Scale de evaluare funcţională Scalele de prognostic funcţional evaluează nespecific capacitatea unui individ de a-şi îndeplini activităţile cotidiene. Cu ajutorul lor se încearcă determinarea capacităţii (sau incapacităţii) unui pacient de a se autoîngriji, de a se deplasa singur etc. Aceste scale sunt aplicabile pentru o paletă largă de afecţiuni neurologice. SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in functie de ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 punctecvasiindependenta. Activitate Descriere Scor 1. Alimentatia 10= Independent: se serveste de tacamuri 5= Are nevoie de ajutor pentru a taia alimente 0= Imposibilă 2. Baia 5= Face baie fara ajutor 0= Dependent 3. Toaleta personala 5= Isi spala fata, dintii, se piaptana, se barbiereste 0= Dependent 4. Imbracatul 10= Independent: isi innoada sireturile 5= Are nevoie de ajutor; 0= Dependent 5. Controlul intestinal 10= Fara problem 5= Probleme ocazionale 0= Incontinent 6. Controlul vezical 10= Fara problem 5= Probleme ocazionale 0= Incontinent 7. Transferul la toaleta 10= Independent 5= are nevoie de ajutor; 0= Incapabil, nu are echilibru în poziția șezînd. 8. Transferul in pat sau 15= Independent fotoliu 10= Ajutor minim(verbal sau fizic); 5= Ajutor maxim pentru transfer(1-2 persoane); 0= Incapabil. 9. Mersul 15= Independent 50 m cu baston; 10= Merge cu ajutor unei persoane; 5= Fotoliu rulant; 0= Imobil. 10. Urcatul scarilor 10= Independent; 5= Are nevoie de ajutor; 0= Incapabil. TOTAL: 0-100 puncte Activitate Igiena corporala
SCOR ADL Descriere Autonomie Ajutat partial
Scor 2 1
Dependent Autonomie Autonomie pentru imbracare dar ajutor pentru Imbracare incaltare Dependent Autonomie Mersul la toaleta Ajutat Ajutat la pat Continent Continenta sfincteriana Incontinenta ocazional Incontinent Mananca singur Alimentatia Ajutat pentru taiat cu cutitul Dependent Clasificare: st. I 10 - autonomie st. II 8-10 - cvasiindependent st. III 3-8 - independenta asistata st. IV 0-3 - dependenta totala
0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
SCALA ADL (activitățile vieții zilnice) modificată în perioada tardivă de recuperare. Activități Evaluarea la Evaluarea la internare externare 1. Efectuarea transferului de parte stînga/dreapta 2 Transfer în șezut 3. Transfer în fotoliu 4. Transfer în scaun, WC 5. Merge prin casă 6. Poate să se spele pe față 7. Poate să ștergă fața cu un prosop 8. Poate să se spele pe mîni 9. Poate să se spele pe mîni cu săpun 10. Se spală pe dinți 11. Poate deschide tubul cu pasta 12. Poate spala capul, gîtul 13. Poate să se pieptene 14. Poate taia unghiile 15. Poate spala picioarele 16. Poate bea din pahar 17. Poate minca cu lingura/furculița 18. Poate aranja masa 19. Poate sa puna și să amestece zahărul în cana 20. Poate tăia alimentele 21. Prepară bucatele din ortostatism 22. Poate sa ungă untul pe pîine 23. Apucă/pune cana 24. Spală vesela 25. Îmbracă/dezbracă trenul superior 26. Îmbracă/dezbracă trenul inferior 27. Îmbracă/dezbracă ciorapii 28. Poate spala haine 29. Poate să calce Nr.
30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.
