, multifaset, dinamis yang telah dijelaskan dalam literatur dalam berbagai cara. Jadi tampaknya empati memiliki arti yang berbeda untuk orang yang berbeda. Konseptualisasi empati telah  berevolusi dengan berbagai cara yang berkaitan dengan disiplin il mu yang berbeda seperti kedokteran, keperawatan, filsafat, psikologi, dan konseling. Evolusi ini dapat diilustrasikan dengan baik dengan menangani empat dimensi empati: afektif, kognitif, perilaku dan moral. Namun, dalam praktiknya, keempat dimensi ini berinteraksi dan tumpang tindih dengan luasan yang berbeda dalam konteks yang berbeda dalam situasi klinis yang berbeda.

Empati afektif (emosional) Theodor Lipps (1851 – 1914) menggunakan istilah Einfuhlung (perasaan ke dalam) untuk menjelaskan bagaimana orang-orang menjadi sadar akan keadaan mental masing-masing orang.17 Einfuhlung adalah proses resonansi batin dengan yang lain, sebuah 'pertentangan emosional ', keadaan di mana pengamat mengambil emosi orang lain.17 Empati afektif adalah kemampuan untuk secara subyektif mengalami dan berbagi dalam keadaan atau perasaan  psikologis orang lain.18 Membagi emosi (pencocokan afektif) dapat menyebabkan tekanan empatik atau kekhawatiran yang mendahului dan memberi kontribusi untuk membantu perilaku.19 Dalam pencocokan afektif, dokter mengalami jenis emosi yang sama dengan pasien; Proses ini juga melibatkan evaluasi kognitif dan imajinasi. Kehidupan emosional kita secara tidak terhindarkan terkait dengan tindakan kita sehingga tidak boleh ada perbedaan yang tegas antara tindakan dan sikap. Sebagai persepsi adalah konteks-spesifik, empati dapat dianggap sebagai  bentuk persepsi di mana orang dapat benar-benar merasakan keadaan emosional orang lain sebagai milik mereka sendiri. Empati

kognitif empati kognitif adalah kemampuan untuk mengidentifikasi dan memahami perasaan orang lain dan perspektif dari sikap objektif.18 Kebutuhan kognitif ini membedakan empati dari simpati dan gairah. Empati kognitif telah digambarkan sebagai 'kepedulian yang terpisah' atau kemampuan satu individu untuk memahami pengalaman orang lain tanpa membangkitkan respons emosional pribadi.22 Empati kognitif telah dikonseptualisasikan sebagai keterampilan aktif yang diperoleh dan siap untuk dibina.23 –  26 Edward Tichener menggunakan kata Yunani empatheia untuk menerjemahkan Einfuhlung dan pertama kali, pada tahun 1909, untuk memperdagangkan istilah 'empati'.27 Stein menekankan aspek intersubjektif dan relasional empati dan mengklaim bahwa empati memungkinkan kita untuk memahami orang lain dan Jeffrey 447  juga untuk memahami diri sendiri sebagaimana orang lain mengalami kita. Komponen relasional ini adalah  perkembangan penting lain dari konstruk empati.28 Carl Rogers, pendiri psikologi humanistik, menempatkan empati di jantung psikoterapi pasiennya.29 Bagi Rogers, ketika kita berempati, kita memasuki dunia yang lain dan menjadi di rumah di dalamnya, mengenai empati, seperti Stein, sebagai proses relasional. Rogers merasa bahwa ada risiko over-identifikasi dengan pasien yang kemudian dapat mendistorsi pemahaman dan mengancam proses terapeutik.29 Hal ini diperlukan di sini untuk membedakan antara pengambilan perspektif diri dan yang berorientasi lainnya. Dalam pengambilan perspektif yang berorientasi pada diri sendiri, saya membayangkan bagaimana rasanya bagi saya untuk berada dalam situasi Anda, suatu bentuk identifikasi.30 Asumsi kesamaan ini mengarahkan orang untuk menyimpulkan bahwa orang lain akan berpikir dan merasakan seperti yang mereka lakukan. Jadi kita tidak hanya gagal untuk memahami pengalaman pasien, kita asumsikan kita lakukan dan ini dapat mengarah ke serangkaian masalah baru: kesalahan dalam prediksi, asumsi yang salah dan tekanan pribadi dalam pengamat. 20 Perspektif yang  berorientasi pada diri sendiri ini, yang dicontohkan. simpati dan bukan empati ditunjukkan oleh dokter yang mengatakan 'saya tahu bagaimana perasaan Anda'. Lain dari banyak masalah dengan perspektif yang berorientasi  pada diri sendiri adalah bahwa dokter berfokus pada kesusahannya sendiri dan ini dapat mengakibatkan mereka

