PEMERIKSAAN FISIK By : Ahmad Kusnaeni S.Kep,Ns
TEHNIK PEMERIKSAAN FISIK --> Dia!u!an den"an # $a%a : Inspe!si, papasi, pe%!usi dan aus!u&asi
1. Insp Inspek eksi si ---> Adaah meme%i!sa meme%i!sa den"an meiha& meiha& dan men"in"a& men"in"a& .
Langkah kerja :
A&u% pen$ahayaan yan" $u!up A&u% suhu dan suasana %uan"an nyaman P'sisi peme%i!sa se(eah !anan pasien Bu!a (a"ian yan" dipe%i!sa Pe%ha& Pe%ha&i!a i!an n !esan !esan pe%&am pe%&ama a pasien pasien : pe%ia pe%ia!u, !u, e!sp% e!sp%esi esi,, penanm penanmpi pian an umum, umum, pa!ainan, p's&u% &u(uh, dan "e%a!an den"an )a!&u $u!up. *a!u!a *a!u!an n inspe! inspe!si si se$a%a se$a%a sis&em sis&ema&i a&is, s, (ia (ia pe%u pe%u (andin (andin"!a "!an n (a"ian (a"ian sisi sisi &u(uh &u(uh pasien.
2. Pal Palpasi pasi Adaah peme%i!saan den"an pe%a(aan, men""una!an %asa p%'pi'sep&i+ uun" a%i dan &an"an.
Cara kerja :
Dae%ah yan" dipe%i!sa (e(as da%i "an""uan yan" menu&upi u$i &an"an Be%i&ahu pasien &en&an" p%'sedu% dan &uuannnya a!in!an a!in!an &an"an han"a& han"a& &ida! din"in *a!u *a!u!a !an n pe%a pe%a(a (aan an se$a se$a%a %a sis& sis&em ema& a&is is , un&u un&u! ! mene menen& n&u! u!an an u!u% u!u%an an,, (en& (en&u! u!,, !'nsis&ensi dan pe%mu!aan : /a%i &eunu! dan i(u a%i --> menen&u!an (esa%0u!u%an /a%i 1,2,# (e%sama --> menen&u!an !'nsis&ensi dan !uai&as (enda /a%i dan &eapa! &an"an --> me%asa!an "e&a%an Sedi!i& &e!anan --> menen&u!an %asa sa!i&
3. Perk Perkus usi i Adaah peme%i!saan den"an $a%a men"e&u! pe%mu!aan (adan den"an $a%a pe%an&a%a a%i &an"an, un&u! men"e&ahui men"e&ahui !eadaan '%"an-'%"an '%"an-'%"an didaam &u(uh. &u(uh.
Cara Kerja :
*epas Pa!aian sesuai den"an !epe%uan *u%us!an a%i &en"ah !i%i , den"an uun" a%i &e!an pada pe%mu!aan yan" a!an dipe%!usi. *a!u!an !e&u!an den"an uun" a%i &en"ah !anan dia&as a%i !i%i, den"an en&u% dan $epa&, den"an men""una!an pe%"e%a!an pe%"ean"an &an"an. *a!u!an pe%!usi se$a%a sis&ema&is sesuai den"an !epe%uan.
4. Ausk Auskul ultas tasi i Adaah Adaah peme% peme%i!s i!saan aan menden menden"a% "a%!an !an sua%a sua%a daam daam &u(uh &u(uh den"a den"an n men"" men""una una!an !an aa& aa& STET3SK3P. STET3SK3P Ba"ian-(a"ian s&e&'s!'p : Ea% Pie$es --> dihu(un"!an den"an &ein"a Sisi Be 4 up 5 --> peme%i!saan &h'%a! a&au (unyi den"an nada %endah Sisi dia+%a"ma 4 mem(%an 5 --> Peme%i!saan a(d'men a&au (unyi den"an nada &in""i.
Cara Kerja :
ip&a!an suasana &enan" dan aman Pasan" Ea% pie$e pada &ein"a Pas&i!an p'sisi s&e&'s!'p &epa& dan dapa& diden"a% Pada (a"ian sisi mem(%an dapa& di"'s'! (ia% han"a& *a!u!an peme%i!saan den"an sis&ema&is sesuai den"an !e(u&uhan.
PEMERIKSAAN KEPA*A DAN *EHER
KEPA*A Cara Kerja : 6. A&u% p'sisi p'sisi pasien pasien dudu!, dudu!, a&au a&au (e%di% (e%di%ii 1. Bia Bia pa!a pa!aii !a$a !a$a ma&a ma&a die diepas pas 2. *a!u!an *a!u!an inpe!si inpe!si %am(u& %am(u& dan %asa!an %asa!an !eadaan !eadaan %am(u&, %am(u&, se%&a se%&a !ui& dan &uan" &uan" !epaa !epaa #. Inspe!si Inspe!si !eada !eadaan an mu!a mu!a pasien pasien se$a%a se$a%a sis&ema&is sis&ema&is..
MATA A. B'a B'a ma&a ma&a Cara Kerja : 6. 1. 2. #. 7.
Inspe!si Inspe!si !eadaan !eadaan ('a ma&a, ma&a, $a&a& adanya adanya !eainan !eainan : end'0e!s' end'0e!s'p&am p&amus, us, s&%a(ismus s&%a(ismus.. Anu%!an Anu%!an pasien pasien memandan" memandan" u%us u%us !edepan, !edepan, $a&a& adanya adanya !eainan !eainan nis&a"mus. nis&a"mus. Beda!an Beda!an an&a%a an&a%a ('a ('a ma&a ma&a !anan !anan dan !i%i *u%us!an *u%us!an a%i a%i dan de!a&!an de!a&!an den"a den"an n a%a! a%a! 67-28 67-28 $m Be%i&a Be%i&ahu hu pasien pasien un&u! men"i!u men"i!u&i &i "e%a!a "e%a!an n a%i, a%i, dan "e%a!a "e%a!an n a%i a%i pada pada 9 a%ah a%ah un&u! un&u! men"e&ahui +un"si '&'& "e%a! ma&a.
B. Ke' Ke'pa pa! ! Ma&a Ma&a 6. Ama& Ama&ii !e' !e'pa pa! ! ma&a ma&a,, $a&a $a&a&& adan adanya ya !ea !eain inan an : p&'s p&'sis is,, en&% en&%'0 '0e! e!s& s&%' %'pi pi'n 'n,, ais aisma ma&a &a %'n&'!, esi, an&easma. 1. Den"an Den"an papasi papasi,, $a&a& adany adanya a nye%i nye%i &e!an dan !eadaan !eadaan (en'a (en'an n !e'pa! !e'pa! ma&a ma&a . K'nun"&i K'nun"&i;a, ;a, s$e%a s$e%a dan dan !'%n !'%nea ea 6. Be%i&ahu Be%i&ahu pasien pasien meiha meiha&& u%us u%us !e depan depan 1. Te!an di (a)ah !e'pa! !e'pa! ma&a ma&a !e (a)ah, ama&i ama&i !'nun"&i;a !'nun"&i;a dan $a&a& $a&a& adanya !eainan !eainan : anemia 0 pu$a&. 4 n'%ma : &ida! & ida! anemis 5 2. Kemudian ama&i ama&i s$e%a, $a&a& adanya adanya !eainan !eainan : i$&e%us, i$&e%us, ;as!ua%isasi, ;as!ua%isasi, esi 0 (en'an 4 n'%ma : pu&ih 5 #. Kemu Kemudi dian an ama& ama&ii s!e s!e%a %a,, $a&a $a&a&& adan adanya ya !ea !eain inan an : !e!e !e!e%u %uha han n 4 n'%m n'%ma a : hi&a hi&am m &%anspa%an dan e%nih 5 D. Peme%i Peme%i!sa !saan an pupi pupi 6. Be%i&ahu Be%i&ahu pasien pasien panda pandan"an n"an u%us u%us !e depan depan 1. Den"an Den"an men""una men""una!an !an pen i"h&, i"h&, sen&e% sen&e% ma&a da%i da%i a%ah a&e%a a&e%a !e media media 2. a&a& a&a& dan ama&i ama&i pe%u(a pe%u(ahan han pupi pupi : e(a% e(a% pupi, pupi, %e+e! %e+e! pupi pupi menu%u menu%un, n, (andin (andin"!a "!an n !anan dan !i%i Normal : %e+e! pupi (ai!, is'!'%, is'!'%, diame&e% 2 mm Abnormal : : %e+e! pupi menu%un0-, Anis'!'%, Anis'!'%, med%iasis0mei'sis E. Peme%i Peme%i!sa !saan an &e!ana &e!anan n ('a ma&a ma&a
ampa alat : Be%i&ahu pasien un&u! memeam!an ma&a, den"an 1 a%i &e!an ('a ma&a, $a&a& adanya !e&e"an"an dan (andin"!an !anan dan !i%i. !engan alat : Den"an aa& T'n'me&%i T'n'me&%i 4 pe%u !e&%ampian !husus 5 F. Peme%i!sa Peme%i!saan an &aam pen"iha& pen"iha&an an 6. Siap!an Siap!an aa& : sneen sneen $a%& $a%& dan e&a!!an e&a!!an den"an den"an a%a! a%a! < me&e% da%i da%i pasien. pasien. 1. A&u% p'sisi p'sisi pasien pasien dudu!0a&au dudu!0a&au (e%di%i, (e%di%i, (e%u&ahu (e%u&ahu pasien pasien un&u! mene(a! mene(a! hu%up hu%up yan" di&unu! pe%a)a&. 2. Pe%a)a& Pe%a)a& (e%di%i (e%di%i di se(eah se(eah !anan !anan aa&, pasien pasien dimin&a dimin&a menu&up menu&up saah saah sa&u ma&a 4 a&au den"an aa& penu&up 5. #. Kemudian Kemudian min&a min&a pasien pasien un&u! mene( mene(a! a! hu%up hu%up muai da%i da%i a&as sampai sampai (a)ah. (a)ah. 7. &en&u! &en&u!an an &aam &aam pen" pen"ih iha&a a&an n pasien pasien =. Peme%i!sa Peme%i!saan an apan" apan" pandan pandan" " 6. 1. 2. #. 7.
