PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KABUPATEN LANDAK
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KARANGAN KECAMA KECA MAT TAN MEMPAWAH MEMPAWAH HULU HUL U
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGAN
Nomor
:
TENTANG AKSES TERHADAP REKAM MEDIS PUSKESMAS KARANGAN KEPALA KEPALA PUSKESMAS KARANGAN K ARANGAN
Menimbang
:
a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Karangan, Karangan, maka diperlukan diperlukan penyelenggaraan penyelenggaraan pelayanan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi; b. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan medis di Puskesmas perlu ditunjang oleh Sistem Rekam Medis yang baik; . bahwa bahwa berdasa berdasarka rkan n pertimba pertimbangan ngan sebagai sebagaiman manaa dimaksud dimaksud dalam dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Kurun;
Mengingat
: !. %. -.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor "# $ahun %&!' $entang Puskesmas; Pera Peratu tura ran n Ment Menter erii Kese Keseha hata tan n Nomo Nomorr %() %() *Men *Menke kes* s*Pe Per* r*++ +++* +*%& %&& & tentang Rekam Medis; Standar Standar kredi kreditas tasii puskesma puskesmass tentang tentang Pelayan Pelayanan an Rekam Rekam Medis; Medis; M/M0$0SKN
Mene Menettapka apkan n Kesatu
Kedua
: K/P K/P0$0S 0$0S N K/P K/P1 1 P0S P0SK/ K/SM SMS S $/N $/N$ $N2 N2 K KS/S S/S $/R $/R3 34 4P P R/KM M/4+S P0SK/SMS KRN2N. : kses t er erhadap rekam m ed edis P us uskesmas K ar arangan s eb ebagaimana d al alam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini. : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.
4itetapkan di : Karangan Pada tanggal : K/P1 P0SK/SMS Karangan Karanga n
1MP 1MP+R +RN N
K/P0 K/P0$0 $0S SN N
K/P K/P1 1
P0SK P0SK/S /SM MS S
KRN2N N5M5R : $/N$N2 : KS/S $/R34P R/KM P0SK/SMS K0R0N
M/4+S
KS/S $/R34P R/KM M/4+S
+n6ormasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat di buka dalam hal : !. 0ntuk kepentingan kesehatan pasien %. Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan hokum atas perintah pengadilan -. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri '. 0ntuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasein #. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan diatat dalam penatatan peminjaman rekam medis 6. 7agi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah diberikan sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku pada rekam medis ". Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis
K/P1 P0SK/SMS KRN2N
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
SOP
Puskesmas Karangan
No. 4okumen No. Re8isi $anggal $erbit 3alaman
: : : :
$anda $angan :
!. Pengertian
Rekam Medis adalah atatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
%. $ujuan
renana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya. Mulai penatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan*peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
-. Kebijakan '. Re6rensi #. Prosedur (. 1angkah9langkah
P/RM/NK/S N5 %() $30N %&& !. lat a. lat tulis !. Pihak +nternal a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis . Petugas meletakan traer pada tempat map RM yang diambil d. aktu peminjaman ! %' jam. e. 7erkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas %. Pihak /kternal a. Pihak eternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal : 0ntuk kepentingan kesehatan pasien Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan Permintaan dan*atau persetujuan pasien sendiri Permintaan institusi*lembaga berdasarkan ketentuan perundang9
undangan 0ntuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis . Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke luar puskesma d. Peminjaman selama jam kerja 7erkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas ". 7agan lir KS/S R/KM M/4+S
. 3al9hal yang perlu
Petugas menulis buku pinjaman RM
Petugas meletakkan traer RM
Peminjaman RM tidak !%' jam boleh dibawa keluar dari Puskesmas 4iperhatikan Kelengkapan identitas Pasien.
diperhatikan ). 0nit terkait
Petugas Penda6taran. 4okter. Paramedis.
!&. 4okumen terkait !!. Rekaman historis perubahan
No
+si Perubahan
$anggal mulai diberlakukan