Drainase Batu Kali

Isi yang terdapat di dalam Dokumen Proposal (Data/Form yang harus ada di dalam satu bendel /dijilid dalam Dokumen Proposal kegiatan pelaksanaan pembangunan prasarana No

Nama Form

Judul Form

Keterangan

1

Cover

Cover

Sampul

2

RAB 1

Surat Pengantar

Surat dari KSM kepada BKM untuk pengajuan Dana BLM P2KP

3

RAB 2

Proposal Usulan Kegiatan

Memuat hasil dari pelaksanaan RK dan PS

4

RAB 3

BA Pembentukan TIM KSM dan Nama KSM

5

RAB 4

Perhitungan Volu me/Kuantitas Pekerjaan

6

RAB 5

Perhitngan kebutuhan & biaya Bahan,T.Kerja, Alat & Adm.

Untuk Pembentukan Tim Inti KSM dari awal setelah melakukan Pemetaan Swadaya (PS) Dilakukan setelah Gambar DED selesai pada saat lokakarya perencanaan partisipatif Dilakukan pada saat lokakarya perencanaan partisipatif yang dilakukan oleh KSM

7

RAB 6

RAB dari Kontribusi Masyarakat Dilakukan pada saat lokakarya perencanaan partisipatif yang dilakukan & BLM PNPM P2KP oleh KSM

8

RAB 7

Rekap. RAB dari Kontribusi Masyarakat & BLM PNPM P2KP

Dilakukan pada saat lokakarya perencanaan partisipatif yang dilakukan oleh KSM

9

RAB 8

Rencana Jadwal pelaksanaan kegiatan Sarana & Prasarana


10

RAB 9

Harga kesepakatan harga satuan bahan, upah dan alat

Dilakukan pada saat survey awal lokasi pelaksanaan pemb.sebelum mengerjakan DED oleh KSM

11

RAB 10

Photo 0 % di 3 Titik, STA 0,STA pertengahan & STA Akhir


12

RAB 11

Peta Kelurahan/Desa

13

RAB 12

Gambar DED yang sudah disepakati/disetujui

14

RAB 13

Berita Acara Kesanggupan Swadaya

15

RAB 14

Surat Pernyataan kesanggupan memanfaatkan & memelihara prasarana

16

RAB 15

Pernyataan Hibah/Ijin Pakai/Ijin Dilalui/Ganti rugi

untuk mengetahui lokasi kegiatan dan kantong2 /cluster2 kemiski nan, dilakukan pada saat PS dilakukan pada saat Lokakarya perenc. partisipatif yang dilakukan oleh KSM sebagai dasar perhitungan dilakukan pada saat Lokakarya perenc. partisipatif yang dilakukan oleh KSM dari hasil perhitungan proposal dilakukan pada saat Lokakarya perenc. partisipatif yang dilakukan oleh KSM, sesuai dengan tupoksi masing-masing Tim KSM dilakukan pada saat Lokakarya perenc. partisipatif yang dilakukan oleh KSM dari hasil survey Lokasi kegiatan, Jika ada

17

RAB 16

17

RAB 16

18

RAB 17

19

RAB 18

20

RAB 19

21

RAB 20

Form untuk digunakan KSM/Panitia untuk pembuatan Proposal kegiatan pelaksanaan pembangunan prasarana No

Nama Form

Judul Form

Keterangan

1

Cover

Cover

Sampul

2

RAB 1

Surat Pengantar

Surat dari KSM kepada BKM untuk pengajuan Dana BLM P2KP

3

RAB 2

Proposal Usulan Kegiatan

Memuat hasil dari pelaksanaan RK dan PS

4

RAB 3

BA Pembentukan TIM KSM dan Nama KSM

5

RAB 4

Perhitungan Volu me/Kuantitas Pekerjaan

6

RAB 5

Perhitngan kebutuhan & biaya Bahan,T.Kerja, Alat & Adm.

Untuk Pembentukan Tim Inti KSM dari awal setelah melakukan Pemetaan Swadaya (PS) Dilakukan setelah Gambar DED selesai pada saat lokakarya perencanaan partisipatif Dilakukan pada saat lokakarya perencanaan partisipatif yang dilakukan oleh KSM

7

RAB 6

RAB dari Kontribusi Masyarakat Dilakukan pada saat lokakarya perencanaan partisipatif yang dilakukan & BLM PNPM P2KP oleh KSM

8

RAB 7

Rekap. RAB dari Kontribusi Masyarakat & BLM PNPM P2KP


9

RAB 8

Rencana Jadwal pelaksanaan kegiatan Sarana & Prasarana


10

RAB 9

Harga kesepakatan harga satuan bahan, upah dan alat


11

RAB 10

Photo 0 % di 3 Titik, STA 0,STA pertengahan & STA Akhir


12

RAB 11

Peta Kelurahan/Desa

13

RAB 12

Gambar DED yang sudah disepakati/disetujui

14

RAB 13

Berita Acara Kesanggupan Swadaya

15

RAB 14

Surat Pernyataan kesanggupan memanfaatkan & memelihara prasarana

16

RAB 15

Pernyataan Hibah/Ijin Pakai/Ijin Dilalui/Ganti rugi

untuk mengetahui lokasi kegiatan dan kantong2 /cluster2 kemiski nan, dilakukan pada saat PS dilakukan pada saat Lokakarya perenc. partisipatif yang dilakukan oleh KSM sebagai dasar perhitungan dilakukan pada saat Lokakarya perenc. partisipatif yang dilakukan oleh KSM dari hasil perhitungan proposal dilakukan pada saat Lokakarya perenc. partisipatif yang dilakukan oleh KSM, sesuai dengan tupoksi masing-masing Tim KSM dilakukan pada saat Lokakarya perenc. partisipatif yang dilakukan oleh KSM dari hasil survey Lokasi kegiatan, Jika ada

REPUBLIC OF INDONESIA MINISTRY OF PUBLIC WORKS

PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

MANDIRI

MANDIRI

Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat

National Community Empowerment Program

PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN DANA UNTUK KEGIATAN PRASARANA INFRASTRUKTUR KSM : LENGKENG ALAMAT : Kp. LEMPER RT 01/03 DESA CITEUREUP KECAMATAN CITEUREUP KABUPATEN BOGOR PADA PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI ( PNPM - MANDIRI) PROGRAM PENANGGULANGAN KEMISKINAN DI PERKOTAAN (P2KP) KABUPATEN BOGOR TAHUN ANGGARAN 2008