pe%a)a pe%a)a&& (e%di% (e%di%ii di depa depan n pasie pasien n (a"ian (a"ian yan" yan" &ida! &ida! dipe% dipe%i!s i!sa a di&u&up di&u&up Be%i&ahu Be%i&ahu pasien pasien un&u! un&u! meiha& meiha& u%us u%us !edepa !edepan n 4 meiha& meiha& a%i 5 =e%a!!an =e%a!!an a%i !esampin" !esampin" !i%i dan !anan !anan eas!an eas!an !epada !epada pasien, pasien, a"a% a"a% mem(e%i mem(e%i &ahu &ahu saa& &ida! &ida! meiha& meiha& a%i
TE*IN=A
Peme%i!saan daun &ein"a, u(an" &ein"a dan mem(%ane &ympani 6. A&u% A&u% p'si p'sisi si pasien pasien dudu! dudu! 1. Pe%a)a& Pe%a)a& (e%di%i (e%di%i di se(eah se(eah sisi pasien, pasien, ama&i ama&i daun &ein"a &ein"a dan dan $a&a& : (en&u!, (en&u!, adanya adanya esi a&au (e'an. 2. &a%i! &a%i! daun &ein" &ein"a a !e (ea!an (ea!an" " a&as, ama&i ama&i u(an" u(an" &ein"a &ein"a ua% ua% , $a&a& $a&a& adanya adanya : esi, esi, $e%umen, dan $ai%an yan" !eua%. #. =e%a! =e%a!!an !an daun &ein"a, &ein"a, &e!an &%a"us &%a"us dan $a&a& $a&a& adanya adanya nye%i nye%i &ein" &ein"a.$ a.$a&a a&a&& adanya adanya nye%i &ein"a. 7. Masu!! Masu!!an an spi!u spi!uum um &ein" &ein"a, a, den"an den"an ampu ampu !epaa !epaa 0 '&h's! '&h's!'p 'p ama&i ama&i u(an" u(an" &ein"a &ein"a dan $a&a& adanya : $e%umen a&au $ai%an, adanya (en'an dan &anda %adan". <. Kemudi Kemudian an pe%ha& pe%ha&i!a i!an n mem(%a mem(%ane ne &ympan &ympani, i, $a&a& $a&a& : )a%na, )a%na, (en&u!, (en&u!, dan !eu&uha !eu&uhann nnya. ya. 4 n'%ma : )a%na pu&ih men"!ia&0&%anspa%an !e(i%uan, !e(i%uan, da&a% dan u&uh 5 . *a!u!an *a!u!an p%'sed p%'sedu% u% 6-< pada pada sisi sisi &ein"a &ein"a yan" yan" ain. ain.
Peme%i!saan +un"si penden"a%an ujuan : menen&u!an adanya penu%unan penden"a%an dan menen&u!an enis &ui pe%sepsi a&au !'ndu!si.
Tehni! peme%i!saan :
6. ?'i$e Tes& 4 &es (isi! 5 Cara Kerja : !engan suara bilangan
6. 1. 2. #. 7.
pe%a)a& pe%a)a& di (ea!a (ea!an" n" pasien pasien den"a den"an n a%a! a%a! #-< me&e% me&e% (a"ian (a"ian &ein"a &ein"a yan" &ida! dipe%i!sa dipe%i!sa di&u&up di&u&up (isi!! (isi!!an an sua&u sua&u (ia (ian" n"an an 4 &uuh &uuh enan enan 5 (e%i&ahu (e%i&ahu pasien pasien un&u! un&u! men"u men"uan"i an"i (ian" (ian"an an &e%se(u &e%se(u&& (andin"!a (andin"!an n den"an den"an &ein"a &ein"a !i%i !i%i dan dan !anan !anan
!engan suara "etik arloji 6. pe"an" pe"an" a%'i a%'i disamp disampin" in" &ein"a &ein"a pasien pasien 1. (e%i&ahu (e%i&ahu pasien pasien menya&a menya&a!an !an apa!ah apa!ah menden" menden"a% a% a%'i a%'i a&au &ida! &ida! 2. Kemudi Kemudian an auh!a auh!an, n, sampa sampaii pasien pasien &ida! &ida! menden menden"a% "a% 4 n'%ma n'%ma : masih masih &e%den" &e%den"a% a% pada a%a! 28 $m 5 #. a!u!an a!u!an pada pada !edua !edua sisi &ein" &ein"a a dan (andin"!a (andin"!an n
1. Tes& "a%pu&aa
#inne test 6. Pe%a)a Pe%a)a&& dudu! dudu! di se(e se(eah ah sisi sisi pasie pasien n 1. =e&a%!an =e&a%!an "a%pu&a "a%pu&aa, a, den"an den"an mene!an mene!an a%i "a%pu&aa "a%pu&aa den"an den"an dua a%i a%i &an"an 2. e&a e&a!! !!an an pan" pan"!a !a "a%p "a%pu& u&a aa a pada pada &ua &uan" n" mas& mas&'i 'id, d, dan dan ea eas! s!an an pasi pasien en a"a% a"a% mem(e%i&ahu (ia &ida! me%asa!an "e&a%an. #. Bia pasien pasien &ida! me%asa!an me%asa!an "e&a%an "e&a%an,, de!a&!an de!a&!an uun" a%i "a%pu&a "a%pu&aa a pada u(an" u(an" &ein"a, dan anu%!an pende%i&a a"a% mem(e%u&ahu menden"a% sua%a "e&a%an a&au &idah. &idah. N'%manya N'%manya : pasien pasien masih masih menden"a menden"a%% saa& uun" "a%pu&aa "a%pu&aa dide!a&!an dide!a&!an pada u(an" &ein"a.
$eber test 6. "e&a "e&a%! %!an an "a%p "a%pu& u&a aa a 1. *e&a!!an *e&a!!an pan"!a pan"!a "a%pu&aa "a%pu&aa di di &en"ah-&en" &en"ah-&en"ah ah dahi dahi pasien pasien 2. Tanya !epada !epada pasien, pasien, se(eah mana mana &ein"a menden"a menden"a%% e(ih !e%as 4 a&e%aisasi a&e%aisasi !ana0!i%i5. N'%manya "e&a%an diden"a% sama an&a%a !anan dan !i%i.
%&'aba&h est 6. =e&a =e&a%! %!an an "a%p "a%pu& u&a aa a 1. e&a!!an e&a!!an uun" uun" a%i "a%pu "a%pu&aa &aa pada pada u"an" u"an" &ein"a &ein"a pasien pasien 2. !emudian sampai pasien pasien &ida! menden"a% menden"a%,, au (andin"!an den"an peme%i!sa.