menjauhkan diri dari pasien sebagai cara untuk melepaskan kesusahan mereka.20 Dokter yang mengambil  perspektif yang berorientasi pada diri sendiri beresiko tidak hanya tekanan pribadi tetapi akhirnya kelelahan.31 Sebaliknya, perspektif berorientasi-lain menghindari asumsi yang salah, kesalahan prediksi dan tekanan pribadi yang dialami oleh mereka yang mengambil perspektif yang berorientasi pada diri sendiri. Empati dimulai dengan keingintahuan dan imajinasi.32 Saya membayangkan menjadi pasien yang menjalani pengalaman pasien daripada menjadi pasien yang sedang menjalani pengalaman pasien. Pendekatan yang lebih canggih ini membutuhkan fleksibilitas mental, kemampuan untuk mengatur emosi seseorang dan untuk menekan perspektifnya sendiri dalam kepentingan pasien. Untuk mengadopsi perspektif pasien, seseorang harus memiliki beberapa latar belakang  pengetahuan tentang pasien dan konteks di mana dia menderita. Halpern mendeskripsikan kebutuhan untuk 'decentre' daripada melepaskan diri, melangkah ke samping dari perspektif emosionalnya sendiri dan secara imajinatif melihat situasi dari posisi pasien sementara tidak tenggelam dalam identifikasi dengan pasien dengan mempertahankan rasa diri - batas lain.

Perilaku empati empikion Model tiga dimensiIrving menyatakan bahwa dokter harus memahami dunia pasien (kognitif), merasa dengan pasien (afektif) dan mengkomunikasikan pemahaman ini dengan pasien (perilaku) 33 Derksen et al.34 mengkonsepkan model tiga dimensi empati sebagai terdiri dari sikap (afektif), kompetensi (kognitif) dan keterampilan (perilaku). Coplan mendefinisikan empati sebagai: 'Empati adalah proses imajinatif yang kompleks di mana pengamat mensimulasikan keadaan psikologis yang terletak orang lain (baik kognitif dan afektif) sambil mempertahankan diferensiasi diri sendiri yang jelas'. Untuk Coplan, empa-ty melibatkan langkah-langkah berikut: pencocokan afektif, orientasi yang berorientasi lain dan bukan berorientasi pada diri sendiri, dan diferensiasi diri-lain. Decety memperluas definisi empati untuk memasukkan membantu pasien. Definisi Mercer juga termasuk tindakan; empati dalam situasi klinis termasuk kemampuan untuk: (a) memahami situasi, perspektif, dan perasaan pasien (dan makna mereka yang melekat); (b) untuk berkomunikasi pemahaman itu dan periksa keakuratannya; dan (c) untuk bertindak  berdasarkan pemahaman itu dengan pasien dengan cara yang membantu (terapeutik). 36 Halpern juga mengklaim  bahwa empati membutuhkan tindakan, 'empati tanpa tindakan bukanlah empati'.32 Bondi37 menekankan  pemeliharaan batas diri-lainnya: Empati adalah suatu proses di mana satu orang secara ima jinatif memasuki dunia  pengalaman orang lain tanpa kehilangan kesadaran akan perbedaannya dari dirinya sendiri.

Empati moral Morse mengidentifikasi komponen moral sebagai dimensi keempat empati; motivasi internal dari perhatian untuk yang lain dan keinginan untuk bertindak untuk meringankan penderitaan mereka dengan caring dan mendorong tindakan altruisme.18 Ada bukti untuk mendukung klaim bahwa empati meningkatkan motivasi untuk melakukan tindakan pro-sosial dan altritis sehingga tumpang tindih dengan pengertian tentang welas asih.38,39 Etika perawatan feminis mempertahankan bahwa pemikiran dan tindakan moral membutuhkan baik alasan dan emosi serta perhatian terhadap kebutuhan orang lain tertentu 40 – 42 Dari perspektif etika perawatan, praktik mengasuh merupakan bagian integral dari moral. hidup dan empati adalah elemen penting dari kepedulian. Lelucon berpikir bahwa empati adalah alat penting untuk mengembangkan pemahaman kita tentang orang lain dan memungkinkan kita untuk memutuskan tindakan terbaik apa yang dapat dilakukan41 Untuk Noddings, perawatan terkait erat dengan empati karena kepedulian tergantung pada kebutuhan khusus pasien tertentu dan mencoba untuk memahami situasi dari sudut  pandang pasien.41 Slote menambahkan bahwa empati mempertahankan motivasi untuk peduli.43 Masalah moral keaslian juga muncul sehubungan dengan empati. Dalam pengalaman sehari-hari, kita langsung mengenali  pendekatan 'have a nice day' tentang empati palsu. Tidaklah cukup untuk meniru pola bicara atau perilaku yang tampak empatik, harus ada perhatian yang autentik.44,45 Maxwell16 mengusulkan bahwa empati dapat dipahami sebagai kompetensi atau disposisi yang memainkan  peran dalam memungkinkan penilaian moral. dan begitu mendasar bagi fungsi moral. Hilifker berpendapat bahwa tujuan fundamental dari mengajar etika dalam kedokteran seharusnya adalah untuk menumbuhkan rasa empati.46

