ANESTESIOLOGIA: ANESTESIOLOGIA:
a) FUENTE DE GAS: SISTEMA CENTRAL: CENTRAL: alimentador, alimentador, que viene de la pared. b) FLUJOM FLUJOMETR ETROS OS c) VAPORIZADOR VAPORIZADORES ES (fuente (fuente de liquido liquidos s o gases aneste anestesico sicos) s) d) REGU REGULA LADO DORE RES S e) VALVULAS VALVULAS REDUCTOR REDUCTORAS AS DE PRESION PRESION f) CIRCUITO CIRCUITO DEL PACIENTE: PACIENTE: CORRUGAD CORRUGADO, O, BOLSA BOLSA MASCARIL MASCARILLA, LA, CANISTER(cal sodada), sodada), SISTEMA VENTILACION MECANICA g) MONI MONITO TOR R
MONITOR
Válvulas inspiratorias y
ex irat irator oria iass
corrugado
INTUBACION ENDOTRAQUEAL :
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saludar y presentarse :
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Verificar material Canula de Yankahuer o o Tubo ednotraquela o Tubo de mayo o Laringoscopio o Esparadrapo o Jeringa o Guantes o Pinza de Magill para la introducción de sonda o Lubricante de preferencia con anestésico o conectores
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Explicar el procedimiento que se va a realizar
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Colocarse los guantes
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Ubicarse a la cabeza del paciente
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Colocar una almohada bajo la cabeza
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Aspiración de secreciones vocales
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Verificar permeabilidad de cavidad vocal (retirar dentadura si lo tuviese)
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Colocar el tubo de mayo introduciéndolo con la curvatura primero hacia nosotros y luego girarlo hasta posicionarlo
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Mediante el ambú ventilar hasta que paciente tome o permanesca con una coloración rozada (normal) y se fija la mascarilla colocando el dedo pulgar sobre la mascarilla en área nasal, dedo índice en área mentoniana y los 3 dedos restanes debajo de la mandibula (como se
muestra la imagen pss) me detengo hasta saturación mayor o igual 90°. •
Retirar tubo de mayo
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Ayudados por la mano derecha sobre la frente del paciente, tomar por el mango con la mano izquierda el laringoscopio con la pala señalando hacia los pies del paciente, introducir de derecha a izquierda y colo car la punta en la vallecula o fosita epiglótica, traccionar hacia adelante y arriba, visualizar cuerdas vocales
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Tomar con la mano derecha el tubo endotraqueal como si fuera un lápiz e introducirlo entre las cuerdas vocales
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Verificar que estamos en via aérea mediante: Visualización de cambio de color del Tubo endotraqueal (TE) o Movimientos de inspiración y expiración de torax o Auscultar el paso del murmullo vesicular en ACP o Capnografía y detección de bióxido de carbono o
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Insuflar con la jeringa el balón del TE
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Fijar TE con esparadrapo
NOMBRAR AGUJAS Y MEDICAMENTOS.
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PENCAN (punta lapiz) 27. 28. 29 – Anestesia Raquidea, Definicion: aplicación de anestesia local en canal Subaracnoideo PIEL, TCSC, LIGAMENTO SUPRAESPINOSO, INTERESPINOSO Y LIGAMENTO AMARILLO, ESPACIO EPIDURAL, DURAMADRE. ESPACIO SUBARACNOIDEO (canal raquideo) ENTRE L3-L4. PRUEBA DE LA GOTA: LCR Lidocaína hiperbarica 5%
BUPIVACAINA PESADA 0.5% HIPERBARICA (tiene glucosa) ASA I, II, III ¿ Cirugia general, cirugía obstétrica, Efectos: 1) bloqueo sensitivo (analgesia), 2) bloqueo motor (ME, Y M. LISO), 3) relajación muscular. Complicaciones: mediatas (cefalea PRA), inmediatas (hipotensión arterial, bloqueo espinal total, SHDS) •
TOUHI 17-18-19- Anestesia Epidural Definicion: Aplicación de anestesia en canal epidural. LIGAMENTO SUPRAESPINOSO, INTERESPINOSO Y LIGAMENTO AMARILLO, ESPACIO EPIDURAL. COMPRUEBA: PRESION NEGATIVA. Con la jeringa se ingresa aire, si pasa todo, estas en canal. Lidocaina Isobarica 2% BUPIVACAINA 0.5% Isobarica.(tiene agua destilada) ASA I, II, III, IV ¿ Cirugias igual a raquidea. Efectos: bloqueo sensitivo (no dolor) Complicaciones: no hay a menos que perfores DURAMADRE. Mediatas: Sx cauda equina.