DAFTAR USULAN KEBUTUHAN PRASARANA No

Nama Pekerjaan

Lokasi

1

: Drainase (Saluran Air)

: Rt 01 Rw 03

JUMLAH

Volume (m) P L T

Perkiraan Biaya PNPM Swadaya 8,745,000 3,905,000

: P = 120m L = 0.50m T = 0.70m

Rp

12,650,000

SURAT PENGANTAR KSM KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN

Form - RAB 1

: Lengkeng : Citeureup : Citeureup : Bogor

Bogor,30 September 2009 Kepada Yth Koord. BKM Bina Raharja Desa Citeureup Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor

No : 01 / KSM /IX / 2009 Lamp : 1 Berkas Hal : Proposal Pengajuan Dana Dengan hormat,

Bersama ini, kami sampaikan dengan hormat bahwa kami masyarakat Desa Citeureup , Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor, sangat memerlukan beberapa sarana dan prasarana. Berhubung banyaknya kegiatan usulan sesuai dengan hasil PS yang dituangkan dalam PJM & RENTA di Kelurahan kami, maka untuk memilih prioritas usulan pada tanggal .......................2009 kami masyarakat Desa Citeureup , Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor telah mengadakan rembug/ temu masyarakat untuk menyepakati serta menghasilkan antara lain : 1. 2. 3. 4.

Pembentukan Nama & Tim KSM Penetapan Jadwal Lokakarya Perencanaan Partisipatif Menetapkan hal-hal yang berhubungan dengan kelancaran Pelaksanaan Mengasilkan Usulan Sarana dan Prasarana yang akan dibangun segagaimana daftar dibawah ini No

Nama Pekerjaan

Lokasi

Volume (M) P

1


L

T

: Rt 01 Rw 03 : P = 120m L = 0.50m T = 0.70m

Perkiraan Biaya PNPM Swadaya

Jumlah

8,745,000

12,650,000

3,905,000

Bersama ini kami sampaikan pula Proposal sebagai penunjang usulan proyek tersebut. Demikian permohonan Usulan Proyek ini kami sampaikan dan besar harapan kami akan terkabulnya permohonan ini, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih a.n. Pertemuan Warga Rt….., Rw ….. Desa Citeureup Ketua KSM

( ………………………………... )

PROPOSAL

Form - RAB 2

A. USULAN KEGIATAN Kabupaten Kecamatan Kelurahan Nama BKM

: Bogor : Citeureup : Citeureup : Bina Raharja Nama KSM/Panitia

KSM/Panitia

:

Jumlah Pengurus & Anggota KSM/Panitia (Org) L P Jumlah

: Lengkeng Kegiatan

: Lingkungan

Nama Pekerjaan

Lokasi Pekerjaan

Volume Pekerjaan

: Rt 01 Rw 03

: P = 120m L = 0.50m T = 0.70m

1 : Drainase (Saluran Air)

Alasan Pembangunan Prasarana

Penerima Manfaat :

Jumlah: *

Metode Konstruksi :

Status Tanah Lokasi Kegiatan Ctt: *

:

KK

Jiwa Miskin

Gotong royong

Izin Pakai Izin Dilalui Hibah Lahan Umum

: : : :

isi dengan tanda X sesuai dengan metode yang dikerjakan

L

P

X

* Semi Gotong Royong

KK

Miskin: *

%

Kerjasama Pihak Ketiga

Form Pembentukan KSM/Panitia

BERITA ACARA PEMBENTUKAN NAMA DAN TIM KSM DESA CITEUREUP KECAMATAN CITEUREUP KABUPATEN BOGOR

Pada hari ini,........, tanggal ... Bulan .................. Tahun 2009., bertempat .di Kediaman ................... Desa Citeureup, Kec. Citeureup Kabupaten Bogor telah mengadakan pertamuan yang .dihadiri oleh .....orang (daftar hadir terlampir) untuk mengadakan musyawarah.dan menyepakati pembentukan KSM dengan nama : ..................................dan menyepakati anggota Tim KSM PNPM yang terdiri dari keanggotaan sebagai berikut :

No.

Posisi

N ama

L/P

Umur

Alamat

Kemampuan Mampu

Tdk Mampu

Pekerjaan

Tanda tangan

1 Ketua KSM Sekretaris Bendahara Anggota

: : : : : 2 Tim pelaksana Ketua : Anggota :

3 Tim Monitoring dan Evaluasi Partisipatif Ketua : Anggota : : : 4 Tim Operasi dan Pemeliharaan Ketua : Sekretaris : Bendahara : Anggota : : : Tim KSM iini akan bertugas sesuai dengan fungsinya untuk melaksanakan pekerjaan kegiatan infrastruktur PNPM di lokasi ………………..,Desa Citeureup, Kec Citeureup, kab. Bogor. Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh wakil peserta masing-masing untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui : Kepala Desa Citeureup

Koord BKM Bina Raharja

a.n. Pertemuan Warga Rt …..,Rw …. Desa Citeureup Ketua KSM

( Budi Mulyamin )

( Budiman )

( ………………………... )

Form Hasil Penetapan Harga

BERITA ACARA PENETAPAN HARGA SATUAN BAHAN,UPAH & ALAT UNTUK PELAKSANAAN KEGIATAN LINGKUNGAN KSM : LENGKENG DESA CITEUREUP KECAMATAN CITEUREUP KABUPATEN BOGOR

Pada hari ini,.............. tanggal ......, Bulan ....................., Tahun 2009, bertempat .di Rt ....................... Desa Citeureup Kec Citeureup, Kabupaten Bogor, telah mengadakan pertemuan yang dihadiri oleh ......orang (daftar hadir terlampir) untuk mengadakan musyawarah dan menyepakati penetapan Harga Satuan Bahan, Upah & Alat sebagai berikut : No.

Uraian

I.