Simpati Simpati adalah yang paling luas dari istilah-istilah ini, menandakan perasaan sesama umum, tidak peduli apa pun  jenisnya. Simpati adalah emosi yang disebabkan oleh kesadaran bahwa sesuatu yang buruk telah terjadi pada orang lain.1 Pemicu simpati bisa menjadi ketidaknyamanan ringan bagi penderitaan yang serius. Dalam mendefinisikan empati, beberapa penulis mengkontraskan konsep dengan simpati, yang telah didefinisikan sebagai mengalami emosi orang lain, sebagai lawan untuk membayangkan emosi-emosi itu.47 Hal ini juga telah digambarkan sebagai  perhatian untuk kesejahteraan orang lain.48 Beberapa penulis merasa simpati adalah sepenuhnya konsep yang  berbeda dari empati, sementara yang lain mempertahankan simpati yang tumpang tindih dengan komponen emosional empati. 32,36,49 Simpati dapat meluncur ke dalam perasaan kasihan atau merasa kasihan kepada orang lain.50 Simpati mengambil 'orientasi diri' perspektif yang mungkin timbul dari motivasi egois untuk membantu orang lain untuk menghilangkan kesusahan sendiri. Dalam mengambil perspektif yang berorientasi pada diri sendiri, dokter berisiko menjadi tertekan atau kewalahan.51

BelasWelas KasihAsih, sebuah kata yang berasal dari bahasa Latin yang berarti 'menderita' memiliki, seperti empati, beragam dan membingungkan definisi dalam literatur. Definisi Chochinov menggambarkan kasih sayang sebagai kesadaran yang mendalam akan penderitaan orang lain ditambah dengan keinginan untuk meringankannya.52 Charlton, yang mencerminkan kebingungan konseptual seputar belas kasihan menyimpulkan bahwa itu hampir tidak dapat ditentukan.53 Welas asih, seperti simpati, muncul ketika sesuatu yang buruk terjadi pada orang lain, tetapi kasih sayang dihasilkan oleh keadaan yang lebih serius. Ini menyiratkan keinginan untuk membantu tetapi tidak selalu menghasilkan tindakan yang membantu.1 Welas asih menyoroti keterlibatan dan komitmen untuk meringankan  penderitaan yang mencerminkan kebutuhan kita akan hubungan sosial.54 Tronto55 menekankan hubungan dua arah yang terlibat sebagai profesi kesehatan memiliki kebutuhan serta pasien. Kasih sayang dalam dorongannya untuk meringankan penderitaan juga berbagi unsur altruisme. Namun, seseorang dapat merasakan perhatian penuh kasih terhadap orang lain tanpa berusaha

memahami perasaan dan sudut pandang mereka. Nussbaum56 berpendapat bahwa kasih sayang lebih intens dan melibatkan tingkat penderitaan yang lebih besar pada pasien dan dokter daripada empati.

