TARIFARIO UNICO
CLINICA RICARDO PALMA
MEDICO:
CODIGO DESCRIPCION CLINICAS 00
UNIDADES DIAS PROM
0001
CUARTOS Y ALIMENTACION
000101 000102 000103 000104 000105 000106 000107 000108
CUARTO INDIVIDUAL CON SOFA CAMA O SILLON RECLINABLE CUARTO INDIVIDUAL CON ACOMPANANTE CUARTO DOBLE CUARTO INDIVIDUAL PEDIATRIA CUARTO DOBLE PEDIATRIA SUITE C!ICA "461# SUITE GRANDE "462$ 463$ 551$ 552$ 553# CUARTO TEMPORAL
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
SIN IGV
SIN IGV
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
SIN IGV
330.00 345.00 218.00 270.00 176.00 460.00 500.00
LAS %SUITES% INCLUYEN& TELEVISOR$ TELEFONO Y FRIOBAR
0002
CUIDADOS INTENSIVOS
000201
C.I. CADA DIA$ INCLUYENDO MONITOR Y RESPIRADOR
0003
SALA DE RECUPERACION
000301 000302 000303
MENOS DE 2 !ORAS DE 2 A 5 !ORAS DE 6 A 24 !ORAS
100.00 187.00 250.00
0004
CUIDADOS ESPECIALES "C.INTERMEDIOS#
000401
C.E. CADA DIA$ INCLUYENDO MONITOR Y RESPIRADOR
0005
SALA DE OPERACIONES
000501 000502 000503 000504 000505 000506
SALA DE OPERACIONES "30' DE LOS !ONORARIOS DEL CIRU(ANO# TOPICO A TOPICO B AMIGDALETOMIA RINOPLASTIA .2 !ORAS. INSTRUMENTISTA 6' DE LOS !ONORARIOS DEL CIRU(ANO
0006
SALA DE PARTOS
000601
SALA DE PARTOS
SALA DE BEBES
000701
SALA DE BEBES
SERVICIOS PROFESIONALES DE APOYO PERMANENTE
000801
SERV. MEDICO RESIDENTE$ ENFERMERIA$ DIETISTA$OBSTRETI*$INSTRU Y VIGILANCIA. C-DIA DEL VALOR DE CUARTO INC. CUID. INT.
TELEFONO CADA DIA
25.00
0012
USO DE E)UIPOS
001211 001215 001217 001221
ELECTROCAUTERIO .POR VE*. INCUBADORA .POR DIA. MONITOR .DIA O VE*. E+CEPTO CI Y CE RESPIRADOR .POR DIA. E+CEPTO CI Y CE LAB.!EMODINAMICA Y CINEANGIOGRAFICO "CATETERISMO CARDIACO$ANGIOPLASTIA$ COLOCACION MARCAPASO$ ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIA LITOTRICIA E+TRACORPOREA .POR VE*
001222 001223 001224 001225 001226 001227 001228 001229 001230 001231
89.00 150.00 150.00 300.00
108.00
0008
001101
446.00
175.00
0007
0011
540.00
CIRUGIA ENDOSCOPICA$ INCLUYENDO LAPAROSCOPICA$ TORACOSCOPICA$ ARTROSCOPICA VIDEO ENDOSCOPIA "INCLUYE D OCUMENTO FOTOGRAFICO# GASTRO$ CITOSCOPIA$ !ISTEROSCOPIA$ BRONCOSCOPIA$ ARTROSCOPIA E)UIPO PARA !IPERTERMIA PROSTATICA TRANSURETRAL POR MICROONDAS. POR TRATAMIENTO INTEGRAL. VARIAS APLICACIONES E)UIPO PARA PROSTATECTOMIA CON RAYOS LASER E+CIMER LASER LASER PARA DACRIOCISTORRINOTOMIA LAB.!EMODINAMICA Y CINEANGIOGRAFICO "COLANGIOGRAFIA$PANCREATOGRAFIA$ESFINTEROTOMIA&RETROGRADAS# LASER PARA CIRUGIA ARTROSCOPICA
105.00 168.00 168.00 168.00 1365.00 2415.00 650.00 95.00 1350.00 1418.00 1050.00 473.00 840.00 1350.00
EL MATERIAL DESCARTABLE )UE SE FACTURE DEBERA SER ENTREGADO$ PREVIA SOLICITUD$ AL PACIENTE O A LA EMPRESA PAGANTE
0013
O+IGENO
001301 001302 001303 001304 001305 001306 001307 001308
BALON 6M BALON 7M BALON 8M BALON 9M SALA DE OPERACION .POR VE*. SALA DE PARTOS .POR VE*. EMERG$ U.C.I.RECUPERA$INCUBADORA$CUARTO,EMPOTRA.BALON C-!ORA CUIDADOS INTENSIVOS POR RESPIRADOR C-!ORA
.SEGUN COSTOS.
0015
COMIDA DE ACOMPAANTE Y E+TRAS DE ALIMENTACION
001501 001502 001503 001504
DESAYUNO ALMUER*O COMIDA ALIMENTACION COMPLETA
.CADA DIA.
0016
MORTUORIO
001601
MORTUORIO
0017 00170
EMERGENCIA CONSULTAS
001701 001703 001704
CONSULTAS DIUR.POR MED.ESPECIALISTA CONSULTAS DIUR.POR MED.DE GUARDIA,EMERGENCISTA CONSULTAS NOCT.POR MED.ESPECIALISTA
25.00 32.50 32.50 90.00
275.00
100.00 80.00 120.00
80.00 72.50 90.00
50.00 44.60 55.00
CODIGO DESCRIPCION 001706 CONSULTA NOCT.POR MED.DE GUARDIA.EMERGENCISTA
00171
CIRUGIA AMBULATORIA
001711 001712 001713 001714 001715
PREPARACION PRE,OPERATORIA .!ASTA 2 !ORAS POST,OPERATORIO. .!ASTA 2 !ORAS POST,OPERATORIO. .DE 2 A 6 !ORAS POST,OPERATORIO. .DE 6 A 24 !ORAS REPOSO, NO OPERATORIO .CADA !ORA
00172
CURACION$ POR TOPICO. NO INCLUYE !ONOR.$E)UIPOS$MATER.
001721 001722 001723
CURACION PE)UENA CURACION MEDIANA CURACION GRANDE
00173
SUTURAS$ POR TOPICO , NO INCLUYE !ONOR.$E)UIPOS$MATER.
001731 001732 001733
DE 1 A 4 PUNTOS DE 5 A 10 PUNTOS MAS DE 10 PUNTOS
00174
INTERVENCIONES$ POR TOPICO. NO INCLU. !ONOR.$E)UIPOS$MATER.
001741 001742 001743 001744
PE)UENAS. ABCESOS$ CUERPOS E+TRANOS$ LIPOMAS$ UNAS$ ETC. YESOS. VENDAS$ PUESTA$ CAMBIO$ RETIRO$ ETC. LAVADO DE OIDOS E+TRACCION DE !ECES IMPACTADAS
00175
INYECTABLES$ POR APLICACION. E+CLUYE (ERINGA.
001751 001752 001753
INTRA MUSCULAR O S.C. ENDO VENOSA VENOCLISIS
00176
VARIOS
001761 001762 001763 001764
MEDIDA DE PRESION ARTERIAL ,POR ENFERMERA, E+AMEN OBSTE. SIN !OSPITALI*AR. INC.OBSTE$TOPICOS$MATERIAL. ENEMA EVACUANTE TOPICO POR CONSULTA$ !ASTA 1 !ORA REPOSO EN TOPICO DE EMERGENCIA. A PARTIR DE 2;. !ORA.CADA !ORA- MA+IMO 4 !ORAS REPOSO EN TOPICO DE EMERGENCIA. A PARTIR DE 5. !ORA.CADA !ORA- MA+IMO 12 !ORAS
001765 001766
UNIDADES DIAS
TARIFA A 12.5
90.00
105.00 105.00 210.00 245.00 18.00
"/20 '# 126.00 126.00 252.00 294.00 21.60
39.00 67.00 100.00
"/20 '# 46.80 80.40 120.00
39.00 67.00 100.00
"/20 '# 46.80 80.40 120.00
100.00 70.00 70.00 100.00
"/20 '# 120.00 84.00 84.00 120.00
12.00 18.00 46.00
"/20 '# 14.40 21.60 55.20
18.00 70.00 58.00 22.00
"/20 '# 21.60 84.00 69.60 26.40
26.00
31.20
21.00
25.20
TAR IFA B 9
80.00
L : EMERGENCIA ; : :< , A E+CEPCION DE CONSULTAS Y MEDICAMENTOS , ;= RECARGO ;: 20' ; :>? ;<? :@>@:? 8 P.M. Y 8 A.M. :>? ;<? SABADOS ;?? ; :? 2 P.M. :>? ;<? DOMINGOS Y FERIADOS
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
50.00
CODIGO DESCRIPCION
UNIDADES DIAS
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
CODIGO DESCRIPCION
UNIDADES DIAS
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
!ONORARIOS POR INTERVENCIONES )UIRURGICAS "EN NUEVOS SOLES# INTERVENCIONES )UIRURGICAS 50' ADICIONAL LAS EFECTUADAS POR VIDEOENDOSCOPIA Y POR LASER$ SOLO PARA CIRU(ANO Y AYUDANTES. PARA OFTALMOLOGIA 25'
01
OP.EN EL SISTEMA NERVIOSO
0101 010101 010102 010103
OP.EN EL CRANEO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CRANEO T+ )+ DEL ENCEFALOMENINGOCELE Y DE LA CRANEOSTENOSIS.CRANEOPLASTIAS DESCOMPRESION ORBITARIA UNILATERAL
155.00 298.00 298.00
15 20 10
1$937.50 3$725.00 3$725.00
1$395.00 2$682.00 2$682.00
914.50 1$758.20 1$758.20
2 1 2 1 2 1P
010104
CRANEOPLASTIAS C-IN(ERTO OSEO O PROTESICA ,INCLUYE EVENTUAL TOMA DE IN(ERTO
298.00
15
3$725.00
2$682.00
1$758.20
2 1
010105
E+TIRPACION DE LESION TUMORAL INFECCIOSA,PARASITARIA DE !UESOS DEL CRANEO
179.00
15
2$237.50
1$611.00
1$056.10
2 1P
0102 010201 010202 010203 010204
OP.INTRACRANEANAS DERIVACION VENTRICULO ATRIAL O PERITONEAL LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL T+.)+.ANEURISMAS Y MALFORMAC.A,V INCISION Y DRENA(E DE ABSCESO INTRACRAN.!EMATOMA-!IGROMA CRANEOTOMIA E+PLORADORA$EVACUACION DE COLECCION INTRACEREBRAL$ESCISION LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA REVISION O RESTITUCION DE VALVULAS DERIVATIVAS PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULO !IPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS,VENTR,CISTERNA MAGNA REPARACION DE SENOS CRANEALES Y-O MENINGES,RINOLICUORREAS,OTOLICUORREAS, FISTULAS INTERVENCIONES ESTEREOTA+ICAS,DIV.METODOS CIRUGIA FOSA POSTERIOR CRANEOTOMIA O CRANEOTECTOMIA POR !ERIDA DE BALA O CUERPOS E+TRAOS "EMERGENCIA# ESCISION LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA "CM#
238.00 320.00 386.00 238.00
5 15 19 10
2$975.00 4$000.00 4$825.00 2$975.00
2$142.00 2$880.00 3$474.00 2$142.00
1$404.20 1$888.00 2$277.40 1$404.20
2 2 2 2
262.00 155.00 48.00 24.00 238.00 356.00
8 5 5
2$358.00 1$395.00 432.00 216.00 2$142.00 3$204.00
1$545.80 914.50 283.20 141.60 1$404.20 2$100.40
2 1P 2 1 1 1
15 12
3$275.00 1$937.50 600.00 300.00 2$975.00 4$450.00
320.00 356.00 289.00
12 15 15
4$000.00 4$450.00 3$612.50
2$880.00 3$204.00 2$601.00
1$888.00 2$100.40 1$705.10
1 1 2 1 2 1P
306.00 347.00
10 12
3$825.00 4$337.50
2$754.00 3$123.00
1$805.40 2$047.30
2 1 2 1P
286.00 190.00 238.00
9 10 10
3$575.00 2$375.00 2$975.00
2$574.00 1$710.00 2$142.00
1$687.40 1$121.00 1$404.20
2 1P 2 1P 2 1
238.00
15
2$975.00
2$142.00
1$404.20
2 1P
010205 010206 010207 010208 010209 010210 010211 010212 010213 010214 010215 0103 010301 010302 010303 010304 010305 010306
OP. VERTEBRO,MEDULARES LAMINECTOMIA RI*OTOMIA Y RADICOTOMIA T+ )+ DE ESPINA BIFIDA T+.)+.DLESIONES AD)UIR.DCOMPLE(O VERTEBRO,MENINGO,MEDULAR ESCISION, E+PLORACION,EVACUACION DCOLECC$CPOS.E+TRAOS
1 1P 1 1P
1 1P 2 1
CORDOTOMIA ESPINO,TALAMICA ANT,LAT$ MIELOTOMIA COMISURAL,CORDOTOMIA POST. SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS LAMINECTOMIA MULTIPLE POR TUMOR$ CONTUSION MEDULAR$ ESTENOSIS DEL CANAL$ !NP MULTIPLE LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA POR TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR FI(ACION DE COLUMNA POR VIA ANTERIOR CERV-DORSAL
262.00 238.00
15 7
3$275.00 2$975.00
2$358.00 2$142.00
1$545.80 1$404.20
2 1 1 1
334.00 481.00 275.00
15 10 10
4$175.00 6$012.50 3$437.50
3$006.00 4$329.00 2$475.00
1$970.60 2$837.90 1$622.50
1 1P 2 1 2 1
010401 010402 010403 010404 010405
OP.PARES CRANEALES NEUROTOMIA O DESCOMPRESION TRIGEMINO$VESTIBULAR O GLOSOFARINGEO POR VIA POSTERIOR NEUROTOMIA DEL FACIAL$DENTARIO$TEMPORAL SUPERFICIAL IN(ERTO Y-O ANASTOMOSIS DEL N.FACIAL,!IPOGLOSO,ESPINAL O SIMILARES NEUROLISIS E+TRACRANEAL,ALCO!OLI*ACION O SIMILARES BLO)UEO E+TRACRANEAL ANTALGICO
262.00 48.00 131.00 24.00 10.00
12 2 3
3$275.00 600.00 1$637.50 300.00 125.00
2$358.00 432.00 1$179.00 216.00 90.00
1$545.80 283.20 772.90 141.60 59.00
2 1 1 1 1 1
0105 010501 010502 010503 010504 010505 010506
OP.NERVIOS PERIFERICOS E+PLORACION,ANASTOMOSIS Y-O NEURECTOMIA DESCOMPRESION DEL MEDIANO EN TUNEL CARPAL BLO)UEO NERVIO PERIFERICO TRANSPOSICION DEL CUBITAL ESCISION DE LESION TUMORAL N.PERIF,NEUROMA MORTON NEUROLISIS )UIRURGICA N. PERIFERICA "CM#
107.00 83.00 12.00 95.00 36.00 150.00
3 3
963.00 747.00 108.00 855.00 324.00 1$350.00
631.30 489.70 70.80 560.50 212.40 885.00
2 1 1 1
2 2 2
1$337.50 1$037.50 150.00 1$187.50 450.00 1$875.00
0106 010601 010602 010603
179.00 89.00 48.00
4 5 4
2$237.50 1$112.50 600.00
1$611.00 801.00 432.00
1$056.10 525.10 283.20
010604
OP.SISTEMA NEUROVEGETATIVO SIMPATECTOMIA&CERVICAL$TORA+ICA$LUMBAR RESECCION DE PLE+OS !IPOGASTRICO SUP.E INF. SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CAROTIDEA,!UMERAL,FEMORAL INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES DE TRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOS, CERVICAL$TORA+ICO$E+PLACNICO
150.00
108.00
70.80
0107 010701 010702 010703 010704 010705 010706 010707 010708
PROCEDIMIENTOS NEURORADIOLOGICOS NEUMOENCEFALOGRAFIA VENTRICULOGRAFIA MIELOGRAFIA ARTERIOGRAFIA UNILATERAL ARTERIOGRAFIA BILATERAL ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL BILATERAL PANANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL ESTUDIO DE 4 VASOS CERVICALES DIGITAL "AORTOGRAFIA#
750.00 750.00 750.00 750.00 1$125.00 1$687.50 1$875.00 1$125.00
540.00 540.00 540.00 540.00 810.00 1$215.00 1$350.00 810.00
354.00 354.00 354.00 354.00 531.00 796.50 885.00 531.00
2$000.00 1$550.00 1$937.50 1$550.00 1$187.50 1$637.50 2$975.00
1$440.00 1$116.00 1$395.00 1$116.00 855.00 1$179.00 2$142.00
944.00 731.60 914.50 731.60 560.50 772.90 1$404.20
300.00 450.00 887.50 1$187.50
216.00 324.00 639.00 855.00
141.60 212.40 418.90 560.50
010307 010308 010309 0104
02
OP.OFTALMOLOGICAS
0201 020101 020102 020103 020104 020105 020106 020107
OP.ORBITA$GLOBO Y MUSCULOS OCULARES ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR SUTURA GLOBO OCULAR CURA )UIRURGICA DEL ESTRABISMO "UNI O BILATERAL# NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO E+TRACCION DE CUERPO E+TRAO INTRAOCULAR ASPIRACION LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO VITRECTOMIA
0202 020201 020202 020203 020204
OP.EN PARPADOS BLEFAROTOMIA ABSCESO$C!ALA*ION Y OR*UELO BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL BLEFAROPLASTIA& ENTROPION O ECTROPION UNILATERAL BLEFAROPLASTIA& BILATERAL
12.00 60.00 60.00 60.00 60.00 90.00 135.00 150.00 90.00
160.00 124.00 155.00 124.00 95.00 131.00 238.00 24.00 36.00 71.00 95.00
AMB AMB AMB AMB
3 2 2 3 2 2
1 1 1 1P 1 1 2 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 2 1
1P
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
CODIGO 020205 020206 020207 020208 020209
DESCRIPCION CURA )UIRURGICA DE PTOSIS PARPEBRAL UNILATERAL E+TRACCION O IMPLANTACION DE PESTAAS,TRIC!IASIS CRITERAPIA O ELECTROLISIS DE PESTAAS BIOPSIA ESCISIONAL DE TUMOR PALPEBRAL BIOPSIA ORBITARIA
0203 020301 020302 020303 020304 020305
OP. EN LA CON(UNTIVA INCISION Y DRENA(E.ABSCESO$ )UISTE$ !EMATOMA. E+TRAC.DE CUERPO E+TRAO,SUTURA EN LA CON(UNTIVA E+TIRP.DE LESION )UISTE$NEVUS PTERIGION UNILAT.O BILAT. CON(UNTIVOPLASTIA,IN(ERTO LIBRE DE CON(UNTIVA O MUCOSA DE LABIO,COLGA(O O FLAPPING RETIRO DE PUNTOS EN CON(UNTIVA. INCLUYE CONSULTA.
