RAPAT-RAPAT-AKREDITASI

l RAPAT - RAPAT AKREDITASI DASAR RAPAT = 1. PENETAPAN SK = 2. PENETAPAN SOP = 15 JANUARI 2018 3. MENETAPKAN SOTK 4. MENETAPKAN TIM MUTU 5. PERENCANAAN PUSKESMAS PUSKESMAS [PERMENKES [PERMENKES 44 TH 2016] 6. MONITORING PUSKESMAS [BULANAN] 7. EVALUASI PUSKESMAS [TRIBULANAN/SEMESTER] 8. ELEMEN PENILAIAN AKREDITASI

BAB 1

KEGIATAN

PELAKSANAN

PESERTA

WAKTU

1.

11.00

RAPAT-RAPAT

Pembentukan

Rapat 1= 27

UNDANGAN STAF

PERENCANAA

TIM PTP DAN

Desember 2017

PUSK 25 ORANG

N PUSKESMAS

PEMBAHASA

DES 17 –PKP

N

2017- DRAFT RUK

PERENCANA AN PUSKESMAS

2019 Rapat 2 = 4

TIM PTP

Januari 2017

TIM SURVAY

JAN 18 –

TGL 5-15

PEMBAHASAN

MUSRENBANGDE

HSL IKH DAN

S

PERSIAPAN

PEMBAHASAN

MUSRENBANGDE

HASIL SMD /MMD

S

2017

11.00

PELAKSANAN MUSRENBANGDE S TAGL 5-15 JANUARI 2018 RAPAT 3 =

TIM SUREVAY

FEB

PTP

PEMBAHASAN

MUTU

HSL

TGL 3 FEBRUARI FEBRUARI

MUSRENBANGDE

2017

S DAN PERSIAPAN MUSRENBANGCA

M RAPAT 4=

24 MARET 2018

MARET

PTP

PMBAHASAN

SURVAY

HASIL

MUTU

MUSRENBANGCA

RUK 2019

M DAN

11.00 S/D

BAB 1

KEGIATAN

PELAKSANAN

PESERTA

WAKTU

1.

11.00

RAPAT-RAPAT

Pembentukan

Rapat 1= 27

UNDANGAN STAF

PERENCANAA

TIM PTP DAN

Desember 2017

PUSK 25 ORANG

N PUSKESMAS

PEMBAHASA

DES 17 –PKP

N

2017- DRAFT RUK

PERENCANA AN PUSKESMAS

2019 Rapat 2 = 4

TIM PTP

Januari 2017

TIM SURVAY

JAN 18 –

TGL 5-15

PEMBAHASAN

MUSRENBANGDE

HSL IKH DAN

S

PERSIAPAN

PEMBAHASAN

MUSRENBANGDE

HASIL SMD /MMD

S

2017

11.00

PELAKSANAN MUSRENBANGDE S TAGL 5-15 JANUARI 2018 RAPAT 3 =

TIM SUREVAY

FEB

PTP

PEMBAHASAN

MUTU

HSL

TGL 3 FEBRUARI FEBRUARI

MUSRENBANGDE

2017

11.00 S/D

S DAN PERSIAPAN MUSRENBANGCA

M RAPAT 4=

24 MARET 2018

MARET

PTP

PMBAHASAN

SURVAY

HASIL

MUTU

MUSRENBANGCA

RUK 2019

M DAN FINALISASI RUK 2019

2.

PEMBAHASAN

-

5 JANUARI 2018

ADMIN

13.00

JENIS LAYANAN 3.

SOSIALISASI

RABU 10 JANUARI

JENIS

2018

11.00- 15.20

LAYANAN 4.

RAPAT

FEBRUARI

PEMBAHASAN INOVASI 5.

RAPAT

4 JANUARI 2018

TIM MUTU

INTERNAL

PENGGALANGAN

MUTU DAN

KOMITMEN

PEMBENTUKA

ADMEN, UKM

N TIM MUTU 6.

PEMBENTUKAN

KOMITMEN

,UKP

PEMBAHASAN

25 Januari 2018

TIM MUTU ( TIM

Pembahasan

INDIKATOR

Jam 11.00

PMPK,Tim

indikator

Survay,Tim audit

mutu ukm

internal )

managemen

MUTU

ukp 7. WORKSHOP MUTU

2 februari 2018 Jam 11.00

Tim mutu

Rencana tim mutu

[RENCANA

Rencana tim

MUTU]

pmkp Rencana

M RAPAT 4=

24 MARET 2018

MARET

PTP

PMBAHASAN

SURVAY

HASIL

MUTU

MUSRENBANGCA

RUK 2019

M DAN FINALISASI RUK 2019

2.