SEGUN CASO CLINICO CLASIFICAR EL ASA
El ASA se trabajara según sea el caso clínico que nos pongan pero creo que será de la siguiente manera 1. 2. 3. 4.
Saludar Presentarse Leer al caso clínico Ubicar el ASA en el que se encuentra el paciente
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CLASE I Paciente saludable no sometido a cirugía electiva (paciente sano, patología circunscrita, sin complicaciones, sin enfermedad cronica) CLASE II Paciente con enfermedad sistémica moderada, controlada y no incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa de la intervención. Patologia circunscrita, con complicaciones y enfermedad crónica. CLASE III Paciente con enfermedad sistémica grave, limita actividad pero no incapacitante. Por ejemplo: cardiopatía severa o descompensada, diab etes mellitus no compensada acompañada de alteraciones orgánicas vasculares sistémicas (micro y macroangiopatía diabética), insuficiencia respiratoria de moderada a severa, an gor pectoris, infarto al miocardio antiguo, etc. CLASE IV Alteración general, amenaza patente de la vida. Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye además amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía. Por ejemplo: insuficiencias cardiaca, respiratoria y renal severas (descompensadas), angina persistente, miocarditis activa, diabetes mellitus descompensada con complicaciones severas en otros órganos, etc. CLASE V Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico. Por ejemplo: ruptura de aneurisma aórtico con choque hipovolémico severo, traumatismo craneoencefálico con edema cerebral severo, embolismo pulmonar masivo, etc. La mayoría de estos pacientes requieren la cirugía como medida heroica. CLASE VI: donante de órganos, paciente en coma. Descerebrado.
5. Luego valorar el tipo de anestesia que se le administrara. Aquí hay que tener en cuenta algunas cosas. ASA I Y ASAII: Se le administra anestesia raquídea hay que fijarse que el paciente no tenga problemas que le produzcan hipotensión ya que la raquídea está contraindicado en estos casos, si asi fuera se le administrara epidural.
ASA I, ASA II, ASAIII: indicado la anestesia epidural, no se le administrar si paciente tiene problemas de coagulación ni raquídea en estos casos se le administra anestesia general
ASA IV, ASA V: indicación exclusiva de anestesia general. •
Mujer de 24 años, cursaba su primer embarazo de 33 semanas de gestación, inicia súbitamente dolor abdominal intenso en epigastrio, cefalea frontal pulsátil incapacitante, naúseas y mareos. PA: 180/110. Se le diagnostica Eclampsia severa. Cesárea de emergencia. ASA tipo: IV
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Paciente cirrótico de hace 20 años, alcohólico con hipertensión portal. Se le realizará una derivación portocava. Antes de entrar a SOP presenta episodio de hematemesis, por lo cual se le sugiere verificar su ASA, el cual sería: IV
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Paciente diabético de hace 15 años, en tratamiento regular. Con diagnóstico de Pie diabético, se procederá a realizar amputación de pierna y pie derecho por gangrena del dedo gordo. Su ASA es: III
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Paciente de 20 años, llega al servicio de emergencia por presentar TEC y traumatismo de tórax cerrado luego de accidente automovilístico. Se le diagnostica por TAC una hemorragia talámica. Entrará a SOP para toracotomía. Su ASA es: V