0204 020401 020402 020403 020404 020405 020406 020407 020408
UNIDADES DIAS 83.00 AMB 12.00 7.00 51.00 141.00
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
1$037.50 150.00 87.50 637.50 1$762.50
747.00 108.00 63.00 459.00 1$269.00
489.70 70.80 41.30 300.90 831.90
1 1
362.50 300.00 887.50
261.00 216.00 639.00
171.10 141.60 418.90
1
95.00 AMB 10.00 AMB
1$187.50 125.00
855.00 90.00
560.50 59.00
OP. EN LA CORNEA E+TRACCION DE CUERPO E+TRAO EN LA CORNEA. SUTURA DE !ERIDA CORNEAL TRANSPLANTE DE CORNEA )UERATOPLASTIA REFRACTIVA. )UERATOTOMIA RADIAL )UERATOCENTESIS,UNICA OPERACION CAUTERI*ACION CORNEAL CON O SIN RASPADO RETIRO DE PUNTOS EN CORNEA. INCLUYE CONSULTA. )UERATOTOMIA FOTOREACTIVA "LASER E+CIMER#
24.00 71.00 190.00 190.00 AMB 36.00 12.00 10.00 AMB 120.00
300.00 887.50 2$375.00 2$375.00 450.00 150.00 125.00 1$500.00
216.00 639.00 1$710.00 1$710.00 324.00 108.00 90.00 1$080.00
141.60 418.90 1$121.00 1$121.00 212.40 70.80 59.00 708.00
1 1 1 1
0205 020501 020502 020503
OP. EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR IRIDOTOMIA IRIDOPLASTIA T+.)+.)UIRURG.DEL GLAUCOMA,C-O(O,IRIDECTOMIA,GONIOTOMIA T+.)+. DEL GLAUCOMA,C-O(O,TRABECULECTOMIA
124.00 190.00 164.00
3 1 3
1$550.00 2$375.00 2$050.00
1$116.00 1$710.00 1$476.00
731.60 1$121.00 967.60
1 1 1 1 1 1
0206 020601 020602 020603 020604 020605 020606 020607 020608 020609
OP. EN LA ESCREROTICA Y EN LA RETINA T+.)+.DEL DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA, TRATAMIENTO CON RAYOS LASER EN ESCLEROTICA Y RETINA RETINOPE+IA ESCLERECTOMIA CON E+TR.CUERPO E+TRAO INTRAOCULAR PANFOTOCOAGULACION RETINAL UNILATERAL FOTOCOAGULACION SECTORIAL UNILATERAL TRIDOTOMIA,TRIDOPLASTIA UNILATERAL TRABECULOPLASTIA UNILATERAL CAPSULOTOMIA POSTERIOR
202.00 60.00 167.00 107.00 68.00 79.00 112.00 164.00 125.00
2 2 2 2
2$525.00 750.00 2$087.50 1$337.50 850.00 987.50 1$400.00 2$050.00 1$562.50
1$818.00 540.00 1$503.00 963.00 612.00 711.00 1$008.00 1$476.00 1$125.00
1$191.80 354.00 985.30 631.30 401.20 466.10 660.80 967.60 737.50
1 1 1 1 1 1
0207 020701 020702 020703
OP. EN EL CRISTALINO E+TRAC.DE CRISTALINO,CATARATA,UNI O BILATERAL E+TRAC.DE CRISTALINO,CATARATA,LENTE OCULAR , CADA O(O CAPSULOTOMIA
202.00 253.00 95.00
1 1 2
2$525.00 3$162.50 1$187.50
1$818.00 2$277.00 855.00
1$191.80 1$492.70 560.50
1 1 1 1 1
0208 020801 020802 020803 020804
OP. EN EL APARATO LAGRIMAL DACRIOCISTORRINOSTOMIA DACRIOCISTOSIRINGOTOMIA LAVADO Y SONDEO DEL TRACTO LAGRIMAL$CATERI*ACION ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL,ESCISION DE SACO LAGRIMAL
155.00 107.00 14.00 77.00
2 2
1$395.00 963.00 126.00 693.00
914.50 631.30 82.60 454.30
1 1
1
1$937.50 1$337.50 175.00 962.50
2 3 3 4 4
200.00 200.00 275.00 962.50 1$487.50 1$037.50 1$487.50 1$925.00
144.00 144.00 198.00 693.00 1$071.00 747.00 1$071.00 1$386.00
94.40 94.40 129.80 454.30 702.10 489.70 702.10 908.60
212.50 300.00 2$150.00 2$087.50 100.00 2$675.00 2$375.00 1$187.50
153.00 216.00 1$548.00 1$503.00 72.00 1$926.00 1$710.00 855.00
100.30 141.60 1$014.80 985.30 47.20 1$262.60 1$121.00 560.50
1$487.50
1$071.00
702.10
29.00 24.00 71.00
03
OP. OTORRINOLARINGOLOGICAS
0301 030101 030102 030103 030104 030105 030106 030107 030108
OP. EN EL OIDO E+TERNO INCISION Y DRENA(E DEL PABELLON AURICULAR Y-O CONDUCTO AUDITIVO E+TERNO, ABSCESO O !EMATOMA SUTURA DEL PABELLON AURICULAR E+TIRP.LESION PABELLON AURICULAR AMPUTACION DEL PABELLON AURICULAR CORRECCION )UIRUR.DE ESTENOSIS DE CONDUCTO AUDITIVO E+T. RECONSTRUCCION DE PABELLON.RESECCION DE OSTEOMA$COLOBOMA CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDS$AUDITIVO E+T. RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR CON IN(ERTO DE CARTILAGO Y PIEL
16.00 16.00 22.00 77.00 119.00 83.00 119.00 154.00
0302 030201 030202 030203 030204 030205 030206 030207 030208
OP. EN EL OIDO MEDIO MIRINGOTOMIA ,MIRINGOCENTESIS, MIRINGOTOMIA Y COLOCACION TUBO DRENA(E ,UNI O BILATERAL, MIRINGOPLASTIA$TIMPANOPLASTIA OP. DEL ANTROMASTOIDES ,ANTRO,ANTROTOMIA PUNCION DE ANTRO MASTOIDEO CIRUGIA DE 2DO Y 3ERO PORCIONES DEL NERVIO FACIAL CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DE OIDO MEDIO MOVILI*ACION DEL ESTRIBO,ESTAPEDECTOMIA
17.00 24.00 172.00 167.00 8.00 214.00 190.00 95.00
0303 030301
OP. EN EL OIDO INTERNO T+.)+.DEL VERTIGO CIRUGIA DE LOS TUMORES DEL OIDO ,DISPLASIA FIBROSA$)UISTES Y TUMORES DEL !UESO TEMPORAL CARCINOMA$GRANULOMA EOSINOFILO$GLOMUS YUGULAR$NEURINOMA DEL ACUSTICO
030302 030303 0304 030401 030402 030403
030410
OP. EN LA NARI* REDUCCION DE FRACTURA DE LOS !UESOS NASALES,CERRADA, REDUCCION DE FRACTURA DE LOS !UESOS NASALES,ABIERTA RESECCION DE POLIPOS NASALES,POLIPECTOMIA, OPERACION DEL SEPTUM NASAL ,POST TRAUMATICA POR PERFORACION$RESECCION DE TABI)UE T+.)+.DE TUMORES MALIGNOS DE LA NARI* ATRESIA DE COANAS.PERMEABILI*ACION POR ACCESO PALATINO RESECCION TOTAL DE NARI* RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL,CON COLGA(O T+.)+. DE RINOFIMA SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO "INCLUYE TOMA DE IN(ERTO#
0305 030501 030502
OP. DE LOS SENOS PARANASANALES PUNCION Y LAVADO DE SENO MA+ILIAR Y-O FRONTAL ,UNI O BILAT., SINUSOTOMIA
030404 030405 030406 030407 030408 030409
2 2
2
2 2 3 4 3
119.00
1 1P 1 1P
1P 1
1 1 1 1 1
1 P
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
P
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
214.00
5
2$675.00
1$926.00
1$262.60
29.00 53.00 31.00
1
362.50 662.50 387.50
261.00 477.00 279.00
171.10 312.70 182.90
1 1
1 1P
P
75.00 167.00 119.00 95.00 71.00 48.00
1 4 5 5 3
937.50 2$087.50 1$487.50 1$187.50 887.50 600.00
675.00 1$503.00 1$071.00 855.00 639.00 432.00
442.50 985.30 702.10 560.50 418.90 283.20
1 1 1 1 1 1
75.00
2
937.50
675.00
442.50
1 1
100.00 887.50
72.00 639.00
47.20 418.90
8.00 71.00
P P
1 1P 1 1P 1 1
CODIGO 030503 030504 030505 030506
DESCRIPCION REPARACION DE FISTULA ORO,ANTRAL CIERRE DE FISTULA MENINGEA,VIA TRANSSINUSAL, CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES CIRUGIA DE FOSA PTERIGOMA+ILAR,E+PLORAC.,E+TIRP.TUMORAL,
UNIDADES DIAS 60.00 95.00 60.00 71.00
3 5 5 7
750.00 1$187.50 750.00 887.50
540.00 855.00 540.00 639.00
354.00 560.50 354.00 418.90
1 1 1 1
1 1 1 P 1P
0306 030601 030602 030603 030604 030605 030606 030607 030608
OP. EN LA LARINGE LARINGUECTOMIA PARCIAL LARINGUECTOMIA TOTAL LARINGUECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR,UNILATERAL LARINGUECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR,BILATERAL E+TIRPACION DE LESION DE CUERDAS VOCALES CON MICROCIRUGIA , NODULO$POLIPO$PAPILOMA DECORTICACION DCUERDAS VOCALES INYECCION DE TEFLON POR PARALISIS DE CUERDAS VOCALES INCISION Y DRENA(E DE LARINGE LARINGOPLASTIA,CORDOPE+IA,ARITENOIDEOPE+IA
143.00 167.00 190.00 214.00
5 7 7 7
1$787.50 2$087.50 2$375.00 2$675.00
1$287.00 1$503.00 1$710.00 1$926.00
843.70 985.30 1$121.00 1$262.60
2 2 2 2
1 1 1 1
119.00 71.00 16.00 95.00
3 2
1$487.50 887.50 200.00 1$187.50
1$071.00 639.00 144.00 855.00
702.10 418.90 94.40 560.50
1 1
0307 030701 030702 030703 030704
OP. EN LA CAVIDAD BUCAL GINGIVECTOMIA SUTURA DE ENCIA INCISION Y DRENA(E DE GLANDULA PAROTIDA-SUBMA+ILAR-PALADAR E+TIRPACION DE LESION LOCAL DE LABIO
300.00 150.00 150.00 300.00
216.00 108.00 108.00 216.00
141.60 70.80 70.80 141.60
1
030705 030706 030707 030708 030709 030710 030711 030712 030713 030714 030715
OPERACION COMANDO DE ENCIA$PAROTIDA$SUBMA+ILAR$PISO DE BOCA$LENGUA$PALADAR E+TIRPACION DE RANULA GLOSOTOMIA.SECCION FRENILLO LINGUAL.SUTURA DE LENGUA.BIOPSIA DE LENGUA INCISION Y DRENA(E DE PALADAR.SUTURA DE PALADAR.BIOPSIA DE PALADAR )UEILOPLASTIA,LABIO LEPORINO SIMPLE )UEILOPLASTIA, LABIO LEPORINO COMPLE(O T+.)+. FISURA PALATINA T+.)+.PROGNATISMO PAROTIDECTOMIA PARCIAL O TOTAL ESCISION TUMOR BENIGNO INTRA ORAL RESECCION LOCAL DE TUMORES SALIVALES BENIGNOS
2$375.00 300.00 150.00 150.00 1$037.50 1$337.50 2$050.00 2$050.00 2$125.00 437.50 1$187.50
1$710.00 216.00 108.00 108.00 747.00 963.00 1$476.00 1$476.00 1$530.00 315.00 855.00
1$121.00 141.60 70.80 70.80 489.70 631.30 967.60 967.60 1$003.00 206.50 560.50
0308 030801 030802 030803 030804 030805 030806 030807 030808 030809 030810 030811
OP. EN LA FARINGE Y AMIGDALAS AMIGDALECTOMIA C-S ADENOIDECTOMIA E+TIRPACION DE RESTOS AMIGDALIANOS CAUTERI*ACION DE RESTOS AMIGDALIANOS INCISION DE ABSCESO PARATONSILAR ADENOIDECTOMIA FARINGOTOMIA.SUTURA DE FARINGE.INCISION Y DRENA(E.E+TRACCION CUERPO E+TRAO DE FARINGE$INCLUYE CONSULTA FARINGOPLASTIA FARINGUECTOMIA PARCIAL POR TUMORES E+TIRPACION DDIVERTICULO FARINGOESOFAGICO,)UISTE BRA)UIAL CIERRE DE FARINGOSTOMIA UVULOPALATOFARINGOPLASTIA "APNEA OBSTRUCTIVA#
2
975.00 300.00 200.00 200.00 450.00
702.00 216.00 144.00 144.00 324.00
460.20 141.60 94.40 94.40 212.40
36.00 83.00 95.00 83.00 48.00 160.00
7 7 4 3 7
450.00 1$037.50 1$187.50 1$037.50 600.00 2$000.00
324.00 747.00 855.00 747.00 432.00 1$440.00
212.40 489.70 560.50 489.70 283.20 944.00
1 1 1 1 1P 1 1P 1 1 1
04 040101 040102 040103 040104 040105 040106 040107
OP. EN EL CUELLO E+TIRP.DE LESION LOCAL EN GLAND.TIROIDES ,ADENOMA$)UISTE TIROIDECTOMIA SUB,TOTAL O TOTAL E+TIRPACION DE )UISTE TIROGLOSO PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES PARATIROIDECTOMIA ,T O ST, TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL BILATERAL "CM# E+PLORACION CERVICAL Y BIOPSIA GANGLIONAR "CON ANESTESIA GENERAL# "CM#
124.00 179.00 143.00 12.00 95.00 254.00 150.00
5 7 5
1$550.00 2$237.50 1$787.50 150.00 1$187.50 3$175.00 1$875.00
1$116.00 1$611.00 1$287.00 108.00 855.00 2$286.00 1$350.00
731.60 1$056.10 843.70 70.80 560.50 1$498.60 885.00
2 1P 2 1P 1 1 P 1 1 P 2 1P 1 1P
2 2 2 2 2
TARIFA A 12.5
5
24.00 12.00 12.00 24.00 190.00 24.00 12.00 12.00 83.00 107.00 164.00 164.00 170.00 35.00 95.00
10
78.00 24.00 16.00 16.00 36.00
2 2
5 7 4 4 3 3
4 5 5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
05
OP. EN EL TORA+
0501 050101 050102 050103 050106 050107
OP. EN LA PARED TORACICA RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES T+ )+ DE TORA+ EN CARINA O E+CAVADO TORACOPLASTIA RECONSTRUCCION DE DEFECTOS DE LA PARED TORACICA CON IN(ERTO MUSCULAR CIRUGIA DEL SINDROME DE SALIDA TORACICA "SIN OPERACION VASCULAR# "C.A.M.#
167.00 167.00 83.00 174.00 203.36
5 7 7 7 10
2$087.50 2$087.50 1$037.50 2$175.00 2$542.00
1$503.00 1$503.00 747.00 1$566.00 1$830.24
985.30 985.30 489.70 1$026.60 1$199.82
0502 050201 050202
OP. EN LA TRA)UEA TRA)UEOTOMIA RESECCION Y REANASTOMOSIS
68.00 141.00
3 4
850.00 1$762.50
612.00 1$269.00
401.20 831.90
0503 050301 050302 050303 050304 050305 050306 050307 050308 050309 050310 050312 050315
OP. EN EL PULMON$PLEURA Y MEDIASTINO TORACOCENTESIS ,DIAGNOSTICA$EVACUADORA O TERAPEUTICA, DRENA(E INTERCOSTAL,TORACOTOMIA MINIMA, TORACOTOMIA AMPLIA,BIOPSIA,PULMON,PLEURA,MEDIASTINO LOBECTOMIA NEUMONECTOMIA DECORTICACION PLEURAL MEDIASTINOSCOPIA BRONCOTOMIA.BRONCORRAFIA.CIERRE D.FISTULA BRONCO CUTANEA OPERACIONES EN EL MEDIASTINO TUMORES$ABSCESOS$CUERPO E+TRAO$TIMO TORACOPLASTIA ASISTIDA CON VIDEO "SOLO !ONORARIOS# "C.A.M.# MEDIASTINOTOMIA O PROCEDIMIENTOS DE C!AMBERLAIN SIMPLATECTOMIA TORACICA
24.00 36.00 179.00 226.00 274.00 179.00 143.00 155.00 179.00 206.00 224.00 190.00
7 9 15 10 2 10 8 7 7 5
300.00 450.00 2$237.50 2$825.00 3$425.00 2$237.50 1$787.50 1$937.50 2$237.50 2$575.00 2$800.00 2$375.00
216.00 324.00 1$611.00 2$034.00 2$466.00 1$611.00 1$287.00 1$395.00 1$611.00 1$854.00 2$016.00 1$710.00
141.60 212.40 1$056.10 1$333.40 1$616.60 1$056.10 843.70 914.50 1$056.10 1$215.40 1$321.60 1$121.00
06 060101 060102 060103 060104 060105 060106 060107 060108
OP. EN LA MAMA PUNCION )UISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA DRENA(E DE ABCESO MAMARIO E+TIRP.DE LESION LOCAL DMAMA )UISTE ADENOMA BIOPSIA DE MAMA MASTECTOMIA SIMPLE ,O PARCIAL ,CUADRANTECTOMIA POR CA MAMA MASTECTOMIA RADICAL MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL OP.GINECOMASTIA ,UNI O BILATERAL, MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON IMPLANTE
12.00 24.00 48.00 119.00 190.00 167.00 100.00 164.00
150.00 300.00 600.00 1$487.50 2$375.00 2$087.50 1$250.00 2$050.00
108.00 216.00 432.00 1$071.00 1$710.00 1$503.00 900.00 1$476.00
70.80 141.60 283.20 702.10 1$121.00 985.30 590.00 967.60
450.00
324.00
212.40
07
OP. EN EL APARATO CARDIOVASCULAR
0701 070101
OP. EN EL CORA*ON Y PERICARDIO PERICARDIOCENTESIS "DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA#
36.00
2 7 4 4
P P P P
2 1P
P
2 1P 1 1 P 1 1P 1 1 1 1 1 1 2 1P P 1 1P
P
1P 1 1 1 1
1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P P P P P P P
1 1 2 1 1 1
1P 1P 1P 1 1P 1
CODIGO 070102 070103 070104 070105 070106 070107 070108 070109 070110 070111 070113 070114 070115 070116
DESCRIPCION DRENA(E PERICARDICO PERICARDIOTOMIA PERICARDIECTOMIA COMISUROTOMIA CERRADA COMISUROTOMIA ABIERTA CARDIOTOMIA$TUMOR INTRACARDIACO$CARDIOTOMIA POR IN(URIA BY,PASS AORTO CORONARIO ,UNICO$DOBLE$TRIPLE REEMPLA*O VALVULAR REEMPLA*O BIVALVULAR TRATAMIENTO )UIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS T+.)+. DE ANEURISMAS VENTRICULARES BYPASS AORTOCORONARIO MAYOR DE 3 PUENTES BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE ARTERIA MAMARIA BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE 2 MAMARIAS "2 O MAS PUENTES# "C.A.M.#
070117 070118 070119 070120 070123
CIRUGIA CARDIACA COMBINADA "CORONARIO/VALVULAR O CORONARIO/ANEURISMA DE V.I.# BYPASS AORTOCORONARIO DE EMERGENCIA REPARO DE VALVULA MITRAL INSUFICIENTE O MI+TA E+PECTACION ARMADA DE ANGIOPLASTIA IMPLANTE MARCAPASO DEFINITIVO EPICARDICO
0702 070201 070202
OP. EN LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS T+.)+.DE LOS ANEURISMAS DE LA AORTA TORACICA REPARACION DE LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS,ANASTOMOSIS$ SUTURA$EMBOLECTO.$ESTENOSIS$IN(ERTO$DUCTUS$COARTACION
0703 070301 070302 070303 070304 070305
OP. EN LOS GRANDES VASOS DE LA CAVIDAD ABDOMINO,PELVIANA T+.)+.DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL BY,PASS AORTO O ILIACO,FEMORAL$UNILAT.C-S SIMPACTETOMIA BY,PASS AORTO O ILIACO,FEMORAL$BILATERAL ANASTOMOSIS PORTO,CAVA O ESPLENO,RENAL CIRUGIA DE VENA CAVA,LIGADURA$CERCLA(E$CLIPS
0704 070401 070402
OP. EN LOS GRANDES VASOS DEL CUELLO CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O VERTEBRAL COLOCACION DE S!UNT PERITONEO,VENOSO "C.A.M.#
0705 070501 070502 070503 070504 070505 070506 070507 070509 070510 070511 070512 070513 070514 070515 070516
OP. EN LOS VASOS PERIFERICOS BY,PASS FEMORO,POPLITEO EMBOLECTOMIA EN ARTERIA PERIFERICA CREACION DE FISTULA ARTERIO,VENOSA PARA DIALISIS DISECCION DE ARTERIA PARA PERFUSION O E+PLORACION DISECCION D.VENA PARA PERFUSION,CATERI*ACION,FLEBOTOMIA E+TIRPACION DE VENAS VARICOSAS,UNILATERAL E+TIRPACION DE VENAS VARICOSAS,BILATERAL BYPASS ARTERIAL FEMURO,POPLITEO CON IN(ERTO AUTOLOGOVENOSO BYPASS ARTERIAL FEMURO,POPLITEO CON IN(ERTO ARTIFICIAL BYPASS FEMORO TIBIAL O PERONEO BYPASS EN ARTERIA SUBCLAVIA O BRA)UEAL COLOCACION DE BALON DE CONTRAPULSION AORTICA COLOCACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS C-PROTESIS VASCULAR SUTURA DE ARTERIA PERIFERICA TRAT. )UIRURGICO DE FISTULA ARTERIO,VENOSA
08
OP. EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN
0801 080101 080102 080103 080104 080105 080106 080107
OP. EN EL ESOFAGO T+.)+.DE LA ATRESIA ESOFAGICA T+.)+.DE LA !ERNIA DEL !IATO ESOFAGICO OP.DERIVATIVAS PALIATIVAS "ESOFAGOGASTRO O ESOFAGOYEYUNO ANASTOMOSIS# ESOFAGUECTOMIA SEGMENTARIA ESOFAGUECTOMIA TOT,REEMP.ESOFAGO + COLON,YEYUNO$PROTESIS E+TIRP.DE DIVERTICULO ESOFAGICO,*ENCER, T+.)+. DE LA ACALASIA
0802 080201 080202 080203 080204 080205 080206 080207 080208 080209 080210 080211
OP. EN LA PARED ABDOMINAL$ PERITONEO Y RETROPERITONEO !ERNIOPLASTIA INGUINAL$CRURAL UNILAT.$EPIGAST.$UMBILICAL !ERNIOPLASTIA INGUINAL O CRURAL BILATERAL !ERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA EVENTRACION DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL C-S RECONSTRUCCION DEL OMBLIGO C-S !ERNIOPLASTIA UMBILICAL ,PREVIA AUTORI*ACION LAPAROTOMIA E+PLORADORA C-S BIOPSIA LIBERACION AD!ERENCIAS PERITONEALES PERITONEOCENTESIS EVACUADORA O DIAGNOSTICA.PARACENTESIS. DRENA(E ABSCESO SUBFRENICO CIERRE DE PARED POR EVISCERACION E+TIRP.PARCIAL O TOTAL DE TUMORES RETROPERITONEALES
0803 080301 080302 080303 080304 080305 080306 080307 080308 080309 0804 080401 080402 080403 080404 080405 080406
UNIDADES DIAS 60.00 238.00 416.00 214.00 356.00 416.00 416.00 416.00 475.00 416.00 451.00 827.00 885.00 1241.00
TARIFA A 12.5
8 10 12 8 20 10 15 15 15 20 20 20 20
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
750.00 2$975.00 5$200.00 2$675.00 4$450.00 5$200.00 5$200.00 5$200.00 5$937.50 5$200.00 5$637.50 10$337.50 11$062.50 15$512.50
540.00 2$142.00 3$744.00 1$926.00 3$204.00 3$744.00 3$744.00 3$744.00 4$275.00 3$744.00 4$059.00 7$443.00 7$965.00 11$169.00
354.00 1$404.20 2$454.40 1$262.60 2$100.40 2$454.40 2$454.40 2$454.40 2$802.50 2$454.40 2$660.90 4$879.30 5$221.50 7$321.90
12$645.00 7$443.00 5$319.00 7$443.00 2$232.00
8$289.50 4$879.30 3$486.90 4$879.30 1$463.20
3 1 3 1 3 1
2 2 2 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1P 1 1 1P 1 1 1 1 1 1 1 1
1405.00 827.00 591.00 827.00 248.00
25 15 10 3
17$562.50 10$337.50 7$387.50 10$337.50 3$100.00
416.00
20
5$200.00
3$744.00
2$454.40
3 1
356.00
15
4$450.00
3$204.00
2$100.40
3 1
298.00 214.00 298.00 214.00 119.00
15 10 10 15 7
3$725.00 2$675.00 3$725.00 2$675.00 1$487.50
2$682.00 1$926.00 2$682.00 1$926.00 1$071.00
1$758.20 1$262.60 1$758.20 1$262.60 702.10
2 2 2 2 2
214.00
10
2$675.00
1$926.00
1$262.60
2 1
202.00 107.00 107.00 AMB 24.00 19.00 AMB 89.00 141.00 248.00 231.00 248.00 248.00 253.00 154.00 156.00 195.00
10 7
2$525.00 1$337.50 1$337.50 300.00 237.50 1$112.50 1$762.50 3$100.00 2$887.50 3$100.00 3$100.00 3$162.50 1$925.00 1$950.00 2$437.50
1$818.00 963.00 963.00 216.00 171.00 801.00 1$269.00 2$232.00 2$079.00 2$232.00 2$232.00 2$277.00 1$386.00 1$404.00 1$755.00
1$191.80 631.30 631.30 141.60 112.10 525.10 831.90 1$463.20 1$362.90 1$463.20 1$463.20 1$492.70 908.60 920.40 1$150.50
2 1 1 1
1 1 1 1
1 1 2 2 2 2 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1
3 4 10 10 10 10 5 1
1 1
1 1 1 1 1
238.00 190.00 179.00 179.00 238.00 119.00 190.00
14 8 12 12 15 10 8
2$975.00 2$375.00 2$237.50 2$237.50 2$975.00 1$487.50 2$375.00
2$142.00 1$710.00 1$611.00 1$611.00 2$142.00 1$071.00 1$710.00
1$404.20 1$121.00 1$056.10 1$056.10 1$404.20 702.10 1$121.00
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1
126.00 189.00 190.00 126.00
3 3 8 5
1$575.00 2$362.50 2$375.00 1$575.00
1$134.00 1$701.00 1$710.00 1$134.00
743.40 1$115.10 1$121.00 743.40
1 1 2 1
1 1 1 1
179.00 143.00 143.00 12.00 190.00 60.00 119.00
7 6 5
1$611.00 1$287.00 1$287.00 108.00 1$710.00 540.00 1$071.00
1$056.10 843.70 843.70 70.80 1$121.00 354.00 702.10
1 1 1 1P 1 1
7 2 10
2$237.50 1$787.50 1$787.50 150.00 2$375.00 750.00 1$487.50
OP. EN EL ESTOMAGO GASTROSTOMIA.GASTRORRAFIA.CIERRE DE GASTROSTOMIA GASTRECTOMIA SUB,TOTAL C-S VAGOTOMIA GASTRECTOMIA TOTAL O RADICAL VAGOTOMIA C-. PILORO PLASTIA O CON ANASTOMOSIS PILOROMIOTOMIA GASTRODUODENOSTOMIA.GASTROYEYUNOSTOMIA CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA GASTROTOMIA E+PL.,E+TRACC.DE CUERPO E+TRAO,TUMOR BENIGNO VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA,SIN DRENA(E
143.00 179.00 238.00 172.00 155.00 172.00 190.00 83.00 190.00
7 10 12 3 4 7 8 7 10
1$787.50 2$237.50 2$975.00 2$150.00 1$937.50 2$150.00 2$375.00 1$037.50 2$375.00
1$287.00 1$611.00 2$142.00 1$548.00 1$395.00 1$548.00 1$710.00 747.00 1$710.00
843.70 1$056.10 1$404.20 1$014.80 914.50 1$014.80 1$121.00 489.70 1$121.00
1 2 2 2 2 2 2 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1
OP. EN EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO RESECCION INTESTINO DELGADO DERIVACION INTESTINALES INTERNAS ,ENTERO ENTERICAS$ ETC. ESCISION DIVERTICULO DE MECEL APENDICECTOMIA COLECTOMIA PARCIAL ,!EMICOLECTOMIA$SIGMOIDECTOMIA COLECTOMIA TOTAL. RESECCION ABDOMINO PERINEAL