Satuan

HARGA SATUAN SESUAI STANDAR KABUPATEN (Juli 2008)

HARGA SATUAN HASIL SURVEY*)

Kelp.Masy. - 1

Kelp.Masy.-2

REKOMENDASI HARGA TERENDAH YANG DIPILIH UNTUK BULAN INI

Kelp.Masy.-3

Nama :

Nama :

Nama :

Almt :

Almt :

Almt :

Telp : -

Telp : -

Telp : -

HARGA SATUAN*)

KETERANGAN

TENAGA KERJA : 1. 2. 3. 4.

Ketua Klp/Mandor Tukang gali Tukang batu 1/2 terampil Pekerja

No.

Uraian

55,000 30,000 35,000 30,000

HOK HOK HOK HOK Satuan

HARGA SATUAN SESUAI STANDAR KABUPATEN (Juli 2008)

70,000 65,000 50,000 40,000

65,000 50,000 45,000 40,000

75,000 60,000 40,000 40,000

HARGA SATUAN HASIL SURVEY*)

Toko/Pemasok Muhammad

Nama: Ule

Toko/Pemasok UD Heru

Nama : Heru

Toko/Pemasok Mitra Yahana

55,000 30,000 35,000 30,000 REKOMENDASI HARGA TERENDAH YANG DIPILIH UNTUK BULAN INI Nama HARGA Toko/Pemasok SATUAN*)

Nama : M Toha

Almt : Jl Ry Tajur Almt : Jl Tarikolot Almt : Jl KH Nasir Telp : 87943112 II.

Telp : 8761678

Telp : ____________

1 2 3 4

BAHAN/MATERIAL : Batu Kali Semen PC 50kg Pasir Pasang Split Pecah 2/3

m3 zak m3 m3

138,600 60,000 207,000 164,700

130,000 52,500 235,000 170,000

100,000 52,500 185,000 175,000

100,000 52,500 180,000 170,000

100,000 52,500 180,000 170,000

1 2 3 4

ALAT : Cangkul Sendok Ember Selang

BH BH BH BH

27,500 27,500 4,000 1,600

50,000 5,000 4,000 1,000

45,000 10,000 4,000 2,000

50,000 5,000 5,000 1,500

45,000 5,000 4,000 1,000

III.

*) Harga Satuan sampai dilokasi Kegiatan (sudah termasuk biaya Transport)

Demikian Berita Acara Kesepakatan ini dibuat dan ditandatangani oleh wakil peserta masing-masing untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Bogor, ……………………………………………..2009 DIPERIKSA OLEH :

FASKEL (Taufan Bahari, ST )

UPL

DIBUAT OLEH : KETUA KSM

(Andi )

( ……………………………………….. )

MENGETAHUI : KEPALA DESA

KOORDINATOR BKM

( Budi Mulyamin )

( Budiman )

Form - RAB 4 PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI (PNPM - MANDIRI)

PROGRAM PENANGGULANGAN KEMISKINAN DI PERKOTAAN (P2KP)

PERHITUNGAN VOLUME/KUANTITAS PEKERJAAN Propinsi Kabupaten

: Jawa Barat

KSPM/Panitia

: Lengkeng

: Bogor

Jenis Kegiatan


Kecamatan Kelurahan

: Citeureup : Citeureup

Volume Lokasi

: P = 120m L = 0.50m T = 0.70m : Rt 01 Rw 03

No. A.

B.

C.

Uraian Pekerjaan

Satuan

Sketsa & Perhitungan Volume Pekerjaan Panjang Lebar SKETSA (m) (m)

Volume / Tinggi Kuantitas (m)

PEKERJAAN PERSIAPAN 1 Pengukuran & Pembersihan Lahan

M2

120.00

1.10

-

132.00

PEKERJAAN TANAH 1 Galian Tanah

M3

120.00

0.60

0.700

50.40

PEMASANGAN BATU KALI 1 Pasang Batu Kali 2 Plester + Aci ( Topi )

M3 M2

120.00 120.00

0.45

0.70 0.50

37.80 60.00

DIPERIKSA OLEH : FASKEL

UPL

(Taufan Bahari, ST )

( Andi )

Bogor, ………………………………………….. DIBUAT OLEH : KETUA KSM/PANITIA

( ………………………………. )

Form - RAB 5

PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI (PNPM - MANDIRI)


PERHITUNGAN KEBUTUHAN DAN BIAYA TENAGA KERJA/BAHAN/ALAT DAN ADMINISTRASI (per Item Pekerjaan)

Propinsi Kabupaten Kecamatan Kelurahan/Desa

: : : :

Jawa Barat Bogor Citeureup Citeureup

KSPM/Panitia Lokasi Kegiatan Jenis Kegiatan Volume

No Koefisien

Volume

U raian

: Lengkeng Lengkeng : Rt 01 Rw 03 : Drainase (Saluran Air) : P = 120m L = 0.50m T = 0.70m

Satuan

Harga Satuan

Jumlah Harga

13.200 66.000

HOK LOT

30,000 940 Sub Total (1)

396,000 62,040 458,040

20.160 2.520

HOK LOT

30,000 15,900 Sub Total (2)

604,800 40,068 644,868

45.360 35.683 16.254 18.900 0.639

Bh Zak M3 HOK HOK

100,000 52,500 180,000 35,000 55,000 Sub Total (3)

4,536,000 1,873,368 2,925,720 661,500 35,135 10,031,723

6.000 1.140 12.840 1.200

Zak M3 HOK HOK

52,500 180,000 35,000 55,000 Sub Total (4)

315,000 205,200 449,400 66,000 1,035,600

1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000

Ls Ls Ls Ls Ls Ls

120,000 100,000 50,000 60,000 100,000 50,000 Sub Total (6)

120,000 100,000 50,000 60,000 100,000 50,000 480,000 12,170,231 480,000 12,650,231 12,650,000

A. PEKERJAAN PERSIAPAN 1 Pekerjaan Pengukuran & Pembersihan Lahan

0.100 Pekerja 0.500 Peralatan

B. PEKERJAAN TANAH 1 Galian Tanah 0.400 Tukang Gali 0.050 Alat Bantu C. PEMASANGAN BATU KALI 1 Pasang Batu Kali 1.200 Batu Kali 0.944 PC (50 Kg) 0.430 Pasir Pasang 0.500 Tk Batu 1/2 terampil 0.017 Mandor 2 Plester + Aci ( Topi )