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Paciente de 10 años de edad, de 70 kg, 1, 60 cm; de madre hipertensa y padre diabético insulino no dependiente; acude al servicio por presentar dolor constante en flanco derecho. Se le diagnostica Apendicitis Aguda por lo cual se procederá a su extirpación. Su ASA es: I
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Paciente de 65 años de edad. Padece de ICC. Acude para cirugía de cataratas. Hipertenso controlado regularmente con enalapril. Su ASA es: III
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CARDIOVASCULAR: DR SILVA
CASO CLINICO QX CARDIOVASCULAR
a) Realiza toracocentecis de Urgencia . NO , Se realiza toracostomia b) Realiza flebotomía de urgencia para transfusión sanguínea . NO c) Solicita Rx Torax de Urgencia: NO d) Luego de confirmar Dx de HEMOTORAX DERECHO REALIZA drenaje pleural. SI e) Precisa el Dx Y MANEJO CORRECTO
Diagnostico: Neumotórax a Tensión Diagnóstico diferencial: Taponamiento Cardiaco:
Diagnóstico definitivo: Neumotórax a Tensión, debido hiperresonancia y a la ausencia de murmullo vesicular en hemitórax afectado + desplazamiento del mediastino (hallazgo clínico: latido apexiano desplazado) Tratamiento: Toracostomía a nivel de 5° EI en la línea medio axilar. Rx de Tórax: control. El tratamiento se da sin esperar confirmación radiológica ya que el Dx es absolutamente clínico. Vía periférica: Se coloca vía periférica para rehidratación ya que es un paciente que ha corrido 42 km.
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Manejo Del Paciente Politraumatizado
MANEJO PREHOSPITALARIO Se clasificaran: A.
Leve: Paciente cuyas heridas y/o lesiones no representan un riesgo importante para
su salud inmediata (no existe riesgo de muerte o incapacidad permanente o transitoria). Moderado: Paciente que presenta lesiones y/o heridas que deben ser tratadas en el B. transcurso de 24-48 hs. de sufrido el accidente. C. Grave: Paciente que presenta lesiones traumáticas graves que deben ser tratadas inmediatamente con alto riesgo de muerte y/o lesiones irreversibles.
Movilización del Traumatizado Realizaremos la retirada del paciente del lugar donde es encontrado y su colocación en un medio más favorable, preferiblemente el vehículo asistencial, empleando el equipamiento instrumental que sea necesario. No descuidaremos en ningún momento las medidas de resucitación que se consideren oportunas. Las medidas de estabilización, diagnóstico y valoración de las lesiones deben ser prioritarias a cualquier movilización. A menos que la permanencia en el lugar del accidente suponga un peligro evidente para la vida del paciente o del equipo asistencial, se procederá en todos los casos a una correcta inmovilización que evite lesiones secundarias. Sólo se recogerán los pacientes sin una inmovilización adecuada previa si existe peligro de incendio, explosión, asfixia o la presencia de una hemorragia imposible de cohibir dentro del vehículo. Si el paciente no ha sido estabilizado, los propios elementos de inmovilización empleados pueden dificultar y en ocasiones impedir el realizar un correcto soporte vital del lesionado. Tener que retirar de nuevo los elementos de inmovilización, además de una pérdida de tiempo, va a suponer exponer al paciente a manipulaciones y movilizaciones innecesarias.