PEMBAHASAN

-

5 JANUARI 2018

ADMIN

13.00

JENIS LAYANAN 3.

SOSIALISASI

RABU 10 JANUARI

JENIS

2018

11.00- 15.20

LAYANAN 4.

RAPAT

FEBRUARI

PEMBAHASAN INOVASI 5.

RAPAT

4 JANUARI 2018

TIM MUTU

INTERNAL

PENGGALANGAN

MUTU DAN

KOMITMEN

PEMBENTUKA

ADMEN, UKM

N TIM MUTU 6.

PEMBENTUKAN

KOMITMEN

,UKP

PEMBAHASAN

25 Januari 2018

TIM MUTU ( TIM

Pembahasan

INDIKATOR

Jam 11.00

PMPK,Tim

indikator

Survay,Tim audit

mutu ukm

internal )

managemen

MUTU

ukp 7. WORKSHOP MUTU

2 februari 2018

Tim mutu

Jam 11.00

Rencana tim mutu

[RENCANA

Rencana tim

MUTU]

pmkp Rencana audit internal

8.

MONEV

Tim mutu

INDIKATOR MUTU 9.

PEMBAHASAN

Semua karyawan

JADUAL

Jam 11.00

KEGIATAN PUSKESMAS 10. SOSIALISASI

10 januari 2018

JADUAL KEGIATAN PUSKESMAS

11. RAPAT

Admen dan tim

IDENTIFIKASI

mutu

PERAN LINSEK

Jam 13.30

12. PEMBAHASAN

Semua programer

UMPAN BALIK

jam 11 hasil UKM

13. RENCANA KAJI BANDING

Pusk pegandon/

Semua programer

singorojo 2

Jam 08.00 WIB

14. PEMBAHASAN

Pusk bawang

Jam 11.00

HASIL KAJI

29 Maret 2018

BANDING

Semua programer,pj ukm,pj ukp,tim

internal )

managemen ukp

7. WORKSHOP MUTU

2 februari 2018

Tim mutu

Jam 11.00

Rencana tim mutu

[RENCANA

Rencana tim

MUTU]

pmkp Rencana audit internal

8.

MONEV

Tim mutu

INDIKATOR MUTU 9.

PEMBAHASAN

Semua karyawan

JADUAL

Jam 11.00

KEGIATAN PUSKESMAS 10. SOSIALISASI

10 januari 2018

JADUAL KEGIATAN PUSKESMAS

11. RAPAT

Admen dan tim

IDENTIFIKASI

mutu

PERAN LINSEK

Jam 13.30

12. PEMBAHASAN

Semua programer

UMPAN BALIK

jam 11 hasil UKM


Pusk pegandon/

Semua programer

singorojo 2

Jam 08.00 WIB

14. PEMBAHASAN

Pusk bawang

Jam 11.00

HASIL KAJI

29 Maret 2018

BANDING


15. SOSIALISASI

mutu

HASIL KAJI BANDING 16. PEMBAHASAN PKP 17. RAPAT SOSIALISASI

Jam 13.00 Ukm Ukp Admen

PKP

BAB 2 18. PEMBAHASAN

Admen

Jam 13.00

Admen

Jam 13.00

Admen

Jam 13.00

Admen

Jam 13.00

PENGATURAN RUANG 19. PEMBAHASAN STRUKTUR ORGANISASI 20. PEMBAHASAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI 21. SOSIALISASI

STRUKTUR ORGANISASI DAN TUPOKSI 22. EVALUASI URAIAN TUGAS 23. SOSIALISASI RPK / JADUAL


Pusk pegandon/

Semua programer

singorojo 2

Jam 08.00 WIB

14. PEMBAHASAN

Pusk bawang

Jam 11.00

HASIL KAJI

29 Maret 2018

BANDING


15. SOSIALISASI

mutu

HASIL KAJI BANDING 16. PEMBAHASAN PKP 17. RAPAT SOSIALISASI

Jam 13.00 Ukm Ukp Admen

PKP

BAB 2 18. PEMBAHASAN

Admen

Jam 13.00

Admen

Jam 13.00

Admen

Jam 13.00

Admen

Jam 13.00

PENGATURAN RUANG 19. PEMBAHASAN STRUKTUR ORGANISASI 20. PEMBAHASAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI 21. SOSIALISASI

STRUKTUR ORGANISASI DAN TUPOKSI 22. EVALUASI URAIAN TUGAS 23. SOSIALISASI RPK / JADUAL KEGIATAN PUSKESMAS 24. PEMBAHASAN VISI MISI, TATA NILAI, TUJUAN PUSKESMAS 25. SOSIALISASI VISI MISI, TATA NILAI, TUJUAN PUSKESMAS