Poate înclța/descălța pantofii Comunică cu cei din jur Poate descuia usa de la intrare Utilizarea telefonului Poate deschide geamul Închide/deschide robinetul Poate face ordine în odaie Realizarea cumpărăturilor Manevrarea medicamentelor Poate pune șampun în cap Cunoașterea factorilor de risc TOTAL Se notează prin ”+” sau ”-” SCALA DE EVALUARE CUANTIFICATĂ CALITĂȚII VIEȚII(Quality of life) Nr. Încînt Mulțu Mai ”Aș Mai Num Nefe at mit degra a și degra ulțum ricit bă Așa bă it mulțu ” nemu mit lțumit 1. Confortul material: casă, 7 6 5 4 3 2 1 mîncare, facilități, securitate financiară 2. Sănătate: bună, formă fizică și 7 6 5 4 3 2 1 vigoare 3. Relații cu parinții, comunicare, 7 6 5 4 3 2 1 vizite. 4. Rolul parental: creșterea 7 6 5 4 3 2 1 copilului 5. Relații matrimonial 7 6 5 4 3 2 1 6. Prieteni 7 6 5 4 3 2 1 7. Ajutoare și încurajare, oferire de 7 6 5 4 3 2 1 sfaturi 8. Participare în organizații și 7 6 5 4 3 2 1 activități publice 9. Autoperfecționarea: participarea 7 6 5 4 3 2 1 la diverse forme de învățamînt 10. Autocunoașterea, cunoașterea 7 6 5 4 3 2 1 propriilor calități și limite 11. Munca- la serviciu sau acasă 7 6 5 4 3 2 1 12. Exprimarea creative a 7 6 5 4 3 2 1 personalității 13. Socializare întîlniri interpersonal 7 6 5 4 3 2 1 14. Lectura, audițiile musicale, 7 6 5 4 3 2 1 vizionare de divertisment
Evaluări globale pentru afecţiunile neurologice SCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS) Functie Caracteristici I. Constienta Alert Somnolent Coma II. Orientare Orientat Dezorientat III. Vorbire Normal Afazie expresiva Afazie receptive IV. Motor Fata: normal sau grimasa: simetric; asimetric Membre: normal sau retrage:- egal - moderat - decerebrare(tulburare aparuta din cauza unei leziuni grave a trunchiului cerebral.) - fara raspuns inegal SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA Functie I. Constienta
Caracteristici Pastrata integral Somnolenta Somn (reactioneaza la comanda verbala) II. Miscarile globilor Fara oftalmoplegie oculari Oftalmopareza Miscari conjugate patologice III. FMS membru Normala superior Diminuata, dar ridica membrul superior Flexia antebratului Miscarea nu invinge gravitatia Paralizie totala IV. FMS mana Normala Diminuata Miscari ale degetelor Paralizie totala V. FMS membru Normala inferior Diminuata Flexia gambei Nu invinge gravitatia Paralizie totala VI. Orientare Orientat temporo-spatial si la propria persoana Corecta pentru 2 din 3 (timp, loc, persoana) Corecta pentru 1 din 3 Dezorientat
Scor 6 4 2 4 2 0 6 5 4 2 0 6 4 2 0 6 5 4 2 0 6 4 2 0
Scor 3 1.5 0 1 0 1 0.5 0 0.5 0 1.5 1 0.5 0
VII. Vorbire
VIII. Pareza faciala IX. Mers
Fara afazie Vorbire incoerenta sau vocabular limitat Nu poate face propozitii Spune numai da sau nu Nu Prezenta Merge 5 m fara sprijin Merge cu sprijin (cadru, baston) Ajutat de alta persoana Sta in sezut fara sprijin Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile
10 6 3 0 2 0 12 9 6 3 0
Total: 58 puncte SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA MULTIPLA Functie Caracteristici Scor I. Fct. piramidala Normala 0 Perturbata 1 Handicap mic 2 Parapareza incipienta 3 Parapareza sau hemipareza severa 4 Paraplegie, tetrapareza 5 Tetraplegie 6 II. Fct. trunchiului Normala 0 cerebral Fara tulburari functionale (examen anormal) 1 Nistagmus (mișcare concomitentă involuntară a globilor 2 oculari ) inconstant 3 Nistagmus sever, diplopie 4 Dizartrie(dificultate in vorbire) severa 5 Deglutitie, vorbire