0.100 0.019 0.214 0.020

PC (50 Kg) Pasir Pasang Tk Batu 1/2 terampil Mandor

=

132.00 M2

=

50.40 M3

=

=

37.80 M2

60.00 M2

D. ADMINISTRASI Papan Nama Proyek Pelaporan ( Proposal, LPJ dijilid ) X 4 Alat Tulis Kantor (ATK); Dokumentasi(Foto 0%, 50%, 100% ) X 4 Foto copy ( Proposal, LPJ dijilid ) X 4 Materai dll Jumlah Biaya Konstruksi Jumlah Biaya Administrasi Jumlah Total Jumlah Total ( Dibulatkan ) DIPERIKSA OLEH : FASKEL

UPL


( Andi )

Bogor, …………………………….2009 DIBUAT OLEH : KETUA KSM/PANITIA

Cat : VolumeDiverifikasi per satu satuan atau koefisien diambil dari koefisien harga satuan Kota/ Olehpekerjaan : Diverifikasi OlehAnalisa : Kabupaten yang disahkan oleh Walikota/Bupati.

( …………………………... )

Disiapkan Oleh :

Lamp. BA Kesanggupan Kontribusi Swadaya Masyarakat

Form - RAB 6



RENCANA ANGGARAN BIAYA DARI KONTIBUSI MASYARAKAT & BLM PNPM P2KP Propinsi Kabupaten Kecamatan

: Jawa Barat : Bogor : Citeureup

KSPM/Panitia

: Lengkeng

Jenis Kegiatan


Volume

: P = 120m L = 0.50m T = 0.70m

Kelurahan/Desa

: Citeureup

Lokasi

: Rt 01 Rw 03

NO

Komponen/Bentuk Kontribusi Swadaya Masyarakat

Satua n

SWADAYA MASYARAKAT Harga Jumlah Harga Satuan

Volume

Volume

PNPM -MP Harga Jumlah Harga Satuan

A. TENAGA KERJA HOK HOK HOK HOK

1 Mandor 2 Tk Batu 1/2 terampil 3 Tk Gali 4 Pekerja

1.839 31.740 20.160 13.200

35,000 30,000 30,000 Sub Total

55,000

101,135

1,110,900 604,800 396,000 2,111,700

101,135

B. BAHAN BANGUNAN m3 Zak m3

1 Batu Kali 2 PC (50 Kg) 4 Pasir Pasang

13.61

100,000

1,360,800

31.752 41.683 17.394

100,000 52,500 180,000

Sub Total

1,360,800

3,175,200 2,188,368 3,130,920 8,494,488

940 15,900 Sub total

62,040 40,068 102,108

-

C. ALAT 1 Peralatan pengukuran&Pembersihan 2 Peralatan Pek. Galian Tanah

LOT LOT

66.00 2.52

D ADMINISTRASI 1 Papan Nama Proyek 2 Pelaporan ( Proposal, LPJ dijilid ) x 4 3 Alat Tulis Kantor (ATK); 4 Dokumentasi (Photo 0%, 50%, 100%) X 4 5 Foto copy (Proposal, LPJ ) x 4 6 Materai dll (4 bh + sesuaikan dgn banyaknyatransaksi)

Bh Ls Ls Ls Ls Ls

1.000 1.000 1.000 1.000

120,000 100,000 50,000 60,000

1.000 1.000 Sub total

I

120,000 100,000 50,000 60,000

JUMLAH (A s/d D) DIBULATKAN

JUMLAH TOTAL BIAYA DARI P2KP DAN SWADYA MASYARAKAT KONTRIBUSI SWADAYA MASYARAKAT LAINNYA 1 Tanah m2 2 Pohon/Tanaman Bh/Ha 3 Dll II JUMLAH (E) JUMLAH (I & II)

330,000 3,904,608 3,905,000

100,000 50,000

100,000 50,000 150,000 8,745,623 8,745,000 12,650,000

E


UPL


( Andi )

Format ini dapat disesuaikan dengan kebutuhan pekerjaan dilapangan. Cat : Hasil Rekapitulasi volume swadaya ini menjadi dasar Berita Acara Kesepakatan swadaya

12,650,000 Bogor, ………………………………….2009 DIBUAT OLEH : KETUA KSM/PANITIA

( ………………………………. )

Form - RAB 7



REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA (SWADAYA DAN BLM PNPM P2KP) Propinsi Kabupaten Kecamatan Kelurahan/Desa

NO

: : : :


URAIAN

KSPM/Panitia Jenis Kegiatan Volume Lokasi

Kegiatan : : P = 120m L = 0.50m T = 0.70m Volume Jumlah : 1 titik No.RAB : 01 Dari Dari TOTAL SWADAYA P2KP/BLM (Rp)

(Rp)

(Rp)

(3)

(4)

(5)=(3+4)

Bobot (%)

: : : :

Bobot

Lengkeng Drainase (Saluran Air) P = 120m L = 0.50m T = 0.70m Rt 01 Rw 03

Bobot Total (%)

JUMLAH TOTAL

% Dari P2KP/BLM

TOTAL

(Rp)

(Rp)

(Rp)

(7)

(8)

(9)=(7+8)

(10)

Dari SWADAYA

Dari P2KP/BLM

(Rp)

(Rp)

(Rp)

(11)=(3+7)

(12)

(13)=(11+12)

TOTAL

(1)

(2)

A

TENAGA KERJA

2,111,700

101,135

2,212,835

17.49

2,111,700

101,135

2,212,835

17.49

B

BAHAN

1,360,800

8,494,488

9,855,288

77.91

1,360,800

8,494,488

9,855,288

77.91

C

ALAT

102,108

102,108

0.81

102,108

102,108

0.81

BIAYA ADMINISTRASI

330,000

150,000

480,000

3.79

330,000

150,000

480,000

3.79

H

JUMLAH (A s/d D)

3,905,000

8,745,000

12,650,000

100.00

3,905,000

8,745,000

12,650,000

100.00

I

KONTRIBUSI SWADAYA MASYARAKAT LAINNYA

1

Tanah

-

-

-

-

-

2

Pohon/Tanaman

-

-

-

-

-

3

Dll.