26. EVALUASI

Setiap tanggal 4

KINERJA

27. IDENTIFIKASI

Semua karyawan

PERAN 28. PEMBAHASAN HAK DAN KEWAJIBAN PELANGGAN

29. SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN PD KARYAWAN 30. SOSIALISASI HAK DAN

Admen Jam 11.00

STRUKTUR ORGANISASI DAN TUPOKSI 22. EVALUASI URAIAN TUGAS 23. SOSIALISASI RPK / JADUAL KEGIATAN PUSKESMAS 24. PEMBAHASAN VISI MISI, TATA NILAI, TUJUAN PUSKESMAS 25. SOSIALISASI VISI MISI, TATA NILAI, TUJUAN PUSKESMAS

26. EVALUASI

Setiap tanggal 4

KINERJA

27. IDENTIFIKASI

Semua karyawan

PERAN 28. PEMBAHASAN HAK DAN KEWAJIBAN PELANGGAN

29. SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN PD KARYAWAN 30. SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN PD LINSEK 31. PEMBAHASAN ATURAN INTERNAL PUSKESMAS 32. SOSIALISASI ATURAN INTERNAL

BAB 3

33. PENGGALANG

AN KOMITMEN MUTU DAN PEMBENTUKA N TIM MUTU PUSKESMAS 34. LOKAKARYA/W ORKSHOP

Admen Jam 11.00

29. SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN PD KARYAWAN 30. SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN PD LINSEK 31. PEMBAHASAN ATURAN INTERNAL PUSKESMAS 32. SOSIALISASI ATURAN INTERNAL

BAB 3

33. PENGGALANG

AN KOMITMEN MUTU DAN PEMBENTUKA N TIM MUTU PUSKESMAS 34. LOKAKARYA/W ORKSHOP MUTU 35. PENYUSUNAN PROGRAM MUTUKESELAMATAN PASIEN 36. RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN 37. PEMBAHASAN KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS 38. SOSIALISASI KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS

39. PEMBAHASAN RENCANA

PERBAIKAN MUTU PUSKESMAS 40. EVALUASI PERBAIKAN MUTU PUSKESMAS

AN KOMITMEN MUTU DAN PEMBENTUKA N TIM MUTU PUSKESMAS 34. LOKAKARYA/W ORKSHOP MUTU 35. PENYUSUNAN PROGRAM MUTUKESELAMATAN PASIEN 36. RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN 37. PEMBAHASAN KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS 38. SOSIALISASI KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS

39. PEMBAHASAN RENCANA


41. PEMBAHASAN PEDOMAN PENYUSUNAN DAN PENGENDALIA N DOK [TND] 42. PENYUSUNAN MANUAL MUTU 43. PEMBAHASAN DRAFT SK 44. PEMBAHASAN DRAFT SOP 45. SOSIALISASI SK DAN SOP

NO

UKM

BAB 4

RAPAT

1

Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran Bukti pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak lanjut pembahasan umpan balik Bukti pembahasan Peluang inovatif melalui forum-forum komunikasi dengan masyarakat, sasaran program, lintas

4.1.1

LINSEK PERTAMA UTK

2

3

TGL

EKSTERNAL

4.1.2

KOREKTIF= PRA LOKMIN UKM

4.1.3

Linsprog januari LINSEK PERTAMA FEBRUARI

5 februari 2018


41. PEMBAHASAN PEDOMAN PENYUSUNAN DAN PENGENDALIA N DOK [TND] 42. PENYUSUNAN MANUAL MUTU 43. PEMBAHASAN DRAFT SK 44. PEMBAHASAN DRAFT SOP 45. SOSIALISASI SK DAN SOP

NO

UKM

BAB 4

RAPAT

1

Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran Bukti pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak lanjut pembahasan umpan balik Bukti pembahasan Peluang inovatif melalui forum-forum komunikasi dengan masyarakat, sasaran program, lintas program, lintas sektor Bukti pelaksanaan penyampaian jadual kegiatan

4.1.1

LINSEK PERTAMA UTK

2

3

4

TGL

EKSTERNAL

4.1.2


4.1.3

Linsprog januari

5 februari 2018

LINSEK PERTAMA FEBRUARI

4.2.1

Lokmin LINSEK PERTAMA UTK EKSTERNAL

5

6

7

Bukti penyampaian informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas kepada lintas program terkait Bukti penyampaian informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas kepada lintas sektor terkait Jadwal sosialisasi, daftar hadir, notulen dalam mengkomunikasikan alur dan tahapan program kegiatan UKM dengan masyarakat. Bukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan

4.2.2

Lokmin januari 2018

LINSEK PERTAMA UTK EKSTERNAL

4.2.3


4.2.5

Linsprog setiap tgl 30

BAB 5 9

Bukti pelaksanaan rapat koordinasi lintas program dan lintas sektor Bukti pembahasan, rekomendasi hasil Monitoring

5.1.4

Tgl 4 setiap bulan

5.2.3

Tgl 6 setiap bulan

11

Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas

5.3.1

LOKMIN JANUARI

13

Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sector penetuan peran pihak terkait sosialisasi kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja kepada penanggung jawab UKM Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian

5.4.1

Linprog setiap tgl 30

5.5.3

Lokmin januari 2018

5.6.2

PRA MINLOK JULI

10

15 16

MULAI DARI FEB

1

2

3

4

Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran Bukti pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak lanjut pembahasan umpan balik Bukti pembahasan Peluang inovatif melalui forum-forum komunikasi dengan masyarakat, sasaran program, lintas program, lintas sektor Bukti pelaksanaan penyampaian jadual kegiatan

4.1.1


4.1.2


4.1.3

Linsprog januari

5 februari 2018


4.2.1

Lokmin LINSEK PERTAMA UTK EKSTERNAL

5

6

7

Bukti penyampaian informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas kepada lintas program terkait Bukti penyampaian informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas kepada lintas sektor terkait Jadwal sosialisasi, daftar hadir, notulen dalam mengkomunikasikan alur dan tahapan program kegiatan UKM dengan masyarakat. Bukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan

4.2.2

Lokmin januari 2018


4.2.3


4.2.5

Linsprog setiap tgl 30

BAB 5 9

Bukti pelaksanaan rapat koordinasi lintas program dan lintas sektor Bukti pembahasan, rekomendasi hasil Monitoring

5.1.4

Tgl 4 setiap bulan

5.2.3

Tgl 6 setiap bulan

11


5.3.1

LOKMIN JANUARI

13

Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sector penetuan peran pihak terkait sosialisasi kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja kepada penanggung jawab UKM Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja

5.4.1


5.5.3

Lokmin januari 2018

5.6.2

PRA MINLOK JULI

Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran PROGRAM UTK KARYAWAN Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran PROGRAM UTK LINSEK Pertemuan yang membahas Aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan UKM Sosialisasi aturan, tata nilai / budaya dalam penyelenggaraan UKM

5.7.1

10

15 16 17

18 19

MULAI DARI FEB

MINLOK JULI Lokmin FEBR LINSEK PERTAMA FEBRUARI

5.7.2 5.7.2 BAB 6

20

21

22

23

24

25

26

Komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (bukti-bukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan penggalangan komitmen) Rekam kegiatan pelaksanaan sosialisasi kebijakan mutu puskesmas dan keselamatan pasien dan tata nilai Rekaman kegiatan pertemuan penyusunan rencana program mutu puskesmas dan keselamatan pasien yang didalamnya memuat rencana perbaikan mutu/kinerja UKM Bukti pertemuan pembahasan kinerja UKM

dan upaya perbaikan Bukti-bukti hasil pertemuan masingmasing program UKM untuk membahas capaian kinerja, analisis, dan tindak lanjutnya melalui siklus PDCA Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait Bukti-bukti saran inovatif dari lintas

6.1.1

14 FEBR

6.1.1

6.1.1

14 FEBR

6.1.2

6.1.2

Setiap tgl 4

6.1.3

6.1.3

Lokmin januari

11


5.3.1

LOKMIN JANUARI

13

Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sector penetuan peran pihak terkait sosialisasi kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja kepada penanggung jawab UKM Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja

5.4.1


5.5.3

Lokmin januari 2018

5.6.2

PRA MINLOK JULI

Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran PROGRAM UTK KARYAWAN Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran PROGRAM UTK LINSEK Pertemuan yang membahas Aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan UKM Sosialisasi aturan, tata nilai / budaya dalam penyelenggaraan UKM

5.7.1

15 16 17

18 19

MINLOK JULI Lokmin FEBR LINSEK PERTAMA FEBRUARI

5.7.2 5.7.2 BAB 6

20

21

22

23

Komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (bukti-bukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan penggalangan komitmen) Rekam kegiatan pelaksanaan sosialisasi kebijakan mutu puskesmas dan keselamatan pasien dan tata nilai Rekaman kegiatan pertemuan penyusunan rencana program mutu puskesmas dan keselamatan pasien yang didalamnya memuat rencana perbaikan mutu/kinerja UKM Bukti pertemuan pembahasan kinerja UKM

