ANTICONCEPCIN QUIRRGICA MUJERES Ligadura Ligadu ra de d e Trompas Trompas de Faopio Faopio Via Via de acceso acc eso Laparoscopa El mtodo laparoscpico utiliza una aguja delgada y larga que se inserta a travs del ombligo hacia el interior de la cavidad peritoneal. Esta aguja se utiliza para introducir gas (principalmente diido de carbono!. "osteriormente# al retirarse la aguja# se inserta un trcar dentro de la cavidad peritoneal. El laparoscopio se introduce a travs de la vaina del trcar# y se realizan otras dos peque$as insiciones para colocar pinzas que permitan maniobrar los rganos abdomino%pelvianos. La tcnica real de oclusin de las trompas de &alopio se inici con una electrocoagulacin unipolar# que luego evolu% cion para convertirse en una electrocoagulacin bipolar (electrocauterizacin!# y seccin la cual a su vez disminuy los riesgos de lesiones trmicas en los intestinos. "ara simpli'icar la tcnica laparosc% pica# poco tiempo despus se introdujeron otros mtodos de oclusin# incluyendo el uso de clips y anillos.
COMPLI CACI ONESDELAL T Losí n di c esdec ompl i c ac i oness onmu muybaj os ,d eac uer doc onl aex per i enc i adel equi pooper ador( 1, 2% par al ami ni l apar o t omí ayl apar os c opí ayel 4% par al av í a v agi nal ) . Co mp mp l i c a c i on esi n me me di at a s: •He mo mo r r ag i as u per fi c i a l •Dol orenel s i t i odel ai nc i s i ón •He ma mat o ma mas ub c ut á ne ooi n f r a ap one ur ó t i c o •I nf ec ci óndel aher i da •Fi ebr epos t oper at or i a •Les i onesdeór g anosv ec i nosc omov e j i g aoi nt es t i no •Ac c i dent esanes t és i c os •Les i onesv as c ul ar esl ev es( l es i óndel mes oi nt es t i nal )os ev er as( l es i óndev enasoar t er i asi l í ac as ,aor t aoc a v a) •He mo mo r r a gi a s •Dol orpel v i ano( l uegodec ol oc ac i óndeani l l os ) Losr i esgos Losr i es goss onl osdec ua l qui ero t r ac i r ugí aabdomi n al .Enmuyr ar asoc as i ones
e xi s t enc ompl i c ac i onesv i nc ul adasc onl aoper ac i ón( ent r eel 1, 2% yel 4%,de ac uer doc onl at éc ni c aques eut i l i c e) . Pu ed eh ab err ea c c i o ne si mp r e v i s i b l e sal aan es t es i aoal o sme di c ame nt o s ,c o mo enc ual qui erot r opr oc edi mi ent oqui r úr gi c o. Deac uer d oc onl at éc ni c aut i l i z adat ambi énp uedeha ber :s angr adodel aher i da, dol orenel s i t i odel ai nc i s i ón,i nf ec ci óndel aher i daoper at or i a,fi ebr e pos t oper t at or i a,l es i onesdev ej i ga,i nt es t i nooenl osv as ossanguí neos ,dol or pel v i anoov agi nal ,l es i onesvagi nal es .
Enl a sp ac i e nt e sq ues o ns o me t i d asao c l u si o nt u bar i apu ed enh ab ers i n t o ma st a n i nes pec i fi c osc omoganasdev o mi t arydol orper s i s t ent e Ap es a rd es e rr a r a sl asc ompl i c ac i ones .es t aspuedendar s eys es ugi er er eal i z ar u naen do s co pi aex pl o r a do r a ht t p: / / www. ms al . gob. ar / s al uds ex ual / downl oads / aqm_l i gadur a_t r ompas _f al opi o. pdf
!Ae" e# es$e ar$i%uo &a'a# de as $e%#i%as di(ere#$es de a'orda)e * es$a mu* 'ue#o" es$a'a pe#sa#do +ue %ua#do &agamos a prese#$a%io# de a re,isio# de $ema " si %ome#-amos por ge#eraidades %omo ,ias de a%%eso * $ipos" podriamos sa%aro de a+u./
