GASTRITIS
SOP
No. Dokumen No Revisi Tanggal terbit Halaman
: : : :
UPT PUSKESMAS CIPELANG
dr.Hj.Iyen Ganefianti NIP. 196311101989032011 196311101989032011
1. Pengertian
Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung sebagai mekanisme proteksi mukosa apabila terdapat akumulasi bakteri atau bahan iritan lain.
2. Tujuan
Agar petugas dapat menegakkan diagnosis Gastritis dan melakukan pengobatan gastritis.
3. Kebijakan 4. Referensi
5. Langkah Langkah
Sebagai pedoman bagi petugas untuk mendiagnosa dan mengobati pasien. KEPMENKES No HK 02.02/MENKES/214/2015. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer - a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut. b. Petugas menulis identitas pasien di buku register c. Petugas melakukan anamnesa pada pasien apakah pasien datang dengan rasa nyeri dan panas seperti terbakar pada perut bagian atas. Keluhan mereda atau memburuk bila diikuti dengan makan, mual, muntah dan kembung. d. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah e. Petugas melakukan pemeriksaan nadi f. Petugas melakukan pemeriksaan suhu g. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
Patognomonis
Nyeri tekan
epigastrium dan bising usus meningkat. Bila terjadi proses inflamasi berat, dapat ditemukan pendarahan saluran cerna berupa hematemesis dan melena. Biasanya pada pasien dengan gastritis kronis, konjungtiva tampak anemis. h. Petugas menyerahkan surat permintaan kepada pasien untuk selanjutnya pasien ke laboratorium i.
Petugas menerima hasil laboratorium dari pasien
j.
Petugas membaca hasil laboratorium dan menegakan diagnose berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang.
k. Penatalaksanaan untuk pengobatan Gastritis adalah diberikan per oral dengan obat, antara lain:
H2 Bloker 2x/hari (Ranitidin 150 mg/kali, Famotidin 20 mg/kali, Simetidin 400-800 mg/kali)
l.
PPI 2x/hari (Omeprazol 20 mg/kali, Lansoprazol 30 mg/kali)
Serta Antasida dosis 3 x 500- 1000 mg/hari.
Petugas mengedukasi kepada pasien untuk menghindari pemicu terjadinya keluhan, antara lain dengan makan tepat waktu, makan sering dengan porsi kecil dan hindari dari makanan yang meningkatkan asam lambung atau perut kembung seperti kopi, teh, makanan pedas dan kol.
m. Petugas merujuk pasien ke IGD Bila 5 hari pengobatan belum ada perbaikan. Terjadi komplikasi. Terdapat alarm symptoms a. Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium,diagnose dan terapi kedalam rekam medic pasien. b. Petugas menandatangani rekam medic c. Petugas menulis diagnose ke buku register rawat jalan. 6. Diagram Alir memanggil pas ien ses uai nomor urut
Menerima hasil laboratorium dari pasien
Petugas menegakkan diagnosa berdasarkan anamnesa dan hasil laboratorium
Petugas menulis identitas psn di buku register
Petugas melakukan anamnesa
Rujuk ke lab bila diperlukan untuk pemeriksaan mikroskopis
Pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan fisik,
Petugas mengedukasi pasien dan menulis resep
menyerahkan resep kepada pasien
menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium,diagnose dan terapi kedalam rekam medic pasien
Petugas merujuk psn ke IGD bila ditemukan tanda kegawatan
Rawat Inap, IGD Laboratorium, Apotik Catatan Medik, 8. Dokumen Blanko Rujukan, Terkait Buku Register, Blanko Resep 9. Rekaman historis perubahan 7. Unit Terkait
No
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tgl.mulai diberlakukan
GASTRITIS
No. Dokumen Tgl. Terbit
: : :
Halaman
:
No. Revisi
DAFTAR UPT PUSKESMAS CIPELANG
TILIK
No
Langkah Kegiatan
Ya
1
Apakah
Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
2
Apakah
Petugas menulis identitas pasien di buku register
4
Apakah
Petugas melakukan anamnesa pada pasien datang dengan rasa nyeri dan panas seperti terbakar pada perut bagian atas. Keluhan mereda atau memburuk bila diikuti dengan makan, mual, muntah dan kembung ?
5
Apakah ugas melakukan pemeriksaan tekanan darah?
6
Apakah
6
Apakah ugas melakukan pemeriksaan suhu?
7
Apakah
Petugas melakukan pemeriksaan nadi?
Petugas
melakukan
pemeriksaan
fisik
Patognomonis Nyeri tekan epigastrium dan bising usus meningkat, dapat ditemukan pendarahan saluran cerna berupa hematemesis dan melena. pasien dengan gastritis kronis, konjungtiva tampak anemis ? 8
Apakah Bila diperlukan petugas membuat permintaan pemeriksaan darah rutin ?
9
Apakah
Petugas mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium?
10
Apakah
Petugas menyerahkan surat permintaan kepada pasien untuk selanjutnya pasien ke laboratorium?
11
Apakah ugas menerima hasil laboratorium dari pasien?
12
Apakah Petugas
membaca
hasil
laboratorium
dan
menegakan diagnose berdasarkan hasil lab, dan anamnesis.?
Tidak
Tidak Berlaku
13
Apakah
Penatalaksanaan untuk pengobatan Gastritis adalah diberikan per oral dengan obat, antara lain:
H2 Bloker 2x/hari (Ranitidin 150 mg/kali,
Famotidin
20
mg/kali,
Simetidin 400-800 mg/kali)
PPI 2x/hari (Omeprazol 20 mg/kali, Lansoprazol 30 mg/kali)
Serta Antasida dosis 3 x 500- 1000 mg/hari.
14
Apakah
Petugas mengedukasi kepada pasien untuk menghindari pemicu terjadinya keluhan, antara lain dengan makan tepat waktu, makan sering dengan porsi kecil dan hindari dari makanan yang meningkatkan asam lambung atau perut kembung seperti kopi, teh, makanan pedas dan kol. ?
18
Apakah
Petugas merujuk pasien ke IGD Bila 5 hari pengobatan
belum ada perbaikan. Terjadi
komplikasi. Terdapat alarm symptoms 19
Apakah
Petugas
menulis
hasil
laboratorium,diagnose
pemeriksaan
dan
terapi
fisik,
kedalam
rekam medic pasien? 20
Apakah
Petugas menandatangani rekam medic?
21
Apakah
Petugas menulis diagnose ke buku register rawat jalan?
CR: …………………………………………%. Sukabumi,……………………… Pelaksana/ Auditor
(……………………………)