J

JUMLAH (1 s/d 3)

-

-

-

-

-

K

JUMLAH (H & J)

8,745,000

12,650,000

100.00

-

(14)

D

3,905,000

-

(6)

Kegiatan Volume Jumlah No.RAB Dari SWADAYA

: : : :

12,650,000


UPL


( Andi )

Bogor, ……………………………………………….2009 DIBUAT OLEH : KETUA KSM/PANITIA

( ………………………………. )


Form - RAB 8

PROGRAM PENANGGULANGAN KEMISKINAN DI PERKOTAAN (P2KP) RENCANA JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN SARANA & PRASARANA

Propinsi Kabupaten Kecamatan Kelurahan/Desa No.

: : : :


KSPM/Panitia Jenis Kegiatan Volume Lokasi Volume

Uraian Pekerjaan Vol

sat

1

Pekerjaan Pengukuran & Pembersihan Lahan

132.00 m2

2

Galian Tanah

50.40 m3

3

Pasang Batu Kali

37.80 m3

4

Plester + Aci ( Topi )

60.00 m2

5

ADMINISTRASI

1.00 ls

Jumlah Dibulatkan

Harga

458,040 644,868 10,031,723 1,035,600 480,000

12,650,231 12,650,000

Bobot (%)

Durasi (Hari)

: Lengkeng : Drainase (Saluran Air) : P = 120m L = 0.50m T = 0.70m : Rt 01 Rw 03

HARI KEI

II III IV

V

Keterangan VI VII

3.62 5.10 79.30 8.19 3.79

100

DIKETAHUI OLEH : FASKEL

DIPERIKSA OLEH : UPL

Bogor, ………………….2009 DIBUAT OLEH : KETUA KSM/PANITIA


( Andi )

( ………………………………. )

Form - RAB 10

PROGRAM PENGENTASAN KEMISKINAN DI PERKOTAAN (P2KP)

SM : BKM BINA RAHARJA DESA CITEUREUP KEC. CITEUREUP KAB. BOGOR PEKERJAAN

Drainase Batu Kali KONDISI

0% POSISI/STA


SM : BKM BINA RAHARJA DESA CITEUREUP KEC. CITEUREUP KAB. BOGOR PEKERJAAN Drainase Batu Kali KONDISI

0% POSISI/STA


SM : BKM BINA RAHARJA DESA CITEUREUP KEC. CITEUREUP KAB. BOGOR PEKERJAAN

Drainase Batu Kali KONDISI

0% POSISI/STA

Form - RAB 11

DESA JENDI

Cluster2 Kemiskinsn

LOKASI PELAKSANAAN

Cluster2 Kemiskinsn Cluster2 Kemiskinsn

Form - RAB 12 KSM :………………….

BKM Bina Raharja Desa Citeureup Kec Citeureup Kab Bogor

GAMBAR 1. Gbr Tampak Drainase

2. Gbr Potongan Drainase

3. Gbr Detail Drainase

DIGAMBAR OLEH

(…………………………)

DIPERIKSA OLEH

(…………………...……)

DIKETAHUI OLEH

(…………………...……)

Jml. Lb

Lb Ke

BERITA ACARA Kesanggupan Swadaya Masyarakat Terhadap Usulan Kegiatan : ……………………………………..

Form - RAB 13

Pada hari ini ................ tanggal ...... bulan .......................... tahun 2009 bertempat di Kediaman ................................... Desa Citeureup, Kec. Citeureup Kabupaten Bogor Propinsi Jawa Barat, berdasarkan hasil rembug/musyawarah Rt........Rw......., kami yang bertanda tangan dibawah ini mewakili dan atas nama warga masyarakat kelurahan/desa/dusun menyatakan bahwa jika usulan kegiatan dari KSM ............................. disetujui oleh Badan Keswadayaan Masyarakat, kami sepakat dan sanggup untuk memberikan kontribusi swadaya masyarakat sebagaimana terdapat dalam proposal (Volume Kontibusi Swadaya Masyarakat - Form RAB 6 ) usulan kegiatan sarana prasarana KSM Rincian Kontribusi Swadaya Masyarakat sebagaimana yang ada didalam proposal akan direalisasikan setelah adanya keputusan penetapan usulan yang akan didanai dari BLM melalui Badan Keswadyaan Masyarakat sebagai Penetapan Usulan sampai pada tahap pelaksanaan kegiatan. Jika kontibusi swadaya masyarakat tersebut diatas tidak dapat terealisasikan maka kami menyadari dan bersedia menerima sanksi yang telah disepakati/ditetapkan bersama. Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya atas dasar musyawarah/rembug warga dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui : Kepala Desa Citeureup

Mengetahui : Koord BKM Bina Raharja

Bogor,…………………………….. 2009 Dibuat KETUA KSM/PANITIA

( Budi Mulyamin )

( Budiman )

( ……………………………... )

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMANFAATKAN & MEMELIHARA PRASARANA

Form - RAB 14

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami : Nama : …………………………… Jabatan Ketua KSM ……………………………………. Desa Citeureupt Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor Alamat : ………………………………………… Menyatakan Kesanggupan Untuk Memanfaatkan dan Memelihara Sarana & Prasarana Yang Kami Bangun, yaitu : No 1

Jenis Sarana & Prasarana

Lokasi (Jl/Dusun/RT/RW)


: Rt 01 Rw 03

Dst

Struktur Organisasi & Pengurus KSM sesuai dengan hasil musyawarah/rembug warga yang sudah disepakai untuk pelaksanaan kegiatan pembangunan sarana & prasarana tersebut diatas. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Citeureup,…………………………………………... 2009 Yang Menyatakan , Ketua Panitia/KSM …………………………………… MATERAI Rp 6000

( ………………………….. )

Mengetahui :

Nama

Mengetahui : Jabatan

( Budi Mulyamin )

Lurah/Kades

( …………………………….. ) ( …………………………….. )

Ketua LPM/BPD

BKM

Tandatangan

Form - RAB 15

PERNYATAAN HIBAH / IJIN PAKAI/IJIN DILALUI/GANTIRUGI*)