imposibile III.Fct. cerebeloasa Normala 0 Perturbata 1 Ataxie minora 2 Ataxie moderata 3 Ataxie severa 4 Ataxie severa care nu permite realizarea nici unei miscari 5 de coordonare IV. Fct. senzitiva Normala 0 Diminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminative 1 Diminuarea sensibilitatii vibratorii, mioartrokinetice 2 Scazuta moderat (tactil, dureros, vibrator) 3 Scazuta marcat la 1-2 4 Abolire la 1-2 5 Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului 6 V. Fct. Urinara Normala 0 Mictiuni imperioase 1 Retentie urinara moderata, frecvente mictiuni imperioase 2 Incontinenta urinara frecventa 3 Cateterism vezical 4 Incontinenta permanenta 5 Incontinenta de urina si fecale 6 VI. Fct. Vizuala Normala 0
Scotom (Limitare partiala a campului vizual) AV> 0.7 Scotom AV > 0.4-0.7 Scotom AV 0.2-0.3 Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3) VII. Fct. cerebrala Normala + mentala Alterata Diminuarea usoara a ideatiei (proces psihic de formare şi de înlănţuire a ideilor.) Diminuare moderata a ideatiei Diminuare severa Dementa
1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
SCALA HOEHN YAHR În evaluarea pacientilor cu boala Parkinson Stadiul 1 Afectare unilaterala cu sau fara jena functionala; Stadiul 2 Afectare bilaterala sau axiala cu prinderea echilibrului Stadiul 3 Afectare bilaterala cu handicap moderat, afectarea reflexelor de postura; independent Stadiul 4 Afectare sever invalidanta, dar poate sta în picioare si merge fara ajutor Stadiul 5 Imobilizat la pat fara ajutor.
Raspuns ocular (deschide ochii)
Raspuns verbal
Raspuns motor (mobilizeaza membrele)
Gradul comei I II III IV
SCALA GLASGOW Spontan La comanda verbala La durere Nu raspunde Constient, orientat temporo-spatial Confuz (conversatie, dar e dezorientat) Inadaptat Neinteligibil Nici un raspuns La ordin La durere: - indeparteaza stimulul - flexie orientata - flexie reflexa (rigiditate de decorticare) - extensie reflexa (rigiditate de decerebrare) - nici un raspuns
GSC 7-8
4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
Scor maxim = 15 puncte
5-6 4 3
Testul de amplitudine şi calitate a mişcării în sechele motorii de encefalopatie cronică infantilă (SMECI) (infirmitatea motorie centrală, IMC) Postura test (amplitudinea şi calitatea Cotare de mişcărilor sunt notate cu valori de la 0 evaluare EVALUARE
la 5 după cum urmează) Spasticitate globală intensă. Nu se poate mobiliza nici activ nici pasiv Mobilitate pasivă posibilă. Nu poate menţine singur postura test Mobilizare pasivă posibilă. Menţine postura test. Controlează parţial, insuficient spasmul iniţial şi intermediar. Mobilizare posibilă în poziţia test realizată fără ajutor, dar mişcările sunt vicioase Mobilizare activă în postura test dar mişcare imperfectă în detaliile minore Mişcare activă normală. Bilanţ global
Inițial
Intermediar
Final
0 1 2
3
4 5
Fişa de bilanţ funcţional al hemiplegilor-ce poate fi folosită şi ca program terapeutic în hemiplegie sau în orice alt tip de afectare neurologică Evaluare în funcţie de posibilităţile de execuţie (nul =0, minim =1, parţial = 2, Parametrii bun = 3, foarte bun = 4, normal = 5) Etapa I Iniția Intermediară Fina lă lă Trunchi şi ridicare 1. din culcat pe spate: – flexia capului – întoarcere pe o parte – întoarcere cu faţa-n jos – întoarcerea pe partea cealaltă 2. culcat cu faţa-n jos: ridicarea capului 3. aşezare cu ajutorul mâinilor 4. stând: aşezare pe scaun 5. şezând: - înclinarea spre dreapta - înclinarea spre stânga - ridicare din stând Membre inferioare, poziţia stând - din stând între bare: 1. flexia coapsei 2. sprijin unilateral cu genunchiul extins 3. atacarea solului cu tocul 4. flexia genunchiului cu coapsa întinsă 5. sprijin unilateral cu genunchiul întins 6. blocarea şi deblocarea genunchiului 7. atitudinea generală fără sprijin 8. sprijin unilateral fără sprijin manual Membrele superioare, prehensiunea