Perbedaan Bagi sebagian orang, empati adalah bagian dari welas asih, sementara yang lain merasa kasih sayang adalah hasil empati.9,53 Beberapa penulis memandang belas kasihan memiliki komponen kognitif yang membuat diferensiasi dari empati menjadi lebih tidak jelas.9,10,57 Smajdor50 - Melambaikan belas kasih dengan empati emosional dan menghubungkannya dengan kesusahan dan kelelahan. Psikologi sosial kontemporer mengakui perbedaan antara empati, simpati, dan kasih sayang, tetapi kemudian memperlakukan mereka sebagai variasi dari fenomena afektif luas yang ingin mereka pertimbangkan.58 Konstelasi konstruk ini sering kemudian secara kolektif disebut sebagai empati.58 Maxwell16 merangkum situasi yang membingungkan ini: ' Ketika datang ke '' empati '' perairan kebingungan termino- logis sangat dalam '' Saya berpendapat, bagaimanapun, bahwa terlepas dari kerumitan ini, empati adalah istilah yang lebih disukai untuk menggantikan 'simpati' atau 'belas kasihan' dalam perawatan klinis. .2 Empati memang termasuk unsur simpati dan belas kasih, tetapi juga membawa konotasi yang terkait, baik simpati maupun belas kasihan tidak ada.16 Empati jelas melibatkan keterlibatan imajinatif dan meskipun mungkin  bagi simpati dan keinginan untuk dimediasi oleh keterlibatan imajinatif, ini istilah biasanya mengacu pada tanggapan reaktif dan tidak reflektif yang fiturnya tidak memerlukan kecerdasan psikologis yang bagus untuk dihargai. Empati tampaknya mengusulkan respons terhadap situasi-situasi yang fitur-fiturnya lebih halus, tidak terlihat, dan kompleks yang membutuhkan keterampilan afektif dan kognitif untuk memahami, berbagi, memahami, dan bertindak. Empati adalah respons yang terampil, sementara simpati dan belas kasih merupakan tanggapan yang reaktif, itulah sebabnya mengapa mengembangkan keterampilan empati adalah tujuan yang lebih realistis untuk pendidikan kedokteran, sedangkan semangat mengajar tampaknya berlawanan dengan intuisi. Untuk Maxwell, 16 empati melibatkan kapasitas kepekaan moral. , baik membuka diri terhadap pengalaman subyektif orang lain dan mendapatkan penilaian tentang pengalaman subyektif orang lain (ketepatan empatik). Maxwell mengusulkan istilah 'empati kasih sayang' untuk menyelesaikan kebingungan konseptual ini, tetapi saya berpendapat bahwa solusi yang kurang membingungkan adalah mengembangkan konseptualisasi empati yang luas yang merupakan pelepasan khusus dalam lingkungan medis. Di sini, kita prihatin dengan empati dalam perasaan merasa tertekan dalam kesendirian dengan orang yang menderita sehingga kita dapat menanggapi dengan tepat untuk membantu.2,16 Empati Jeffrey 449 adalah istilah yang disukai karena empati, lebih dari simpati dan belas kasihan , berkonotasi bukan hanya gangguan reaktif pada penderitaan orang lain tetapi dianggap, dibenarkan dan karenanya distres rasional.16 Empati dapat  beresonansi dengan emosi pasien namun tetap sadar akan apa yang berbeda dalam pengalaman pasien itu. Empati adalah bentuk keterlibatan yang berusaha secara kognitif dan afektif untuk memahami pengalaman orang lain sambil menjaga dan menghormati perbedaan. Ini berbeda dengan belas kasih yang tidak selalu melibatkan pemahaman kognitif terhadap pandangan orang lain.  Namun, penggunaan istilah empati saat ini dalam perawatan kesehatan berisiko disamakan dengan empati dalam arti kognitif yang lebih sempit.59,60 The 'consached cern', model kognitif empati, telah mencirikan konseptualisasi sempit empati dalam kedokteran . Hal ini membuat sedikit komponen afektif empati, sedangkan kata kasih sayang menempatkan unsur afektif emosional empati pada intinya. Namun, belas kasihan secara krusial tidak memiliki unsur-unsur kognitif empati.32 Motivasi dalam welas asih mungkin salah arah, tidak seperti halnya dalam empati yang membutuhkan pemahaman pandangan orang lain dan dengan demikian membentuk bagian dari phronesis atau kebijaksanaan praktis. Beberapa penulis berpendapat bahwa motivasi untuk membantu menciptakan perbedaan antara belas kasih dan empati, tetapi makalah ini berpendapat bahwa motivasi untuk membantu orang lain merupakan bagian integral dari empati

. 10 Sifat empiris dari welas asih tidak dipahami dengan baik, ini melibatkan kehadiran penderitaan dan keinginan untuk meringankannya dalam hubungan dinamis yang dapat berubah seiring waktu. Ada perdebatan apakah itu bisa dipupuk atau hanya kualitas bawaan dari orang tersebut. Ada ketegangan yang melekat dalam menghubungkan sifat tidak berwujud dari welas asih untuk mengkonstruksikan prakarsa kelembagaan yang mengamanatkan welas asih sebagai hak.3,4 Penelitian tentang welas asih dan pengaruhnya dalam dunia medis kurang berkembang dibandingkan dengan itu menjadi empati memberikan alasan pragmatis untuk memilih empati sebagai konstruk pilihan.13 Model empati yang luas dengan komponen yang jelas mendorong para peneliti dan pendidik medis untuk mempelajari dan mengajarkan konstruksinya, sedangkan pengertian samar tentang belas kasihan jauh lebih sulit untuk diteliti atau diajarkan.16