179.00 179.00 155.00 124.00 179.00 220.00
8 8 5 4 10 14
2$237.50 2$237.50 1$937.50 1$550.00 2$237.50 2$750.00
1$611.00 1$611.00 1$395.00 1$116.00 1$611.00 1$980.00
1$056.10 1$056.10 914.50 731.60 1$056.10 1$298.00
2 2 1 1 2 2
1 1 1 1 1 1
P P P
2 1 1 1 2 1P
P P P
P P P P P
CODIGO 080407 080408 080409 080410 080411 080412 080413 080414 080415 080416 080417 080418 080419 080420
DESCRIPCION COLECTOMIA TOTAL /PROTECTOMIA COLOSTOMIA TEMPORAL O DEFINITIVA T+.)+.DE FISTULAS RECTOVESICAL,RECTOVAGINAL E+TRACCION MANUAL DE FECALOMA DRENA(E DE ABSCESO PERRIRECTAL O DE DOUGLAS ENTEROSTOMIAS ILEOSTOMIA,OP DE CONTINENCIA ENTERICA PLICATURA DE INTESTINO DELGADO,C!ILD,NOBLE OPS.RADICALES PARA MEGACOLON,DU!AMMMEL,SHENSON$ETC. DESCENSO TRANSANAL POR ATRESIA ANORECTAL,VIA PERINEAL, OPS.PLASTICAS EN MALFS.CONGENITAS ANORECTALES,VIA ABDOMINO, PERINEAL PROMONTOFI(ACION,PROCTOPE+IA,+ PROLAPSO RECTAL,VIA ABDOMIN LAPAROTOMIA POR PERITONITIS GENERALI*ADA CIERRE DE COLOSTOMIA
0805 080501 080502 080503 080504 080505 080506 080507
OP. EN EL ANO TROMBECTOMIA !EMORROIDARIA ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA FISTULECTOMIA !EMORROIDECTOMIA LIGADURA !EMORROIDES ANOPLASTIA ,POR ESTENOSIS Y POR INCONTINENCIA ABSCESO PERIANAL ,DRENA(E, E+TIRP.DE LESIONES DE LA PIEL PERINEAL,CUERPOS CUTANEOS,PAPILOMAS,PLICOMAS, BIOPSIA DE ANO APERTURA AMPLIA DE ABSCESO PERIANAL,BA(O ANESTESIA REGIONAL, CURA )+.DE )UISTE SENO PILONIDAL TRATAMIENTO )UIRURGICO DE PROLAPSO MUCOSO
080508 080509 080510 080511 0806 080601 080602 080603
UNIDADES DIAS 238.00 155.00 155.00 12.00 24.00 155.00 155.00 179.00 238.00 119.00 250.00 201.00 161.00 128.00 24.00 71.00 95.00 95.00 48.00 119.00 24.00
TARIFA A 12.5
14 5 8 5 10 10 15 12 12 5 7 5
3 2 2 5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
2$975.00 1$937.50 1$937.50 150.00 300.00 1$937.50 1$937.50 2$237.50 2$975.00 1$487.50 3$125.00 2$512.50 2$012.50 1$600.00
2$142.00 1$395.00 1$395.00 108.00 216.00 1$395.00 1$395.00 1$611.00 2$142.00 1$071.00 2$250.00 1$809.00 1$449.00 1$152.00
1$404.20 914.50 914.50 70.80 141.60 914.50 914.50 1$056.10 1$404.20 702.10 1$475.00 1$185.90 949.90 755.20
300.00 887.50 1$187.50 1$187.50 600.00 1$487.50 300.00
216.00 639.00 855.00 855.00 432.00 1$071.00 216.00
141.60 418.90 560.50 560.50 283.20 702.10 141.60
2 1P 1 1 2 1
1 1 2 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
24.00 36.00 87.00 73.00
1 3 5
300.00 450.00 1$087.50 912.50
216.00 324.00 783.00 657.00
141.60 212.40 513.30 430.70
1P 1 1 1 1P 1 1
190.00 226.00 143.00
6 8 7
2$375.00 2$825.00 1$787.50
1$710.00 2$034.00 1$287.00
1$121.00 1$333.40 843.70
2 1P 2 1P 2 1
238.00
10
2$975.00
2$142.00
1$404.20
2 1
080605 080606 080607 080608
OP. EN EL !IGADO Y VIAS BILIARES COLECISTECTOMIA COLECISTECTOMIA C-. COLEDOCOTOMIA ,C-S COLANGIOGRAFIA COLECISTOSTOMIA ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIO DIGESTIVAS SIMPLES,COLECIS,TOYEYUNO YCOLEDOCODODUENO ANASTOMOSIS ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIODIG. COMPLETAS,!EPATOYEYUNO$!EPATICOYEYUNO ANASTOMOSIS$PAPILOESFINTEROPLASTIA RESECCIONES PARCIALES DE !IGADO ,LOBECTOMIA$RESECCION SEGMENTARIA E+TIRP.LESION LOCAL !IGADO )UISTE$!IDATIDICO$ABSCE.TUMOR SUTURA DE !IGADO
250.00 238.00 190.00 155.00
10 14 12 10
3$125.00 2$975.00 2$375.00 1$937.50
2$250.00 2$142.00 1$710.00 1$395.00
1$475.00 1$404.20 1$121.00 914.50
2 2 2 2
080609
E+TRACC.INSTRUMENTAL COMPLETA DE CALCULOS COLEDOCIANOS,VIA PERCUTANEA
143.00
2
1$787.50
1$287.00
843.70
1
080611
OPERACION REPARADORA DE LA VIA BILIAR$ REOPERACIONES DE VIA BILIAR "/ DE 30 DIAS#
246.00
10
3$075.00
2$214.00
1$451.40
2 1
0807 080701 080702 080703 080704 080705
OP. EN EL PANCREAS SUTURA DE PANCREAS PANCREATECTOMIA PARCIAL ,DISTAL DUODENO PANCREATECTOMIA PANCREATECTOMIA TOTAL ANASTOMOSIS PANCREATICO,DIGESTIVAS
155.00 190.00 286.00 286.00 238.00
12 10 14 20 14
1$937.50 2$375.00 3$575.00 3$575.00 2$975.00
1$395.00 1$710.00 2$574.00 2$574.00 2$142.00
914.50 1$121.00 1$687.40 1$687.40 1$404.20
2 2 2 2 2
0808 080801 080802
OP. EN EL BA*O ESPLENECTOMIA SUTURA DE BA*O
190.00 155.00
7 7
2$375.00 1$937.50
1$710.00 1$395.00
1$121.00 914.50
2 1P 2 1
0809 080901 080902
OP. EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES ADRENALECTOMIA UNILATERAL ADRENALECTOMIA BILATERAL
190.00 286.00
14 14
2$375.00 3$575.00
1$710.00 2$574.00
1$121.00 1$687.40
2 1P 2 1P
080604
1 1P 1P 1
1 1P 1P 1P 1
09
OP. EN EL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO
0901 090101 090102 090103 090104 090105 090106 090107 090108 090109
143.00 143.00 143.00 190.00 214.00 119.00 143.00 143.00 119.00
12 12 12 8 7 10 14 12 2
1$787.50 1$787.50 1$787.50 2$375.00 2$675.00 1$487.50 1$787.50 1$787.50 1$487.50
1$287.00 1$287.00 1$287.00 1$710.00 1$926.00 1$071.00 1$287.00 1$287.00 1$071.00
843.70 843.70 843.70 1$121.00 1$262.60 702.10 843.70 843.70 702.10
2 2 2 2 2 2 2 2
090110 090111 090112
OP. EN EL RION Y URETER PIELOTOMIA NEFROTOMIA E+TIRPACION DE LESION LOCAL RION NEFRECTOMIA PARCIAL O TOTAL URETEROTOMIA$URETEROLITOTOMIA URETEROSTOMIA E+TERNA ,PIEL URETEROENTEROSTOMIA ,INTESTINO ANASTOMOSIS DEL URETER ,URETEROVESICAL, REPARAC.D.URET. E+TRAC.DE CALCULOS URETRALES$ INCLUYE CISTOSCOPIA LUMBOTOMIA E+PLORADORA,DRENA(E PERIRRENAL,BIOPSIA A CIELO ABIERTO,FISTULA LUMBAR NEFRECTOMIA RADICAL , LINFADENECTOMIA REGIONAL NEFROURETERECTOMIA RADICAL / LINFADENECTOMIA REGIONAL
95.00 257.00 257.00
8 12 12
1$187.50 3$212.50 3$212.50
855.00 2$313.00 2$313.00
560.50 1$516.30 1$516.30
1 1P 2 1 P 2 1P
0902 090201 090202 090203 090204 090205 090206 090207 090208 090209 090210
OP. EN LA VE(IGA RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES DE VE(IGA E+TRACCION ENDOSCOPICA D.CALCULOS O COAGULOS D.VE(IGA CISTOTOMIA T+.)+.DE FISTULAS VESICALES SUSPENSION DE CUELLO VESICAL ,MARS!ALL MARC!ETTI E+TIRP.DE LESION LOCAL DE LA VE(IGA CISTECTOMIA PARCIAL.RESECCION DE CUELLO VESICAL CISTECTOMIA TOTAL C-DERIVAC.URETEREAL A INTESTINO O PIEL CISTOPLASTIA,AGRANDAMIENTO DE VE(IGA,CON COLON O ILEON CISTECTOMIA RADICAL / LINFADENECTOMIA REGIONAL PELVICA
124.00 36.00 95.00 143.00 119.00 190.00 119.00 238.00 214.00 230.00
2 2 5 10 4 5 12 15 12 15
1$550.00 450.00 1$187.50 1$787.50 1$487.50 2$375.00 1$487.50 2$975.00 2$675.00 2$875.00
1$116.00 324.00 855.00 1$287.00 1$071.00 1$710.00 1$071.00 2$142.00 1$926.00 2$070.00
731.60 212.40 560.50 843.70 702.10 1$121.00 702.10 1$404.20 1$262.60 1$357.00
1P 1 1 1 1 1P 1 P 1P 1 1P
0903 090301 090302 090303 090304 090305 090306
OP. EN LA URETRA MEATOTOMIA RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES URETRALES DILATACION DE LA URETRA ,INCL. MEATOTOMIA, URETRORRAFIA ,!ERIDA$ DESGARRE URETROTOMIA E+TERNA O INTERNA URETROPLASTIA ,TRAUMATISMO$ FISTULAS$ ESTRENE*
24.00 71.00 AMB 36.00 95.00 69.00 143.00
3 3 7
300.00 887.50 450.00 1$187.50 862.50 1$787.50
216.00 639.00 324.00 855.00 621.00 1$287.00
141.60 418.90 212.40 560.50 407.10 843.70
1 1 2 2 2 2 2 2
1 1 1P 1P 1 1 1 1 1
1P 1 1 1 1 1 1
CODIGO 0904 090401 090402 090403 090404 090405 090406 090407
DESCRIPCION OP. EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION CONTROL DE !EMORRAGIA POR CISTOSCOPIA,PROSTATA, PROSTATOMIA ,DRENA(E PROSTATECTOMIA,TRANSVESICAL$PERINEAL$TRANSURETRAL C-S VASECT PROSTATECTOMIA RADICAL C-S VASECTOMIA VESICULOTOMIA VESICULECTOMIA RESECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE LA VE(IGA O DE LA PROSTATA
0905 090501 090502 090503 090504 090505 090506 090507
OP. EN EL TESTICULO$ CORDON ESPERMATICO Y ESCROTO BIOPSIA DE TESTICULO T+.)+.VARICOCE.$!IDROCE.$!EMATOCE.$)UISTE DCORDON$TORSIO OR)UIDOPE+IA UNILATERAL$ C-S TRAT.!ERNIA OR)UIDOPE+IA BILATERAL$ C-S TRAT.!ERNIA OR)UIECTOMIA UNILATERAL OR)UIECTOMIA BILATERAL PUNCION DERRAME ESCROTAL.DRENA(E DE ABSCESO.ESCISION LESION LOCAL DE TESTICULO
0906 090601 090602 090603 090604
OP. EN EL EPIDIDIMO Y EL CONDUCTO DEFERENTE VASECTOMIA UNI O BILATERAL EPIDIDECTOMIA UNILATERAL EPIDIDECTOMIA BILATERAL BIOPSIA DE EPIDIDIMO.DRENA(E
48.00 AMB 100.00 136.00 24.00
0907 090701 090702 090703 090704 090705 090706 090707 090708 090709 090710
OP. EN EL PENE FRENULOTOMIA CIRCUNCISION ,RECIEN NACIDO, POSTECTOMIA ,ADULTO, E+TIRP.DE LESION LOCAL DEL PENE AMPUTACION PARCIAL DEL PENE AMPUTACION COMPLETA DEL PENE AMPUTACION RADICAL DEL PENE RESECCION DPLACAS ESCLEROSAS EN CUERP.CAVERN,ENF.PEYRONE S!UNT CAVERNOESPON(OSO,CAVERNOSAFENO POR PRIAPISMO LIBER.AD!ERENCIAS BALANO,PREPUCIALES
24.00 AMB 16.00 AMB 48.00 16.00 119.00 143.00 202.00 95.00 107.00 12.00 AMB
10
OP. EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y PROCEDIM.OBSTETRICOS
1001 100101 100102 100103 100104 100105 100106
OP. EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO OOFOROTOMIA ASPIRACION O DRENA(E , )UISTE$ABSCESOCALCULO RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO OOFORECTOMIA O SALPINGO,OOFORECTOMIA UNILATERAL OOFORECTOMIA O SALPINGO,OOFORECTOMIA BILATERAL REPARACION Y PLASTIA DE OVARIO Y-O TROMPA LIGADURA DE TROMPAS,UNICA OPERACION
1002 100201 100202 100203 100204 100205 100206 100207 100208 100209
OP. EN EL UTERO BIOPSIA DEL UTERO O DEL CERVIC S-D.C.!ISTEROLISIS ELECTROCOAG.CUELLO E+TIRP.LESION LOCAL DE CUELLO ,POLIPO, CERCLA(E CUELLO UTERINO ,TRA)UELORRAFIA ,FUERA DEL PARTO, CONI*ACION CUELLO UTERINO,TRA)UELOCTOMIA C-S LEGRADO UTERINO DILATACION Y CURETA(E DILATACION Y CURETA(E C-ELECTROCOAGULACION !ISTEROPE+IA,MANC!ESTER S-PLASTIA !ISTEROPE+IA,MANC!ESTER C-PLASTIA VAGINAL MIOMECTOMIA UTERINA VAGINAL Y-O ABDOMINAL,PARCIAL-TOTAL !ISTERECTOMIA C-S. ANE+ECTOMIA POR VIA ABDOMINAL O VAG. C-S. COLPOPERINEORRAFIA "C-S.MARS!ALL, MARC!ETTI# !ISTERECTOMIA RADICAL E+ENTERACION PELVIANA !ISTERORRAFIA MIOMECTOMIA !ISTEROSCOPICA POLIPECTOMIA !ISTEROSCOPICA ESCISION TABI)UE ENDOUTERINO !ISTEROSCOPICO ABLACION ENDOMETRIO !ISTEROSCOPICO
100210 100211 100212 100213 100214 100215 100216 100217 1003 100301 100302 100303 100304 100305 100306 100307 100308 100309 100310 100311 1004 100401 100402 100403 100404 100405
OP. EN VAGINA$ VULVA Y PERINE BIOPSIA VAGINA$ PUNCION VAGINA. PUNCION DE SACO DOUGLAS COLPOCLEISIS Y VAGINECTOMIA COLPORRAFIA POR TRAUMATISMO TRATAMIENTO )UIRURGICO Y FISTULAS VAGINALES R,V$ U,V$ V,V COLPO)RAFIA ANT.Y-O POST$C-S AMPUTAC.DE CUELLO$C-S CORREC.DE RETROVER UTER.$C-S PERINEORRAF,INCL.MARS!ALL,MARC!ETTI INCISION Y DRENA(E DE VULVA$ GLAND. SENE$ GLAND. BART!OLINO E+TIRP.DE LESION LOCAL VULVA$E+TIRP.DE GLANDULA BART!OLINO VULVECTOMIA SIMPLE ,PARCIAL O TOTAL VULVECTOMIA RADICAL EPISIORRAFIA. PERINEORRAFIA"FUERA DE PARTO# T+.)+.FISTULA PERINEAL,PERINEO PLASTIA PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS PARTO VAGINAL EUTOSICO O DISTOSICO ,C-S EPISIO C-S TRA)UELO$C-S FORCEPS$C-S VACUM# C-S VERS$ETC,C-S INDUC.PARTO MUL EVACUACION UTERINA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARA*O,ABORTO TERAPEUTICO$LEGRADO POR ABORTO INCOMPLETO EVACUAC.UTERINA EN 2DO.TRIM.DEL EMBAR.C-MECANISMO DE PARTO,ABO.TERAP., LEGRADO + ABOR.INCOMP.,RE)U.CONSULT.A CIA + T OP. CESAREA "CUAL)UIER TIPO# ATENCION DE ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO Y-O SUS COMPLICACIONES "CUANDO EL PARTO NO FUE ASISTIDO POR EL MEDICO#
11
OP. EN LA PIEL$ ANE+OS Y TE(. CEL.SUB,CUTANEO
1101 110101 110102 110103
OP. EN LA PIEL$ ANE+OS Y TE(. CEL.SUB,CUTANEO,INCLU.CONSULTA SUTURA DE !ERIDA ,!ASTA 10 CMS. SUTURA DE !ERIDAS, MAS DE 10 CMS. BIOPSIA DE PIEL Y-O TE(. CEL. SUB,CUTANEO
UNIDADES DIAS 24.00 29.00 71.00 186.00 238.00 95.00 95.00
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
4 10 14 6 5
300.00 362.50 887.50 2$325.00 2$975.00 1$187.50 1$187.50
216.00 261.00 639.00 1$674.00 2$142.00 855.00 855.00
141.60 171.10 418.90 1$097.40 1$404.20 560.50 560.50
2 2 2 2
1 1P 1P 1P 1P
2 5 5 3 5
300.00 1$337.50 1$787.50 2$375.00 1$487.50 2$112.50
216.00 963.00 1$287.00 1$710.00 1$071.00 1$521.00
141.60 631.30 843.70 1$121.00 702.10 997.10
1 1 1 1 1 1
1P 1 1 1 1 P 1 P
150.00
108.00
70.80
P
600.00 1$250.00 1$700.00 300.00
432.00 900.00 1$224.00 216.00
283.20 590.00 802.40 141.60
1 1 P 1 1 P 1 1 P 1 P
300.00 200.00 600.00 200.00 1$487.50 1$787.50 2$525.00 1$187.50 1$337.50 150.00
216.00 144.00 432.00 144.00 1$071.00 1$287.00 1$818.00 855.00 963.00 108.00
141.60 94.40 283.20 94.40 702.10 843.70 1$191.80 560.50 631.30 70.80
4 3 3 3 4 2
1$337.50 1$937.50 1$937.50 1$937.50 1$937.50 1$337.50
963.00 1$395.00 1$395.00 1$395.00 1$395.00 963.00
631.30 914.50 914.50 914.50 914.50 631.30
17.00 29.00 36.00 48.00 41.00 AMB 48.00 AMB 60.00 131.00 141.00
5 5 4
212.50 362.50 450.00 600.00 512.50 600.00 750.00 1$637.50 1$762.50
153.00 261.00 324.00 432.00 369.00 432.00 540.00 1$179.00 1$269.00
100.30 171.10 212.40 283.20 241.90 283.20 354.00 772.90 831.90
190.00 214.00 238.00 141.00 161.00 49.00 68.00 68.00
5 7 8 6 5 3 2 2
2$375.00 2$675.00 2$975.00 1$762.50 2$012.50 612.50 850.00 850.00
1$710.00 1$926.00 2$142.00 1$269.00 1$449.00 441.00 612.00 612.00
1$121.00 1$262.60 1$404.20 831.90 949.90 289.10 401.20 401.20
24.00 83.00 41.00 83.00
5 3 6
300.00 1$037.50 512.50 1$037.50
216.00 747.00 369.00 747.00
141.60 489.70 241.90 489.70
P 1 1P 1 1 1 1
1$287.00 216.00 405.00 1$116.00 1$710.00 216.00 540.00
843.70 141.60 265.50 731.60 1$121.00 141.60 354.00
2 1P
3
1$787.50 300.00 562.50 1$550.00 2$375.00 300.00 750.00
2
1$112.50
801.00
525.10
512.50
369.00
241.90
1P
24.00 AMB 107.00 143.00 190.00 119.00 169.00 12.00
107.00 155.00 155.00 155.00 155.00 107.00
143.00 24.00 45.00 AMB 124.00 190.00 24.00 60.00
89.00
4 4
2 5 8 2 5
4 3 10
41.00 AMB
P
1 1 1 1 2 1 1
1 1 P 1P 1P 1P 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
P P P P P P
1 1 1P 1P 1P 2 1 2 1 1 1P 2 2 2 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
P P P P P
1P 1P 1 P 1 1
48.00 157.00
1 4
600.00 1$962.50
432.00 1$413.00
283.20 926.30
1P 1 1
60.00
2
750.00
540.00
354.00
1
212.50 312.50 125.00
153.00 225.00 90.00
100.30 147.50 59.00
17.00 25.00 10.00
P
CODIGO DESCRIPCION DESTRUC.DE LESION DE PIEL,VERRUGA$NEVUS$)UERATOSIS$ETC.POR 110104 ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE SUST.)UIM.!ASTA 5 ELEM. DESTRUC.DE LESION DE PIEL,VERRUGA$NEVUS$)UERATOSIS$ETC.POR 110105 ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE SUST.)UIM.MAS DE 5 ELEM INCIS.Y DRENA(E DE ABCESO SUPERF.$)UISTE SEBACEO INFECTADO$FORUNCULO 110106 PANADI*O$!EMATOMA$ANTRA+$CUERPO E+TRAO SUPERF. E+TIRP.DE LESION LOCAL DE PIEL O GLAND. DE 110107 PIEL$CICATRI*AL$INFLAMATORIA$CONGENITO$TUMORAL BENIGNA E+TIRPACION AMPLIA DE LESION DE PIEL COMPRENDIENDO ESTRUCTURAS VECINAS$POR 110108 TUMOR MALIGNO ,INCLUYE REPARAC.PLASTICA, 110109 ABLACION DE UA E+TIRPACION DE TUMOR DE TE(.CEL.SUB,CUTANEO ,LIPOMA, CUERPO E+TRAO 110110 PROFUNDO$GANGLIO LINFATICO 110111 INCISION Y DRENA(E DE ABSCESO PROFUNDO SUB,APONEUROTICO 110112 RESECCION RADICAL DE TUMOR DE PARTES BLANDOS 1102 110201 110202 110203 110204 110205 110206 110207 110208 110209 110210 110211 110212 110213 110214 110215 110216
CIRUGIA PLASTICA. INCLUYE CONSULTA. SUTURA DE !ERIDA DE CARA. !ASTA 10 CMS. SUTURA DE !ERIDA DE CARA. MAS DE 10 CMS. IN(ERTO DE PIEL LIBRE IN(ERTO DE PIEL PEDICULADO INFILTRACION DE )UELOIDE ,POR SESION, !ASTA 10 CMS.2 INFILTRACION DE )UELOIDE ,POR SESION,ENTRE 10 Y 50 CMS. INFILTRACION DE )UELOIDE ,POR SESION MAS DE 50 CMS., RIDOPLASTIA DERMOLIPECTOMIA MAMOPLASTIA RINOPLASTIA PARPADOS SIN BOLSAS PARPADOS CON BOLSAS CICATRICES SIMPLES CICATRICES COMPLICADAS LAPAROSCOPIA ABDOMINAL "C.A.M.#
1103
TRATAMIENTO DE LAS )UEMADURAS. INCLUYE CONSULTA. TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS )UEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO !ASTA 5' DE SUPERFICIE CORPORAL ,C-CURACION, TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS )UEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO !ASTA 10' DE SUPERFICIE CORPORAL ,C-CURACION, TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS )UEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 10' DE SUPERFICIE CORPORAL ,C-CURACION, TRATAMIENTO EN !OSPITALI*ADOS DE LAS )UEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO !ASTA EL 15' DE SUPERFICIE CORPORAL TRATAMIENTO EN !OSPITALI*ADOS DE LAS )UEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO DEL 16' AL 25' DE SUPERFICIE CORPORAL TRATAMIENTO EN !OSPITALI*ADOS DE LAS )UEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 25' DE SUPERFICIE CORPORAL CURA )UIRURGICA DE ESCARAS POST )UEMADURAS Y-O CURACION DE PACIENTE )UEMADO EN EL )UIROF.CON ANESTES.GENER.C-VE*
110301 110302 110303 110304 110305 110306 110307
UNIDADES DIAS
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
10.00
125.00
90.00
59.00
17.00
212.50
153.00
100.30
17.00
212.50
153.00
100.30
17.00
212.50
153.00
100.30
P
44.00 17.00
550.00 212.50
396.00 153.00
259.60 100.30
1 1P
31.00 36.00 74.00
387.50 450.00 925.00
279.00 324.00 666.00
182.90 212.40 436.60
P P 1 1P
26.00 36.00 62.00 95.00 8.00 11.00 14.00 179.00 179.00 167.00 83.00 71.00 95.00 60.00 95.00 95.00
325.00 450.00 775.00 1$187.50 100.00 137.50 175.00 2$237.50 2$237.50 2$087.50 1$037.50 887.50 1$187.50 750.00 1$187.50 1$187.50
234.00 324.00 558.00 855.00 72.00 99.00 126.00 1$611.00 1$611.00 1$503.00 747.00 639.00 855.00 540.00 855.00 855.00
153.40 212.40 365.80 560.50 47.20 64.90 82.60 1$056.10 1$056.10 985.30 489.70 418.90 560.50 354.00 560.50 560.50
8.00
100.00
72.00
47.20
11.00
137.50
99.00
64.90
14.00
175.00
126.00
82.60
2 2
2 7 4 2
62.00
10
775.00
558.00
365.80
95.00
15
1$187.50
855.00
560.50
155.00
20
1$937.50
1$395.00
914.50
41.00
8
512.50
369.00
241.90
12
OP. EN EL SISTEMA MUSCULO ES)UELETICO
1201 120101 120102 120103
INFILTRACIONES Y MOVILI*ACIONES. INCLUYE CONSULTA. INFILT. MUSCULARES TENDINOSAS$DE FASCIAS O DE GANGLION INFILTRACIONES ARTICULARES MOVILI*ACION FOR*ADA DE ARTICULACION ,BA(O ANESTESIA GENERAL,
8.00 10.00 17.00
100.00 125.00 212.50
72.00 90.00 153.00
47.20 59.00 100.30
1202 120201 120202 120203 120204 120205 120206 120207 120208 120209 120210 120211 120212 120213 120214 120215 120216 120217 120218 120219 120220
YESOS$VENDA(ES Y TRACCIONES CONTINUAS,COMO UNICO TRATAMIENTOINCLUYE CONSULTA. YESO PARA NARI* MINERVA COLLARIN CORSET VENDA(E PARA COSTILLA VENDA(E EN OC!O ENYESADO VENDA(E ACROMIO CLAVICULAR VELPEAU DE YESO YESO TORACOBRA)UIAL YESO BRA)UIPALMAR YESO ANTEBRA)UIPALMAR FERULA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR FERULA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR YESO PELVIPEDIO YESO MUSLOPEDIO BOTA CORTA DE YESO FERULA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR FERULA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR TRACCION CONTINUA CUTANEA$ TRACCION DE PARTES BLANDAS TRACCION CONTINUA CEFALO PELVICA$ ES)UELETICA CEFALICA$ CEFALO FEMORAL
8.00 36.00 12.00 29.00 8.00 17.00 17.00 24.00 36.00 24.00 17.00 12.00 8.00 36.00 29.00 24.00 24.00 8.00 17.00 60.00
100.00 450.00 150.00 362.50 100.00 212.50 212.50 300.00 450.00 300.00 212.50 150.00 100.00 450.00 362.50 300.00 300.00 100.00 212.50 750.00
72.00 324.00 108.00 261.00 72.00 153.00 153.00 216.00 324.00 216.00 153.00 108.00 72.00 324.00 261.00 216.00 216.00 72.00 153.00 540.00
47.20 212.40 70.80 171.10 47.20 100.30 100.30 141.60 212.40 141.60 100.30 70.80 47.20 212.40 171.10 141.60 141.60 47.20 100.30 354.00
1203
FRACT.S-DESP.INMOVI SINREDUC.,SE COBRA EL E)UIVAL.A LA CON,FEC.DEL YESO$FERULA CORRES,EN CASO NO RE).INMOV.COBRAR 1C. 71.00
887.50
639.00
418.90
62.00 83.00
775.00 1$037.50
558.00 747.00
365.80 489.70
29.00
362.50
261.00
171.10
2$675.00 1$787.50 1$487.50 1$187.50 662.50
1$926.00 1$287.00 1$071.00 855.00 477.00
1$262.60 843.70 702.10 560.50 312.70
1204 120401
120404
FRACTURAS C-DESPLA*AMIENTO$REDUCCION INCRUENTA INMOVILI*AC. COLUMNA CERVICAL$ DORSAL$ LUMBAR ESTERNON$ESCAPULA$!UMERO$CUBITO Y-O RADIO$1 O MAS !UESOS DEL CARPO PERONE$1 O MAS !UESOS DEL TARSO$MA+IL.SUP.O INF. PELVIS$FEMUR$TIBIA Y PERONE ASTRAGALO$CALCANEO CLAVICULA$COSTILLAS$ROTULA$FALANGES$METACARPIANOS$METATARSIANOS$!UESOS PROPIOS DE LA NARI*$MALAR.