- din şezând pe scaun: 1. mâna pe clavicula de aceeaşi parte 2. mâna pe genunchiul opus 3. mâna la gură 4. antepulsia orizontală cu cotul întins 5. ridicarea braţului la verticală cu cotul întins 6. mâna dusă la spate 7. supinaţia 8. pronaţia 9. prehensiunea globală 10. apucarea şi lăsarea 11. deschiderea mâinilor 12. cleşte, police - arătător, lateral 13. cleşte, police - arătător, distal Scor
Parametrii Etapa II
Evaluare în funcţie de posibilităţile de execuţie (nul =0, minim =1, parţial = 2, bun = 3, foarte bun = 4, normal = 5) Inițial Intermediară Finală ă
4. stând: aşezare pe scaun 5. şezând: - înclinarea spre dreapta - înclinarea spre stânga - ridicare din stând Membre inferioare, poziţia stând - din stând între bare: 1. flexia coapsei 2. sprijin unilateral cu genunchiul extins 3. atacarea solului cu tocul 4. flexia genunchiului cu coapsa întinsă 5. sprijin unilateral cu genunchiul întins 6. blocarea şi deblocarea genunchiului 7. atitudinea generală fără sprijin Scale de evaluare a deficitului neurologic Scala Frankel Scala Frankel – propusă de Frankel şi colab., în 1969 (2) – a fost prima scală neurologică utilă publicată. Gradele de deficit neurologic sunt notate cu litere de la A la E, iar evaluarea senzitivă se bazează pe testarea sensibilităţii tactile şi dureroase în punctele-cheie ale fiecărui dermatomer. A = leziune neurologică completă – fără funcţie neurologică motorie sau senzitivă sub nivelul lezional (inclusiv sacral inferior S3–S5); B = leziune neurologică incompletă – se păstrează sensibilitatea (cel puţin sacral inferior), dar fără motilitate detectabilă clinic sub nivelul lezional; C = leziune neurologică incompletă – se păstrează şi funcţie motorie sub nivelul lezional, însă fără motilitate utilă din punct de vedere funcţional;
D = leziune neurologică incompletă – motilitate funcţional utilă restantă sub nivelul lezional; pacienţii pot merge cu sau fără ajutor, însă mersul nu este normal; E = normal clinic. Avantaje: • scală sintetică, nu necesită o evaluare detaliată a pacientului • evaluează global deficitul neurologic • uşor de utilizat clinic • evaluează potenţialul util al funcţiei motorii restante. Dezavantaj: diferenţiere neclară între gradele C şi D. Scala Bracken Scala Bracken a fost propusă de Bracken şi colab., în 1978 (3). Severitatea leziunii este clasificată în funcţiei de două scale, una motorie şi una senzitivă. Scala de severitate senzitivă (se bazează pe testarea sensibilităţii dureroase): • categoria 1 – normal; • 2 – diminuată în unele zone; • 3 – absentă în unele zone; • 4 – paraparetic; • 5 – tetraparetic; • 6 – paraplegic; • 7 – tetraplegic. Scala de severitate motorie: • categoria 1 – mişcare activă contra gravităţii în toate miotoamele; • 2 şi 3 – contracţii decelabile la nivelul unor muşchi; • 4 – absenţa contracţiei musculare la nivelul sau sub nivelul muşchiului iliopsoas; • 5 – absenţa contracţiei decelabile(ascunsa, putin evidenta). Scala Sunnybrook Scala Sunnybrook – propusă de Tator, în 1982 (6) – are zece grade: • gradul 1 – deficit