Apakah itu penting? Empati umumnya dianggap sebagai komponen penting dari dokter - hubungan pasien tetapi dokter selalu berjuang untuk mencapai keseimbangan antara empati dan jarak klinis. 16,20,32 Dokter dapat memilih antara pendekatan teknis yang sempit berdasarkan pada kompetensi mereka ataulebih manusiawi yang lebih luas

 pendekatan yangyang lebih ambigu dan kurang reduksi. 32 Pertanyaan sentral tampaknya adalah bagaimana  berempati tanpa menjadi kewalahan dan terbakar? Namun, tampaknya bahwa pelepasan tidak diperlukan untuk  penilaian medis yang sehat karena wawasan emosional dapat dan harus menginformasikan pengambilan keputusan klinis.32,61 Empati sangat penting untuk diagnosis dan untuk pengobatan yang efektif, dokter perlu empati untuk mempelajari lebih lanjut tentang situasi pasien. Jadi empati melengkapi pengetahuan dan teknologi obyektif. Dengan memungkinkan pasien untuk berpartisipasi lebih penuh dalam pengambilan keputusan, empati mendukung otonomi  pasien. Ada beberapa bukti bahwa dokter dengan nilai empati tinggi memiliki kepuasan kerja yang lebih tinggi dan kurang kelelahan.62,63 Meskipun literatur mendukung empati dalam pelatihan dan praktik medis, ini belum diterjemahkan ke dalam tindakan dan sikap yang efektif. Empati memiliki telah dikaitkan dengan kepuasan pasien yang meningkat, 34 konkordansi yang lebih baik dengan saran medis, 64 penurunan kecemasan dan kesusahan, 65  perbaikan diagnosis66 dan hasil klinis. 34,67 Mungkin jalur terbaik yang dipahami dimana empati meningkatkan hasil kesehatan adalah dalam generasinya. kepercayaan antara pasien dan dokter. 68 – 70 Empati adalah cara untuk melihat dunia dari sudut pandang pasien. Empati terlibat dalam kemampuan mengambil perumpamaan yang memungkinkan siswa dan dokter untuk mendapatkan wawasan tentang aspek etis dari masalah klinis.16 Empati adalah berfokus pada orang bukan berfokus pada kondisi, yaitu berkaitan dengan orang tertentu dalam suatu kondisi tertentu. Lain-tentang empati melibatkan tekanan empatik atau perhatian yang sehat bagi orang lain yang menderita. Empati distress memotivasi tindakan untuk membantu dan harus dibedakan dari tekanan pribadi yang timbul dari perspektif simpati yang berorientasi pada diri sendiri yang dapat mengakibatkan kelelahan. 71,72

Kesimpulan Makalah ini berpendapat bahwa konsep empati yang luas, yang lebih kompleks dan bernuansa daripada belas kasih, adalah konstruk yang lebih relevan dan berguna untuk praktik klinis, penelitian medis dan pendidikan.73 Tinjauan literatur mengungkapkan konsep yang luas empati, yang sesuai dalam pengaturan medis, yang menggabungkan dimensi afektif, kognitif, perilaku dan moral.2 Dimensi-dimensi ini bervariasi dalam ekspresi menurut masingmasing pasien, profesional perawatan kesehatan dan situasi klinisnya.74 Empati adalah pro dinamis - cess yang tergantung pada konteks klinis dan terjadi dalam hubungan timbal balik dengan pasien. Ini terdiri dari fitur-fitur  berikut: 2

• Koneksi: melibatkan berbagi emosional dengan pasien dalam hubungan dua arah. 450 Jurnal Royal Society of Medicine 109 (12)

• Keingintahuan klinis: untuk mendapatkan wawasan tentang kekhawatiran, perasaan, dan kesusahan pasien, memberikan pasien perasaan bahwa mereka penting.

• Sudut pandang yang berorientasi lain: dokter mencoba membayangkan seperti apa rasanya menjadi pasien dan melihat dunia dari sudut pandang pasien.

• Self -other differentiation: ini menghormati pasien sebagai individu dengan martabat. • Perawatan: bertindak sesuai pemahaman yang diperoleh untuk membantu pasien. Manfaat dari model empati ini adalah bahwa ia berfokus pada pengembangan keterampilan, sikap dan perhatian moral daripada hanya mendesak mahasiswa kedokteran dan dokter untuk lebih berbelas kasih.32 Dengan menerima daripada menolak emosi mereka sendiri, dokter dapat tetap terlibat dalam perawatan. tanpa keputusasaan.32 Peduli melibatkan beberapa derajat identifikasi seseorang sebagai manusia dengan kebutuhan yang sama dan layak mendapatkan rasa hormat yang sama seperti diri ini adalah bagian dari kekuatan moral empati.75 Empati, tidak seperti simpati atau simpati, tidak sesuatu yang terjadi begitu saja pada kita, itu adalah pilihan untuk membuat kita memperhatikan untuk memperpanjang diri kita sendiri. Ini membutuhkan upaya.44 Deklarasi Persaingan: Tidak ada yang menyatakan.

