8.1.6.4.Evaluasi Terhadap Rentang Nilai, Hasil Evaluasi Dan Tinda LanjutDeskripsi lengkap
8.1.6.4.Evaluasi Terhadap Rentang Nilai, Hasil Evaluasi Dan Tinda LanjutFull description
eeeeeFull description
.....Deskripsi lengkap
eeeeeDeskripsi lengkap
evaluasi
.....Full description
evaluasiFull description
RENTANG NILAI
rentang nilai
avrargvaegFull description
rentang nilaiDeskripsi lengkap
8.1.6.2 Sop Evaluasi Terhadap Rentang Nilai Hasil Evaluasi Dan Tindak Lanjut
s
sop rentang evaluasiFull description
s
kajjian
bukti
bukti
LEMBAR PERNYATAAN PENOLAKAN RUJUKAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Alamat
: .………………………………………… Umur : …………… th : …………………...……………………………………………...
Adalah bertindak sebagai diri saya/Orang tua/Suami/Keluarga dari penderita : Nama Alamat Diagnosa
: ……….………………………………… Umur : …………… th : …………………………………….…………………………... :………………………………………………………………………………………
Setelah mendapat penjelasan dan pengertian tentang penyakit atau kelainan dari……………………………………………………..…………….., maka kami menolak untuk di rujuk ke……………………………….. ………. Segala akibat dan resiko yang akan terjadi menjadi tanggung jawab kami (keluarga) dan kami tidak akan memberikan tuntuan sesuai hukum yang berlaku terhadap akibat dan resiko yang terjadi tersebut. Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran TIDAK ADA PAKSAAN dari pihak manapun. Demikian pernyataan ini kami buat, agar dapat dipergunakan seperlunya.
Alas,…………………….2015 Pukul :………………….WIB Yang memberi penjelasan, Perawat,