Siempre movilizaremos al herido formando un bloque que estabilice toda la columna vertebral intentando después, el traslado directo a la ambulancia, para conseguir las mejores condiciones tanto para el equipo de rescate como para el paciente. Aquí, el personal sanitario está mas familiarizado con todo y aplica de manera más fácil los protocolos estándar de tratamiento. El collarín cervical es un material imprescindible en la asistencia al politraumatizado para inmovilizar la columna cervical ante la más mínima sospecha de lesión de ésta. Debemos colocarlo siempre antes de movilizar al paciente, simultáneamente con la evaluación de la vía aérea. Habrá que escoger el tamaño adecuado para cada víctima, que garantice una correcta fijación del cuello, sin que dificulte la respiración de la víctima. Para su correcta colocación son necesarias más de una persona; uno de los integrantes del equipo estabiliza manualmente la columna cervical, mientras la otra adapta y fija, cerrando éste posteriormente con el velcro que posee. Si tuviéramos que retirarlo para realizar una intubación, se debe mantener la tracción del cuello, reponiendo el collarín en cuanto se termine la técnica. La camilla de cuchara, llamada también de tijera, es el método de elección para víctimas que se encuentran tumbadas sobre una superficie más o menos regular. Se trata de una camilla de aluminio ligero con palas extensibles ligeramente cóncavas, ajustables en su longitud de modo que la cabeza y los pies queden dentro de las mismas, que se separa en dos mitades, longitudinalmente, permitiendo colocarla con un mínimo movimiento del paciente. Para su colocación, se pone la camilla al lado del paciente, separando sus dos mitades y poniendo una a cada lado del mismo. Uno de los integrantes del equipo se colocará al lado del accidentado para traccionar levemente del tronco, mientras que el otro arrastra la mitad correspondiente por debajo del paciente. Posteriormente haremos lo mismo con la otra mitad, confirmando que los cierres que juntan las dos partes se encuentran bien asegurados antes de elevar la camilla con la víctima. El colchón de vacío es el mejor sistema de inmovilización completa. Se compone de una envoltura neumática, herméticamente cerrada rellena de partículas esféricas muy pequeñas de un material sintético ligero, con una válvula que permite hacer el vacío. De esta manera, una vez colocado el paciente, el colchón se adapta perfectamente a la curva de su cuerpo adquiriendo una gran rigidez al realizar el vacío (mediante una bomba manual) quedando perfectamente inmovilizado. Está indicado especialmente, en caso de sospecha de lesiones de columna vertebral, pelvis y extremidades. La tabla espinal se utiliza para la retirada y transporte de víctimas en las que se sospecha que presentan lesiones de la columna vertebral, al fijar toda ella en un mismo plano axial. Supone un plano rígido debajo del paciente, que facilita posibles maniobras de reanimación. La tabla corta inmoviliza cabeza, cuello y tronco, utilizándose en pacientes para su extracción del vehículo. Una vez extraídos, se les coloca en tabla larga, en posición horizontal, permitiendo el transporte sobre ella a modo de camilla, utilizando las correas de sujeción.
Inmovilización de las Fracturas Una buena inmovilización de las fracturas evita lesiones secundarias, reduce el dolor y ayuda en la movilización del herido. Las fracturas de miembros superiores serán inmovilizadas tal y como se encuentren para evitar posibles lesiones vasculares y/o nerviosas secundarias. Es preferible dejar la fractura en posición anómala y con pulso, que anatómica y sin él. Para las fracturas inestables o con gran deformidad de extremidades se realizará una reducción simple, especialmente, si existe asociado un compromiso neurovascular. Un principio básico es que la inmovilización debe incluir las articulaciones proximal y distal a la fractura, existiendo férulas neumáticas hinchables adecuadas para este fin. Al inmovilizar una extremidad deberemos confirmar la presencia de pulsos periféricos, de sensibilidad y motricidad de los segmentos distales a la fractura, tanto antes como después de la maniobra, evitando que los vendajes con entablillado estén tan apretados que dificulten la circulación tanto arterial como venosa. Heridas y Hemorragias En el lugar del accidente, sólo cabe explorar las heridas para ver la posible existencia de cuerpos extraños que empeoren la situación en el transporte, sin intentar una sutura definitiva. No es prioritaria su atención, excepto si se localizan en una zona vital, o son responsables de la mala situación hemodinámica del paciente. La premisa principal es cohibir la hemorragia, realizando compresión directa de la herida, cubriremos esta con un apósito estéril y vendaremos la zona, manteniendo la vigilancia sobre la misma durante el traslado. Si es una zona imposible de comprimir, haremos la presión en un lugar proximal de la arteria que irriga la zona. La aplicación de torniquetes está contraindicada salvo que exista una amputación traumática de una extremidad.
MANEJO HOSPITALARIO REVISION PRIMARIA Generalidades Debido a que el tiempo es un factor en contra, se debe actuar en base a un esquema que sigue las letras del abecedario: • • • • •
A: (Airway) Mantenimiento de la vía aérea con co ntrol de la columna cervical. B: (Breathing) Respiración y ventilación. C: (Circulation) Circulación con control de hemorragias. D: (Disability) Déficit neurológico. E: (Exposure / Envirommental) Exposición: desvestir completamente al paciente. Prevenir la hipotermia.