Pendanaan: Saya bersyukur untuk seorang Myre Sim Bursary dari Royal College of Physicians of Edinburgh pada tahun 20 13. Persetujuan etika: Tidak ada penelitian pada subyek manusia sehingga persetujuan tidak diperlukan. Penjamin:DJ Kontribusi: Pengarang tunggal Ucapan terima kasih: Saya berterima kasih kepada Marilyn Kendall, Marie Fallon, dan Michael Ross atas pengawasan b ijaksana mereka terhadap penelitian PhD saya. Provenance: Tidak ditugaskan; peer-review oleh Hazel Thornton. Referensi 1. Gladkova A. Simpati, belas kasih dan empati dalam bahasa Inggris dan Rusia: analisis linguistik dan budaya. Culture Psychol 2010; 16: 267 – 285. 2. Jeffrey D. Mengklarifikasi empati: langkah pertama menujulebih  perawatan klinis yangmanusiawi. Br J Gen Pract 2016; 66: 101 – 2. 3. Francis R. Laporan dari Mid Staffordshire NHS Foundation Trust Pertanyaan Publik: Ringkasan Eksekutif. London: The Stationery Office, 2013. 4. Cummins J dan Bennett V. Welas Asih dalam Praktik: Keperawatan, Kebidanan dan P erawatan, Visi dan Strategi kami. Leeds: Dewan Pengurus NHS, 2012. 5. Borgstrom E dan Walter T. Pilihan dan belas kasihan di akhir kehidupan: analisis kritis terhadap wacana kebijakan bahasa Inggris baru-baru ini. Soc Sci Med 2015; 136: 99 – 105.

6. Haslam D. Lebih dari kebaikan. J Compassion Health Care 2015; 2: 1. 7. Shapiro J. Paradoks mengajar empati pada mahasiswa kedokteran. Dalam: Decety J (ed.) Dalam Empathy: Dari Bench ke 8. Bedside. New York: MIT Agledahl KM, Gulbrandsen Press, P, 2012, pp.275-290. Førde R dan Wifstad A

̊  . Sopan tapi tidak ingin tahu: bagaimana kesopanan dokter menutupi  pengabaian eksistensial mereka. Sebuah studi kualitatif konsultasi pasien yang direkam video. J Med Ethics 2011; 37: 650 – 654. 9. de Zulueta P. Kasih sayang dalam pengobatan abad 21: apakah itu berkelanjutan? Clin Ethics 2013; 8: 119 – 128. 10. de Zulueta P. Kasih sayang dalam perawatan kesehatan. Clin Ethics 2013; 8: 87 – 90. 11. Zigmond D. Lima kebodohan eksekutif. Bagaimana komodifikasi membahayakan belas kasihan d alam  perawatan kesehatan. J Holist Health 2011; 9: 7 – 10. 12. Neumann M, Edelhaeuser F, Tauschel D, MR Fischer, Wirtz M, Woopen C, dkk. Penurunan Empati dan alasannya: tinjauan sistematis studi dengan mahasiswa kedokteran dan penduduk. Acad Med 2011; 86: 996 – 1009. 13. Pedersen R. Penelitian empiris pada empati dalam obat - tinjauan kritis. Pasien Edu Counsel 2009; 76: 307 – 322. 14. Batt-Rawden SA. Mengajarkan empati kepada mahasiswa kedokteran: ulasan yang diperbarui dan sistematis. Acad Med 2013; 88: 1171 – 1177. 15. Colliver JA, Conlee MJ, Verhulst SJ dan Dorsey JK. Laporan penurunan empati selama  pendidikan medis sangat dibesar-besarkan: pemeriksaan ulang penelitian. Acad Med 2010; 85: 588 – 593. 16. Maxwell B. Studi Etika Pendidikan Profesional dalam Empati Empati. New York: Springer, 2008. 17. Lipps T. Asthetik. Leipzig, Jerman: Leopold Voss Verlag, 1903. 18. Morse JM, Anderson G, Bottorff JL, Yonge O, O'Brien B, Solberg SM, dkk. Menjelajahi empati: kecocokan konseptual untuk praktik keperawatan? Gambar 1992; 24: 273 -280. 19. Eisenberg N. Emosi, regulasi, dan  perkembangan moral . Ann Rev Psychol 2000; 51: 665 – 697. 20. Coplan A dan Goldie P (eds) Empathy Philosophical and Psychological Perspectives. Oxford: Oxford University Press, 2011. 21. Wisnewski JJ. Mempersepsikan secara simpatik: persepsi moral,  perwujudan, dan etika medis. J Med Human 2015; 36: 309 – 319. 22. Neumann M, Scheffer C, Tauschel D, Lutz G, Wirtz M dan Edelhä user F. Dokter empati: definisi, hasil relevansi dan pengukurannya dalam perawatan pasien dan pendidikan medis. GMS Zeitschrift fu ̈ r Medizinische Ausbildung 2012; 29: 1 – 11. 23. Baron-Cohen S. Zero Derajat Empati. London: Allen Lane, 2011. 24. Batt-Rawden SA, Chisolm MS, Anton B d an Flickinger TE. Mengajarkan empati kepada mahasiswa kedokteran: tinjauan sistematis yang diperbarui. Acad Med 2013; 88: 1171 – 1177. 25. Neumann M, Scheffer C, Tauschel D, Lutz G, Wirtz M dan Edelhauser F. Dokter empati: definisi,