motor şi senzitiv complet; • 2 – deficit motor complet cu deficit senzitiv incomplete; • 3 – deficit motor incomplet, insuficient funcţional cu deficit senzitiv complet; • 4 – deficit motor incomplet, insuficient funcţional cu deficit senzitiv incomplet ; • 5 – deficit motor incomplet, insuficient funcţional fără deficit senzitiv; • 6 – deficit motor incomplet, util funcţional cu deficit senzitiv complet; •7 – deficit motor incomplet, util funcţional cu deficit senzitiv incomplete; • 8 – deficit motor incomplet, util funcţional fără deficit senzitiv; • 9 – normal motor cu deficit senzitiv incomplete; •10 – normal motor şi senzitiv. Avantaje: detaliază deficitele motorii şi senzitive ale gradelor C şi D echivalente ale scalei Frankel. Dezavantaje: greu de utilizat clinic (multe grade, cu diferenţiere neclară). Scala analog vizuala(durere) Încercuiți numărul care corespunde cu intensitatea durerii in acest moment:
Durere maximă
Fără durere Scala Copenhagen (discopatii cervicale) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Întrebări Puteți dormi noaptea fără să vă apară dureri? Puteți să vă gestionați activitățile de zi cu zi fără dureri de gât, fără a vă reduce nivelurile de activitate? Puteți să vă gestionați activitățile zilnice fără ajutor de la ceilalți? Pentru a vă îmbrăca aveți nevoie de mai mult timp ca de obicei? Vă puteți apleca peste chiuvetă în scopul de a vă peria deinții, fără a avea dureri cervicale? Vă petreceți mai mult timp ca de obicei la domiciliu din cauza durerilor cervicale? Puteti ridica obiecte cu greutatea de 2-4 kg? Ați redus activitatea d-voastră de lectură din cauza durerilor cervicale? Ați fost deranjat de durerile de cap în momentul în care ați avut dureri cervicale? Capacitetea de concentrare este redusă din cauza durerilor cervicale? Vă împiedică durerile cervicale să participați la activitățile obișnuite din timpul liber? Rămâneți în pat mai mult decât de obicei din cauza durerilor cervicale? Credeți că durerile cervicale v-a influențat relația cu familia? Ați vrut să renunțați la contact social cu alte persoane în ultimele 2 săptămâni din cauza durerilor cervicale? Credeți că durerile vă vor influența viitorul?
Da 0 0
Ocazional 1 1
0 0 0
1 1 1
2
1
2 2 2
1 1 1
2 2
1 1
2 2 2
1 1 1
2
1
Scala de evaluare a fortei musculare cu 6 trepte(0-5) F5
Forţa normală
Muşchiul putând execută mişcarea pe toată amplitudinea contra unei forţe exterioare, egală cu valoarea forţei normale.
N
F4
Forţa bună
Reprezintă capacitatea muşchiului de a deplasa antigravitaţional segmentul contra unei rezistenţe medii.
F3
Forţa acceptabilă
Este forţa unui muşchi de a mobiliza complet segmentul, dar fără gravitaţie.
Forţa mediocră
Permite muşchiului să mobilizeze segmentul, dar fără gravitaţie.
F1
Forţa schiţată
Reprezintă sesizarea contracţiei
F0
Forţa zero
Muşchiul nu realizează mişcare, niciun fel de contracţie
F2
Fisa de bilant muscular Nume…………Virsta………..Adresa………. Diagnostic…………………………………….. Regiunea Muschii(miscarea) Forta Git Flexie (sternocleidomastoidianul) 1,2,3,4,5 Trapez (fascicolul superior) 1,2 Brat
Trunchi
Scor 0 1
2 3 4 5
Scor
Flexie la 900 (deltoizii anteriori), 1 0 Abductie la 90 (deltoidul si 1,2 supraspinosul). Flexie(dreptii abdominali); 1,2,3,4,5 Ricatorii bazinului(patratul lomabar); 1,3,4,5 Rotatie (ablici abdominali) 1,2,3,4,5
Obserervatii Pentru inclinare homolaterala Miscarea de la 0-900
Fara forta alternanta
3