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Cuando se completa el examen físico, se han asegurado y reevaluado los parámetros del A B C y la estabilidad del paciente lo permite, se procede con los estudios diagnósticos como radiografías, lavado peritoneal, ecografía abdominal, tomografías, y otros. La evaluación de todo paciente traumatizado debe incluir tres radiografías: •
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Columna cervical que incluya las siete vértebras cervicales y la primera torácica. Una radiografía de columna cervical normal no excluye ninguna lesión y, por lo tanto, la inmovilización cervical debe mantenerse hasta tener una valoración especializada del paciente. El médico de urgencias coloca collares cervicales, no los retira. Tórax: ante la evidencia de neumotórax a tensión, neumotórax abierto o tórax inestable, la prioridad es lograr óptimo intercambio gaseoso mediante una adecuada expansión pulmonar. La radiografía se realiza una vez que se haya completado este objetivo durante la resucitación. Pelvis: es de gran ayuda para comprobar la existencia de lesión traumática de la pelvis en paciente víctima de trauma cerrado, especialmente en aquellos casos que no es posible establecer el origen de un estado hipovolémico o cuando el examen de la pelvis es equívoco.
ALGUNAS PREGUNTAS QUE HACEN PARA QUE ESTEN PREPARADOS (SI LAS HACEN) 1. Se aplica el ATLS ó No! 2. El Dx es con Imágenes ó Solo Clínico 3. Estado: Si es Estable o Inestable (Leer Historia y revisar pulsos)
ONCO: DR VALENCIA
02 ESTACIONES:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Llegas saludas al Dr y Dices tus apellidos El te pedirá que escojas una TAC o _Estructura que veas y te preguntara: QUE EXAMEN ES? TAC con contraste endovenoso Que estructura señalan los punteros: Estomago Que posiblemente sea la patología que se muestra: CA de estomago Que exámenes complementarios pedirías: Endoscopia, Biopsia.
1. Llegas saludas al Dr y Dices tus apellidos 2. El te pedirá que escojas una TAC o _Estructura que veas y te preguntara:
3. 4. 5. 6.
QUE EXAMEN ES? TAC con contraste endovenoso Que estructura señalan los punteros: Higado Que posiblemente sea la patología que se muestra: hepatocarcinoma Que exámenes complementarios pedirías: transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y fraccionada, etc 7. Tratamiento: Ahí tienes q ver si invade otras estructuras en este caso pude ser una RESECCION DEL LOBULO DERECHO.
ESTACION ECOE CANCER DE TIROIDES
1 prevencion: •
Radiaciones ( rayosx)
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Yodo radioactivo
2. anamnesis y examen físico: Paciente >40 años El signo principal del cáncer de tiroides es un bulto (nódulo) en la tiroides ,y la mayoría de los cánceres no producen ningún síntoma. o. Algunos pacientes con cáncer de tiroides se pueden quejar de dolor en el cuello, la mandíbula o el oído. Si el cáncer es lo suficientemente grande, puede causar dificultad al tragar, o causar un “cosquilleo en la garganta”, o dificultad para respirar si esta presionando el tubo respiratorio. Rara vez, puede producir ronquera si el cáncer irrita un nervio que va hacia la laringe
3. plan diagnostico: El diagnóstico del cáncer de tiroides se hace en base a una que el nódulo es removido durante la cirugía
biopsia de un nódulo tiroideo o después
4. INTERPRETACION Tipos de cáncer: Cáncer papilar de la tiroides . El cáncer papilar de tiroides es el tipomás común, constituyendo aproximadamente el 70% al 80% de todos los cánceres de tiroides. El cáncer papilar de la tiroides puede ocurrir a cualquier edadEl cáncer papilar tiende a crecer lentamente y a extenderse primeramente a los ganglios linfáticos del cuello. A diferencia de otros tumores, el excelente pronóstico del cáncer papilar no se ve afectado por la extensión de este cáncer a los ganglios linfáticos.
