Radiografía Panorámica o Ortopantomografía
Dr. Marco W. Godínez Ch.
Ortopantomografía •
En 1934 Heckmann empezó a estudiar la técnica de escanografía rotatoria para radiografiar superficies curvas
Ortopantomografía •
En 1934 Heckmann empezó a estudiar la técnica de escanografía rotatoria para radiografiar superficies curvas
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Paatero en la Universidad de Helsinky (1948). Ideó y desarrolló la técnica llamada hoy día Ortopantomografía
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Instrumento auxiliar de diagnóstico que en Ortodoncia Permite completar la información requerida para un diagnóstico completo
Procedimiento extraoral basado en el principio de la Tomografía
Rotación simultanea del tubo de Rayos X y el desplazamiento de una placa radiográfica
Aparato para Rx Panorámica
Posición del paciente •
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Derecho frente al equipo Sujetando con las dos manos a las asas del equipo Mordiendo con los incisivos el bloque de mordida
Posición del paciente •
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Cuerpo erguido Plano de Frankfort paralelo al piso Frente apoyada en el equipo Lengua en el paladar
Errores en la posición que provocan discrepancia de imágenes
Cabeza en extensión con barbilla elevada
Cabeza en flexión con barbilla descendida
Rotación de la cabeza
Posición de la lengua
Superposición de estructuras
Visualización de Estructuras
1-Borde del cuerpo mandibular
2-Dientes permanentes
3-Columna cervical
4-Ángulo mandibular
5 y 6-Conducto y agujero mandibular
7-Folículo dental
9-Fosa pterigomaxilar
10-Apófisis palatina del hueso Maxilar
15-Septo nasal
16-Canal incisivo
17-Pared lateral de la fosa nasal
19-piso y 20-pared lateral de la órbita
21-Pared inferior del seno maxilar
22- Apófisis coronoides
23-Eminencia temporal
24-Cóndilo mandibular
En el diagnóstico en ortodoncia la radiografía panorámica permite determinar •
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Anomalías de número y forma en los dientes temporales y permanentes Patologías de los maxilares Ausencia de dientes permanentes Alteración en la secuencia de erupción Erupciones ectópicas Paralelismo radicular Alteraciones oclusales
Telerradiografía lateral de cráneo
Historia •
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Al inicio de nuestra era ,ya se hablaba de belleza de las proporciones del perfil Griego En el siglo XVI, Dürer y DaVinci, dibujaron líneas entre estructuras anatómicas homólogas y determinaron proporciones para la cara ( proporciones divinas)
Historia •
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Camper (1768), utilizó la craneometría. Primer intento de utilizar medidas faciales estándar Welcker (1895), fue el primero en destacar la utilidad de la radiografía en el estudio del perfil
Historia •
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Paccini(1922), utilizó por primera vez el termino de cefalometría al estandarizar las imágenes radiográficas Wingate(20´s) realiza el primer cefalostato
Diferentes métodos de análisis cefalométricos
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Carrea (Argentina, 1922, 1924) Simon (Alemania, 1922, 1924, 1926) Dreyfus (Suiza, 1922) Izard (Francia, 1927) Hoffrath (Düsselfodort, 1937) Andersen (Noruega, 1930, 1936) Otros
Análisis cefalométricos actuales •
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Steiner (EE.UU, 1953) Tweed (EE.UU, 1954) Downs (EE.UU., 1956)
Análisis cefalométricos actuales •
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Holdaway (EE.UU., 1956) Ricketts (EE.UU., 1960) Enlow y cols. ( EE.UU.,1969)
Análisis cefalométricos actuales
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Ricketts y cols. (EE.UU., 1972) Bimler (Alemania, 1973)
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Jacobson “witts”(Sudáfrica, 1975 y 1976)
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McNamara (EE.UU.,1984)
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Definiciones
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Telerradiografía de perfil Técnica radiográfica de perfil de cráneo, practicada en condiciones predeterminadas
Definiciones •
Cefalograma Dibujo realizado a partir a partir de la Telerradiografía de perfil y que sirve de plano gráfico en Ortodoncia
Definiciones •
Cefalometría Listado de mediciones que comparados con valores determinados, permite calcular desviaciones e interpretarlos para llegar a un diagnostico objetivo
Cefalostato •
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Hoy en día adaptados a los aparatos de Ortopantomografía Placas colocadas a 1,5 m del rayo Filtros para las partes blandas de la parte anterior de la cara
Características del Cefalostato •
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Olivas para las oreja, radiotransparentes Indicador orbital y apoyo de nasion para el ajuste de la cabeza Espacio para el chasis o portapelículas
Posición del paciente •
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Erguido y paralelo al chasis Olivas en los conductos auditivos Paralelo al plano de Frankfort
Posición del paciente •
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Cabeza inmóvil colocada en el apoyo nasion Chasis lo más cerca posible de la cabeza del paciente Boca en oclusión
Puntos de referencia referencia anatómicos
Definición y ubicación de los puntos de referencia cefalométricos
Base craneal y cara superior
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Nasión (N) Punto más anterior de la sutura frontonasal
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Silla (s) El centro de la silla turca
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Orbital (or) Punto más inferior en el margen infraorbital
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Basión (ba) La proyección normal del punto anterioinferior del foramen magnum
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Porion (po) El punto medio del contorno superior del conducto auditivo externo
Puntos esqueletales maxilares
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Espina nasal anterior (ENA) El ápice de la espina nasal anterior
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Punto A o Subespinal (A) Punto más profundo del contorno anterior del maxilar