Scala de evaluare a tonusului muscular ASHWORTH Tonus muscular Tonus normal- fără modificări ale tonusului muscular. Hipertonie foarte usoara- creştere discretă a tonusului ce se manifestă fie printr-un obstacol în mişcarea pasivă de flexie sau extensie, urmat de relaxare, fie printr-o rezistenţă minimă până la sfârşitul mişcării. Hipertonie usoara- creştere discretă a tonusului ce se manifestă printr-un obstacol urmat de o rezistenţă minimă percepută cel puţin pe jumătatea amplitudinii articulare. Hipertonie medie- creştere mai marcată a tonusului pe parcursul majorităţii amplitudinii articulare, articulaţia putând fi mobilizată cu usurinţă. Hipertonie accentuata- creştere importantă a tonusului muscular provocând difi cultăţi mobilizării pasive. Hipertonie severa(rigiditate)- articulaţia respectivă este fi xată în fl exie sau extensie, abducţie sau adducţie, mobilizarea pasivă imposibilă. Scala de evaluare Tardieu (intensitatea reflexului de întindere) Tonus muscular
0 1 2 3 4
Fără rezistenţă pe parcursul mişcării pasive. Discretă creştere a rezistenţei pe parcursul mişcării pasive, fără să se perceapă un obstacol la un unghi anume. Oprire bruscă a mişcării pasive la un anumit unghi, urmată de relaxare. Clonus epuizabil (< 10 sec. dacă se menţine întinderea),ce survine la un anumit unghi. Clonus inepuizabil (>10 sec. dacă se menţine întinderea), ce survine la un anumit unghi. Examenul clinic din primele zile de viaţă ale copilului urmărind motricitatea şi tonusul muscular, va permite evaluarea trecerii de la spasticitatea fiziologică la cea patologică. Scale de evaluare a sensibilitatii Aprecierea sensibilitatii se va face dupa o scala de sensibilitate: S0 Absenta sensibilitatii; S1 Sensibilitate cutanată profundă la durere; S2 Sensibilitate superficial la atingere; S3 Apariția unei descriminări între 2 puncte; S4 Sensibilitate normală.
In evaluarea sensibilitatii profunde se examineaza 8 articulatii: articulatia umarului, cotului, radio-carpiana, policelui, coxofemurala, genunchiului, talo-crurala si art. degetelor. 0 Dereglari profunde a sensibilitatii (bolnavul nu sesizează direcția de miscare); 1 Dereglari semnificative, in comparație cu partea neafectată, ¾ din răspunsuri sint corecte; 2 Toate raspunsurile sint corecte. Evaluarea sensibilitatii dureroase 0 Normală(fără schimbări); 1 Cu o reducere neclara si nepermanenta; 2 Simte intepăturile, dar nu asa de pronuntat ca în partea afectata; 3 Intepătura este percepută ca o atingere; 4 Simte doar întepăturile profunde; 5 Anestezie totală. Teste si scale de evaluare a mersului Testul “ridica-te si mergi” Acest test este foarte frecvent utilizat la batrani si la pacientii afectati neurologic etc. Acest test se poate cuantifica pe scala 0-1-2-3. Scor Rezultat 0 Incapabil; 1 Realizeaza cu dificultate si ajutor din partea kinetoterapeutului; 2 Realizeaza singur cu dificultate; 3 Realizeaza fara dificultate. Practic, el se desfasoara astfel: pacientul sta pe scaun, i se comanda sa se ridice in picioare (fara sprijin), sa mearga 6-10 m; sa se intoarca si sa se reaseze pe scaun. Durata acestor actiuni se poate cronometra. Testul de mers Tinetti Este o analiza a catorva componente ale mersului care se poate face la viteza obisnuita a pacientului sau/si viteza crescuta. Si la acest test, gradele de apreciere pot fi 1( normal) sau 2(anormal). Se analizeaza: initierea mersului, lungimea pasului, continuitatea pasului, devierea traseului mersului, miscarea trunchiului, distanta dintre calcaie in mers.
