SIKLOTIMIA BAB I PENDAHULUAN
Ganggu Gangguan an dis distim timik ik dan ganggu gangguan an siklot siklotimi imik k dinam dinamak akan an sebag ebagai ai
dist istimia imia
dan
siklo iklottimia imia
di
dalam alam Diagn iagnos osti tik k
and and
Statistial Manual o! Mental Diso"de"s edisi ketiga #ang di"e$isi %DSM %DSM&I &III II&' &'() ()da dan n
kadan adang& g&k kadan adang g
dik dikenal enal
sea sea"a "a
tida tidak k
"esmi esmi
sebagai gangguan suba!ekti!*Istila+ te"ak+i" men#atakan ba+,a gang ganggu guan an dist distim imik ik dan dan gang ganggu guan an sikl siklot otim imik ik masi masing ng&m &mas asin ing g adala+ adala+ bentuk bentuk ganggu gangguan an "ingan "ingan ganggu gangguan an de!"e de!"esi! si! be"at be"at dan gangguan bi-ola" I* Teta-i) bebe"a-a data -enelitian men#atakan ba+,a ba+,a ,alau,alau-un un ganggu gangguan an mungk mungkin in be"+ub be"+ubung ungan) an)gan ganggu gguan an te"s e"sebu ebut
kemu emungk ngkinan inan
memil emilik ikii
-e" -e"bedaa edaan n
bio biologi logis s
dan dan
-sik -s ikos osos osia iall #ang #ang mend mendas asa" a"** Satu Satu -e"b -e"bed edaa aan n utam utama a adal adala+ a+)) a-abil a-abila a ganggu gangguan an de-"e de-"esi! si! be"at be"at ditand ditandai ai ole+ ole+ e-isod e-isode e ge.ala ge.ala #ang te"-isa+) te"-isa+)gang gangguan guan siklotimi siklotimik k ditandai ditandai ge.ala none-isodi none-isodik k dan k"onis*%/( Gang Ganggu guan an siklo sikloti timi mik k sea sea"a "a simsim-to toma mati tik k adal adala+ a+ su suat atu u bentuk "ingan da"i gangguan bi-ola" II* Gangguan ini ditandai ole+ e-isode +i-omania dan e-isode de-"esi "ingan* Dalam DSM& I0)gangguan siklotimik dibedakan da"i gangguan bi-ola" II) #ang dita ditand ndai ai ole+ ole+ adan adan#a #a e-is e-isod ode e +i-om +i-omani anik*S k*Se-e e-e"ti "ti gang ganggu guan an adan#a adan#a
dengan dengan
sikl siklot otim imik ik
+ubung +ubungan) an)
de!" de!"es esi! i! be"a be"att
ganggu gangguan an
deng dengan an
e-is e-isod ode e
distim dis timik) ik)ka kateg tego" o"ini inisas sasii
gang ganggu guan an
kemung emungkin kinan an
dan dan
mood mood
men# men#at atak akan an
biolog biologis) is)den dengan gan
ganggu gangguan an
bi-ola" I* Teta-i bebe"a-a dokte" -sikiat"i mengangga- gangguan siklotimik sebagai bentuk te"-isa+ da"i gangguan bi-ola" I dan
disebabkan ole+
+ubungan ob.ek #ang
kaau -ada
a,al
ke+idu-an*%1( Gangguan siklotimik mem-un#ai i"i) #aitu -aling sedikit 1 ta+un mengalami ban#ak kali -e"uba+an mood te"masuk -e"iode ge.ala +i-omanik be"gantian dengan dis!o"ik #ang non ma#o" dan -e"iode -e"asaan no"mal selama bebe"a-a +a"i +ingga minggu di anta"an#a teta-i mood #ang no"mal be".alan ku"ang da"i 1 bulan*%2( Ban#ak dila-o"kan adan#a -eningkatan angka gangguan emas -e"-isa+an)gangguan -anik) gangguan obsesi kon-ulsi! dan an3ietas be"lebi+an) gangguan -emusatan -e"+atian dan +i-e"akti4tas -ada siklotimik*
BAB II TIN5AUAN PUSTAKA
2.1 Defnisi Gangguan siklotimik adala+ bentuk ge.ala "ingan gangguan bi-ola" II ditandai dengan e-isode +i-omania dan de-"esi "ingan* %1(