Cáncer folicular de tiroides tiene la tendencia a ocurrir en pacientes algo mayores que en el c áncer papilar..El cáncer folicular tiene la tendencia a crecer, con más frecuencia que el cáncer papilar, en los vasos sanguíneos y desde ahí extenderse a áreas distantes, particularmente los pulmones y los huesos.
Cáncer medular de tiroides suele ocurrir en familias y estar asociado con otros problemas endocrinológicos. De hecho, el cáncer medular de tiroides es el único cáncer de tiroides que puede ser diagnosticado por pruebas genéticas de las células sanguíneas. En los familiares de una persona afectada, una prueba positiva del protooncogen RET puede conducir al diagnóstico temprano de cáncer medular de tiroides y en consecuencia a cirugía que resultará en su curación
Cáncer anaplástico de tiroides . El cáncer anaplástico de tiroides es el cáncer de tiroides más avanzado y agresivo, y el que tienen menores probabilidades de responder al tratamiento. Afortunadamente, el cáncer anaplástico de tiroides es raro y se encuentra en menos del 5% de los pacientes con cáncer de tiroides.
5. tratamiento Cirugía. El tratamiento primario de todas las formas de cáncer de tiroideses la cirugía. Generalmente se recomienda extraer toda la glándula, o la mayor cantidad de tejido tiroideo que puedan extraer de una manera segura. Después de la cirugía los pacientes necesitan tomar hormona tiroidea de por toda la vida. Con frecuencia, el cáncer de tiroides se cura con solo la cirugía, especialmente si el cáncer es pequeño. Si el cáncer dentro de la tiroides es grande o si se ha extendido a los ganglios linfáticos del cuello, , el yodo radiactivo puede ser utilizado como una “bala mágica” para destruir las células tiroideas cancerosas que puedan q uedar después sacar la glándula tiroides con la cirugía.
Terapia con yodo radiactivo. Una de las principales razones por la cuales los pacientes con cáncer papilar y folicular de tiroides tienen generalmente un pronóstico excelente, es que el yodo radiactivo puede ser utilizado como una bala mágica para buscar y destruir las células tiroideas cancerosas con mínimo o ningún daño a los otros tejidos del cuerpo. Las células tiroideas normalmente concentran el yodo de la sangre para usarlo en la producción de las hormonas tiroideas. En contraste, las células cancerosas de la tiroides captan sólo una pequeña cantidad de yodo. Sin embargo, los altos niveles circulantes de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pueden estimular a las células cancerosas de la tiroides para que capten cantidades significativas de yodo.
TRAUMATOLOGIA:
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CLASIFICACIÓN AO:
Rx pierna: 12 A 1 Fragmento distal, la tibia se ha desplazado en sentido lateral y el eje sagital o lateral, el fragmento se ha ido hacia atrás. Es una fractura simple, xq tiene dos fragmentos, xq su trazo es oblicuo. Esta desplazado parcialmente, xq los fragmentos mantienen contacto entre si.
PREFERENTEMENTE : 42 A3 - 32 A1 •
PASOS PARA VENDAJE EN 8:
1. Saludar al paciente e identificarse 2. REDUCCION: Sentar al paciente en posición de caballo de montar , con los brazos en la cintura . Se coloca anestesia local. Con al pierna flexionada de uno se presiona en la columna vertebral, con las manos cogemos los dos hombros, juntas y hacia adelante un fuerte tiron hacia atrás. 3. Tener listo los materiales para la realización del procedimiento •
Algodón
•
Venda 4 x 5
•
Clips de vendas
4. Solicitar al paciente sentarse y retirarse las prendas de vestir de la cintura hacia arriba. 5. Pedir al paciente que coloque las dos manos en la cintura, de manera que lleve hacia atrás los hombros.
6. Iniciar enrollando el algodón, a manera que se le sea mucho más sencilla su colocación en el paciente
7. Iniciar la colocación del algodón, iniciando de un brazo a otro, formando una equis en la espalda del paciente
8. Una vez terminado la Tomar el vendaje e manera similar al
colocación del algodón. iniciar la colocación de algodón.
