RUMINOTOMIA I.
DEFIN EFINIC ICIO IONE NES S DE LA LA ENF ENFER ERM MEDAD EDAD:: explor orac ació ión n quir quirúr úrgi gica ca del del rume rumen n en el gana ganado do,, es un Ruminotomía, es la expl procedimiento de rutina para fines de diagnóstico y tratamiento (Dehghani & Gha!ani" #$$%. enferm rmed edad ad espor esporád ádic icaa en rumia rumiant ntes es Reti'uo)e!i Reti'uo)e!itoniti* toniti* t!aum+ti'a" t!aum+ti'a" es una enfe causadas por la perforación del retículo debido a la ingestión de materiales extraños, que es una causa común de la cirugía abdominal en el ganado (Omi & Mo,a--a!i"
/#0 consiste en el acumulo acumulo excesivo excesivo de gas espuma espuma a nivel E tim)ani*mo !umina" consiste del rumen, lo que se traduce en una distensión más o menos marcada en la parte superior del flanco izquierdo (Omi & Mo,a--a!i" /#0.
A'io*i* !umina, la causa es el consumo excesivo o inadecuado (es decir, sin previa adaptación de la faunaflora ruminal! de ingestas a base de "idratos de carbono de fácil digestión (Dehghani & Gha!ani" #$$%
II.
DEFIN DEFINIC ICIO IONE NES S DE DE LAS LAS T1CN T1CNIC ICAS AS 2U 2UIR IR3R 3RGI GICAS CAS:: #ntre las t$cnicas más comunes para realizar una ruminotomía podemos citar% &a fi'ación del rumen mediante una sutura en piel, &a uminotomía con anillo de )eingart", )eingart", la ruminotomía ruminotomía con sutura sutura de estancia estancia y la ruminotomía ruminotomía con pinzas de fi'ación de campos en piel (*e"g"ani + "adrdani, -/!. #l uso uso de la físt fístul ulaa rumi rumina nall faci facili lita ta la reco recole lecc cció ión n de cuer cuerpo poss extr extrañ años os y "omoge "omogenei neizaci zación ón de los conteni contenidos dos del rumen, rumen, pero pero requie requiere re una interve intervenci nción ón quirúrgica para la instalación de la fístula. (Raun" 4u!!ough*" 5. 5. #$6
III.
CONSIDE CONSIDERAC RACIONE IONES S GENERAL GENERALES ES 7 FISIO8 FISIO8A ATOL9GIA OL9GIA RELE RELEA ANTE #ntre las numerosas enfermedades del síndrome de cuerpo extraño en especies rumiantes, reticuloperitonitis traumática (01! son los más comunes. 10 es una enfermedad esporádica en rumiantes causadas por la perforación del retículo debido a la ingestión de materiales extraños, lo cual es una causa común de la cirugía abdominal en el ganado (Omi" A." & Mo,a--a!i" /#0. 2ábi 2ábito toss de alim aliment entac ació ión n indi indisc scri rimi mina nados dos de anad anado o "acen "acen susc suscept eptib ible less a la ingestión accidental de cuerpos extraños con la posterior penetración de uno de los compartimientos del estómago. 3demás, la estructura en forma de panal del retículo proporciona muc"os sitios para la fi'ación de un cuerpo extraño, y las contracciones
del retículo pueden ser suficientes para empu'ar un cuerpo extraño agudo a trav$s de la pared, la inducción de la enfermedad. (Omi" A." & Mo,a--a!i" /#0. &os cuerpos extraños ingeridos por el ganado son más a menudo los cables (456! y las uñas (786! pero tambi$n incluyen ob'etos de acero. &os signos clínicos del ganado con patologías en rumen son variables, dependiendo de la gravedad, duración y afectación de otros órganos9 la fiebre, el aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, anorexia, des"idratación, disminución de la producción de lec"e, p$rdida de peso, la estasis ruminal, tímpano crónica, tensión abdominal y dolor abdominal rígida con gruñidos son comunes (Omi &
Mo,a--a!i" /#0. #n la acidosis ruminal entre las primeras -: a 75 "oras se presenta incoordinación, ataxia, debilidad, depresión, anorexia, ceguera aparente, atonía ruminal total, dolor, des"idratación, diarrea f$tida y profusa, timpanismo (;een" U)gang" & Rehage"
/#<. #n reticuloperitonitis traumática la producción de lec"e puede descender "asta casi cero en -: "oras, #stas vacas pueden adoptar postura arqueada y manifestar dolor abdominal detectable (;een et a." /#<. ;<.
E=8LORACI9N CL>NICA 7 DIAGN9STICA &a reticuloperitonitis traumática es una patología frecuente en vacas lec"eras, dependiendo muc"o del tipo de mane'o del establecimiento. =omo características clínicas destacables se pueden mencionar% "ipogalactia brusca, leve aumento de la temperatura, posición antiálgica de falsa xifosis, que'idos espontáneos o provocados (O*'a! R //#.