2.2 Epidemiologi Pasien dengan gangguan siklotimik mungkin be".umla+ 2 sam-ai /6 -e"sen da"i semua -asien -sikiat"i "a,at .alan) kemungkinan te"utama me"eka dengan kelu+an #ang be"makna tentang kesulitan -e"ka,inan dan inte"-e"sonal* Dalam -o-ulasi umum -"e$alensi seumu" +idu- gangguan siklotimik di-e"ki"akan / -e"sen*
Angka
te"sebut
kemungkinan
lebi+
"enda+
da"i
-"e$alensi sesunggu+n#a) ka"ena se-e"ti -ada -asien gangguan bi-ola" I) -asien mungkin tidak men#ada"i ba+,a me"eka memiliki masala+ -sikiat"i*Pada -e"em-uan -"e$alensi lebi+ besa" 71 -e"sen da"i -e"em-uan #ang mem-un#ai ge.ala +i-omanik dan 78 -e"sen di anta"a umu" /7&1/ ta+un #ang mem-un#ai
ge.ala
+i-omanik
tan-a
gangguan
bi-ola"
II
mengalami siklotimik*%2(
2.3 Etiologi Se-e"ti
gangguan
mem-e"masala+kan be"+ubungan
dengan
distimik) a-aka+
kont"o$e"si
gangguan
gangguan
siklotimik
mood)baik
sea"a
tentang adala+ biologis
mau-un -atologis* Bebe"a-a -eneliti tela+ mendalilkan ba+,a gangguan siklotimik memiliki +ubungan #ang lebi+ e"at dengan gangguan ke-"ibadian ambang dibandingkan dengan gangguan
mood* Kendati-un adan#a kont"o$e"si te"sebut) ban#akn#a data biologis
dan
genetika
menga"a+kan
-enge"tian
gangguan
siklotimik me"u-akan suatu gangguan mood* %1( 9akto" Biologis* Data genetika me"u-akan -endukung #ang -aling kuat untuk +i-otesis ba+,a gangguan siklotimik adala+ suatu gangguan mood* Ki"a&ki"a 26 -e"sen da"i semua -asien gangguan siklotimik memiliki "i,a#at kelua"ga #ang -ositi! untuk gangguan bi-ola" I) angka te"sebut se"u-a dengan angka bagi -asien dengan gangguan bi-ola" I* 9akto" Psikososial* Sebagian besa" teo"i -sikososial mendalilkan ba+,a -e"kembangan gangguan siklotimik te"letak -ada t"auma dan 4ksasi selama stadium o"al dalam -e"kembangan ba#i* Freud mendalilkan
ba+,a keadaan siklotimik adala+ usa+a ego
untuk mengatasi su-e"ego #ang kuat dan suka meng+ukum* Pasien dengan gangguan siklotimik ditandai ole+ -e"iode de-"esi #ang be"ganti&ganti dengan -e"iode +i-omania*Pengendalian -sikoanalitis -ada -asien te"sebut mengungka-kan ba+,a tema de!"esi! dasa" da-at diatasi ole+ -e"iode eu!o"ik atau +i-omanik* %2(
2.4 Diagnosis Ban#ak -asien mena"i bantuan -sikiat"i untuk de-"esi)masala+ me"eka
se"ing
disebabkan
kali
ole+
be"+ubungan e-isode
dengan
manikn#a*
kekaauan #ang Klinisi
+a"us
mem-e"timbangkan gangguan siklotimik .ika seo"ang -asien datang dengan a-a #ang tam-akn#a
me"u-akan masala+
-e"ilaku sosio-atik* Kesulitan -e"ka,inan dan ketidakstabilan dalam +ubungan adala+ kelu+an #ang se"ing ka"ena -asien gangguan siklotimik se"ing kali be"setubu+ dengan sia-a sa.a dan
muda+
ma"a+
saat
dalam
keadaan
manik
atau-un
am-u"an*K"ite"ia diagnosti DSM&I0 untuk gangguan siklotimik meng+a"uskan -asien tidak -e"na+ memenu+i k"ite"ia untuk suatu e-isode de!"esi! be"at dan tidak memenu+i k"ite"ia untuk e-isode manik selama 1 ta+un -e"tama gangguan* K"ite"ia .uga meng+a"uskan adan#a ge.ala #ang lebi+ atau ku"ang konstan selama dua ta+un %atau / ta+un untuk anak& anak dan "ema.a(* %:)7(
2.5 Gambaran Klinis Ge.ala gangguan siklotimik adala+ identi dengan ge.ala #ang ditemukan -ada gangguan bi-ola" I) keuali biasan#a ku"ang -a"a+* Teta-i