1205 120501 120502 120503 120504 120505
FRACTURAS CON DESPLA*AMIENTO$ REDUCCION CRUENTA. T+.)+. COLUMNA CERVICAL$DORSAL O LUMBAR !UMERO$PELVIS$SACRO$FEMUR$TIBIA Y PERONE$CUBITO Y RADIO CUBITO$RADIO$UNO O MAS !UESOS DEL CARPO O DEL TARSO$MA+ILAR INF.O SUP. ESTERNON$COSTILLAS$CLAVICULA$ESCAPULA Y ROTULA METACARPIANO O METATARSIANO$MALAR O !UESOS PROPIOS DNARI*
120402 120403
214.00 143.00 119.00 95.00 53.00
14 7 3 2 2
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1
1 1
1
1
1
2 2 1 1 1
1 1 1 1 1
CODIGO DESCRIPCION
UNIDADES DIAS
1206 120601 120602
RESEC.PARCIAL D!UESOS$LEGRADO.RESEC.LESIONES INFLAM.PARASITTUMORALES.BIOPS.)UIR.SECUESTR. VERTEBRAS SACRO$MANDIBULA CO+AL$FEMUR$!UMERO
143.00 119.00
120603 120604 120605 120606 120607
ESTERNON$ESCAPULA$RADIO CUBITO$CARPO$PERONE TIBIA$TARSO$ !UESOS DE LA CARA COSTILLA$CLAVICULA METACARPIANO$METATARS.$FALANGE$ROTULA PUNCION BIOPSICA DE !UESO E+TRAC.OSTEOSINTESIS ,CLAVO, E+TRACCION OSTEOSINTESIS, CLAVO PROFUNDO
107.00 53.00 17.00 29.00 AMB 44.00
1207 120701 120702
RESECCIONES TOTALES DE !UESOS,INCLUYE REEMP. POR PROTESIS, CO+AL$FEMUR$TIBIA$!UMERO$ESCAPULA$MA+ILAR SUP. E INF. OTROS !UESOS
1208 120801
OSTEOTOMIAS CORRECTIVAS FEMUR$TIBIA$TIBIA Y PERONE !UMERO$CUBITO Y-O RADIO ASTRAGALO CALCANEO$OTROS !UESOS DEL TARSO$MA+ILAR SUP.E INF. METACARPIANO$MATATARSIANO$FALANGES
120802 120803
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
12 7
1$787.50 1$487.50
1$287.00 1$071.00
843.70 702.10
2 1P 2 1P
7 5 1
1$337.50 662.50 212.50 362.50 550.00
963.00 477.00 153.00 261.00 396.00
631.30 312.70 100.30 171.10 259.60
1 1P 1 1P P 1 1 1 1
179.00 131.00
2 12
2$237.50 1$637.50
1$611.00 1$179.00
1$056.10 772.90
2 1P 2 1P
143.00
5
1$787.50
1$287.00
843.70
2 1
119.00 53.00
4 1
1$487.50 662.50
1$071.00 477.00
702.10 312.70
2 1 2 1
95.00 124.00
5
1$187.50 1$550.00
855.00 1$116.00
560.50 731.60
1 1 2 1
119.00 53.00
1$487.50 662.50
1$071.00 477.00
702.10 312.70
1 1 1 1
12.00
150.00
108.00
70.80
120903 120904
REPARACIONES EN LOS !UESOS&ALARGAMIENTO$ACORTAMIEN.$IN(ERTO$PSEUDO ARTROSIS$OSTEOPLAST.$EPIFISIOLISIS$IN(.EN !UESOS CLAVICULA !UMERO$FEMUR$TIBIA$PERONE CUBITO$RADIO$CARPO$!UESOS DE LA CARA$METACARPIANO$ASTRAGALO$CALCANEO$OTROS !UESOS DEL TARSO UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO METATARSIANOS
1210 121001
ARTROCENTESIS Y ARTROTOMIAS ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA$TERAPEUTICA Y PARA ARTROGRAFIA
121002 121003 121004 121005
ARTROTOMIA,DRENA(E$E+TRAC.CUERPO E+TRAO OSTEOCARTILAGINOSO$CONODRECTOMIA$MENISECTOMIA,DE !OMBRO$CADERA$RODILLA ARTROTOMIA DE OTROS !UESOS ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA CIRUGIA ARTROSCOPIA
89.00 41.00 109.00 219.00
1
1$112.50 512.50 1$362.50 2$737.50
801.00 369.00 981.00 1$971.00
525.10 241.90 643.10 1$292.10
1 1 1 1
1211 121101 121102 121103
ARTROPLASTIAS ,INCLUYE INSERCION DE PROTESIS, CADERA RODILLA$!OMBRO$CODO$MUECA$TEMPORO,MA+ILAR OTRAS ARTICULACIONES,ARTROPLASTIAS DE$
238.00 143.00 107.00
12 9 9
2$975.00 1$787.50 1$337.50
2$142.00 1$287.00 963.00
1$404.20 843.70 631.30
2 1 2 1 1 1
1212 121201 121202 121203 121204
ARTRODESIS COLUMNA CERVICAL O LUMBAR$CADERA$RODILLA$!OMBRO$CODO OTRAS ARTICULACIONES$ARTRODESIS DE$ DOBLE ARTRODESIS TRIPLE ARTRODESIS,TIBIOTARSIANA,SUBASTRAGALINAS
143.00 107.00 174.00 224.00
10 8 142 15
1$787.50 1$337.50 2$175.00 2$800.00
1$287.00 963.00 1$566.00 2$016.00
843.70 631.30 1$026.60 1$321.60
2 1 1 1
1213
89.00 53.00
4 4
1$112.50 662.50
801.00 477.00
525.10 312.70
1 1 1 1
121303
SUTURA DE ARTICULAC.,REPARACION DLIGAM. Y CAPSULA ARTICULAR ESTER,CLAVICULAR$ACROMIO, CLAVIC$CODO$MUECA$CARPO$CARPOMETACARP.$TOBILLO$TARSO$TARSOMET$!OMB$CADER$ ROD$TEMPOROMA+. OTRAS ARTICULACIONES$TARSO$METATARSIANO ESCISION O INCISION$BIOPSIA$DRENA(E O E+TRACCION DE DEPOSITOS CALCAREOS DE BOLSAS SEROSAS DE CUAL)UIER ARTICULACION
36.00 AMB
450.00
324.00
212.40
1 1P
1214 121401 121402 121403
LU+ACIONES$TRATAMIENTO INCRUENTO INMOVILI*ACION COLUMNA CERVICAL$DORSAL Y LUMBAR$CADERA RODILLA CLAVICULA$!OMBRO$CODO$MUECA$METACARPO$TARSO Y METATARSO METACARPO O METATARSO,FALANGICAS$TEMPORO,MA+ILAR
60.00 36.00 29.00
750.00 450.00 362.50
540.00 324.00 261.00
354.00 212.40 171.10
1 1 1
1215 121501 121502 121503
LU+ACIONES& TRATAMIENTO )UIRURGICO E INMOVILI*ACION COLUMNA CERVICAL$DORSAL Y LUMBAR$CADERA$RODILLA CLAVICULA$!OMBRO$CODO$MUECA$METACARPO$TOBILLO TARSO,METATARSO$TEMPORO, MA+ILAR METACARPO O METATARSO,FALANGICA
1216 121601 121602
OPERACIONES EN LOS MUSCULOS MIECTOMIAS E+TIRP.LESION LOCAL.E+TRAC.CUERPO E+TRAO$BIOPSIA$MIORRAFIA
1217
121710
OP. EN TENDONES$ VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS REPARACION Y SUTURA ,TENORRAFIA DE TENDON FLE+OR O E+TENSOR DE LA MUECA O DE DEDO DE LA MANO REPARACION Y SUTURA DE OTRO TENDON T+.)+.DE LA SECUELA POR PARALISIS,POLIOMIELITIS E+TIRPACION DE GANGLION TENNOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O IN(ERTO O TRANSFERENCIA TENDINOSA.MANOS. T+.)+. DE ENF. DUPUYTREN T+.)+. DE LA SINDACTILA T+.)+. DE DEDO EN GARRA,MARTILLO ETC TENORRAFIA TENDON A)UILES E+PLORACION Y DRENA(E ,E+TRACCION INCISION Y ESCISION BIOPSICA TENOTOMIA, FASCIOTOMIA
1218 121801 121802 1219 121901 121902 121903
1209 120901 120902
121301 121302
121701 121702 121703 121704 121705 121706 121707 121708 121709
1P 1 1 1
1 1 1 1
124.00
10
1$550.00
1$116.00
731.60
2 1
107.00 53.00
5 3
1$337.50 662.50
963.00 477.00
631.30 312.70
1 1 1 1
63.00 31.00
4
787.50 387.50
567.00 279.00
371.70 182.90
2 1P 1 1P
1$175.00 887.50 2$087.50 362.50
846.00 639.00 1$503.00 261.00
554.60 418.90 985.30 171.10
1 1 1 1 2 1 1
963.00 639.00 639.00 639.00 783.00
631.30 418.90 418.90 418.90 513.30
1 1 1 1 1
94.00 AMB 71.00 AMB 167.00 29.00
10
107.00 71.00 71.00 71.00 87.00
2
3
1$337.50 887.50 887.50 887.50 1$087.50
1 1 1 1 1
74.00
1
925.00
666.00
436.60
1 1P
AMPUTACIONES Y DESARTICULACIONES BRA*O$ANTEBRA*O$MUECA$CODO$MANO$MUSLO$RODILLA$PIERNA$PIE AMPUTACION DE DEDO DE LA MANO O DEDO DE PIE
119.00 36.00
7 2
1$487.50 450.00
1$071.00 324.00
702.10 212.40
1 1P 1 1P
T+ )S VARIOS LU+ACION CONGENITA DE CADERA "CRUENTA# PIE *AMBO$VARO E)UINO$E)UINO$CAVO$PLANO !ALLUS VALGUS$!ALLUS VARUS
179.00 124.00 95.00
7 7 4
2$237.50 1$550.00 1$187.50
1$611.00 1$116.00 855.00
1$056.10 731.60 560.50
2 1 1 1 1 1
CODIGO DESCRIPCION
UNIDADES DIAS
13
GASTOS POR MATERIALES Y E)UIPO EN CONSULTORIO
130101 130102 130103
POR PE)UEA INTERVENCION )UIRURGICA,DEBRIDACION DE ABSCESOS$E+TRACC.DE UA$)UISTE$LIPOMA$NODULOS$SUTURA DE !ERIDAS, POR CURACION PE)UEA ,!ERIDAS PE)UEAS INFECTADAS$ABCESOS, POR CURACION GDE,!ERIDAS GDES.INFECTADAS$FLEMONES$)UEMADURAS
TARIFA A 12.5
5.00 3.00 5.00
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
62.50 37.50 62.50
45.00 27.00 45.00
29.50 17.70 29.50
14
MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA
1401 140101 140102 140103
CABE*A Y CUELLO MICROCIRUGIA EN CAVIDAD ORAL&RECONSTRUCCION DE PISO DE BOCA$LENGUA Y TRIGONO RETROMOLAR$CON COLGA(O LIBRE VASCULARI*ADO MICROCIRUGIA EN MANDIBULA&RECONSTRUCCION DE MANDIBULA OTRO COLGA(O LIBRE VASCULARI*ADO EN CABE*A Y CUELLO
190.00 180.00 142.00
7 5 3
2$375.00 2$250.00 1$775.00
1$710.00 1$620.00 1$278.00
1$121.00 1$062.00 837.80
1 1 1 1 1 1
1402 140201 140202 140203 140204 140205 140206
E+TREMIDAD S UPERIOR CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE MANO CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE ANTEBRA*O RECONSTRUCCION OSEA DE !UESO LARGO DIAFISIARIO DE ANTEBRA*O RECONSTRUCCION OSEA DE !UESO LARGO DIAFISIARIO DE BRA*O TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO& PULGAR TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO& OTROS DEDOS C-U
190.00 285.00 180.00 238.00 350.00 180.00
3 3 3 3 5 5
2$375.00 3$562.50 2$250.00 2$975.00 4$375.00 2$250.00
1$710.00 2$565.00 1$620.00 2$142.00 3$150.00 1$620.00
1$121.00 1$681.50 1$062.00 1$404.20 2$065.00 1$062.00
1 1 1 1 2 2
1403 140301
E+TREMIDAD INFERIOR CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA E+PUESTA NO INFECTADA CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA E+PUESTA INFECTADA "INCLUYE 2 CIRUGIAS DE LIMPIE*A )UIRURGICA# RECONSTRUCCION DE DEFECTO OSEO DIAFISIARIO TORA+ Y MAMAS RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGA(O LIBRE VASCULARI*ADO E INEVARDO DEL RECTO ABDOMINAL TRANSVERSO
250.00
7
3$125.00
2$250.00
1$475.00
1 1
285.00 190.00
3 3
3$562.50 2$375.00
2$565.00 1$710.00
1$681.50 1$121.00
1 1 1 1
250.00
7
3$125.00
2$250.00
1$475.00
2 1
143.00 200.00
5 5
1$787.50 2$500.00
1$287.00 1$800.00
843.70 1$180.00
1 1 1 1
180.00
7
2$250.00
1$620.00
1$062.00
1 1
7.35 14.70 2.10
91.88 183.75 26.25
66.15 132.30 18.90
43.37 86.73 12.39
8.20 13.65 17.75 31.80 100.00 80.00 34.00 31.80 55.00 50.00 60.00
102.50 170.63 221.88 397.50 1$250.00 1$000.00 425.00 397.50 687.50 625.00 750.00
73.80 122.85 159.75 286.20 900.00 720.00 306.00 286.20 495.00 450.00 540.00
48.38 80.54 104.73 187.62 590.00 472.00 200.60 187.62 324.50 295.00 354.00
15.75 15.75
196.88 196.88
141.75 141.75
92.93 92.93
15.75 10.50 21.00 42.00 15.75 10.50 15.75 18.90 73.50 86.10 68.25 68.25 105.00 15.75 63.00 73.50 6.30 44.10 50.00 450.00 80.00
196.88 131.25 262.50 525.00 196.88 131.25 196.88 236.25 918.75 1$076.25 853.13 853.13 1$312.50 196.88 787.50 918.75 78.75 551.25 625.00 5$625.00 1$000.00
141.75 94.50 189.00 378.00 141.75 94.50 141.75 170.10 661.50 774.90 614.25 614.25 945.00 141.75 567.00 661.50 56.70 396.90 450.00 4$050.00 720.00
92.93 61.95 123.90 247.80 92.93 61.95 92.93 111.51 433.65 507.99 402.68 402.68 619.50 92.93 371.70 433.65 37.17 260.19 295.00 2$655.00 472.00
140302 140303 1404 140401 1405 140501 140502 140503
UROLOGIA MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE CRIPTO)UIDEA MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE PENE MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE "DEDOS$MIEMBROS$CUERO CABELLUDO$NARI*$LABIOS$ETC.#
CLAVE DE OBSERVACIONES CJ< ; >J>?$ J< ? > >;K>? >>? P R ; K >K> >:J>
SERVICIOS AU+ILIARES Y-O PROCEDIMIENTOS
20
ALERGIA
200101 200102 200103
PRUEBAS CUTANEAS PARA ALERGIA E+TRACTO ALERGENICO APLICACION DE ESTRACTO ALERGENICO
21
ANATOMIA PATOLOGICA
210101 210201 210202 210203 210204 210205 210206 210207 210208 210209 210210
PAPANICOLAU BIOPSIA BIOPSIA POR CONGELACION "SIN PIE*A OPERATORIA# BIOPSIA )UIRURGICA CON PIE*A OPERATORIA AUTOPSIA, ADULTO AUTOPSIA, IO INMUNO !ISTO)UIMICA "MARCADORES# ASPIRACION CON AGU(A FINA !IBRIDI*ACION IN SITU "PRUEBA MOLECULAR# ENRI)UECIMIENTO CITOLOGICO TAMI*ADO ELECTRONICO EN CITOLOGIA
22
ANESTESIA ,VER NORMAS,
2201 220101 2202 220201 220202
ANESTESIA GENERAL 25' DE LOS !ONORARIOS DEL CIRU(ANO OTROS PROCEDIMIENTOS EN ANESTESIA EPIDURAL INTUBACION ENDOTRA)UEAL ,FUERA DEL ACTO OPERATORIO,
23
CARDIOLOGIA RIESGO )UIRURGICO$INCLUYE CONSULTA ELECTROCARDIOGRAMA PRUEBA DE ESFUER*O. INCLUYE ECG BASAL DEL DIA MONITORI*A(E OPERATORIO VECTOCARDIOGRAMA FONOCARDIOGRAMA BALISTOCARDIOGRAMA CARDIOVERSION ,FUERA DE C.INTENSIVOS, CATETERISMO CARDIACO ,I*). O DER., CATETERISMO CARDIACO BILATERAL AORTOGRAFIA VENTRICULOGRAFIA ,I*).$DER.$BILATERAL, CORONARIOGRAFIA ,INCLUYE VENTRICULOGRAFIA, DOPPLER BALISTOCARDIOGRAMA "!OLTER# COLOCACION DE MARCAPASO,PERMANENTE O TRANSITORIO PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAMENTOSA CATETERI*ACION VENA CAVA SUPERIOR ECOCARDIOGRAMA BIDIRECCIONAL ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARI*ACION MIOCARDIACA MONITOREO INTRACAVITARIA SHAN,GAN*
230101 230102 230103 230104 230105 230106 230107 230108 230109 230110 230111 230112 230113 230114 230115 230116 230117 230118 230119 230120 230121
1 1 1 1 1 1
CODIGO 230122 230123 230124 230125 230126 230127 230128 2302 230201 230202 230203 230204 230205 230206 230207 230208 230209
DESCRIPCION ECO,DOPPLER COLOR DOPPLER,PLETISMOGRAFIA MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 !ORAS RE!ABILITACION CARDIOVASCULAR 1ER.PA)UETE DE 9 SESIONES RE!ABILITACION CARDIOVASCULAR 2DO.PA)UETE DE 9 SESIONES RE!ABILITACION CARDIOVASCULAR 3ER.PA)UETE DE 9 SESIONES RE!ABILITACION CARDIOVASCULAR 4TO.PA)UETE DE 9 SESIONES CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ANGIOPLASTIA CORONARIA,REVASCULARI*ACION MIOCARDICA ANGIOPLASTIA DE VASOS PERIFERICOS COLOCACION DE STEN CORONARIO 756.2 DILATACION DE VALVULAS CARDIACAS OCLUSION DE DUCTUS ARTERIOSO CON PROTESIS ATRIOSEPTOSTOMIA DILATACION DE COARTACION DE AORTA DIAGNOSTICO ELECTROFISIOLOGICO DE ARRITMIA
24
DERMATOLOGIA
2401 240101 2402 240201 240202 2403 240301 240302 2404
RADIOTERAPIA ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL ,C-U ACTINOTERAPIA APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA , C-U. APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA / APLICACION DE O+SORALEN CRIOTERAPIA APLICACION DE NIEVE CARBONICA , C-U. TERMOCAUTERI*ACION CON NITROGENO LI)UIDO C-U OTROS PROCEDIMIENTOS DERMATOLOGICOS. INCLUYE CONSULTA. LESION SUPERFICIAL "ABCESO$ FORUNCULO$ ANTRA+$ )UISTE FOLICULAR$ !ARO ADENITIS$ ETC#
240401
25
ECOGRAFIA
2501 250101 250102 250103 250104 250105 250106 2502 250201 2503 250301 250302 250303 2504 250401 250402 2505 250501 250502 250503 250504 250505 250506 250507 250508 2506 250601 250602 250603 250604 250605 250608 2507 250701 250702 250703 250704 250705 250706 250707 250708 250709 250710 250711 250712 2508 250801 2509 250901 250902 250903 250904 250905
ABDOMEN CUADRANTE SUPERIOR DEREC!O CUADRANTE SUPERIOR I*)UIERDO !EMIABDOMEN INFERIOR ABDOMEN COMPLETO ABDOMINAL SUPERIOR COMPLETO TRANSVAGINAL CUELLO TIROIDES Y MASAS DEL CUELLO TORA+ MAMAS OPACIDADES PULMONARES COLECCIONES LI)UIDAS PLEURALES CORA*ON CAVIDAD PERICARDICA ECOCARDIOGRAMA ABDOMEN !IGADO VESICULA Y VIAS BILIARES PANCREAS BA*O SISTEMA PORTA AORTA ABDOMINAL VENA CAVA INFERIOR COLECCIONES LI)UIDAS PERITONEALES APARATO GENITO,URINARIO UTERO Y OVARIOS RIONES VE(IGA VE(IGA$PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES TESTICULOS VIAS URINARIAS COMPLETAS GESTACION UTERO GESTANTE EDAD FETAL POSICION FETAL NUMERO FETAL VITALIDAD Y ESTADO FETAL SE+O FETAL PLACENTA CANTIDAD LI)UIDO AMNIOTICO AMNIOCENTESIS DIRIGIDA SERIADA DE EDAD FETAL ,3$4 MEDIDAS, OBSTETRICAS PRIMER TRIMESTRE OBSTETRICAS SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE E+TREMIDADES ECOGRAFIA DE E+TREMIDADES OTROS ORBITAS GLANDULAS SUPRARRENALES MASAS RETROPERITONEALES DISPOSITIVO INTRAUTERINO ECO,DOPLER COLOR
26
ENDOCRINOLOGIA
2601 260101 260102 260103 260104 260105 260106 260107 260108
ESTUDIOS EN SANGRE TIRO+INA TRI,IODOTIRONINA INDICE DE TIRO+INA LIBRE T.S.!. !ORMONA DEL CRECIMIENTO L.!. F.S.!. PROLACTINA
UNIDADES DIAS 75.00 50.00 63.00 180.00 144.00 108.00 90.00
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
937.50 625.00 787.50 2$250.00 1$800.00 1$350.00 1$125.00
675.00 450.00 567.00 1$620.00 1$296.00 972.00 810.00
442.50 295.00 371.70 1$062.00 849.60 637.20 531.00
400.00 200.00 400.00 200.00 400.00 400.00 400.00 400.00 60.00
5$000.00 2$500.00 5$000.00 2$500.00 5$000.00 5$000.00 5$000.00 5$000.00 750.00
3$600.00 1$800.00 3$600.00 1$800.00 3$600.00 3$600.00 3$600.00 3$600.00 540.00
2$360.00 1$180.00 2$360.00 1$180.00 2$360.00 2$360.00 2$360.00 2$360.00 354.00
3.15
39.38
28.35
18.59
2.10 2.62
26.25 32.75
18.90 23.58
12.39 15.46
1.31 6.30
16.38 78.75
11.79 56.70
7.73 37.17
12.00
150.00
108.00
70.80
29.40 29.40 29.40 50.40 44.10 25.00
367.50 367.50 367.50 630.00 551.25 312.50
264.60 264.60 264.60 453.60 396.90 225.00
173.46 173.46 173.46 297.36 260.19 147.50
21.00