Figu!a #. A 0enetración del retículo debido a una varilla metálica #n la exploración quirúrgica, se llevó a cabo incisión de la piel en la masa despu$s de la "inc"azón y el desbridamiento de los te'idos necróticos9 4: &a varilla metálica (longitud :5 cm y -> mm de diámetro! con un pequeño pasador vertical en su extremo romo que se eliminó del lumen del retículo. eportado por% Omi & Mo,a--a!i (/#0
.
E=?MENES AU=ILIARES
#n una reticuloperitonitis existen las clásicas pruebas complementarias de diagnóstico, de las cuales deben destacarse las de alta frecuencia de aparición que son% la del puño, del palo y del pellizco. &a laparatomía diagnóstica y terap$utica se realiza en el flanco izquierdo alto. ?e explora la zona reticular diafragmática, comprobadas las ad"erencias yo fibrina, se continua con ruminotomía para explorar el retículo y extraer el cuerpo extraño.
(O*'a! R //#. *iagnosticar del 10 en la vaca se basa en exámenes clínicos y "ematológicos, análisis bioquímico, radiología y exámenes ecográficos. &os resultados de fibrinógeno en la sangre y las concentraciones de proteína, alteraciones enzimáticas y las variaciones de calcio en 10 muestran que la bioquímica de la sangre puede ser considerada como un índice útil en el diagnóstico precoz de 10. (Omi" A." &
Mo,a--a!i" /#0 <;.
TRATAMIENTO M1DICO 8REO8ERATORIO #l tratamiento no quirúrgico de 10 incluye el uso de antibióticos y dosificación con el imán. @a'o la influencia de antibiótico (penicilina y estreptomicina! algunos casos me'oran y parecen recuperarse, si el ob'eto extraño no permanece en la pared del retículo, sino que vuelve al lumen. ?in embargo, si el cuerpo extraño se "a desalo'ado el antibiótico le ayudará a controlar la infección local. &a administración oral de un imán fi'a un cuerpo extraño ferromagn$tico que no "a penetrado profundamente o se encuentra suelta en lumen del retículo. (Omi & Mo,a--a!i"
/#0. #n la acidosis ruminal cuando utiliza "idróxido o carbonato de magnesio la dosis es de - gAg de 0< en B a -8 litros de agua, o bicarbonato de sodio, a razón de :>8 a :/8 g en solución acuosa (;een et a." /#<.
II.
INSTRUMENTOS 7 MATERIALES
Im+gen /#: In*t!umenta 2ui!@!gi'o
Im+gen /: moeo e a !umina 7. Tube of cannula hose
-i*tua radiator
8. Two anges - inner tube Protector from truck tyre assembly 9. Continuous stitching with nylon string
III.
8ROTOCOLO DE ANESTESIA T!anuii,a'iBn: ?e colocó xilacina en la vena coxígea. •
Cilacina% *osis 8.8: mg Ag pv.
Ane*te*ia o'a: ?e colocó lidocaína al :6 y fue aplicada para el bloqueo paravertebral a nivel de los espacios intervertebrales de la 1-7, &-, &: y &7 con agu'as epidurales. &idocaína al :6% *osis se coloco en cada espacio intervertebral :8ml.
4oueo e o* ne!io* )a!ae!te!ae* i*ta (T#<" L#" L L<. #l bloqueo paravertebral consiste en la inyección perineural con anestesia local sobre los nervios espinales que salen del canal vertebral a trav$s de los forámenes intervertebrales. 3 una distancia de 7 cm de la línea media dorsal (;ath 5. Ca!e" /#0
Imagen /<: *elimitación de la zona a anestesiar y colocación de la anestesia para el bloqueo paravertebral distal, !eai,ao )o! o* auto!e*.
I=.
ANATOMIA 2UIRURGICA &os músculos que forman la pared lateral y ventral del abdomen del bovino son los músculos oblicuos, músculo transverso y musculo recto del abdomen. (Sanoa
/#<
Figu!a
.
0ared abdominal del bovino. (-! D. oblicuo externo del abdomen. -E 3poneurosis de $ste, (:! D. oblicuo interno del abdomen. :E 3poneurosis, (7! D. transverso abdominal, 7E 3poneurosis. (>! D. recto 3bdominal. (/! &ínea alba. (5! ;ntersecciones 1endinosas. eportado por% (Sanoa /#<.
=.
TECNICAS 2UIRURGICAS
0ara la ruminotomía en bovinos existen t$cnicas como% Fi'ación del umen con clamps a la piel (?=F! y fi'ación del umen con sutura a la piel (??F!
Figu!a <. Rumenotomía )o! -ia'iBn e !umen 'on *utu!a a a )ie. a incisión en la piel. 0rimera sutura del rumen y la piel. c! =ompletan do sutura y luego se incide rumen. &ado derec"o% esquema ampliado del patrón de sutura. G "acia la parte ventral% patrón de sutura en comisuras dorsal y ventral para un me'or sellado peritoneal (Dehghani &
Gha!ani" #$$% Ruminotomía 'on -ia'iBn )o! 'am)* a a )ie. a! #l rumen se fi'a a la piel dorsal y ventralmente por : clamps b! #n el rumen se realiza una incisión y se fi'a a la piel a cada lado. c! &a incisión ruminal se extiende y se fi'a a la piel con mas clamps (Dehghani & Gha!ani"
#$$%
Ruminotomía 'on *utu!a )e!manente. #l rumen se sutura a la piel ventral, dorsal, cranealmente y caudalmente antes de ser incisa (Dehghani &
Gha!ani" #$$%.