kadang&kadang
ge.ala mungkin
sama dalam
ke-a"a+ann#a teta-i dengan du"asi #ang lebi+ singkat da"i-ada #ang te"li+at -ada gangguan bi-ola" I*Ki"a&ki"a setenga+ da"i semua -asien siklotimik mengalami de-"esi sebagai ge.ala utaman#a* Ge.ala klinis be"dasa"kan -edoman PPDG5& III ge.ala esensial -ada siklotimia iala+ ketidak stabilan meneta- da"i a!ek %suasana -e"asaan()meli-uti ban#ak -e"iode de-"esi "ingan dan +i-omania "ingan)dianta"an#a tidak ada #ang uku- -a"a+ atau uku- lama untuk memenu+i k"ite"ia gangguan a!ekti! bi-ola"%9 2/*( atau gangguan de-"esi! be"ulang %9 22(* Setia- e-isode alunan a!ekti! %mood s,ings( tidak memenu+i k"ite"ia untuk katego"i mana-un #ang disebut dalam e-isode manik %9 26( atau e-isode de-"esi! %921(* Sedangkan k"ite"ia -ada DSM&I0 meli-uti* %:)7(
•
Selama seku"angn#a 1 ta+un)adan#a ban#ak -e"iode dengan ge.ala +i-omanik dan ban#ak -e"iode dengan ge.ala de-"esi! #ang tidak memenu+i k"ite"ia untuk e-isode
de-"esi! be"at*-ada anak&anak atau "ema.a minimal / •
ta+un* Selama -e"iode 1 ta+un diatas)o"ang tidak -e"na+ tan-a
•
ge.ala dalam k"ite"ia A selama lebi+ da"i 1 bulan* Tidak ada e-isode de-"esi be"at)e-isode manik)atau e-isode
•
am-u"an #ang ditemukan
1
ta+un
-e"tama gangguan* Ge.ala dalam k"ite"ia A tidak lebi+ dite"angkan ole+ gangguan
ski;oa!ekti!
dan
tidak
ski;o!"enia)gangguan •
selama
menum-ang
-ada
ski;o!e"ni!o"m)gangguan
delusional)atau gangguan -sikotik #ang tidak ditentukan* Ge.ala bukan ka"ena e!ek 4siologis langsung da"i suatu ;at %obat #ang disala+ gunakan)medikasi(atau suatu kondisi
•
medis umum%Hi-e"ti"oidisem( Ge.ala men#ebabkan -ende"itaan #ang be"makna sea"a klinis atau gangguan dalam !ungsi soial)-eke".aan atau !ungsi -enting lainn#a*%:)7(
2.7 Diagnosis Banding 5ika suatu diagnosis gangguan siklotimik di-e"timbangkan semua -en#ebab medis dan be"+ubungan ;at #ang mungkin untuk de-"esi dan mania +a"us di-e"timbangkan* Ke.ang dan ;at te"tentu %kokain)am!etamin)dan ste"oid( -e"lu di-e"timbangkan di
dalam
diagnosis
banding*
ambang)antisosial)+ist"ioni)dan
Gangguan na"sitik
ke-"ibadian
.uga
+a"us
di-e"timbangkan di dalam diagnosis banding*Gangguan de4it& anseti<+i-e"akti$itas da-at sulit dibedakan dengan gangguan siklotimik
-ada
anak&anak
dan
"ema.a*Suatu
-e"obaan
-embe"ian stimulus membantu sebaian besa" -asien dengan gangguan
de4it&atensi<+i-e"akti4tas
dan
mengeksa"seb"asi
ge.ala sebagian -asien dengan gangguan siklotimik*%1)2(
2.8 Perjalanan Pena!it dan Prognosis Pasien
dengan
gangguan
siklotimik
ditandai
sebagai
-eka)+i-e"akti!)atau menu"un -ada saat masi+ anak keil* Onset ge.ala .elas gangguan siklotimik se"ing kali te".adi sea"a sama"& sama" dalam usia belasan ta+un dan a,al usia 16&an* Timbuln#a ge.ala -ada ,aktu te"sebut mungkin mengganggu -"estasi o"ang te"sebut
di
sekola+
dan
kemam-uann#a
menda-atkan
-e"sa+abatan dengan teman seba#an#a* 'eaksi -asien te"+adagangguan te"sebut adala+ be"$a"iasi) -asien dengan st"ategi mengatasi atau -e"ta+anan ego #ang adikti! memiliki +asil #ang lebi+ baik dibandingkan dengan -asien st"ategi mengatasi #ang bu"uk* Ki"a&ki"a se-e"tiga da"i semua -asien gangguan siklotimik be"kembang memiliki gangguan de!"esi! be"at)-aling se"ing gangguan bi-ola" II*%1(