Yang bertanda tangan dibawah ini , Saya: Nama : ………………………… No. KTP : Pekerjaan: ………………………. Alamat : Jl. ................................................. RT/RW …………..., Kel /Desa ……………….. , Kab./Kota .......................... Selaku pemilik tanah berdasarkan Surat Bukti Kepemilikan Yang Sah, Nomor : ............................ Tanggal ........................................dari Notaris/PPAT/Instansi lain yang Sah. Dengan ini menyatakan bersedia memberikan kontribusi dalam bentuk : Hibah/Ijin Pakai/Ijin Dilewati/Gantirugi*), berupa : Bentuk Kontribusi

Satuan Asset

Jumlah/Luas/Volu me Asset

Alamat Asset yang dikontribusikan

1. Tanah/Lahan

Syarat/Bentuk Kontribusi yang Disepakati dengan Pemilik

2. Tanaman Produktif 3. Asset lainnya (sebutkan)

Peta Lokasi Asset terlampir Kepada Badan Swadaya Masyarakat (BKM) .................................................., alamat sekretariat Jl/RT/RW.........................,Kel./Desa.................................., untuk dimanfaatkan bagi kepentingan masyarakat umum sesuai usulan kegiatan pekerjaan sarana prasarana, yaitu pekerjaan : Demikian surat pernyataan ini dibuat secara sukarela untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan apabila dikemudian hari terdapat suatu perselisihan, maka diselesaiakn secara kekeluargaan dan jika tidak ada kesepakatan masing-masing pihak bersedia menyelesaikan melalui jalur hukum ………..,…….200 Yang Memberikan Pemilik

Yang Menerima : Ketua BKM Materai Rp. 6,000 (Budiman) Nama (……………………………..)

(……………………………..) (……………………………..)

Mengetahui : Jabatan

(…………………..) Tandatangan

Lurah/Kades BPD/Lembaga Kel./Desa BKM

BKM (……………………………..) *) Pilih yang sesuai, Untuk Ijin Pakai/Dilalui maka Syarat yang disepakati dengan pemilik minimal mencangkup tgl mulai dan berakhirnya ijin (min 5 thn).Sanksi apabila batas waktu tersebut dilanggar oleh kedua belah pihak

RENCANA JADWAL PELAKSANAAN PERBAIKAN

No

Nama O&P

:

Prasarana

:

Lokasi Desa

:

Kecamatan

:

Kab/Kota

:

URAIAN KEBUTUHAN

TANGGAL

VOLUME

SATUAN

JADWAL PELAKSANAAN (Minggu Ke)

DURASI (Minggu) I

II

III

IV

V

VI

VII

Keterangan VIII

IX

TOTAL JUMLAH BIAYA Bogor,……………………..…………2009 Ketua/ Tim O&P

(……………………………………..)

X

RENCANA ANGGARAN BIAYA PERBAIKAN PRASARANA

No

Nama O&P

:

Prasarana

:

Lokasi Desa

:

Kecamatan

:

Kab/Kota

:

URAIAN KEBUTUHAN

TANGGAL

VOLUME

SATUAN

HARGA SATUAN (Rp)

JUMLAH BIAYA (Rp)

TOTAL JUMLAH BIAYA Bogor,……………………..…………2009 Ketua/ Tim O&P

(……………………………………..)

KARTU INVENTARISASI KONDISI PRASARANA

No

Nama O&P

:

Prasarana

:

Lokasi Desa

:

Kecamatan

:

Kab/Kota

:

Komponen Prasarana

TANGGAL

Volume

Satuan

Kondisi Pengamatan Baik

Rusak

Usulan Penanganan Kerusakan

Perkiraan Biaya Perbaikan (Rp)

Bogor,……………………..…………2009 Ketua/ Tim O&P

(……………………………………..)

DAFTAR ANGGOTA PEMANFAAT PRASARANA

No

Nama O&P

:

Prasarana

:

Lokasi Desa

:

Kecamatan

:

Kab/Kota

:

NAMA

TANGGAL

JENIS KELAMIN

ALAMAT

PEKERJAAN

KETERANGAN


(……………………………………..)

RENCANA KEGIATAN PEMELIHARAAN PRASARANA Nama O&P

:

Prasarana

:

Lokasi Desa

:

Kecamatan

:

Kab/Kota

:

No

Jenis Kegiatan

1

Pendataan Anggota Pemanfaat

2

Penggalian Sumber Dana

3

Inventarisasi Kondisi Prasarana

4

Pemeliharaan : a. Rutin

b. Berkala

5

Menyusun RAB dan Jadwal Perbaikan

6

Rapat Berkala

7

Pelaporan Berkala

Frekwensi

Tugas-tugas

Prakiraan Biaya (Rp)

Sumber Pembiayaan

Melakukan pendataan warga yang menjadi anggota pemanfaat prasarana Melakukan pencarian dana untuk membiayai kegiatan pemeliharaan prasarana (termasuk untuk pengembangan bila perlu dari berbagai sumber pembiayaan yang dianggap sah seperti iuran, retribusi, bantuan Pemda/Desa, Donatur dll) Melakukan pemantauan langsung dan menginventarisasi kondisi bagian-bagian prasarana Uraian tugas/rincian kegiatan yang akan dilakukan diisi sesuai pelaksanaan pemeliharaan (rutin, berkala) dari tiap jenis prasarana (mengacu pada Cara Pemeliharaan, Buku Pedoman Teknis Sederhana Pembangunan Prasarana yang sudah ada) 1. Menyusun Rencana Anggaran Biaya untuk perbaikan kerusakan prasarana 2. Menyusun Jadwal pelaksanaan perbaikan dilapangan, termasuk menetapkan pertanggungjawaban pelaksanaan di lapangan


(……………………………………..)

BERITA ACARA KESEPAKATAN PENGGUNAAN TANAH UNTUK PRASARANA UMUM Pada hari ini,………………… tanggal…… bulan……………….. Tahun 2009, dengan ini kami warga RT……Rw……. Mewakili pengguna prasarana yang akan digunakan untuk jalan umum melalui Program PNPM-MP. Bersedia tanah tersebut digunakan untuk penggunaan jalan umum minimal digunakan dalam jangka waktu 5 tahun. Lahan yang dipakai untuk kegiatan ................................. yang merupakan lahan umum seluas ..........m x ..........m. Apabila terjadi satu dan lain hal lokasi tersebut dibongkar maka kami siap mengganti dengan kualitas dan jumlah yang sama dengan lokasi yang telah disepakati.