Jeffrey 451 hasil-relevansi dan pengukurannya dalam perawatan pasien dan pendidikan medis. GMS Z Med Ausbild 2012; 29: Doc11. 26. Hojat M, Gonnella JS, Nasca TJ, Mangione S, Veloksi JJ dan Magee M. Skala empati dokter Jefferson: data psikometri lebih lanjut dan perbedaan berdasarkan jenis kelamin dan khusus pada tingkat item. Acad Med 2002; 77 (10 Suppl): S58 –  S60. 27. Tichner E. Ceramah tentang Experimentak Psikologi Proses Pikiran. New York: Macmillan, 1909. 28. Terjemahan Stein E.. W Stein. Tentang Masalah Empati: Karya yang Dikumpulkan Edith Stein, Vol. 3. Washington, DC: Penerbit ICS, 1989. 29. Rogers CR. Aktif Menjadi Orang. London: Constable, 1961. 30. Bondi L. Memahami perasaan: terlibat dengan komunikasi yang tidak konsisten dan pengetahuan yang diwujudkan. Emotion Space Society 2014; 10: 44 – 54. 31. Kearney MKWR, Vachon MLS, Harrison RL dan Mount BM. Perawatan diri dokter merawat pasien di akhir kehidupan '' Menjadi Terhubung .... Kunci untuk Bertahan Hidup ''. JAMA 2009; 301: 1155 – 1164. 32. Halpern J. Dari Perhatian Terpisah untuk Empati: Praktek Medisisasi Manusia. New York: Oxford University Press, 2001. 33. Irving P dan Dickson D. Empathy: menuju kerangka konseptual bagi par a profesional kesehatan. Int J Health Care Qual Assur 2004; 17: 212 – 220. 34. Derksen F, Bensing J dan Lagro-Janssen A. Efektivitas empati dalam praktik umum: tinjauan sistematik. Br J Gen Prac 2013; 63: 76 – 84. 35. Decety J. Introduction. Dalam: Decety JHS (ed.) Empathy: dari  bangku ke samping tempat tidur. Cambridge, MA: MIT Press, 2011, pp.vi –  ix. 36. Mercer SW dan Reynolds WJ. Empati dan kualitas  perawatan. Br J Gen Prac 2002; 52: S9 –  S12. 37. Bondi L. Empati dan identifikasi: sumber daya konseptual untuk kerja lapangan feminis. ACME 2003; 2: 64 – 76. 38. Eisenberg N. Empathy dan Pengembangannya.

Cambridge: CUP Archive, 1990. 39. Batson C. Pertanyaan Altruisme: Menuju Jawaban Sosial-Psikologis Hillsdale. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 1991. 40. Gilligan C. Dalam Suara Berbeda: Teori Psikologis dan P erkembangan Wanita. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1982. 41. Noddings N. Caring: Pendekatan Feminin untuk Etika dan Pendidikan Moral. Berkeley, CA: Universitas Ccalifornia Press, 1984. 42. Slote M. Etika Peduli dan Empati. London: Routledge, 2007. 43. Slote M. Moral Sentimentalism. Oxford: Oxford University Press, 2010. 44. Jamison L. The Empathy Exams. London: Granta, 2014. 45. Roper L, Foster K, Garlan K, dan Jorm C. Tantangan otentisitas bagi mahasiswa kedokteran. Clin Teach 2016; 13: 130 – 133. 46. Hilfiker D. Dari sudut p andang korban. J Med Human 2001; 22: 255 – 263.

