Alhamdulillaah, buku EKG ini dapat terbit atas izin dan kemudahan dari Allah ta’ala. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada kedua orangtua penulis Dr. Wazri Abdullah Afifi, PhD dan Hudia Murni atas semangat keduanya sehingga penulis terpacu dalam menyelesaikan buku ini. Terima kasih pula kepada dr. Rusman Shiddiq yang membantu dalam scanning dan memberikan bahan belajar dalam pembuatan buku ini sehingga dapat terkumpul referensi yang membantu. EKG merupakan satu alat penunjang yang mudah untuk digunakan dan amat bermanfaat bagi penegakkan diagnosis dan penatalaksanaan pasien. Meskipun begitu, tidak banyak orang mengerti. Kurangnya pemahaman mereka seringnya karena mereka sudah belajar tapi lupa dengan gambaran kelainan EKG-nya ataupun karena motivasi untuk belajar EKG yang kurang akibat mumetnya melihat dan membaca buku EKG. Banyak buku EKG singkat telah terbit namun tetap saja banyak orang mengeluhkan sulitnya membaca EKG. Untuk menjawab segala keluhan di atas, penulis berinisiatif untuk menerbitkan buku EKG yang merupakan rangkaian ringkasan catatan tentang pembacaan EKG yang mudah untuk diikuti dengan sajian gambar gelombang EKG yang simpel, prinsipil, disertai bagan perbedaan tiap jenis kelainan agar dapat membantu para pembaca memilah kelainan yang tampak pada kertas EKG. Tulisan dalam buku ini merupakan kumpulan gambar dan bagan hasil pemikiran penulis sendiri yang terinspirasi dari berbagai sajian bahan ajar, modul, kursus, simposium, dan textbook tentang EKG. Buku EKG ini diakui tidak sempurna dari textbook EKG yang sudah ada tapi buku ini menyajikan berbagai cara interpretasi yang prinsipil harus dikenali oleh para teman sejawat medis dan paramedis di lapangan agar penderita dibantu dari kondisi sakit yang ia derita. Mari buat pasien kita tersenyum kembali untuk dirinya dan kepada keluarganya yang menantikan kehadirannya. Mohon maaf bila buku ini belum sempurna karena memang manusia pada dasarnya memiliki sifat lemah dan Allah-lah pemilik kesempurnaan. Semoga buku EKG ini bermanfaat bagi pembaca semua. Tak lupa penulis meminta do’a dari pembaca bila dapat manfaat dari hasil karya ini. Semoga amal kita semua dinilai sebagai wujud ibadah oleh Allah ta’ala dan diterima olehNya sebagai nilai kebaikan.
Jakarta, Mei 2015
dr. Dike Hanurafinova Afifi Kata Pengantar Edisi Pertama
Tabel 2.
4 |
Jalur konduksi jantung
6 |
DAFTAR PUSTAKA
1. 2. 3.
4. 5.
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
13.
14. 15. 16. 17.
18. 19. 20.
21. 22.
Dahdal WY, Dahdal SY. Basic Skills in Interpreting Laboratory Data. In: Lee M, editor. 4th ed. American Society of Health-System Pharmacists; 2009. p. 208. Thorek P, Linden CT, Swan N. Anatomy in Surgery. Springer New York; 2012. 242-4 p. Ballestas HC, Bekken NJ, IV JSD, Hill KM, Knauff CA, Leonard TM, et al. ECG Basics. In: Wegerbauer B, editor. ECG Strip Ease: An Arrythmia Interpretation Workbook. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 23 –6. Faletra F, Pandian N, Ho SY. Anatomy of the Heart by Multislice Computed Tomography. Wiley; 2009. Ballestas H, Bunning MR, Callen SK, Conroy M, Cooper K, Gaines SL, et al. Cardiovascular System. In: Straight A’s in Medical -surgical Nursing. 2nd ed. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2008. p. 66. (LWW medical book collection). Rao BNVR. Clinical Examination in Cardiology. 1st ed. New Delhi: Elsevier; 2007. 6 p. Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Color Atlas of Anatomy: A Photographic Study of the Human Body. Lippincott Williams & Wilkins; 2006. Klabunde RE. Organ Blood Flow. In: Cardiovascular Physiology Concepts. Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 151. Follin SA, Munden J. Cardiac Anatomy and Physiology. In: Interpreting Difficult ECGs: A Rapid Reference. Lippincott Williams & Wilkins; 2006. p. 7. (LWW medical book collection). Wilson RF. Coronary Angiography. In: Willerson JT, Holmes DR, editors. Coronary Artery Disease. Springer-Verlag London; 2015. p. 91. (Cardiovascular Medicine). Rao BNVR. Arterial Supply of the Heart. In: Clinical Examination in Cardiology. 