2. Tes& Audi'me&%i
Peme%i!saan Fun"si Keseim(an"an 6. Tes& es& R'm R'm(e (e%" %" 1. Tes& es& Fis& Fis&u ua a 2. Tes& Ka' Ka'%i %i
HID@N= DAN SIN@S
Inspeksi "an palpasi hi"ung bagian luar "an sinus(sinus #. Peme%i Peme%i!sa !sa dudu dudu! ! di hadapa hadapan n pasien pasien 7. Ama&i (en&u! (en&u! dan !ui& !ui& hidun", $a&a& $a&a& : !esime&%isan !esime&%isan,, adanya (en'an (en'an,, &anda %adan", %adan", dan (en&u! !husus hidun". <. Papasi Papasi hidun", hidun", $a&a& $a&a& : !een& !een&u%an u%an dan adanya adanya nye%i nye%i . Papasi Papasi # sinus hidun" hidun" 4 +%'n&ais, +%'n&ais, e&m'idai e&m'idais, s, spen'idai spen'idais, s, ma!sia%is ma!sia%is 5 $a&a& : adanya adanya nye%i &e!an Inspeksi hi"ung bagian "alam 6. Peme%i Peme%i!sa !sa dudu dudu! ! dihadap dihadapan an pasien pasien 1. Pa!ai ampu ampu !epa !epaa a dan ee;asi! ee;asi!an an uun" uun" hidun" hidun" den"an den"an a%i a%i 2. Ama&i u(an" u(an" hidun" hidun" ua%, ua%, $a&a& : (en'an, (en'an, &anda %adan" %adan" pada (a&as u(an" u(an" hidun", hidun", !eadaan sep&um nasi. #. masu!! masu!!an an spi!uum spi!uum hidun", hidun", ama&i u(an" u(an" hidun" hidun" (a"ian (a"ian daam, daam, $a&a& $a&a& : (en' (en'an, an, &anda %adan" pada (a&as u(an" hidun", !eadaan sep&um nasi. Pemeriksaan potensi hi"ung 6. Dudu! Dudu!ah ah dihada dihadapan pan pasien pasien 1. Te!an saah sa&u u(an" hidun", (e%i&ahu (e%i&ahu pasien un&u! men"hem(us!an men"hem(us!an napas e)a& e)a& hidun". 2. *a!u a!u!an !an (e%"an %"an&i &ia an, su% su%uh pasie sien me%a me%as sa!an !an apa apa!ah !ah ada ham( ham(a a&an, &an, dan dan (andin"!an !anan dan !i%i. Pemeriksaan )ungsi penghi"u 6. Ma&a Ma&a pasi pasien en dip dipe eam am!a !an n 1. Saah Saah sa&u sa&u u(an u(an" " hidun hidun" " di&e!an di&e!an 2. =una!an =una!an (ahan (ahan yan" mudah di!ena di!enai, i, de!a&!an de!a&!an !e u(an" u(an" hidun" dan min&a min&a pasien pasien un&u! mene(a!nya #. *a!u!a *a!u!an n pad pada a !e !e dua dua sisi. sisi.
M@*@T DAN T3NSI* 6. 1. 2. #. 7. <.
Pasien Pasien dudu! dudu! (e%hadap (e%hadapan an den"a den"an n peme%i peme%i!sa !sa Ama&i (i(i% (i(i%,, $a&a& : me%ah, $yan'si $yan'sis, s, esi, !e%in", !e%in", massa0(e massa0(en'a n'an, n, sum(in" sum(in" Bu!a muu& muu& pasien, pasien, $a&a& $a&a& : !e(e%sih !e(e%sihan an dan (au (au muu&, muu&, esi mu!'sa mu!'sa Ama&i "i"i, "i"i, $a&a& $a&a& : !e(e%sihan !e(e%sihan "isi, "isi, !a%ies !a%ies "i"i, "i"i "i"i (e%u(an", (e%u(an", "i"i "i"i pasu. Min&a pasien pasien menui menuiu%!an u%!an idah, idah, $a&a& $a&a& : !esime&%isa !esime&%isan, n, )a%na, )a%na, esi. Te!an idah idah den"an sudip sudip idah, min&a pasien pasien mem(unyi!a mem(unyi!an n hu%uh A , ama&i u;ua, u;ua, $a&a& : !esime&%isan dan &anda %adan". . Ama&i Ama&i &'nsi &'nsi &a &a dan den"an den"an aa& $e%min, $e%min, $a&a& $a&a& : pem(es pem(esa%a a%an n dan &anda &anda %adan" %adan" &'nsi.
*EHER
Keena% Ty%'id Inspeksi : Pasien &en"adah sedi!i&, &ean udah, $a&a& : (en&u! dan !esime&%isan
Palpasi : Pasien Pasien dudu! dudu! dan peme%i peme%i!sa !sa di (ea!a (ea!an" n",, a%i a%i &en"ah &en"ah dan &eun &eunu! u! !e dua dua &an"an &an"an di&empa&!an pada !e dua is&mus, %a(a disepanan" &%a$hea muai da%i &uan" !%'!'id dan !esampin", $a&a& : adanya (en'an !'nsids&ensi, (en&u!, u!u%an.
Aus!u&asi : Tempa&!an sisi (e pada !eena% &y%'id, $a&a& : adanya (isin" 4 n'%ma : &ida! &e%dapa& 5
T%a!hea Inspeksi : Peme%i!sa disampin" !anan pasien, &empe!an a%i &en"ah pada (a"ian (a)ah &%a$hea, %a(a !e a&as dan !e sampin", $a&a& : e&a! &%a$hea, !esime&%isan, &anda 'i;e% 4 pada saa& denyu& an&un", &%a$hea &e%&a%i! !e (a)ah 5, Normaln*a : Normaln*a : sime&%is di&en"ah.
/?P 4 &e!anan ;ena u"ua%is 5 P'sisi pende%i&a (e%(a%in" se&en"ah dudu!, &en&u!an (a&as a&as denyu& ;ena u"ua%is, (e%i&ahu pasien me%u(ah p'sisi !e dudu! dan ama&i pusasi denyu& ;ena. Normaln*a : saa& dudu! se&in""i manu(%ium s&e%num.
Atau P'sisi pende%i&a (e%(a%in" se&en"ah dudu!, &en&u!an &i&i! n' 4 &i&i! se&in""i manu(%ium s. 5 dan e&a!!an pen""a%is dia&asnya, &en&u!an (a&as a&as denyu& ;ena, u!u% &in""i denyu& ;ena den"an pen""a%is. Normaln*a : Normaln*a : &ida! e(ih da%i # $m.
Bisin" A%&e%i Ka%'&is Ten&u!an e&a! denyu& nadi !a%'&is 4 da%i &en"ah ehe% "ese% !e sampin" 5, *e&a!!an sisi (e s&e&'s!'p di dae%ah a%&e%i !a%'&is, $a&a& adanya (isin". Normaln*a : Normaln*a : &ida! ada (isin".