Pentru apreciere- incercuiti varianta corespunzatoare de echilibru pe fiecare item si apoi faceti totalul punctelor incercuite Nr. Caracteristici Normal Anormal 1 Echilibru la inceputul mersului; 1 2 2 Inaltimea pasului; 1 2 3 Lungimea pasului; 1 2 4 Simetria pasului; 1 2 5 Continuitatea mersului; 1 2 6 Devierea de la traiectorie; 1 2 7 Stabilitatea mersului; 1 2 8 Intoarcerea in timpul mersului. 1 2 Scor normal= 8 Testul de evaluare a mersului pe distanța de 10 metri Cotație Interpretare 10 sec. Nu sint limitări pentru activitățile cotidiene; 20 sec. Se consider mobilitate redusă cu limitare funcțională 30 sec. Limitare severă a mobilității, care impune asistența kinetoterapetului - Pacientul este instruit să mergă cu viteză pe care o consider confortabilă și se utilizează orice fel de sprijin are nevoie; - Se cronometrează timpul de parcurgere a distanței de 10 metri din care se poate calcula viteza de deplasare; - Testul presupune deplasarea pe o singură direcție, fără întoarcere. Nr. 0 1 2
3 4
5
Scala Categorii de Ambulație Categorie Caracterizare Nefuncționalitate Pacientul nu poate merge sau necesită ajutor de la 2 sau mai julte personae; Dependență- nivel 2 Pacientul necesită sprijin ferm și continuu din partea unei persoane; Dependență- nivel 1 Pacientul necesită sprijin continuu sau itermitent din partea unei persoane pentru ajutor cu echilibru și coordonare; Dependență- supraveghere Pacientul necesită supraveghere verbal sau ajutor potențial din partea unei persoane fără contact fizic; Dependență- pe teren plan Pacientul poate merge independent pe teren plan, dar necesită ajutor la scări, pante sau suprafețe denivelate; Independență Pacientul poate merge independent oriunde.
1.
Scala abilitatilor de miscare are 10 teste de mobilizare: Activitati Incapabil Executie cu Executie fara dificultate dificultate Sezând nesprijinit; 0 1 2
2.
Rridicat din şezând
0
1
2
3.
Transferuri
0
1
2
4.
Stând în ortostatism nesprijinit
0
1
2
Nr.
I. II.
III. IV.
5.
Cculege un obiect de pe sol
0
1
2
6.
Intindere înainte din stand
0
1
2
7.
Mers
0
1
2
8.
Mers şi apoi întoarcere
0
1
2
9.
Pas peste obstacole
0
1
2
10.
Urcat scări
0
1
2
Scala de evaluare cuantificată orientativă a tulburărilor de limbaj I. Denumire: „Cum se numește acesta?”- se acordă 2 puncte pentru fiecare obiect denumit corect. 1. ____Pix; 3. ____Ceas; 2. ____Deget; 4. ____Tavan; 5. ____Mîna(se arată pacientului ambele fețe ale mîinii); II. Vorbire automată: răspuns corect= 2 puncte, răspuns=0 puncte, la intrebarea 3- 5, pacientul este rugat să completeze expresia. 1. ____Numărați pînă la 10(1 punct dacă nu ordoneză corect); 2. ____Enumerați zilele săptămînii(1 punct dacă nu ordonează corect); 3. ____Fără dor și .......; 4. ____Cu vîrf și .........; 5. ____După faptă și .......; Repetare: „repetați aceste cuvinte”- răspuns corect= 2 puncte, incorect=0 p. 1. ____Vas; 2. ____Carte; 3. ____Alfabet; 1. ____Pod de lemn; 5. ____ Luna argintie strălucește pe cer; Răspunsul DA/NU: Vă voi pune niște întrebări răspundeți cu da sau nu- răspuns corect=2 puncte, incorect= 0 puncte. 1. ____Vă numiți....(un nume care nu este al pacientului); 2. ____ Vă numiți...(numele corect al pacientului); 3. ____ Locuiți în ...(ne corect); 4. ____ Locuiți în ...(corect); 5. ____ Purtați mănușa la picioare? 6. ____ Îmi ating ochii?(examinatorul își atinge nasul); 7. ____ Luni vine îninte de joi? 8. ____ Vara vine după primăvară? 9. ____ Un pui este mai mre decît un paianjen? 10. ____ Vă puneți pantofii înaintea șosetelor? Recunoașterea obiectelor: pcientul este rugat să arate spre obiectele denumite de examinatorde ex. ceas, pix etc. 2 puncte=corect, 0 puncte= incorect. 1. ____; 2. ____; 3. ____; 4. ____; 5. ____. Urmarirea instrucțiunilor: răspuns corect= 2 puncte, incorect= 0 puncte. 1. ____ Arătați-mi nasul; 2. ____ Deschideți gura; 3. ____ Duceți mîna stîngă la ochiul drept; 4. ____ Arătați spre podea, apoi spre nasul dumneavoastră; 5. ____ Înainte de-a deschide gura, atingeți-vă urechea. V. Citirea instrucțiunilor: răspuns corect= 2 puncte; incorect= 0 puncte. 1. Deschide gura („citește cu voce tare, apoi face ce scrie”); 2. Strîngeți pumnul („citiți restul indicațiilor în gînd, apoi faceți ce scrie”); 3. Arătați spre podea, apoi spre tavan;
VI.