6.1.1

14 FEBR

6.1.1

6.1.1

14 FEBR

6.1.2

32

dan upaya perbaikan Bukti-bukti hasil pertemuan masingmasing program UKM untuk membahas capaian kinerja, analisis, dan tindak lanjutnya melalui siklus PDCA Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas sector yang ditunjukkan dari notulen pertemuan lokakarya mini atau forum lain untuk menggalang masukan dari lintas program atau lintas sector Bukti keterlibatan lintas program maupun lintas sector dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja Bukti-bukti keterlibatan lintas program maupun lintas sector dalam pelaksanaan perbaikan kinerja dan pelaksanaan kegiatan UKM Bukti dan hasil pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, LSM, sasaran program untuk memperoleh masukan Bukti keterlibatan tokoh masyarakat, LSM dan sasaran dalam pelaksanaan perbaikan kinerja Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja program ke lintas program dan lintas sector Rencana kajibanding pelaksanaan program

NO

UKP

BAB 7

RAPAT

Bukti pelaksanaan sosialisasi prosedur pendaftaran Bukti pelaksanaan pertemuan pembahasan hasil survey dan complain pelanggan

7.1.1

8 januari 2018

7.1.1

PEMBAHASAN IKM = AWAL FEBR KOMPLAIN = PRA MINLOK MEI, DST TINDAKAN PREVENTIF = RTM JULI

Bukti pelaksanaan sosialisasi hak dan

7.1.3

Lokmin januari

24

25

26

27

28

29

30

31

1 2

3

6.1.2

Setiap tgl 4

6.1.3

6.1.3

Lokmin januari Linsek februari

6.1.3


6.1.3

Lokmin

6.1.4

6.1.4

6.1.5

6.1.6

32

dan upaya perbaikan Bukti-bukti hasil pertemuan masingmasing program UKM untuk membahas capaian kinerja, analisis, dan tindak lanjutnya melalui siklus PDCA Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas sector yang ditunjukkan dari notulen pertemuan lokakarya mini atau forum lain untuk menggalang masukan dari lintas program atau lintas sector Bukti keterlibatan lintas program maupun lintas sector dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja Bukti-bukti keterlibatan lintas program maupun lintas sector dalam pelaksanaan perbaikan kinerja dan pelaksanaan kegiatan UKM Bukti dan hasil pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, LSM, sasaran program untuk memperoleh masukan Bukti keterlibatan tokoh masyarakat, LSM dan sasaran dalam pelaksanaan perbaikan kinerja Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja program ke lintas program dan lintas sector Rencana kajibanding pelaksanaan program

NO

UKP

BAB 7

RAPAT


7.1.1

8 januari 2018

7.1.1


Bukti pelaksanaan sosialisasi hak dan kewajiban pasien pada karyawan Bukti pelaksanaan sosialisasi hak dan kewajiban pasien pada LINSEK Bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien baik kepada pasien (misal brosur, leaflet, poster) maupun karyawan (misal melalui rapat) Bukti sosialisasi SOP alur pelayanan Bukti pelaksanaan pertemuan dan hasil identifikasi hambatan bahasa, budaya, bahasa, kebiasaan dan penghalang lain Bukti pelaksanaan pertemuan dan kesepakatan isi rekam medis

7.1.3

Lokmin januari

7.2.2

SEBELUM SK KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

Bukti pelaksanaan sosialisasi tentang kebijakan pelayanan klinis, dan prosedur penyusunan rencana layanan medis, dan layanan terpadu Bukti pelaksanaan pertemuan untuk mengidentifikasi kasus-kasus gawat darurat dan berisiko tinggi

7.4.1

SETELAH SK KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS

7.6.2

PRA MINLOK UKP

24

25

26

27

28

29

30

31

1 2

3

4

5 6

7

8

9

10

Bukti pertemuan kolaboratif untuk Menentukan nilai kritis dan pelaporannya

6.1.2

6.1.3

6.1.3

Bukti pertemuan penyusunan program peningkatan mutu [PMKP] Rapat penyusunan indicator perilaku petugas klinis Bukti pertemuan penyusunan indicator


6.1.3


6.1.3

Lokmin

6.1.4

6.1.4

6.1.5

6.1.6


7.1.3

7.1.4 7.1.5

BAB 8 8.1.4

januari

PRA LOKMIN UKP RAPAT INTERNAL UKP [PRA MINLOK JUNI] RAPAT INTERNAL/PRA LOKMIN UKP PRA LOKMIN UKP

PRA MINLOK UKP

PRA MINLOK UKP SBLM SK KEBIJAKAN PELAYANAN LAB

RAPAT INTERNAL UKP [PRA MINLOK JUNI]