PEMERIKSAAN TH3RAC DAN PAR@ ujuan Pemeriksaan : Men"iden&i+i!asi !eaian (en&u! dada Men"e;auasi +un"si pa%u
A.INSPEKSI
Cara Kerja : 6. P'sisi P'sisi pasi pasien en dapa dapa&& dudu dudu! ! dan a&au a&au (e%(a (e%(a%in %in" " 1. Da%i Da%i a%ah a%ah a&as a&as &en&u &en&u!an !an !esime !esime&%i &%isan san dada, dada, Normaln*a : sime&%is, 2. Da%i Da%i a%ah samp sampin" in" dan dan (ea!an (ea!an" " &en&u!a &en&u!an n (en&u! (en&u! dada. dada. #. Da%i a%ah depan, depan, $a&a& $a&a& : "e%a!an "e%a!an napas napas dan dan &anda-&and &anda-&anda a sesa! sesa! napas napas Normaln*a : Normaln*a : =e%a! napas sime&%is 6< 1# C, a(d'mina 0 &h'%a!'a(d'mina, &ida! ada pen""unaan '&'& napas dan %e&%a!si in&e%!'s&ae. Abnormal : ar&hipneu napas $epa& 4 > 1# C 5 , misa pada demam, "a"a an&un" +ra"ipneu napas am(a& 4 6< C 5, misa pada u%emia, !'ma DM, s&%'!e Che*ne Che*ne %tokes %tokes napas napas daam daam,, !emudi !emudian an dan"!a dan"!a dan dise%& dise%&a a apneu apneu (e%uan"-uan". Misa : pada S%&'!e, penya!i& an&un", "ina. +iot Daa Daam m dan dan dan dan"! "!a a dis dise% e%&a &aii apne apneu u yan" yan" &ida! &ida! &e% &e%a& a&u% u%,, misa misa : menin"i&is Kusm Kusmou oull Pe%na Pe%napas pasan an am(a& am(a& dan daam, daam, misa misa !'ma !'ma DM, A$id'si A$id'sis s me&a('i$ ,*perpneu napas daam, den"an !e$epa&an n'%ma Apneustik ispi%asi ispi%asi me"ap-me" me"ap-me"ap, ap, e!spi%asi e!spi%asi san"a& san"a& pende!, pende!, misa pada esi pusa& pe%napasan. !angkal em+isema, &um'% pa%u, peu%a E+usi. Asimetris pneum'nie, TB pa%u, e+usi pe%i$a%d0peu%a, pe%i$a%d0peu%a, &um'% pa%u. 7. Da%i a%ah a%ah depan depan &en&u!an &en&u!an adany adanya a pee(a%an pee(a%an ;ena ;ena dada dada-- normaln*a : normaln*a : &ida! ada.
B. PA*PASI A*PASI Cara Kerja : 6. A&u% p'sisi p'sisi pasien pasien dudu! dudu! a&au (e%(a%in (e%(a%in" " 1. a!u a!u!a !an n pap papas asii dae% dae%ah ah &h'% &h'%a a,, $a&a $a&a&& adan adanya ya nye% nye%i, i, adan adanya ya (en (en' 'an an 4 &en& &en&u! u!an an !'nsis&ensi, (esa%, (esa%, m'(ii&as 5 2. Den"an Den"an p'sisi p'sisi (e%(a%in" (e%(a%in" 0 semi +')e%, +')e%, e&a!!an e&a!!an !edua &an"an &an"an !e dada, sehin"" sehin""a a !e dua i(u a%a (e%ada dia&as P%'$e$us Cyp'ideus, pasien dimin&a napas (iasa, $a&a& : "e%a! napas sime&%is a&au &ida! dan &en&u!an daya !em(an" pa%u 4 n'%manya 2-7 $m 5. Atau Den"an p'sisi dudu! me%undu!, e&a!!an !e dua &an"an pada pun""un" di (a)ah s$apua, &en&u!an : !esime&%isan "e%a! dada, dan daya !em(an" pa%u #. *e&a *e&a!! !!an an !edu !edua a &an" &an"an an sepe sepe%& %&ii pada pada n' 102, 102, den" den"an an p'si p'sisi si &an" &an"an an a"a! a"a! !e a&as a&as,, min&a pasien un&u! (e%sua%a 4 5, &en&u!an "e&a%an sua%a dan (eda!an !anan dan !i%i. enurun : enurun : !'ns'idasi pa%u, pneum'nie, TB, &um'% pa%u, ada masa pa%u eningkat : : Peu%a e+usi, em+isema, pa%u +i(%'&i!, $';en%ne pa%u.
.PERK@SI Cara Kerja : 6. A&u% p'sisi p'sisi pasien pasien (e%(a%in" (e%(a%in" 0 se&en"ah se&en"ah dudu! dudu! 1. =una!an &ehni! &ehni! pe%!usi, dan &en&u!an &en&u!an (a&as (a&as pa%u +atas paru normal : A&as : F'ssa sup%a!a;i!ua%is !anan-!i%i Ba)ah : i"a < M*, i"a 9 MA*, i"a 68 "a%is s!apua%is, pa%u !i%i e(ih &in""i Abnormal : Menin"!a& ana!, +i(%'sis, !'ns'idasi, e+usi, as$i&es Menu%un '%an" &ua, em+isema, pneum'&h'%a 2. a!u!a a!u!a pe%!us pe%!usii se$a% se$a%a a me%a&a me%a&a pada pada dae%ah dae%ah pa%u, pa%u, $a&a& $a&a& adanya adanya pe%u(a pe%u(ahan han sua%a pe%!usi : Normaln*a : s'n'%0%es'nan s'n'%0%es'nan 4 du" du" 5 Abnormal : Hype%%es'nan men""endan" men""endan" 4 dan" 5 : &h'%a (e%isi uda%a, !a;i&as Ku%an" %es'nan de"G : +i(%'sis, in+i&%a&e, peu%a mene(a Redup (e"G : +i(%'sis (e%a&, edema pa%u Pe!a! sepe%&i (unyi pada paha : &um'% pa%u, +i(%'sis
D. A@SK@*TASI A@SK@*TASI Cara kerja : 6. A&u% A&u% p'sisi p'sisi pasi pasien en dudu dudu! ! 0 (e%(a%i (e%(a%in" n" 1. Den"an Den"an s&e&'s!' s&e&'s!'p, p, aus!u aus!u&as &asii pa%u pa%u se$a% se$a%a a sis&em sis&ema&i a&is s pada pada &%a$he &%a$hea, a, (%'n!u (%'n!us s dan pa%u, $a&a& : suara napas "an a"an*a suara tambahan. tambahan .
%uara napas Normal : ra&hea brobkhial sua%a di dae%ah &%a$hea, sepe%&i meniup (esi, inpi%asi e(ih !e%as dan pende! da%i e!spi%asi.
+ronkho/ +ronkho/esiku esikuler ler sua%a di dae%ah (%'n$hus 4 $'s&e 2-# di a&as s&e%num 5, inpi%asi sp& ;esi!ue%, ;esi!ue%, e!spi%asi sepe%&i &%a$-(%'n!hia. 0esikuler sua%a sua%a di dae%a dae%ah h pa%u pa%u,, nada nada %endah %endah inspi% inspi%asi asi dan e!spi% e!spi%asi asi &ida! &ida! &e%pu&us. Abnormal : Sua% Sua%a a &%a$ &%a$-( -(%' %'n! n!hi hia a &e%d &e%den en"a "a%% di dae% dae%ah ah (%'n (%'n$h $hus us dan dan pa%u pa%u 4 miss missa a pneum'nie, +i(%'sis 5 Sua%a (%'n!h';esi!ue% &e%den"a% di dae%ah pa%u Sua%a ;esi!ue% &ida! &e%den"a%. Missa : +i(%'sis, e++use peu%a, em+isema
%uara tambahan Normal : (e%sih, &ida! ada sua%a &am(ahan Abnormal : R'n!hi R'n!hi sua%a sua%a &am(ahan &am(ahan pada (%'n$hus (%'n$hus a!i(a& a!i(a& &im(unan &im(unan ende% ende% a&au se$%e& se$%e& pada (%'n$hus. K%epi&asi 0 %aes (e%asa da%u (%'n$hus, a;e'i, !a;i&as pa%u yan" (e%isi $ai%an 4 sepe%&i "ese!an %am(u& 0 meniup daam ai% 5 hein" sua%a sepe%&i (unyi peuid, !a%ena penyempi&an (%'n$hus dan a;e'i.
2. Kemudi Kemudian, an, (e%i&ahu (e%i&ahu pasien pasien un&u! un&u! men"u$ men"u$ap! ap!an an sa&u, sa&u, dua, dua, , $a&a& (unyi %es'nan %es'nan ?'!a : +ronkho)oni menin" menin"!a& !a&,, sua sua%a %a (eum (eum eas eas 4 misa misa : pnem pnem'ni 'nie e '( '(a%i a%is, s, $a;i&as pa%u 5 Pe&torilogu* menin"!a& se!ai, sua%a eas go/oni sen"au dan men"e%as 4 pada e+usi peu%a J !'ns'idasi pa%u 5 enurun ti"ak ter"engar E+usi peu%a, em+isema, pneum'&h'%a
PEMERIKSAAN /ANT@N= A. INPEKSI Ha ha yan" pe%u dipe%ha&i!an : 1. 2. 3. 1.
+ent +entuk uk perk perkor or"i "ial al !en* !en*ut ut pa"a pa"a apek apeks s kor kor"i "is s !en* !en*ut ut na"i na"i pa"a pa"a "aer "aerah ah lain lain !en*ut /e /ena
Cara Kerja : 6. 1. 2. #.