Per(ora%i0# de i#$es$i#o degado se%u#dario a u#a %au$eri-a%io# $u'aria aparos%opi%a Es$e ar$.%uo dis%u$e %asos de per(ora%i0# de i#$es$i#o degado se%u#darias a sapi#go%asia aparos%0pi%a1 La %ompi%a%i0# m2s seria de a o%usio# $u'aria aparos%0pi%a es a per(ora%i0# i#ad,er$ida o #o re%o#o%ida de ieo# E uso de medidas para i#$errumpir a i#$egridad de as $u'as 3ura#$e a aparos%opia es u# pro%edimie#$o es$2#dar" as %ompi%a%io#es repor$adas so# i#usuaes" a (a$a de %o#(or$ pos$opera$oria es m.#ima" 4 os pa%ie#$es usuame#$e regresa# a sus a%$i,idades #ormaes a as siguie#$es 56768 &oras •
La per(ora%i0# por u# i#s$rume#$o pu#-o%or$a#$e O u# ee%$ro %au$erio es posi'e" au#+ue e9$remadame#$e po%o pro'a'e
E# os %asos de re,isi0# es$udiados os gi#e%0ogos #o $u,iero# di:%u$ades a dis$e#der e a'dome# 4 #o &a'.a #i#gu#a ad&esio#" $ampo%o &a'.a i#$es$i#os e# e 2rea i#media$a de a $u'a 3ura#$e a sapi#go%asia" os pasos a seguir para pre,e#ir a per(ora%io# de ,is%era o #e%rosis por %oagua%i0# de i#$es$i#o degado so# de e9$remada impor$a#%ia" $e#er u# e+uipo ade%uado * e# 'ue#as %o#di%io#es" 'ue#a a#es$esia" ade%uada dis$e#si0# a'domi#a a $ra,;s de gas" ma#ipua%io# %uidadosa de as $u'as< Es$os pa%ie#$es puede# %ome#-ar %o# u# %uadro %.#i%o mu* po%o apara$oso" desde re%upera%io#es pos$opera$orias #ormo e,ou$i,as &as$a e =7>mo d.a e# do#de se puede desarroar door a'domi#a de a par$e 'a)a" po%a :e're 4 %o#$eo de 'a#%os ee,ado" #2usea * ,0mi$os so# s.#$omas i#%o#s$a#$es E %uadro %.#i%o e# os %asos repor$ados sigue u# pa$r0# $.pi%o" %o#sis$e#$e a u#a peri$o#i$is de orige# p;,i%o e9pa#si,a Todos es$os pa%ie#$es a a e9ami#a%i0# (.si%a re,earo# a prese#%ia de dis$e#si0# a'domi#a %o# da$os de irri$a%i0# peri$o#ea" es$o de'e ser su:%ie#$e para sospe%&ar u#a %ompi%a%i0# de a sapi#go%asia" 4 se de'e de &a%er u# diag#0s$i%o di(ere#%ia e#$re e#(ermedad pe,i%a i#?ama$oria 4 per(ora%i0# i#$es$i#a E grado de peri$o#i$is depe#de de a %a#$idad de ma$eria (e%a derramada 4 de $iempo +ue o%urri0 desde a per(ora%i0# aa e9pora%i0# &as$a &a%er e diag#0s$i%o E# u#o de os %asos a#ai-ados a e9pora%i0# aparos%0pi%a (ue re$rasada" Se i#$e#$0 de ma#era emp.ri%a u#a $erapia %o#ser,adora para $ra$ar o +ue %re.a# e# ese mome#$o era u# posi'e pro%eso i#?ama$orio" es$o es a ause#%ia de u# diag#0s$i%o de:#i$i,o de per(ora%i0# i#$es$i#a E re$raso e# a i#$er,e#%i0# +uir@rgi%a e# a per(ora%io# i#$es$i#a" siempre es seguido de %ompi%a%io#es" e $ra$amie#$o apropiado siempre ser2 operar a as pa%ie#$es de ma#era i#media$a a#$e a sospe%&a de u#a posi'e per(ora%i0# &$$p1BBB<#%'i<#m<#i&
Per(ora%i0# i#$es$i#a despu;s de %oo%a%i0# de o%usor $u'ario
Los o%usores $u'arios Como m;$odo a#$i%o#%ep$i,o pro,ee# u#a a$er#a$i,a para a es$erii-a%i0# (eme#i#a" es$a es a re,isi0# * a#2isis de u# %aso %.#i%o e# do#de e pa%ie#$e es some$ida a a %oo%a%i0# de u# a#$i%o#%ep$i,o de o%usi0#" resu$a#do e# u# %uadro pos$opera$orio de door a'domi#a persis$e#$e * #2useas" se &i-o es$udio por image# 4 se e#%o#$r0 u#a maa %oo%a%i0# de a#$i%o#%ep$i,o Pos$eriorme#$e se reai-0 u#a aparos%opia e9poradora " se diag#os$i%0 u#a per(ora%i0# e# e Ieo# $ermi#a" se pro%edi0 a reai-ar u#a ieo%e%$omia aparos%opi%a Como %o#%usi0# de es$e a#2isis" Los m;di%os de'emos de$e#er u# um'ra 'a)o para a%$uar a#$e a sospe%&a de per(ora%i0# i#$es$i#a e# a e,aua%i0# de os da$os %.#i%os de pa%ie#$e despu;s de o%usi0# $u'aria &$$p1BBB<#%'i<#m<#i&
DHi=(rom$u'a K5iga$io#K5%ompi%a$io#s