Mengetahui, Kepala Desa Citeureup

Yang Membuat Pernyataan

( Budi Mulyamin )

(…………………….………)

Koordinator BKM

( Budiman )

Form Isian UPL-BKM untuk mencatat dan memeriksa beberapa macam kegiatan selama pelaksanaan pembangunan prasarana No

Nama Form

Judul Form

1

Form Checklist

Checklist Pemeriksaan Kegiatan Terlarang (Negatif List)

2

Form Checklist

Checklist Pemeriksaan Dampak Lingkungan

3

Form Verifikasi

Formulir Verifikasi Usulan

4

Form Hasil Verifikasi

Berita Acara Verifikasi Kelayakan Usulan Kegiatan Lingkungan

Form Checklist 1

CHECKLIST PEMERIKSAAN KEGIATAN TERLARANG (NEGATIF LIST) Apakah usulan kegiatan yang direncanakan, termasuk dalam salah satu kegiatan yang dilarang untuk dibiayai oleh dana PNPM Mandiri Perkotaan

No

BUTIR / ITEM

1 2

Pembangunan atau Rahabilitasi gedung Kantor Pemerintah atau kantor BKM Pembangunan atau Rahabilitasi Rumah Ibadah, termasuk infrastruktur lainnya yang secara langsung berada didalam lokasi rumah ibadah; Pembebasan Lahan; Kegiatan yang berkaitan dengan politik praktis (kampanye, demonstrasi, sumbangan politik, dll); Kegiatan Militer atau semi-militer (pembelian/perdagangan senjata dan sejenisnya); Kegiatan-kegiatan yang berdampak negatif terhadap lingkungan, seperti :  Membangun didalam dan atau berbatasan langsung dengan area yang dilindungi seperti : Kawasan Hutan Lindung, Kawasan Bergambut, Kawasan pantai berhutan bakau (Mangrove), Kawasan Resapan Air, Cagar Alam, Suaka Marga Satwa, Hutan Wisata, Daerah Pengungsian S

3 4 5 6

YA

TIDAK

 Penggunaan bahan bangunan yang mengandung asbes;  Memanfaatkan dan atau menghasilkan bahan-bahan limbah berbahaya, termasuk pestisida, tembakau dan produk terkait lainnya; Bahan yang membahayakan ozon; Memproduksi cairan, gas atau emisi yang berbahaya; Penggunaan Kayu yang tidak sah (illegal loging); Pembangunan Kakus/Jamban tanpa Septictank dan resapan; Jarak Resapan Kakus/Jamban terhadap Sumur kurang dari 11 meter; Bangunan/fasilitas Persampahan yang belum terintegrasi dengan sistem persampahan kota yang sudah ada;  Drainase yang belum terintegarasi dengan sistem drainase kota yang telah ada atau drainase tanpa pembuangan akhir;.  Jaringan Listrik (termasuk lampu penerangan) yang pengelolaan O&Pnya bukan oleh masyarakat;  Berdampak negatif terhadap penduduk asli;  Berdampak negatif terhadap kelestarian budaya lokal; Deposito atau yang berkaitan dengan usaha memupuk bunga Bank; Kegiatan yang memanfaatkan BLM sebagai jaminan atau agunan atau garansi, baik yang berhubungan dengan lembaga keuangan dan perbankan atau pihak ketiga lainnya Kegiatan yang bertentangan dengan hukum, nilai agama, tata susila dan kemanusiaan serta tidak sejalan dengan Visi, Misi, Tujuan dan nilai-nilai P2KP

     

7 8 9


UPL

…………..,…….200 KETUA KSM

(……………………)

(……………………)

(……………………)

Form Checklist 2

CHECKLIST PEMERIKSAAN DAMPAK LINGKUNGAN JENIS KEGIATAN .…..……..………. KSM : LENGKENG DESA CITEUREUP KECAMATAN CITEUREUP KABUPATEN BOGOR Periksa apakah pekerjaan yang akan dilaksanakan negatif terhadap sebagaimana diuraikan berikut. Kemudian pilih usulan penanganan yang diperlukan (beri tanda"√") sesuai dengan status kemajuan pekerjaan Indikator jenis dampak Potensi/ sumber dampak Usulan alternatif penanggulangan sumber Status penyelesaian No dampak penanggulangan dampak pada kemajuan kegiatan 0% 50% !00% Adanya kegiatan Pemindahan trase jalan atau bangu nan 1 Menyebabkan ketidak stabilan lereng atau resiko galian/timbunan tanah ketempat lain yang lebih aman Dibangun tanggul atau turap penahan Lokasi pekerjaan berada tinggi mengalami Tampingan diperlandai diarea/sekitar kelongsoran lereng/tebing/sungai/pantai Penanaman vegetasi Dipasangi pelindung tebing diarea terkena arus sungai/pantai Lainnya (sebutkan)

2

Mengubah kontur garis pantai menghambat aliran drainase atau mengganggu aliran sungai

3 Merusak, menutup,

menguruk merubah benteng alam yang unik secara permanen 4 Meningkatnya erosi tanah baik yang disebabkan oleh air atau angin

Jembatan mengganggu lalu Perletakan jembatan diperbaiki/disesuaikan lintas perahu Jembatan/TP merubah Tata letak dipindahkan untuk mengurangi arah/aliran arus sungai masalah Perletakan jembatan diperbaiki/disesuaikan Dipasang pelindung tebing pada area yang terkena arus Jalan memotong aliran Dipasang gorong-gorong/plat sesuai aliran drainase alamiah/drainase Lainnya (sebutkan) Jalan memotong aliran alamiah Lainnya (sebutkan)

Dipasang gorong-gorong/plat sesuai aliran alamiah/drainase

Meningkatnya erosi pada tebing Meningkatnya erosi pada saluran pinggir

Tampingan diperlandai Penanaman vegetasi Dasar saluran diperlandai Dipasang penahan/turap pelndung tebing saluran Dipasang gorong-gorong/saluran bantu untuk mengurangi debit (sub drainase) Perkerasan khusus pada badan jalan disekitar saluran Permukaan jalan dipadatkan Permukaan jalan diberi perkerasan dari bahan berbutir kasar (sirtu/kerikil)

Jalan meningkatkan debu

Lainnya (sebutkan) 5

Mengambil air permukaan pada tahap kontruksi dan pemeliharaan

Konsentrasi air tidak terkendali di saluran/di sawah Lainnya (sebutkan)

Pengaturan penggunaan air Dibuat pintu-pintu air Dibentuk O & M saluran irigasi

DIPERIKSA OLEH :

FASKEL

(……………………...)