(u!a pa!aian pa!aian dan dan a&u% p'sisi p'sisi pasien pasien &e%en&an", &e%en&an", !epaa !epaa di&in""i!a di&in""i!an n 67-28 Peme%i!s Peme%i!sa a (e%di%i (e%di%i se(eah se(eah !anan !anan pasien pasien se&in""i se&in""i (ahu pasien pasien M'&i;asi M'&i;asi pasien pasien &enan" &enan" dan (e%napas (e%napas (iasa (iasa Ama&i dan $a&a& (en&u! (en&u! p%e$' p%e$'%dia %dia an&un" an&un" Normal da&a% dan sime&%is pada !edua sisi, Abnormal
e!un", em(un" em(un" 4 (u"in" p%e$'%dia 5
7. Ama&i Ama&i dan dan $a&a& $a&a& pusa pusasi si ape!s ape!s $'%dis $'%dis Normal nampa! pada IS 7 M* see(a% 6-1 $m 4 see(a% i(u a%i 5.
%ulit "ilihat pe%i!a%d.
payuda%a payuda%a (esa%, (esa%, dindin" dindin" &'%a!s &'%a!s yan" &e(a, em+isema, em+isema, dan e+usi e+usi
Abnormal --> (e%"ese% !ea%ah !ea%ah a&e%'in+e%i'% a&e%'in+e%i'% , e(a% > 1 $m, nampa! nampa! menin"!a& dan (e%"e&a% 4 Th%i 5. <. Ama&i dan dan $a&a& $a&a& pusasi pusasi dae%ah dae%ah a'%&a, a'%&a, pum'na pum'na, , &%i!uspida &%i!uspidais, is, dan ephy" ephy"as&%i as&%i! ! NormaL Hanya pada dae%ah i$&us . Ama&i Ama&i dan dan $a&a $a&a pusa pusasi si denyu denyu&& ;ena ;ena u"u u"ua%i a%is s N'%ma &ida! ada denyu& ;ena pada p%e!'%dia. Denyu& ;ena hanya dapa& diiha& pada ;ena u"ua%is in&e%na dan e!s&e%na.
B. A@SK A@SK@* @*T TASI ASI Ha ha yan" pe%u dipe%ha&i!an : 6. Irama "an )rek'ensi jantung N'%ma : %e"ue% 4 %i&mis 5 den"an +%e!)ensi <8 688 C0mn& 1. Intensitas bun*i jantung N'%ma : Di dae%ah mi&%a dan &%i!uspidais in&ensi&as B/6 a!an e(ih &in""i da%i B/ 1 Di dae%ah pum'na dan a'%&a in&ensi&as B/6 a!an e(ih %endah da%i B/ 1 2. %i)at bun*i jantung
Normal : - (e%si+a& &un""a. - Te%(eah0&e%pisah Te%(eah0&e%pisah di!'ndisi!an 4 N'%ma N'%ma Spi&&in" 5 Spi&&in" B/ 6 +isi''"i! N'%ma Spi&&in" B/6 yan" &e%den"a% saa& E!spi%asi ma!sima, !emudian napas di&ahan se(en&a%G .
Spi&&in" B/ 1 +isi''"i! n'%ma Spi&in" B/1, B/1, &e%den"a% sesaa& se&eah se&eah inspi%asi daam
Abnormal :
Spi&&in" B/ 6 pa&''"i! "ann""uan sis&em !'ndu!si 4 misa RBBB 5 Spi&&in" B/ 1 Pa&''"i! : !a%ena meam(a&nya penu&upan !a&u( pum'na pada RBBB, ASD, PS.
4. ase %*stolik "an !*astolik
Normal : Fase : Fase sys&'i! n'%ma e(ih pende! da%i +ase dyas&'i! 4 1 : 2 5 Abnormal : : - Fase sys&'i$ memanan" 0 +ase dyas&'i! memende! - Teden"a% (unyi )ru&tion #ubG #ubG
"ese!an pe%i!a%d d" ephi$a%d.
7. A"an*a +ising urmur urmur 5 jantung adaah (unyi an&un" 4 (e%"emu%uh 5 yan" di(an"!i&!an 'eh ai%an &u%(uensi 4 pusa%an a(n'%ma 5 da%i ai%an da%ah daam an&un" dan pem(uuh da%ah. Normal
: &ida! : &ida! &e%dapa& mu%mu%
Abnormal : &e%dapa& mu%mu% <. I%ama =a'p 4 "a'p %i&me 5
!eainan !a&u( , shun&0pi%au
Adaah i%ama diamana &e%den"a% (unyi S2 a&au S# se$a%a eas pada +ase Dyas&'i!, yan" dise(a(!an !a%ena da%ah men"ai% !e ;en&%i!e yan" e(ih e(a% da%i n'%ma, sehin""a &e%adi pen"isian yan" $epa& pada ;en&%i!e Normal
: &ida! &e%dapa& "a'p %i&me
Abnormal :
=a'p ;en&%i!ue% 4 "a'p S2 5 =a'p a&%ium 0 "a'p p%esys&'i! 4 "a'p S# 5 =a'p dapa& &e%adi S2 dan S# 4 H'%se "a'p 5
Cara Kerja : 6. Pe%i!sa Pe%i!sa s&e&'s!' s&e&'s!'p p dan "'s'! "'s'! sisi sisi mem(%an mem(%an den"an den"an &an"an &an"an 1. Tempe!an empe!an s&e&'s!'p s&e&'s!'p pada pada sisi mem(%an pada pada dae%ah dae%ah pum'na, pum'na, !emudian !emudian !e dae%ah a'%&a, sima! Bunyi an&un" &e%u&ama B/1, $a&a& : si+a&, !)ai&as di (andin" d" B/6, spi&&in" B/1, dan mu%mu% B1. 2. Tempe! empe!an an s&e&'s s&e&'s!'p !'p pada sisi mem(%a mem(%an n pada pada dae%ah dae%ah T%i$u T%i$us, s, !emudi !emudian an !e dae%a dae%ah h mi&%a, sima! Bunyi an&un" &e%u&ama B/6, $a&a& : si+a&, !)ai&as di (andin" d" B/1, spi&&in" B/6, mu%mu% B6, +%e!)ensi D/, i%ama "a'p. #. Bia ada mu%mu% mu%mu% uan"i uan"i a"i a"i !eempa& !eempa& dae%ah, dae%ah, $a&a& $a&a& mana yan" yan" pain" pain" eas. 7. =ese% =ese% !e dae%ah dae%ah ephi"as ephi"as&%i!, &%i!, $a&a& $a&a& adanya adanya (isin" (isin" a'%&a. a'%&a.
. PA*PA *PASI Cara Kerja : 6. Den"an Den"an men""un men""una!a a!an n 2 a%i a%i &an"an &an"an dan den"an den"an &e!anan &e!anan %in"an %in"an,, papas papasii dae%ah dae%ah a'%&a, pum' dan &%i!uspidais. $a&a& : adanya pusasi. Normal &ida! ada pusasi 1. =ese% =ese% pada pada dae%ah dae%ah mi&%a mi&%a,, $a&a& $a&a& : pusas pusasi, i, &en&u! &en&u!an an e&a!, e&a!, e(a% e(a%, adanya adanya &h%i &h%i,, i+&0hea;e. Normal &e%(a di IS ? M* see(a% 6-1$m 4 6 a%i 5 Abnormal
i$&us (e%"ese% !ea %ah a&e%'-in+e%i'%, a&e%'-in+e%i'%, ada &h%ii 0 i+&
2. =ese% pada dae%ah ephi"as&%i!, ephi"as&%i!, &en&u!an (esa% (esa% denyu&an. denyu&an. Normal : &e%a(a, sui& di%a(a Abnormal : : mudah 0 menin"!a&
D. PERK@SI Cara Kerja : 6. *a!u!a *a!u!an n pe%!us pe%!usii muai muai in&e%$'& in&e%$'&a a 1 !i%i !i%i da%i da%i a&e% a&e%a a 4 An&. An&. aia aia ine 5 menuu menuu media, media, $a&a& pe%u(ahan pe%!usi %edup 1. =ese% =ese% a%i !e IS 2 !i%i !emudian !emudian sampai sampai IS < , a!u!an a!u!an pe%!usi pe%!usi dan $a&a& $a&a& pe%u(ahan pe%u(ahan sua%a pe%!usi %edup. 2. Ten&u!a en&u!an n (a&as-( (a&as-(a&a a&as s an&un" an&un"
PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN KETIAK
Inspeksi 1. posisi posisi pasien pasien duduk, pakaia pakaian n atas dibuka, dibuka, kedua kedua tangan tangan rieks rieks disisi disisi tubu!. tubu!. ". Muai Muai inspeksi inspeksi bentu bentuk, k, ukuran ukuran dan dan kesi#etr kesi#etrisan isan pa$uda pa$udara ra Normal % buat agak si#etris, ke&i'sedang'besar (. Inspeksi Inspeksi,, dan &atat &atat adan$a adan$a % ben)oan ben)oan,, tanda radan radang g dan esi esi *. Inspeksi areoa #a#a, &atat &atat % +arna, datar'#enon)o datar'#enon)o'#asuk '#asuk kedaa#, kedaa#, tanda radang dan dan esi. Normal % % geap, #enon)o . -uka engan engan pasien pasien,, a#ati ketiak, ketiak, atat atat % esi, ben)o ben)oan an dan tanda tanda radang. radang.