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Espina nasal posterior (ENP) El punto de intersección del paladar duro y la fosa pterigopalatina
Puntos dentales del maxilar
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Incisivo superior (is) El borde incisal del incisivo central superior
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Ápice del incisivo central superior (AIS) El ápice de la raíz del incisivo central superior
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Cúspide del molar superior Es el punto de la cúspide MV del primer molar superior
Puntos esqueletales de la mandíbula
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Punto B o supramental (B) El punto más profundo en el contorno anterior de la mandíbula
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Pogonión (Pg) El punto más anterior del mentón
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Prognation (Gnation) (Gn) Punto en el contorno del mentón más anterior e inferior, entre Pg y Me
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Mentón (Me) Punto más inferior de la sínfisis del mentón
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Gonión (Go) Punto de intersección de las líneas tangentes a la base y la rama mandibular, proyectado en el hueso
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Articular (Ar) Punto de unión del borde posterior de la rama y el contorno inferior de la base craneal
Puntos dentales mandibulares
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Incisivo inferior (ii) Es el punto incisal del incisivo central inferior
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Ápice del incisivo central inferior (AII) Punta Punta del ápice de la del incisivo central inferior
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Cúspide del molar inferior Cúspide MV del primer molar inferior
Puntos de los tejidos blandos
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Glabela (G´) Es el punto más prominente en el plano mesosagital de la frente
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Pronasale (Pr) Es el punto más prominente de la punta de la naríz
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Labrale superirius (Ls) Representa el punto medio del borde superior del labio membranoso superior
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Labrale inferius(Li) Constituye el punto medio del borde inferior del labio membranoso inferior
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Pogonión de los tejidos blandos(Pog´) Es el punto más prominente del contorno de los tejidos blandos de la barbilla
Análisis cefalométrico de Steiner(Modificado)
Análisis Esqueletal
Ángulo SNA •
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Posición anteroposterior de la maxila Describe la posición maxilar con respecto a la base craneal Ángulo aumentado denota una protrusión maxilar Ángulo disminuido denota una retrusión maxilar Norma 82°±2
Ángulo SNB •
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Posición anteroposterior de la mandíbula Refleja la posición mandibular con respecto a la base craneal Ángulo aumentado denota una protrusión mandibular Ángulo disminuido denota una retrusión mandibular Norma 80°±2
Ángulo ANB •
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Relación sagital maxilomandibular Norma 2°±2 Ángulo aumentado corresponde a un paciente clase II Ángulo disminuido corresponde a una clase III
Ángulo S-N/Go-Me •
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Relación vertical mandibulocraneal Angulaciones mayores tendencia de crecimiento vertical (Rotación posterior de la mandibula) Angulaciones menores tendencia de crecimiento horizontal Norma 32°±2
Plano de Frankfurt •
Permite evaluar posibles alteraciones en la base craneal anterior que pudieran crear una percepción errónea del Diagnóstico
Ángulo incisivo superior/N-A •
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Relación incisivo superior-maxila Ángulo aumentado denota una proinclinación Ángulo disminuido denota una retroinclinación Norma 22°±2
Distancia Distancia incisivo superior/N-A •
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Proyección Proyección del borde incisal del incisivo central superior sobre la línea N-A Norma 4 mm
Relación del incisivo central superio/SN •
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Determina la relación del incisivo central superior con respecto a la base craneal Ángulo aumentado denota una proinclinacíon del incisivo maxilar Ángulo disminuido denota una retroinclinación retroinclinación del incisivo maxilar Norma 103°± 6
Ángulo incisivo incisivo inferior/N-B inferior/N-B •
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Relación incisivo central inferiormandíbula Ángulo aumentado denota una proinclinación Ángulo disminuido denota una retroinclinación Norma 25°±2
Distancia incisivo inferior/N-B •
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Proyección del borde incisal del incisivo central inferior sobre la línea N-B Norma 4 mm
Relación del incisivo central inferior/Go-Me •
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Determina la relación del incisivo central inferior con respecto al plano mandibular Ángulo aumentado denota una proinclinación Ángulo disminuido denota una retroinclinación Norma 90°± 5
Ángulo interincisal •
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Posición relativa de ambos incisivos entre sí Ángulo aumentado denota una retroinclinación de alguno de los incisivos o ambos Ángulo disminuido denota una proinclinación de alguno de los incisivos o ambos Norma 130°±5
Relación incisivo inferior/N-B : Pg/N-B •
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Concepto empledo por Holdaway Proyección del borde incisal del incisivo central inferior sobre la línea N-B y Pg línea N-B Norma proporcion 1:1
Plano estético de Ricketts •
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Determina una posición armoniosa del los labios Valores que sobrepasen la línea se consideran positivos (+) Norma Labio superior 2-4 mm Labio inferior 0-2 mm
+ -
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Subnasal labio sup 3.5 mm Subnasal Labio inferior 2.5 mm
Eje Y (S-Gn) •
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Permite determinar la tendencia de crecimiento Norma 65° Si el valor es mayor tendencia a un crecimiento VERTICAL Si el valor es menor tendencia a un crecimiento HORIZONTAL