UPL

(……………………...)

…………..,…….200 KETUA KSM

(……………………...)

Form Verifikasi

FORMULIR VERIFIKASI USULAN

KABUPATEN BOGOR KECAMATAN CITEUREUP No

DESA CITEUREUP JENIS KEGIATAN .…..……..………. ASPEK YANG DIVERIFIKASI

PENILAIAN KELAYA KAN YA TIDAK

CATATAN (PENYEMPURNAAN)

A ASPEK ORGANISASI 1 Adakah pengurus, anggota, sekretariat kantor atau alamat domisili KSM yang jelas ? 2 Apakah Tim KSM sudah terbentuk dengan susunan anggotanya? 3 Apakah Panitia Merupakan Pemanfaat & Pemelihara Sarana & Prasarana? 4 Adakah kontribusi Swadaya masyarakat ? B ASPEK MANAJEMEN, TEKNIS KEGIATAN 1 Apakah Prasarana yang diusulkan sesuai dokumen PJM-Pronangkis ? 2 Apakah Penerima Manfaat dominan adalah warga miskin (minimal = 70% adalah warga miskin) ? 3 Apakah rencana lahan lokasi Bangunan telah dibebaskan (tidak akan ada dampak sosial)? 4 Adakah calon tenaga kerja yang akan terlibat ? 5 Adakah Kesepakatan Harga Hasil Survey (minimal 3 toko setempat) ? 6 Adakah Gambar rancang bangunan Infrastruktur ? 7 Adakah dokumentasi/photo kondisi awal (0%) ? 8 Apakah rencana Bangunan tidak bertentangan dengan Daftar Kegiatan Terlarang ? 9 Apakah rencana Bangunan tidak berpotensi menimbulkan Dampak Lingkungan (merusak lingkungan)? 10 Adakah Daftar Kuantitas Pekerjaan? 11 Adakah Perhitungan RAB Swadaya & BLM/P2KP ? 12 Adakah Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ? 13 Adakah Rencana Pengadaan penggunaan dana ? 14 Adakah Struktur Organisasi, Tim Pelaksanaan, Monev dan OP Kegiatan ? 15 Adakah Pernyataan Kesanggupan O&P? 16 Apakah rencana Bangunan layak secara teknis? (Kesesuaian spesifikasi dengan standar teknis, Kualitas Bahan Utama, Pencapaian Manfaat, dan Keamanan/kenyamanan Pemakai). 1 Apakah Lokasi Yang Dipilih sesuai dengan Jenis Infrastruktur yang direncanakan ? 2 Apakah Desain/Spesifikasi & kualitas bahan utama yang direnca nakan baik/kuat (sesuai persyaratan stándar teknis bangunan) ? 3 Apakah bangunan utama dan pelengkap dari prasarana sudah direncanakan (minimal untuk menjamin keamanan bagi pemakai atau agar usia pemakaian prasarana lebih lama) ? 4 Apakah desain sudah memperhatikan kebiasaan lokal? 5 Apakah Pakem Mampu mengerjakan sendiri Prasarana tersebut? (Untuk pekerjaan pemadatan perkerasan (Kerikil/Sirtu, Telfor, Ma kadam) agar diupayakan menggunakan mesin gilas/ pemadat); 6 Apakah desain sudah mempertimbangkan pencapaian manfaat dari prasarana (setelah bangunan selesai dapat langsung ber manfaat), khususnya prasarana seperti Air Bersih, Drainase, dll; 7 Dan lain2 persyaratan/standar teknis yang dianggap prinsip pada bangunan (lihat Pedoman Teknis perjenis prasaran); JUSTIFIKASI KELAYAKAN :

NAMA YANG MEVERIVIKASI

REKOMENDASI HASIL VERIFIKASI

TANDATANGAN

1. NAMA UPL 2. NAMA FASKEL 3. NAMA ASKOT

LAYAK/ LAYAK DENGAN PENYEMPURNAAN/ TIDAK LAYAK

1. 2. 3.

Form Hasil Verifikasi

BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI KELAYAKAN USULAN KEGIATAN LINGKUNGAN Pada hari ini ………………tanggal ………………bulan……………tahun ……………………..telah dilaksanakan verifikasi kelayakan proposal usulan kegiatan Lingkungan KSM sebagaimana yang telah ditetapkan berdasarkan skala prioritas, Renta PJM pronangkis. Berdasarkan kesepakatan hasil verifikasi (terlampir) maka dinyatakan bahwa kegiatan berikut : Uraian Kegiatan 1. 2. 3. 4.

Nama pekerjaan Lokasi Volume Nilai Kegiatan a. Swadaya b. BLM P2KP c. APBD/Lainnya d. TOTAL (a+b+c) 5. Nama KSM

Rekomendasi Kelayakan

: Drainase (Saluran Air) : Rt 01 Rw 03 : P = 120m L = 0.50m T = 0.70m : Rp : Rp : Rp : Rp : Lengkeng

LAYAK untuk dilaksanakan sesuai ketentuan P2KP yang ada

3,905,000 8,745,000 12,650,000

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

…………………………….. 200 ….

DIVERIFIKASI OLEH :

DIUSULKAN OLEH :

ASKORKOT

FASKEL

UPL

KETUA KSM

(……………………..)

(……………………..)

(……………………..)

(……………………..)

MENGETAHUI/SAKSI-SAKSI :

NAMA

JABATAN

TANDATANGAN

1. (……………………..)

KETUA BKM

1.

2. (……………………..)

LURAH/KEPALA DESA

2.

3. (……………………..)

KETUA RW

3.

4.(……………………..)

KETUA RT

4.

5. (……………………..)

TOMAS/YANG MEWAKILI

5.

Drainase Batu Kali

Recommend Documents