262.50
189.00
123.90
21.00 21.00 21.00
262.50 262.50 262.50
189.00 189.00 189.00
123.90 123.90 123.90
15.75 21.00
196.88 262.50
141.75 189.00
92.93 123.90
21.00 21.00 21.00 21.00 21.00 21.00 21.00 21.00
262.50 262.50 262.50 262.50 262.50 262.50 262.50 262.50
189.00 189.00 189.00 189.00 189.00 189.00 189.00 189.00
123.90 123.90 123.90 123.90 123.90 123.90 123.90 123.90
21.00 21.00 21.00 21.00 21.00 44.10
262.50 262.50 262.50 262.50 262.50 551.25
189.00 189.00 189.00 189.00 189.00 396.90
123.90 123.90 123.90 123.90 123.90 260.19
18.90 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 18.90 27.30 18.90 29.40 44.10
236.25 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 236.25 341.25 236.25 367.50 551.25
170.10 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 170.10 245.70 170.10 264.60 396.90
111.51 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 111.51 161.07 111.51 173.46 260.19
18.90
236.25
170.10
111.51
18.90 18.90 18.90 7.35 75.00
236.25 236.25 236.25 91.88 937.50
170.10 170.10 170.10 66.15 675.00
111.51 111.51 111.51 43.37 442.50
6.15 6.15 9.40 6.15 15.00 9.10 9.10 9.10
76.88 76.88 117.50 76.88 187.50 113.75 113.75 113.75
55.35 55.35 84.60 55.35 135.00 81.90 81.90 81.90
36.29 36.29 55.46 36.29 88.50 53.69 53.69 53.69
CODIGO 260109 260110 260111 260112 260113 2602 260201 260202 260203 260204 260205 2603 260301
27 2701 270101 270102 270103 270104 270105 270106 270107 270108 270109 270110 270111 270112 270113 270114 270115 270116 270117 270118 270119 270120 270121 270122 2702 270201 270202 270203 270204 270205 270206 270207 270208 270209 270210 270211
DESCRIPCION TESTOSTERONA PROGESTERONA ESTRADIOL CORTISOL TS! ULTRASENSIBLE ESTUDIO EN ORINA 17 CETOESTEROIDES 17 !IDRO+IESTEROIDES PREGNANDIOL ESTRIOL ACIDO VANIL MANDELICO METABOLISMO BASAL METABOLISMO BASAL
UNIDADES DIAS 15.00 15.00 15.00 9.10 6.15
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
187.50 187.50 187.50 113.75 76.88
135.00 135.00 135.00 81.90 55.35
88.50 88.50 88.50 53.69 36.29
12.60
187.50 187.50 46.00 46.00 187.50 0.00 157.50
135.00 135.00 33.12 33.12 135.00 0.00 113.40
88.50 88.50 21.71 21.71 88.50 0.00 74.34
29.40 29.40 39.90 39.90 63.00 14.70 8.40 110.00 63.00 6.30 30.00 23.10 8.40 24.86 8.20 14.15 5.66 56.60 14.15
367.50 367.50 498.75 498.75 787.50 183.75 105.00 1$375.00 787.50 78.75 375.00 288.75 105.00 310.75 102.50 176.88 70.75 707.50 176.88
36.00 124.00 83.00
450.00 1$550.00 1$037.50
324.00 1$116.00 747.00
212.40 731.60 489.70
7.35
91.88
66.15
43.37
60.00 157.50 15.75 6.30 67.00 70.00 44.10 59.85 110.00
750.00 1$968.75 196.88 78.75 837.50 875.00 551.25 748.13 1$375.00
540.00 1$417.50 141.75 56.70 603.00 630.00 396.90 538.65 990.00
354.00 929.25 92.93 37.17 395.30 413.00 260.19 353.12 649.00
41.50
518.75
373.50
244.85
9.00 9.00 37.00 37.00 40.00 57.00 37.00 14.00 14.00 23.00 7.00 85.00
112.50 112.50 462.50 462.50 500.00 712.50 462.50 175.00 175.00 287.50 87.50 1$062.50
81.00 81.00 333.00 333.00 360.00 513.00 333.00 126.00 126.00 207.00 63.00 765.00
53.10 53.10 218.30 218.30 236.00 336.30 218.30 82.60 82.60 135.70 41.30 501.50
8.00 21.00
100.00 262.50
72.00 189.00
47.20 123.90
8.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 8.00 8.00
100.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 100.00 100.00
72.00 36.00 36.00 36.00 36.00 36.00 36.00 72.00 72.00
47.20 23.60 23.60 23.60 23.60 23.60 23.60 47.20 47.20
6.30 78.75 15.75 18.90 20.00 10.00
78.75 984.38 196.88 236.25 250.00 125.00
56.70 708.75 141.75 170.10 180.00 90.00
37.17 464.63 92.93 111.51 118.00 59.00
15.00 15.00 30.00
187.50 187.50 375.00
135.00 135.00 270.00
88.50 88.50 177.00
15.00 15.00 3.68 3.68 15.00
GASTROENTEROLOGIA E+AMENES ESPECIALES C-S BIOPSIA,INCLUYE CONSULTA / 25' ADICIONAL POR PRUEBAS EN SALA DE OPERACIONES ESOFAGOFIBROSCOPIA GASTROFIBROSCOPIA ESOFAGO,GASTRODUODENO,FIBROSCOPIA COLONOSCOPIA CORTA "I*)UIERDA# COLONOSCOPIA LARGA "DEREC!A# RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON INSTRUMENTO RIGIDO COLANGIO,PANCREATOFIBROSCOPIA RETROGADA LAPAROSCOPIA ABDOMINAL TUBA(E GASTRICO BIOPSIA PERCUTANEA DE !IGADO BIOPSIA INTESTINAL ANOSCOPIA BIOPSIA PERITONEAL DETECCION BIO)UIMICA DE !ELICOBACTER PYLORIS ILEOSCOPIA ENDOSCOPICA TUBA(E GASTRICO P! METRIA 24 !RS. MEDICION DE PRESION LES "ESFINTER ESOFAGICO DISTAL# PRUEBA DE ALIENTO$ CON CARBONO RADIOACTIVO$ PARA DETERMINAR PRESENCIA DE !ELICOBACTERPYLORI EN EL ESTOMAGO MANOMETRIA ESOFAGICA MANOMETRIA ANO RECTAL TRATAMIENTOS ESPECIALES LAVADO GASTRICO ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS O ULCERAS SANGRANTES "ENDOSCOPICA#+ SES. PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA DILATACION ESOFAGICA,C-SESION DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DE ANO POLIPECTOMIA GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA DILATACION ENDOSCOPICA DEL ESOFAGO CON GLOCO,POR SESION DILATACION ENDOSCOPICA DEL PILORO CON GLOCO,POR SESION COLOCACION ENDOSCOPICA DE PROTESIS BILIAR REEDUCACION DE ESTIMULO DEFECATORIO "BIOFEEDBAC# POR SESION "MA+IMO 6 SESIONES#
28
GENETICA !UMANA
2801 280101 280102 280103 280104 280105 280106 280107 280108 280109 280110 280111 280112 2802 280201 280202 2803 280301 280302 280303 280304 280305 280306 280307 280308 280309
ESTUDIOS CITOGENETICOS CROMATINA SE+UAL. CORPUSCULO DE BARR CROMATINA SE+UAL. CORPUSCULO DE Y CARIOTIPO DE LINFOCITO T CARIOTIPO DE LINFOCITO B CARIOTIPO DE MEDULA OSEA CARIOTIPO EN LI)UIDO AMNIOTICO CARIOTIPO PARA BUS)UEDA DE + FRAGIL BANDAS G BANDAS ) BANDAS DE FLUORESCENCIA DERMATOGLIFIA BANDA DE ALTA RESOLUCION BRDU ESTUDIOS BIO)UIMICOS EN PLASMA CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN PLASMA GALACTOSA 1,P,UT GALACTOSEMIA ESTUDIOS BIO)UIMICOS EN ORINA ACIDO FENILPIRUVICO Y DERIVADOS PU ALFACETOACIDOS MSUD CISTINA-!OMOCISTINA AMINOACIDURIA RENAL A*UCARES REDUCTORES ACIDO !OMOGENTISICO ALCAPTONURIA INDOLES MUCOPOLISACARIDOS CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN ORINA
29
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
290101 290102 290103 290104 290105 290106
COLPOSCOPIA COLPOCITOLOGIA ,OBTENCION DEL MATERIAL, LAPAROSCOPIA C-S BIOPSIA AMNIOSCOPIA$AMNIOCENTESIS IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ,DIU, !ISTEROSCOPIA MICROCOLPOSCOPIA
30
!EMATOLOGIA. INCLUYE CONSULTA.
300101 300102 300103
PUNCION DE MEDULA OSEA ESTUDIO DE MEDULA OSEA BIOPSIA DE !UESO
264.60 264.60 359.10 359.10 567.00 @ 132.30 75.60 990.00 567.00 56.70 270.00 207.90 75.60 223.74 73.80 127.35 50.94 509.40 127.35
173.46 173.46 235.41 235.41 1 86.73 49.56 649.00 371.70 37.17 177.00 136.29 49.56 146.67 48.38 83.49 33.39 333.94 83.49
1 1 P P
)
1 1 1 1
P
1
P
P
CODIGO DESCRIPCION
31
!EMOTERAPIA BANCO DE SANGRE
3101
310104
!ONORARIOS TRANSF DE SANG TOTAL,POR UNID !ASTA 500 CC.,1RA.TRANSF, INC.DETER.GRUP.SANG.P.DCOMPAT$E.DESCART$APLIC. Y CONTROL TRAN TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL,POR UNIDAD DE !ASTA 500 CC., A PARTIR DE LA 2DA.TRANSFUSION TRANSFUSION DE PLASMA, POR UNIDAD DE 250,500,1000 CC. ,INCLUYE PRUEBAS Y E)UIPO DESCARTABLE 1RA. TRANSFUSION, TRANSFUSION DE PLASMA, POR UNIDAD DE 250,500,1000 CC. ,INCLUYE PRUEBAS Y E)UIPO DESCARTABLE A PARTIR DE 2DA.TRANSFUS.
310105 310106 310107 310108 310109 310110 310111
310101 310102 310103
310112
UNIDADES DIAS
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
15.75
196.88
141.75
92.93
14.70
183.75
132.30
86.73
15.75
196.88
141.75
92.93
14.70
183.75
132.30
86.73
TRANSFUSION DE PA)UETE GLOBULAR "!EMATIES SEDIMENTADOS SIN LAVAR# , 1 UNIDAD
12.60
157.50
113.40
74.34
TRANSFUSION DE GLOBULOS RO(OS LAVADOS "INCLUYE SUERO FISIOLOGICO# , 1 UNIDAD TRANSFUSION DE PLA)UETAS Y-O LEUCOCITOS , 1 UNIDAD TRANSFUSION DE GLOBULINA ANTI!EMOFILICA , UNIDAD PLASMOFERESIS , !ASTA 500 CC E+ANGUINEO , TRANSFUSION , 1 UNIDAD DESCARTE DE ANTICUERPOS !IV,SIDA !EMODILUCION$ AUTO,TRANSFUSION DURANTE LA CIRUGIA "20'# DEL !ONORARIO DEL CIRU(ANO
13.65 11.55 11.55 12.60 63.00 5.00
170.63 144.38 144.38 157.50 787.50 62.50
122.85 103.95 103.95 113.40 567.00 45.00
80.54 68.15 68.15 74.34 371.70 29.50
15.00 5.00 6.30 26.70 13.35 13.35 7.50 3.15 17.75 5.25 6.30 6.30 18.50 9.25 18.20 10.85 3.15 7.88 4.73 10.20 27.60 55.20 13.80 13.80 13.80 13.80 13.80 13.80 19.65 19.65 11.85 9.40 9.40
187.50 62.50 78.75 333.75 166.88 166.88 93.75 39.38 221.88 65.63 78.75 78.75 231.25 115.63 227.50 135.63 39.38 98.50 59.13 127.50 345.00 690.00 172.50 172.50 172.50 172.50 172.50 172.50 245.63 245.63 148.13 117.50 117.50
135.00 45.00 56.70 240.30 120.15 120.15 67.50 28.35 159.75 47.25 56.70 56.70 166.50 83.25 163.80 97.65 28.35 70.92 42.57 91.80 248.40 496.80 124.20 124.20 124.20 124.20 124.20 124.20 176.85 176.85 106.65 84.60 84.60
88.50 29.50 37.17 157.53 78.77 78.77 44.25 18.59 104.73 30.98 37.17 37.17 109.15 54.58 107.38 64.02 18.59 46.49 27.91 60.18 162.84 325.68 81.42 81.42 81.42 81.42 81.42 81.42 115.94 115.94 69.92 55.46 55.46
1.58 3.15 2.52 1.79 8.40 2.63 2.00 2.00 8.40 5.30 5.46 10.50 3.15 3.15 3.15 1.79 8.40 2.00 2.00 6.75 9.40 1.68 2.63 2.31 9.40 2.10 3.15 23.10 2.63 10.50 10.50 2.31 2.31 4.70 2.00 4.20
19.75 39.38 31.50 22.38 105.00 32.88 25.00 25.00 105.00 66.25 68.25 131.25 39.38 39.38 39.38 22.38 105.00 25.00 25.00 84.38 117.50 21.00 32.88 28.88 117.50 26.25 39.38 288.75 32.88 131.25 131.25 28.88 28.88 58.75 25.00 52.50
14.22 28.35 22.68 16.11 75.60 23.67 18.00 18.00 75.60 47.70 49.14 94.50 28.35 28.35 28.35 16.11 75.60 18.00 18.00 60.75 84.60 15.12 23.67 20.79 84.60 18.90 28.35 207.90 23.67 94.50 94.50 20.79 20.79 42.30 18.00 37.80
9.32 18.59 14.87 10.56 49.56 15.52 11.80 11.80 49.56 31.27 32.21 61.95 18.59 18.59 18.59 10.56 49.56 11.80 11.80 39.83 55.46 9.91 15.52 13.63 55.46 12.39 18.59 136.29 15.52 61.95 61.95 13.63 13.63 27.73 11.80 24.78
32
INMUNOLOGIA ,LABORATORIO ESPECIALI*ADO,
320101 320102 320103 320104 320105 320106 320107 320108 320109 320110 320111 320112 320113 320114 320115 320116 320117 320118 320119 320120 320121 320122 320123 320124 320125 320126 320127 320128 320129 320130 320131 320132 320133
INMUNOGLOBULINAS SERICAS,IGG$IGA$IGM, INMUNOGLOBULINAS SERICAS& C-U SOLA INMUNOGLOBULINAS EN L.C.R.$ SINOVIAL$ ETC.C-U. COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO& C-U SOLO COMPLEMENTO C3 Y C4 EN L.C.R.$ SINOVIAL$ ETC.C-U C! 50 CRIOGLOBULINAS INMUNOELECTROFORESIS ANTINUCLEARES ANTIMUSCULO LISO ANTI MITOCONDRIALES ANTI SM Y ANTI RNP ANTI SM Y ANTI RNP& C-U SOLO ANTI SS,A$ ANTI SS,B ANTI DNA LI)UIDO SINOVIAL "CRISTALES# INMUNOFLUORESCENCIA DE PIEL PRECIPITINAS FUNGALES !EPATITIS B !EPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS A !EPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS B !EPATITIS !BEAG ,ANTIGENO E, !EPATITIS ANTI !BEAG ,ANTI E, !EPATITIS !BDAG ,DELTA, !EPATITIS ANTI !BCAG ,ANTI CORE, !EPATITIS ANTI !AV !EPATITIS ANTI !BSAG !EPATITIS ANTI !AV ,IGM, !EPATITIS ANTI !BCAG ,IGM, ANTICUERPOS PARA MICOPLASMA !ERPES I !ERPES II
33
LABORATORIO
3301 330101 330102 330103 330104 330105 330106 330107 330108 330109 330110 330111 330112 330113 330114 330115 330116 330117 330118 330119 330120 330121 330122 330123 330124 330125 330126 330127 330128 330129 330130 330131 330132 330133 330134 330135 330136
BIO)UIMICA ACIDO URICO AMILASA BILIRUBINAS FRACCIONARIAS CALCIO CALCULO RENAL,ANALISIS CLORO COLESTEROL CREATININA CREATININFOSFO)UINASA DE!IDROGENASA LACTICA DEPURACION DE CREATININA ENDOGENA ELECTROLITOS "NA$ CL$ . RA# FOSFATASA ACIDA PROSTATICA FOSFATASA ACIDA TOTAL FOSFATASA ALCALINA FOSFORO GAMMA,GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA GLUCOSA GLUCOSA.,120 POSTPRANDIAL LIPASA LIPIDOGRAMA LIPIDOS TOTALES POTASIO PROTEINAS FRACCIONADAS PROTEINOGRAMA PRUEBAS !EPATICAS ,FLOCULACION Y TURBIDE*, RESERVA ALCALINA RIESGO CORONARIO,TRIGLIC.,COLEST.,!DL,LDL,VLDL SODIO TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL TOLERANCIA A LA LACTOSA TRANSAMINASA O+ALACETICA TRANSAMINASA PIRUVICA TRIGLICERIDOS UREA MAGNESIO
CODIGO 330137 330138 330139 330140 330141 330142 330143 330144 330145 330146 330147 330148 330149 330150 330151 330152 330153 330154 330155 330156 330157 3302 330201 330202 330203 330204 330205 330206 330207 330208 330209 330210 330211 330212 330213 330214 330215 330216 330217 330218 330219 330220 330221 330222 330223 330224 330225 330226 330227 330228 330229 330230 330231 330232 330233 330234 330235 330236 330237 330238 330239 330240 330241 330242 330243 330244 330245 330246 330247 330248 330249 3303 330301 330302 330303 330304 330305 330306 330307 330308 330309 330310 330311 330312 330313 330314 330315 330316 330317 330318 330319 330320 330321 330322 330323
DESCRIPCION !DL COLESTEROL RIESGO CORONARIO "C!OLESTEC! LD+# STAT AMONIO ACETONA SERICA ACIDO BILIARES ACIDOS GRASOS APOLIPOPROTEINA A1 APOLIPOPROTEINA B GASTRINA LEUCINO AMINO PEPTIDASA TASA DE TRANSPORTE DE LITIO SALES BILIARES CERULOPLASMINA BUN LACTATO OSMOLARIDAD URINARIA OSMOLARIDAD SERICA CALCIO IONI*ADO FRUCTOSAMIN ELECTROLITOS EN SUDOR ELECTROLITOS EN !ECES INMUNOLOGIA AGLUTINACIONES.,EN LAMINA AGLUTINACIONES.,EN TUBO AGLUTINACIONES.,FENOMENO *ONA AGLUTINACIONES., 2,MERCAPTOETANOL ANTICUERPOS BLO)UEADORES ANTIESTRESPTOLISINAS ARCO )UINTO FENOMENO LE GRUPO SANGUINEO Y R! INMUNOGLOBULINAS C-U PAUL BUNNEL PROTEINA C REACTIVA PRUEBA DE LATE+ PRUEBA DE ROSEHALER SEROLOGICAS CUALITATIVAS SEROLOGICAS CUANTITATIVAS TEST DE COOMBS DIRECTO TEST DE COOMBS INDIRECTO TEST DE COOMBS TITULO INMUNOGLOBULINA SERICA IJG INMUNOGLOBULINA SERICA IJA INMUNOGLOBULINA SERICA IJM INMUNOGLOBULINA SERICA IJE COMPLEMENTO C3 COMPLEMENTO C4 ANTICUERPOS ANTI SM ANTICUERPOS ANTI RNP ROSA DE BENGALA ANTIC. ANTI NEUTROFILO "ANCA# ELISA PARA SIFILIS ANTI !ISTONA ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IJG ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IJM ANTICUERPOS ANTI (O PRUEBA DE FTA ABS. IJM INMUNOELECTROFORESIS !TLV , I ELISA ANTIC. ANTI SCL , 70 DETECCION RAPIDA CLAMYDIA EN SEC.VAGINAL COMPLE(OS INMUNES ALFA 1 ANTI TRIPSINA C1 IN!IBIDOR DE LA ESTERASA C1 ) COMPLEMENTO COMPLEMENTO C2 COMPLEMENTO C5 COMPLEMENTO C6 COMPLEMENTO C7 COMPLEMENTO C8 COMPLEMENTO C9 MICROBIOLOGIA B.. DIRECTO FROTIS DE ,E+AMEN DIRECTO, BILICULTIVO ,INCLUYE E+AMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA, COPROCULTIVO ,INCLUYE E+AMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA, CULTIVO PARA B ,INCLUYE E+AMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA, !EMOCULTIVO ,INCLUYE E+AMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA, MIELOCULTIVO ,INCLUYE E+AMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA, UROCULTIVO ,INCLUYE E+AMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA, OTROS CULTIVOS ,INCLUYE E+AMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA, INVESTIGACION PARASITOS "LI)UIDO DUODENAL O BILIAR# CON SONDA O CUERDA ENCAPSULADA CUL.SEC.OTICA,INC.E+A.DIREC.Y ANTIB CUL.ESPERMA,INC.E+A.DIREC.Y ANTIB CUL.SEC.URETRAL,INC.E+A.DIREC.Y ANTIB CUL. L.C.R.,INC.E+A.DIREC.Y ANTIB CUL.LI).PLEURAL,INC.E+A.DIREC.Y ANTIB CUL.LI).SINOVIAL,INC.E+A.DIREC.Y ANTIB CUL.DE !ONGOS,INCL.E+A.DIREC.Y ANTIB. CUL.SEC.PARANASAL,INC.E+.DI.Y ANTIB CULT.SEC.VAGINAL,INC.E+.DIR.Y ANTIB CUL.SEC.FARINGEA,IN.E+.DIR.Y ANTIB. CULTIVO ANAEROBIOS CUL.SEC.CON(UNTIVAL,IN.E+.DIR.Y ANTIB. TEST DE VAGINOSIS
UNIDADES DIAS 3.50 23.10 7.30 5.80 6.00 6.00 9.64 9.64 13.80 6.86 11.05 9.64 9.64 3.00 8.84 5.00 5.00 6.14 9.64 10.20 10.20
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
