INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E EDEMA AGUDO DE PULMÃO
Prof. Dr. José Carlos Jucá Pompeu Filho Cardiologista- Ecocardiografista
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS
Fortaleza- CE Junho de 2012
CASO 1 Paciente 50 anos, antecedentes de hipertensão mal controlada, DM, tabagismo, IRC não dialítica. Iniciou quadro de dispnéia rapidamente progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia. Nega asma ou DPOC. Ao exame: EGC, taquipnéico (FR = 38 irpm), cianótico, corado, boa perfusão periférica. PA: 230 x 150 mmHg. FC = 122 bpm.
Cabeça e pescoço: Turgência jugular AC: RCR, 3T, B3, sem sopros. AP: Crepitações difusas bilaterais ABD: Hepatomegalia discreta EXT: Edemaciadas 2+/4+
DIAGNÓSTICO CONDUTA EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 2 Paciente 73 anos, antecedentes de hipertensão mal controlada, DM, tabagismo e AVCi há 1 ano. Iniciou quadro de precordialgia intensa, anginosa há cerca de 3 horas, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega asma ou DPOC Ao exame: EGC, taquipnéico (FR = 38 irpm), cianótico, corado, boa perfusão periférica. PA: 165 x 112 mmHg. FC = 102 bpm. Cabeça e pescoço: Turgência jugular AC: RCR, 3T, B4, sem sopros. AP: Crepitações bilaterais em 2/3 inferiores de AHT. ABD: Ndn EXT: Ppp, sem edema ou cianose
DIAGNÓSTICO CONDUTA EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 3 Paciente 74 anos, antecedentes de hipertensão, IRC, tabagismo. Iniciou quadro de palpitações há cerca de 3 horas e dispnéia rapidamente progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia. Antecedentes: Ao exame: EGC, taquipnéico (FR = 35 irpm), cianótico, hipocorado, torporoso, extremidades frias, má perfusão periférica. PA: 95 x 70 mmHg. FC = 127 bpm. Cabeça e pescoço: Turgência jugular discreta. AC: RCI, 3T, B3, sopro sistólico 3+/6+ em FM. AP: Crepitações em 2/3 inferiores de AHT. ABD: Hepatomegalia discreta, RHA + EXT: Edemaciadas 2+/4+
DIAGNÓSTICO CONDUTA EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 4 Paciente 32 anos, feminino, antecedentes de FR na infância. Iniciou quadro de dispnéia rapidamente progressiva há cerca de 3 horas, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia. Ao exame:
EGC, taquipnéico (FR = 42 irpm), cianótico, corada, torporosa, pálida, confusa, extremidades frias. PA: 95 x 68 mmHg. FC = 122 bpm. Cabeça e pescoço: Turgência jugular AC: RCR, 2T, ruflar diastólico em foco mitral com estalido de abertura precoce e sopro sistólico 2+/6. AP: Crepitações difusas em 2/3 inferiores de AHT. ABD: Hepatomegalia discreta dolorosa, 6 cm RCD EXT: Edemaciadas 3+/4+
DIAGNÓSTICO CONDUTA EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 5 Paciente 50 anos, antecedentes de miocardiopatia dilatada, ICC CF III, disfunção ventricular grave (trouxe o último ECO e FEVE = 23%), usa marcapasso, tabagismo e IRC não dialítica. Iniciou quadro de dispnéia rapidamente progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia, febre ou sinais de infecção. Não vinha tomando corretamente as medicações. Ur = 182, Cr = 3,2, K = 4,7, HCO3 : 17 ph = 7,3 Ao exame: EGC, taquipnéico (FR = 38 irpm), cianótico, hipocorado, extremidades frias, agitado, . PA: 85 x ? mmHg. FC = 128 bpm. Cabeça e pescoço: Turgência jugular importante AC: RCR, 3T, B3, sopro sistólico 3+/6 em FM. AP: Crepitações em bases bilaterais ABD: Hepatomegalia dolorosa a 8 com RCD EXT: Edemaciadas 3+/4+
DIAGNÓSTICO CONDUTA EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 6 Paciente 50 anos, masculino, antecedentes HAS mal contolada. Iniciou quadro de dispnéia rapidamente progressiva há cerca de 5 horas juntamente com palpitações, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia. Ao exame: EGC, taquipnéico (FR = 35irpm), cianótico, hipocorado, torporoso, pálido, confuso, extremidades frias. PA: 85 x 68 mmHg. FC = 122 bpm. Cabeça e pescoço: Turgência jugular discreta AC: RCR, 3T, B3, sopro sistólico em foco aórtico 4+/6+. AP: Crepitações difusas em 2/3 inferiores de AHT. ABD: Hepatomegalia discreta dolorosa, 3 cm RCD EXT: Edemaciadas 2+/4+
DIAGNÓSTICO CONDUTA EXAMES A SEREM SOLICITADOS