Bukti pertemuan pembahasan hasil lab kritis 11

Setiap tgl 4

BAB 9 9.1.1

RAPAT INTERNAL WORKSHOP MUTU

PRA MINLOK FEBR RAPAT PRA LOKMIN FEBRUARI

FEBRUARI 2018

1 2

3

4

5 6

7

8

9

10


7.1.1

8 januari 2018

7.1.1


Bukti pelaksanaan sosialisasi hak dan kewajiban pasien pada karyawan Bukti pelaksanaan sosialisasi hak dan kewajiban pasien pada LINSEK Bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien baik kepada pasien (misal brosur, leaflet, poster) maupun karyawan (misal melalui rapat) Bukti sosialisasi SOP alur pelayanan Bukti pelaksanaan pertemuan dan hasil identifikasi hambatan bahasa, budaya, bahasa, kebiasaan dan penghalang lain Bukti pelaksanaan pertemuan dan kesepakatan isi rekam medis

7.1.3

Lokmin januari

7.2.2

SEBELUM SK KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

Bukti pelaksanaan sosialisasi tentang kebijakan pelayanan klinis, dan prosedur penyusunan rencana layanan medis, dan layanan terpadu Bukti pelaksanaan pertemuan untuk mengidentifikasi kasus-kasus gawat darurat dan berisiko tinggi

7.4.1

SETELAH SK KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS

7.6.2

PRA MINLOK UKP

Bukti pertemuan kolaboratif untuk Menentukan nilai kritis dan pelaporannya


7.1.3

7.1.4 7.1.5

BAB 8 8.1.4

13 14

15

Bukti pertemuan penyusunan program peningkatan mutu [PMKP] Rapat penyusunan indicator perilaku petugas klinis Bukti pertemuan penyusunan indicator MUTU KLINIS Bukti pelaksanaan pertemuan pemilihan area prioritas Pertemuan/lokakarya penyusun program perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien Pertemuan-pertemuan penyusunan sop klinis

17

Notulen pembahasan pada waktu penyusunan program: pertimbangan apa yang digunakan dalam penyusunan program mutu klinis dan keselamatan pasien 18 sosialisasi dan komunikasi hasil-hasil yang dicapai dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien RENCANA PERBAIKAN KINERJA UKM 1 KALI=

PRA LOKMIN UKP RAPAT INTERNAL UKP [PRA MINLOK JUNI]

BAB 9 9.1.1

RAPAT INTERNAL WORKSHOP

FEBRUARI 2018

MUTU


9.2.1


9.2.1

RTM BULAN JULI

9.2.2

RAPAT INTERNAL PEMBAHASAN= 1. SOP EP [BAB 7 DAN BAB 9] RAPAT UKP 2. SOP RUANG RAPAT RUANG RAPAT SOSIALISASI= TIM UKP RAPAT PRA LOKMIN UKP BULAN FEBRUARI

9.4.2

9.4.4

PRA MINLOK MEI, DST RTM BULAN JULI

-

SOSIALISAI PENCAPAIAN KINERJA

-

USULAN/UMPAN BALIK LINSEK DALAM RANGKA PERBAIKAN KINERJA

LOKMIN JULI

PRA MINLOK UKP

PRA MINLOK UKP SBLM SK KEBIJAKAN PELAYANAN LAB

LOKMIN JULI

RENCANA PERBAIKAN MUTU UKP 1 KALI=

RAPAT INTERNAL/PRA LOKMIN UKP PRA LOKMIN UKP



januari

1 BULAN PEMBAHASAN DAN SOSIALISASI



13 14

15

Bukti pertemuan penyusunan program peningkatan mutu [PMKP] Rapat penyusunan indicator perilaku petugas klinis Bukti pertemuan penyusunan indicator MUTU KLINIS Bukti pelaksanaan pertemuan pemilihan area prioritas Pertemuan/lokakarya penyusun program perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien Pertemuan-pertemuan penyusunan sop klinis

17

Notulen pembahasan pada waktu penyusunan program: pertimbangan apa yang digunakan dalam penyusunan program mutu klinis dan keselamatan pasien 18 sosialisasi dan komunikasi hasil-hasil yang dicapai dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien RENCANA PERBAIKAN KINERJA UKM 1 KALI=

BAB 9 9.1.1

RAPAT INTERNAL WORKSHOP

FEBRUARI 2018

MUTU


9.2.1


9.2.1

RTM BULAN JULI

9.2.2

RAPAT INTERNAL PEMBAHASAN= 1. SOP EP [BAB 7 DAN BAB 9] RAPAT UKP 2. SOP RUANG RAPAT RUANG RAPAT SOSIALISASI= TIM UKP RAPAT PRA LOKMIN UKP BULAN FEBRUARI