43.75 288.75 91.25 72.50 75.00 75.00 120.50 120.50 172.50 85.75 138.13 120.50 120.50 37.50 110.50 62.50 62.50 76.75 120.50 127.50 127.50
31.50 207.90 65.70 52.20 54.00 54.00 86.76 86.76 124.20 61.74 99.45 86.76 86.76 27.00 79.56 45.00 45.00 55.26 86.76 91.80 91.80
20.65 136.29 43.07 34.22 35.40 35.40 56.88 56.88 81.42 40.47 65.20 56.88 56.88 17.70 52.16 29.50 29.50 36.23 56.88 60.18 60.18
4.73 7.35 7.35 7.35 7.35 8.50 7.35 2.94 2.94 8.40 7.35 5.30 5.30 6.45 2.84 2.84 3.15 3.68 6.83 8.40 8.40 8.40 8.40 13.35 13.35 9.25 9.25 7.60 10.52 9.64 10.52 9.64 9.64 10.52 11.57 19.43 9.25 8.99 8.40 10.70 9.50 7.56 10.93 26.90 26.90 26.90 26.90 32.29 32.29
59.13 91.88 91.88 91.88 91.88 106.25 91.88 36.75 36.75 105.00 91.88 66.25 66.25 80.63 35.50 35.50 39.38 46.00 85.38 105.00 105.00 105.00 105.00 166.88 166.88 115.63 115.63 95.00 131.50 120.50 131.50 120.50 120.50 131.50 144.63 242.88 115.63 112.38 105.00 133.75 118.75 94.50 136.63 336.25 336.25 336.25 336.25 403.63 403.63
42.57 66.15 66.15 66.15 66.15 76.50 66.15 26.46 26.46 75.60 66.15 47.70 47.70 58.05 25.56 25.56 28.35 33.12 61.47 75.60 75.60 75.60 75.60 120.15 120.15 83.25 83.25 68.40 94.68 86.76 94.68 86.76 86.76 94.68 104.13 174.87 83.25 80.91 75.60 96.30 85.50 68.04 98.37 242.10 242.10 242.10 242.10 290.61 290.61
27.91 43.37 43.37 43.37 43.37 50.15 43.37 17.35 17.35 49.56 43.37 31.27 31.27 38.06 16.76 16.76 18.59 21.71 40.30 49.56 49.56 49.56 49.56 78.77 78.77 54.58 54.58 44.84 62.07 56.88 62.07 56.88 56.88 62.07 68.26 114.64 54.58 53.04 49.56 63.13 56.05 44.60 64.49 158.71 158.71 158.71 158.71 190.51 190.51
4.20 2.10 7.56 7.56 7.56 7.56 8.61 7.56 7.56
52.50 26.25 94.50 94.50 94.50 94.50 107.63 94.50 94.50
37.80 18.90 68.04 68.04 68.04 68.04 77.49 68.04 68.04
24.78 12.39 44.60 44.60 44.60 44.60 50.80 44.60 44.60
4.65 7.56 7.56 7.56 7.56 7.56 7.56 7.56 7.56 7.56 7.56 8.61 7.56 3.15
58.13 94.50 94.50 94.50 94.50 94.50 94.50 94.50 94.50 94.50 94.50 107.63 94.50 39.38
41.85 68.04 68.04 68.04 68.04 68.04 68.04 68.04 68.04 68.04 68.04 77.49 68.04 28.35
27.44 44.60 44.60 44.60 44.60 44.60 44.60 44.60 44.60 44.60 44.60 50.80 44.60 18.59
CODIGO 330324 330325 330326 330327 330328 330329 330330 330331 330332 330333 330334 330335 330336 330337 330338 330339 330340 330341 330342 330343 330344 330345 330346 330347 330348 330349 330350 330351 3304 330401 330402 330403 330404 330405 330406 330407 330408 330409 330410 330411 330412 330413 330414 330415 330416 330417 330418 330419 330420 330421 330422 330423 330424 330425 330426 330427 3305 330501 330502 330503 330504 330505 330506 330507 330508 330509 330510 330511 330512 330513 330514 330515 330516 330517 330518 330519 330520 330521 330522 330523 330524 330525 330526 330527 3306 330601 330602 330603 330604 330605 330606 330607 3307 330701 330702 330703
DESCRIPCION PNEUMOCISTIS CARINI PRUEBA RAPIDA PARA STREPTOCOCO GRUPO A ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IJG ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IJM CISTICERCOSIS HESTER BLOT !ISTOPLASMA ANTI CUERPO IJG !ISTOPLASMA ANTI CUERPO IJM VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO ANTI. BORRELIA BURGDORFERI ANTIC. ANTI. LEGIONELLA ANTIC. VARICELLA *OSTER IJG ANTIC. VARICELLA *OSTER IJM BRUCELLA IJG BRUCELLA IJM CLOSTRIDIUM DIFFICELE C!LAMYDIAS IJG C!LAMYDIAS IJM EPSTEIN BAR "EBNA# IJG EPSTEIN BAR "EBNA# IJM EPSTEIN BAR "VCA# IJG EPSTEIN BAR "VCA# IJM !ELICOBACTER PYLORI IJG !ELICOBACTER PYLORI IJM !IV "HESTERN BLOT# !IV I , II "ELISA# !IDATIDOSIS "ELISA# SARAMPION IJG SARAMPION IJM !EMATOLOGIA COAGULACION Y SANGRIA COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA,DESCARTE CONSTANTES CORPUSCULARES FIBRINOGENO FRAGILIDAD CAPILAR FRAGILIDAD GLOBULAR GOTA GRUESA PARA PALUDISMO !EMOGLOBINA !EMATOCRITO NUMERACION Y FORMULA NUMERACION Y FORMULA$ !EMOGLOBINA$ !EMATOCRITO RECUENTO DE PLA)UETAS RETICULOCITOS RETRACCION DE COAGULO TIEMPO DE PROTROMBINA TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL VELOCIDAD DE SEDIMENTACION DIMERO D ANTIC.ANTIPLA)UETARIO IGG ANTIC.ANTIPLA)UETARIO IGM SICLYNG CELL TEST ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO SATURACION DE !IERRO-TRANSFERRINA TIEMPO DE TROMBINA !EMATOCRITO EN LI)UIDO PLEURAL TEST DE !AM LINFOCITOS T Y B LINFOCITOS CD4-CD8 ORINA ALBUMINA ,24 !ORAS, ANTISUBUNIDAD BETA DE G.T.C. CALCIO ,24 !ORAS, CREATININA E+AMEN COMPLETO GONADOTROPINAS CARIONICAS PREGNOSTICON PRUEBA DE ADDIS PU ACIDO URICO 24 !ORAS CLORO EN ORINA 24 !ORAS CITRATOS EN ORINA POTASIO EN ORINA 24 !ORAS SODIO EN ORINA 24 !ORAS MAGNESIO EN ORINA 24 !ORAS FOSFORO EN ORINA O+ALATO EN ORINA P! EN ORINA TEST DE ACIDE* D+ILOSA E+CRECION PIRIDINOLINA "ORINA 24!# DEO+IPIRIDINOLINA "ORINA 24!# !IDRO+IPROLINA "ORINA 24!# DENSIDAD URINARIA ACETONA URINARIA ELECTROLITOS EN ORINA MICROALBUMINURIA !ECES O+IURUS ,SCOTC! TAPE TEST, PARASITOLOGICO SIMPLE PARASITOLOGICO ESPECIAL, 3 METODOS PARASITOLOGICO SERIADO, 3 MUESTRAS T!EVENON COPROLOGICO COMPLETO "FUNCIONAL# ROTAVIRUS DOSA(E DE MEDICAMENTOS EN LA SANGRE CARBAMA*EPINA , TEGRETOL , DIFENIL !IDANTOINA ,EPAMIN, DIGO+INA
UNIDADES DIAS 6.66 11.00 9.64 9.64 26.42 8.77 8.77 16.64 10.52 8.77 9.64 9.64 8.40 8.40 13.50 8.99 8.99 9.94 9.94 9.94 9.94 9.94 9.94 20.00 7.80 10.52 9.94 9.94
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
83.25 137.50 120.50 120.50 330.25 109.63 109.63 208.00 131.50 109.63 120.50 120.50 105.00 105.00 168.75 112.38 112.38 124.25 124.25 124.25 124.25 124.25 124.25 250.00 97.50 131.50 124.25 124.25
59.94 99.00 86.76 86.76 237.78 78.93 78.93 149.76 94.68 78.93 86.76 86.76 75.60 75.60 121.50 80.91 80.91 89.46 89.46 89.46 89.46 89.46 89.46 180.00 70.20 94.68 89.46 89.46
39.29 64.90 56.88 56.88 155.88 51.74 51.74 98.18 62.07 51.74 56.88 56.88 49.56 49.56 79.65 53.04 53.04 58.65 58.65 58.65 58.65 58.65 58.65 118.00 46.02 62.07 58.65 58.65
1.79 21.00 1.89 3.05 3.15 3.15 2.63 1.89 2.63 4.20 1.58 1.58 1.58 2.63 4.20 1.05 10.20 17.54 17.54 4.73 8.99 9.06 8.31 1.89 4.09 15.43 15.43
22.38 262.50 23.63 38.13 39.38 39.38 32.88 23.63 32.88 52.50 19.75 19.75 19.75 32.88 52.50 13.13 127.50 219.25 219.25 59.13 112.38 113.25 103.88 23.63 51.13 192.88 192.88
16.11 189.00 17.01 27.45 28.35 28.35 23.67 17.01 23.67 37.80 14.22 14.22 14.22 23.67 37.80 9.45 91.80 157.86 157.86 42.57 80.91 81.54 74.79 17.01 36.81 138.87 138.87
10.56 123.90 11.15 18.00 18.59 18.59 15.52 11.15 15.52 24.78 9.32 9.32 9.32 15.52 24.78 6.20 60.18 103.49 103.49 27.91 53.04 53.45 49.03 11.15 24.13 91.04 91.04
1.37 11.55 1.58 3.15 1.89 11.55 6.15 2.63 12.00 4.70 3.00 3.00 3.00 3.00 4.20 4.20 3.00 1.58 8.40 11.85 13.50 13.50 13.50 1.89 4.73 10.50 9.64
17.13 144.38 19.75 39.38 23.63 144.38 76.88 32.88 150.00 58.75 37.50 37.50 37.50 37.50 52.50 52.50 37.50 19.75 105.00 148.13 168.75 168.75 168.75 23.63 59.13 131.25 120.50
12.33 103.95 14.22 28.35 17.01 103.95 55.35 23.67 108.00 42.30 27.00 27.00 27.00 27.00 37.80 37.80 27.00 14.22 75.60 106.65 121.50 121.50 121.50 17.01 42.57 94.50 86.76
8.08 68.15 9.32 18.59 11.15 68.15 36.29 15.52 70.80 27.73 17.70 17.70 17.70 17.70 24.78 24.78 17.70 9.32 49.56 69.92 79.65 79.65 79.65 11.15 27.91 61.95 56.88
1.26 2.10 2.94 5.25 1.26 5.20 8.40
15.75 26.25 36.75 65.63 15.75 65.00 105.00
11.34 18.90 26.46 47.25 11.34 46.80 75.60
7.43 12.39 17.35 30.98 7.43 30.68 49.56
17.90 17.90 8.40
223.75 223.75 105.00
161.10 161.10 75.60
105.61 105.61 49.56
CODIGO 330704 330705 330706 330707 330708 330709 330710 330711 330712 330713 330714 330715 330716 3308 330801 330802 330803 330804 330805 330806 330807 330808 330809 330810 330811 330812 330813 330814 330815 330816 330817 330818 330819 330820 330821 330822 330823 330824 330825 330826 330827 330828 330829 330830 330831 330832 330833 330834 330835 330836 330837 330838 330839 330840 330841 330842 330843 330844 330845 330846 330847 330848 330849 330850 330851 330852 330853 330854 330855 330856 330858 330859 330860 330861 330862 330863 330864 330865 3309 330901 330902 330903 330904 330905 330906 330907 330908 330909 330910 330911 330912 330913 330914 330915 330916
DESCRIPCION FENOBARBITAL SALICILATOS ,ASPIRINA, TEOFILINA ACETAMINOFEN DIA*EPAN TO+ICOMANIAS OTROS ACIDO VALPROICO COCAINA MARI!UANA BEN*ODIA*EPINA PLOMO MERCURIO PRUEBAS ESPECIALES AUTOVACUNAS COPROPORFIRINAS CRIOAGLUTININAS CRIOGLOBULINAS !EMOGLOBINA GLUCOSILADA INVESTIGACION RUBEOLA LI)UIDO CEFALORA)UIDEO,CITO)UIMICA LI)UIDO CEFALORA)UIDEO,TORULA CON TINTA C!INA !EMOSIDERINA MANTOU+ PORFOBILINOGENO PRUEBA DE FTA. TEST DE TO+OPLASMA,INMUNOFLUORESCENCIA$!EMAGLUTINACION$ COMPLEMENTO C-U TRANSFERINA Y !IERRO SERICO ESPERMATOGRAMA ACIDO VANIL MANDELICO EN ORINA TEST DE !ODGSON CITOMEGALOVIRUS .ORINA. CAMPILOBACTER YERSINIA AMEBAS GRASAS EN !ECES LEUCOCITOS EN !ECES .REAC.INFLAMATORIA. SUSTANCIAS REDUCTORAS EN !ECES CLAMIDIAS LISTERIA DEMODE+ FOLICULORUM MYCOPLASMA LITIO LCR B DIRECTO LCR ADA LCR PANDY L. PLEURAL CITO)UIMICO L. PLEURAL B DIRECTO L. PLEURAL ADA L. SINOVIAL CITO)UIMICO L. SINOVIAL TEST MUCINA L. SINOVIAL B DIRECTO L. ASCITICO CITO)UIMICO L. ASCITICO ADA ASPERGILOSIS "ANTIC# BLASTOMICOSIS "ANTIC# CISTICERCOSIS "ANTIC# CITOMEGALOVIRUS IJG CITOMEGALOVIRUS IJM COCCIDIOMICOSIS "ANTIC# CRIPTOCOCOSIS "ANTIC# !ERPES I "ANTIC# !ERPES II "ANTIC# MICOPLASMA "ANTIC# TO+OPLASMA IJM PROT. BENCE,(ONES 5 !IDRO+INDOLACETICO AMEBAS "SUERO# CRYPTOSPORIDIUM "!ECES# ISOSPORA BELLI AC.FOLICO B12 VITAMINA COAGULAC.INTRAV. "PDF# ELECTROFORESIS !@. FERRITINA F !IERRO SERICO-TRANSF. GLUCOSA 6P DE!IDROG. !APTOGLOBINA MARCADORES ALFA FETOPROTEINAS "ELISA# CEA CARCINOEMBRIOGENICO "ELISA# AMAS,ANTIMALIGNINA BETA 2 MICROGLOBULINA CALCITONINA C,549 C,125 C15,3 C19,9 BETA !CG ANTISUBUNIDAD !VC "ANTICUERPO# !VD "ANTI# PSA TOTAL CA 72,4 CYFRA 21,1 NT+ TELOPEPTIDO
UNIDADES DIAS 8.40 8.40 9.10 8.40 8.40 8.40 8.40 5.99 8.40 8.40 8.31 26.45 20.11
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
105.00 105.00 113.75 105.00 105.00 105.00 105.00 74.88 105.00 105.00 103.88 330.63 251.38
75.60 75.60 81.90 75.60 75.60 75.60 75.60 53.91 75.60 75.60 74.79 238.05 180.99
49.56 49.56 53.69 49.56 49.56 49.56 49.56 35.34 49.56 49.56 49.03 156.06 118.65
8.40 8.40 2.63 2.63 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 1.89 10.00 8.40
105.00 105.00 32.88 32.88 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 23.63 125.00 105.00
75.60 75.60 23.67 23.67 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 17.01 90.00 75.60
49.56 49.56 15.52 15.52 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 11.15 59.00 49.56
11.45 8.40 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40
143.13 105.00 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 52.50 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00
103.05 75.60 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 37.80 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60
67.56 49.56 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 24.78 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56
8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 8.40 15.43 19.47 17.94
105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 105.00 192.88 243.38 224.25
75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 75.60 138.87 175.23 161.46
49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 49.56 91.04 114.87 105.85
FI(ACION
CODIGO 330917 330918 330919 330920 330921 330922 330923 330924 330925 330926 330927 330928 3310
331002
DESCRIPCION ANTIGENO PROSTATA ESPECIFICO LIBRE CP , MB TROPONINA C MIOGLOBINA TRIPONINA T ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO ADA EN SUERO OSTEOCALCINA FRUCTUOSA RIESGO FETAL "15,20 SEMANAS# RIESGO FETAL "PRIMERAS SEMANAS# ANTISUBUNIDAD BETA LIBRE PERFILES PERFIL DE COAGULACION "COMPRENDE TIEMPO COAGULACION Y SANGRIA$FIBRINOGENO$TIEMPO DE PROTROMBINA$T.TROMBOPLASTINA PARCIAL PERFIL LIPIDICO "COMPRENDE COLESTEROL$!DL$LDL$VLDL$TRIGLICERIDOS Y LIPIDOS TOTALES#
331003
PERFIL !EPATICO "COMPRENDE TGO$TGP$PROTEINAS$FOSFATASA ALCALINA$BILIRRUBINAS#
14.08
176.00
126.72
83.07
331004
PERFIL PREOPERATORIO "COMPRENDE !EMOGRAMA$GLUCOSA$UREA$CREATININA$!IV$GRUPO R!$TC$TS$AG.AUSTRALIANO$VDRL#
33.81
422.63
304.29
199.48
33.85
423.13
304.65
199.72
16.98
212.25
152.82
100.18
11.56 20.48 47.05
144.50 256.00 588.13
104.04 184.32 423.45
68.20 120.83 277.60
1.89
23.63
17.01
11.15
1.89 1.89 1.89 2.63 3.15 2.63 4.20 2.10 3.15 4.20 1.58 4.73
23.63 23.63 23.63 32.88 39.38 32.88 52.50 26.25 39.38 52.50 19.75 59.13
17.01 17.01 17.01 23.67 28.35 23.67 37.80 18.90 28.35 37.80 14.22 42.57
11.15 11.15 11.15 15.52 18.59 15.52 24.78 12.39 18.59 24.78 9.32 27.91
7.88 15.75 15.75 15.75 31.42 42.85 42.85 42.85 47.25 47.25 47.25 78.95 78.95 42.85 71.46 71.46 42.85 50.00 102.34
98.50 196.88 196.88 196.88 392.75 535.63 535.63 535.63 590.63 590.63 590.63 986.88 986.88 535.63 893.25 893.25 535.63 625.00 1$279.25
70.92 141.75 141.75 141.75 282.78 385.65 385.65 385.65 425.25 425.25 425.25 710.55 710.55 385.65 643.14 643.14 385.65 450.00 921.06
46.49 92.93 92.93 92.93 185.38 252.82 252.82 252.82 278.78 278.78 278.78 465.81 465.81 252.82 421.61 421.61 252.82 295.00 603.81
50.00 55.00 55.00 102.34 50.00 50.00 102.34 112.57 146.20 146.20
625.00 687.50 687.50 1$279.25 625.00 625.00 1$279.25 1$407.13 1$827.50 1$827.50
450.00 495.00 495.00 921.06 450.00 450.00 921.06 1$013.13 1$315.80 1$315.80
295.00 324.50 324.50 603.81 295.00 295.00 603.81 664.16 862.58 862.58
87.72 87.72 175.44 175.44 42.85
1$096.50 1$096.50 2$193.00 2$193.00 535.63
789.48 789.48 1$578.96 1$578.96 385.65
517.55 517.55 1$035.10 1$035.10 252.82
55.00 55.00 55.00 55.00 55.00 55.40 55.00 55.00 57.14
687.50 687.50 687.50 687.50 687.50 692.50 687.50 687.50 714.25
495.00 495.00 495.00 495.00 495.00 498.60 495.00 495.00 514.26
324.50 324.50 324.50 324.50 324.50 326.86 324.50 324.50 337.13
331001
331005 331006 331007 331008 331009
34 340101 340102 340103 340104 340105 340106 340107 340108 340109 340110 340111 340112 340113
PERFIL TIROIDEO "COMPRENDE T3$T4$TS!# PERFIL DE RECIEN NACIDO "COMPRENDE !B$!TO$GLUCOSA$GRUPO R!$TS! ULTRASENSIBLE$PU# PERFIL PRENATAL "COMPRENDE !EMOGRAMA$GLUCOSA$UREA$CREATININA$ORINA$GRUPO R!$VDRL# ESTUDIO GENETICO "COMPRENDE AFP$!CG Y ESTRIOL# TORC! "COMPRENDE CITOMEGALO VIRUS$TO+OPLASMA$!ERPES I Y II$RUBEOLA#
UNIDADES DIAS 11.50 13.80 12.70 11.33 13.80 10.52 9.64 15.26 5.30 52.00 52.00 20.00
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
143.75 172.50 158.75 141.63 172.50 131.50 120.50 190.75 66.25 650.00 650.00 250.00
103.50 124.20 114.30 101.97 124.20 94.68 86.76 137.34 47.70 468.00 468.00 180.00
67.85 81.42 74.93 66.85 81.42 62.07 56.88 90.03 31.27 306.80 306.80 118.00
13.25
165.63
119.25
78.18
17.77
222.13
159.93
104.84
MEDICINA FISICA Y RE!ABILITACION AG.FISICOS,FISIOT.$ELECTROT.&ULTRASON.$DIATERM.$INFRARRO.$ONDA CORTA$ULTRAV.$!IDROTERAPIA$PARAFINA$TRACC POR SESION TERAPIA FISICA INESIOTERAPIA, MASA(ES$MOVILI*AC.REEDUCACION$E(ERCICIOS$GIMNASIA$RE!ABILITAC.RESPIRATORIA POR SESION TERAPIA OCUPACIONAL, POR SESION RE!ABILITACION DEL LENGUA(E , POR SESION TRAT.SIMULTANEO CON 2 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS TRAT.SIMULTANEO CON 3 O MAS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS TEST MUSCULAR PARCIAL TEST MUSCULAR COMPLETO TEST ARTICULAR PARCIAL TEST ARTICULAR COMPLETO VALORI*ACION FUNCIONAL DE LA INVALIDE* A.V.D. PLANTIGRAMA TRAT.INTEGRAL O ESPECIAL,!EMIPLE(IAS$PARALISIS CEREBRAL$ETC.
