SCL 90-R Manual
A SCL 90-R é uma escala com noventa itens para auto-avaliação de sintomas de desajustamento emocional, desenvolvida por Lipman, Derogatis e Covi (1973, cit. In Baptista, 1993). O SCL 90-R avalia a psicopatologia em termos de nove dimensões primárias de sintomas e três índices globais.
APLICAÇÃO: A aplicação do SCL 90-R é simples, devendo ser o local escolhido para aplicação um espaço bem iluminado, confortável e isento de fontes de ruído ou perturbações do exterior.
TEMPO DE APLICAÇÃO: O tempo de aplicação é, sensivelmente, de 15 a 20 minutos.
PROCEDIMENTO: Pede-se ao examinado que leia cuidadosamente os itens e que assinale com um X o grau com que cada problema o afectou durante o último mês, incluindo o dia de hoje. Cada item do SCL 90-R é avaliado, pelo sujeito, numa escala de cinco pontos, que pode variar de zero “nunca” a quatro “extremamente”. Quando o sujeito não percebeu alguns itens, o psicólogo deverá ter cuidado para não o influenciar. Deve ser neutro, por vezes basta ler o item novamente ao sujeito para este compreender melhor.
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COTAÇÃO:
Coloca-se o grau (0,1,2,3 ou 4) que o sujeito assinalou com um X na grelha de respostas, na coluna correspondente a cada item. Cada coluna de itens corresponde a uma escala.
Soma-se os itens, ficando, assim, com o valor total das notas que se divide pelo número indicado na respectiva grelha. Por exemplo: na coluna da somatização, o total da nota é 20, que divide-se por 12 (convenção) = 1,6; este é o valor obtido pelo sujeito na escala da somatização. Faz-se o mesmo para todas as escalas clínicas. Nas escalas adicionais só coloca-se o respectivo grau e soma-se tudo de forma a obtermos o total.
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Os três itens globais são medidas sumárias da perturbação que, apesar de correlacionadas, representam aspectos diferentes de psicopatologia: Índice Geral de Sintomas - combina a informação do número de sintomas com a sua intensidade; coloca-se o total obtido em todas as escalas, soma-se e divide-se o total da mesma por 90 Número de Sintomas Positivos - reflecte apenas o número de sintomas presentes; soma-se os totais das escalas clínicas (não divididos), em que o número de itens tenha nota superior a zero (0), do pouco ao extremamente Índice de Sintomas Positivos - é uma medida de intensidade ajustada para o número de sintomas presentes; número de itens com nota superior a zero (0), ou seja, conta-se quantos itens tiveram o grau de 1 a 4, e obtido o somatório, divide-se o mesmo pelo valor encontrado no NSP
Exemplo: IGS = escalas clínicas + adicionais = 1,2 90 NSP = Σ do total (não dividido) de todos os itens ISP = n.º de itens de 1 a 4 = 0,4 NSP
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CONSTRUÇÃO DO PERFIL: Transcreve-se os valores totais das escalas clínicas e dos índices na folha de perfil, no quadro superior. Posteriormente, para a elaboração do perfil, é necessário colocar no quadro inferior um ponto no valor correspondente a cada escala e por fim fazer a união dos pontos. Temos, assim, o perfil do sujeito.
ESCALAS CLÍNICAS: As nove dimensões primárias são:
Somatização – reflecte o mal estar resultante da percepção do funcionamento somático,
ou
seja,
queixas
centradas
nos
sistemas
cardiovascular,
gastrointestinal, cefaleias, dores ou desconforto localizado na musculatura e outros equivalentes somáticos da ansiedade;
Obsessões Compulsões – esta dimensão engloba os pensamentos, impulsos e acções experimentadas como persistentes e aos quais o indivíduo não consegue resistir. Esta escala é também um bom indicador da rigidez do pensamento;
Sensibilidade Interpessoal – através desta dimensão, são avaliados sentimentos de inferioridade ou inadequação pessoal, particularmente nas comparações com outros, sendo as suas manifestações mais características a auto-depreciação, a timidez, o embaraço nas relações com os outros e as expectativas negativas relativas a essas relações;
Depressão – esta escala inclui itens que procuram identificar sintomas de afecto e humor disfórico, sinais de isolamento, perda de interesse, falta de motivação e diminuição de energia, sendo, igualmente, contempladas a perda de objectivos e ideação auto-destrutiva.
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Ansiedade – reflecte um conjunto de sintomas e comportamentos associados com a ansiedade manifesta através de indicadores gerais como agitação, nervosismo, tensão e sinais cognitivos de ansiedade. Encontram-se, igualmente, incluídos sintomas de ansiedade generalizada e de ataques de pânico;
Hostilidade – associada à agressividade e à cólera enquanto estado afectivo negativo, procura identificar pensamentos, sentimentos e acções características a este nível, as quais na prática se traduzem pela irritabilidade e ressentimento;
Ansiedade Fóbica – é definida como a resposta de medo persistente a um sujeito, local, objecto ou situação específica. Tem um carácter irracional e é desproporcionada em relação ao estímulo desencadeante, levando o indivíduo a adoptar comportamentos de escape ou evitação;
Ideação Paranóide – representa o comportamento paranóide, fundamentalmente, como um modo perturbado de pensamento, que se traduz principalmente ao nível do pensamento projectivo, hostilidade, egocentrismo, medo da perda de autonomia e delírios;
Psicoticismo – esta escala fornece um contínuo graduado desde o isolamento interpessoal ligeiro até à evidência da psicose, incluindo referenciadores de isolamento e de estilo de vida esquizóide e sintomas primários de esquizofrenia.
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CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS: Em termos de características psicométricas, o SCL 90-R tem apresentado níveis adequados tanto de consistência interna como de fidelidade teste-reteste. Estudos acerca da estrutura factorial confirmaram a estrutura dimensional derivada clinicamente e demonstram a sua invariância através do sexo. O SCL 90-R foi aferido em Portugal por Baptista (1993), sendo os resultados médios encontrados:
SCL 90-R Somatização Obse. Compulsões Sensib. Interpessoal Depressão Ansiedade Hostilidade Ansiedade Fóbica Ideação Paranóide Psicoticismo
MÉDIA 0,55 0,98 0,73 0,65 0,67 0,79 0,29 0,94 0,40
POP. NORMAL D.P. VALOR LIMITE 0,48 0,53 0,54 0,45 0,48 0,60 0,38 0,56 0,42
(média + d.p.) 1,03 1,51 1,27 1,10 1,15 1,39 0,67 1,50 0,82
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