1st ed. Elsevier Health Sciences; 2007. p. 35 –7. Bhatt DL, Jr FAH. Coronary Angiography. In: Topol EJ, Calliff RM, Prystowsky EN, Thomas JD, Thompson PD, editors. Textbook of Cardiovascular Medicine. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 1226. (Textbook of Cardiovascular Medicine). Barsness GW, Murphy JG. Principles of Interventional Cardiology. In: Murphy JG, Lloyd MA, editors. Mayo Clinic Cardiology Concise Textbook and Mayo Clinic Cardiology Board Review Questions & Answers: (TEXT AND Q&A SET). 3rd ed. CRC Press; 2008. p. 1373. (Mayo Clinic Cardiology: Concise Textbook). Snell RS. The Heart, Coronary Vessels, and Pericardium. In: Clinical Anatomy by Systems. Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 147. Dutton M. Cardiovascular Physical Therapy. In: Physical Therapist Assistant Exam Review Guide. Jones & Bartlett Learning; 2012. p. 235. (JB review). Qasim A. Cardiology. In: Hitchhiker’s Guide to Internal Medicine. Oxford University Press; 2010. p. 6. Atluri P, Woo YJ. The Cardiovascular System. In: Atluri P, Karakousis GC, Porrett PM, Kaiser LR, editors. The Surgical Review: An Integrated Basic and Clinical Science Study Guide. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006. p. 312 –3. (Recall (Wolters Kluwer)). Loukas M, Tubbs RS, Abrahams PH, Carmichael SW. Thorax. In: Gray’s Anatomy Review. 2nd ed. Elsevier Health Sciences; 2016. p. 77 –8. (Gray’s Anatomy). Collins J, Stern EJ. Congenital and Acquired Cardiac Disease. In: Chest Radiology: The Essentials. 2nd ed. Wolters Kluwer Health; 2008. p. 301. Schaper W, Flameng W, DeBrabander M. Comparative Aspects of Coronary Collateral Circulation. In: Bloor CM, editor. Comparative Pathophysiology of Circulatory Disturbances: Proceedings of the Symposium on Comparative Pathophysiology of Circulatory Disturbances held at The Kroc Foundation, Santa Ynez Valley, California, November 7--9, 1971. Plenium Press; 1972. p. 267. (Advances in Experimental Medicine and Biology). Meerbaum S. Myocardial Perfusion. In: Meerbaum S, editor. Myocardial Perfusion, Reperfusion, Coronary Venous Retroperfusion. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1990. p. 2 –3. Raja SG. MRCS Part A: Paper 1 SBAs in Applied Basic Science. 2nd ed. PasTest; 2010. 154 p.
|
7
Gambar 46. Ilustrasi EKG AV Block derajat 2 tipe
I dan tipe II
Mana yang lebih berbahaya, AV blok 2 o tipe I atau tipe II ? Tipe II. Ilustrasinya diumpamakan seperti datangnya sebuah bencana tanpa peringatan. Bencana/bahaya yang dianalogikan dalam EKG sebagai drop beat. AV blok 2 o tipe I pelan-pelan memanjang baru kemudian drop beat sedangkan AV blok 2 o tipe II tiba-tiba menunjukkan drop beat. Tingkat keparahan / bahaya pada AV blok ditunjukkan dalam skema berikut (dari kiri ke kananmakin ke kanan makin bahaya) (8,9):
AV Blok 1o
AV Blok 2o tipe I
AV Blok 2o tipe II
AV Blok 3o
Gambar 47. Tingkat keparahan AV Block, makin ke kanan makin bahaya
|
65
Terapan penggunaan EKG diperlukan dalam praktik klinis. Untuk itu, pembahasan klinis gangguan yang ditemukan pada EKG akan disajikan dalam BAB ini. Bradikardi
Patofisiologi
Gangguan faal SA node
Faktor Risiko
Mungkin Fisiologis
Olahragawan
Usia lanjut
Gejala + & HR < 50 x/menit
O2 Jaga patensi jalan napas Pasang monitor EKG oksimetri tekanan darah i.v. line
Perlu tx
Terapi Gejala -
Tidak perlu tx
Cek EKG
AV Blok 2 o tipe II/ 3 o
Merasa gelap ( black out ) Lelah / serangan sinkop Gejala +
Ya
Pusing, kesadaran ↓
Tidak
Sesak nafas Sulfas atropine i.v. 0,5 mg
Tidak berhasil
Hipotensi / tanda syok Tanda +
Dapat diulang hingga 6 x Edema paru Tidak berhasil Miksedema (hipotiroidisme) Trauma HipoVagotonia
Hipoksia
Hipovolemi
Hipotermia
Hipoglikemi
Hipokalemi
Epinefrin 2-10 mcg/menit
atau Dopamin 2-10 mcg/kgBB/menit
Konsul ahli Sebab
TIK ↑ Trombosis
Pacu jantung transvena lalu
Tamponade jantung Tension pneumothorax Asidosis serta toksin
Pacu jantung transkutan
(2)