35
MEDICINA NUCLEAR
3501 350101 350102 350103 350104 350105 350106 350107 350108 350109 350110 350111 350112 350113 350114 350115 350116 350117 350118 350119 3502 350201 350202 350203 350204 350205 350206 350207 350208 350209 350210 3503 350301 350302 350303 350304 350305 3504 350401 350402 350403 350404 350405 350406 350407 350408 350409
TIROIDES CAPTACION DE RADIOYODO PRUEBA DE IN!IBICION CON T3 CAPTACION PRUEBA DE DESCARGA CON PERCLORATO PRUEBA DE ESTIMULO CON TS! CAPTACION GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PRUEBA DE SUPRESION CON T3 "GAMMAGRAFICA# PRUEBA DE ESTIMULO CON TS! ,GAMMAGRAFICA RASTREO DE TE(IDO TIROIDEO TERAPIA DE !IPERFUNCION CON I,131 TERAPIA DE ATIPIAS DIFERENCIADAS CON I,131 RADIOABLACION FUNCIONAL TIROIDEA I,131, GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON TEC99 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON I,131 DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDEOS CON TALIO,201 Y TEC,99M DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL,IODO GUANETIDINA,I,131 DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL,IODO GUANETIDINA I,123 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES Y CAPTACION CON TEC99M RASTREO DE TE(IDO TIROIDEO CON TALIO,201 DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDES CON SESTAMIBI,TEC99 SISTEMA NERVIOSO "NEUROSPET# GAMMAGRAFIA DE CEREBRO CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA EVALUACION DE S!UNTS TOMOGRAFIA NUCLEAR DE CEREBRO RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL CON GAMMAGRAFIA ESTATICA PLANAR RADIOANGIOGRAFIA , GAMMAGRAFIA PLANAR Y TOMOGRAFIA CISTERNOGRAFIA TOMOGRAFIA NUCLEAR SPECT , DE , CEREBRO , CON , MPAO,TEC99M SPECT , DE , CEREBRO CON , ECD,TEC99M APARATO RESPIRATORIO GAMMAGRAFIA PULMONAR "PERFUSION# GAMMAGRAFIA PULMONAR DE VENTILACION GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION-VENTILACION GAMMAGRAFIA DE PERFUSION-VENTILACION Y FLEBOGRAFIA FLEBOGRAFIA ISOTOPICA APARATO CARDIOVASCULAR GAMMAGRAFIA DE ESPACIO VASCULAR CARDIACO Y-O GRANDES VASOS GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATOS GAMMAGRAFIA DE PERFUSION REGIONAL TROMBOVENOGRAFIA PROFUNDA ESTUDIO DE PRIMER PASA(E EN REPOSO ESTUDIO DE PRIMER PASA(E REPOSO Y ESFUER*O ESTUDIO DE S!UNTS Y CALCULO DEL )P-)S VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO Y ESFUER*O
CODIGO 350410 350411 350412 350413 350414 350415 350416 350417 350418 350419 350420 3505 350501 350502 350503 350504 350505 350506 350507 350508 350509 350510 350511 350512 350513 3506 350601 350602 350603 350604 350605 350606 350607 350608 350609 350610 350611 350612 3507 350701 350702 350703 350704 350705 350706 350707 350708 350709 350710 350711 3508 350801 350802 350803 3509 350901 350902 3510 351001 351002 351003 351004 351005
DESCRIPCION VENTROCULOGRAFIA EN REPOSO Y CON APLICACION FARMACOLOGICA ESTUDIO EN TALIO,201 EN REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICO ESTUDIO CON TALIO,201 REPOSO REPOSO Y ESFUER*O PLANAR Y TOMOGRAFICO ESTUDIO CON TALIO,201 EN REPOSO Y POSTDIPIRIDAMOL CON SPECT PERFUSION MIOCARDICA CON MIBI,TEC99M REPOSO Y TOMOGRAFIA SPECT ESTUDIO CON MIBI,TEC99M REPOSO,ESFUER*O Y TOMOGRAFIA "SPECT# ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR Y TOMOGRAFICO FLEBOGRAFIA ISOTOPICA DE MIEMBROS INFERIORES FLEBOGRAFIA ISOTOPICA REGIONAL PERFUSION MIOCARDICA ESFUER*O Y REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICA ABDOMEN GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES ESTUDIO FUNCIONAL ESOFAGICO& TIEMPO DE TRANSITO Y VAC. ESOFAGICO REFLU(O GASTROSOFAGICO & CUANTIFICACION VACIAMIENTO GASTRICO & CUANTIFICACION GAMMAGRAFIA DE !IGADO Y BA*O PLANAR GAMMAGRAFIA DE !IGADO Y BA*O PLANAR , TOMOGRAFICO GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES Y FRACCION DE EYECCION VESICULAR DETECCION DE DIVERTICULO DE MECEL DETECCION Y LOCALI*ACION DE SANGRADO INTESTINAL DETECCION Y LOCALI*ACION DE ABSCESOS ESTUDIO CON !IG "INMUNOGLOBULINAS MARCADAS CON TEC99M# ESTUDIO CON GA,67 APARATO UROGENITAL GAMMAGRAFIA RENAL CON G!CA,TEC99M GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA,TEC99M RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON DTPA,TEC99M RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON MAG3,TEC99M GAMMAGRAFIA RENAL CON G!CA,TEC99M Y TOMOGRAFIA ESTUDIO DE REFLU(O VESICOURETERAL , METODO INDIRECTO ESTUDIO DE REFLU(O VESICOURETERAL DIRECTO "CATETER# TEST DE FUROSEMIDA "LASI+# DOS "2# RADIORRENOGRAMAS TEST DE CAPTOPRIL DOS "2# RADIORRENOGRAMAS RESIDUO VESICAL PERFUSION TESTICULAR DETERMINACION DE FILTRACION GLOMERULAR "GFR# Y RENOGRAMA !UESOS GAMMAGRAFIA OSEA GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR, !OMBROS GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR, SACROILIACAS GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR, CO+OFEMORALES GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR, OTROS GAMMAGRAFIA OSTEOMUSCULAR GAMMAGRAFIA OSEO SEGMENTARIA, SEGMENTO GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA GAMMAGRAFIA OSEA PLANAR Y TOMOGRAFICA GAMMAGRAFIA CON NANOCOLOIDES , TEC99M GAMMAGRAFIA CON !IG,TEC99M SISTEMA !EMATOPOYETIVO Y LINFATICO GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA LINFOGRAFIA ISOTOPICA TOMOGRAFIA NUCLEAR DE MEDULA OSEA VARIOS GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRINO,NASALES APLICACION DE SAMARIO DOSA(ES EN SUERO ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO ,CEA, ALFA FETO PROTEINA AFP GONADOTROFINAS CARIONICAS !CE B FOSFATASA ACIDA PROSTATICA ,PAP, ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO ,PSA,
UNIDADES DIAS 57.14 204.68 204.68 204.68 204.68 204.68 55.00 112.57 55.00 55.00 204.68
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
714.25 2$558.50 2$558.50 2$558.50 2$558.50 2$558.50 687.50 1$407.13 687.50 687.50 2$558.50
514.26 1$842.12 1$842.12 1$842.12 1$842.12 1$842.12 495.00 1$013.13 495.00 495.00 1$842.12
337.13 1$207.61 1$207.61 1$207.61 1$207.61 1$207.61 324.50 664.16 324.50 324.50 1$207.61
38.60 21.43 21.43 21.43 46.43 95.03 46.43 46.43 38.60 46.43 114.28 71.46 85.70
482.50 267.88 267.88 267.88 580.38 1$187.88 580.38 580.38 482.50 580.38 1$428.50 893.25 1$071.25
347.40 192.87 192.87 192.87 417.87 855.27 417.87 417.87 347.40 417.87 1$028.52 643.14 771.30
227.74 126.44 126.44 126.44 273.94 560.68 273.94 273.94 227.74 273.94 674.25 421.61 505.63
42.85 42.85 42.85 50.00 87.72 42.85 50.00 57.14 57.14 35.71 35.71 42.85
535.63 535.63 535.63 625.00 1$096.50 535.63 625.00 714.25 714.25 446.38 446.38 535.63
385.65 385.65 385.65 450.00 789.48 385.65 450.00 514.26 514.26 321.39 321.39 385.65
252.82 252.82 252.82 295.00 517.55 252.82 295.00 337.13 337.13 210.69 210.69 252.82
42.85 42.85 42.85 42.85 42.85 42.85 42.85 50.00 102.34 50.00 71.46
535.63 535.63 535.63 535.63 535.63 535.63 535.63 625.00 1$279.25 625.00 893.25
385.65 385.65 385.65 385.65 385.65 385.65 385.65 450.00 921.06 450.00 643.14
252.82 252.82 252.82 252.82 252.82 252.82 252.82 295.00 603.81 295.00 421.61
42.85 42.85 87.72
535.63 535.63 1$096.50
385.65 385.65 789.48
252.82 252.82 517.55
34.65 300.00
433.13 3$750.00
311.85 2$700.00
204.44 1$770.00
25.20 21.00 14.70 13.00 40.00
315.00 262.50 183.75 162.50 500.00
226.80 189.00 132.30 117.00 360.00
148.68 123.90 86.73 76.70 236.00
52.50 29.40 47.25 26.25
656.25 367.50 590.63 328.13
472.50 264.60 425.25 236.25
309.75 173.46 278.78 154.88
P
7.35
91.88
66.15
43.37
16.80
210.00
151.20
99.12
15.23 28.35
190.38 354.38
137.07 255.15
89.86 167.27
31.50 39.90 1.58 24.86 5.78
393.75 498.75 19.75 310.75 72.25
283.50 359.10 14.22 223.74 52.02
185.85 235.41 9.32 146.67 34.10
CLAVE DE OBSERVACIONES&
P ; ;>>;> JKKJ< >;$ JKKJ >; >?,>> R?> >;> > >?> ? :? . N> : : K: ;>> S >?:Q > ;;: > 48 >? >: ;;>? ; : > R >>; > : K;> S:> ; ; ?J;> J?>?: > @;>K: K> ; 0.2 K:-K> P> : K>;>:>J< > :>? ?K>? :>? ?:;>? ; ;? ? 10 ;<? ;?? ; ;; : K? S ?
36
NEFROLOGIA
360101 360102 360103 360104
!EMODIALISIS ,CASOS AGUDOS, !EMODIALISIS ,CASOS CRONICOS, DIALISIS PERITONEAL BIOPSIA RENAL PERCUTANEA
37 370101 370102 370103 370104 370105 370106 370107 370108 370109
NEUMOLOGIA PROCEDIMIENTO , !ONORARIO& ESPIROMETRIA$)UE INCLUYA& CAPAC. VITAL$FLU(O EN 1 SEG. ESPIROMETRIA$)UE INCLUYA& CAPAC.VITAL$FLU(O EN 1SEG$FLU(O ENTRE 25', 75'$VENT.VOLUNT.MA+IMA$VOLUMEN TIDAL ESPIROMETRIA$)UE INCLUYA CAPAC.VITAL$FLU(O EN 1SEG$FLU(O ENTRE 25' , 75'$ANTES Y DESPUES DE BRONCODILATADORES VOLUMENES PULMONARES. INCLUYE CONSULTA. TRA)UEOSCOPIA C-S BIOPSIA,INCLUYE E+TRAC.DE CUERPO E+TRAO, INCLUYE CONSULTA. BRONCOFIBROSCOPIA C-S BIOPSIA. INCLUYE CONSULTA. NEBULI*ACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE , CON-APLICACION BIOPSIA PLEURAL "1 A 3 MUESTRAS# GASES ARTERIALES
P P
CODIGO 370110 370111 370112 370113
38 380101 380102 380103 380104 380105 380106 380107
DESCRIPCION PRUEBA DE PROVOCACION CON !ISTAMINA O METACOLINA SINDROME DE APNEA , SUEO DIFUSION PULMONAR CURVA FLU(O VOLUMEN
ODONTOLOGIA
390101 390102 390103 390104 390105 390106 390107 390108 390109 390110 390111 390112 390113 390114 390115 390116 390117 390118 390119 390120 390121 390122 390123 390124 390125
CONSULTA OBTURACION CON AMALGAMA C-SUPERFICIE OBTURACION CON RESINA FOTOCURABLE C-SUPERFICIE PULPECTOMIA PARCIAL PULPECTOMIA TOTAL ENDODONCIA UNIRADICULAR ENDODONCIA AGREGADO POR CONDUCTO E+TRACCION SIMPLE E+TRACCION SEMI IMPACTADA E+TRACCION IMPACTADA APICECTOMIA GINGIVECTOMIA PARCIAL GINGIVECTOMIA TOTAL ALVEOLOTOMIA PARCIAL ALVEOLOTOMIA TOTAL INCISION Y DRENA(E$ ABCESO DE ENCIA RESECCION DE )UISTE DENTAL CIERRE DE FISTULA BUCOSINUSAL CIRUGIA DE TORUS PALATINO FRENECTOMIA PROFILA+IA POR ARCO FLUORI*ACION RADIOGRAFIA PERIAPICAL RADIOGRAFIA BITE,HING RADIOGRAFIA OCLUSAL
3902
TRATAMIENTOS DENTALES POR ACCIDENTES OBSTRUCCION CON RESINA FOTOCURABLE$ POR FRACTURA DE ESMALTE Y-O ESMALTE Y DENTINA-SUP PIN DE REFUER*O$PARA OBTURACIONES CON RESINA FOTOCURABLE RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO$ POR FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA CON PRO+IMIDAD A CAMARA PULPAR ENDODONCIA$ POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO PULPAR PULPOTOMIA Y-O PULPECTOMIA$ POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO PULPAR FERULI*ACION CON RESINA$ POR LU+ACION DENTAL Y-O FRACTURA RADICULAR FERULI*ACION CON ALAMBRE Y RESINA$ POR LU+ACION DENTAL$ FRACTURA RADICULAR Y-O FRACTURA DENTOALVEOLAR FERULI*ACION CON ARCOS$ POR LU+ACION DENTAL Y-O FRACTURA DENTOALVEOLAR REDUCCION INCRUENTA CON FI(ACION INTERMA+ILAR$POR FRACTURA MA+ILAR MANDIBULAR$LU+ACION DE ATM REDUCCION CRUENTA$POR FRACTURA MA+ILAR$MANDIBULAR SUTURA DE ENCIA$POR !EMORRAGIA TAPONAMIENTO DE ALVEOLO$ POR !EMORRAGIA DEBRIDA(E DE !EMATOMA E+ODONCIA A COLGA(O$ POR FRACTURA DENTAL SUTURA DE TE(IDOS BLANDOS REIMPLANTE DENTAL
390203 390204 390205 390206 390207 390208 390209 390210 390211 390212 390213 390214 390215 390216
40
OFTALMOLOGIA
400101 400102 400103 400104 400105 400106 400107 400108 400109 400110 400111 400112 400113
CAMPIMETRIA Y-O PERIMETRIA FONDO DE O(O. TONOMETRIA. E(ERCICIOS ORTOPTICOS,C-SESION. GONIOSCOPIA RETINOGRAFIA RETINOFLUORESCEINOGRAFIA , UNILATERAL RETINOFLUORESCEINOGRAFIA , BILATERAL APLICACION DE RAYOS BETA REFRACCION ,MEDICION DE LA VISION, ECOGRAFIA OCULAR GENERAL,SCAN A$SCAN B$SCAN A-B,$UNI O BILAT ECOMETRIA OCULAR$ UNI O BILATERAL PACOMETRIA ULTRASONICA OCULAR$ UNI O BILATERAL APLICACION DE RAYOS LASER EN CUAL)UIER PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO , 25' DE RECARGO EN EL PROCEDIMIENTO EFECTUADO E+AMEN COMPLETO DE LA VISION "REFRACCION$FONDO DE O(O$TONOMETRIA# , NO INCLUYE CONSULTA. TEST DE SC!IRMER CURVA DE PRESION INTRAOCULAR
400114 400115
41
OTORRINOLARINGOLOGIA.
410101 410102 410103
AUDIOMETRIA LOGOAUDIOMETRIA PRUEBAS LABERINTICAS CON ELECROMISAGRAFIA E+TRACCION DE CERUMEN "LAVADO DE OIDOS#$UNI O BILATERAL.1 O FIFERENTES DIAS$INCLUYE CONSULTA INSUFLACION DE LAS TROMPAS DE EUSTA)UIO$UNI O BILAT. TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR$ INCLUYE CONSULTA. TAPONAMIENTO NASAL ANTERO POSTERIOR$ INCLUYE CONSULTA
410104 410105 410106 410107
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
375.00 875.00 562.50 730.00
270.00 630.00 405.00 525.60
177.00 413.00 265.50 344.56
25.00
312.50
225.00
147.50
12.60 18.90 82.00 82.00 90.00 180.00
157.50 236.25 1$025.00 1$025.00 1$125.00 2$250.00
113.40 170.10 738.00 738.00 810.00 1$620.00
74.34 111.51 483.80 483.80 531.00 1$062.00
1.82 6.97 10.61 8.48 9.70 39.70 9.70 6.97 8.48 13.03 10.30 9.70 19.09 11.82 16.97 12.12 12.12 12.12 12.12 12.12 6.67 7.88 2.73 3.33 3.94
22.75 87.13 132.63 106.00 121.25 496.25 121.25 87.13 106.00 162.88 128.75 121.25 238.63 147.75 212.13 151.50 151.50 151.50 151.50 151.50 83.38 98.50 34.13 41.63 49.25
16.38 62.73 95.49 76.32 87.30 357.30 87.30 62.73 76.32 117.27 92.70 87.30 171.81 106.38 152.73 109.08 109.08 109.08 109.08 109.08 60.03 70.92 24.57 29.97 35.46
10.74 41.12 62.60 50.03 57.23 234.23 57.23 41.12 50.03 76.88 60.77 57.23 112.63 69.74 100.12 71.51 71.51 71.51 71.51 71.51 39.35 46.49 16.11 19.65 23.25
11.76 3.52
147.00 44.00
105.84 31.68
69.38 20.77
5.88 41.17 15.88 40.00
73.50 514.63 198.50 500.00
52.92 370.53 142.92 360.00
34.69 242.90 93.69 236.00
58.82 70.58
735.25 882.25
529.38 635.22
347.04 416.42
117.64 223.52 23.52 11.76 23.52 35.29 23.52 17.64
1$470.50 2$794.00 294.00 147.00 294.00 441.13 294.00 220.50
1$058.76 2$011.68 211.68 105.84 211.68 317.61 211.68 158.76
694.08 1$318.77 138.77 69.38 138.77 208.21 138.77 104.08
12.60 6.30 6.30 6.30 12.60 12.60 36.75 47.25 10.50 5.78 21.00 15.75 15.75
157.50 78.75 78.75 78.75 157.50 157.50 459.38 590.63 131.25 72.25 262.50 196.88 196.88
113.40 56.70 56.70 56.70 113.40 113.40 330.75 425.25 94.50 52.02 189.00 141.75 141.75
74.34 37.17 37.17 37.17 74.34 74.34 216.83 278.78 61.95 34.10 123.90 92.93 92.93
10.00 6.30 47.25
125.00 78.75 590.63
90.00 56.70 425.25
59.00 37.17 278.78
12.60 15.75 12.60
157.50 196.88 157.50
113.40 141.75 113.40
74.34 92.93 74.34
9.45 8.40 6.30 12.60
118.13 105.00 78.75 157.50
85.05 75.60 56.70 113.40
55.76 49.56 37.17 74.34
NEUROLOGIA SERVICIO AU+ILIAR& ELECTROENCEFALOGRAFIA PROCEDIMIENTO , !ONORARIO& PUNCION LUMBAR ELECTROMIOGRAFIA.VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARI*ADO CON MAPEO CEREBRAL POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS COMPUTARI*ADOS POTENCIALES EVOCADOS VISUALES COMPUTARI*ADOS CON MAPEO CEREBRAL ESTUDIO DE SUEO COMPUTARI*ADO CON MAPEO CEREBRAL
39
390201 390202
UNIDADES DIAS 30.00 70.00 45.00 58.40
CODIGO 410108 410109 410110 410111 410112 410113 410114 410115 410116
DESCRIPCION E+TRAC.DE CUERPO E+TRAO EN NARI* U OIDO. CAUTERI*ACION DE VARICES DE TABI)UE NASAL,)UIMICA O ELECTRICA ELECTROCAUTERI*ACION DE FARINGE. ELECTROCAUTERI*ACION DE RESTOS AMIGDALIANOS INFILTRACION DE CORNETES. LARINGOSCOPIA DIRECTA C-S BIOPSIA MICROLARINGOSCOPIA IMPEDANCIOMETRIA$ UNI O BILATERAL REFLE(O ESTAPEDIAL IPSI LATERAL Y CONTRALATERAL$ UNI O BILATERAL
42
PEDIATRIA
420101 420102 420103
ATENCION DEL RECIEN NACIDO , !ASTA 3 DIAS ATENCION DEL RECIEN NACIDO , POR 4 DIAS ATENCION DEL RECIEN NACIDO , POR 5 DIAS SE COBRA SEGUN NORMAS DE PACIENTE !OSPIT.NO )UIRURGICO PRESENCIA DEL PEDIATRA EN SALA DE PARTOS
420104
43
PSI)UIATRIA
430101 430102
PRUEBAS PSICOMETRICAS ,MINIMO 4 PRUEBAS, PRUEBAS PROYECTIVAS,PERFIL DE PERSONALIDAD MINIMO 4 PRUEBAS
44
RADIOLOGIA,DIAGNOSTICO POR IMAGENES
4401 440101 440102 440103 440104 440105 440106 440107 440108 440109 440110 440111 440112 440113 440114 4402 440201 440202 440203 440204 440205 440206 440207 440208 440209 440210 440211 440212 440213 440214 440215 4403 440301 440302 440303 440304 440305 440306 440307 440308 440309 440310 440311 440312 4404 440401 440402 440403 440404 440405 440406 440407 4405 440501 440502 440503 440504 440505 440506 440507 440508 440509 440510 440511 440512 4406 440601 440602 440603 440604 440605 440606 440607 440608
RADIODIAGNOSTICO , CABE*A Y CUELLO 2 AGU(EROS OPTICOS 1 ARCO SIGOMATICO 2 ARTIC.TEMPORO,MA+ILAR 1 CAVUM 2 CRANEO FRONTAL Y PERFIL 2 !UESOS NASALES 2 MASTOIDES 2 MA+ILAR SUPERIOR 3 MA+ILAR INFERIOR 2 ORBITAS 2 PEASCO CADA LADO 2 TEMPORAL CADA LADO 3 SENOS PARANASALES 2 SILLA TURCA FRENTE Y PERFIL COLUMNA Y PELVIS 2 CADERA , CO+OFEMORAL 2 COLUMNA CERVICAL F , P 4 COLUMNA CERVICAL F , P , O 4 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL 2 COLUMNA CERVICO , DORSAL 2 COLUMNA DORSAL F , P 4 COLUMNA DORSAL F , P , O 2 COLUMNA DORSO,LUMBAR 2 COLUMNA LUMBAR 2 COLUMNA LUMBO,SACRA F , P 4 COLUMNA LUMBO,SACRA F , P ,O 2 COLUMNA SACRO,CO+IGEA F , P 1 PELVIS 3 PELVIMETRIA 2 SACROILIACA A CADA LADO E+TREMIDADES 2 ANTEBRA*O 2 BRA*O , !UMERO 2 CODO 2 !OMBRO 2 MANO 2 MEDICION DE MIEMBROS 2 MUECA 2 MUSLO , FEMUR 2 PIE 2 PIERNA 2 RODILLA 2 TOBILLO TORA+ 1 CLAVICULA 3 CORA*ON Y GRANDES VASOS 2 COSTILLAS 2 ESTERNON FLUOROSCOPIA 1 TORA+ F 2 TORA+ F , P APARATO DIGESTIVO 1 ABDOMEN SIMPLE 2 ABDOMEN SIMPLE , DECUBITO Y DE PIE 3 COLANGIOGRAFIA MEDICA 3 COLANGIOGRAFIA POR INFUSION 2 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA 3 COLANGIOGRAFIA POST,OPERATORIA 2 COLECISTOGRAFIA 6 COLON DOBLE CONTRASTE 2 ESOFAGO 8 ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE 3 INTESTINO DELGADO 2 ILIEOCECAL APARATO UROGENITAL 2 CISTOGRAFIA 3 CISTOGRAFIA RETROGRADA 4 !ISTEROSALPINGOGRAFIA 4 NEUMOPELVIGRAFIA 3 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 1 SIMPLE DE APARATO URINARIO 3 URETROGRAFIA RETROGRADA 4 UROGRAFIA E+CRETORIA
UNIDADES DIAS 8.40 10.50 8.40 12.60 9.45 15.75 31.50 15.75 15.75
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
105.00 131.25 105.00 157.50 118.13 196.88 393.75 196.88 196.88
75.60 94.50 75.60 113.40 85.05 141.75 283.50 141.75 141.75
49.56 61.95 49.56 74.34 55.76 92.93 185.85 92.93 92.93
15.00
187.50
135.00
88.50
15.75 15.75
196.88 196.88
141.75 141.75
92.93 92.93
6.83 5.78 9.98 5.25 7.88 6.83 7.88 7.88 11.03 7.88 7.88 7.88 11.03 7.88
85.38 72.25 124.75 65.63 98.50 85.38 98.50 98.50 137.88 98.50 98.50 98.50 137.88 98.50
61.47 52.02 89.82 47.25 70.92 61.47 70.92 70.92 99.27 70.92 70.92 70.92 99.27 70.92
40.30 34.10 58.88 30.98 46.49 40.30 46.49 46.49 65.08 46.49 46.49 46.49 65.08 46.49
9.98 11.03 21.53 21.53 9.98 9.98 21.53 9.98 9.98 9.98 21.53 9.98 6.83 19.43 9.98
124.75 137.88 269.13 269.13 124.75 124.75 269.13 124.75 124.75 124.75 269.13 124.75 85.38 242.88 124.75
89.82 99.27 193.77 193.77 89.82 89.82 193.77 89.82 89.82 89.82 193.77 89.82 61.47 174.87 89.82
58.88 65.08 127.03 127.03 58.88 58.88 127.03 58.88 58.88 58.88 127.03 58.88 40.30 114.64 58.88