47. Stepien KA dan Baernstein A. Mendidik untuk empati - ulasan. J Gen Int Med 2006; 21: 524 – 530. 48. Decety J, Yang CY d an Cheng Y. Dokter-dokter meregulasi respons empati rasa sakit mereka: sebuah studi potensi otak yang terkait dengan kejadian. Neuroimage 2010; 50: 1676 – 1682. 49. Hojat M, Mangione S, Nasca TJ, Cohen MJM, Gonnella JS, Erdmann JB, dkk. Skala empati dokter Jefferson: pengembangan dan data  psikometri awal. Educ Psychol Measure 2001; 61: 349 – 365. 50. Smajdor A, Stö ckl A dan Salter C. Batasan empati: masalah dalam pendidikan dan praktik medis. J Med Ethics 2011; 37: 380 – 383. 51. Hojat M, Vergare MJ, Maxwell K, Brainard G, Herrine SK, Isenberg GA, dkk. Iblis berada di tahun ketiga: studi longitudinal erosi empati di sekolah kedokteran. Acad Med 2009; 84: 1182 – 1191. 52. Chochinov H. Dignity and the essence of medicine: the A, B, C, and D o f dignity conserving care. BMJ 2007; 335: 184 – 187. 53. Charlton R. Compassion, Continuity and Caring in the  NHS. London: RCGP, 2016. 54. Batson CD. Altruism in Humans. Oxford: Oxford University Press, 2011. 55. Tronto JC. Moral Boundaries: A Political Argument for an Ethic of Care. Oxford: Psychology Press, 1993. 56. Nussbaum MC. Upheavals of Thought: The Intelligence of Emotions. Cambridge: Cambridge University Press, 2003. 57. Batson CD, Early S and Salvarani G. Perspective taking: imagining how another feels versus imaging how you would feel. Personal Soc Psychol Bull 1997; 23: 751 – 758. 58. Batson CD, Turk CL, Shaw LL and Klein TR. Information function of empathic emotion: learning that we value the other's welfare. J Personal Soc Psychol 1995; 68: 300. 59. Wispe  ́ L. The distinction  between sympathy and empa- thy: to call forth a concept, a word is needed. J Personal Soc Psychol 1986; 50: 314. 60. Kohut H. How does Analysis Cure? Chicago: University of Chicago Press, 1984. 61. Mayer JD, Salovey P and Caruso DR. Emotional intel- ligence: new ability or eclectic traits? Am Psychol 2008; 63: 503. 62. Larson E and Yao X. Clinical empathy as emotional labor in the patient-physician relationship. JAMA 2005; 293: 1100 – 1106.

452 Journal of the Royal Society of Medicine 109(12) 63. Thomas MR, Dyrbye LN, Huntington JL, Lawson KL, Novotny PJ, Sloan JA, et al. How do distress and well -being relate to medical student empathy? A multicenter study. J Gen Int Med 2007; 22: 177 – 183. 64. Hojat M, Mangione S, Gonnella JS, Nasca T, Veloski JJ and Kane G. Empathy in medical education and patient care. Acad Med 2001; 76: 669 . 65. van Dalen J. In the news! An opinion feelings about students' emotions. Educ Health 2010; 23: 515. 66. Levinson W, Lesser CS and Epstein RM. Developing physician communication skills for patient-centered care. Health Affairs 2010; 29: 1310 – 1318. 67. Mercer SW, Neumann M, Wirtz M, Fitzpatrick B and Vojt G. General practitioner empathy, patient enable- ment, and patient-reported outcomes in primary care in an area of high socio-economic deprivation in Scotland  –  a pilot p rospective study using structural equation modeling. P atient Educ Counsel 2008; 73: 240 – 245. 68. Halpern J. Gathering the patient's story and clinical empathy. Permanente J 2012; 16: 1. 69. Roter DL, Stewart M, Putnam SM, Lipkin M, Stiles W and Inui TS. Communication  patterns of primary care physicians. JAMA 1997; 277: 350 – 356. 70. Roter DL, Hall JA, Merisca R, Nordstrom B, Cretin D and Svarstad B. Effectiveness of interventions to improve patient compliance: a meta-analysis. Med Care 1998; 36: 1138 – 1161. 71. Batson CD, Eklund JH, Chermok VL, Hoyt JL and Ortiz BG. An additional antecedent of empathic con- cern: valuing the welfare of the person in need. J Personal Soc Psychol 2007; 93: 65. 72. Hoffman M. Empathy and Moral Development: Implications for Caring and Justice. Cambridge: Cambridge Univesity Press, 2000. 73. Jeffrey D and Downie R. Empathy  –  can it be taught? JR Coll Physicians Edinb 2016; 46: 107 – 112. 74. Halpern J. From idealized clinical empathy to empathic communication in medical care. Med Health Care Philos 2014; 17: 301 – 311. 75. Darley JM and Batson CD. ''From Jerusalem to Jericho'': a study o f situational and dispositional vari- ables in helping behavior. J Personal Soc Psychol 1973; 2 7: 100.