PA/PASI Cara Kerja :
/akukan papasi pada areoa, &atat % adan$a keuaran, )u#a!, +arna, bau, konsistensi dan n$eri. Papasi daera! ketiak teruta#a daera! i#0e nodi, &atat % adan$a ben)oan, n$eri tekan. /akukan papasi pa$udara dengan ( )ari tangan #e#utar seara! )aru# )a# kea ra! areoa. atat % n$eri dan adan$a ben)oan -ia ada ben)oan tentukan konsistensi, besar, #obiisasin$a.
PEMERIKSAAN ABD3MEN A(d'men di(a"i menadi %e"i' :
1, ( 5 !$pokondriu# ka'ki " 5 ep!igastriu# *, 5 u#ba ka'ki 5 u#bii&us 2,4 5 iiaka ka'ki 3 5 !$pogastriu# !$pogastriu# 1
"
(
*
2
3
4
INSPEKSI
6ati terdapat pada 1 dan " /a#bung di daera! " /i#0a di daera! ( Kandung e#pedu pada batas dan " Kandung ken&ing pada daera! 3 Apendik pada 2 dan ba+a! ,. -i0urkasio aorta " &# ba+a! u#bii&us ke kiri
Cara Kerja : 1. ". (. *. .
Kandun Kandung g ken&in ken&ing g daa# daa# keadaa keadaan n koson kosong g Posisi Posisi berbarin berbaring, g, banta banta dikepa dikepaa a dan utut utut sedik sedikit it 0eksi 0eksi Kedua Ked ua enga engan, n, disa# disa#pin ping g atau atau didada didada Mintaa! penderita untuk #enun)ukkan daera! sakit untuk diakukan pe#eriksaan terak!ir /akukan /akukan inspe inspeksi, ksi, dan dan per!at per!atikan ikan Kedaan Kedaan kuit kuit dan dan per per#ukaa #ukaan n per perut ut Normalnya : datar, : datar, tidak tegang, Strie i7ide'gra7idaru#, tidak ada esi Abnormal : Strie ber+arna ungu s$ndro#e &!using Peebaran 7ena abdo#en !irrosis Dinding perut teba ode#a -erbinti atau ada esi neuro0ibro#a Ada #asa ' ben)oan abnor#a tu#or . Per!atikan bentuk perut Normal % si#etris Abnormal : Me#besar dan #eebar as&ites Me#besar dan tegang berisi udara 8 iius 9 Me#besar dan tegang daera! suprapubik retensi urine Me#besar asi#etris tu#or, tu#or, pe#besaran organ daa# perut 2. Per!atikan :erakan dinding perut Norma Norma % #enge#pis saat ekspirasi dan #engge#bung saat inspirasi, gerakan peristati& pada orang kurus. AbnormaL: Ter)adi sebaikn$a keu#pu!an otot dia0rag#a Tegang tidak bergerak peritonitis peritoniti s :erakan sete#pat peristati& pada iius Per!atikan den$utan pada didnding perut Nor#a % dapat teri!at pada ep!igastrika pada orang kurus 3. Per!atikan u#bii&us, &atat &atat adan$a adan$a tanda tanda radang radang dan !ernia
AUSKU/TASI Cara Kerja : 1. :unakan :unakan stet stetoskop oskop sisi #e#br #e#brane ane dan dan !angat !angatkan kan duu duu ". /aku /akuka kan n ausk ausku uta tasi si pada pada satu satu te#p te#pat at sa)a sa)a 8 k+ad k+adar aran an kana kanan n ba+a ba+a! ! 9, &ata &ata bisi bising ng dan dan peristati& usus. Normal % -un$i “ Kik& :ruges ;, <(='#nt Abnormal : : -ising dan peristati& #enurun ' !iang ieus paraitik, post operasi -ising #eningkat ; #etaik sound ; iius obstrukti0 Peristatik #eningkat #eningkat dan #e#an)ang 8 borborit#i borborit#i 9 diare, keaparan (. Dengan #eruba! posisi'#enggerakkan posisi'# enggerakkan abdo#en, &atat gerakan air 8 tanda as&ites 9. Nor#an$a % tidak ada (. /etakkan /etakkan stetos stetoskop kop pada pada daera! daera! ep!igastri ep!igastrik, k, &atat &atat bising aorta, aorta, Normal % % tidak ada.
PERKUSI
Cara Kerja : 1. akukan akukan perkusi perkusi dari k+adran k+adran kanan atas atas #e#utar seara! seara! )aru# )aru# )a#, &atat adan$a adan$a peruba!a peruba!an n suara perkusi % Normalnya % t$npani, redup bia ada organ diba+a!n$a 8 #isa !ati 9
Abnormal : 6$pert$#pani terdapat udara Pekak terdapat airan ". akukan perkusi perkusi di daera! daera! !epar untuk #enentukan #enentukan batas batas dan tanda tanda pe#besaran pe#besaran !epar !epar..
Cara :
/akukan perkusi pada M/ kanan ba+a! u#bii&us ke atas sa#pai terdengar bun$i redup, untuk #enentukan batas ba+a! !epar. /akukan perkusi daera! paru ke ba+a!, untuk #enentukan batas atas /akukan perkusi di sekitar daera! 1 da " untuk #enentukan batas
PA/PASI Cara Kerja : 1. -erita!u -erita!u pasien pasien untuk untuk bernapa bernapass dengan dengan #uut, utut utut sedikit sedikit 0eksi. 0eksi. ". /akukan /akukan papasi papasi pera!an pera!an dengan dengan tekana tekanan n ringan, ringan, pada seuru! seuru! daera! daera! perut (. Tent entuka ukan n ket ketega eganga ngan, n, adan$a adan$a n$eri n$eri tekan tekan,, dan dan adan$ adan$a a #asa #asa super0 super0i&i i&ia a atau atau #asa #asa 0e& 0e&es es $ang $ang #engeras. *. /an)ut /an)utka kan n dengan dengan pe#e pe#erik riksaa saan n organ organ
6ati /etakkan tangan kiri #en$angga beakang penderita pada &oste 11 dan 1" Te#patkan u)ung )ari kanan 8 atas < obi> 9 di daera! te#pat redup !epar ba+a! ' di ba+a! kostae. Muaia! Muaia! dengan dengan tekanan tekanan ringan ringan untu untuk k #enentuk #enentukan an pe#besara pe#besaran n !ep !epar ar,, tent tentukan ukan besar besar, konsistensi dan bentuk per#ukaan. Minta pasien napas daa#, tekan segera dengan )ari kanan se&ara pera!an, saat pasien #ee #eepa pass napa napas, s, rasa rasaka kan n adan adan$a $a #asa #asa !epa !eparr, pe#b pe#bes esar aran an,, kons konsis iste tens nsii dan dan bent bentuk uk per#ukaann$a. Normal % % tidak teraba ' teraba ken$a, u)ung ta)a#.