2." #erapi Te"a-i biologis* Obat antimanik me"u-akan -engobatan lini -e"tama untuk -asien dengan gangguan siklotimik*=alau-un data -e"obaan te"batas -ada -enelitian lit+ium)obat anti manik lainn#a a"bama;e-ine dan $al$o"ate .uga e!ekti!*Dosis dan konsent"asi -lasma da"i obat te"sebut +a"us sama se-e"ti -ada gangguan
bi-ola"
I*
Pengobatan
-asien
siklotimik
#ang
mengalami de-"esi dengan anti de-"esi +a"us be"+ati&+ati ka"ena -eningkatan ke-ekaann#a te"+ada- e-isode +i-omanik atau manik akibat anti de-"esan* Te"a-i
-sikososial*
Pasien
dia"a+kan
-ada
meningkatan
kesada"an -asien tentang kondisin#a dan membatu me"eka mengembangkan mekanisme mengatasi -e"gese"an moodn#a*%1(
BAB III KESIMPULAN
Gangguan siklotimik adala+ bentuk ge.ala "ingan gangguan bi-ola" II ditandai dengan e-isode +i-omania dan de-"esi "ingan* Pada
-e"em-uan
-"e$alensi
lebi+
besa"
71
-e"sen
da"i
-e"em-uan #ang mem-un#ai ge.ala +i-omanik dan 78 -e"sen di anta"a umu" /7&1/ ta+un #ang mem-un#ai ge.ala +i-omanik tan-a
gangguan
bi-ola"
II
mengalami
gangguan distimik) kont"o$e"si a-aka+
gangguan
gangguan
siklotimik
mood)baik
sea"a
tentang adala+
siklotimik*
mem-e"masala+kan
be"+ubungan
biologis
Se-e"ti
mau-un
dengan
-atologis*
Bebe"a-a -eneliti tela+ mendalilkan ba+,a gangguan siklotimik memiliki
+ubungan
#ang
lebi+
e"at
dengan
gangguan
ke-"ibadian ambang dibandingkan dengan gangguan mood* Klinisi
+a"us
mem-e"timbangkan
gangguan
siklotimik
.ika
seo"ang -asien datang dengan a-a #ang tam-akn#a me"u-akan masala+
-e"ilaku
sosio-atik*
Kesulitan
-e"ka,inan
dan
ketidakstabilan dalam +ubungan adala+ kelu+an #ang se"ing ka"ena -asien gangguan siklotimik muda+ ma"a+ saat dalam keadaan manik atau-un am-u"an* Ge.ala gangguan siklotimik adala+ identik dengan ge.ala #ang ditemukan -ada gangguan bi-ola" I) keuali biasan#a ku"ang -a"a+* Teta-i kadang&kadang ge.ala mungkin sama dalam ke-a"a+ann#a teta-i dengan du"asi #ang lebi+ singkat da"i-ada #ang te"li+at -ada gangguan bi-ola" I* Te"a-i obat antimanik me"u-akan -engobatan lini -e"tama untuk
-asien
dengan
gangguan
siklotimik*=alau-un
data
-e"obaan te"batas -ada -enelitian lit+ium)obat anti manik lainn#a a"bama;e-ine dan $al$o"ate .uga e!ekti!*Dosis dan konsent"asi -lasma da"i obat te"sebut +a"us sama se-e"ti -ada
gangguan
bi-ola"
I*
Pengobatan
-asien
siklotimik
#ang
mengalami de-"esi dengan anti de-"esi +a"us be"+ati&+ati ka"ena -eningkatan ke-ekaann#a te"+ada- e-isode +i-omanik atau manik akibat anti de-"esan*
DAFTAR PUSTAKA
1. Maramis, W.S. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Airlangga University Presss Sura!aya. 1""#. $. Ka%lan, I. &. and Sado'k, J. (. Sino%sis Psikiatri Ilmu Perilaku Psikiatri Klinis, )disi Ketu*u+. (inaru%a Aksara Pu!lis+er Jakarta. . Ka%lan &arold I, Sado'k (en*amin J. (uku A*ar Psikiatri klinik. #. Maslim -usdi. $. /iagnosis 0angguan Jiwa -u*ukan -ingkas dari PP/0JIII 2. /iagnosti' and statisti'al Manual o3 Mental /isorders /SM I4. Ameri'an Psy'+iatri' Asso'iation Was+ington /C.