9. Una vez terminado, colocar los clips de la venda para asegurarnos que no se suelte.
10. Indicar al familiar del paciente que se puede retirar la venda para bañarse, luego volverse a colocar la venda de la misma manera, recalcando que la equis debe quedar atrás ADJUNTO VIDEO http://www.youtube.com/watch?v=jlV2YvPu9p4
PEDIATRIA: DR PAICO.
RADIOGRAFÍA: De Tórax Posición : De pie Proyección :
Anteroposterior
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2/3 inf. De hemitórax derecho: se evidencia imágenes radiolúcidas ovoideas con halo radioopaco que corresponden a ASAS INTESTINALES.
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En hemitórax izquierdo se evidencia un DESPLAZAMIENTO DE MEDIASTINO con BORRAMIENTO DE Hemidiafragma derecho. No se observa HÍGADO.
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A nivel de Abdomen se puede determinar una imagen radiolúcida que corresponde a estómago.
DX: HERNIA DIAFRAGMÁTICA DERECHA.
RADIOGRAFIA: TORACO ABDOMINAL Posición: De pie Proyección: Anteroposterior -
Se observan a nivel del 1/3 inferior del hemitórax izquierdo dos imágenes radiolucidas de forma ovoidea que corresponden a asas intestinales que se prolongan hasta el abdomen en su parte inferior.
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Hay borramiento de hemidiafragma izquierdo
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Se observa imagen radiopaca en hemitórax derecho que corresponde a desplazamiento de corazón y mediastino.
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Pulmón izq. colapsado
DX: HERNIA DIAFRAGMATICA IZQUIERDA ( Bochdalek 80%)
RADIOGRAFÍA: TORACO-ABDOMINAL Posición : De pie Proyección :
Anteroposterior
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Se observa imagen radiolúcida ovoidea que solo llega a nivel del 3er espacio intercostal (esófago) y que no continua hacia el estómago.
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Se observa una imagen tubular radioopaca que corresponde a sonda orogástrica enrollada que se detiene a este mismo nivel.
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A nivel de abdomen se observa una imagen radiopaca generalizada, (no pasa aire).
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No se observan asas intestinales a nivel del abdomen.
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Probablemente el paciente tuvo antecedente de Polihidramnios
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DX: ATRESIA ESOFÁGICA TIPO I o 2
RADIOGRAFÍA TORACO – ABDOMINAL Posición : De pie Proyección :
Anteroposterior
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Se observa imagen radiolucida de forma semi circular grande a nivel de hipocondrio izquierdo que correspondería al estómago.
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Luego se evidencia imagen radiolucida mas pequeña a nivel de mesogastrio (duodeno).
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Corresponde al SIGNO DE DOBLE BURBUJA
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Por debajo de estos hallazgos se observa imagen radiopaca generalizada (No pasa aire)
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Paciente probablemente curso con Polihidramnios.
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DX: ATRESIA DUODENAL
RADIOGRAFÍA TORACO ABDOMINAL Posición: De pie Proyección: Anteroposterior -
Se observa la imagen característica de la Doble burbuja, que corresponden a dos imágenes radiolucidas una que correspondería a estómago y la otra a duodeno.
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Por debajo de este signo radiológico encontramos la imagen radiopaca generalizada en el abdomen excepto:
- Sin embargo se Descarta la Atresia duodenal debido que a nivel de Abdomen inferior hacia el lado izquierdo se observa una pequeña imagen radiolucida que significa pase de aire. DX: ESTENOSIS DUODENAL
RADIOGRAFIA TORACO ABDOMINAL Posición: De pie Proyección: Anteroposterior - A nivel de Hemiabdomen de lado izquierdo se observa una serie de imágenes radiolúcidas que corresponden a asas intestinales dilatadas. -
Se evidencian Niveles hidroaéreos (Líneas horizontales radiopacas).
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Se observa una imagen radiopaca grande que abarca la mayor parte del hemiabdomen derecho (no hay pasaje de aire)
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Se observa una imagen radiopaca a nivel de la ampolla rectal lo que indica que hay ausencia de gas.
DX: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL BAJA X ATRESIA INTESTINAL