=I.
TECNICA 2UIRURGICA DE LA 8RACTICA 8RIMERO: 0reparación del paciente. #l animal debe ayunar mínimo por -: "oras antes de la cirugía. ?e procede a lavar la zona donde se va realiza la laparotomía por lo general en el flanco izquierdo donde se ubica el rumen. Im+gen /0: &avado, rasurado y embrocado. Flanco ;zquierdo listo para la anestesia (Lo*
auto!e*.
SEGUNDO: Imagen /%: 1ranquilización y bloqueo paravertebral distal con anestesia local (Lo* auto!e*
TERCERO Im+gen /6: Fistula ruminal, se procede a delimitar la zona para la colocación de la fistula.
CUARTO Imagen /H: ?e procede a incidir la piel en forma circular y al tamaño de la fistula, además se realizan dos incisiones para poder asegurar la fistula.
2UINTO Im+gen /: ?e extrae el rumen y abrimos para colocar la fistula (reportado por los autores!.
SE=TO Im+gen
/$:
?e
coloca
la
Fistula
y
se
sutura
para
asegurarla
SE8TIMO Im+gen #/: Fistula ruminal fi'ada al rumen, luego procedemos a la exploración de la cavidad ruminal
Im+gen ##: #xtracción del cuerpo extraño ingerido con alimento al iniciar la práctica, luego se procedió a colocar la sonda nasoesofágica.
=I. TRATAMIENTO 8OSO8ERATORIO #l tratamiento varía necesariamente en relación a la causa de la "erida, terapia con fluidos, administración de 31@ como penicilina 78 H.;Ag, analg$sicos, antiinflamatorios (morfina, 3;I#?, fluidos vía oral "omeostáticos para promover la motilidad (flora ruminal de 7& a /&, además suero poli electrolítico -88mlAg. &a cual el ob'etivo principal del tratamiento posoperatorio es mantener el equilibrio acido base.(Dehghani & Gha!ani" #$$%.
=. COM8LICACIONES 7 8RON9STICO &a cirugía de rumen se "a asociado con pocas complicaciones postoperatorias. &a morbilidad y la mortalidad en los casos que "an tenido una ruminotomía anterior en su mayoría se "an asociado con complicaciones relacionadas con la condición prequirúrgica original o por causas no relacionadas con la cirugía rumen. (Omi &
Mo,a--a!i" /#0. &as complicaciones pueden conducir a la infertilidad, mucometra o piometra, traumatismo cervical o reparación de la laceración cervical. #l pronóstico depende de la gravedad de las ad"erencias y se pueden desglosar de forma manual o mediante cirugía. Formación de fístula rectovestibular con el cuerpo perineal intacta. Ieumorrecto puede ser causada por la incontinencia anal. (Mo*ah" /# .
=II.
4I4LIOGRAFIA
*e"g"ani, ?. I., + "adrdani, a D. (-/!. @ovine rumenotomy% comparison of four surgical tec"niques. The Canadian Veterinary Journal. La Revue Vétérinaire Canadienne, 36 (--!, 57J4. etrieved from "ttp%))).pubmedcentral.ni".govarticlerender.fcgiK artidL-5B487:+toolLpmcentrez+rendertypeLabstract Mmid, 3., + Dozaffari, 3. 3. (:8->!. eticuloNcutaneous fistula due to t"e ingestion of a long metallic rod in a co). Asian Pacific Journal of Tropical Bioedicine, !(4!, /B5J B. doi%-8.-:B830O1@.>.:8->@-8: Pat"y Q. =larAe, =. D. 1. (:8->!. Veterinary Anaesthesia. (:8-7 #lsevier 2ealt" ?ciences, #d.! (--, ilustr., p. 5:/!. #lsevier. doi%848:8/>:7: Pleen, O. &., Hpgang, &., + e"age, O. (:8-7!. 0revalence and consequences of subacute ruminal acidosis in erman dairy "erds. Acta Veterinaria "candinavica, ##, >B. doi%-8.--B5-4/-N8->4N//N>B Dosba", #. (:8-:!. 3 Dodified MneN?tage epair of 1"irdN*egree ectovestibular &acerations in Dares. Journal of $%uine Veterinary "cience, 3&(>!, :--J:-/. doi%-8.-8-5'.'evs.:8--.8B.8:>
Oscar R, 2001. Laparatomía y alteraciones abdominales del bovino. Peru 2001, 12(2), pp.142–149. vailable at! "ttp!##$$$.scielo.or%.pe#pd&#rivep#v12n2#a1'v12n2
Rev Inv Vet
andoval, R., 201. Laparatomia y r*minotomia. , (c), pp.1–9. vailable at! ttp!##veterinaria.*nmsm.ed*.pe#a*la+virt*al+2011#anatomia#Laparatomia y r*minotomia.pd&.