9.4.2

9.4.4

1 BULAN PEMBAHASAN DAN SOSIALISASI

PRA MINLOK MEI, DST RTM BULAN JULI

LOKMIN JULI

-


-


RENCANA PERBAIKAN MUTU UKP 1 KALI= LOKMIN JULI

RENCANA PERBAIKAN MUTU UKP 1 KALI= LOKMIN JULI PERMENKES 75

TIM MUTU VERSI LAMA

TIM MUTU VERSI BARU

TIM AKRED

KA. PUSKESMAS

KA. TIM MUTU

KETUA TIM MUTU

KA. TIM AKRED

KASUBBAG TU

TIM AUDIT INTERNAL

SEKRETARIAT MUTU [2.3.11/ 5.5.1/ 7.6.1/ 9.2.2]

POKJA ADMEN

PJ UKP

TIM MUTU ADMEN

TIM AUDIT INTERNAL [3, 7.1.1, 7.1.2]

POKJA UKM

PJ UKM

TIM MUTU UKM

TIM MANAJEMEN KOMPLAIN [1.1.2, 1.2.6,

POKJA UKP

PJ JARINGAN DAN JEJARING

TIM MUTU UKP

4.1.2,4.2.6, 7.6.5..3,6,9] TIM PMKP

- TIM KREDENSIALING [BAB 8] - TIM AUDIT KLINIS [BAB 7 DAN BAB 8] - TIM PENILAI PERILAKU PETUGAS KLINIS [9] - TIM PPI DAN K3 [7,8,9] - TIM MANAJEMEN RESIKO [7,8,9]

-


-


RENCANA PERBAIKAN MUTU UKP 1 KALI= LOKMIN JULI

RENCANA PERBAIKAN MUTU UKP 1 KALI= LOKMIN JULI PERMENKES 75

TIM MUTU VERSI LAMA

TIM MUTU VERSI BARU

TIM AKRED

KA. PUSKESMAS

KA. TIM MUTU

KETUA TIM MUTU

KA. TIM AKRED

KASUBBAG TU

TIM AUDIT INTERNAL

SEKRETARIAT MUTU [2.3.11/ 5.5.1/ 7.6.1/ 9.2.2]

POKJA ADMEN

PJ UKP

TIM MUTU ADMEN

TIM AUDIT INTERNAL [3, 7.1.1, 7.1.2]

POKJA UKM

PJ UKM

TIM MUTU UKM

TIM MANAJEMEN KOMPLAIN [1.1.2, 1.2.6,

POKJA UKP

PJ JARINGAN DAN JEJARING

TIM MUTU UKP

4.1.2,4.2.6, 7.6.5..3,6,9] TIM PMKP

- TIM KREDENSIALING [BAB 8] - TIM AUDIT KLINIS [BAB 7 DAN BAB 8] - TIM PENILAI PERILAKU PETUGAS KLINIS [9] - TIM PPI DAN K3 [7,8,9] - TIM MANAJEMEN RESIKO [7,8,9]

1. PRA LOKMIN FEBRUARI UKM/UKP MENYUSUN DRAFT2 SK YANG AKAN DIBAHAS DI LOKMIN ATAU DI WORKSHOP MUTU

LOKMIN FEBRUARI ----1. KOMITMEN MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU 2. SOSIALISASI KEBIJAKAN-KEBIJAKAN YANG SUDAH DITETAPKAN DI BULAN JANUARI

-

SOSIALISASI STRUKTUR ORGANISASI DAN TUPOKSI

-

SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN

-

JENIS LAYANAN

3. SOSIALISASI INTERNAL TTG KEGIATAN PUSKESMAS 4. SOSIALISASI VISI MISI 5. SK TUJUAN DAN TATA NILAI

AGENDA RAPAT WORKSHOP MUTU [FEBRUARI] = 1. PENYUSUNAN KEBIJAKAN MUTU ---SASARAN KESELAMATAN PASIEN 2. PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU

3. PENYUSUNAN PROGRAM KERJA MUTU 4. PENETAPAN AREA PRIORITAS 5. PENETAPAN INDIKATOR PERILAKU PETUGAS KLINIS

1. PRA LOKMIN FEBRUARI UKM/UKP MENYUSUN DRAFT2 SK YANG AKAN DIBAHAS DI LOKMIN ATAU DI WORKSHOP MUTU

LOKMIN FEBRUARI ----1. KOMITMEN MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU 2. SOSIALISASI KEBIJAKAN-KEBIJAKAN YANG SUDAH DITETAPKAN DI BULAN JANUARI

-

SOSIALISASI STRUKTUR ORGANISASI DAN TUPOKSI

-

SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN

-

JENIS LAYANAN

3. SOSIALISASI INTERNAL TTG KEGIATAN PUSKESMAS 4. SOSIALISASI VISI MISI 5. SK TUJUAN DAN TATA NILAI

AGENDA RAPAT WORKSHOP MUTU [FEBRUARI] = 1. PENYUSUNAN KEBIJAKAN MUTU ---SASARAN KESELAMATAN PASIEN 2. PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU


LOKMIN LINSEK

SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN JENIS LAYANAN SOSIALISASI VISI MISI SK TUJUAN DAN TATA NILAI KEBIJAKAN MUTU PROGRAM KERJA MUTU KOMITMEN MUTU

SOSIALISASI INTERNAL TTG KEGIATAN PUSKESMAS--------IDENTIFIKASI PERAN

MONITORING ADMEN

UKM = PRA LOKMIN

UKP

TIM PERENCANA

TIM MUTU


LOKMIN LINSEK

SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN JENIS LAYANAN SOSIALISASI VISI MISI SK TUJUAN DAN TATA NILAI KEBIJAKAN MUTU PROGRAM KERJA MUTU KOMITMEN MUTU

SOSIALISASI INTERNAL TTG KEGIATAN PUSKESMAS--------IDENTIFIKASI PERAN

MONITORING ADMEN

UKM = PRA LOKMIN

TIM

UKP

PERENCANA

1.2.1 /1.2.4/……

4.2.1 / 4.2.4 /4.3.1………..

7.6.4

MONITORING LOKMIN

PRA LOKMIN

PRA LOKMIN

RENCANA KEGIATAN BLN

MONEV INDIKATOR MUTU

BERIKUTNYA

KLINIS MONEV SKP

SOSIALISASI JADWAL

PEMBAHASAN HAK DAN

KEGIATAN

KEWAJIBAN SASARAN

SOSIALISASI JENIS

PROGRA

PELAYANAN

PEMBAHASAN RENCANA TAHUNAN

……. …… …

FEBRUARI MONITORING KEGIATAN DAN

MONITORING KEGIATAN BLN FEBRUARI

MONITORING

KINERJA UKM

MONITORING KINERJA BLN FEBRUARI

X

PERSIAPAN WORKSHOP

RENCANA KEGIATAN BLN FEBRUARI

PEMBAHASAN

MUTU

UMPAN BALIK

INDIKATOR

KOMITMEN

RAPAT PEMBAHASAN INDIKATOR MUTU

MUTU KLI

……..

………

INDIKATOR SKP

TIM MUTU

MONITORING ADMEN

UKM = PRA LOKMIN

TIM

UKP

PERENCANA

1.2.1 /1.2.4/……

4.2.1 / 4.2.4 /4.3.1………..

7.6.4

MONITORING LOKMIN

PRA LOKMIN

PRA LOKMIN

RENCANA KEGIATAN BLN

MONEV INDIKATOR MUTU

BERIKUTNYA

KLINIS MONEV SKP

SOSIALISASI JADWAL

PEMBAHASAN HAK DAN

KEGIATAN

KEWAJIBAN SASARAN

SOSIALISASI JENIS

PROGRA

PELAYANAN

PEMBAHASAN RENCANA TAHUNAN

……. …… …

FEBRUARI MONITORING KEGIATAN DAN

MONITORING KEGIATAN BLN FEBRUARI

MONITORING

KINERJA UKM


X

PERSIAPAN WORKSHOP


PEMBAHASAN

MUTU

UMPAN BALIK

INDIKATOR

KOMITMEN


MUTU KLI

……..

………

INDIKATOR SKP PEMABHASAN HAK DAN KEWAJIBAN PEMBAHSAN SK DAN SOP KLINIS ….

JULI EVALUASI KINERJA PUSK RENCANA PERBAIKAN

EVALUASI KINERJA PROGRAM

EVALUASI

KINERJA PUSK

RENCANA PERBAIKAN KINERJA PROGRAM

KINERJA MUTU KLINIS

2.3.1 = DITETAPKAN URAIAN TUGAS 2.3.2 = EVALUASI URAIAN TUGAS 2.3.3 = DITETAPKAN URAIAN TUGAS BARU

TIM MUTU

KINERJA UKM


X

PERSIAPAN WORKSHOP


PEMBAHASAN

MUTU

UMPAN BALIK

INDIKATOR

KOMITMEN


MUTU KLI

……..

………

INDIKATOR SKP PEMABHASAN HAK DAN KEWAJIBAN PEMBAHSAN SK DAN SOP KLINIS ….

JULI EVALUASI KINERJA PUSK RENCANA PERBAIKAN

EVALUASI KINERJA PROGRAM

EVALUASI

KINERJA PUSK

RENCANA PERBAIKAN KINERJA PROGRAM

KINERJA MUTU KLINIS



RAPAT-RAPAT-AKREDITASI

Recommend Documents