Abnormal :
Teraba n$ata 8 #e#besar 9, unak dan u)ung tu#pu !epato#egai !epato#ega i Teraba n$ata 8 #e#besar 9, keras tidak #erata, u)ung ireguer !epato#a
/ien /etakkan tangan kiri #en$angga punggung kanan penderita pada &oste 11 11 dan 1" Te#patkan u)ung )ari kanan 8 atas < obi> 9 di ba+a! kostae kanan. Muaia! dengan tekanan ringan untuk #enentukan pe#besaran i#0a Minta pasien napas daa#, tekan segera dengan )ari kanan se&ara pera!an, saat pasien #ee #eepa pass napa napas, s, rasa rasaka kan n adan adan$a $a #asa #asa !epa !eparr, pe#b pe#bes esar aran an,, kons konsis iste tens nsii dan dan bent bentuk uk per#ukaann$a. Nor#a % Suit di raba, teraba bia ada pe#besaran
PEMERIKSAAN SISTEM M@SK@*3SKE*ETA* 3T3T ,al 6 hal *ang perlu "iperhatikan : "iperhatikan : Ben&u!, u!u%an dan !esime&%isan '&'& Adanya a&%'pi, !'n&%a!si dan &%em'%, &'nus dan spasme '&'& Ke!ua&an '&'&
@/i Ke!ua&an 3&'& Cara kerja : Ten&u!an '&'&0e!&%imi&as yan" a!an di ui Be%i&ahu pasien un&u! men"i!u&i pe%in&ah, dan pe"an" '&'& dan a!u!an peniaian. Peniaian :
8 6 1 2 # 7
4 Pe"ia 5 : Tida! ada !'n&%a!si '&'& 4 pa%ese pa%ese 5 : Ada !'n&%a!si, !'n&%a!si, &ida! &im(u "e%a!an 4 pa%ese pa%ese 5 : Tim(u Tim(u "e%a!an &ida! mampu mea)an "%a;i&asi "%a;i&asi 4 pa%ese 5 : Mampu mea)an "%a;i&asi 4 "''d 5 : mampu menahan den"an &ahanan %in"an 4 N'%ma 5: mampu menahan den"an den"an &ahanan ma!sima ma!sima
T@*AN= ,al(hal *ang perlu "iperhatikan : Adanya !eainan (en&u! 0 de+'%mi&as Masa a(n'%ma : (esa%, (esa%, !'nsis&ensi, m'(ii&as Tanda %adan" dan +%a!&u% a%a !e%a : Isp!esi &uan", $a&a& adanya de+'%mi&as, &anda %adan", (en'an a(n'%ma. Papasi &uan", &en&u!an !)ai&as (en'an, nye%i &e!an, !%epi&asi
PERSENDIAN ,al(hal 7ang perlu "iperhatikan : Tanda-&anda %adan" sendi Bunyi "e%a! sendi 4 !%epi&asi 5 S&i++nes dan pem(a&asan "e%a! sendi 4 R3M 5 Cara Kerja : Ispe!si sendi &e%hadap &anda %adan", dan papasi adanya nye%i &e!an Papasi dan "e%a!an sendi, $a&a& : !%epi&asi, adanya !e!a!ua sendi dan nye%i "e%a! Ten&u en&u!a !an n R3M R3M send sendii : R'&a R'&asi si,, +e! +e!si si,, e!s& e!s&en ensi si,, p%'n p%'nas asi0 i0su supi pina nasi si,, p%'& p%'&a! a!si si,, in;e%se0e;e%si,
PEMERIKSAAN KH@S@S 6. An"!a& Tun"!ai *u%us An"!a& &un"!ai pasien, u%us!an sampai &im(u nye%i, d'%s'+e!si!an &un"!ai !a!i A(n'%ma : nye%i &aan !e %ah (ea!an" &un"!ai !e&e"an"an 0 !'mp%esi sya%a+
1. @i TS 4 a%pa Tunne Tunne Synd%'me 5 @i PHA*ENLS Fe!si!an pe%"ean"an &an"an !e dua &an"an den"an sudu& ma!sima, &ahan seama <8 de&i!. A(n'%ma : Baa 0 !esemu&an pada a%i-a%i dan &an"an. @i TINE*LS *a!u!an pe%!usi %in"an di a&as sya%a+ median pe%"ean"an &an"an A(n'%ma : ada !esemu&an a&au !ese&%um 2. Tanda BA*3N Te!an !an&un" sup%apa&ea den"an a%i &an"an, a%i yan" ain me%a(a adanya $ai%an.
PEMERIKSAAN SISTEM INTE:UMEN KU/IT
Inspeksi 6. a%na !ui& N'%ma : nampa! em(a(, Keme%ahan A(n'%ma : $yan'sis 0 pu$a& 1. Te!s&u% !ui& N'%ma : &e"an" dan eas&is 4 de)asa 5, em(e! dan !u%an" eas&is 4 '%an" &ua 5 A(n'%ma : menu%un
dehid%asi, nampa! &e"an"
'dema, pe%adan"an
2. Keainan 0 esi esi !ui& N'%ma : &ida! &e%dapa& A(n'%ma : Te%dapa& Te%dapa& esi !ui&, &en&u!an : 6. (en&u! *esi *esi P%ime% : (ua, ma$ua, papua, paue, n'dua, pi"men&asi, hyp'pi"men&asi, pus&ua *esi Se!unde% Se!unde% : Tum'%, um'%, $%us&a, $%us&a, +issu%a, +issu%a, e%'si, e%'si, ;esi!e, ;esi!e, es!'%iasi es!'%iasi,, i$heni+i! i$heni+i!asi, asi, s$a%, u$e%a&i+. 1. dis&%i(usi dan !'n+i"u%asinya.
=ene%a, @nia&e%a, S'i&e%, S'i&e%, Be%"e%'m('
Palpasi 6. Te!s&u% dan !'nsis&ensi !'nsis&e nsi N'%ma : haus dan eas&is A(n'%ma : !asa%, eas&isi&as menu%un, eas&isi&as menin"!a& 4 &e"an" 5
1. Suhu N'%ma : han"a& A(n'%ma : din"in 4 !e!u%an"an '!si"en0si%!uasi 5, suhu menin"!a& 4 in+e!si 5 2. Tu%"'% !ui& N'%ma : (ai! A(n'%ma : menu%un 0 ee!
'%an" &ua, dehid%asi
#. Adanya hyp'nes&esia0anes&esia hyp'nes&esia0anes&esia 7. Adany danya a nye nye%%i
Peme%i!saan Khusus AKRA* Ispe!si dan papasi papasi a%i-a%i &an"an, $a&a& $a&a& )a%na dan suhu . N'%ma : &ida! pu$a&, han"a& A(n'%ma : pu$a&, din"in !e!u%an"an '!si"en
R 4 $apia%i Re+ii 5 Te!an @un" a%i (e%a%apa de&i!, !emudian epas, $a&a& pe%u(ahan )a%na N'%ma : )a%na (e%u(ah me%ah a"i 2 de&i! A(n'%ma : > 2 de&i! "an""uan si%!uasi.
3DEM Te!an (e(e%apa saa& !ui& &un"!ai, pe%u&, dahi ama&i adanya e!u!an 4 pi&&in" 5 N'%ma : &ida! ada pi&&in" A(n'%ma : &e%dapa& pi&&in" 4 n'n pi&&in" pada (e%i-(e%i 5
K@K@ 3(se%;asi )a%na !u!u, (en&u! !u!u, eas&isi&as !u!u, esi, &anda %adan" A(n'%ma : /a%i &a(uh 4 $um(in" Fin"e% 5 peny!ai& an&un" !%'ni! Pu&i &e(a amu% RAMB@T T@B@H
Ispe!si dis&%i(usi, )a%na dan pe%&um(uhan %am(u&
PEMERIKSAAN PEMERIKS AAN SISTEM PERSA PERSAARAFAN
PEMERIKSAAN F@N=SI SENS3RIK 6. Sensasi Ta!&i Siap!an aa& !uas haus, !apas, uun" a%i 4 (ia &e%pa!sa 5 Pende%i&a dapa& (e%(a%in" a&au dudu! %ie!s, ma&a di peam!an
*a!u *a!u!a !an n sen& sen&uh uhan an %in" %in"an an 4 an" an"an an samp sampai ai mene mene!a !an n 5, min& min&a a pasi pasien en yaG yaG (ia (ia me%asa!an dan dan &ida! (ia (ia &ida! me%asa!an me%asa!an *a!u!an *a!u!an muai muai da%i da%i uun" uun" dis&a dis&a !e p%'!sima p%'!sima 4 aas E!s&%e E!s&%em m 5, dan (andi (andin"!a n"!an n !anan dan !i%i 4 aas Sime&%is 5. a%i &empa& yan" &ida! (e%(uu, (e%i sen&uhan (e(e%apa &empa&, min&a pasien un&u! mem(andin"!an. *a!u!an sen&uhan, mem(en&u! hu%u+, min&a pasien mene(a!.