8.93 8.40 8.93 7.35 11.03 12.60 5.78 8.93 6.83 7.35 7.35 9.45
111.63 105.00 111.63 91.88 137.88 157.50 72.25 111.63 85.38 91.88 91.88 118.13
80.37 75.60 80.37 66.15 99.27 113.40 52.02 80.37 61.47 66.15 66.15 85.05
52.69 49.56 52.69 43.37 65.08 74.34 34.10 52.69 40.30 43.37 43.37 55.76
5.25 12.08 8.93 7.88 3.15 6.83 11.03
65.63 151.00 111.63 98.50 39.38 85.38 137.88
47.25 108.72 80.37 70.92 28.35 61.47 99.27
30.98 71.27 52.69 46.49 18.59 40.30 65.08
7.04 11.03 22.58 19.43 19.43 14.18 13.13 23.63 11.55 28.35 16.80 11.55
88.00 137.88 282.25 242.88 242.88 177.25 164.13 295.38 144.38 354.38 210.00 144.38
63.36 99.27 203.22 174.87 174.87 127.62 118.17 212.67 103.95 255.15 151.20 103.95
41.54 65.08 133.22 114.64 114.64 83.66 77.47 139.42 68.15 167.27 99.12 68.15
9.45 17.33 16.28 24.68 13.13 7.04 16.28 24.68
118.13 216.63 203.50 308.50 164.13 88.00 203.50 308.50
85.05 155.97 146.52 222.12 118.17 63.36 146.52 222.12
55.76 102.25 96.05 145.61 77.47 41.54 96.05 145.61
P
CODIGO 440609 440610 4407 440701 440702 440703 440704 440705 440706 440707 440708 440709 440710 440711 440712 440713 440714 440715 440716 440717 440718 440719 440720 440721 440722 440723 440724 440725 440726 440727 440728 440729 440730 440731 440732 440733 440734 440735 440736 440737 4408 440801 440802 440803 440804 440805 440806 440807 440808 440809 440810 440811 440812 440813 440814 440815 440816 440817 440818 440819 440820 440821 440822 440823 440824 440825 440826 440827 440828 440829 440830 4409 440901 440902 440903 440904 440905 440906 440907 440908 440909 440910 440911 440912 440913 440914 440915
DESCRIPCION 4 UROGRAFIA E+CRETORIA POR INFUSION 5 UROGRAFIA FUNCIONAL E+AMENES RADIOLOGICOS ANGIOCARDIOGRAFIA 3 AORTOGRAFIA 6 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL 4 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA 6 ARTERIOGRAFIA VISCERAL 5 ARTROGRAFIA BIOPSIA DIRIGIDA 4 BRONCOGRAFIA CATETERISMO CARDIACO CAVOGRAFIA SUPERIOR E INFERIOR 3 COLANG.TRANS!EPATICA 5 COLOCACION DE MARCAPASO CORONARIOGRAFIA 4 EMBOLI*ACIONES ARTERIALES FLEBOGRAFIA PERIFERICA 6 MIELOGRAFIA PANCREATOCOLANGIOGRAFIA TRANSDUODENAL 4 LINFOGRAFIA 4 NEUMOPERITONEO 3 SIALOGRAFIA 1 LARINGOGRAFIA CADA PLACA 5 LITOTRICIA POR NEFROSTOMIA ANGIOPLASTIA CON BALON ESPLENO PORTOGRAFIA COLOCACION DE FILTROS VENOSOS )UIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA COLOCACION DE ENDOPROTESIS E+TRACCION DE CALCULOS RESIDUALES NEFROSTOMIA Y DILATACION TUBA(E Y ESTENOSIS RECAMBIO DE CATETER CONTROL DE CATETER PERCUTANEO DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON DRENA(E PERCUTANEO MANE(O DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS S!UNTOGRAFIA DILATACION TUBARIA !ONORARIOS POR E+AMENES RADIOLOGICOS AORTOGRAFIA TRANSLUMBAR ARTERIOGRAFIA PERIFERICA ARTERIOGRAFIA VISCERAL EMBOLI*ACIONES ARTERIALES CAVOGRAFIA SUPERIOR O INFERIOR FLEBOGRAFIA PERIFERICA ESPLENOPORTOGRAFIA COLOCACION DE FILTROS VENOSOS )UIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA LINFOGRAFIA COLANGIOGRAFIA TRANS!EPATICA COLOCACION DE ENDOPROTESIS E+TRACCION DE CALCULOS RESIDUALES NEFROSTOMIA Y DILATACION LITOTRICIA Y POR NEFROSTOMIA TUBA(E POR ESTENOSIS RECAMBIO DE CATETER CONTROL DE CATETER PERCUTANEO DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON DRENA(E PERCUTANEO MANE(O DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS S!UNTOGRAFIA DILATACION TUBARIA BIOPSIA DIRIGIDA BIOPSIA POR TAC DRENA(E POR TAC ARTOGRAFIA SIALOGRAFIA 4 GALACTOGRAFIA UNILATERAL 4 LOCALI*ACION DE LESION DE MAMA NO PALPABLE VAR IO S 2 CUERPO E+TRAO 1 EDAD OSEA 3 FISTULOGRAFIA 2 MAMOGRAFIA UNILATERAL 4 MAMOGRAFIA BILATERAL 1 PLACA ADICIONAL 2 PLACAS ADICIONALES 1 PORTATIL CADA VIA(E , PISO 1 PORTATIL CADA VIA(E SALA DE OPERACIONES 4 TOMOGRAFIA 5 TOMOGRAFIA 6 TOMOGRAFIA 7 TOMOGRAFIA 8 TOMOGRAFIA 2 DENSITOMETRIA OSEA "ESTUDIO DE OSTEOPOROSIS#
45
RADIOTERAPIA
450101 450102 450103 450104
B>K>J ROENTGENOTERAPIA PROFUNDA , C-APLICACION RADIUMTERAPIA BRA)UITERAPIA INTRACAVITARIA
46
UROLOGIA
460101
CISTOSCOPIA "INCLUYE MEATOTOMIA$CASADO$BIOPSIA#
UNIDADES DIAS 21.53 27.30
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
269.13 341.25
193.77 245.70
127.03 161.07
52.50 52.50 36.75 52.50 52.50 36.75 39.90 50.93 47.25 36.75 37.28 47.25 52.50 54.60 42.00 37.28 42.00 42.00 27.83 23.63 5.78 75.00 80.00 60.00 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00 60.00 60.00 60.00 80.00 80.00 80.00 80.00 80.00
656.25 656.25 459.38 656.25 656.25 459.38 498.75 636.63 590.63 459.38 466.00 590.63 656.25 682.50 525.00 466.00 525.00 525.00 347.88 295.38 72.25 937.50 1$000.00 750.00 1$000.00 1$000.00 1$000.00 1$000.00 1$000.00 750.00 750.00 750.00 1$000.00 1$000.00 1$000.00 1$000.00 1$000.00
472.50 472.50 330.75 472.50 472.50 330.75 359.10 458.37 425.25 330.75 335.52 425.25 472.50 491.40 378.00 335.52 378.00 378.00 250.47 212.67 52.02 675.00 720.00 540.00 720.00 720.00 720.00 720.00 720.00 540.00 540.00 540.00 720.00 720.00 720.00 720.00 720.00
309.75 309.75 216.83 309.75 309.75 216.83 235.41 300.49 278.78 216.83 219.95 278.78 309.75 322.14 247.80 219.95 247.80 247.80 164.20 139.42 34.10 442.50 472.00 354.00 472.00 472.00 472.00 472.00 472.00 354.00 354.00 354.00 472.00 472.00 472.00 472.00 472.00
60.00 60.00 60.00 80.00 60.00 60.00 60.00 80.00 60.00 60.00 60.00 107.00 119.00 143.00 143.00 29.40 50.00 50.00 44.00 143.00 60.00 60.00 107.00 66.00 66.00 66.00 52.00 52.00 38.00 44.00
750.00 750.00 750.00 1$000.00 750.00 750.00 750.00 1$000.00 750.00 750.00 750.00 1$337.50 1$487.50 1$787.50 1$787.50 367.50 625.00 625.00 550.00 1$787.50 750.00 750.00 1$337.50 825.00 825.00 825.00 650.00 650.00 475.00 550.00
540.00 540.00 540.00 720.00 540.00 540.00 540.00 720.00 540.00 540.00 540.00 963.00 1$071.00 1$287.00 1$287.00 264.60 450.00 450.00 396.00 1$287.00 540.00 540.00 963.00 594.00 594.00 594.00 468.00 468.00 342.00 396.00
354.00 354.00 354.00 472.00 354.00 354.00 354.00 472.00 354.00 354.00 354.00 631.30 702.10 843.70 843.70 173.46 295.00 295.00 259.60 843.70 354.00 354.00 631.30 389.40 389.40 389.40 306.80 306.80 224.20 259.60
4.41 5.25 21.00 15.20 6.83 11.55 4.20 4.20 29.40 36.75 42.00 47.25 52.50 47.25
55.13 65.63 262.50 190.00 347.50 85.38 144.38 52.50 52.50 367.50 459.38 525.00 590.63 656.25 590.63
39.69 47.25 189.00 136.80 250.20 61.47 103.95 37.80 37.80 264.60 330.75 378.00 425.25 472.50 425.25
26.02 30.98 123.90 89.68 164.02 40.30 68.15 24.78 24.78 173.46 216.83 247.80 278.78 309.75 278.78
7.88 9.45 126.00 255.00
98.50 118.13 1$575.00 3$187.50
70.92 85.05 1$134.00 2$295.00
46.49 55.76 743.40 1$504.50
29.40
367.50
264.60
173.46
27.80
P
CODIGO 460102 460103 460104 460105 460106 460107
DESCRIPCION UNIDADES DIAS SONDA(E VESICAL EVACUADOR O PARA INSTAL.TERAP.INCLUYE CONSULTA 8.40 URETROSCOPIA 8.40 PUNCION VESICAL SUPRAPUBICA 10.50 LITOTRICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA O PERCUTANEA,URETER RION 280.00 LITOTRICIA E+TRACORPOREA 280.00 TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSURETRAL NO INVASIVO DE LA !IPERTROFIA BENIGNA DE LA PROSTATA "!BP#$POR MICROONDAS 280.00
47
MEDICINA !IPERBARICA
470101
MEDICINA !IPERBARICA "INCLUYE SALA Y E)UIPOS#.,
48
TOMOGRAFIA A+IAL COMPUTARI*ADA "TAC#
481 4811 481101 481102 481103 481104 481105 481106 481107 481108 481109 481110 481111 4812 481201 481202 481203 4813 481301 481302 481303 481304 4814 481401 481402 481403 481404 481405 481406 481407 481408 481409 481410 4815 481501 481502 481503 481504 481505 481506 481507 481508 481509 481510 481511 481512 481513 4816 481601 481602 481603 481604 481605 4817 481701 481702 482 4821 482101 482102 482103 482104 482105 482106 482107 482108 482109 482110 482111 4822 482201 482202 482203 4823 482301 482302 482303 482304 4824 482401 482402 482403 482404 482405
TAC CONVENCIONAL CRANEO TAC CRANEO TAC BASE DE CRANEO TAC ORBITAS TAC SILLA TURCA TAC SENOS PARANASALES TAC FOSA POSTERIOR ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR TAC MACI*O FACIAL TAC INTERNO MEDIO "!UESO TEMPORAL# TAC PAROTIDAS TAC CONDUCTOS AUDITIVOS CUELLO TAC FARINGE,LARINGE TAC TIROIDES TAC CUELLO TORA+ TAC PULMONES TAC MEDIASTINO TAC PULMONES ALTA RESOLUCION TAC PARRILLA COSTAL ABDOMEN TAC ABDOMEN SUPERIOR TAC !IGADO VIAS BILIARES TAC PANCREAS TAC ADRENALES TAC BA*O TAC RINONES TAC ABDOMEN INFERIOR "PELVIS# TAC ABDOMEN TOTAL TAC GENITALES INTERNOS FEMENINOS TAC PROSTATA E+TREMIDADES TAC !OMBRO TAC BRA*O TAC CODO TAC ANTEBRA*O TAC MUNECA TAC MANO TAC CADERAS TAC MUSLO TAC RODILLA TAC PIERNA TAC TOBILLO TAC PIE TAC ARTICULACIONES COLUMNA TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO TAC DORSAL TAC COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO TAC SACRO,CO+IS TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO OTROS TAC PELVIS TAC BIOPSIA TAC! !ELICOIDAL CRANEO TAC! CRANEO TAC! BASE CRANEO TAC! ORBITAS TAC! SILLA TURCA TAC! SENOS PARANASALES TAC! FOSA POSTERIOR TAC! ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR TAC! MACI*O FACIAL TAC! OIDO INTERNO MEDIO "!UESO TEMPORAL# TAC! PAROTIDAS TAC! CONDUCTOS AUDITIVOS CUELLO TAC! FARINGE,LARINGE TAC! TIROIDES TAC! CUELLO TORA+ TAC! PULMONES TAC! MEDIASTINO TAC! PULMONES ALTA RESOLUCION TAC! PARRILLA COSTAL ABDOMEN TAC! ABDOMEN SUPERIOR TAC! !IGADO VIAS BILIARES TAC! PANCREAS TAC! ADRENALES TAC! BA*O
MA+IMO 10 SESIONES
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
105.00 105.00 131.25 3$500.00 3$500.00
75.60 75.60 94.50 2$520.00 2$520.00
49.56 49.56 61.95 1$652.00 1$652.00
3$500.00
2$520.00
1$652.00
55.00
687.50
495.00
324.50
64.33 64.33 64.33 64.33 64.33 64.33 64.33 64.33 64.33 64.33 64.33
804.13 804.13 804.13 804.13 804.13 804.13 804.13 804.13 804.13 804.13 804.13
578.97 578.97 578.97 578.97 578.97 578.97 578.97 578.97 578.97 578.97 578.97
379.55 379.55 379.55 379.55 379.55 379.55 379.55 379.55 379.55 379.55 379.55
62.35 62.35 62.35
779.38 779.38 779.38
561.15 561.15 561.15
367.87 367.87 367.87
66.80 66.80 87.63 66.80
835.00 835.00 1$095.38 835.00
601.20 601.20 788.67 601.20
394.12 394.12 517.02 394.12
66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 99.94 62.35 62.35
835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 1$249.25 779.38 779.38
601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 899.46 561.15 561.15
394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 589.65 367.87 367.87
66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80 66.80
835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00 835.00
601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20 601.20
394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12 394.12
66.80 66.80 66.80 66.80 66.80
835.00 835.00 835.00 835.00 835.00
601.20 601.20 601.20 601.20 601.20
394.12 394.12 394.12 394.12 394.12
66.80 66.80
835.00 835.00
601.20 601.20
394.12 394.12
87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63
1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38
788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67
517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02
87.63 87.63 87.63
1$095.38 1$095.38 1$095.38
788.67 788.67 788.67
517.02 517.02 517.02
87.63 87.63 87.63 87.63
1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38
788.67 788.67 788.67 788.67
517.02 517.02 517.02 517.02
87.63 87.63 87.63 87.63 87.63
1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38
788.67 788.67 788.67 788.67 788.67
517.02 517.02 517.02 517.02 517.02
1 1
CODIGO 482406 482407 482408 482409 482410 4825 482501 482502 482503 482504 482505 482506 482507 482508 482509 482510 482511 482512 482513 4826 482601 482602 482603 482604 482605 4827 482701 482702 483 4831 483101 483102 483103 483104 483105 483106 483107 483108 483109 483110 483111 4832 483201 483202 483203 4833 483301 483302 483303 483304 4834 483401 483402 483403 483404 483405 483406 483407 483408 483409 483410 4835 483501 483502 483503 483504 483505 483506 483507 483508 483509 483510 483511 483512 483513 4836 483601 483602 483603 483604 483605 4837 483701 483702
DESCRIPCION TAC! RINONES TAC! ABDOMEN INFERIOR "PELVIS# TAC! ABDOMEN TOTAL TAC! GENITALES INTERNOS FEMENINOS TAC! PROSTATA E+TREMIDADES TAC! !OMBRO TAC! BRA*O TAC! CODO TAC! ANTEBRA*O TAC! MUNECA TAC! MANO TAC! CADERAS TAC! MUSLO TAC! RODILLA TAC! PIERNA TAC! TOBILLO TAC! PIE TAC! ARTICULACIONES COLUMNA TAC! COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO TAC! DORSAL TAC! COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO TAC! SACRO,CO+IS TAC! MIELOGRAFIA POR SEGMENTO OTROS TAC! PELVIS TAC! ANGIOTOMOGRAFIA TAC RECONSTRUCCION CRANEO TAC CRANEO TAC BASE CRANEO TAC ORBITAS TAC SILLA TURCA TAC SENOS PARANASALES TAC FOSA POSTERIOR TAC ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR TAC MACI*O FACIAL TAC OIDO INTERNO MEDIO "!UESO TEMPORAL# TAC PAROTIDAS TAC CONDUCTOS AUDITIVOS CUELLO TAC! FARINGE,LARINGE TAC TIROIDES TAC CUELLO TORA+ TAC PULMONES TAC MEDIASTINO TAC PULMONES ALTA RESOLUCION TAC PARRILLA COSTAL ABDOMEN TAC ABDOMEN SUPERIOR TAC !IGADO VIAS BILIARES TAC PANCREAS TAC ADRENALES TAC BA*O TAC RINONES TAC ABDOMEN INFERIOR "PELVIS# TAC ABDOMEN TOTAL TAC GENITALES INTERNOS FEMENINOS TAC PROSTATA E+TREMIDADES TAC !OMBRO TAC BRA*O TAC CODO TAC ANTEBRA*O TAC MUNECA TAC MANO TAC CADERAS TAC MUSLO TAC RODILLA TAC PIERNA TAC TOBILLO TAC PIE TAC ARTICULACIONES COLUMNA TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO TAC DORSAL TAC COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO TAC SACRO,CO+IS TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO OTROS TAC PELVIS TAC ANGIOTOMOGRAFIA
UNIDADES DIAS 87.63 87.63 123.12 87.63 87.63
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
1$095.38 1$095.38 1$539.00 1$095.38 1$095.38
788.67 788.67 1$108.08 788.67 788.67
517.02 517.02 726.41 517.02 517.02
87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63 87.63
1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38 1$095.38
788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67 788.67
517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02 517.02
99.94 99.94 99.94 99.94 99.94
1$249.25 1$249.25 1$249.25 1$249.25 1$249.25
899.46 899.46 899.46 899.46 899.46
589.65 589.65 589.65 589.65 589.65
87.63 87.63
1$095.38 1$095.38
788.67 788.67
517.02 517.02
91.90 103.89 103.89 91.90 91.90 103.89 103.89 91.90 103.89 103.89 103.89
1$148.75 1$298.63 1$298.63 1$148.75 1$148.75 1$298.63 1$298.63 1$148.75 1$298.63 1$298.63 1$298.63
827.10 935.01 935.01 827.10 827.10 935.01 935.01 827.10 935.01 935.01 935.01
542.21 612.95 612.95 542.21 542.21 612.95 612.95 542.21 612.95 612.95 612.95
103.89 103.89 103.89
1$298.63 1$298.63 1$298.63
935.01 935.01 935.01
612.95 612.95 612.95
103.89 103.89 103.89 103.89
1$298.63 1$298.63 1$298.63 1$298.63
935.01 935.01 935.01 935.01
612.95 612.95 612.95 612.95
134.25 134.25 134.25 134.25 134.25 134.25 134.25 134.25 134.25 134.25
1$678.13 1$678.13 1$678.13 1$678.13 1$678.13 1$678.13 1$678.13 1$678.13 1$678.13 1$678.13
1$208.25 1$208.25 1$208.25 1$208.25 1$208.25 1$208.25 1$208.25 1$208.25 1$208.25 1$208.25
792.08 792.08 792.08 792.08 792.08 792.08 792.08 792.08 792.08 792.08
91.90 91.90 91.90 91.90 91.90 91.90 91.90 91.90 91.90 91.90 91.90 91.90 91.90
1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75 1$148.75
827.10 827.10 827.10 827.10 827.10 827.10 827.10 827.10 827.10 827.10 827.10 827.10 827.10
542.21 542.21 542.21 542.21 542.21 542.21 542.21 542.21 542.21 542.21 542.21 542.21 542.21
103.89 103.89 103.89 103.89 115.08
1$298.63 1$298.63 1$298.63 1$298.63 1$438.50
935.01 935.01 935.01 935.01 1$035.72
612.95 612.95 612.95 612.95 678.97
103.89 103.89
1$298.63 1$298.63
935.01 935.01
612.95 612.95
1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50
1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00
890.90 890.90 890.90 890.90
NOTA& E: >?> ; :>? ?;>? TAC TAC! > : ??? ; >? S>:K ? >>= T>K>J< > Q> "::>$ $ @;>K$ .# C;> ? : >;K>? ; @>? > ; : >>> J> ?= >>;> ;>:K : >K>J<
49
RESONANCIA MAGNETICA
4901 490101 490102 490103 490104
E+AMENES DE ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR DEL !OMBRO DEL CODO DE LA MUECA
151.00 151.00 151.00 151.00
CODIGO 490105 490106 490107 490108 490109 4902 490201 490202 490203 490204 4903 490301 490302 490303 490304 4904 490401 490402 490403 490404 490405 490406 490407 490408 490409 490410 4905 490501
DESCRIPCION DE LA MANO SACRO CO+IGEA CO+O FEMORAL DE LA RODILLA DEL TOBILLO ESTUDIOS DE COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL DORSAL LUMBAR SACRO,CO+IGEA ESTUDIOS DEL ENCEFALO ENCEFALO REGION SELAR Y PARASELAR ORBITAS OIDO EL RESTO DE ESTUDIOS CUELLO MEDIASTINO PULMON CORA*ON !IGADO BA*O PANCREAS RION PELVIS PROSTATA VARIOS SUSTANCIA PARAMAGNETICA
UNIDADES DIAS 151.00 151.00 151.00 151.00 151.00 151.00 151.00 151.00 151.00 151.00
TARIFA A 12.5
TARIFA B 9
TARIFA C 5.9 AY IN OBS
1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50
1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00
890.90 890.90 890.90 890.90 890.90 890.90 890.90 890.90 890.90 890.90
151.00 151.00 151.00 151.00 151.00 200.00 200.00 200.00 200.00 200.00 200.00 200.00 200.00 200.00 200.00
1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50 1$887.50 2$500.00 2$500.00 2$500.00 2$500.00 2$500.00 2$500.00 2$500.00 2$500.00 2$500.00 2$500.00
1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$359.00 1$800.00 1$800.00 1$800.00 1$800.00 1$800.00 1$800.00 1$800.00 1$800.00 1$800.00 1$800.00
890.90 890.90 890.90 890.90 890.90 1$180.00 1$180.00 1$180.00 1$180.00 1$180.00 1$180.00 1$180.00 1$180.00 1$180.00 1$180.00
43.00
537.50
387.00
253.70
72.50
44.60
100.00 80.00 120.00 90.00
80.00 72.50 90.00 80.00
50.00 44.60 55.00 50.00
100.00 120.00
72.50 90.00
44.60 55.00
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100.00
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150.00
120.00
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!ONORARIOS POR CONSULTA
50
CONSULTAS MEDICAS
5001 500101 5002 500201 500203 500204 500206 5003 500301 500304 5004 500401 5005 500501
CONSULTA AMBULATORIA CONSULTA AMBULATORIA POR MEDICO ESPECIALISTA CONSULTA EN EMERGENCIA DIURNA$POR MEDICO ESPECIALISTA DIURNA$POR MEDICO EMERGENCISTA NOCTURNA$POR MEDICO ESPECIALISTA NOCTURNA$POR MEDICO EMERGENCISTA CONSULTA EN PACIENTE !OSPITALI*ADO CONSULTA O INTERCONSULTA DIURNA$POR ESPECIALISTA CONSULTA O INTERCONSULTA NOCT.O FERIADO$ POR ESPECIALISTA CONSULTA PROLONGADA POR C-!ORA$ ESPECIALISTA (UNTA MEDICA POR ESPECIALISTA
CLASE DE OBSERVACIONES E: >> J ?J >K? ; 8 K 8 K E: >> J ?J >K? ; 8 K 8 K D>K ; ;> >K?