4. Cu mîna dreaptă arătați spre genunchiul stîng; 5. Strînge-ți pumnul, și duceti-l la urechea stîngă. Fluența limbajului: se arată pacientului o fotografie timp de 10 sec: „spuneti-i tot ce pute ți despre această imagine. Vorbiți continuu pînă cînd vă spun eu să vă opriți”. Examinatorul scrie sau înregistrează tot ceea ce spune pacientul, și notează sunetele neinteligibile cu ”!”. Număr de verbalizări neinteligibile _______; Conversația în scor a subscalei: 0-5 verbalizări=0; 5-10=5; 11+=10 puncte. VII. Scris: „vă rog să scriți următoarele cuvinte”- răspuns corect= 2 puncte, incorect= 0 puncte. 1. ____pat; 2. ____număr; 3.____ aeroplan; 4. ____ușă; 5. ____foaie. Index Expresiv Index Receptiv Denumire____/ 10
Răspunsuri Da/NU____/ 20
Vorbire Automată___/ 10 Repetare____/ 10 Scris____/ 10 Fluența limbaj____/ 10 Total____/ 50
Recunoașterea obiectelor____ / 20 Urmarirea instrucțiunilor____/ 20 Citirea instrucțiunilor____/ 20
Scor total _/100
Total____/ 50
VIII. Orientare temporo-spațială: se indică prezența cu„+” și absența „-”___ Grad/Variantă: (f. severă: global; severă: mixtă-transcorticală; medie: expresivă; ușoară: dizartrie/ moderată anomie) de AFAZIE____(interpret. Aprox., simplificata a palierelor de scor: 0-29= f. severă; 30-59= severă; 60- 79= ușoară; 80-90= ușoară) de DIZARTRIE____. Examinarea minimă a stării mintale(MMSE) Așezați pacientul intr-o poziție comodă și stabiliți o bună comunicare. Puneți întrebările în ordinea prezentată. Acordați cite 1 punct pentru fiecare răspuns correct. Scorul maxim este de 30 puncte. N/o Subteste Scor Scor posibil pacient 1 Orinetare temporal 0-5 An/anotimp/lună/zi 2 Orientare spațială 0-5 Țară/localitate/oraă/spital/etaj 3 Memorie imediată 0-3 Se numesc 3 obiecte cu pauză de 1 sec, între ele. Cereți pacietului să le repete pe toate(notați cu 1 punct pentru fiecare cuvint repetat) 4 Atenție și calcul 0-5 Să numere înapoi de la 100, din 7 în 7- de 5 ori.(notați fiecare scădere corectă cu 1 punct) 5 Memorie pe termen scurt 0-3 Să repete din nou cuvintele de mai sus 6 Limbaj 0-2 6.1 Să denumescă obiecte indicate Să repete următoare propoziție:„fără dacă, și, sau, dar” 6.2
0-1
6.3
Să execute un ordin:„Luați această hîrtie și puneti-o pe masă”
7 7.1
Citire Să citescă și să asculte un ordin scris;
0-1
7.2
Să scrie o propozitie completă;
0-1
7.3
Să copieze un desen.
0-1
SCOR TOTAL Înterpretare Scor MMSE 28-30 24-27 20-23 11-19 0-10
0-3
0-30 Starea funcțiilor cognitive Moderată Tulburări cognitive moderate Demență ușoară Demența moderată Demență severă