Kelainan : Anes&esia, hipes&esia, hipe%es&esia. T%i!'anes&esia !ehian"an senasi "e%a! %am(u& =%a;anes&esia &ida! mampu men"ena an"!a0hu%u+. 1. Sensasi Nye%i supe%+i$ia =una!an a%um saah sa&u %un$in" dan &umpu Ma&a pasien dipeam!an '(a duu, un&u! menen&u!an &e!anan ma!sima Be%i %an"san"an den"an a%um %un$in", min&a pasien me%asa!an nye%i a&au &ida! *a!u!an aas e!s&%i, dan sime&%is. *a!u *a!u!a !an n %an" %an"sa san" n"an an den" den"an an uun uun" " &ump &umpu u dan dan %un$ %un$in in", ", min& min&a a pasi pasien en un&u un&u! ! mene(a!nya. Kelainan : Ana"esia, Hypa"esia, hipe%a"esia. 2. Peme%i!saan sensasi suhu Siap!an aa& Panas 4 #8-#7 de%aa& 5, din"in 4 7-68 5 P'sisi pasien (e%(a%in" dan memeam!an ma&a. Tempe!an aa&, dan min&a pasien mene(a! panas a&au din"in *a!u!an aas sime&%is dan e!s&%im Keainan : Te%mas&esia, &e%mhipes&esia, &e%mhipe%es&esia, is'&e%m'"n'sia #. Sensasi =e%a! dan p'sisi Pasien memeam!an ma&a Ba"ian &u(uh 4 a%i-a%i 5 di"e%a!!an pasi+ 'eh peme%i!sa Min&a pasien meneas!an p'sisi dan !eadaan a%i
PEMERIKSAAN F@N=SI M3T3RIK
P'sisi Tu(uh p's&u% hemipe"ia, de$'%&i$a&e, dese%e(%a&e. dese%e(%a&e. =e%a!an in;'un&e% &%em'%, &i!s, $h'%ea .. T'nus '&'& Spas&is, !e!a!uan, +asid K''%dinasi Tunu! hidun" a%i : pe%in&ah!an pasien menyen&u! hidun" dan a%i (e%"an&ian dan (e%uan"-uan", $a&a& adanya !e"a"aan.
PEMERIKSAAN REF*EK FISI3*3=IS 4 Mus$e S&%e&$h 5 Peniaian : 8 ne"a&i;e J6 emah 4 n'%ma 5 J1 n'%ma J2 menin""i, (eum pa&''"i! J# hype%a!&i+, se%in" dise%&ai !'nus
6. Re+ Re+e! e! pada pada *en" *en"an an
#e)lek +isep Pasien dudu! san&ai. *en"an emas, sedi!i& +e!si dan p%'nasi. Si!u pende%i&a die&a!!an pada &an"an peme%i!sa I(u a%i a%i peme%i peme%i!sa !sa die&a die&a!!a !!an n pada pada &end' &end' (isep, (isep, !emudi !emudian an pu!u pu!u i(u a%i a%i den"an pe%!usi hame%. Ama&i "e%a!an en"an pasien Hasi : K'n&%a!si '&'& (isep, +e!si dan sedi!i& supinasi en"an (a)ah
#e)lek risep Pasien dudu! san&ai. *en"an emas, sedi!i& +e!si dan p%'nasi. en"an pende%i&a die&a!!an pada &an"an peme%i!sa Pu!u &end' pada +'sa 'e!%ani Hasi : T%isep a!an !'n&%a!si menyen&a! yan" di%asa!an 'eh &an"an peme%i!sa
#e)lek +ra&hiora"ialis
P'sisi pende%i&a dudu! san&ai *en"an %ea!s, pe"an" en"an pasien dan e&a!!an &an"an pasien dia&as &an"an peme%i!sa daam p'sisi +e!si dan p%'nasi. Pu!u &end' B%a$hi'%adiais B%a$hi'%adiais Hasi : =e%a!an menyen&a! pada &an"an 1. Re+ Re+e! e! pada pada &un" &un"!a !aii
#e)lek patella kua"risep 5 P'sisi pasien dudu!, den"a !edua !a!i menun&ai Ten&u!an dae%ah &end' !anan dan !i%i Tan"an !i%i meme"an" (a"ian dis&a 4 paha pasien 5, yan" sa&u mea!u!an pe%!usi pada &end' pa&ea Hasi : Ada !'n&%a!si '&'& !uadis%ep, "e%a!an menyen&a! a!s&ensi !a!i
Re+e! A$hies
Pasien dapa& dudu! menun&ai, a&au (e%u&u& den"an !a!i menuu% di ua% mea Tend' A$hies di%e"an"!an, den"an mene!!an uun" &apa! &an"an *a!u!an pe%!usi pada &end', %asa!an "e%a!an.
Hasi : =e%a!an menyen&a! !a!i
PEMERIKSAAN REF*EK PAT3*3=IS
Re+e! Ba(ins!i
P'sisi pende%i&a &e%en&an" ='%es den"an (enda an$ip &api &umpu pada &eapa! !a!i : da%i (a)ah a&e%a, !ea&as menuu i(u a%i !a!i. Ama&i "e%a!an a%i-a%i !a!i
Hasi : N'%ma : "e%a!an d'%s'+e!si i(u a%i, a%i yan" ain me%e"an" A(n'%ma : &e%adi "e%a!an men$e!e%am men$e!e%am a%i-a%i !a!i
Tu"as : &ehni! %e+e! ='%d'n, $had'$, 'phenhein.
PEMERIKSAAN REF*EK MENIN=EA* 4 Menin"ea Si"n 5 1. Kaku Ku"uk Pasien p'sisi (e%(a%in" Fe!si !epaa, den"an men"an"!a& !epaa a"a! $epa&
Hasi : J &e%dapa& &ahanan !ua& 2. an"a kernig P'sisi pasien (e%(a%in" An"!a& !a!i, dan u%us!an !a!i pada u&u&nya
Hasi : N'%ma : !a!i dapa& u%us, a&au &ahanan den"an sudu& minima 618 de%aa& A(n'%ma 4 J 5 : &e%adi &ahanan 6 18 dan nye%i pada paha.
2. Buins!y 6 P'sisi pasien (e%(a%in" Fe!si !epaa, den"an men"an"!a& !epaa a"a! $epa& Pe%ha&i!an "e%a!an &un"!ai !a!i
Hasi : J (ia &e%adi +e!si &un"!ai, (e%samaan den"an +e!si !epaa #. Buins!y 1 P'sisi pasien (e%(a%in" *a!u!an +e!si pada u&u& !a!i Ama&i !a!i se(eahnya
Hasi : J (ia !a!i se(eahnya men"i!u&i "e%a!an +e!si
PEMERIKSAAN SARAF KRANIA* I 4 '+a!&'%ius 5 peme%i!saan +un"si pen"hidu
II 4 3p&i!us 5 pe%i!sa +un"si pen"iha&an dan apan" pandan"
II, III 4 3p&i!us dan 3!u'm'&'%is 5 pe%i!sa %ea!si pupi &e%hadap $ahaya
III, I?, I?, ?I 4 3!u'm'&'%is, &%'!ea, a(dusen 5 pe%i!sa "e%a!an ('a ma&a
? 4 &%i"emina 5
Ra(a !'n&%a!si &emp'%a Pe%i!sa "e%a!an men"unyah '&'& mase&e% Pe%i!sa %e+e! !'%nea @i sen&uhan dan nye%i pada )aah
?II 4 +asiais 5 Pe%i!sa "e%a!an '&'& )aah
&e%senyum, men"!e%u&!an dahi, $em(e%u&
?III 4 a!us&i! 5 Pe%i!sa +un"si penden"a%an
IC, C 4 =us'+a%in"ius dan ;a"us 5 Ama&i !esui&an menean Den"a%!an sua%a Ama&i nai!nya an"i&-an"i& d" (unyi ah Ama&i "a" %e+e!
CI 4 A!ses'%is 5 Kai !emampuan men"an"!a& (ahu Kai "e%a!an (e%pu&a% )aah
CII 4 Hip'"'sa 5 Den"a%!an a%&i!uasi pasien /uu%!an idah, ama&i adanya a&%'pi, asime&%is.
